脊神经3(胸神经前支、腰丛、骶丛)
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腰丛、骶丛
腹壁肌、腹股沟区 及下腹部的皮肤 腹壁肌、腹股沟部 阴囊的皮肤 大腿前外侧的皮肤
4. 股神经： ⑴ 行程：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角 ⑵ 分支，分布：
肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌
皮支：股中间皮神经：大腿前面的皮肤 股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤
隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤
4. 阴部神经：分布于会阴区的肌肉和皮肤
5. 坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于股后区肌肉
分支： ⑴胫神经：分布于小腿后群和足底肌、小腿后面和足底的皮肤 ⑵腓总神经：
腓骨长、短肌
腓浅神经 小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤 小腿前群肌和足背肌 腓深神经 第1、2趾相对缘的皮肤
5. 闭孔神经 ： ⑴ 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆 内侧前行，穿闭膜管出小骨盆
⑵ 分布：内收肌群、大腿内侧皮肤
第六节
骶丛
一 、组成：第4腰神经前支余部、第5腰神经、 全部骶神经和尾神经的前支 二 、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面 三 、分支，分布：
1. 臀上神经：分布于臀中、小肌
2. 臀下神经：分布于臀大肌 3. 骨后皮神经：分布于臀区、骨后区
第四节
一、特点：具有明显的节段性 二、分支、分布：
胸神经前支
肋间神经：11对 ⑴ 行程：位于相应的肋间隙中 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支 肋下神经：1对 ⑴ 行程：位于第12肋下方 ⑵ 分支：前皮支和外侧皮支
T2 T4 T6 T8 T10 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓平面 脐平面 脐与耻骨联合连
腰 丛
一 、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分
第五节
二 、 位置：腰大肌深方 三 、 腰丛的分支： 1. 髂腹下神经 2. 髂腹股沟神经 3. 股外侧皮神经
第六节 脊神经
周围神经系统 脊神经
脊神经
组成：前根和后根在椎 间孔处汇合而成
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
后根
脊神经节 前根
（一）脊神经的分支
后 支 分 支 前 支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛
骶丛
脊神经前支
颈丛 臂丛
组成
胸神经前支
腰丛
骶、尾丛
一、颈 丛
五、骶 丛
1、组成：
由 L4 前 支 一 部 分 、
L5神经前支和全部骶
、尾神经前支组成。
2、位置：
盆腔内，骶骨 和梨状肌的前
面。
3、骶丛的主要分支
1）臀上神经
2）臀下神经
3）阴部神经 4）坐骨神经
5）坐骨神经
胫 神 经 腓 总 神 经
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
尺神经
尺神经
桡神经 正中神经
三、胸神经前支（肋间神经）
组成：胸 1—12 前支。 (11对肋间神经，1对 肋下神经)
位置： 在肋间隙内，肋间内、 外肌之间。
外 侧 皮 支
胸神经后支
胸神经外侧皮支 和前皮支
胸神经的节段性分布
T2--胸骨角平面
T4----乳头平面
T2
T4 T6
T6----剑突平面
腓 浅 神 经
坐骨神经肌支支
配：大腿后群肌、
髋关节。
下肢肌群及其神经支配
大腿前群肌 ---- 股神经
大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干
小腿后群肌及足底肌 ---胫神经
小腿外侧群肌 -----
小腿前群肌 --------
脊神经
组成：前根和后根在椎 间孔处汇合而成
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
后根
脊神经节 前根
（一）脊神经的分支
后 支 分 支 前 支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛
骶丛
脊神经前支
颈丛 臂丛
组成
胸神经前支
腰丛
骶、尾丛
一、颈 丛
五、骶 丛
1、组成：
由 L4 前 支 一 部 分 、
L5神经前支和全部骶
、尾神经前支组成。
2、位置：
盆腔内，骶骨 和梨状肌的前
面。
3、骶丛的主要分支
1）臀上神经
2）臀下神经
3）阴部神经 4）坐骨神经
5）坐骨神经
胫 神 经 腓 总 神 经
