患者病种监测指标
医疗质量及安全指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中,卫生部要求全国二级医院进行监测的医疗质量和安全指标,所收集的数据仅作监测之用,不计分、不排名,且不公布医院名称.一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节.两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例.（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数三手术并发症与病人安全指标表10 手术并发症与病人安全监测指标明.二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9期内总例数 ,平均住院天数 ,均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合；其他为不符合.这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数,而不是等于急性心肌梗死患者总数.（二）心力衰竭ICD-10 I50期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表.（三）肺炎-住院成人ICD-10 J13-J15,J18期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表13 肺炎的单病种质量指标统计表这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数.（四）脑梗死ICD-10 I63期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 脑梗死的单病种质量指标统计表（五）髋关节置换术ICD 9-CM-3 81.51-52、膝关节置换术ICD 9-CM-3 81.54期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 膝、髋关节置换术的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 冠状动脉旁路移植术的单病种质量指标统计表这条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于70岁以内性CABG的例数.没有采取有效措施预防或出现并发症后未及时处理的,都是“不符合例数”.三、急诊与重症医学ICU质量管理指标一重症监护ICU指标表17－1 ICU监测指标统计表APACHE II评分系统进行划分,15－25分为危重,25分以上为极危重.表18-1 急诊质量管理指标统计表四、合理使用抗菌药质量管理指标表19 合理使用抗菌药质量管理指标统计表五、医院感染监控指标表20－1 医院感染监控指标统计表。
单病种质量监测指标
单病种质量控制指标（一）急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)AMI-1到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）的时间☆阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2达到医院首次心功能评价的时间与结果☆AMI-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。
包括X线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数（LVEF），并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。
AMI-3 实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）☆再灌注治疗适应证：仅限于心电图（ECG）有ST段抬高或左束支阻滞（LBBB）的AMI患者。
AMI-3.1到院后实施溶栓治疗的时间（有适应证，无禁忌证）来医院（急诊室）至溶栓的时间在（door-to-needletime<30，）30分钟以内。
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范性的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证）β-受体阻滞剂通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗塞面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-5住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证）☆未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-6住院期间有血脂评价对急性心肌梗死患者在住院期间进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-C（≥100mg/dL）升高的患者应进行降脂治疗。
AMI-7出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证者，无禁忌症者）☆未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与手机戒烟健康指导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。
AMI单病种质控指标
