血液系统
血液系统
3.血红蛋白 3.血红蛋白（hemoglobin,Hb） ）
男性：120~160g/L 女性：110~150g/L 男性：120~160g/L 女性：110~150g/L
４.贫血：红细胞数量或血红蛋白的含量显著低于正 贫血：
常范围时，称为贫血。
（二）红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的生理特性 红细胞的生理特性
②叶酸： 叶酸： RBC成熟因子 合成DNA所必需。 成熟因子,合成 所必需。 成熟因子 合成 所必需 叶酸直接参与DNA合成 每天消耗 合成(每天消耗 叶酸直接参与 合成 每天消耗50g),动 动 植物食物中广泛存在。 植物食物中广泛存在。
2.RBC生成的调节 生成的调节
(1)正性调节因子ＢＰＡ与 (1)正性调节因子ＢＰＡ与ＥＰＯ 正性调节因子ＢＰＡ
的总和。7- 8%,体重为60kg的人，血量4.2～4.8L 。 8%,体重为60kg的人 血量4.2 体重为60kg的人， 4.2～ 的总和。
血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 血压恒定, 失血<10% 失血<10% 失血≥ 失血≥20% 机体调节机制可进行代偿→ 机体调节机制可进行代偿→恢复 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 代偿不能维持动脉血压， →临床症状 失血≥ 失血≥30% 出现生命危险
(2)可塑变形性 可塑变形性
RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管 在循环中， 在循环中 和血窦孔隙，这时发生卷曲变形，之后恢复原状。 和血窦孔隙，这时发生卷曲变形，之后恢复原状。体 积与表面积之比越大，变形能力越强。 积与表面积之比越大，变形能力越强。
血液系统知识点总结归纳
血液系统知识点总结归纳一、结构和功能1.心脏：心脏是血液系统中的核心器官，它通过不断地收缩和舒张来推动血液循环。
心脏由四个腔室组成，分别是左右心房和左右心室。
在心脏的正常功能中，血液经过心脏的顺序是：从全身组织返回的含有二氧化碳的静脉血通过右心房和右心室，再通过肺动脉到达肺部，经过肺毛细血管与空气进行气体交换，将含有氧的血液输送回心脏左心房，然后通过左心室再次被推送到全身组织。
这样，就完成了体循环和肺循环。
2.血管：血管是将血液从心脏输送到全身组织并返回的通道，主要包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉将氧合血液从心脏输送到全身组织，而静脉将含有二氧化碳的血液从组织输送回心脏。
毛细血管是血管中直径最细的部分，它将动脉血转化为静脉血，同时进行物质交换。
二、血液的成分及功能1.血液的成分：血液由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，由水、蛋白质、糖类、脂质、矿物质和激素等组成。
而血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
2.红细胞：红细胞是最多的一种血细胞，它的主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞内含有血红蛋白，能够与氧气结合形成氧合血红蛋白，将氧气输送到身体各组织细胞。
在组织细胞产生的二氧化碳通过毛细血管输送至肺部，红细胞再将其运送到肺泡排出体外。
3.白细胞：白细胞是血液中的免疫细胞，它具有识别和清除病原体的功能。
白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型，每种类型的白细胞都有不同的功能。
中性粒细胞主要负责吞噬细菌，淋巴细胞则参与体液和细胞免疫。
4.血小板：血小板是血液凝结的重要组成部分，它能够在血管破损时迅速聚集形成血栓，帮助止血。
此外，血小板还能释放生长因子，促进伤口愈合。
三、血型和凝血机制1.血型：人类的血型系统包括ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统由A、B、O和AB四种血型组成，它们根据红细胞膜上的抗原不同而有所区分。
Rh血型系统根据红细胞表面是否带有Rh抗原将血型分为Rh阳性和Rh阴性。
血液系统概述
第一讲血液系统概述血液学(hematology)是医学科学的一个独立分支。
它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。
近年来，随着基础学科的飞速发展，实验技术的日新月异，促使血液学的研究内容和范畴不断地深入和扩大，开拓了许多新的领域，如血细胞生物学和血液分子生物学等。
血液学已成为生理和病理多种专业工作者共同耕耘的园地，血液学范围不断扩大，血液学在医学整体中已成为分子细胞生物学的前驱。
生理学家、生物化学家、免疫学家、遗传学家、肿瘤学家等与临床血液学家密切合作，使临床血液学的预防、诊断和治疗水平不断提高，同时，临床血液学又为多基础学科解决了不少问题，并开阔了新的领域。
临床血液学(clinical hematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。
临床血液学重点研究血细胞(如白血病等)、造血组织(如再生障碍性贫血等)，出血倾向(如血友病等)和血栓栓塞(如深静脉血栓形成等)等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。
