产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析随着现代医学技术的发展，孕早期超声检查已经成为孕妇产前检查的重要步骤之一。
通过孕早期超声检查，不仅可以观察胎儿的发育情况，还可以及早发现可能存在的胎儿心脏畸形等问题。
NT厚度及血流频谱分析被认为是较为重要的指标之一。
本文将就胎儿心脏畸形与孕早期超声NT厚度及血流频谱分析进行深入探讨。
胎儿心脏畸形是指胎儿在子宫内发育过程中出现的心脏结构或功能异常。
据统计，胎儿心脏畸形是胎儿先天性畸形中的常见类型，且对胎儿的生长发育，出生后的生存率和生活质量均产生着深远的影响。
科学及时地发现和诊断胎儿心脏畸形对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
NT（nuchal translucency）是指在超声波检查中测量胎儿颈部软组织的厚度。
NT厚度通过超声波技术即时测量，在孕妇妊娠11-14周进行超声检查时，采取垂直背位充盈膀胱观察方法，通过超声显像测量孕早期宝宝颈部后变清晰前的最大横径。
NT 厚度主要用来筛查胎儿早期发育异常，其中包括先天性心脏病。
正常情况下，NT厚度应该在2.6mm以下，一旦超过这个数值，就有可能提示存在胎儿的发育问题，需进一步进行检查。
而在超声检查过程中，通过血流频谱分析，可以观察胎儿心脏和大血管的血流速度和方向。
通过血流频谱分析，医生能够了解胎儿心脏和大血管的功能状态，及时发现和评估胎儿心脏畸形的风险。
对于心肌横纹肌肥厚症、室间隔缺损等疾病，血流频谱分析能够提供重要的诊断信息。
血流频谱分析也可以帮助医生评估血管堵塞或瓣膜狭窄等情况，为胎儿后续治疗提供重要参考。
结合NT厚度及血流频谱分析是孕早期超声检查中的重要手段，可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形及其他异常情况，为孕妇和胎儿提供及时而有效的治疗措施。
为了保障宝宝的健康成长，孕妇应该积极进行孕早期超声检查，及时发现并纠正可能存在的问题。
在进行NT厚度及血流频谱分析时，医生需要注意以下几点：医生应该在符合规范条件下进行超声检查，包括孕妇的姿势、胎儿的位置等，以提高检查的准确性和可信度。
超声产前诊断胎儿畸形49例分析
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
我院２ ０ １ ｌ 一２ Ｏ １ ３ 年接待的２ ５ ３ ６ 例产 前 孕 妇 ， 孕周１ ３ － ４ ０ 周， 平 ３ 讨 论
而 提 高人 口素 质 ， 值 得 临 床 推 广及 应 用 。
［ 关键 词】超 声； 产前诊 断 ； 胎 儿畸 形； 临床 价 值 ［ 中图分 类号】Ｒ ７ １ ４ ［ 文献标 识码 】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ １ — ０ ２
本 次 研 究 采 用 的 仪 器 为 ＧＥ ７ ３ ０ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断
仪， 该 仪 器 腔 内探 头 兼 有 二 维 与 三 维 扫 查 功 能 ， 频率 ３ ～ ５ Ｍ Ｈｚ 。 早 中孕期孕 产妇进 行超 声诊 断， 应重 点对胎儿 的头颅 、 颈部 、 脑 中线 、 鼻骨、 四肢 、 腹壁 等进行 详细观 察； 对 于 中孕 期 孕产 妇则 应 对 胎 儿 的头 颅 、 胸腔 、 双 脐动脉起 伏 部 、 上下 肢 等 给 予 全 面 系 统
的检查 ， 同时采取 九个 切面 ， 这九个 切面包 括唇 面部冠 状 、 心脏
同 时 大部 分 致 死 的胎 儿 也 四腔 心 、 脊柱纵 、 小脑 横 、 左 右 流 出道长 轴 、 双 上肢、 双 肾长 袖 、 左 畸 形发 现 时 间 相 较 传 统 诊 断 更 为 提 前 ， 能 在 １ ０ ～ １ ６ 孕 周 左 右 就 能 将 其诊 断 出 来 ， 如 此 快 速 与 准 确 的诊 断 右脐 动脉起 始部 彩色血流 、 双 下 肢 ； 而 晚孕 期 的孕 产 妇 宜 采 取 效 果， 自 然 对 围 产 期 质 量 的提 高与 缺 陷率 的 控制 有着 十分 积 极 有 补漏 检 查 的方式 ， 主 要 在 于 少 数 畸 形 可 能 会 在 晚 孕 期 才 有 所 表 效 的作用 。 现， 比如说 多囊 肾、 脐 膨 出等 ， 应 对 胎 儿 的双 肾、 颅 内结 构 、 脐 孔 为了使 得 胎 儿 畸 形 的超 声 产 前 诊 断 更 加 规 范 化 ， 就应 注重 以 及腹 壁 等进 行重 点连续 观 察， 同 时 对 胎 儿 的胎 盘 及 各 项 指 标 进 下 四个层 次 的 内涵 ［ ７ 】 ： ① 一 般 产科 ， 此 类 超 声 检 查 针 对 的是 胚 胎 和 行测量。 胎儿 展开的生长发育的评估 ； ②常规产科 ， 此 类 超 声 检 查 不 仅 要
医学论文：20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析
20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析【摘要】目的：探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2011年12月间发现的20例心脏畸形胎儿的临床资料，观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。
结果：单心房、单心室2例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例，三尖瓣下移畸形1例，右位主动脉弓2例。
结论：四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性，是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。
【关键词】彩色多普勒超声检查；胎儿；心脏畸形doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.051先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的一类先天畸形，是新生儿死亡的最主要原因之一。
先天性心脏病胎儿期发病率高达4%~10%[1]，目前在我国呈上升趋势。
用超声进行产前胎儿心脏畸形筛查诊断是首选方法和常用的方法。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年10月-2011年12月20例心脏畸形胎儿的临床资料。