AMI单病种质控指标急性心肌梗死（AMI）是由于心脏血管阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管病。
AMI的治疗和管理对患者恢复和生存率至关重要。
为了提高AMI患者的治疗质量和患者满意度，制定了一系列的AMI单病种质控指标来评估和监测AMI患者的诊疗全过程。
下面将介绍一些常见的AMI单病种质控指标。
1. 平均门到针时间（Door-to-Needle Time，DNT）：DNT是指从患者到达急诊科到静脉溶栓治疗开始之间的时间。
早期溶栓治疗可以有效地减少AMI患者的心肌梗死面积，提高患者的生存率。
因此，缩短DNT是提高AMI患者生存率和病情恢复的重要手段。
根据相关指南规定，DNT应控制在30分钟以内。
2. 行冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）的准备就绪时间：对于符合PCI治疗指征的AMI患者，及时行PCI 治疗是关键。
因此，衡量PCI的准备就绪时间是评估PCI治疗效率和质量的重要指标之一、PCI的准备就绪时间应控制在90分钟以内。
3. 门到球囊气囊时间（Door-to-Balloon Time，DBT）：对于行PCI 治疗的AMI患者，DBT是指从患者到达急诊科到球囊气囊扩张治疗开始之间的时间。
缩短DBT可以减少AMI患者的心肌损伤，提高治疗效果。
DBT 的标准要求是控制在90分钟以内。
4.抗血小板治疗规范应用率：对于AMI患者，规范的抗血小板治疗可以有效地防止心肌梗死的进展和再发。
因此，抗血小板治疗规范应用率是评估AMI治疗质量的重要指标之一、根据相关指南规定，AMI患者应在入院后24小时内接受阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物治疗。
5.心肌损伤标记物监测频率：AMI的诊断和治疗过程中，心肌损伤标记物如肌钙蛋白和心肌肌钙蛋白等的监测是必不可少的。
心肌损伤标记物监测频率可以及时了解患者的心肌梗死情况，指导治疗方案的调整。
根据相关指南规定，心肌损伤标记物应在AMI患者入院后3-6小时内监测一次。
医疗质量和安全监测指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。
一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（四）麻醉指标表11 麻醉指标（五）住院患者安全类指标表12 住院患者安全类指标相关说明。
二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表13 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。
这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 心力衰竭的单病种质量指标统计表（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18）期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表15 肺炎的单病种质量指标统计表** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
单病种质量指标
单病种质量指标【监测指标】（一）急性·心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）AMI-l到达医院后使周阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）的时间☆阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆AML-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。
包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。
AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆再灌注治疗适应证：仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。
AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证)来医院（急诊室）至溶栓的时间在(door-to-needletime<30')30分钟以内。
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间☆β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
未使用者，HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂ARB)ACE/ARBs。
☆能使心力衰竭病死率降低。
HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病（包括介人治疗、外科手术）建议；实施控制危险因素的指导；戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。
HF-5患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。