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
尺神经
尺神经
桡神经 正中神经
三、胸神经前支（肋间神经）
组成：胸 1—12 前支。 (11对肋间神经，1对 肋下神经)
位置： 在肋间隙内，肋间内、 外肌之间。
外 侧 皮 支
胸神经后支
胸神经外侧皮支 和前皮支
胸神经的节段性分布
T2--胸骨角平面
T4----乳头平面
T2
T4 T6
T6----剑突平面
腓 浅 神 经
坐骨神经肌支支
配：大腿后群肌、
髋关节。
下肢肌群及其神经支配
大腿前群肌 ---- 股神经
大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干
小腿后群肌及足底肌 ---胫神经
小腿外侧群肌 -----
小腿前群肌 --------
脊神经的名词解释
脊神经的名词解释脊神经亦称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。
脊神经自脊髓出发，共31对，有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。
胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。
上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。
第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。
每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。
脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第—胸节至第三腰节，以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。
脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外，在第一至第三胸节，以及第二至第四骶节，还含有内脏感觉纤维。
每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。
脊神经出椎间孔后，分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。
后支较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。
腰神经后支分为内侧支和外侧支。
内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。
在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。
第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。
第l～3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
前支粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。
在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。
25脊神经
Up Down Back
四、腰 丛
（一）组成
T12胸神经前支的一部分 L1~3腰神经前支 L4腰神经前支的一部分
（二）位置
位于腰大肌深面
Up Down Back
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、腰 丛
（三）主要分支
1. 髂腹下神经 皮支：耻区和腹股沟区的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 2. 髂腹股沟神经 皮支：分布腹股沟区及阴囊(大 阴唇)的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 3. 股外侧皮神经 分布大腿外侧面的皮肤
Up
Down
Back
五、骶 丛
（一）组成
L4、5合成的腰骶干及S1~5骶 神经和尾神经的前支
（二）位置
盆腔内，骶骨及梨状肌前 面，髂内动脉的后方。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
1. 臀上神经：出梨状肌上孔， 臀中肌深面，支配臀中、小肌 和阔筋膜张肌。 2. 臀下神经：出梨状肌下孔， 臀大肌深面，支配臀大肌。 3. 股后皮神经：出梨状肌下孔， 在臀大肌下缘浅出，分布股后 部和腘窝的皮肤。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓深神经行程
腓深神经与胫前动脉伴 行至足背
分布
肌支支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓总神经损伤表现
足不能背屈、趾不能伸、足 下垂内翻、呈“马蹄”内翻 足畸形。行走时呈“跨阈步 态”。小腿前外侧及足背感 觉障碍明显。
Down Back
胫神经分布
肌支支配小腿后群肌 和足底肌