此外，也研究临床各科疾病；如肝脏病、肾脏病、冠心病、糖尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、免疫病、产科病、恶性肿瘤、遗传病等以及外科手术、严重创伤、药物治疗等所引起的血液学异常。
近年来，利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。
近年来，随着医学院校检验专业的崛起和发展，又形成临床血液学和血液检验(clinical hematology and hematologic examinations)这一分支。
血液系统组成
血液系统组成
血液系统是人体的一个重要系统，由多个组成部分构成。
其主要组成部分包括血液、心脏、血管和淋巴系统。
血液是血液系统的核心组成部分，由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，主要由水、蛋白质和电解质等组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞则作为免疫系统的主要细胞负责抵御外来病原体，血小板主要参与血凝过程，以防止出血。
心脏是血液系统的泵，通过不断地收缩和舒张，将血液推送到全身各个器官和组织中，保证身体的正常运转。
心脏主要由心房和心室两部分组成，通过心脏瓣膜的开合来控制血液的流动方向。
血管是血液系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种。
动脉主要负责将经过心脏加压的血液输送到全身各个器官和组织中，静脉则负责将已经失去压力的血液回流到心脏，毛细血管则作为动脉和静脉之间的桥梁，负责将营养物质和废物交换出来。
淋巴系统是血液系统的一个辅助系统，主要由淋巴管、淋巴结和淋巴器官等组成。
淋巴系统参与免疫系统的调节和废物排放，通过淋巴管将体内的废物和病原体输送到淋巴结进行过滤和清除，同时还可以产生抗体来对抗外来病原体的入侵。
生理学中血液系统的构成和功能
生理学中血液系统的构成和功能血液系统是人体最重要的生命系统之一，负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官中，也负责将废物带回并从身体中排出。
它由血液和器官组成，涵盖了红细胞、白细胞、血小板等成分，以及骨髓、脾脏、淋巴结等器官。
在人体中，血液系统的构成和功能十分复杂，下面我们来详细了解一下。
血液的基本组成血液是血液系统的核心，它是在心脏左心室中产生和泵送到全身的液体。
血液分为血浆和血细胞两部分，其中血浆占据了整个血液体积的55%左右，而血细胞则是占据了剩余的约45%。
血浆是血液中的液态成分，由水、电解质、激素、营养物质、蛋白质等多种分子组成。
血浆所包含的氧分子、营养物分子、荷尔蒙和其他生化物质负责将这些物质转运到体内其他组织和器官中。
血细胞则由三种不同的细胞组成：红细胞、白细胞和血小板。
它们的生产以及生成地点是不同的，同时也承担着不同的生名学功能。
红细胞红细胞也叫作红血球，它是血液中数量最多的细胞。
它们被看作是氧气的承运人，在红细胞的内部，包含了大量的血红蛋白，这些血红蛋白负责将氧气吸附到红细胞表面，并将该氧气输送到身体的成分。
红细胞还包含了一些酶和关键蛋白，它们可以帮助红细胞在体内沿着细微血管中穿行。
白细胞白细胞是人体的防卫机制之一，它扮演着身体抵御病原体、外部伤害和其他有害物质的保护者。
白细胞的种类非常多，可以根据形态和功能分为五类。
其中，最常见的白细胞是中性粒细胞，它们有很强的识别病原体的能力，并会释放一些免疫因子来攻击这些病原体。
但是如果身体受感染，中性粒细胞会被吞噬掉，容易使得全身抵抗力下降。
血小板血小板是血液中最小的细胞，它们主要的功能在于凝血。
当身体遭受外力伤害时，血小板会被激活，聚集在受伤部位形成凝块，这个过程就是凝血。
如果没有血小板，身体每次受到划伤或者其他外伤时都会持续流血，同时也会带来更多的感染风险。
血液和器官血液系统并不只是由血液构成，还包括了一系列的器官。
这些器官在生理学上非常重要，它们主要通过产生血液中的成分和在荷尔蒙和蛋白质的调节下协调身体的血液系统。
血液系统概述
病史
患病情况及治疗经过 • 起病的形式与发病时间。 • 病因、诱因或促发因素。 • 主要症状、体征及其特点。 • 相关辅助检查及其结果。 • 主要治疗方法（方案）、效果及药物的毒副作用。 • 患者对治疗和护理的依从性。 • 患病后患者的一般情况及其变化。
血液系统概述
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一、血液系统结构、功能与疾病的关系
血液系统
血液系统由血液和造血组织组成。 – 造血组织、造血功能与造血调控。 – 血液组成及血细胞的生理功能。
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
（一）造血组织、造血功能与造血调控
1.造血组织
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
铁检查。
• 放射性核素。
• 其他。
谢谢！
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身体评估
1.全身状态 ➢ 生命体征 ➢ 意识状态 ➢ 面容与表情 ➢ 营养状况 ➢ 体位
