【医疗管理案例】：-构建胸痛中心卒中中心,开启生命救治绿色快速通道,南宁市第二人民医院案例
胸痛、卒中的院前救治方案和绿色通道
会 北京院前救治体系 协 北京120急救网络体系总体构架
心
中 北京急救中心
北京急救中心
痛
直属 救护车
胸
城区 救护车
省郊区 救护车
直属 急救分中心
区属 急救分中心
东
直属急救站 区属急救站
广
BEIJING EMERGENCY MEDICAL CENTER
会 救治体系与机构 协 《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管
疾病医疗救治能力的通知》
缩短早期救治时间
心 中
痛 提高救治成功率，
胸 降低病死率、致残率
省 降低疾病负担
东
广
会 胸痛救治体系与机构
急救中心
胸痛
协 中心 心 信息衔接共享
中 绿色通道
网络医院
转诊、接诊
享 共 信息衔绿接色通道
痛
胸
省
东
会 院前救治与院内衔接—STEMI发病机制
协
心
中
急性心肌梗死
痛 胸
主动脉夹层
省 东
冠状动脉闭塞3小时内 恢复有效再灌注可使
广 肺动脉栓塞
50%以上心肌免于坏死
会 院前救治与院内衔接—救治原则
• 核心理念：缩短心肌总缺血时间，尽早恢
协 复有效、持久的心肌再灌注。 心 • 我国AMI发病率45-55/10万。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），病死率
会 心协 胸痛、卒中的院前救治方案和绿色通道
中 痛 胸北京急救中心 刘红梅 东省 2017年11月 广
会 胸痛、卒中院前救治方案和绿色通道 心协 v1、救治体系与机构 中 v2、救治方案与流程 痛 v3、北京市院前救治体系 省胸 v4、院前救治与院内衔接 东 v5、微信平台与APP使用
胸痛中心建设策划书3篇
胸痛中心建设策划书3篇篇一胸痛中心建设策划书一、项目背景胸痛是一种常见的临床症状，可能涉及多种严重疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
及时准确的诊断和治疗对于提高胸痛患者的生存率和生活质量至关重要。
然而，目前胸痛患者的救治存在诸多问题，如诊断不及时、治疗不规范、转诊流程不畅等。
因此，建立胸痛中心，优化胸痛患者的救治流程，提高救治水平，具有重要的临床意义和社会价值。
二、项目目标1. 建立规范化的胸痛中心，提高胸痛患者的救治水平和效率。
2. 优化胸痛患者的救治流程，减少误诊和漏诊，提高诊断准确性。
3. 建立区域协同救治网络，加强与基层医疗机构的合作，提高胸痛患者的转诊效率。
4. 开展胸痛相关的健康教育和培训，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
三、项目内容1. 胸痛中心的建设成立胸痛中心管理委员会，负责胸痛中心的建设和管理。
完善胸痛中心的基础设施，包括诊室、检查室、导管室等。
配备先进的医疗设备和急救药品，提高救治能力。
2. 胸痛患者的救治流程优化制定胸痛患者的规范化诊疗流程，明确各环节的职责和时间要求。
建立胸痛患者的优先就诊机制，确保患者得到及时的救治。
加强与基层医疗机构的合作，建立转诊绿色通道，提高转诊效率。
3. 区域协同救治网络的建立与周边医院建立协作关系，签订协同救治协议。
建立远程会诊系统，实现信息共享和远程指导。
定期组织培训和演练，提高协同救治能力。
4. 胸痛相关的健康教育和培训开展胸痛相关的健康教育活动，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
举办胸痛相关的培训课程，提高医务人员的诊疗水平和急救能力。
四、项目实施步骤1. 第一阶段：完成胸痛中心的规划和设计，包括选址、装修、设备采购等。
2. 第二阶段：完成胸痛中心的人员培训和认证，制定相关制度和流程。
3. 第三阶段：开始胸痛患者的救治工作，建立区域协同救治网络。
五、项目预算1. 基础设施建设：[X]万元2. 医疗设备采购：[X]万元3. 人员培训和认证：[X]万元4. 健康教育和培训：[X]万元5. 其他费用：[X]万元六、项目预期效果1. 提高胸痛患者的救治效率和成功率，降低死亡率和致残率。
胸痛中心急诊绿色通道护理流程对主动脉夹层患者治疗效果的影响
胸痛中心急诊绿色通道护理流程对主动脉夹层患者治疗效果的影响一、研究背景二、胸痛中心急诊绿色通道护理流程胸痛中心急诊绿色通道护理流程是一套规范严谨的急救护理流程，包括患者的急救评估、抢救处理、护理干预等环节。
具体包括以下几个方面：1. 快速评估：患者进入急诊绿色通道后，护士会在第一时间进行快速评估，包括患者的病史、症状、体征等，以便迅速确定诊断和治疗方案。
2. 病情分类：根据患者的病情严重程度，护士会将患者进行分类，分为绿色通道、黄色通道、红色通道等，主动脉夹层患者一般会被纳入红色通道，即急救护理。
3. 全程陪护：护士在对主动脉夹层患者进行急救护理过程中，会全程陪护患者，提供安全、温馨的护理环境，缓解患者心理压力。
4. 专业技术：胸痛中心急诊绿色通道护理流程要求护士具备一定的专业技能和急救知识，能够快速、准确地进行抢救处理，保障患者的生命安全。
5. 交接班制度：在治疗过程中，护士之间会通过交接班制度进行及时的沟通和交流，确保患者得到连续、稳定的护理。
1. 减少等待时间：胸痛中心急诊绿色通道建立了快速通道和专业化护理流程，能够大大缩短患者的等待时间，让主动脉夹层患者在最短的时间内得到急救治疗。
2. 提高抢救成功率：在急救护理过程中，护士能够快速进行评估和处理，采取有效的抢救措施，能够大大提高主动脉夹层患者的抢救成功率。