皮支分布足底皮肤
四、腰 丛
（一）组成
T12胸神经前支的一部分 L1~3腰神经前支 L4腰神经前支的一部分
（二）位置
位于腰大肌深面
Up Down Back
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、腰 丛
（三）主要分支
1. 髂腹下神经 皮支：耻区和腹股沟区的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 2. 髂腹股沟神经 皮支：分布腹股沟区及阴囊(大 阴唇)的皮肤 肌支：腹肌前外侧群的下部 3. 股外侧皮神经 分布大腿外侧面的皮肤
Up
Down
Back
五、骶 丛
（一）组成
L4、5合成的腰骶干及S1~5骶 神经和尾神经的前支
（二）位置
盆腔内，骶骨及梨状肌前 面，髂内动脉的后方。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
1. 臀上神经：出梨状肌上孔， 臀中肌深面，支配臀中、小肌 和阔筋膜张肌。 2. 臀下神经：出梨状肌下孔， 臀大肌深面，支配臀大肌。 3. 股后皮神经：出梨状肌下孔， 在臀大肌下缘浅出，分布股后 部和腘窝的皮肤。
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓深神经行程
腓深神经与胫前动脉伴 行至足背
分布
肌支支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤
Up Down Back
五、骶 丛
（三）主要分支
5. 坐骨神经
腓总神经损伤表现
足不能背屈、趾不能伸、足 下垂内翻、呈“马蹄”内翻 足畸形。行走时呈“跨阈步 态”。小腿前外侧及足背感 觉障碍明显。
Down Back
胫神经分布
肌支支配小腿后群肌 和足底肌
皮支分布足底皮肤
脊神经
组成：C5-C8、T1的前支 分支：锁骨上部的分支：
胸长神经 肩胛背神经 肩、外侧神经 肩胛下神经 胸背神经
臂丛锁骨下部分支（二）：
肌皮神经（C5-C7） 正中神经（ C6-T1 ） 尺神经（ C8- T1 ） 桡神经（ C5-T1 ） 腋神经（ C5- C6 ）
胸神经前支：
共12对：1-11对胸神经前支：肋间神经 第12对胸神经前支：肋下神经 分布呈节段性： T2平胸骨角 T4平乳头 T8平肋弓 T10平脐 T12脐至耻骨联合连线的中点
腰丛lumbar plexus 组成：L1-L3腰神经的前支，L4腰神经前
支的一部分
分支：髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
骶丛 sacral plexus：
组成：L4前支的余部、L5前支(腰骶干)、
S1-5、CO前支
分支：臀上神经
臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
2 、脊神经的典型分支：
脊膜支 交通支
白交通支 灰交通支
后支 前支: 胸神经----节段性分布 其余各部脊神经交织成丛： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
颈丛cervical plexus：
组成：C1-C4颈神经的前支 分支： 皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支：膈神经
臂丛 brachial plexus：
脊神经
一、概述
1 、 脊神经构成、分部和纤维成分： 构成： 前根：运动性 后根：感觉性 分部：脊神经 共 31对，分5部分： 8对颈神经 （C8） 12 对胸神经 （T12） 5对腰神经 （L5） 5对骶神经 （S5） 1对尾神经 （CO1）
纤维成分（4种）：
胸长神经 肩胛背神经 肩、外侧神经 肩胛下神经 胸背神经
臂丛锁骨下部分支（二）：
肌皮神经（C5-C7） 正中神经（ C6-T1 ） 尺神经（ C8- T1 ） 桡神经（ C5-T1 ） 腋神经（ C5- C6 ）
胸神经前支：
共12对：1-11对胸神经前支：肋间神经 第12对胸神经前支：肋下神经 分布呈节段性： T2平胸骨角 T4平乳头 T8平肋弓 T10平脐 T12脐至耻骨联合连线的中点
腰丛lumbar plexus 组成：L1-L3腰神经的前支，L4腰神经前
支的一部分
分支：髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
骶丛 sacral plexus：
组成：L4前支的余部、L5前支(腰骶干)、
S1-5、CO前支
分支：臀上神经
臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
腓浅神经 腓深神经
2 、脊神经的典型分支：
脊膜支 交通支
白交通支 灰交通支
后支 前支: 胸神经----节段性分布 其余各部脊神经交织成丛： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
颈丛cervical plexus：
组成：C1-C4颈神经的前支 分支： 皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支：膈神经
臂丛 brachial plexus：