1.2仪器及方法采用ge logiq、飞利浦hd9彩色超声诊断仪，经腹部探查，探头频率3.0~5.0 mhz。
筛查时间为孕22~25周，孕妇取仰卧位，观察胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓以及上下腔入右房切面，同时观察心脏血流及频谱特征。
2结果单一四腔心切面检出心脏畸形3例，单心房、单心室2例，三尖瓣下移畸形1例；四腔心结合流出道切面检出心脏畸形15例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例。
增加其他切面检出心脏畸形2例，均为右位主动脉弓。
同时检出其他心外畸形2例，其中1例合并单脐动脉，另1例合并唇腭裂和脑积水。
3讨论四腔心切面是一个比较基础也是比较容易的切面，此切面可显示大部分的心脏结构，双心房、双心室以及二、三尖瓣。
彩色超声早期诊断产前先天性心脏病55例分析
［ ］ 尉 挺 ． 代 临 床 心 脏 病 学 ［ ．北 京 ： 民军 医 出 版 社 ， ９ ２ １ 现 Ｍ］ 人 １９：
３ ３． ８
死亡 原因 中 占首 位 ， 儿 童 死 亡 原 因 中 占 第 二 位 。 在
三级 预 防筛查 的有 效方 法是 采用 敏感度 高的筛 查手 段 ， 妊娠期 胎儿进 行 筛查 ， 对 尽早发 现和 确诊胎 儿先
２２ ２
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ （Ｊ２ １ ｎ ｅ ｎｏｉＭｅ１ ００年第 ４ ａ ２卷第 ２期
（ ：５ ． ６） ３ １
越强 ，因此， 期 干 预可 促 进 高危 儿受 损 的 大脑 ６ 早 得到 最大 程度 的康复 。本组资料通 过对高危 新生儿 早期干预 ， 用 药 物 、 复 训 练 等综 合 ｛ 措 施 ， 采 康 台疗 ２ 岁时干预 组与对 照组 比较 ， 两组在 自理、 认知 、 交 、 社 语言及精 细运动 等 方 面 无 明显差 距 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 ．５ ， 在粗大运 动方面运 动发育迟 缓发生率均 有显著统计 学 意义（ Ｐ＜０ ０ ） 两 组 脑瘫 的 发 生率 无统 计 学意 ．１ ， 义（ ｐ＞０ ０ ） 说 明对早 期高 危儿 实施干 预， 不能 ．５ ， 虽 降低脑瘫的发 生率 ， 但可改 善高危 儿的运动 功能， 有 利于提 高危重 儿 的生 活质 量 。因此 ， 为对 高危 新 认 生儿 必须进行早 期干 预治疗 。 ［ 考 文 献］ 参
【 ］ 刘皖君 ． １ 新生儿脑损伤的远期预后［］ 中华儿科 杂志， ９ ７ ２ Ｊ． １９，９
［ ］ 林 庆． ２ 全国＆Ｊ 脑瘫 座谈会纪要 ［］ 中华儿科 杂志， ９ ９ ２ Ｌ Ｊ． １９ ， ７
产前超声诊断胎儿心血管畸形
产前超声诊断胎儿心血管畸形胎儿心血管畸形的概述胎儿心血管畸形，即出现在胎儿心脏和血管系统中的结构异常或异常的方向，是胎儿先天性心脏病的主要形式之一。
据统计，胎儿心血管畸形的发病率约为1%，是导致新生儿死亡和婴儿畸形的主要原因之一。
胎儿心血管畸形的种类与类型复杂多样，可分为两类：一类是静脉性畸形，主要包括心房缺损、心室缺损、动脉导管未闭等；另一类是动脉性畸形，主要包括主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等。
产前超声诊断的重要性产前超声诊断是重要的胎儿先天性心脏病筛查方法之一，能在胎儿出生前就发现胎儿心脏的异常。
经过产前超声的检查，可以非常精确地识别和描述胎儿的心血管畸形类型和程度，有利于制定出相应的治疗方案和产后管理措施，实现早期干预。
此外，产前超声检查还能够在胎儿发育过程中发现其他异常，在医生和家长了解情况后，可以及早采取干预行动，确保胎儿能够在良好的环境下健康地发育。
胎儿心血管畸形的产前超声诊断产前超声诊断胎儿心血管畸形有着非常高的可靠性，其准确度已达到90%以上。
一般来说，产前超声可以从孕12周到孕28周之间进行，而最佳时期一般是孕16周～孕24周，这个时期胎儿心脏发育的情况更为稳定，检测可靠性更高。
产前超声诊断胎儿心血管畸形一般可分为以下几个步骤：1.通过Four-Chamber视图初步筛查心血管畸形。
Four-Chamber视图是指超声波检查中的四腔心室视图，能够检测心脏隔缺损和心脏大小等异常情况。
2.通过Outflow-Tract视图检测心脏输出道异常。
Outflow-Tract视图是指超声波检查中的血液输出道视图，能够检测心脏的出口大小和狭窄等情况。
3.通过三维超声检查详细观察心脏结构。
三维超声技术可以提供更多的图像信息，并且能够观察到动态的胎儿心脏结构，有助于发现更细微的异常。
4.通过彩色多普勒检测血流动力学异常。
彩色多普勒能够检测胎儿心血管系统的血流动态，包括一些血管异常和心肌缺血等症状。
胎儿心血管畸形的治疗措施对于胎儿心血管畸形的治疗方案，主要视具体病情而定。
超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析
诊断 ，对我 国计划 生育工作 有积极 意义 。心血管 畸形是常 见 的先天 】
性畸形 ，在存活 的心血管 畸形的发 生率为０５ － ％， 目前超声心 动图 ． １ ％ 是产前 常规检查 ，本文 介绍我 院应 用生心动 图对孕妇进 行产前 检查 ，
２ ． ２心血 管畸形胎 儿与正常心脏血 管Ｐ比较见表２ Ｉ 。正常胎儿脐动 脉Ｐ Ｉ 低 、降主动脉 、大脑 中动 脉Ｐ高于 血管畸形胎儿 ，比较差异有 统计学 Ｉ 意意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ 表２ 血 管畸形 胎 儿 与正 常 心脏血 管Ｐｔ较 ｉ ５
表 １心脏 血 管畸 形超 声 表现
节 段 分析 方法 逐一 确定 胎儿 心房 、心 室位置 ，心 房与 心室 的连接 关
孕妇 的 资料 ，对 胎 儿进 行彩 色 多普 勒 超声 心 动 图检 查 ，分析 心脏 血 管畸 形 胎 儿 的超 声 特 点。结 果 在 本 组 ７０例 受检 孕妇 中，检 出心脏 血 ０ 管畸 形胎 儿 ８例 ，５例 胎 儿行 引产 尸检 确 诊 ，另 ３例 胎 儿分娩 后 死亡 行 尸检 确 诊 ；正 常胎 儿脐 动脉 Ｐ 低 、降 主动脉 、大脑 中动脉 Ｐ 高于 Ｉ Ｉ
先天性 心脏大血管 畸形大 多数是 因为各种环 境因素 或者孕妇 自身