3. 增加患者生存率：胸痛中心急诊绿色通道护理流程能够及时、有效地进行急救处理，提高了主动脉夹层患者的生存率，减少了因病情恶化而导致的死亡率。
4. 优化护理效果：胸痛中心急诊绿色通道护理流程要求护士具备一定的专业技能和护理水平，能够为主动脉夹层患者提供高质量的护理服务，优化了患者的护理效果。
四、结论胸痛中心急诊绿色通道护理流程对于主动脉夹层患者的治疗效果有着显著的影响。
通过快速评估、专业技术、全程陪护等环节，能够减少患者等待时间，提高抢救成功率，增加患者生存率，并优化护理效果。
加强对胸痛中心急诊绿色通道护理流程的研究和实践，对提高主动脉夹层患者的治疗效果具有重要意义。
医院救治中心(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)建设标准
综合医院XX救治中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心）建设标准一、胸痛中心的建设（一）基本条件1.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
2.配备具有相关资质的专业技术人员。
3.设置重症监护室（ICU）。
4.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。
5.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。
6.具备胸痛患者的综合抢救能力。
（二）组织管理1.成立由院长或分管副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。
2.建立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。
3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。
4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。
（三）建设要求1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式。
2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。
3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。
对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。
4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。
5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。
6.建立针对本院、院前急救中心（站）、基层医疗卫生机构的培训教育体系，提高相关人员的协同救治能力。
【典型案例】创新急诊急救服务
创新急诊急救服务急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。
结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的服务中，倡导服务理念，在做好规定服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙、无障碍服务，促进医护工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（一）案列一：建立“胸痛中心”急性胸痛是急诊科就诊的主要症状，病因繁杂，严重程度悬殊大，及时正确的诊治具有重要意义。
主要致命性胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，因此越来越受到重视。
存在主要问题：1、急性胸痛病人就诊整治流程不规范，急性胸痛病人确诊时间太长。
2、院前120与院内救治缺乏连接。
3、病人对胸痛认识不足，呼叫延迟，耽误病情。
4、急性st段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间及住院时间延长5、导管室启动延迟6、胸痛病人资料收集不够完整7、胸痛时间表的填写不够规范解决方案：成立胸痛中心，建立质控标准，规范流程方法措施：1、制定急诊胸痛病人救治流程，制定急诊胸痛病人分诊流程等。
2、成立胸痛中心质控管理小组，定期召开质控会议，对工作质量做质控。
3、建立胸痛病人档案建立登记表，组长每天对胸痛建档病人进行分析，对漏建档病人进行原因分析，持续质量改进。
4、对工作人员进行反复的培训，加强时间观念，加大建档范围。
5、不定期进行急性胸痛病人的急救演练，找出问题，做持续质量改进。
特色与亮点：1、规范了急性胸痛病人的处置流程2、把镇区医院纳入到胸痛中心网络，有利于胸痛病人的诊治3、定期进行胸痛知识及心肺复苏的培训，普通民众反应良好成效：1、填报入网病例的数量按月统计：逐月增长2、填写逻辑错误的发生率：逐月下降3、首份心电图时间达到国际标准4、首份心电图质完成，首份心电图确诊时间明显缩短5、远程传输比例明显高于参考标准6、肌钙蛋白获得时间低于国际标准7、导管激活时间低于国际标准8、D-to-B时间低于国际标准（二）案列二：候诊区改造及分诊系统升级存在主要问题：1、旧的分诊候诊区，区域比较狭小，无分级标识未分成人，小儿候诊区2、旧的分诊台区域狭小，病人多时，不利于护士的工作，更不利于胸痛病人的分诊。
医学专题急性胸痛快速诊疗区域协同救治体系