脊神经
一、概述
1 、 脊神经构成、分部和纤维成分： 构成： 前根：运动性 后根：感觉性 分部：脊神经 共 31对，分5部分： 8对颈神经 （C8） 12 对胸神经 （T12） 5对腰神经 （L5） 5对骶神经 （S5） 1对尾神经 （CO1）
纤维成分（4种）：
8461神经系统胸神经前支腰丛骶丛
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：本干
半腱肌
股二头肌 半膜肌
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：胫神经
胫神经
腓肠肌 比目鱼肌
系统解剖学
腓深神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
“马蹄”内翻足
系统解剖学
钩状足
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
腓总神经
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
系统解剖学
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经：腓总神经
腓总神经 腓浅神经
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经 股二头肌长头
腓总神经
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经 梨状肌下孔穿出：臀下神经
股后皮神经 阴部神经 坐骨神经（走行）
胫神经
系统解剖学
坐骨神经 股二头肌长头
系统解剖学
骶丛
脊神经-胸神经前支、腰丛、骶丛
分支 梨状肌上孔穿出：臀上神经
脊神经概述
脊神经共31对
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
神经系统概观
脊髓节段与椎骨的对应
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
一、脊神经
躯体运动纤维 内脏运动纤维
脊神经模式图
交通支 脊膜支 前支 后支
一、脊神经
白交通支 灰交通支
脊神经分支模式图
一、脊神经
脊神经后支模式图
C1—C4 C5-T1
1.组成和位置 2.分支
(四)腰丛
股神经 闭孔神经
下肢的神经பைடு நூலகம்
隐神经
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
腰骶干
阴部神经 坐骨神经
腰丛及骶丛的位置及组成
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
臀后部的神经示意图
臀上神经
臀下神经 阴部神经 坐骨神经
1.组成和位置 2.分支
坐骨神经
(五)骶丛
坐骨神经
下肢的神经
T1-T12
一、脊神经
颈丛 臂丛
T12-L4 L4-C01
脊神经模式图
腰丛 骶丛
1.组成和位置
(一)颈丛
颈袢 膈神经
颈丛
2.颈丛分支 (1)浅支
(一)颈丛
枕小神经
耳大神经
颈横神经 锁骨上神经
颈丛浅支
2.颈丛分支 (2)深支
(一)颈丛
膈神经
膈神经
1.组成和位置
(二)臂丛
5根 3干 6股
臂丛模式图
正中神经
尺神经
2.分支
(二)臂丛
腋神经 桡神经
上肢的神经
(二)臂丛
垂腕
爪形手
猿手
肋间神经 肋下神经
(三)胸神经
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
神经系统概观
脊髓节段与椎骨的对应
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
一、脊神经
躯体运动纤维 内脏运动纤维
脊神经模式图
交通支 脊膜支 前支 后支
一、脊神经
白交通支 灰交通支
脊神经分支模式图
一、脊神经
脊神经后支模式图
C1—C4 C5-T1
1.组成和位置 2.分支
(四)腰丛
股神经 闭孔神经
下肢的神经பைடு நூலகம்
隐神经
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
腰骶干
阴部神经 坐骨神经
腰丛及骶丛的位置及组成
1.组成和位置 2.分支
(五)骶丛
臀后部的神经示意图
臀上神经
臀下神经 阴部神经 坐骨神经
1.组成和位置 2.分支
坐骨神经
(五)骶丛
坐骨神经
下肢的神经
T1-T12
一、脊神经
颈丛 臂丛
T12-L4 L4-C01
脊神经模式图
腰丛 骶丛
1.组成和位置
(一)颈丛
颈袢 膈神经
颈丛
2.颈丛分支 (1)浅支
(一)颈丛
枕小神经
耳大神经
颈横神经 锁骨上神经
颈丛浅支
2.颈丛分支 (2)深支
(一)颈丛
膈神经
膈神经
1.组成和位置
(二)臂丛
5根 3干 6股
臂丛模式图
正中神经
尺神经
2.分支
(二)臂丛
腋神经 桡神经
上肢的神经
(二)臂丛
垂腕
爪形手
猿手
肋间神经 肋下神经
(三)胸神经
神经系统(脊神经)
（1）肌皮神经 (musculocutan eous nerve) 发自外侧束， 在肱二头肌的深 面下行。 支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌。 在肘关节稍上 方穿出深筋膜延 续为前臂外侧皮 神经。