的 因素 ，孕妇 的因素如孕 妇患有免 疫系统疾 病、结缔组 织病 、妊娠 期 高血 压 或糖 尿病 等 ，外界 的 因素 包括 环境 因素 ，此 外部 分是 胎儿 自 身的 因素造 成的 ，如部分 胎儿 患有脑积 水 、染 色体异常 等先天性 疾 】 病 ，肾脏发育不 全等均 与先天性心 血管畸形 有关 。胎儿 在宫 内发育迟 缓甚 至发育停滞 ，因此对 患有先天 性心脏大 血管畸形 的胎儿作 出正确
产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ａｎ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｆｅ ｔ ａ ｌ Ｃｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ 饿Ｉ Ｂ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ４ ２ ９ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｔ ｒ ｏ ｏ ｋ ａ ｎ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｓ
ＹＡＮ Ｙｏ ｎ ｇ — ｈ ｏ ｎ ｇ
ｆ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ＡＰ Ｆ ． Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ６ ２ 。 Ｃｈ ｉ ｎ ａ １
面＋ 三 血 管 切 面 对 胎 儿 先 天性 心脏 病 的 产前 超 声 筛查 率较 高 ， 是检 测胎 儿 先 天性 心脏 病 最 主 要 的 影 像诊 断 方 法 ［ 关键词】 超声心动图 ； 产 前 筛查 ； 先 天性 心 脏 病 【 中 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文 献 标 志 码］ Ａ 【 文章 编 号】 １ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ６ ５ — ０ ３
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断产前超声像（Ultrasound）是一种常用的筛查方法，可用于评估胎儿器官结构和功能。
其中，利用四腔心切面技术可以有效地分析胎儿的心脏结构，并对先天性心脏畸形进行筛查和诊断。
本文将利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断进行探讨。
一、四腔心切面技术概述四腔心切面技术是产前超声像中一项重要而常用的技术，通过该技术可以清晰地观察胎儿心脏的四个腔室，即左心室、右心室、左心房和右心房。
这些腔室的大小、形态、位置以及腔室壁的完整性等信息都可以被准确地测量和评估。
二、四腔心切面的应用1. 筛查先天性心脏畸形利用四腔心切面技术可以全面观察胎儿心脏的形态和结构，包括心脏的大小、心室的协调收缩、血流速度、瓣膜的运动等。
通过对这些特征的评估，可以筛查出胎儿心脏畸形的风险，进而进行进一步的检查和诊断。
2. 评估心脏瓣膜的功能四腔心切面不仅可以清晰地观察心脏的结构，还可以评估心脏瓣膜的功能。
通过观察心室流出道和主动脉的血流速度、瓣膜的运动等指标，可以了解心脏瓣膜的打开和关闭是否正常，从而对胎儿心脏的功能进行评估。
3. 诊断心脏畸形的类型四腔心切面技术可以帮助医生准确地诊断胎儿的心脏畸形类型，并评估畸形的严重程度。
根据观察到的心室间隔、动脉导管和动脉干的位置、大小和连接情况等特征，可以确定是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏畸形。
4. 指导手术治疗对于已经诊断出的心脏畸形，四腔心切面技术还可以为手术治疗提供重要的指导。
通过观察畸形部位的细节、血流动力学的状况等，可以帮助医生确定手术方案和手术操作的方法，提高手术的准确性和安全性。
三、四腔心切面分析先天性心脏畸形的优势1. 非侵入性四腔心切面技术属于非侵入性检查方法，通过超声波的方式观察胎儿心脏，无需刺入胎儿体内，减少了对胎儿的伤害，保护了胎儿的安全。
2. 可重复性产前超声像检查可以在胎儿发育的不同阶段进行多次，而四腔心切面作为其中的一项技术，可以在不同时间点对胎儿心脏进行评估，以便及时发现和评估心脏畸形的变化。
产前超声诊断胎儿心脏畸形45例分析
３ 严英榴 ， 杨秀雄 ， 沈理 ， 等． 产前 超声诊 断学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生
出版社 ， ２ ０ ０ ３： ３ ９ ９— ４ ２ ２ ．
４ 黄勤 ， 刘志伟． 胎儿肢体畸形 的产前 超声检查最适 时 间探讨 ［ Ｊ ］ ．
中 国超声医学杂志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ５ （ ２ ） ： １ ６ ７—１ ７ ０ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ２ — ２ ８ 修 回日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １ — ３ １
面显示上、 下腔静脉与右心房 的连接关系 ； 发现心脏
结 构异 常 ， 还 应 对相 关 切 面 的血 流 进 行 彩 色 多普 勒
超 声检 查 。
２ 结 果
２ ． １ Ｉ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ ， ｂ脏 畸形 检 出情况
２ ０ ６
中国计划 生育学 杂志 ２ ０ １ ３ 年３ 月第２ １ 卷 第３ 期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２１，Ｎｏ ．３，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３
不 良肾， 引产后发现双侧足内翻。另一例腹裂、 右上
肢 缺如 ， 引产 后发 现 双 足 多 趾 缺 如 。④ 对 一些 畸形 声像 图认 识 不足 ， 扫查 技 巧及 手法 掌握 欠佳 。
例（ １ １ ． １ ％） ， 漏诊 ５例。
２ ． ２胎 儿 心脏 畸 形检 出类 型
声 以常 规 四腔心 、 左 室流 出道 、 右 室流 出道 为基 本切
使用 Ｖ Ｏ Ｌ Ｕ Ｓ Ｏ Ｎ一 ７ ３ ０ Ｅ Ｘ Ｐ Ｅ Ｒ Ｔ彩色多普勒超声
诊断仪 ， 探头频率 ３ ． ５ ～ ５ ． Ｏ Ｍ ｚ 。常规检查胎儿全身
产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析