三、血液系统疾病患者的护理评估
2.皮肤黏膜 3.浅表淋巴结 4.头颈部 5.胸部 6.腹部 7.其他
三、血液系统疾病患者的护理评估 实验室及其他检查
血常规检查
骨髓细胞学检查
• 红细胞计数、血红蛋 • 骨髓涂片与骨
3.造血微环境 概念：造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所。 主要由微血管系统、神经成分、基质及其他结缔组织等构成。 造血微环境可直接与造血细胞接触或释放某些因子，影响或诱导造血细胞的生成。 包括正调控因子与负调控因子，维持体内造血功能的平衡。
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
（二）血液组成及血细胞的生理功能 血液的组成：血浆、细胞成分。 – 血浆。 – 细胞成分：红细胞、白细胞和血小板。
白测定及红细胞比容。 髓活检（骨髓
血液系统知识点总结
血液系统知识点总结一、血液系统的结构与功能1. 血液血液是由液态浆液和悬浮在其中的细胞组成的。
浆液主要由水、蛋白质和其他物质组成。
悬浮在其中的细胞分为红细胞、白细胞和血小板。
红细胞负责运输氧气到全身各个组织，白细胞则是人体内的免疫细胞，负责击退外界侵袭的病原体。
血小板负责血液凝固，防止出血。
2. 心脏心脏是一个肌肉组织构成的器官，其主要功能是将血液从身体的一部分泵送到另一部分。
心脏的结构大致分为左右两个心房和左右两个心室。
通过心房收缩和心室收缩的协调运动，完成了血液的循环。
心脏的运动是由电气信号调控的，如果心脏在一定时期内出现异常的电气信号，就会导致心律失常。
3. 血管血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉负责将氧气血液输送到全身各个组织，静脉则负责收集细胞产生的二氧化碳和废物，送回到心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的连接，是细胞与血液物质交换的地方。
二、血液系统的疾病1. 贫血贫血是由于体内红细胞数量不足或红细胞功能异常导致的一类疾病。
贫血的主要症状包括乏力、头晕、心慌、气促等。
最常见的贫血病因包括铁缺乏性贫血、维生素B12缺乏性贫血和遗传性贫血。
2. 血栓血栓是由于血液在血管内因各种原因过度凝结形成的一种疾病。
血栓形成的部位不同，会导致不同的疾病，如冠心病、脑血栓等。
3. 高血压高血压是在动脉内血液流动时压力过高的一种疾病。
长期的高血压会导致心脏、血管和其他器官的损害。
4. 冠心病冠心病是由于冠状动脉发生狭窄或堵塞导致心肌缺血的一种疾病。
严重的冠心病会导致心肌梗死、心力衰竭等重大并发症。
5. 血友病血友病是一种遗传性疾病，患者因缺乏凝血因子而容易出现出血现象。
6. 白血病白血病是一种由于骨髓产生的白细胞异常增生导致的一种疾病。
患者会出现贫血、感染等症状。
三、血液系统的治疗1. 药物治疗贫血患者可通过口服铁剂、维生素B12等药物进行治疗。
血栓患者可口服抗凝药物或抗血小板药物预防和治疗血栓。
高血压患者可通过口服降压药物等治疗控制血压。
血液系统疾病课件
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
血液系统疾病常见课件
04
淋巴瘤
淋巴瘤的定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
详细描述
淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织 丰富的地方。根据组织学特点和临床表现，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状体征
03
白血病
白血病的定义与分类
总结词
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病两类。
详细描述
白血病是由于造血干细胞异常增殖而导致的疾病，这些异常的细胞在骨髓中大量积累，抑制正常造血功能。急性 白血病细胞分化停滞在早期阶段，导致大量异常原始细胞在骨髓中积累。慢性白血病则由造血干细胞的恶性转化 引起，细胞分化相对成熟。
出血性疾病的诊断与治疗
诊断
出血性疾病的诊断主要依据患者的病史 、临床表现及实验室检查。实验室检查 包括血常规、凝血功能检查、血小板功 能检查等。
VS
治疗
出血性疾病的治疗主要包括补充血容量、 止血治疗、病因治疗等。根据不同的病因 和病情，选择合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
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贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织，导致疲乏 、无力等症状。
贫血的分类
根据红细胞数量、大小、形态和 血红蛋白含量等指标，贫血可分 为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等类型。
贫血的症状与体征
症状
贫血患者可能出现面色苍白、乏力、 心悸、气短等症状，严重贫血可能导 致晕厥、水肿等。