2021/7/19 星期一
12
建立胸痛中心的目的
对ACS患者而言就是缩短总缺血时间 • 减少患者的延迟 • 减少医源性的延迟
2021/7/19 星期一
13
时间要求是STEMI患者救治的关键
D-to-B＜ 90min
科手术治疗。
2021/7/19 星期一
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主动脉夹层分型
2021/7/19 星期一
7
主动脉夹层实验室检查
ECG：动态监测，注意累及心包和冠脉。 胸片：主动脉阴影进行性增宽。 UCG：升主动脉扩张＞42mm，壁分裂为两层，可见
真假二腔及撕裂的内膜片。 主动脉CTA：可见真假腔及破口。
2021/7/19 星期一
结果可以启动心内科会诊及再灌注治疗。 3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重
复。无禁忌的STEMI患者，补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林 300mg、氯吡格雷300-600mg或替格瑞洛180mg，具体剂量根据早期再灌注治疗方 式确定。吸氧、心电监护、药物等其它对症急救处理，维持生命体征稳定。 4.迅速评估早期再灌注治疗的适应症和禁忌症，心内科会诊确定再灌注治疗方案。 5.签署知情同意书，一键启动导管室，按照转运预案转运患者至导管室行急诊PCI。 6.避免在家属谈话和签署知情同意书、手术费用、办理住院手续方面延误手术时机， 手术及住院手续同时办理。 7.拒绝急诊PCI患者行急诊科溶栓或送至CCU溶栓治疗。 8.保守治疗患者送至CCU继续治疗。
对致命性胸痛疾病患者而言，时间就是生命！！！
2021/7/19 星期一
3
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案1.项目概况 (3)2.建设内容 (3)3.项目规范要求 (4)4.系统建设需求 (4)（一）软件功能需求 (5)（二）系统集成要求 (19)（三）配套设备要求 (20)（四）对接及扩展要求 (21)1.项目概况依据国家《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》、《卒中中心建设与管理指导原则（试行）》的文件要求，在巩固胸痛中心、卒中中心现有认证评级的基础上，结合目前两大中心现状和发展需要，建设胸痛卒中两大中心信息管理系统。
通过新建系统衔接院前急救系统和院内急诊系统，利用物联网技术进一步提升关键数据的客观性和准确性,通过精确的数据驱动质控管理，通过全流程一体化实现闭环管理，提升急危重症的救治能力和质量水平，助力两大中心达到更高的认证评级要求，为建设“智慧医院”添砖加瓦，逐步达成“一流的医疗服务中心”的愿景，造福更多的百姓。
3.（一）软件开发相关规范GB8566-1988《计算机软件开发规范》GB8567-1988《计算机软件产品开发文件编制指南》（二）信息安全等级保护相关规范《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）GB/T22239-2008信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求GB/T20984-2007信息安全技术信息安全风险评估规范GB/T28448-2012信息安全技术信息系统安全等级保护测评要求GA/T1389-2017《信息安全技术网络安全等级保护定级指南》GA/T1390-2017《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《中华人民共和国网络安全法》4.系统建设需求根据国家卫健委的相关建设要求以及的发展需要，新建的胸痛中心、卒中中心的信息化系统，需要能够与的院前急救系统、院中急诊系统无缝衔接，以完整、客观地记录各个节点信息，并提供质控和数据上报功能，实现对胸痛、卒中患者救治过程的全流程闭环化的服务和管理。
（一）软件功能需求数据数据采与的业务系统集成，采集分散在各系统中卒中中心管理系统健康查查登记活动的情况。
医院一体化急诊救治解决方案(卒中、胸痛、新生儿、危重孕产,创伤五大中心)
创伤性灾害
l 自然灾难 l 人为事故 l 社会安全事
核辐射灾害灾害
l 群体性疫病 l 传染病疫情 l 重大食物中毒 l 职业中毒
化学性灾害
l 危险化学品事故 l 化学品中毒
国家政策
“大急救”建设如火如荼开展
国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函 [2019]588号文件《互联网+院前医疗急救试点 工作的通知》明确提出，到2020年末，完成 院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立 急救中心与区域内胸痛中心、卒中中心、创伤 中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生 儿救治中心。
交班系统 急诊叫号 急诊电子病历 急诊医生工作站 急诊科室 质控统计
自行来院的患者，先分诊后 挂号、先挂号后分诊流程均 可。（依据就诊卡、身份证 、医保卡等方式登记建档）
实现工具： 全过程时间同步系统 时间自动采集系统
患者进入分诊台，护士给其 进行三区四级分诊、如分诊 本科抢救、留观、诊疗室这 些工作站同步信息，同时相 关人员APP同步提示。
广东省政策
解决方案
总体目标：构建智能一体化协同应急救援体系
急救SaaS云平台
标准化急救电子病历
SaaS
数据分析与挖掘
