肠梗阻病人定义与护理外科护理学
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外科护理学教案--19-1肠梗阻病人的护理
教案第次课
5．按梗阻现象发生的快慢分为急性和慢性肠梗阻。
6．如一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，称闭袢性肠梗阻。
（二）病理生理
1．肠管局部：①肠蠕动增强；②肠腔积气、积液、肠膨胀；
③肠壁充血、水肿、血运障碍
2．全身改变：肠管膨胀——呼吸、循环功能障碍
体液丧失——水、电解质、酸硷平衡紊乱
感染及毒素吸收——腹膜炎、全身中毒感染（三）治疗原则
1．非手术治疗（基础治疗）——同急性腹膜炎
2．手术治疗——肠切除吻合、肠扭转复位、粘连松解、肠短路
吻合、肠造口术等
二、护理评估
1．健康史
2．身体状况
共有的表现是腹痛、呕吐、腹胀及
停止排便排气。
不同临床特征（244页）
3．心理状况
4．辅助检查
三、护理诊断及合作性问题
四、护理目标
1、疼痛：病人腹痛程度减轻
2、体液不足：病人体液平衡得以维持
3、腹胀：病人腹胀缓解，舒适增加
4、知识缺乏：病人能说出相关手术配合知识和术后康复知识
5、潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克
病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时发现和处理
了解原则把握要点
指出共同表现中的不同点
讨论
课堂小节
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》。
肠梗阻病人的护理 外科护理学
2）全身体征：单纯性肠梗阻早期可无全身体征；严重肠梗阻时可有脱水、代 谢性酸中毒体征，甚至可出现体温升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等中毒 和休克征象。
— 21 —
护理评估 （二）身体状况
2．几种常见机械性肠梗阻的表现
1）粘连性肠梗阻：是由肠 粘连或肠管被粘连带压迫所致的 肠梗阻，主要病因是腹部手术造 成内出血、炎症、创伤、感染和 带入异物等。急性粘连性肠梗阻 主要是机械性肠梗阻的表现，多 数为单纯性，少数为绞窄性。
护理评估 （一）健康史
— 14 —
询问病人既往有无腹 部手术及外伤史、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤 等病史；
了解病人有无感 染、饮食不当、过度 疲劳等诱因。
吐
痛
临床 表现
胀
闭
临床表现——痛
1、单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
2、绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重
3、麻痹性肠梗阻 持续性胀痛
临床表现——吐
1、高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
2、低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
3、麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 1、高位肠梗阻
2）全身性感染和毒血症：肠腔内容物的积聚致细菌繁殖并产生大量毒素；同时 因肠壁通透性的改变，肠内细菌和毒素渗入腹腔，经腹膜再吸收，可引起全身性感染 和中毒。
3）呼吸和循环功能障碍：肠腔膨胀使腹内压增高、膈肌上升、腹式呼吸减弱， 影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而大量体液的丢失、电解质紊乱、 酸碱平衡失调以及细菌的大量繁殖，均可导致循环功能障碍。
— 21 —
护理评估 （二）身体状况
2．几种常见机械性肠梗阻的表现
1）粘连性肠梗阻：是由肠 粘连或肠管被粘连带压迫所致的 肠梗阻，主要病因是腹部手术造 成内出血、炎症、创伤、感染和 带入异物等。急性粘连性肠梗阻 主要是机械性肠梗阻的表现，多 数为单纯性，少数为绞窄性。
护理评估 （一）健康史
— 14 —
询问病人既往有无腹 部手术及外伤史、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤 等病史；
了解病人有无感 染、饮食不当、过度 疲劳等诱因。
吐
痛
临床 表现
胀
闭
临床表现——痛
1、单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
2、绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重
3、麻痹性肠梗阻 持续性胀痛
临床表现——吐
1、高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
2、低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