HF-6患者对服务满意度评价结果（三）A、社区获得性肺炎——住院、成人（ICD-1OJl3-Jl5，Jl8. 1）CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果判定是否符合住院标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）与病情严重程度评估（严重指数PSI评分，或CURBC-66评分）。
住院指标监测数据
二、住院患者病种监测指标【概述】为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。
以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。
本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发…2011‟166号）。
本细则中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
【监测指标】（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均，住院费用。
【解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。
分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。
分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。
有以下十八种重点疾病及ICD-10编码：1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10：I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。
2.心力衰竭第一诊断ICD-10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。
3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10：I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10：S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD-10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，230K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
国家卫计委重点检测病种指标基准值
国家卫计委重点检测病种指标基准值
摘要：
1.国家卫计委重点检测病种指标基准值简介
2.国家卫计委重点检测病种的范围
3.国家卫计委重点检测病种指标基准值的作用
4.国家卫计委重点检测病种指标基准值的制定标准
5.国家卫计委重点检测病种指标基准值的意义
正文：
国家卫计委重点检测病种指标基准值是由我国国家卫生和计划生育委员会制定并公布的一系列病种的检测指标基准值。
这些病种都是对公共卫生具有重大影响的疾病，包括传染病、慢性病、地方病等。
通过对这些病种的检测，可以及时掌握疫情动态，有效防止疫情扩散，保障人民群众的健康安全。
国家卫计委重点检测病种的范围非常广泛，涵盖了传染病、慢性病、地方病等多个领域。
其中，传染病包括了甲、乙类传染病，如艾滋病、结核病、乙肝等；慢性病包括了高血压、糖尿病、癌症等；地方病包括了地方性甲状腺肿、大骨节病等地方性疾病。
国家卫计委重点检测病种指标基准值的作用主要体现在以下几个方面：一是对疾病进行早期预警，及时发现疫情变化，为制定防控措施提供科学依据；二是对疾病进行风险评估，为制定公共卫生政策提供参考；三是对疾病进行疗效监测，为评价防治效果提供依据。
国家卫计委重点检测病种指标基准值的制定标准十分严格，需要经过专家组的反复论证，确保其科学性和准确性。
这些基准值不仅需要参考国际上的标
准，还需要结合我国的实际情况，以适应我国的公共卫生需求。
总的来说，国家卫计委重点检测病种指标基准值的制定和公布，对于我国的公共卫生工作具有重要的意义。
1.患者安全专项行动监测指标
附件1患者安全专项行动监测指标指标名称指标属性计量单位计算方法指标说明指标导向年度患者安全培训完成率定量指标百分比（%）年度患者安全培训完成率=参与患者安全培训的人数/工作人员总人数×100%本指标重点关注医院针对患者安全内容开展培训宣教人员覆盖情况。
逐步提升每百出院人次报告不良事件例数定量指标例次每百出院人次报告不良事件例数=不良事件案例上报数量/同期出院患者总数×100本指标反映医院工作人员对不良事件的识别和报告情况。
逐步提升低风险病种患者住院死亡率定量指标百分比（%）低风险病种患者住院死亡率=ICD低风险病种患者住院死亡数/ICD低风险病种患者总数×100%本指标是诊断为115种低风险疾病（编码详见《三级医院评审标准（2022年版）》）的患者中，死亡患者比例。
逐步降低给药差错发生率定量指标百分比（%）给药差错发生率=给药错误发生人次数/同期用药患者总数×100%给药错误包括给药对象、品种、剂量、剂型、时间、途径、方式、频次等发生错误。
逐步降低药物不良反应报告率定量指标百分比（%）药物不良反应报告率=药物不良反应上报人数/实际发生药物不良反应人数×100%反映医院重视用药安全的指标。
逐步提升输血不良反应报告率定量指标百分比（%）输血不良反应报告率=输血不良反应上报人数/实际发生输血不良反应人数×100%反映医院重视用血安全的指标。
逐步提升医疗器械不良反应报告率定量指标百分比（%）医疗器械不良反应报告率=医疗器械不良反应上报例数/实际发生医疗器械不良反应例数×100%反映医院重视医疗器械安全的指标。
逐步提升阴道分娩产妇分娩或产褥期并发症发生率定量指标百分比（%）阴道分娩产妇分娩或产褥期并发症发生率=阴道分娩产妇分娩或产褥期并发症的发生例数/同期阴道分娩产妇的总数×100%反映医院重视住院分娩安全的指标。