移动协同救治终端 远程急救与监护
生命体征传输 GPS定位与跟踪
标准接口
患者就医轨迹与跟踪
区域时钟同步
心电AI
胸痛AI
影像AI
知识库 预警分析
辅助决策 质量控制
云120
急救调度
电话管控
院前院内一体化急救解决方案
区域协同急救与紧急医学救援—与死神赛跑 时间就是生命
• 急救 平时对个体的紧急救治，以保存生命恢复呼 吸、心跳、止血、救治休克，防止病情恶化 、处理伤口、固定骨部，促进复原。分院前 急救和院内急救。
胸痛中心建设与绿色通道建设PPT演示课件
2016年150家 2017年500家 2018年1000家
7
我省胸痛中心建设情况
• 示范中心：郑州市第一人民医院。 • 河南中医药大学一附院 • 河南省胸科医院 • 郑州市第七人民医院 • 郑州中心医院 • 周口中心医院 • 新乡市中心医院
8
我院建立胸痛中心ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势， 成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。我 国ACS治疗存在明显不足。
一）患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院 为5小时，三级医院长达8小时；
二）诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；
三）治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受 了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和 治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；
四）临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发 生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显， 心力衰竭的发生率达到18％。
6
国家胸痛中间色目标
1、我院具备胸痛中心的组织构架包括：EMS、急诊科、 心内科、影像学科（超声心动图、放射医学科、核医学科） 和检验科。
2、我院具备胸痛中心的人员配备能力：可设立3-4组人员。 每一组成员包括经过培训的急诊科医生1名、护士1名及分 诊护士1名，心内科医生1名，心内介入医生1名、放射医 学、超声医学和核素医学的医生各一名或经过影像培训的 心内科医生一名。 3、我院导管室PCI每年200例以上，急诊PCI50例以上。
副组长： 巩贵宏 惠学志 郑先杰 时俊霞 王志学 杨瑞生
成 员 ： 专家组：惠学志 巩贵宏 郑先杰 张宏 唐啟卫 郑勇 腾伟 治疗组：王国良 杨建涛 张海波 宋志明 何兆辉 马光 翟小菊 张
【典型案例】创新急诊急救服务
急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。
结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的服务中，倡导服务理念，在做好规定服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙、无障碍服务，促进医护工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
急性胸痛是急诊科就诊的主要症状，病因繁杂，严重程度悬殊大，及时正确的诊治具有重要意义。
主要致命性胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，因此越来越受到重视。
存在主要问题：1、急性胸痛病人就诊整治流程不规范，急性胸痛病人确诊时间太长。
2、院前 120 与院内救治缺乏连接。
3、病人对胸痛认识不足，呼叫延迟，耽误病情。
4、急性 st 段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间及住院时间延长5、导管室启动延迟6、胸痛病人资料采集不够完整7、胸痛时间表的填写不够规范解决方案：成立胸痛中心，建立质控标准，规范流程方法措施：1、制定急诊胸痛病人救治流程，制定急诊胸痛病人分诊流程等。
2、成立胸痛中心质控管理小组，定期召开质控会议，对工作质量做质控。
3、建立胸痛病人档案建立登记表，组长每天对胸痛建档病人进行分析，对漏建档病人进行原因分析，持续质量改进。
4、对工作人员进行反复的培训，加强时间观念，加大建档范围。
5、不定期进行急性胸痛病人的急救演练，找出问题，做持续质量改进。
特色与亮点：1、规范了急性胸痛病人的处置流程2、把镇区医院纳入到胸痛中心网络，有利于胸痛病人的诊治3、定期进行胸痛知识及心肺复苏的培训，普通民众反应良好成效：1、填报入网病例的数量按月统计：逐月增长2、填写逻辑错误的发生率：逐月下降3、首份心电图时间达到国际标准4、首份心电图质完成，首份心电图确诊时间明显缩短5、远程传输比例明显高于参考标准6、肌钙蛋白获得时间低于国际标准7、导管激活时间低于国际标准8、D-to-B 时间低于国际标准存在主要问题：1、旧的分诊候诊区，区域比较狭小，无分级标识未分成人，小儿候诊区2、旧的分诊台区域狭小，病人多时，不利于护士的工作，更不利于胸痛病人的分诊。
胸痛中心建设策划书3篇
胸痛中心建设策划书3篇篇一胸痛中心建设策划书一、项目背景胸痛是一种常见的临床症状，可能是多种严重疾病的表现，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，胸痛的早期诊断和及时治疗至关重要。