3、麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 1、高位肠梗阻
2）全身性感染和毒血症：肠腔内容物的积聚致细菌繁殖并产生大量毒素；同时 因肠壁通透性的改变，肠内细菌和毒素渗入腹腔，经腹膜再吸收，可引起全身性感染 和中毒。
3）呼吸和循环功能障碍：肠腔膨胀使腹内压增高、膈肌上升、腹式呼吸减弱， 影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而大量体液的丢失、电解质紊乱、 酸碱平衡失调以及细菌的大量繁殖，均可导致循环功能障碍。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
流行病学
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
外科护理学 - 肠梗阻病人的护理
社会状况
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
[外科护理学在线课程 ](https
//.example)：该在线课程针对外科护理学 进行了系统的讲解，包括肠梗阻的护理等内 容，适合护理人员及有志于从事外科护理工
作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
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实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
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作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。
《外科护理》第十五章第五节肠梗阻病人的护理ppt课件
务的整体效率。
促进学科发展
肠梗阻病人的护理研究进展有助 于推动外科护理学科的发展，提
升学科的整体水平。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
治疗效果评价
根据病人的病情和治疗效果进行评价， 如腹痛是否缓解、排便是否通畅等。
满意度评价
通过问卷调查等方式了解病人对健康 教育的满意度和评价，以便不断改进 和完善健康教育内容和方式。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肠梗阻病人的护理研究 进展
最新研究成果
早期诊断
预防感染
保持病房清洁卫生，定期 消毒，防止交叉感染。
预防褥疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
处理并发症
如病人出现发热、腹痛加 剧、腹膜刺激征等症状， 应及时报告医生并协助处 理。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容道蠕动，缓解肠梗阻症状。
胃肠减压
根据病情需要，进行胃肠减压 ，减轻肠道压力，缓解腹痛、 腹胀等症状。
灌肠
遵医嘱进行灌肠，清除肠道内 的积气和积液，改善肠梗阻症 状。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解病
人的疼痛。
并发症的预防与处理
梗阻的部位和程度。
实验室检查
血常规、电解质、肾功 能等检查，了解患者全 身状况及是否存在水电
解质紊乱。
评估流程与注意事项
及时评估
促进学科发展
肠梗阻病人的护理研究进展有助 于推动外科护理学科的发展，提
升学科的整体水平。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
治疗效果评价
根据病人的病情和治疗效果进行评价， 如腹痛是否缓解、排便是否通畅等。
满意度评价
通过问卷调查等方式了解病人对健康 教育的满意度和评价，以便不断改进 和完善健康教育内容和方式。
REPORT
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SUMMAR Y
05
肠梗阻病人的护理研究 进展
最新研究成果
早期诊断
预防感染
保持病房清洁卫生，定期 消毒，防止交叉感染。
预防褥疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
处理并发症
如病人出现发热、腹痛加 剧、腹膜刺激征等症状， 应及时报告医生并协助处 理。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容道蠕动，缓解肠梗阻症状。
胃肠减压
根据病情需要，进行胃肠减压 ，减轻肠道压力，缓解腹痛、 腹胀等症状。
灌肠
遵医嘱进行灌肠，清除肠道内 的积气和积液，改善肠梗阻症 状。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解病
人的疼痛。
并发症的预防与处理
梗阻的部位和程度。
实验室检查