逐步降低住院患者医院内跌倒或坠床所致髋部骨折发生率定量指标百分比（%）住院患者医院内跌倒或坠床所致髋部骨折发生率=住院患者发生院内跌倒或坠床致髋部骨折的患者例数/同期全部出院患者总数×100%本指标重点关注因跌倒/坠床而造成医疗伤害的情况。
单病种质量监测指标.
时间
结果
评估时间
使用时间
评价
实施
住院
出院Βιβλιοθήκη 戒烟戒酒，康复指导6）髋、膝关节置换术
关节功能评估
预防性使用抗菌药物
预防术后深静脉血栓或肺栓塞的时间
手术输血量（ml)
术后康复治疗的时间
手术后并发症发生的时间
健康教育
切口Ⅰ/甲愈合
住院天数（均数
住院均费用(元)
满意度
时间
结果
种类
术前使用时间
术中追加原因
术后停止使用时间
健康教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意程度
时间
结果
5）脑梗死
神经功能缺失评估
头颅CT等检查的时间
静脉溶栓
首剂阿司匹林时间
吞咽困难评价时间
血脂评价时间
使用他汀类药物时间（均数)
血管功能评价时间
康复时间
出院时继续是否使用阿司匹林或氯吡格雷
房颤病人口服抗凝剂
健康
教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意
起始抗菌药物种类选择
首剂抗菌药物时间
初始治疗无效再次病原学检查时间
抗菌药物使用天数（均数）
健康教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意程度
时间
结果
4）获得性肺炎（儿童、住院）
首次病情评估
危重病人氧合评估时间
危重病人病原学检查时间
起始抗菌药物种类选择
首剂抗菌药物
时间
初始治疗无效再次病原学检查时间
抗菌药物使用天数（均数）
单病种质量监测指标
1）急性心肌梗死：未开展溶栓治疗及PCI
二级综合医院评审住院患者病种监测指标(内科系列)
（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。
住院号、病案号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
9.败血症（成人）ICD10: A40-A41。
住院号、病案号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
10.高血压病（成人）ICD10: I10-I15。
住院号、病案号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
11.急性胰腺炎ICD10: K85。
住院号、病案号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。
住院号、病案号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
出院日期
住院日
住院费用
是否再住院
是否死亡
5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3: 53.0;53.1。
因用药错误导致患者死亡发生情况
.输血∕输液反应发生情况
.医源性气胸发生情况
特定(单)病种质量监测指标
特定（单）病种质量监测指标
特定病种质量监测指标是用于评估和监测某一特定病种（如心血管疾病、癌症等）质量的一组指标。
这些指标可以帮助医疗机构或相关部门衡量病种治疗效果、患者满意度、医疗资源利用等方面的绩效表现，从而促进医疗质量的提高和医疗治理的优化。
具体的特定病种质量监测指标可以包括以下几个方面：
1. 临床指标：这些指标可衡量病种治疗的效果和患者健康状况，例如疾病恶化率、复发率、生存率等。
2. 经济指标：这些指标可评估医疗资源的利用和病种治疗的经济效果，例如住院天数、药物费用、手术费用等。
3. 安全指标：这些指标可评估医疗过程中的安全性，例如手术并发症发生率、药物过敏反应率、医疗器械使用错误率等。
4. 患者满意度指标：这些指标可评估患者对病种治疗的满意度和体验，例如就诊等候时间、医生护士的沟通与关怀等。
5. 科研指标：这些指标可评估医疗机构或科研团队在特定病种研究领域的贡献，例如发表的相关研究论文数量、研究经费支出等。
以上仅是一些常见的特定病种质量监测指标，具体指标的选择和实施应根据病种特点、医疗机构的实际情况和评估需求进行调整和确定。
单病种质量监测指标(32种)
单病种质量监测指标（32种）（一）急性心肌梗死（ST 段抬高型，首次住院）（STEMI）主要诊断 ICD-10 编码：I21.0 至 I21.3、I21.9 的出院患者。
1.质量控制STEMI-1 到达医院后首剂双联抗血小板药物使用情况★STEMI-2 左心室射血分数STEMI-3.1 急诊心电图确诊 STEMI 时间至溶栓药物注射时间（分钟）★STEMI-3.2 急诊心电图确诊 STEMI 时间至经皮冠状动脉介入治疗（PCI）导丝通过梗死相关动脉时间（分钟）★STEMI-4 到达医院后β受体阻滞剂使用情况★STEMI-5 住院期间β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物使用情况★STEMI-6 出院时β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、ACEI 或 ARB、他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂使用情况★ STEMI-7 血脂评价实施情况STEMI-8 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况STEMI-9 离院方式STEMI-10 患者对服务的体验与评价2.资源消耗STEMI-21 住院天数STEMI-22 住院总费用（元）STEMI-23 其中，药费（元）STEMI-24 其中，手术治疗费用（元）STEMI-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（二）心力衰竭（HF）主要诊断原发病 ICD-10 编码：I05 至 I09、或 I11 至I13、或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。