产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析张艳红;吴绍宇;遇建东【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)010【摘要】目的探讨胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况.方法 2013年1月～2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇,依据中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形.结果超声产前检出胎儿心脏畸形263例,检出率为5.13‰,各年间胎儿心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰,三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较,差异有统计学意义(P<0.05).超声产前漏诊9例,漏诊率为3.31％.结论近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定,略有上升的趋势,胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期.【总页数】3页(P161-163)【作者】张艳红;吴绍宇;遇建东【作者单位】佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心物理诊断科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心物理诊断科,黑龙江佳木斯 154003;佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心物理诊断科,黑龙江佳木斯 154003【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的临床研究 [J], 王佳玲2.产前心脏超声筛查在胎儿心脏畸形诊断中的价值分析 [J], 黄晓英3.五步检查法在胎儿心脏畸形产前超声筛查中的应用价值 [J], 汪勇4.探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值 [J], 魏敏5.探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值 [J], 魏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果评价
结果 根据研究发现，在子宫肌瘤和子宫肌腺症以及腺肌瘤
的诊断中，阴道超声诊断的准确率与病理学诊断对比，无 显著性差异，（P ＞ 0.05）不存在统计学意义。数据见表 2。
声诊断中往往会出现螺旋样图像 [4]。子宫肌腺症和腺肌瘤 主要是因为女性子宫肌层内膜朝着肌层内浸润生长引发的 异位。患者会出现痛经等临床症状，疾病的病灶往往具有 弥漫性。子宫肌腺症的超声影像显示，血流信号较为明显， 呈现内部点状血流信号。综上所述，根据本文研究显示， 经阴道彩色多普勒超声诊断效果好，但是需要结合患者的 病史进行疾病的鉴别，提升诊断准确率，为临床治疗提供 有效价值。
分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形应用价值论文
分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的应用价值【摘要】目的：分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的应用价值。
方法：选取我院行胎儿产前超声心动图检查孕妇5240例。
所有产前超声诊断结果均经引产后尸体检查、出生后手术、产后新生儿查体证实。
比较分析诊断试验评价参数，以及误诊、漏诊的原因。
结果：超声心动图发现心脏畸形胎儿39例，诊断准确性99.8%、敏感性92.3%、特异性99.9%、误诊率7.7%、漏诊率0.1%。
其诊断胎儿心脏畸形一致性检验kappa值=0.970（p产前超声心动图诊断胎儿心脏畸形39例孕妇中，27例要求引产，引产前行脐静脉穿刺，引产儿行尸体解剖，均与产前超声诊断相符；12例继续妊娠，并行脐静脉穿刺或羊膜腔穿刺。
12例继续妊娠孕妇均顺利分娩，新生儿定期复查超声，择期行手术治疗，3例为上述误诊胎儿，9例与产前超声诊断相符，均为室间隔缺损。
39例胎儿染色体检查显示，4例异常，其中21-三体2例、45xo 1例、18-三体1例。
3 讨论胎儿心脏畸形是最常见的先天性疾病之一，严重影响胎儿宫内发育及新生儿存活率。
如何快速准确判断胎儿心脏是否正常，减少胎儿心脏畸形的产前漏诊，是优生优育的重要工作。
随着超声技术和设备的更新，彩色多普勒超声检查已成为产前胎儿心脏发育异常筛查的重要项目之一。
因此，分析产前超声心动图筛查胎儿心脏畸形的价值，对于降低误诊和漏诊率，导宫内手术、降低畸形胎儿的出生率、优生优育具有重要意义。
目前，尚没有统一的先天性心脏病筛查和诊断模式，不同地区产前先天性心脏病的检出率差别很大。
叶秋娟等[4]报道称，应用超声心动图对1360胎儿进行产前筛查，29例心脏畸形胎儿中，准确诊断26例（90%），漏诊3例（10%），无误诊情况，其认为超声心动图筛查胎儿心脏畸形有较高的敏感性，明显提高胎儿心脏畸形检出率及确诊率。
刘琳等[5]研究显示，应用二维超声结合增强型血流成像技术对1286例胎儿行心脏畸形筛查，检出心脏畸形胎儿239例，其诊断胎儿心脏畸形的灵敏度为98.0%，特异度为99.3%，误诊率为2.0%，漏诊率为0.7%；其认为此为诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度和特异度。
利用四腔心切面异常辅助产前超声诊断先天性心脏畸形的案例分析
利用四腔心切面异常辅助产前超声诊断先天性心脏畸形的案例分析先天性心脏畸形是婴幼儿时期最常见的心血管疾病之一，其对婴幼儿的生命和健康带来了重大影响。
因此，准确地进行预测和诊断具有重要意义。
产前超声技术作为一种无创、可靠的检查手段，被广泛应用于先天性心脏畸形的筛查和诊断。
本文将通过案例分析，探讨利用四腔心切面异常辅助产前超声诊断先天性心脏畸形的可行性。
案例一：胎儿A胎儿A，孕22周，孕母34岁，异常超声筛查提示胎儿可能患有先天性心脏疾病。
产前超声检查中，利用四腔心切面异常进行心脏结构的详细观察。
在胎儿A的超声图像中，我们观察到心脏的四个腔室，包括左房、左室、右房和右室。
