脑疝的观察及护理

脑疝的观察及护理

一．概论：脑疝是由于颅内局部或全部的压力增高，造成脑组织移位，并被挤进脑组织裂隙或枕骨大孔中，从而压迫脑干、脑神经和血管，并阻塞脑脊液循环，产生一系列危机症状。脑疝于脑水肿、颅内压增高的关系极为密切，它是脑水肿、颅内压增高的严重后果，从而形成恶性循环，是颅内压增高加重的严重危象。

二．脑疝的前驱症状是甚么

剧烈的头痛，频繁的呕吐，意识障碍加深，躁动不安，呼吸不规则，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝等均为脑疝的前驱症状。

三．脑疝患者护理评估的主要内容

评估患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、头痛、呕吐、颅内压等的变化过程。评估患者的呼吸道是否通畅及呼吸频率、节律、脉搏血氧饱和度、血气分析。评估患者的心率、节律、尿量、血压及中心静脉压等。

四．脑疝的临床表现

1.. 小脑幕切迹疝

（1）。颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，程度加剧并伴有烦躁不安。（2）.意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷、以及昏迷。对外界的刺激反应迟钝或消失。（3）.两侧瞳孔不等大，起初是病侧瞳孔略缩小，反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及简介光反应消失，但对侧瞳孔任可正常。这是由于患侧动眼神经收到压迫牵拉只故。此外。患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如果脑疝继续发展，则可以出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是由于脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。

（4）。运动障碍：大多发生在瞳孔散打侧的对面，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性的出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张壮，称为去皮质强直，是脑干严重受损的特征表现。

（5）。生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、闭汗，体温可高达41度以上，也可低于35度以下二不升，最后呼吸停止，终于血压下降，心脏停搏二死亡。

2. 枕骨大孔疝：

患者常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而uxi骤停发生较早。

五．脑疝的配合抢救

1.发现脑疝，立即报告医生。

2.保持呼吸道通畅，防止舌根后缀和窒息，及时清理呕吐物和口鼻腔分泌物。

3.迅速给氧。

4.建立静脉通道，快速给予脱水降颅压药物，如静脉滴注甘露醇应在15分内滴完。

5.备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。