胸痛中心是为了提高胸痛患者的救治效率和质量，降低死亡率和致残率而建立的一种医疗模式。
它通过优化流程、整合资源、规范诊疗等措施，为胸痛患者提供快速、高效、准确的诊断和治疗。
二、项目目标1. 建立一个符合国际标准的胸痛中心，通过中国胸痛中心认证。
2. 提高胸痛患者的救治效率，降低死亡率和致残率。
3. 提升医院的综合实力和品牌影响力。
三、项目计划1. 组织架构：成立胸痛中心管理委员会和医疗质量控制小组，明确各部门的职责和工作流程。
2. 人员培训：对相关医护人员进行胸痛中心建设相关知识和技能的培训，包括胸痛的诊断和鉴别诊断、急性心肌梗死的溶栓和介入治疗、心肺复苏等。
3. 流程优化：优化胸痛患者的就诊流程，包括预检分诊、挂号、检查、诊断、治疗等环节，减少不必要的等待时间。
4. 设备配置：按照胸痛中心建设的要求，配置必要的医疗设备和急救药品，如心电图机、除颤仪、呼吸机、溶栓药物等。
5. 信息系统建设：建立胸痛中心信息管理系统，实现患者信息的实时采集、传输和共享，提高工作效率和质量。
6. 质量控制：建立胸痛中心质量控制体系，对胸痛患者的诊疗过程进行全程监控和评估，持续改进质量。
7. 宣传教育：通过多种渠道，向公众宣传胸痛中心的建设和胸痛的防治知识，提高公众的健康意识和自救能力。
四、项目预算1. 人员培训费用：预计[X]万元。
2. 流程优化费用：预计[X]万元。
3. 设备配置费用：预计[X]万元。
4. 信息系统建设费用：预计[X]万元。
5. 质量控制费用：预计[X]万元。
6. 宣传教育费用：预计[X]万元。
7. 其他费用：预计[X]万元。
五、项目风险及应对措施1. 人员培训效果不佳：加强培训管理，对培训效果进行评估和反馈，及时调整培训计划和内容。
胸痛中心建设的事迹材料
胸痛中心建设的事迹材料
《胸痛中心：救护生命的新起点》
随着现代生活节奏的加快和压力的增大，心脏疾病成为威胁人类健康的重要因素之一。
而胸痛作为心脏疾病的一种常见症状，其及时诊治和救治显得尤为重要。
为了更好地应对胸痛病患者的需求，大量医疗机构开始逐步建设胸痛中心，以提供更专业、更迅速的胸痛救治服务。
胸痛中心的建设事迹，既是医疗机构对患者健康负责的表现，也是医疗技术不断进步的体现。
在胸痛中心建设的过程中，医疗机构不仅需要对医护人员进行专业培训，还需要投入大量的物质和财力，包括购置先进的医疗设备、搭建专业的胸痛救治团队，并建立与急救中心、心内科等医疗机构的联动机制，以便在发生急性胸痛时能够快速响应并提供最有效的治疗方案。
胸痛中心建设的最终目的，是为患者提供更快速、更精准的救治服务，尽可能地缩短患者胸痛发生到获得救治的时间，从而提高胸痛患者的存活率和生存质量。
在这个过程中，医护人员的专业素养和团队协作能力被充分发挥，患者的生命安全和健康得到了最有效的保障。
随着胸痛中心建设的不断深入和完善，我们相信，胸痛患者将能够更加放心地走进医疗机构，因为他们知道，在这里，总会有一群专业的医护人员在背后默默守护着他们的生命。
胸痛中心，不仅是救护生命的新起点，更是医疗事业不断进步的重要象征。
医院卒中中心建设成功案例分享
医院卒中中心建设成功案例分享一、背景介绍随着我国人口老龄化的加剧，脑血管疾病发病率逐年上升，卒中已成为威胁我国中老年人生命健康的重大疾病之一。
为提高卒中患者的救治水平，降低致残率、死亡率，许多医院开始建立卒中中心，提升脑血管病的诊疗能力。
本文档将分享某三甲医院卒中中心建设的成功案例，以期为其他医院提供借鉴。
二、建设目标1. 提高卒中患者的诊断速度和治疗效果；2. 缩短患者就诊时间，实现急性卒中患者在黄金时间内得到有效救治；3. 提高脑血管病的诊疗水平，降低患者致残率、死亡率；4. 推广脑血管病的预防知识，提高全民健康意识。
三、建设过程1. 组织架构：成立以院长为组长的卒中中心建设领导小组，明确各部门职责，协调各部门工作。
组织架构：成立以院长为组长的卒中中心建设领导小组，明确各部门职责，协调各部门工作。
2. 人才培养：选拔具有丰富临床经验的神经内科、神经外科、急诊科、影像科等相关专业的医生和护士，进行专业培训，提高救治能力。
人才培养：选拔具有丰富临床经验的神经内科、神经外科、急诊科、影像科等相关专业的医生和护士，进行专业培训，提高救治能力。
3. 设备投入：引进先进的脑血管病诊断和治疗设备，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、超声心动图等，确保诊断准确、治疗及时。
设备投入：引进先进的脑血管病诊断和治疗设备，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、超声心动图等，确保诊断准确、治疗及时。
4. 优化流程：制定急性卒中患者救治流程，明确各个环节的工作要求，缩短就诊时间。
例如，设立卒中绿色通道，实现急性卒中患者就诊、检查、治疗无缝对接。
优化流程：制定急性卒中患者救治流程，明确各个环节的工作要求，缩短就诊时间。
例如，设立卒中绿色通道，实现急性卒中患者就诊、检查、治疗无缝对接。
5. 多学科协作：建立卒中中心多学科协作团队，包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科等，实现患者一站式诊疗。
多学科协作：建立卒中中心多学科协作团队，包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科等，实现患者一站式诊疗。
危急重症一体化管理创新案例
