脊神经3(胸神经前支、腰丛、骶丛)

平面
T12
中点
一、组成
T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分
腰丛
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二、位置
腰大肌深面
三、分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、闭孔神经
1、髂腹下神经
髂嵴上方
↓ 入腹内斜肌、 腹横肌之间
↓ 腹腔前壁
↓ 腹股沟管浅环上方 穿腹外斜肌腱膜
三、胸神经前支
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1、分支 肋间神经
（T1-11对）
前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁
外侧皮支 层
肋下神经 （T12前支）
肌支：肋间肌，腹肌的 前外侧群
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2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
（2）腓总神经
走行：
自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘 外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为 腓浅神经和腓深神经。
腓浅神经：
小腿肌外侧群和前 群之间，于小腿中下 1/3交界处穿至皮下。
支配腓骨长、短肌， 并分布小腿前外侧面 和足背、足趾背的皮肤。
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腓深神经：
小腿肌前群之间伴胫 前动脉下行。
（1）胫神经
走行：
坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中 线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行， 通过内踝后方至足底，分为足底内侧 神经和足底外侧神经。
（1）胫神经
支配分布：
小腿后群肌、后面皮肤
足底肌、足底皮肤
损伤表现：
足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，足内翻 力减弱，拮抗肌牵拉出现 背屈和外翻位，“钩状 足” ，感觉障碍以足底区 明显。
骶丛
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二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌
的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外 侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨 大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔 2.梨状肌下孔
三、分支
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经
4、阴部神经
主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
5、坐骨神经
经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大 腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经干体表投影：
坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧
↓
股骨内、外侧髁 之间的中点
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肋下神经
胸 神 经 前 支
不成丛
分支
肋肋
行程支配
间下
沿肋间隙前行，
神神
走在肋间内肌和肋间最内肌之间 经 经
上 6 对达肋间隙前端→胸壁
下 6 对越肋弓深面→腹壁
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
2、髂腹股沟神经
进入腹股沟管 ↓
随精索和子宫圆韧带 ↓
出腹股沟管浅环
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3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓
经腹股沟韧带深面 ↓
大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ →
腹股沟韧带深方→股三角→ →
→分支至大腿前群肌和前面皮肤
（2）分支：
肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面
支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。
（2）腓总神经损伤表现：
足不能背屈，不能外翻， 不能伸趾，重力和后肌群的过 度牵拉，足下垂并内翻，呈 “马蹄”内翻足，走路时跨阈 步态。
感觉障碍在小腿外侧和足 背明显。
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1、臀上神经
伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀 中肌、臀小肌。
2、臀下神经
伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀 大肌。
3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
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4、阴部神经
与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小 孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
（3）损伤： 运动障碍：
屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失
感觉障碍：皮支分布区
股神经
5、闭孔神经
自腰大肌内侧 缘出，伴随动脉 沿小骨盆侧壁向 前下行，穿闭孔 至大腿内侧。分 布于大腿内侧肌 群（闭孔外肌、耻骨
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、 皮肤。
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支 Co前支