• 详细描述：淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检，通过病理学检查和免疫组化染色确定肿瘤的性质和类型。治疗淋巴 瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方案。化疗是常用的治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。免疫治疗则利用免疫系统的作用，通过使用免疫调节剂或单克隆抗体等手段，增强机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。
血液系统生理知识点总结
血液系统生理知识点总结一、血液系统概述血液系统由心脏、血管和血液组成，是维持人体内环境稳定的重要系统之一。
它通过携带氧气、营养物质、荷尔蒙和代谢产物来维持人体的生理功能，具有输送、保护、调节等功能。
二、血液的组成血液由血浆和形成元素组成，其中血浆是无细胞部分，而形成元素包括红细胞、白细胞和血小板。
每一种成分都有着独特的生理功能：红细胞携带氧气，白细胞参与机体免疫与炎症反应，血小板起血液凝固作用。
三、血液的生成血细胞的生成称为造血，该过程主要发生在骨髓和淋巴组织。
在造血过程中，干细胞逐步分化为红细胞、白细胞和血小板等形成元素。
而红细胞的生成受调控于红细胞生成素等激素的作用。
四、血液的功能1.输氧作用：血液运载氧气通过循环系统输送到全身组织细胞，维持细胞新陈代谢所需的氧气；2.营养输送：血液通过携带营养物质来维持机体正常代谢；3.排泄功能：通过运送代谢废物如二氧化碳和尿素到相应的排泄器官进行排泄；4.酸碱平衡：帮助维持人体的酸碱平衡；5.免疫功能：白细胞和血小板参与机体的免疫反应和炎症反应；6.凝血功能：血小板和凝血因子参与血液凝固，维护血管壁的完整性。
五、血液循环血液循环是指心脏不断地将血液泵送到全身各器官和组织，然后再将含有代谢废物的血液输送到肺、肝和肾等器官进行再生和排泄。
人体血液循环主要包括肺循环和体循环两部分。
六、血液凝固功能血液的凝固功能是机体对于血管损伤时的一种保护机制，其主要过程包括血管收缩、血小板黏附、凝血酶生成以及纤维蛋白生成等。
血小板和凝血因子是维持血液凝固功能正常的关键成分。
七、贫血贫血是指血液中血红蛋白含量或红细胞数量减少所导致的一系列症状的总称。
最常见的贫血类型包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。
贫血的治疗需根据其病因进行对症治疗。
八、血液疾病1.白血病：是一种由于骨髓细胞分化及成熟发生异常所致的恶性肿瘤，主要表现为血液中白细胞过多、造血组织增生活跃。
2.血友病：是一种凝血因子缺乏或功能异常所引起的遗传性出血性疾病。
血液系统疾病概述
血液系统疾病概述血液系统疾病是指影响人体血液及其相关器官和组织的一类疾病。
血液系统由造血器官（骨髓、脾脏等）、循环系统（心脏、血管等）以及血液本身组成，是人体维持生命活动的重要组成部分。
血液系统疾病种类繁多，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血和凝血障碍等。
一、贫血贫血是指人体红细胞数量或功能异常导致血液携氧能力下降的一类疾病。
常见的贫血病因包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。
缺铁性贫血主要由于机体缺乏铁元素，造成红细胞生产受限；再生障碍性贫血则是由于造血干细胞受损造成造血功能减退；溶血性贫血则是由于机体红细胞过早破坏或破坏速度过快。
二、血液恶性肿瘤血液恶性肿瘤是指起源于造血干细胞的一类恶性病变。
其中最常见的是白血病，包括急性髓系白血病和慢性髓系白血病。
此外，还有淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤类型。
这些疾病的特点是造血干细胞发生恶性克隆增殖，并在骨髓内大量积聚，阻碍正常造血。
三、出血疾病出血疾病是指人体凝血机制异常导致血液凝固功能下降，易于出现出血倾向的一类疾病。
常见的出血疾病包括血友病、血小板减少性紫癜以及遗传性凝血因子缺乏等。
血友病是一种遗传性疾病，患者缺乏凝血因子，易于产生持续时间长且大量的出血；而血小板减少性紫癜则是由于机体缺乏或异常产生血小板，导致患者皮肤和黏膜出血病灶。
四、凝血障碍凝血障碍是指人体血液凝固过程异常，易于形成血栓或出现出血倾向的一类疾病。
常见的凝血障碍包括血栓性疾病、出血性疾病以及遗传性凝血因子异常等。
血栓性疾病是由于血液凝块过度形成或栓塞形成而导致血液供应障碍；而出血性疾病则是机体缺少凝血因子或凝血因子功能异常，导致患者易于出血。
总结：血液系统疾病是一组影响人体血液功能的疾病，包括贫血、血液恶性肿瘤、出血疾病和凝血障碍。
这些疾病的发生与机体内造血器官、循环系统以及血液本身的失调有关。
准确诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要。
因此，加强对血液系统疾病的认识和细心护理，对于预防和控制这些疾病的发生具有重要意义。
(人体解剖生理学课件)血液系统
（二）红细胞的生成与破坏： 1. 红细胞的生成所需的原料： 蛋白质：来源于食物 铁 外源性：来自于食物（1 mg/d） 内源性：红细胞破坏后Hb所释放（25 mg/d) 缺铁性贫血，又称低色素小细胞性贫血 2. 影响红细胞成熟的因素： 叶酸、 维生素B12、内因子，这些物质的缺 乏都可导致巨幼红细胞性贫血。
血细胞比容（hematocrit）—— 男：40-50% 女：37-48%，新生儿：55% 红细胞比容（erythrocrit）