血常规、电解质、肾功 能等检查，了解患者全 身状况及是否存在水电
解质紊乱。
评估流程与注意事项
及时评估
腹部外科病人的肠梗阻病人的护理课件
高蛋白质
丰富的维生素和矿物质
维生素和矿物质对身体的正常代谢和 免疫功能至关重要，肠梗阻病人需要 摄入足够的维生素和矿物质。
蛋白质是身体修复和生长的基本物质， 对于肠梗阻病人尤为重要。
肠梗阻病人的饮食原则
易消化
肠梗阻病人的消化系统受到一定 影响，应选择易消化的食物，避
免坚硬、刺激性食物。
高纤维
适当摄入高纤维食物有助于促进 肠道蠕动，缓解便秘症状。
感
Байду номын сангаас
适量饮水
保证充足的水分摄入有助于软化 粪便，预防便秘。
肠梗阻病人的饮食护理
少量多餐
避免暴饮暴食，采取少量多餐的饮食方式有助于 减轻肠道负担。
避免快速进食
快速进食可能导致胃肠道负担加重，肠梗阻病人 应缓慢进食。
注意食物温度
过冷或过热的食物可能刺激肠道，影响病情恢复， 食物应选择适宜的温度。
THANKS
注意监测病人的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等。
评估病人是否有电解质紊乱、 酸碱平衡失调等症状。
观察病人是否有肠穿孔、腹膜 炎等严重并发症的征象。
护理措施
根据病情需要，给予病人禁食、胃肠 减压等处理，以减轻腹痛、腹胀等症 状。
协助医生完成手术治疗，术后做好病 人的伤口护理。
遵医嘱给予病人药物治疗，如解痉药、 抗生素等。
动力性肠梗阻
由于肠道肌肉运动功能紊乱导致 的肠梗阻，如肠麻痹、肠道蠕动 减弱等。
肠梗阻的病因
01
02
03
04
肠道肿瘤
肠道肿瘤是肠梗阻的主要原因 之一，尤其是结直肠癌和肠道
间质瘤等。
炎症
肠道炎症疾病如克罗恩病、溃 疡性结肠炎等可能导致肠梗阻。
肠梗阻名词解释外科护理学
肠梗阻名词解释外科护理学
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物通过障碍，它是外科常见的急腹症之一。
肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
根据肠梗阻发生的基本原因，可以将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类；根据肠壁有无血运障碍，又可将肠梗阻分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两类；根据梗阻的部位，还可将其分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。
肠梗阻的治疗原则是解除梗阻、纠正因梗阻引起的全身生理紊乱。
对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗；对于绞窄性肠梗阻，应尽早进行手术治疗，以避免发生肠坏死。
肠梗阻的预防主要是针对其病因进行，如注意饮食卫生、避免暴饮暴食、避免腹部受凉、保持大便通畅、积极治疗肠道疾病等。
肠梗阻的病情发展快，如不及时治疗可能会导致严重后果，因此一旦出现相关症状，应及时就医诊治。
以上是肠梗阻的名词解释，希望对你有所帮助。
如果你需要了解更多关于肠梗阻的信息，请随时向我提问。
《外科学》第十五章第五节肠梗阻病人的护理课件
胃肠减压期间应注意口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
灌肠护理
对于低位肠梗阻病人，灌肠是一 种有效的护理方法。通过灌入生 理盐水或其他灌肠液，帮助清除 肠道内的粪块和刺激肠道蠕动。
灌肠时应选择合适的体位，动作 轻柔，避免损伤肠道黏膜。灌肠 后应注意观察病人反应，如出现 腹痛、腹胀等症状应及时处理。
肠梗阻病人的健康教育
疾病知识教育
01
02
03
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容 物无法顺利通过肠道而引 起的疾病。
肠梗阻的分类
肠梗阻可以根据梗阻的原 因分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻和血运性肠梗 阻。
肠梗阻的症状
肠梗阻的典型症状包括腹 痛、呕吐、腹胀和停止自 肛门排便排气。
自我护理指导
饮食调整
灌肠期间应注意饮食调整，避免 进食过多难以消化的食物，以减
少肠道内残留物。
药物治疗护理
根据病情需要，遵医嘱给予相应的药物治疗，如解痉止痛药、抗生素等。
药物治疗期间应密切观察病人的反应，如出现过敏、不良反应等情况应 及时报告医生并协助处理。
药物治疗期间应注意药物的配伍禁忌和相互作用，确保药物疗效的发挥 和病人的安全。
有助于促进肠道蠕动。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、慢跑 等，有助于提高肠道蠕动功能。
定期检查
对于有肠道疾病史的人群，应定期 进行肠道检查，及时发现并治疗肠 道疾病。
肠梗阻病人的护理研究进 展
新型护理方法研究
综合护理
综合运用多种护理方法，包括药 物治疗、心理护理、生活指导等，
以提高护理效果。
康复护理