1.质量控制HF-1 左心室射血分数与 B 型利钠肽检测实施情况★HF-2 到达医院后利尿剂及钾剂使用情况HF-3 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻断剂（ARB）使用情况★HF-4 到达医院后β受体阻滞剂情况HF-5 到达医院后醛固酮拮抗剂使用情况HF-6 住院期间利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★3HF-7 出院时利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★HF-8 离院方式HF-9 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况HF-10 患者对服务的体验与评价HF-11 心衰的非药物治疗2.资源消耗HF-21 住院天数HF-22 住院总费用（元）HF-23 其中，药费（元）HF-24 其中，手术治疗费用（元）HF-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（三）房颤（AF）主要诊断 ICD-10 编码：I48 的出院患者。
国家卫计委重点检测病种指标基准值
国家卫计委重点检测病种指标基准值国家卫计委重点检测病种指标基准值1. 引言国家卫计委重点检测病种指标基准值是指在医学领域中，主要用于衡量疾病严重程度、疾病风险以及治疗效果的一种标准数值。
该指标基准值涵盖了多个疾病领域，是医疗工作者和患者了解疾病情况、评估疾病风险和设计治疗方案的重要参考依据。
本文将从深度和广度两个方面对国家卫计委重点检测病种指标基准值进行全面评估，并探讨其在医学领域中的重要性和影响。
2. 深度探讨国家卫计委重点检测病种指标基准值的深度探讨将从以下几个方面展开：2.1 什么是国家卫计委重点检测病种指标基准值国家卫计委重点检测病种指标基准值是国家卫生计生委规定的、用于临床疾病诊断和治疗判断的一套标准数值。
这些指标基准值多涉及疾病的生化、免疫、微生物学等方面。
通过这些指标基准值，医务人员可以判断一个患者的病情，设计出最佳的治疗方案。
2.2 国家卫计委重点检测病种指标基准值的重要性国家卫计委重点检测病种指标基准值对于医学领域具有重要意义。
它不仅是医疗工作者判断疾病严重程度和制定治疗方案的依据，还可以用于评估疾病风险和监测治疗效果。
对于患者来说，了解自身指标基准值的情况可以帮助他们更好地了解自己的健康状态，及时采取相应的措施。
2.3 国家卫计委重点检测病种指标基准值的适用范围国家卫计委重点检测病种指标基准值广泛适用于医学领域的各个方面，包括内科、外科、儿科、妇科等多个领域。
不同的疾病领域会有不同的指标基准值，医疗工作者需要根据不同病种的特点进行选择和应用。
3. 广度探讨国家卫计委重点检测病种指标基准值的广度探讨将从以下几个方面展开：3.1 不同病种的指标基准值不同病种拥有不同的指标基准值。
以糖尿病为例，血糖水平、胰岛素水平等是关键指标；而对于肿瘤疾病，肿瘤标志物、肿瘤大小等则是重要指标。
了解不同病种的指标基准值对于医疗工作者诊断和治疗疾病至关重要。
3.2 指标基准值的变化与调整随着医学领域的不断发展和研究，指标基准值也会随之发生变化。
住院患者病种医疗质量与安全监测指标
住院患者病种医疗质量与安全监测指标(一)住院１８种重点疾病:总例数、死亡例数、２周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1。
急性心肌梗死２。
心力衰竭3。
脑出血和脑梗死4。
创伤性颅脑损伤5。
消化道出血(无并发症）6。
累及身体多个部位损伤7.细菌性肺炎(成人、无并发症)８。
慢性阻塞性肺疾病9。
糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12．前列腺增生13．肾功能衰竭14。
败血症（成人)1５.高血压病（成人)１６。
急性胰腺炎17。
恶性肿瘤术后１８。
恶性肿瘤维持性化学治疗（二)住院重点手术:总例数、死亡例数、术后(15 天内)非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用.1。
甲状腺切除术2。
半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术５。
腹股沟钭疝修补术6。
阑尾切除术7。
乳腺手术（三)手术后并发症与患者安全指标1。
住院患者压疮发生率及严重程度2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度３．择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理／代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率4。
产伤发生率:产伤—新生儿、产伤—器械辅助阴道分娩、产伤-非器械辅助阴道分娩5。
因用药错误导致患者死亡发生率6。
输血/输液反应发生率7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率9。
医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（四)麻醉1.麻醉例数（1)麻醉总例数(2)全身麻醉例数(3）体外循环例数（4)脊髓麻醉例数（5)其他类麻醉例数２。