• 血浆：占全血的55% • 成分：水、血浆蛋白、电解质、气体、营养物、
代谢废物、激素等。
• 血浆蛋白(plasma protein)：65-85 g/L
白蛋白（albumin）: 40-48 g/L 球蛋白（globulin）：15-30 g/L, 分为α1，α2，β，γ球
晶体渗透压： 血浆=组织液，维持水平衡、细胞形态和体积 胶体渗透压：血浆≠组织液，维持血容量、水平衡
• 等渗溶液（isosmotic solution）——与血浆渗 透压相等的溶液。 如：0.9% NaCl, 5% glucose
• 等张溶液（isotonic solution）——能使悬浮于 其中的RBC维持正常形态和大小的溶液。是由不能 自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。 如：0.9% NaCl， 5% glucose； 1.9% 尿素则不是
1. 中性粒细胞（neutrophilic granulocyte)
• 形态：数量最多，50-70%。
• • 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物。大量吞噬后死
亡，变为脓细胞。
2. 嗜酸性粒细胞（eosinophil）
形态：胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗 粒。 0.5-5%。
血液系统的分类
血液系统的分类
1. 血液系统里有红细胞呀，就像快递小哥们，不断给身体各处运送氧气呢！比如你运动后喘粗气，那就是红细胞们在努力工作的表现呀。
2. 还有白细胞呢，这可是咱身体的保卫战士呀！想想一旦有细菌病毒入侵，白细胞就会勇猛作战，像英勇的士兵抵抗外敌一样呀！有一次我感冒了，白细胞肯定在和病菌激烈战斗呢！
3. 血小板也很重要呀，这就像是个修补小能手！要是你不小心受伤流血了，血小板就会赶紧去把伤口堵住，像是着急去抢险的工人，多厉害呀！我那次不小心划破手指，血小板就快速发挥作用啦。
4. 动脉血那可是充满活力的呀！它就像是充满激情的小伙子，带着氧气和养分到处跑。
你想想心脏把它泵出来，它就活力满满地出发了！
5. 静脉血相对就沉稳一些啦，仿佛是完成任务后稍作休息的人。
它带着废物回来，等待下一步的处理呢。
这不就和工作了一天的我们一样嘛。
6. 造血干细胞呢，就像一群拥有无限潜力的小孩子，能成长为各种不同的血细胞呢！要是没有它们，血液系统可就运转不起来啦，多神奇呀！
7. 血液里还有各种凝血因子呢，它们像是一个默契的团队，共同协作来保证血液正常凝固。
上次我看到有人流鼻血很快止住了，肯定有它们的功劳呀！
8. 血浆可不能忘呀，它就如同河流一样，承载着各种血细胞和物质流淌在身体里呢。
要是没有血浆，其他血细胞怎么能顺利移动呀！
总之，血液系统的分类可真多呀，而且每个部分都超级重要，少了谁都不行呢！。
血液系统教学设计
08
总结反思与改进方向
Chapter
本次教学设计亮点总结
教学目标明确
本次教学设计明确了血液系统的教学目标和重点，有助于学生更好 地掌握相关知识。
教学内容丰富
涵盖了血液系统的生理、病理、临床表现等多个方面，使学生全面 了解血液系统的功能和异常。
情感、态度与价值观目标
培养学生对血液系统疾病的同情心和 责任感，激发他们关爱患者、献身医 学事业的精神。
倡导团队合作精神，培养学生与他人 协作、沟通的能力。
强调医德医风教育，培养学生严谨、 求实、创新的科学态度。
引导学生关注血液学领域的最新研究 进展，培养他们的科研意识和创新精 神。
03
教学内容与方法
03
涉及血液常规检查、生化检查、免疫学检查等相关实验技术的
原理、操作方法和临床意义。
实验操作技能考核要点
实验准备与器材使用
评估学生实验前准备工作的充分性、实验器材的正确使用及实验 后整理能力。
实验操作步骤与规范
重点考核学生按照实验指导正确操作实验步骤、遵守实验室安全规 范的能力。
实验结果分析与报告撰写
功能
运输氧气和营养物质，调节体温 ，维持酸碱平衡，参与免疫反应 等。
血液系统生理特点
01
02
03
造血功能
骨髓是主要的造血器官， 能够不断生成新的血细胞 。
循环系统
心脏和血管构成循环系统 ，推动血液在全身流动。
凝血与抗凝
血液中的凝血因子和抗凝 物质共同维持血液的正常 凝固和流动性。
常见血液疾病简介
案例分析
提供血液系统相关案例，让学 生围绕案例进行分析和讨论。
血液系统的结构和功能
血液系统的结构和功能我们的血液系统是整个身体运作的基础。
血液系统主要由血液、心脏和血管组成，其功能是通过血液的流动将必要的氧气、营养和荷尔蒙输送给身体各个部位，同时也带走了细胞代谢产生的二氧化碳和废弃物。
在接下来的文章中，我们将深入了解血液系统的结构和功能。
一、血液系统的结构血液系统由三个主要部分组成：心脏、血管和血液。
1. 心脏心脏是血液系统的中心。
它位于胸腔中心，由四个心腔和四个瓣膜组成，其中两个心房和两个心室。
心房是一个低压腔，接收氧气和营养物质浸泡了细胞之后的血液；心室是一个高压腔，将氧气和营养物质富集的血液推出心脏，沿着体内血管分布到身体的各个部分。
心脏通过收缩和舒张控制着血液的流动，将氧气和营养物质输送到每个细胞中。
2. 血管血管是血液系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉是高压管道，负责将氧气和营养物质从心脏输送到身体各个部分的细胞。
