【医疗管理案例】：-构建胸痛中心卒中中心,开启生命救治绿色快速通道,南宁市第二人民医院案例

第三部分 卒中中心
（一）中国脑卒中现状
2015年统计中国存活的脑卒中病人达到1105万，每年快速增长，预 计在2020年超过3300万人。其中约四分之三有不同程度致残，重度 致残者约占40%。给国家和家庭造成沉重的经济负担。
时间是所有的卒中治疗方案的根本
（二三）、中国卒中中心联盟认证
卒 中 救 治 团 队
江南区人民医院（正在建设）
职工
2113人
正高级职称35人 副高级职称171人
硕士生导师
19名
研究生314人（其中博 士8人，硕士241人）
医疗专业科室46个，临床教研室（组）15个, 2个医疗中心，2个研究所, 2个社区卫生服务中心, 1个分院（五象医院）
广西南宁生殖中心
广西肢体延长中心
南宁市颅脑创伤研究所
4.为全面了解各科室对胸痛中心相关流程的执行情况，医院先后组织了7次 胸痛患者救治演练，全院各临床科室自行开展院内患者发生ACS救治演练。
各 科 室 开 展 院 内 患 者 发 生
救 治 演 练
ACS
（七）“六优先原则”及标识指引
2.设置胸痛中心标识指引，按需更新
（八）胸痛中心建设成效
南宁市第二人民医院胸痛中心于2016年11月顺利通过中国胸痛中心认 证，成为南宁市首家获此殊荣的市属医疗机构。
第二部分 胸痛中心
（一）ACS现状 ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我 国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。 胸痛患者救治过程延误 胸痛诊断流程不规范
胸痛治疗欠规范
（二）胸痛中心建设的意义
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急 性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道， 并以心血管内科为主导，联合多个学科共同构建。通过胸痛中 心的建设，缩短救治时间、优化救治流程、规范治疗方法。
急诊科、南宁急救医疗中心
心血管内科、介入导管室
呼吸内科
胸心血管外科
放射科、超声医学部
胸痛 中心
重症医学科
医学检验科、心电诊断科
相关职能科室
（三）成立胸痛中心委员会，建章立制
成立胸痛中心委员会，建章立制，为胸痛中心创建工作的实施提供 有力的制度保障，保证胸痛中心运行质量。
（四）完善设施设备配置
自创建以来，先后购入肌钙蛋白床旁检测仪、心电图机、除颤监 护仪、可升降平车、子母钟系统等设施设备。
合理调配诊疗资源
构建胸痛中心、卒中中心 开启生命救治绿色快速通道
CONTENTS
目
第一部分 医院简介
录
第二部分 胸痛中心
第三部分 卒中中心
第一部分 医院简介
始建于1952年
地址：南宁市江南区淡村路13号
医疗
急救
教学
科研
预防
保健
康复
三级甲等综合医院
（1997年通过·南宁市首家）
院本部
五象医院
（七）大考核
• 全院医务人员集中考核
1
• 三大总值巡查考核
2
• 医务部抽查考核
3
• 不定期开展胸痛患者救治演练
4
1.医院分别于9月26日、27日.组织全院医务人员进行胸痛 中心知识闭卷考试
2.通过“行政、医政、护理三大总值”的每日一巡查、一汇报、一 落实、一整改的PDCA工作模式，加强对胸痛中心工作的巡查考核。
自胸痛中心成立至今，我院共救治1000多例急性胸痛患者，开 展急诊手术200多例。针对诊断STEMI并行急诊PCI术的患者， 胸痛中心建设前比胸痛中心建设后的平均D-to-B时间明显缩短 ，最短D-to-B时间为34分钟。
建设前：急诊或转诊——急诊科——检查、会诊、 缴费——住院——术前准备——导管室 （问题：环节多、流程复杂、耗时长）
（五）大宣教
采取多种形式、针对不同人群开展胸痛中心宣教
覆盖面广
人民 群众
患者
医务 人员
专题 会议
宣传 视频
宣传 单
形式 多样
应知 应会
飞信 微信
LED 宣传 标语
1.对患者及其家属的宣教 （1）就诊、住院时
在门诊大厅大屏幕 循环播放宣传视频
床边宣教 发放宣传册
发放冠心病、急性心肌梗死宣传册
建设后：急诊或转诊（途中完成会诊和术前准 备）——导管室
（效果：院内外无缝连接、流程少，用时短）
（九）胸痛中心区域协同救治体系的建立
南宁市第二人民医院胸痛中心已与10多家一级、 二级医疗机构建立胸痛中心区域协同救治体系， 通过远程传输心电图及患者病情，将将院前救护 车、非PCI医院和PCI医院连接起来，实现联合而 救治体系。通过胸痛中心的培训和远程指导机制 ，大大提高了网络医院人员素质和急危重症救治 水平，使区域性医疗技术水平得到显著提高。
急诊科
介入团队 放射科
（三）卒中中心院前与院内联动
卒中发病
CT/
MRI 和血 生化 时间
开始 谈知 情同 意书 时间
院前联动
急诊科 神经内科 院 放射科 内 检验科 联 心电图 动 转送 介入导管 室
签署 启动 导管 患
知情 Baidu Nhomakorabea管 室人 者
同意 室时 员到 到
书时 间 达时 达
（六）大培训
自2015年8月胸痛中心成立以来， 我院积极开展各种培训
培训面向全院职工、核心科室医务人员、医疗辅助人员及后勤管理人员、 基层医疗机构医务人员及社区群众
培训
42次
总培训人员
5000余人次数
针对核心科室医师和护士的培训
对全院医务人员进行培训
科室医护人员的科内培训
对保卫、后勤人员进行培训
为推动胸痛中心 的建设，自2016年2月 起，陆续将胸痛中心 考核纳入总值巡查内 容，包括：救治流程、 标示、医务人员对胸 痛应知应会的熟悉程 度及《急性胸痛患者 时间管理表》的填写 情况等。
3.医务部不定期对各科室医护人员掌握胸痛中心相关知识情况进行 抽查，访谈内容涉及胸痛中心相关流程及知识，访谈人数达500人次 数，通过多次覆盖全院科室的访谈，保障全院人人知晓胸痛中心流 程及知识，为胸痛中心工作顺利有效开展奠定了坚实的基础。
两个中心 两个研究所 两个社区卫生
服务中心
南宁市骨科疾病研究所
福建园社区卫生服务中心
前进社区卫生服务中心
医院深化改革，积极引进国内外新技术和设备，现拥有先进的西门子3.0T核 磁共振（MRI）、西门子X射线血管造影系统和数字遥控X线机、GE 64排螺旋 CT、Elekta Synergy型医用直线加速器、日本全自动生化分析仪、美国、德 国各种型号呼吸机和麻醉机、洁净层流手术室、实验室等高精尖医疗设备。