由麻醉医师实施镇痛治疗例数（1)门诊患者实施镇痛例数(2)住院患者实施镇痛例数其中:手术后镇痛例数３．由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数,复苏成功例数4.麻醉复苏（Steｗarｄ苏醒评分)管理例数(1)进入麻醉复苏室例数（2)离室时Ｓtewａrd 评分≥4 分例数5.麻醉非预期的相关事件例数（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数（２）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数（3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数(4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数(5）麻醉意外死亡例数（6）其他非预期的相关事件例数6。
妇产科单病种监测指标
剖宫产(ICD-9-CM-3：74.1).单病种监测指标CS-1.实施母婴情况评价，符合剖宫产医学指征。
CS-1.1剖宫产指征a、符合医学指征：骨盆及软产道异常、胎儿因素、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、其他（列出相关的ICD-10编码及疾病名称）b、孕妇及家属、授权委托人要求。
CS-1.2Apgar评分：胎儿娩出Apgar评分的分值：是评价胎儿的重要指标，无窒息8-10分，分轻度窒息4-7分，重度窒息0-3分。
CS-2.预防性抗菌药物选择与应用时机。
CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择。
择期剖宫产围手术期预防应用抗生素首选一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖宫产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。
CS-2.2在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物。
预防用药应在断脐后给予，抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。
CS-2.3手术超过3小时加用抗菌药物一次。
若手术时间≥3h，或失血量≥1500ml，应加用一次抗菌药物。
CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
一般应短程预防用药，手术当天用药结束后不必再用。
若有感染高危因素者，术后24小时内科再用1-3次，特殊情况（病程有记录）可延长至72小时。
CS-3.再次手术指征剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血，子宫切口出血，盆腔脏器损伤及肠梗阻等。
CS-4.评估产后出血量。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。
剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力，胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等，是我国孕产妇死亡的主要原因。
CS-5.手术后并发症（包括新生儿）（1）、产妇的并发症：产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其他并发症。
（2）、新生儿并发症：新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疸、肺透明膜变、其他并发症等。
住院患者医疗质量与安全监测指标
坠床人次/出院人次，跌倒人 次/出院人次
出现择期手术并发症人次、择 出现择期手术并发症人次/择 期手术人次、并发症发生率 期手术人次
因用药错误导致患者死人数、 因用药错误导致患者死人数/
死亡人次、发生率
死亡人次
输液反应人次，输入血反应人 次、出院人次、输液反应率、 反应人次/出院人次 输血反应率
术中异物遗留人次、手术人次 、发生率
次
院人次、一月内再入院人次、 出院人次
4.相同住院号病人(其再次入院时 住院天数、出院人次、出院病 平均住院费用=ICD码疾病住院
间－前次出院时间)<=30天的病人 人总费用
费用/此病种出院人次
次
5.住院天数/出院人次
6.住院费用/出院人次
数据来源
住院
同上
同上
同上
住院
同上
同上
同上
住院
同上
同上
同上
备注
所属指标子类
指标（组）名称
支气管肺炎I： 1.总例数 2.死亡例数 3.二周内再住院例数 4.一月内再住院例数 5.平均住院日 6.平均住院费用
住院重点疾病
小儿腹泻病： 1.总例数 2.死亡例数 3.二周内再住院例数 4.一月内再住院例数 5.平均住院日 6.平均住院费用
急性淋巴细胞白血病： 1.总例数 2.死亡例数 3.二周内再住院例数 4.一月内再住院例数 5.平均住院日 6.平均住院费用
住院重点手术
骨科相关手术 1.总例数 2.死亡例数 3.术后非预期再手术例数 4.平均住院日 5.平均住院费用
住院
1手术总人次、手术总台次
2术后死亡总人数（做过手术并且 死亡） 3后一次手术日期-前一次手术日 期<>0的人次 4住院天数/出院人次
住院患者病种医疗质量与安全监测指标
住院患者病种医疗质量与安全监测指标随着医疗水平的进步和人们健康需求的提高，住院患者病种的医疗质量与安全监测愈发重要。