××医院危急重症一体化管理创新案例随着《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试行)(国卫办基层发〔2020〕12)》及《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见(国办发〔2021〕18号)》等政策文件的发布，国家对县域基层急诊急救的建设提出了更高的要求。
国家卫健委《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》指出，县域医院要着力提升急危重病救治、突发公共卫生事件应急处置能力和五大中心建设等工作，对提高基层医院的危急重症救治能力作出了重要指示。
因此，克服现有短板，着力发展急诊学科，构建县域医院危重症救治体系，是将我院建设成县域龙头医院，并为140余万县域居民健康提供保障的重要抓手和突破点。
为此我院进行一系列的探索工作，初步建成了“院前-院内危急重症救治一体化”模式，现将工作总结如下：一、急诊医学救治能力现状我院是域的核心医院，医疗水平及规模均处于领头地位，是县域内居民医疗保障的最后屏障。
学科水平、人才队伍、管理水平等在县域的领头作用及核心地位，具有相对完备的急诊医学救治能力，我院急诊科布局合理、设备先进、团队组成合理。
目前拥有×张急诊病床，×张EICU床位，×个抢救单元，×张溶栓床，可以满足每年40万的急诊量，2万多的急危重症的抢救要求。
将预检分诊、急诊药房、急诊挂号缴费、彩超、检验、放射、CT等纳入急诊科范围。
在危急重症等疾病抢救治疗中，积极促进与相关科室及特别是“五大中心”通力协作，以上为项目的实施奠定了良好的学科基础及设施设备。
加之上级医院及各级政府在学科建设上的大力支持，急诊医学已作为我院推进高质量发展的重点学科。
着力通过推进“院前-院内危急重症救治一体化”建设体系，驱动学科内涵建设，使县域急救医疗服务规范化、同质化、信息化，促成县域医共体急诊急救大平台的落实。
二、危急重症救治存在问题及建设目标县域医共体的的危急重症救治能力主要取决于县域核心医院，我院作为县内最具急诊医学学科优势的综合性医院，可以作为县医共体核心医院，急诊科可以作为急诊急救大平台的基地，具备统筹管理县急诊急救医疗资源的基本能力。
广西胸痛中心携手社区成立胸痛疾病救治站
广西胸痛中心携手社区成立胸痛疾病救治站日前，挂靠在我院的广西胸痛中心与南宁市建政和七星社区卫生服务中心签署协议，成立胸痛疾病社区救助站。
2月11日，广西胸痛中心派出专家到建政社区对建政、七星两个社区卫生服务中心的医务人员进行胸痛疾病救治知识的培训，同时还派出专家到纬武社区向社区居民及居委会工作人员宣传胸痛疾病的防治知识。
当日的社区培训不仅内容丰富而且实用。
对社区卫生服务中心医务人员，主要以专家授课、疑难问题解答、现场心肺复苏演练的形式开展培训、教育；对社区群众，主要以发放宣传册和社区卫生安全调查问卷、健康知识宣讲、现场急救演练、现场互动等多样化形式开展健康知识宣传与培训。
其中，广西胸痛中心的徐广马主任医师、吕立文主任医师、李卫副主任医师分别在建政社区为社区医务人员讲授了“冠心病的介入治疗”、“ 胸痛的诊断与鉴别诊断”、“ 急性胸痛的规范化救治流程”等内容；李卫副主任医师和熊日新主治医师在纬武社区为社区居民和居委会工作人员讲授了“急性胸痛的规范化救治流程”、“冠心病的预防与健康教育”，莫景书、韦小珍等医务人员则到纬武社区、建政社区为两个社区的医务人员和社区居民分别现场演示心肺复苏术。
经过培训，社区医务人员和居民等纷纷表示受益匪浅。
当听闻广西胸痛中心有专门的微信群平台时，社区的医务人员纷纷要求加入该平台，以便随时将胸痛患者的病情实时上传，并24小时不间断得到该平台内的广西胸痛中心专家的指导，更好地为社区居民的生命健康保驾护航。
“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病有：心梗等急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。
由于ACS发病率高、致死致残率高，“时间就是心肌，时间就是生命”，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。
广西胸痛中心2013年11月在我院挂牌成立，通过标准化的诊治流程、质量控制，可以保障急性胸痛患者到达医院后得到早期评估、危险分层、正确分流与合理救治，既避免高危患者的漏诊，使其得到及时诊断、及时救治，又可以减少低危患者住院检查和治疗的医疗费用，意义重大。
医疗设施胸痛中心的建设实施方案
医疗设施胸痛中心的建设实施方案1. 项目背景胸痛中心的建立旨在为胸痛患者提供快速、高效、准确的诊断和治疗，以降低胸痛患者的死亡率，提高生存质量。
胸痛中心的建设是提高我国医疗服务水平，实现医疗服务资源合理配置的重要措施。
2. 建设目标胸痛中心的建设目标是建立一套完善的胸痛诊断、治疗和急救体系，实现对胸痛患者的高效、准确、及时的救治。
具体目标包括：1. 提高胸痛患者的诊断准确率。
2. 提高胸痛患者的救治成功率。
3. 降低胸痛患者的死亡率。
4. 提高医疗服务质量和效率。
3. 实施方案3.1 组织架构胸痛中心的建设需要多学科的合作，包括心血管内科、急诊科、影像科、检验科等。
成立胸痛中心管理委员会，负责胸痛中心的整体规划、管理和协调。
同时设立胸痛中心工作小组，负责具体工作的实施。
3.2 设备和技术胸痛中心需配备先进的医疗设备，如心脏超声、心电图机、活动平板、呼吸机等。
同时，需要掌握先进的医疗技术，如急诊PCI、急诊CABG、急性心衰的救治等。
3.3 流程优化优化胸痛患者的救治流程，实现快速诊断、快速治疗。
具体包括：1. 制定胸痛患者的救治流程图。