然而，在观察到的腔室结构中，我们发现右室的大小明显异常，且存在明显的右室漏斗部狭窄。
此外，右室和右房之间的室间隔呈现完整但明显增厚。
综上所述，结合其他临床表现和超声检查结果，我们得出初步诊断为胎儿A患有先天性心脏畸形，可能为室间隔缺损伴有右室漏斗部狭窄。
案例二：胎儿B胎儿B，孕24周，孕母28岁，无任何心脏病史。
基于胎儿B的异常超声筛查结果，我们进行了产前超声检查，采用四腔心切面异常观察心脏结构。
通过观察，我们发现胎儿B的心脏结构看似正常，四个腔室大小均一致，且室间隔呈线状，未见明显异常。
然而，在进一步观察中，我们发现了室间隔下部分的结构异常。
在彩色多普勒超声下，我们发现胎儿B的二尖瓣存在一定程度的关闭不全。
结合其他检查结果，我们得出初步诊断为胎儿B可能患有二尖瓣关闭不全，可能导致心脏功能异常。
通过以上两个案例的分析，我们可以得出结论：利用四腔心切面异常辅助产前超声诊断先天性心脏畸形具有一定的可行性和准确性。
四腔心切面异常技术可以提供关于心脏腔室大小、心内膜垫位置、室间隔开放和二尖瓣结构等信息，有助于医生进行初步诊断和判断风险程度。
然而，需要注意的是，四腔心切面异常技术在实践中也存在一定的局限性。
例如，某些先天性心脏畸形可能不易在四腔心切面异常下被观察到，因此医生需要综合其他影像学和临床检查结果，进行全面评估和诊断。
产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值
最大限度地检出胎儿畸形 ， 并且对胎儿及孕妇均无害、 无 创、 无痛 ， 可重复检查 ， 是筛查胎儿畸形的首选方法 。 胎儿 畸形 的超声筛 查一般 共分 为 ３个 阶段 ： 孕 １ ① ０ １周， ４ 主要了解胎儿数量， 胎儿存活情况 。并测量估 测孕周的大小、 颈后透明层厚度以及筛查唐 氏综合征 ； ②孕 １ ２ 周 ， ８— ８ 这个 阶段是心脏畸形筛查 以及诊断的 最佳时期 ， Ｊ主要观察胎儿 的结构、 清晰度、 羊水情况、 胎儿活动， 观察动态异 常， 如脑积水 、 脉络膜囊肿等 ， 便 于在 ２ 以前进 行 １次 超 声 随访 。③ ３ ３ ８周 ０— ４周 ， 测 除 量 胎儿 大小及观 察胎 儿附属 物外 ， 些 晚期 才有 所表 现 一
１２ 仪器与方法 使用 Ｇ ＩＩ Ｇ Ｐ Ｏ 、ＩＰｉ ． Ｅ ＶＶ７、 Ｅ７ Ｒ ＰＬ ｈ — ｌ 彩 超诊 断仪 ， ｉ ｓ 探头频 率 为 ２５— ． ｚ所 有病 例 均 ． ５ ０ＭＨ ，
经腹 壁按 顺序 排查法 进行 操作 ， 检查 内容 ： 头 颈部 ： ① 测 量 双顶径 、 围 。观察 颅 骨结构 及 脑 内结 构 。颈部 有 无 头
率为 １％ 。检 出先天性心脏畸形 ｌ ， ０ Ｏ例 发生率达 ２ ．％ ， 经 系统畸形、 ５Ｏ 神 唇裂检 出率均为 １． ％。结论 产前超 声 筛 ７５ 查 － ｖ发现胎 儿严重的结构畸形 ， ｆ￣ ＊： 为临床提供重要的信息 ， 具有重要的诊 断价值 ， 是产前诊 断的首选方法。
【 关键词】 产前筛查 胎儿畸形 彩色超声
，
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
分析我院彩色超声筛查胎儿畸形 的产
妇资料 ４ 例 ， ０ 均经引产或产后证实， 或到上级 医院进行 会诊 确认 。外 院引产 进 行跟 踪 随访 。其 中产 前诊 断 ３ ６
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析目的：探讨产前超声筛查胎儿心脏畸形的声像图特征及诊断价值。
方法：采用彩色多普勒技术+二维超声检查+五步法筛查胎儿心脏畸形，并与分娩或引产结果进行对照。
结果：36例胎儿先天性心脏畸形超声诊断符合率为88.9%(32/36)。
结论：产前超声筛查胎儿心脏畸形检出率高，具有重要临床价值。
标签：产前；超声；筛查；先天性心脏病；胎儿畸形中图分类号R445.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0049-02先天性心脏病是一种较为严重的胎儿畸形，占出生活产婴儿的0.08%～0.12%，在死胎中达3%[1]。
胎儿心脏超声检查日益引起人们关注，是产前筛查的重要内容，能够早期发现胎儿心脏异常，给宫内或母体干预治疗提供指导，对不可矫正的致死性畸形及时发现并立即处理，从而降低畸形胎儿的出生率，减少围生期死亡率，对优生优育、提高人口素质具有重要的临床意义。
2009年3月-2012年3月笔者所在医院共超声检查孕妇5422例，超声诊断并经临床引产或分娩后证实的胎儿先天性心脏病36例，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组中孕妇5422例，均为2009年3月-2012年3月来笔者所在医院进行孕期检查的孕妇，年龄17～42岁，平均27.8岁。
经产前超声检查，发现胎儿先天性心脏病32例，经临床引产或分娩后证实的胎儿心脏畸形36例，检查时间为孕20～38周。
1.2方法使用仪器Aloka SSD-4000、GE V oluson 730 Expert彩色超声诊断仪，频率为3.5～5.0 MHz。
孕妇取仰卧或侧卧位，首先进行产科常规检查，了解胎儿生长发育情况，确定胎位和有无心脏外畸形，应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形，第一步：确定胎儿在母体方位。
第二步：应用左手定位法确定胎儿位置。
第三步：获取胎儿标准的四腔心切面。
第四步：在心脏四腔切面基础上获取左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管切面，进行大血管评价。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析1. 引言1.1 胎儿心脏畸形的概述胎儿心脏畸形是指胎儿发育过程中心脏结构或功能异常的疾病。
这种畸形可能是先天性的，也可能是在孕期中途发生的。
胎儿心脏畸形是导致胎儿死亡和儿童死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，每1000名活产儿中就有8-10例结构性心脏畸形。
胎儿心脏畸形的发病率在不同地区有所不同，其中有一些畸形对婴儿的生存和发育都会产生不良影响。
胎儿心脏畸形包括各种心血管结构和功能缺陷，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些改变会导致心脏功能的异常，从而影响胎儿的正常生长和发育。
胎儿在子宫内的心脏畸形往往无明显症状，因此需要通过早期的筛查和诊断来及时发现并进行干预治疗。