通过对住院患者病种的医疗质量与安全监测指标的分析，可以帮助医疗机构和医务人员发现问题，改进医疗服务，提高患者的满意度和安全性。
本文将着重探讨住院患者病种的医疗质量与安全监测指标。
1.手术病种的医疗质量与安全监测指标：手术是住院患者治疗的重要环节，因此，手术病种的医疗质量与安全监测尤为重要。
常见的手术病种包括心脏手术、脑部手术、胃肠外科手术等。
手术病种的医疗质量与安全监测指标包括手术成功率、手术并发症发生率、手术后感染发生率等。
通过监测这些指标，可以评估手术病种的医疗质量和安全性，并及时采取措施改进手术技术和手术过程。
2.慢性病病种的医疗质量与安全监测指标：慢性病是常见的住院患者病种，如糖尿病、高血压、心力衰竭等。
慢性病的医疗质量与安全监测指标包括病情控制率、并发症发生率、住院期间死亡率等。
监测这些指标有助于评估慢性病病种的医疗质量，并及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和治疗效果。
3.儿童病种的医疗质量与安全监测指标：儿童是住院患者中的特殊群体，对于儿童病种的医疗质量与安全监测需要更加重视。
儿童病种的医疗质量与安全监测指标包括儿童死亡率、新生儿住院死亡率、儿童并发症发生率等。
监测这些指标可以评估儿童病种的医疗质量，并采取积极措施改进儿童的治疗和护理。
4.老年病种的医疗质量与安全监测指标：随着人口老龄化程度的加深，老年病种的医疗质量与安全监测也越来越重要。
老年病种的医疗质量与安全监测指标包括老年患者住院死亡率、老年患者并发症发生率、老年患者药物不良反应率等。
监测这些指标可以评估老年病种的医疗质量，并采取措施改进老年患者的治疗和护理。
除了以上所述的具体病种监测指标外，还有一些通用的住院患者医疗质量与安全监测指标，如住院患者满意度、住院患者院内感染率、住院患者药物错误率等。
这些指标可以在广泛的住院患者中进行监测，帮助医疗机构和医务人员发现问题，改进医疗服务质量，提高患者满意度和安全性。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标是用于评估特定疾病或病症医疗质量的指标。
具体的单病种质量控制指标因疾病类型和医疗标准而异。
以下是一些常见的单病种质量控制指标的示例：
1. 高血压：
-血压控制率：患者血压是否达到预设的目标控制范围比例。
-糖化血红蛋白（HbA1c）监测率：患者是否进行了定期的HbA1c检测。
2. 糖尿病：
-糖化血红蛋白（HbA1c）控制率：糖尿病患者血糖控制是否良好的比例。
-视网膜检查率：是否按时进行糖尿病视网膜检查的比例。
3. 心脑血管疾病：
-抗血小板治疗使用率：心脑血管病患者是否得到适当的抗血小板药物治疗。
-冠状动脉介入手术（PCI）的时间：急性心梗患者进行PCI手术的及时性。
4. 癌症：
-提前诊断率：评估癌症患者是否在早期阶段获得准确诊断的比例。
-外科手术切除率：癌症患者是否接受适时的外科手术治疗。
这些仅是一些常见的单病种质量控制指标示例，具体的指标会因疾病类型、医疗实践指南和相关要求的更新而有所变化。
请参考最新的临床指南和专业机构的建议，以确定适用于特定疾病的质量控制指标。
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二住院患者病种监测指标
（一）住院重点疾病总例数、死亡例数2周与1月内在住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1急性心肌梗死
1）、第一季总例数。
第二季总例数。
第三季总例数。
第四季总例数。
年总例数。
2）、第一季死亡例数。
第二季死亡例数。
第三季死亡例数。
第四季死亡例数。
年总死亡例数。
3）第一季15日内再住院例数。
第二季15日内再住院例数。
第三季15日内再住院例数。
第四季15日内再住院例数。
一年中15内再住院例数。
4）第一季31日内再住院例数。
第二季31日内再住院例数。
第三季31日内再住院例数。
第四季31日内再住院例数。
一年中31日内再住院例数。
2心力衰竭
3脑出血和脑梗阻
4创伤性颅脑损伤
5消化道出血(无并发症)
6累及身体多个部位的损伤
7细菌性肺炎(承认无并发症)
8慢性阻塞性肺疾病.
9糖尿病伴短期或长期并发症
10结节性甲状腺肿
11前列腺增生
12急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
13肾功能衰竭
14败血症(成人)
15高血压病(成人)
16急性胰腺炎
(二)住院重点总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用
1.甲状腺切除术
1）第一季手术总例数。
第二季手术总例数。
第三季手术总例数。
第四季手术总例数。
一年中手术总数。
2）第一季度死亡率。
第二季度死亡率。
第三季度死亡率。
第四季度死亡率。
一年中手术死亡率。
3）第一季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第二季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第三季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第四季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
一年中术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
2.半月板摘除术
3.子宫摘除
4.剖宫产术
5.腹股沟钭疝修补术
6.阑尾切除术
7.乳腺手术
8-1.腹股沟疝(行择期手术治疗)
8-2.急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)((行阑尾切除术)