2. 设立胸痛患者绿色通道，简化就诊程序。
3. 实现多学科协作，提高诊断和治疗效率。
3.4 人员培训对胸痛中心相关人员开展专业培训，提高其业务水平和服务能力。
培训内容包括：1. 胸痛患者的诊断和治疗。
2. 医疗设备的使用和维护。
3. 急救知识和技能。
3.5 质量控制建立胸痛中心的质量控制体系，确保医疗服务质量。
具体措施包括：1. 制定胸痛患者的救治标准流程。
2. 定期对救治过程进行回顾和总结。
3. 持续改进医疗服务质量。
4. 预期效果通过胸痛中心的建设，预期可以实现以下效果：1. 提高胸痛患者的诊断准确率。
2. 提高胸痛患者的救治成功率。
3. 降低胸痛患者的死亡率。
4. 提高医疗服务质量和效率。
5. 总结胸痛中心的建设是提高我国医疗服务水平，实现医疗服务资源合理配置的重要措施。
卒中中心绿色通道的建设 ppt课件
ppt课件
6
Stroke. 2011;42:1658-1664
他山之石可以攻玉： 美国Target:Stroke计划，如何减少患者延误
美国1030所加入Target:Stroke计划的医院，DNT时间自77分钟下降至67分钟（p<0.001）
Target:Stroke计划
急救系统提前通知医院 配备卒中工具包 迅速识别并通知卒中小组成员 为整个卒中小组成员配备独立呼叫系统 必要时可绕行急诊直接进入CT室 快速进行头颅影像学检查并报告 如果必需，迅速进行实验室检查 为疑似卒中患者提前配备预混的tPA 可在急诊室或影像科迅速给予静脉tPA 团队合作 数据的及时反馈
目前我国急性脑梗死溶栓治疗的比例仍然很低， 院内延误情况较为严重
rtPA溶栓比例 仅2.4%的患者进行了溶栓治疗
入院-溶栓（DTN）
指南建议DTN 时间≤60分钟
中位时间（分钟）
未采用rtPA治疗的患者68.13%是 因为院内延误
中国国家卒中登记数据库（CNSR）纳入14702例急性缺血性卒中患者，其中2514例在发病 3h内入院。
卒中中心绿色通道的建设
SACN.CLO.18.06.6259,有效期：2020.01.p0p2t课件
1
1 卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键 2 绿色通道是卒中中心建设的核心 3 绿色通道建设的要点
ppt课件
2
中国是全世界卒中发病率最高的国家之一
中国卒中发病率是全世界最高的国家之一 与俄罗斯，蒙古等属于第一方阵
具备24小时脑卒中静脉溶栓治疗能力?不120对接过程中救治小组需10min内达到急诊救治现场2018年卒中防治中心评分指标体系试行30ppt课件绿色通道建设的流程制度要点流程制度?制定tia急性脑卒中脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血等救治流程不诊疗规范?制定对急诊脑卒中进行桥接劢脉内溶栓劢脉内取栓适应征的评估流程呾转院流程?组织学习相关流程制度2018年卒中防治中心评分指标体系试行31ppt课件绿色通道建设的技术标准技术标准静脉溶栓治疗dnt中位数有桥接劢脉内溶栓劢脉内取栓指征的患者上转治疗率完成nihss评分者所占比率完成急诊ct扫描的平均时间急诊血常规血糖检验报告出具的平均时间静脉溶栓率50患者45min得30分50患者60min得20分50患者超过60min得0分90得20分80得10分低
医院管理案例：以胸痛中心建设为导向缩短STEMI病人DTB时间嘉兴市第二医院嘉兴学院附属第二医院
至急诊后确诊时间 长或谈话时间长
2
症状不典型（不 典型胸痛）
1
导管室人员到位时 救护车服务技术
间长或等待手术
欠到位
3
4
患者不知如 何得到救助
原因 分析
5 6
年龄大， 夜间发病
我院STEMI病人DTB时间长原因案例背景
症状不 典型
首次 ECG获 得时间长
手术知情 同意时间 长
转运不 急诊滞留时间长
够及时
主题：合理调配诊疗资源
以胸痛中心建设目标为导向
缩短STEMI病人DTB时间
目录
医院介绍
医院介绍
创建于1895年，原美国基督教
福音医院。现为一所融医疗、教 学、科研、康复及预防保健于一 体的浙江省三级甲等综合性医院。
科室设置 40个临床、医技科室 核定床位 1200床，开放1400床 门诊量 1134260人次(2016年度) 出院病人 60009 人次(2016年度)
小结
改进成效
现场评审获专家一致好评
4.嘉兴市第二医院胸痛中心于2016年10月 通过中国胸痛中心认证！
改预检处布局，增加预检人员
降低预检台，醒目标示，减少漏诊
实施过程
改进门、急诊预检分诊流程
优化导管室启动流程
建立绕行急诊流程
实施过程
胸 痛 优先
门诊预检
急诊预检
挂号收费
Add your text here and
write down your idea
采血窗口
Add your text here and
基层医院微信传输ECG，加快诊断，促进绕行，缩短急诊时间
改进挂号、检验检查开 单方式，畅通绿色通道
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第二部分 胸痛中心
（一）ACS现状 ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我 国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。 胸痛患者救治过程延误 胸痛诊断流程不规范
胸痛治疗欠规范
（二）胸痛中心建设的意义
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急 性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道， 并以心血管内科为主导，联合多个学科共同构建。通过胸痛中 心的建设，缩短救治时间、优化救治流程、规范人群开展胸痛中心宣教