静脉是低压管道，将代谢废物和二氧化碳带回心脏。
毛细血管是将动脉和静脉连接的微小管道，其尺寸非常细，可以让氧气、营养物质、废物和二氧化碳轻易地通过。
3. 血液血液是血液系统中最为重要的部分，其尺寸比心脏和血管都大。
血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆四部分组成，其中红细胞携带着氧气和营养物质，白细胞负责免疫和维持体内的抵抗能力，血小板是止血的重要组成部分，而血浆则携带着身体的荷尔蒙、细胞所需的营养物质和废物等。
二、血液系统的功能1. 运输和输送血液的运输和输送是血液系统最基本的功能，它通过运输氧气、营养物质、细胞代谢产物和废物等物质，让身体的各个部分合理配合工作。
例如，运输的氧气和营养物质提供给骨骼肌和心肌，使其能够进行肌肉收缩；运输代谢废物和二氧化碳则带走了身体内的废物，以维持身体健康。
2. 免疫保护白细胞是血液系统中重要的免疫细胞，它能够帮助身体抵制外部病原菌或自身发生的异常细胞，起到维护身体健康的作用。
当身体受到外部威胁时，白细胞会迅速进入血液循环，在感染部位与细菌或病毒进行斗争，保障身体免受外部损害。
血液系统
• 3.失铁过多 • 慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的 • 病因，反复小量出血可使体内储存铁消 • 耗，如痔出血、溃疡出血、月经过多、肠 • 道肿瘤、钩虫病等； • （二）发病机制 • 1.缺铁对铁代谢的影响：红细胞缺铁， • 血红素合成障碍，铁代谢指标发生异 • 常，铁蛋白，含铁血红素减低至红稀 • 薄缺铁，组织缺铁； • 2.缺铁对造血系统的影响：红细胞缺 • 铁，血红素合成障碍； • 3.缺铁引起粘膜组织病变和营养障碍
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• 【分类】 • 基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。 • 如：按贫血进展速度分急、慢性贫血； • 按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞 性贫血和小细胞低色素性贫血； • 按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极 重度贫血； • 按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶 血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等） 和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。
• （三）发病机制 • 由于叶酸缺乏，dTTP形成减少，DNA合成 障碍，DNA复制延迟。因RNA合成所受影 响不大，细胞内RNA/DNA比值增大，造成 细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形 成巨幼变。骨髓中红系、粒系和巨核系细 胞均可发生巨幼变，分化成熟异常，在骨 髓中过早死亡，导致无效造血和全血细胞 减少。
第二章 贫血概述 • 贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量臧少，低于正常范围下限的 一种常见的临床症状。由于红细胞容 量测定较复杂，临床上常以血红蛋白 （Hb）浓度来代替。我国血液病学家 认为在我国海平面地区，成年男性Hb ＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜ 110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。
• 3.铁的转运 • 经肠粘膜吸收入血的亚铁大部分被氧 • 化为高铁，高铁与血清铁蛋白结合成 • 为血清铁，将铁输送至骨髓及全身组 • 织器官参与血红蛋白等合成； • 4.铁的储存和排泄： • 人体内多余的铁成为储存铁，主要以铁蛋白 • 和铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓、肠 • 粘膜等组织中，通过测定血清铁蛋白浓度可 • 了解储存铁； • 正常人每天不超过1mg，主要有胆汁或粪便 • 排泄，育龄妇女主要通过月经、妊娠、哺乳 • 丢失；
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血液系统贫血成人标准：男性：<120；女性：<110；孕妇：<100贫血分度：轻度：>90；中度：60~90；重度：30~60；极重度：<30形态学分类：MCV（红细胞平均体积）：正常：80~100MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：正常：32~35坐小（小细胞贫血）的喜洋洋（海洋贫血）地铁（缺铁贫学）正（正细胞）在（再生功能障碍）急性失血（急性失血）病因分类：A.红细胞生成减少：1.骨髓造血功能衰竭—→再生功能障碍2.原料的缺乏导致的合成障碍：1.）缺铁性贫血—→缺铁2.）海洋贫血—→珠蛋白3.）巨幼贫血—→叶酸、B12B.红细胞破坏过多：1.内源性：1.）XX球型，椭圆形增多症2.）海洋贫血—→珠蛋白守到破坏2.