（2）正中神经(median nerve) 由内侧束和外侧束 合成。
沿肱二头肌内侧沟随 肱动脉下行到肘窝。从 肘窝向下行于前臂的正 中，位于前臂浅、深屈 肌之间，经腕管入掌。
主要分支： 1、髂腹下神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 2、髂腹沟神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 3、股神经： 走行：肌腔隙 股三角 支配：股前部肌肉和皮肤 小腿内侧皮肤（隐神经） 4、闭孔神经 股内收肌群
5、骶丛(sacral plexus)
由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支 和全部骶、尾神经前支组成。 位于盆骨腔内，在梨状肌的前面。 臀上神经 臀下神经 骶丛 股后皮神经 阴部神经 胫神经 腓浅神经 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓最低点平面 脐平面 脐与耻骨联合连线中点平面
4、腰丛(lumbar plexus)
由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分共同构成。 位于腰大肌深面。 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腰丛 股外侧皮神经 股神经— 腰丛分支中最大的神经 闭孔神经
致腹式呼吸减弱， 严重者有窒息感。 膈神经受刺激可发 生呃逆。
乳肌上部邻深面，浅出后缘见中点
颈丛位于胸锁乳 突肌上部的深方
颈丛皮支由胸锁乳突 肌后缘中点附近穿出 深筋膜进入浅筋膜内
颈丛的主要皮支有枕小神 经、耳大神经、想“前” 延伸的颈横神经、锁骨上 神经。
锁骨上神经行向下通常分 为3支，分别分布于颈侧 部、胸壁上部和肩部。
运动性
躯体感 觉纤维 脊神经 节细胞
脊神经
桡神经干发出：
皮支： 分布于臂、前臂背面皮肤； 肌支： 支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌；
肱骨中段或中、下1/3交界 处骨折，容易发生桡神
经损伤。损伤后的主要
运动障碍是前臂伸肌瘫 痪，表现为抬前臂时呈 “垂腕”（“wristdrop”） 状态。感觉障碍以第1、 2掌骨间隙背面“虎口区” 皮肤最为明显
五、骶丛 sacral plexus
• 组成：腰骶干（L4,L5）以及全部骶神
经和尾神经的前支；
• 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前面，
髂内动脉的后方。
腰骶干：由第4腰神经前支的小
部分和第5要神经前支组成，参
与骶丛的构成。
分支
–臀上神经
–臀下神经
–阴部神经
–股后皮神经
–坐骨神经
坐骨神经 Sciatic nerve
易损伤部位 胫神经 腓总神经 腘窝 腓骨颈
典型表现 钩状足 马蹄内翻足
小
1 2
结
颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部位和分 布，膈神经的行径及分布。 臂丛的组成和位置，胸长、胸背神经行径及分布。
3
4
正中、尺、桡、肌皮、腋神经的发起、行程、主 要分支和分布。
胫、腓总、腓浅、腓深神经的行经和分布。
(4) 肌皮神经
(4) 肌皮神经 ：支配喙肱
肌、肱肌与肱二头肌。
其终支延续为前臂外侧 皮神经，分布于前臂外 侧的皮肤
（5）腋神经 axillary nerve (C5-6)
发自臂丛后束
肌支:三角肌和小圆肌 皮支：肩部、臂外侧上部 损伤:三角肌瘫痪，臂不能外 展，三角肌区皮肤感觉丧失，
“方肩”
（6）正中神经 median nerve (C6-Tl)
神经系统解剖-凌树才(神经系统总论-脊神经
胸神经的前支节段性
T2 Sternal angle T4 Nipple T6 Xiphoid process T8 Costal arch T10 Umbilicus T12 Midpoint between
umbilicus and symphysis pubis
腰丛 lumbar plexus
其余的分别交织成丛）
颈丛 Cervical plexus
➢ 组成：C1-C4 脊神经前支 ➢ 位置: 胸锁乳突肌上部深面 ➢ 分支：
皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
肌支：膈神经
颈丛皮支
膈神经
正中神经 median n.
行程：与肱动脉伴行，在指浅、 深屈肌之间下行。
分布：前臂—除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。
脊神经
The Spinal Nerves
主要内容
脊神经概述 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛
脊神经的概述
➢ 脊神经有31对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
➢ 纤维成分 ➢ 脊神经的分支
obturator n.