胎儿心脏畸形的诊断往往需要结合多种技术手段，其中超声检查是最为常用的一种方法。
通过超声检查可以观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现可能存在的异常。
超声NT厚度和血流频谱分析也成为了胎儿心脏畸形早期诊断的重要手段。
这些技术的应用为胎儿心脏畸形的早期诊断提供了重要的辅助信息，有助于及时采取干预措施，提高婴儿的生存率和生活质量。
1.2 超声NT厚度的意义超声NT厚度是一种在产前超声检查中常用的指标，用来评估胎儿患染色体异常的风险。
NT是颈部透明膜的厚度，通过超声检查可以测量得到。
NT厚度的增加与染色体异常、心脏畸形等胎儿问题密切相关。
超声NT厚度的意义在于可以帮助医生筛查出患有胎儿心脏畸形等问题的孕妇，从而进行进一步的诊断和治疗。
通过测量NT厚度，可以及早发现可能存在的胎儿问题，提高胎儿心脏畸形的早期诊断率。
NT 厚度还可以帮助医生评估胎儿的健康状况，指导孕妇的产前保健和管理。
对于怀孕的女性来说，定期进行超声NT厚度的检查非常重要。
及早发现胎儿潜在的问题，有助于采取相应的措施，保障胎儿的健康。
超声NT厚度的意义不仅在于胎儿心脏畸形的筛查，也是对孕妇产前保健和婴儿健康的重要参考指标。
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估摘要：胎儿先天性心脏病是一种严重的先天性疾病，若能够早期诊断出来，确诊疾病，可以制定适合的治疗方法，进而降低新生儿死亡率。
在产前诊断胎儿的先天性心脏病，具有非常重要的作用，在妇产科临床上逐渐得到广泛应用。
本文主要讲解胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估的情况。
关键词：胎儿先天性心脏病；产前超声；预后评估胎儿心脏病是一种发生率相对较高的疾病，可以根据遗传特质分为两种，分别为非遗传综合征性胎儿心脏病，遗传综合征性的胎儿心脏病[1]。
胎儿心脏病的新生儿具有较高的死亡率，会直接影响新生儿的生命安全。
通过产前超声检测，可以对胎儿进行诊断，并评估预后的状态，为胎儿心脏病的围产期管理提供一些可靠的建议。
1 胎儿心脏病的综合性预后分类1.1无明显的血流动力学意义，不需要对胎儿血管变异进行干预心血管发育过程中有些患儿会发生血管变异的状况，若没有明显的血流动力学意义，在出生后不会对新生儿的生长发育造成影响，因此，不需要进行干预。
这种变异不属于畸形的范畴。
在排除遗传综合征以及心外畸形后，可以进行正常的管理[2]。
这种变异主要包括右位主动脉弓，永存左上腔静脉，无名静脉弓下走行，头臂分支共干。
1.2具有自愈倾向或者经过手术后预后状况良好的胎儿心脏病在胎儿出生后，心脏的畸形状态存在自愈的状况，或者经过手术治疗后，新生儿的恢复状况良好，很少发生残余畸形以及并发症的状况。
经过治愈后，患儿的生长发育与正常婴儿差别较小。
在排除遗传综合征以及心外畸形的状况后，需要建议胎儿实行定期的随访[3]。
若产妇发生卵圆孔提前关闭或者血流受限，动脉导管提前关闭以及收缩的状况，产妇发生右心衰的状况，需要根据产科条件为孕妇进行手术治疗，终止妊娠。
但是大多数都可以顺利出生，在出生后通过超声心动图检测，进而制定合适的治疗方法。
这种胎儿心脏病包括轻中度动脉瓣以及主动脉瓣狭窄，大部分血管环，室间隔缺损，轻中度主动脉缩窄。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
随着现代医学的发展，孕妇产前检查的技术逐渐完善，其中孕早期超声检查是非常重要的一项。
它可以通过检测胎儿的心脏结构和功能，了解其生长发育情况及是否存在心脏畸形等问题，为孕妇和胎儿的健康提供重要的保障。
胎儿心脏畸形是指由于胎儿心脏发育异常而导致的心脏结构和功能异常的一类疾病。
它可能会导致胎儿死亡、早产、低体重和困难分娩等并发症，对胎儿的健康造成威胁。
因此，及早发现和诊治是非常重要的。
孕早期超声检查主要是通过对胎儿颈部的超声检查，可以得到一系列参数，如胎儿颈部透明带（NT）厚度、鼻骨长度、胎盘血流分析等。
其中，NT厚度是最常用的指标之一，可以反映胎儿心脏畸形的可能性。
一般来说，NT厚度为2.5毫米及以上时，可能存在某些心脏畸形的风险。
此外，血流频谱分析也是孕早期超声检查中的重要内容。
它可以通过对胎儿和胎盘的血流情况进行分析，了解胎儿的供氧状况及胎儿心脏畸形的可能性。
常用的指标有下腔静脉血流（DV）、大动脉流量（AAF）、胎心率（FHR）等。
其中，DV值越低，AAF值越高，可能存在胎儿心脏畸形的风险。
此外，孕早期超声检查还可以通过对胎儿心脏结构的观察来确定是否存在畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
一般来说，孕早期超声检查可以在妊娠12周左右进行，能够早期发现胎儿的心脏畸形，为其健康提供及早干预的机会，以减少并发症和死亡率的风险。
总之，孕早期超声检查对于发现胎儿心脏畸形及时干预，保障胎儿健康非常重要。
医生应根据患者的实际情况，结合各项指标进行综合评估，为孕妇和胎儿的健康提供最佳的保障。
彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析
彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析摘要：目的：对彩色多普勒超声检查在中晚期妊娠孕妇胎儿畸形的筛查结果进行分析，证实彩色多普勒检查在胎儿畸形诊断中的重要价值。
方法：对我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的5876例孕妇为研究对象。
均使用彩色多普勒超声进行产前胎儿畸形筛查，对筛查结果进行分析。
结果：在研究对象中共检出胎儿畸形138例，畸形率为2.35%；其中神经系统畸形58例，消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，其余分别为心脏畸形、唇裂、骨骼系统畸形及其它畸形。
根据分娩新生儿及尸检进行验证，超声检查误诊3例，漏诊2例，准确率为99.9%。
结论：彩色多普勒超声检查在胎儿畸形的诊断和预测中具有准确率高和较好的特异性，是临床产前胎儿畸形筛查的主要手段。
关键词：彩色多普勒超声胎儿畸形准确率特异性【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0211-02胎儿畸形指因内在原因导致胎儿各器官或身体局部出现形态学缺陷，又称作出生缺陷。
可导致智力、行为能力等多种缺陷，严重影响患儿的生理功能，甚至导致死胎。
据有关资料统计，胎儿畸形的发病率较高，国外约为15‰，我国略低约为13.7‰1。