外源性：自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血造血干细胞：a.红细胞：原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞——网织红细胞—→红细胞b.粒细胞c.巨核细胞缺铁性贫血自然界Fe来源：a.动物食品：Fe2+；b.植物食品：Fe3+Fe主要来源：衰老的红细胞人体吸收：Fe2+；人体转运：Fe3+好搭档：Fe+Vc；吸收部位：十二指肠和空肠上段转运载体：转铁蛋白（转铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度升高）正常人：a.1分子转铁蛋白转运2分子Fe3+b.转铁饱和度：33%缺铁贫：（只有Fe3+才能转运和转铁蛋白结合）铜蓝↑食物—→吸收Fe2+ （十二指肠和空肠上段）—→运输Fe3+ +转铁蛋白—→a.红细胞（2500mg）蛋白 b.单核巨噬细胞系统（300~1000mg）最先缺乏、最敏感→储存形式：铁蛋白、含铁血黄素c.肌红蛋白（40mg）病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出血）临床表现：1.面色苍白：口腔炎、舌炎2.异食症3.吞咽困难—→P-V综合症4.反甲实验室检查：血清铁蛋白<12ug/L（首选）1.血象：小细胞低色素贫血—→中央淡染区扩大2. 血清铁蛋白转铁蛋白饱和度总铁结合力正常人： 8 ↑ 80% ↓ 20%↑缺铁贫： 5 ↓ 50% ↓ 50%↑3.骨髓像：a.铁粒幼细胞减少或骨髓小粒染铁消失—→确诊（确诊） b.老喝铁兵酒：老核—→缺铁贫；老浆—→巨幼贫血C.游离原卟啉升高—→可直接诊断治疗：1.病因治疗2.药物治疗：口服：XX亚铁（硫酸亚铁）+V C最先升高：细胞内含铁酶；次生高（2~3天）：网织红细胞网址红细胞升高后补2个月；2个月后血红蛋白正常，继续补4~6个月（为了补充储存铁）巨幼细胞遗传性贫血（附巨幼样变：巨核细胞正常或增多）病因：缺乏V b12和叶酸（V b12和神经系统有关）临床表现：1 面色发黄；2 口角炎、舌炎；3 神经系统症状：出现远端肢体麻木实验室检查：1.血象：MCV>100；2.骨髓：老浆、核幼治疗：补充叶酸、V12再障造血干细胞减少→全系减少、正细胞性;骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血白细胞减少—→感染PLT—→出血病因：1.药物化学因素：最常见药物：氯霉素、保泰松、苯；玉CD8T细胞有关临表：只要出现“出血+贫血+感染+无肝、脾、淋巴结肿大”就是该病;附：三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病实验室检查:1.血象：三系减少2.骨髓象：a.骨髓增生重度减低b.巨核细胞明显减少或消失中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）升高“一高、二无、三少”→再障鉴别诊断： (1)阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH）→酸溶血（ham）试验阳性、糖水试验、尿含铁血黄素试验;口诀：“喝点糖水（糖水试验+）尿个尿（尿含铁血黄素试验）打个哈（ham试验）欠就睡觉”(2)骨髓增生异常综合症（MDS）→“病态造血”治疗：1.急性再障→3个月内，骨髓移植;2.慢性再障→雄激素（康立龙，丙酸睾酮）康立龙又名司坦唑醇机制：刺激骨髓干细胞增加总结：溶血性贫血题眼：“黄疸+贫血→溶血性贫血”病因： 1红细胞内异常： a.红细胞膜异常：遗传性XX增多症;b.红细胞酶异常：蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD）c.血红蛋白异常：珠蛋白合成障碍→海洋性贫血;口诀：摸（膜异常）一摸（多一个摸→遗传XX增多）豆妹（酶异常→蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常）2原位溶血（无效生成红细胞过多）：骨髓内的幼红细胞，释放入血液循环之前，已经在骨髓内被破坏。
原位溶血---发生在骨髓（MDS，巨幼贫）急性溶血：（发生在血管内）---血型不符的输血；血红蛋白尿（尿色加深、尿如浓茶）+黄疸+腰背部四肢酸痛慢性溶血：（发生在血管外）贫血、黄疸、脾大;(题干中出现带“血(血红蛋白尿/含铁血红素尿)”字症状就是血管内、不带血(尿胆原/粪胆原)就是血管外溶血)----主要见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血口诀：深（红细胞渗透脆性实验）秋（球形增多），最没人品（自免溶贫）的他们突然哭爹哭吗（coombs实验）高铁吃蚕豆治疗：首选：糖皮质激素;无效：脾切除（遗传性球形RBC增多症→切脾没商量！首选）白血病三系减少+肝脾肿大急性白血病分类：急性淋巴细胞白血病（ALL）——来自于淋巴细胞=三系减少+肝脾肿大急性髓细胞白细胞ANLL=急性粒细胞性白细胞AML→主要粒细胞（又叫急性细胞）AML分型：M1 你不要一（M1）味（未分化型）M2 而（M2）补（部分分化型）M3 三（M3）年了，早该有（早幼粒）了M4 四（M4）年前把礼单（粒细胞单核细胞）也收了M5 我（M5）担（单核细胞）心M6 六（M6）月的红（红白血病）花M7 能否盼来七（M7）月最后的团聚（巨核细胞）M3---急性早幼粒细胞白血病早幼粒细胞为主≧30%M4---急性粒细胞、单核细胞白血病粒细胞>30%，单核细胞>20%M5---单核细胞白细胞单核细胞≧80%临床表现：1主要死亡原因----颅内出血2贫血（RBC↓）、出血（PLT↓）、感染（口腔感染最常见）、高热（继发感染）肝脾肿大——见于ALL3. 