通过对比不同护理方案的效果，研究如何提高肠梗阻病人的生活质量，为临床实践提供参考。
灌肠护理
对于低位肠梗阻病人，灌肠是一 种有效的护理方法。通过灌入生 理盐水或其他灌肠液，帮助清除 肠道内的粪块和刺激肠道蠕动。
灌肠时应选择合适的体位，动作 轻柔，避免损伤肠道黏膜。灌肠 后应注意观察病人反应，如出现 腹痛、腹胀等症状应及时处理。
肠梗阻病人的健康教育
疾病知识教育
01
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肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容 物无法顺利通过肠道而引 起的疾病。
肠梗阻的分类
肠梗阻可以根据梗阻的原 因分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻和血运性肠梗 阻。
肠梗阻的症状
肠梗阻的典型症状包括腹 痛、呕吐、腹胀和停止自 肛门排便排气。
自我护理指导
饮食调整
灌肠期间应注意饮食调整，避免 进食过多难以消化的食物，以减
少肠道内残留物。
药物治疗护理
根据病情需要，遵医嘱给予相应的药物治疗，如解痉止痛药、抗生素等。
药物治疗期间应密切观察病人的反应，如出现过敏、不良反应等情况应 及时报告医生并协助处理。
药物治疗期间应注意药物的配伍禁忌和相互作用，确保药物疗效的发挥 和病人的安全。
有助于促进肠道蠕动。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、慢跑 等，有助于提高肠道蠕动功能。
定期检查
对于有肠道疾病史的人群，应定期 进行肠道检查，及时发现并治疗肠 道疾病。
肠梗阻病人的护理研究进 展
新型护理方法研究
综合护理
综合运用多种护理方法，包括药 物治疗、心理护理、生活指导等，
以提高护理效果。
康复护理
通过对比不同护理方案的效果，研究如何提高肠梗阻病人的生活质量，为临床实践提供参考。
肠梗阻病人的护理外科护理查房医学
02
肠梗阻病人的护理
基础护理
保持病室环境安静、 整洁，为患者提供良 好的休息环境。
密切观察患者的生命 体征，包括体温、心 率、呼吸和血压等。
协助患者采取舒适的 体位，如半卧位或侧 卧位，以减轻疼痛和 不适。
饮食护理
在肠梗阻未解除之前，应严格 禁食，以减轻胃肠道的负担。
遵医嘱给予静脉输液，以维持 水、电解质平衡和营养补充。
肠梗阻病人的护理外科护理 查房医学
汇报人：
2023-12-05
• 肠梗阻简介 • 肠梗阻病人的护理 • 外科护理查房 • 特殊情况下的护理 • 护理过程中的注意事项 • 相关文献综述与最新进展
01
肠梗阻简介
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的气体、液体或固体物质在任何部位发生通过障碍，从而导 致腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便排气等症状的疾病。
梗阻症状。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
诊断方法
传统的诊断方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查。近年来，随
着医学技术的进步，如CT和MRI等新型影像学技术也被广泛应用于肠梗
阻的诊断。
03
治疗方法
根据病因和病情严重程度，肠梗阻的治疗方法包括药物治疗、保守手术
治疗和紧急剖腹手术。药物治疗主要包括纠正水电解质平衡紊乱、胃肠
减压、抗感染等。
03
外科护理查房
术前准备
01
02
03
健康宣教
向患者及家属介绍肠梗阻 的病因、症状、治疗方法 及护理措施，提高患者的 认知水平。
心理护理
关注患者的情绪状态，及 时进行心理疏导，增强患 者的信心和配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查， 做好术前备皮、药物过敏 试验等准备工作。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—症状
护理评估—症状
肛门停止排便排气 完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样便 。
护理评估—体征
1、局部（腹部）
视诊：腹部膨隆、可见肠型和蠕动波；触诊：单纯性肠梗阻有轻度压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻可听出移动性浊音；听诊：机械性梗阻→肠肠鸣音亢进，有气过水声；动力性肠梗阻→肠鸣音减弱或者消失。
可考虑非手术治疗
肠扭转
青壮年老年男性
小肠乙状结肠
餐后剧烈活动习惯性便秘
剧烈绞痛，胀痛
及时手术治疗
肠套叠
2岁以内儿童，（4-10个月的婴儿）
回结肠
肠道系统发育不完善
腹痛、果酱样便腹部肿块
早期复位紧急手术
护理评估—几种特殊类型的肠梗阻
护理评估—心理、社会状况
评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。
添加标题
Part 02.