临床研究证实，通过产前诊断可以对胎儿畸形进行诊断，及时采取相应措施时预防新生儿畸形，提高新生儿健康质量的有效途径。
随着影像学检测技术的发展，彩色多普勒超声检查应用于胎儿畸形的临床诊断，取得了显著的效果。
我院对彩色多普勒超声检查在胎儿畸形诊断中的临床价值进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法1.1一般资料。
我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的孕妇为5876例其基本临床资料如下：年龄在22-42岁之间，平均年龄28.6岁；孕周在18-27周的中期孕妇2594例，27-40周晚期孕妇为3282例；初产妇3789例，经产妇2087例。
分析176例胎儿畸形产前超声筛查的价值
分析176例胎儿畸形产前超声筛查的价值【摘要】目的：探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料。
结果：筛查10 807例，胎儿畸形176例，其中产前超声检出胎儿畸形153例，检出率为86.9%（153/176），漏诊23例，漏诊断率为13.1%（23/176）。
结论：产前超声筛查胎儿畸形具有重要意义，是筛查胎儿畸形最有效方法之一，能有效防止畸形儿出生，提高人口素质。
【关键词】超声筛查；胎儿畸形；漏诊中图分类号 r445.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0045-02先天性胎儿畸形是围生期围产儿死亡的重要原因，给社会和家庭带来很大负担。
为降低围产儿病死率，防止畸形儿出生，应尽早在产前检出胎儿畸形，超声筛查是不可缺少的，中孕期的产前超声筛查更是早期发现胎儿异常、减少漏诊的重要措施。
本文回顾分析笔者所在医院产前超声筛查及分娩后证实的176例胎儿畸形的相关资料，探讨产前超声筛查胎儿畸形的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年8月-2012年8月笔者所在医院分娩胎儿10807例，筛查发现，经上级产前诊断中心诊断、在笔者所在医院分娩所见、分娩后复查及临床诊断为胎儿畸形的176例，占16.3‰。
孕龄12+4～42+6周。
孕妇年龄17～42岁，平均27.8岁。
产前超声检出胎儿畸形153例，均经引产、分娩及分娩后复查证实。
1.2 方法使用仪器为aloka ssd-4000、ge voluson 730 expert超声诊断仪，频率为3.5～5.0 mhz。
孕妇仰卧位，经腹部作纵、横、斜多切面扫查，常规检查胎儿颅脑、颈、脊柱、胸腹、四肢及胎儿颜面、心脏、内脏、脐带、胎盘、羊水等。
测量胎儿双顶径、头围、腹围、肢体长度、胎心率、侧脑室宽度、颅后窝池、双肾盂分离宽度、羊水指数、脐血流、胎盘厚度、胎盘下缘与宫颈内口的距离等。
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产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析目的探討胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。
方法2013年1月～2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇，依据中国医师协会《产前超声检查指南（2012）》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。
结果超声产前检出胎儿心脏畸形263例，检出率为5.13‰，各年间胎儿心脏畸形检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰，三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
超声产前漏诊9例，漏诊率为3.31%。
结论近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定，略有上升的趋势，胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。
Abstract：Objective To investigate the detection rate of fetal heart malformation by ultrasonic system，the best time of ultrasonic examination and the condition of missed diagnosis.Methods From January 2013 to August 2016，51290 pregnant women with early，middle and late pregnancy were screened for fetal heart malformations，according to the Chinese Medical Associ ation”Prenatal Ultrasound Examination Guidelines（2012）”standards and requirements for screening for fetal heart malformations.Results There were 263 cases of fetal cardiac abnormalities detected before ultrasound.The detection rate was 5.13 ‰，there was no statistically significant difference in the detection rate of fetal cardiac abnormalities in each year （P>0.05）.The detection rates of cardiac malformation in early，middle and late pregnancy were 1.25 ‰，7.71‰and 5.13 ‰，respectively，the difference of fetal heart malformation rate in three gestational weeks was statistically significant（P＜0.05）；The detection rate of fetal heart malformation in the early pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the late pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the early pregnancy was compared with that in the late trimester，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.9 cases were missed by ultrasound，and the rate of missed diagnosis was 3.31%. Conclusion In recent years，the incidence of fetal heart malformation in Jiamusi city has been stable，with a slight increase.The best check time for fetal heart malformation is in the second trimester.Key words：Fetal cardiac malformation；Prenatal ultrasound screening；Different pregnancy先天性心脏病（congenital heart disease）是一种较为严重的胎儿先天性畸形，其发病率已上升到出生缺陷第1位[1]，其是新生儿死亡的主要原因之一，其严重影响危害人类的生存质量和健康，及早诊断、及时终止妊娠，对减少畸形儿的出生及降低围产儿死亡率具有重要意义。
产前系统超声是目前诊断胎儿心脏畸形有效、安全的首选及常用方法[2]。
选取该院2013年1月～2016年8月超声系统筛查孕妇51290例，现将胎儿心脏畸形检出情况，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月1日～2016年8月31日在佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心产前超声筛查的孕妇51290例为研究对象，年龄20～42岁，平均年龄（28.58±9.21）岁；其中孕早期（11～13+6周）孕妇16846例，孕中期（20～24周）孕妇25285例，孕晚期（28～32周）孕妇9159例。
1.2方法胎儿产前超声筛查依据中国医师协会《产前超声检查指南（2012）》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。
检查前，所有孕妇需阅读并签署《产前超声检查知情同意书》，护理人员负责解释并介绍。
根据孕周，对胎儿进行相应的检查。
1.3统计学分析应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，组间比较采用R×2列表χ2检验，α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1 2013年～2016年胎儿心脏畸形超声筛查结果产前超声筛查出心脏畸形263例，检出率为5.13‰，检出结果在出生后超声心动图检查或引产后解剖得以证实，包括室间隔缺损76例，单心室42例，心内膜垫缺损37例，单心房30例，肺动脉狭窄29例，房間隔缺损28例，左心室发育不良并右室双出口27例。
各年间胎儿心脏畸形检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2不同孕周筛查胎儿心脏畸形分布孕早期胎儿心脏畸形检出率1.25‰，畸形主要以室间隔缺损和肺动脉狭窄为主；孕中期胎儿心脏畸形检出率7.71‰，畸形主要以室间隔缺损和内膜垫缺损为主；孕晚期胎儿心脏畸形检出率5.13‰，畸形主要以室间隔缺损和房间隔缺损为主。
三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3超声产前检查漏诊情况出生后经超声心动图检查或引产解剖结果显示，产前超声诊断胎儿心脏畸形漏诊9例，占受检胎儿的0.18‰，产前漏诊率为3.31%。
在漏诊的9例中，室间隔缺损5例，其中1例室间隔缺损伴膜部瘤；房间隔缺损3例；肺动脉狭窄1例。
漏诊胎儿心脏畸形孕早期6例，孕晚期3例；孕妇肥胖者5例。
3讨论胎儿先天性心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一，早期诊断可以减少活产婴儿先天性心脏病的发生率，提高优生优育水平。
胎儿超声心动图是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的主要方法，但目前多用于对高危孕妇的产前检查，未作为常规普查手段。
胎儿的心脏结构超声检查是产前超声筛查一大重点和难点，在实际工作中，需规范化操作，仔细筛查。
在不同检查时期有疑似病例，一定要做好随诊，直到确诊；同时，我们要意识到，胎儿心脏疾病筛查不应局限于孕中期，实际上，在孕晚期进行筛查也具有必要性[8]。
因此，为有效提高产前超声胎儿畸形检出率和确诊率，应当选择合理的检查时机，针对不同孕周适宜检查不同的胎儿畸形类型进行有所侧重的筛查，结合临床经验进行分析诊断，能够最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率，降低畸形胎儿的出生率。
一般认为，孕妇应在孕20～24周期间进行超声检查；此时期，胎儿各个器官基本成形，羊水量适中，容易获得最满意的超声图像，最大限度减少误诊或漏诊[3]。
本次研究结果显示，49.05%（129/263）的胎儿心脏畸形在孕中期被检出。
在各种畸形类别中，室间隔缺损、肺动脉狭窄占的比例较大。
本次研究结果，我院2013年～2016年间胎儿心脏畸形检出率在5‰左右，各年间胎儿心脏畸形检出率差异，无统计学意义（P>0.05）；但有逐年升高趋势，尤其2016年，仅8个月的筛查结果已达5.13‰。
出现以上结果的原因可能与以下因素有关：①仪器设备不断更新和医生技术水平不断提高，提高了确诊率；②产妇对产前筛查的认知度逐年增加，参与检查的产妇逐年增加；③环境因素和遗传因素交互作用导致包括胎儿心脏畸形在内的畸形逐年增加[4，5]。
此外，有9例漏诊，主要发生在孕早期和孕晚期，则进一步证明在孕中期进行胎儿心脏畸形的筛查是最佳时机[6，7]。
当然，不同的孕期，器官发育程度有差别，这也是造成畸形漏诊的原因之一。
综上所述，产前超声筛查作为胎儿先天性心脏畸形的重要手段，可以发现绝大多数心脏畸形，值得临床推广和应用。
但是在检查时选择合适的孕期有助于提高胎儿先天性心脏畸形的准确率。
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