8-3.下肢静脉曲张(行手术治疗)
8-4.胆总管结石(行胆总管切开取石术+T管引流术)
8-5.良性前列腺增生(行经尿道前列腺电切术)
8-6.肾结石(行经皮肾镜碎石术)
8-7.股骨干骨折(行股骨干骨折内固定术)
8-8.腰椎间盘突出症(行椎间盘切除术)
8-9.凹陷性颅骨骨折(行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术)
8-10.高血压脑出血(行开颅血肿清除术)
（三）麻醉
1-1全身麻醉
1）第一季度麻醉总例数。
第二季度麻醉总例数。
第三季度麻醉总例数。
第四季度麻醉总例数。
一年中麻醉总人数。
1-2脊椎麻醉
）第一季度麻醉总例数。
第二季度麻醉总例数。
第三季度麻醉总例数。
第四季度麻醉总例数。
一年中麻醉总人数。
1-3.其他类麻醉
）第一季度麻醉总例数。
第二季度麻醉总例数。
第三季度麻醉总例数。
第四季度麻醉总例数。
一年中麻醉总人数。
2、第一季度由麻醉医师实施镇痛治疗例数。
第二季度由麻醉医师实施镇痛治疗例数第三季度由麻醉医师实施镇痛治疗例数第四季度由麻醉医师实施镇痛治疗例数
一年中由麻醉医师实施镇痛治疗例数。
2-1第一季度门诊患者例数。
第二季度门诊患者例数。
第三季度门诊患者例数。
第四季度门诊患者例数。
一年中门诊患者例数。
2-2第一季度住院部患者例数。
第二季度住院部患者例数。
第三季度住院部患者例数。
第四季度住院部患者例数。
一年中住院部患者例数。
3第一季度由麻醉师实施心肺复苏治疗的例数。
第二季度由麻醉师实施心肺复苏治疗的例数。
第三季度由麻醉师实施心肺复苏治疗的例数。
第四季度由麻醉师实施心肺复苏治疗的例数。
一年中有麻醉师实施心肺复苏治疗的例数。
3-1第一季度心肺复苏成功的例数。
第二季度心肺复苏成功的例数。
第三季度心肺复苏成功的例数。
第四季度心肺复苏成功的例数。
一年中心肺复苏成功的例数。
4第一季度麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
第二季度麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
第三季度麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
第四季度麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例
数。
一年中麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。
4-1第一季进入麻醉复苏室例数。
第二季进入麻醉复苏室例数。
第三季进入麻醉复苏室例数。
第四季进入麻醉复苏室例数。
一年中进入麻醉复苏室例数。
4-2第一季离室Steward苏醒评分≥4分例数。
第二季离室Steward苏醒评分≥4分例数。
第三季离室Steward苏醒评分≥4分例数。
第四季离室Steward苏醒评分≥4分例数。
一年中离室Steward苏醒评分≥4分例数。
5一年内麻醉非预期的相关事件例数。
5-1第一季麻醉中发生未预期的意识障碍例数。
第二季麻醉中发生未预期的意识障碍例数。
第三季麻醉中发生未预期的意识障碍例数。
第四季麻醉中发生未预期的意识障碍例数。
一年内麻醉中发生未预期的意识障碍例数。
5-2第一季麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。
第二季麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。
第三季麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。
第四季麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。
一年内麻醉中出现氧饱和度重度降低例数
5-3第一季全身麻醉结束时使用催眠药物例数。
第二季全身麻醉结束时使用催眠药物例数。
第三季全身麻醉结束时使用催眠药物例数。
第四季全身麻醉结束时使用催眠药物例数。
一年内全身麻醉结束时使用催眠药物例数。
5-4第一季麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数。
5-5麻醉意外死亡例数。
5-6其他非预期的相关事件例数。
6麻醉分级（ASA病情分级）管理例数
6-1ASA-Ⅰ级例数
术后死亡例数
6-2 ASA-Ⅰ级例数
术后死亡例数
6-3 ASA-Ⅰ级例数
术后死亡例数
6-4 ASA-Ⅰ级例数
术后死亡例数
6-5 ASA-Ⅰ级例数
术后死亡例数
（四）手术并发症与患者安全指标
1住院患者压疮发生率0 。
2医院内跌倒/坠床发生率0 。
3择期手术后并发症发生率。
3-1第一季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率. 第二季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率. 第一季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率. 第一季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率.
3-2手术后伤口裂开
3-4手术后出血或血肿
3-5手术后髋关节骨折
3-6手术后生理与代谢紊乱
3-7手术后呼吸衰竭
3-8手术后败血症
4产伤发生率
4-1产伤--------新生儿
4-2产伤——器械辅助阴道分娩
5.因用药错误导致患者死亡发生率。
6.输血/输液反应发生率
7.手术过程中异物遗留发生率。
8.医源性气胸发生率。
9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。