腰丛的组成和分支
骶丛 sacral plexus
组成：L4一部分、L5、S1—5、Co的前支。 位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。 分支：
臀上神经superior gluteal n.：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 臀下神经inferior gluteal n.：支配臀大肌。 阴部神经 pudendal n.：出梨状肌下孔—坐骨小孔—坐骨直肠窝。 股后皮神经posterior femoral cutaneous n. 坐骨神经 sciatic n.：是全身最长最粗大的神经。
神经系统(脊神经)
(1)骼腹下神经:骼腹下神经在髂前上棘内侧,穿出腹内 斜肌,在腹外斜肌腱膜深面走行,达腹股沟浅环上方,穿出 此腱膜浅出于皮下。
(2)髂腹股沟神经:于腹股沟韧带中点附近进入腹股沟
管,并随精索或子宫圆韧带出浅环,分布于阴茎根部及阴 囊或大阴唇皮肤。 (3)生殖股神经:支配提睾肌和分布于阴囊(或大阴唇), 及附近皮肤。
臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
(5)坐骨神经：坐骨 神经在股后发出肌支 、支配大腿后群肌。 坐骨神经的标表投影 髂后上棘与坐骨结节 连线中点外侧约 2.5cm处弯向下外,至 坐骨结节与股骨大转 子连线的中点,垂直 下降至股骨两髁后连 线中点。
坐骨神经
坐骨神经的分支 ①胫神经:胫神经在 腘窝以下分布于膝关 节、小腿后群肌及小 腿后面的皮肤。足底 内侧神经和足底外侧 神经分布于足底肌和 皮肤 。 损伤表现“钩状足” 或“仰趾足”畸形。
腓总神经
胫神经分支: 足底内侧神经 足底外侧神经
足底内侧神经
足底外侧神经
谢谢！
坐 骨 神 经
胫 神 经
坐骨神经的分支 ②腓总神经：分为腓浅 神经和腓深神经二支: ①腓浅神经分布小腿前 外侧面、足背及第2-5 趾背面相对缘皮肤； ②腓深神经支配小腿肌 前群及足背肌,末支分 布于第1-2趾背面相对 缘皮肤。损伤表现足下 垂和“马蹄内翻足”。
腓总神经
坐 骨 神 经 腓浅神经 腓深神经
周围神经系统
Peripheral nervous system
第十五章 周围神经系
周围神经包括:脊神经、脑神经、内脏神经。 第一节脊神经 1.脊神经组成:脊N连于脊髓,每对脊N由前根(运动纤维)和 后根(感觉纤维)在椎间孔处汇合而成,脊N是混合神经。 2.脊神经共31对:分为颈经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶 神经5对,尾神经1对。
脊神经解剖
起于臂丛的上干，沿斜 方肌的深面向外侧走行，通 过肩胛上横韧带下方的肩胛 切迹进入冈上窝，而与之伴 行肩胛上动、静脉则从该韧 带的浅层跨过。 在此该神经发支支配冈 上肌、肩关节，继而绕过肩 胛颈切迹至冈下窝，支配冈 下肌。 肩胛上神经卡压综合症可用针刀治疗，需切断肩胛上横韧带
3.胸外侧神经：发自臂丛外侧束，分布于胸大肌。 4.胸内侧神经：发自臂丛内侧束，分布于胸小、大肌。 5.胸背神经：发自臂丛后束，分布于背阔肌。
四肢的肌肉和皮肤。
1.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支： （1）皮支: 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 上述皮支分布于枕部、耳部, 颈前区和肩部等处的皮肤。
2.深支（肌支） 膈神经
运动纤维 感觉纤维 右膈神经 膈肌 胸膜 心包 肝、胆囊
临床意义： 膈神经损伤导致膈肌瘫痪 膈神经受刺激导致呃逆 肝胆疾病导致右肩疼痛
（1）胫神经： 行经腘窝至小腿后面， 过内踝后方至足底,分 为足底内、外侧神经。 胫神经支配小腿肌后 群和足底肌以及小腿 后面和足底的皮肤。 胫神经损伤致使足背 屈及外翻位，出现 “ 钩状足”畸形。
（2）腓总神经
1）腓浅神经 肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:在小腿中、下1/3 交界处穿出，分布于 小腿外侧面下部和足 背的皮肤
（二）臂
丛
组成：第5～8颈神经前支、第1胸神经前支大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。
臂丛的主要分支： 1.胸长神经
发自锁骨上部，行于胸 廓侧面，分布于前锯肌。
此神经损伤，前锯肌瘫
痪，出现“翼状肩胛”。
2.肩胛上神经
6.肌皮神经
发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂
3.胸外侧神经：发自臂丛外侧束，分布于胸大肌。 4.胸内侧神经：发自臂丛内侧束，分布于胸小、大肌。 5.胸背神经：发自臂丛后束，分布于背阔肌。
四肢的肌肉和皮肤。
1.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支： （1）皮支: 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 上述皮支分布于枕部、耳部, 颈前区和肩部等处的皮肤。
2.深支（肌支） 膈神经
运动纤维 感觉纤维 右膈神经 膈肌 胸膜 心包 肝、胆囊
临床意义： 膈神经损伤导致膈肌瘫痪 膈神经受刺激导致呃逆 肝胆疾病导致右肩疼痛
（1）胫神经： 行经腘窝至小腿后面， 过内踝后方至足底,分 为足底内、外侧神经。 胫神经支配小腿肌后 群和足底肌以及小腿 后面和足底的皮肤。 胫神经损伤致使足背 屈及外翻位，出现 “ 钩状足”畸形。
（2）腓总神经
1）腓浅神经 肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:在小腿中、下1/3 交界处穿出，分布于 小腿外侧面下部和足 背的皮肤
（二）臂
丛
组成：第5～8颈神经前支、第1胸神经前支大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。
臂丛的主要分支： 1.胸长神经
发自锁骨上部，行于胸 廓侧面，分布于前锯肌。
此神经损伤，前锯肌瘫
痪，出现“翼状肩胛”。
2.肩胛上神经
6.肌皮神经
发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂
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1、臀上神经
伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀 中肌、臀小肌。