覆盖面广
人民 群众
患者
医务 人员
专题 会议
宣传 视频
宣传 单
形式 多样
应知 应会
飞信 微信
LED 宣传 标语
1.对患者及其家属的宣教 （1）就诊、住院时
在门诊大厅大屏幕 循环播放宣传视频
床边宣教 发放宣传册
发放冠心病、急性心肌梗死宣传册
第三部分 卒中中心
（一）中国脑卒中现状
2015年统计中国存活的脑卒中病人达到1105万，每年快速增长，预 计在2020年超过3300万人。其中约四分之三有不同程度致残，重度 致残者约占40%。给国家和家庭造成沉重的经济负担。
时间是所有的卒中治疗方案的根本
（二三）、中国卒中中心联盟认证
卒 中 救 治 团 队
建设后：急诊或转诊（途中完成会诊和术前准 备）——导管室
（效果：院内外无缝连接、流程少，用时短）
（九）胸痛中心区域协同救治体系的建立
南宁市第二人民医院胸痛中心已与10多家一级、 二级医疗机构建立胸痛中心区域协同救治体系， 通过远程传输心电图及患者病情，将将院前救护 车、非PCI医院和PCI医院连接起来，实现联合而 救治体系。通过胸痛中心的培训和远程指导机制 ，大大提高了网络医院人员素质和急危重症救治 水平，使区域性医疗技术水平得到显著提高。
为推动胸痛中心 的建设，自2016年2月 起，陆续将胸痛中心 考核纳入总值巡查内 容，包括：救治流程、 标示、医务人员对胸 痛应知应会的熟悉程 度及《急性胸痛患者 时间管理表》的填写 情况等。
3.医务部不定期对各科室医护人员掌握胸痛中心相关知识情况进行 抽查，访谈内容涉及胸痛中心相关流程及知识，访谈人数达500人次 数，通过多次覆盖全院科室的访谈，保障全院人人知晓胸痛中心流 程及知识，为胸痛中心工作顺利有效开展奠定了坚实的基础。
（六）大培训
自2015年8月胸痛中心成立以来， 我院积极开展各种培训
培训面向全院职工、核心科室医务人员、医疗辅助人员及后勤管理人员、 基层医疗机构医务人员及社区群众
培训
42次
总培训人员
5000余人次数
针对核心科室医师和护士的培训
对全院医务人员进行培训
科室医护人员的科内培训
对保卫、后勤人员进行培训
合理调配诊疗资源
构建胸痛中心、卒中中心 开启生命救治绿色快速通道
CONTENTS
目
第一部分 医院简介
录
第二部分 胸痛中心
第三部分 卒中中心
第一部分 医院简介
始建于1952年
地址：南宁市江南区淡村路13号
医疗
急救
教学
科研
预防
保健
康复
三级甲等综合医院
（1997年通过·南宁市首家）
院本部
五象医院
两个中心 两个研究所 两个社区卫生
服务中心
南宁市骨科疾病研究所
福建园社区卫生服务中心
前进社区卫生服务中心
医院深化改革，积极引进国内外新技术和设备，现拥有先进的西门子3.0T核 磁共振（MRI）、西门子X射线血管造影系统和数字遥控X线机、GE 64排螺旋 CT、Elekta Synergy型医用直线加速器、日本全自动生化分析仪、美国、德 国各种型号呼吸机和麻醉机、洁净层流手术室、实验室等高精尖医疗设备。
江南区人民医院（正在建设）
职工
2113人
正高级职称35人 副高级职称171人
硕士生导师
19名
研究生314人（其中博 士8人，硕士241人）
医疗专业科室46个，临床教研室（组）15个, 2个医疗中心，2个研究所, 2个社区卫生服务中心, 1个分院（五象医院）
广西南宁生殖中心
广西肢体延长中心
南宁市颅脑创伤研究所
急诊科
介入团队 放射科
（三）卒中中心院前与院内联动
卒中发病
CT/
MRI 和血 生化 时间
开始 谈知 情同 意书 时间
院前联动
急诊科 神经内科 院 放射科 内 检验科 联 心电图 动 转送 介入导管 室
签署 启动 导管 患
知情 导管 室人 者
同意 室时 员到 到
书时 间 达时 达
（七）大考核
• 全院医务人员集中考核
1
• 三大总值巡查考核
2
• 医务部抽查考核
3
• 不定期开展胸痛患者救治演练
4
1.医院分别于9月26日、27日.组织全院医务人员进行胸痛 中心知识闭卷考试
2.通过“行政、医政、护理三大总值”的每日一巡查、一汇报、一 落实、一整改的PDCA工作模式，加强对胸痛中心工作的巡查考核。
4.为全面了解各科室对胸痛中心相关流程的执行情况，医院先后组织了7次 胸痛患者救治演练，全院各临床科室自行开展院内患者发生ACS救治演练。
各 科 室 开 展 院 内 患 者 发 生
救 治 演 练
ACS
（七）“六优先原则”及标识指引
2.设置胸痛中心标识指引，按需更新
（八）胸痛中心建设成效
南宁市第二人民医院胸痛中心于2016年11月顺利通过中国胸痛中心认 证，成为南宁市首家获此殊荣的市属医疗机构。
急诊科、南宁急救医疗中心
心血管内科、介入导管室
呼吸内科
胸心血管外科
放射科、超声医学部
胸痛 中心
重症医学科
医学检验科、心电诊断科
相关职能科室
（三）成立胸痛中心委员会，建章立制
成立胸痛中心委员会，建章立制，为胸痛中心创建工作的实施提供 有力的制度保障，保证胸痛中心运行质量。
（四）完善设施设备配置
自创建以来，先后购入肌钙蛋白床旁检测仪、心电图机、除颤监 护仪、可升降平车、子母钟系统等设施设备。
自胸痛中心成立至今，我院共救治1000多例急性胸痛患者，开 展急诊手术200多例。针对诊断STEMI并行急诊PCI术的患者， 胸痛中心建设前比胸痛中心建设后的平均D-to-B时间明显缩短 ，最短D-to-B时间为34分钟。
建设前：急诊或转诊——急诊科——检查、会诊、 缴费——住院——术前准备——导管室 （问题：环节多、流程复杂、耗时长）