添加标题
概念、分类和病理生理
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道→肠梗阻。
是常见的临床急腹症之一！！！
一、概念
一、分类
根据病因分类机械性肠梗阻：临床最常见粘连性肠梗阻:常发生在腹腔手术后；肠扭转：青年人多发生于小肠，常因为餐后剧烈活动；老年人多发生于乙状结肠，常因为肿瘤、粪石；肠套叠：2岁以内儿童多见，果酱样大便和呕吐。
护理评价
疼痛是否缓解；病人的体液平衡是否得以维持；病人的生命体征是否正常，尤其是体温；术后有无并发症发生。
护理评估—症状
肛门停止排便排气 完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样便 。
护理评估—体征
1、局部（腹部）
视诊：腹部膨隆、可见肠型和蠕动波；触诊：单纯性肠梗阻有轻度压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻可听出移动性浊音；听诊：机械性梗阻→肠肠鸣音亢进，有气过水声；动力性肠梗阻→肠鸣音减弱或者消失。
可考虑非手术治疗
肠扭转
青壮年老年男性
小肠乙状结肠
餐后剧烈活动习惯性便秘
剧烈绞痛，胀痛
及时手术治疗
肠套叠
2岁以内儿童，（4-10个月的婴儿）
回结肠
肠道系统发育不完善
腹痛、果酱样便腹部肿块
早期复位紧急手术
护理评估—几种特殊类型的肠梗阻
护理评估—心理、社会状况
评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。
添加标题
Part 02.
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概念、分类和病理生理
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道→肠梗阻。
是常见的临床急腹症之一！！！
一、概念
一、分类
根据病因分类机械性肠梗阻：临床最常见粘连性肠梗阻:常发生在腹腔手术后；肠扭转：青年人多发生于小肠，常因为餐后剧烈活动；老年人多发生于乙状结肠，常因为肿瘤、粪石；肠套叠：2岁以内儿童多见，果酱样大便和呕吐。
护理评价
疼痛是否缓解；病人的体液平衡是否得以维持；病人的生命体征是否正常，尤其是体温；术后有无并发症发生。
外科学 腹部疾病肠梗阻护理课件
肠梗阻的原因有很多，包括肠 道肿瘤、肠粘连、肠套叠、肠
扭转等。
肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、 呕吐、停止排便和排气等。
肠梗阻的严重程度取决于梗阻 的部位、程度和原因，需要及
时诊断和治疗。
肠梗阻的分类
按部位分类
可分为高位梗阻、低位梗阻和结肠梗 阻。
按程度分类
按原因分类
可分为机械性梗阻、动力性梗阻和血 运性梗阻。
关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导， 增强患者信心。
2023
PART 04
肠梗阻的预防与复
REPORTING
预防肠梗阻的措施
保持肠道通畅
养成良好的排便习惯，避免便秘 和肠道堵塞。
避免肠道炎症
注意饮食卫生，避免肠道感染和炎 症。
及时治疗肠道疾病
如有肠道疾病，如肠粘连、肠扭转 等，应及时就医治疗。
抗感染治疗
手术治疗
对于腹腔感染，应使用抗生素进行抗感染 治疗。
对于肠道坏死，可能需要手术治疗切除坏 死部分。
纠正电解质紊乱
通过补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。
抗休克治疗
通过补液、输血等措施，抗休克治疗。
肠梗阻并发症的预防措施
及时诊断和治疗
早期发现肠梗阻并及时治疗，有助于预防并 发症的发生。
饮食调整
2023
PART 02
肠梗阻的症状与诊断
REPORTING
肠梗阻的症状
01
02
03
04
腹痛
肠梗阻时，腹痛多为阵发性， 部位多在脐周，呈绞痛或钝痛。
呕吐
肠梗阻时，由于肠道内容物无 法正常通过，可引起呕吐，呕
吐物多为食物和胆汁。
腹胀
肠梗阻时，由于肠道内气体和 液体的积聚，可引起腹胀。
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（五）肠梗阻--处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
1.基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压 ▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染