2、臀下神经
伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀 大肌。
3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
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4、阴部神经
与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小 孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
（3）损伤： 运动障碍：
屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失
感觉障碍：皮支分布区
股神经
5、闭孔神经
自腰大肌内侧 缘出，伴随动脉 沿小骨盆侧壁向 前下行，穿闭孔 至大腿内侧。分 布于大腿内侧肌 群（闭孔外肌、耻骨
肌、内收肌及股薄肌，
并分支到髋关节）、 皮肤。
一、组成
L4前支一部分 L5前支 S1-5前支 Co前支
肋下神经
Байду номын сангаас
胸 神 经 前 支
不成丛
分支
肋肋
行程支配
间下
沿肋间隙前行，
神神
走在肋间内肌和肋间最内肌之间 经 经
上 6 对达肋间隙前端→胸壁
下 6 对越肋弓深面→腹壁
胸腹壁肌肉皮肤
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
一、组成
T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分
腰丛
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二、位置
腰大肌深面
三、分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、闭孔神经
1、髂腹下神经
髂嵴上方
↓ 入腹内斜肌、 腹横肌之间
↓ 腹腔前壁
↓ 腹股沟管浅环上方 穿腹外斜肌腱膜
支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。
（2）腓总神经损伤表现：
足不能背屈，不能外翻， 不能伸趾，重力和后肌群的过 度牵拉，足下垂并内翻，呈 “马蹄”内翻足，走路时跨阈 步态。
感觉障碍在小腿外侧和足 背明显。
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三、胸神经前支
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1、分支 肋间神经
（T1-11对）
前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁
外侧皮支 层
肋下神经 （T12前支）
肌支：肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
2、髂腹股沟神经
进入腹股沟管 ↓
随精索和子宫圆韧带 ↓
出腹股沟管浅环
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3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓
经腹股沟韧带深面 ↓
大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ →
腹股沟韧带深方→股三角→ →
→分支至大腿前群肌和前面皮肤
（2）分支：
肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面
（1）胫神经
走行：
坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中 线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行， 通过内踝后方至足底，分为足底内侧 神经和足底外侧神经。
（1）胫神经
支配分布：
小腿后群肌、后面皮肤
足底肌、足底皮肤
损伤表现：
足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，足内翻 力减弱，拮抗肌牵拉出现 背屈和外翻位，“钩状 足” ，感觉障碍以足底区 明显。
骶丛
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二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌
的前面、髂内动脉的后方
梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外 侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨 大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为
1.梨状肌上孔 2.梨状肌下孔
三、分支
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经
（2）腓总神经
走行：
自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘 外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为 腓浅神经和腓深神经。
腓浅神经：
小腿肌外侧群和前 群之间，于小腿中下 1/3交界处穿至皮下。
支配腓骨长、短肌， 并分布小腿前外侧面 和足背、足趾背的皮肤。
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腓深神经：
小腿肌前群之间伴胫 前动脉下行。
4、阴部神经
主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
5、坐骨神经
经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大 腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经干体表投影：
坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧
↓
股骨内、外侧髁 之间的中点
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