最特异——胸骨下段压痛4.M4、M5——容易侵润牙龈、皮肤5.M3——最常并发DIC6.最易出现眼部绿色素瘤见于AML6 中枢系统白血病→“白血病+脑子有毛病”最常见于急淋7 最易侵润睾丸、脑——ALL实验室检查：血象：WBC>10×10 9/L----高白细胞性白血病WBC<1×10 9/L-----白细胞不增多性白血病骨髓象：原始细胞占非红系细胞≧30%棒状（Auer）小体阳性→稍粗急粒稍细急单无急淋化学染色：1过氧化物酶POX阳性→郭三放羊（过氧化物酶强阳性见于M3）;2糖原染色（PAS）强阳性---小林吃糖（见于ALL）3非特异性酯酶(NSE)染色阴性---急淋NSE阳性、被氟化钠抑制---M5 我可特美4 中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增多---中国吉林美女多NAP减少----急粒白细胞表面标记：急性单核白细胞 13 14 15T细胞 2 3 4 7 8B细胞 10 19 20 22染色体：M2（8,21）对 Q22 Q22M3（15 17）对 Q22 Q23ALL (9，22)对Q34 Q11治疗：急淋吃VP V-长春新碱+P-泼尼松急粒带哈达 DA HA D-柔红霉素+A-阿糖胞苷M3维甲酸全反式维甲酸中枢注甲氨急淋完全缓解后又复发1.复发最常见的部位：骨髓2.复发最常见的髓外部位：a.脑——中枢神经系统白血病（治疗：甲氨蝶呤）b.睾丸——治疗：睾丸双侧照射慢粒——巨脾分期：Ⅰ期（慢性期）：原是细胞<10%Ⅱ期（加速期）：原始细胞10%~19%；嗜碱性细胞>20%Ⅲ期（急变期）：原是细胞>20%实验室检查：1.骨髓增生活跃2.NAP（碱性磷酸酶）降低—→可直接诊断NAP（碱性磷酸酶）升高：再障，类白血病3.Ph染色体（9，22）BCR-ABL融合基因治疗：1.羟基脲2.马利兰，伊马替尼（首选）骨髓异常增生综合症（MDS）助理不要求难治性贫血（RA）环形铁粒难治性贫血（RAS）难治性贫血伴有原始细胞增多（RAED）转变中的RAEB（RAEB-T）实验室检查：病态造血治疗：1.RA，RAS：对症治疗，促进造血；无需化疗2.RAEB，RAEB-T：化疗（小剂量）阿糖胞苷3.骨髓移植——唯一可以治愈的方法淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL）发病率：10%非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90%最特意的细胞：里斯细胞（R-S细胞，镜影细胞）典型临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（特别好发酒后）2.周期性发热（Pel-Ebsein）确诊：淋巴结活检治疗：ABVD方案：A是阿霉素，B为博来霉素，V为长春新碱，D为柔红霉素非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90%最常见：弥漫性大B细胞淋巴瘤T细胞：口诀：大S扭屁股走在T型台上间接性大细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿（Sezary综合症），扭曲性淋巴细胞瘤分度：1.低度：小林、小列直接诊断低度2.中度：弥漫、大细胞直接诊断中度3.高度：小无、裂母直接诊断高度临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（最常见）——50%，转移部位：回肠分期：Ⅰ期：病灶只有1个Ⅱ期：同侧2个淋巴结大Ⅲ期：两侧淋巴结大或累及到脾Ⅳ期：累及到肺、肝、骨髓B期：发热一定>38℃实验室检查：淋巴结活检治疗：Chop方案多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞破坏，出现大量异常M蛋白增加多发性骨髓瘤的治疗方案——MPT方案出血性疾病血管壁异常：过敏性紫癜血小板异常：1.破坏过多：ITP（特发性血小板减少性紫癜）2.消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血）凝血酶的异常：血友病只要看到皮肤出血就是血管壁异常，只要看到肌肉、关节、内脏出血就是凝血功能障碍凝血途径有2条APTT1.反映的是内源性2.是肝素抗凝3.延长会出现8因子的缺乏——血友病PT1.反映外源性2.血友病：PT正常血友病病因：凝血活酶的缺乏血友病甲——缺8因子；血友病乙——缺9因子APTT延长，PT正常确诊：凝血酶活性试验过敏性紫癜血管壁异常自身免疫性疾病，常有呼吸道感染史分型：1.单纯性——双下肢对称性紫癜2.腹型（Henoch）——皮肤症状+消化道症状3.关节型（S型）——紫癜+关节表现：游走性反复发作于大关节且不留任何畸形4.肾型实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性治疗：激素治疗ITP（特发性血小板减少性紫癜）——血小板↓自身免疫性疾病好发人群：1.急性ITP——儿童2.慢性ITP——青年、女性一般无脾肿大实验室检查：1.骨髓中巨核细胞增多治疗：糖皮质激素疗程：3~6个月。