2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
肠梗阻--处理原则
(1)非手术治疗
▪ 中医中药 ▪ 口服或胃肠道灌注生植物油 ▪ 腹部按摩 ▪ 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻--处理原则
腹腔感染、肠粘连。
护 理 目标
肠梗阻—护理评价
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的
有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理
▪ 感染和中毒
以低位肠梗阻表现显著
▪ 休克及多器官功能障碍
低血容量性休克，中毒性休克
代谢性 酸中毒
呼吸、循环功能障碍
肠梗阻--临床表现
1.症状 （共同表现）
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：常为反射性 ▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便（闭）
护理评估
（一）健康史
❖ 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿 童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝 粘连性 老 年－结肠癌 乙状结肠扭转
粪便堵塞
❖病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 ❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：
单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) 绞窄性(持续性剧烈腹痛) 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
2.体征 (1)局部
▪ 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） ▪ 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） ▪ 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） ▪ 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠
鸣音减弱或消失）
(2)全身：脱水、中毒和休克
（三）心理-社会状况
评估病人心理反应 以及对疾病的认知情况
2.按肠壁有无血运障碍
▪ 单纯性肠梗阻
最常见
无肠管血运障碍
▪ 绞窄性肠梗阻
伴肠管血运障碍
肠梗阻--病因与分类
3.按梗阻的部位
▪ 高位肠梗阻 / 低位肠梗阻
4.按梗阻的程度
▪ 完全性肠梗阻 / 不完全性肠梗阻
5.按梗阻发展快慢
▪ 急性肠梗阻 / 慢性肠梗阻
肠梗阻--病理生理
1.局部
▪ 单纯性机械性肠梗阻早期
梗阻以上肠管蠕动增加
肠管膨胀
▪ 急性完全性梗阻
肠管血运障碍
肠管可缺血坏死而溃破穿孔
肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张
肠壁
压力不断上升 肠壁充血水肿、 血供受阻
肠梗阻--病理生理
2.全身变化
代谢性 碱中毒
▪ 水、电解质、酸碱失衡
高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失
低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、 积存+酸性代谢产物增加
1.症状
▪ 腹痛
▪ 呕吐：
高位（腹胀较轻）
▪ 腹胀
低位（腹胀明显） 闭袢性（多不对称）
▪ 停止排气排便（麻闭痹）性（均匀性全腹胀）
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛
▪ 呕吐：
▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便 （闭）
完全性（多不再排便排气） 不完全性（多次少量排便排气） 绞窄性（可排血性黏液样便
肠梗阻--临床表现
课程安排
解剖和生理概要 肠梗阻
外科护理学—第十五章
解剖和生理概要
肠梗阻病人的定义和护理外科护理学
解剖生理概要
❖ 小肠
▪ 包括十二指肠、 空肠、回肠
❖ 空肠与回肠
▪ 小肠上2/5段称空肠， 下3/5段称回肠
▪ 通过扇形的小肠系 膜固定于腹后壁
解剖生理概要
解剖生理概要
❖ 动脉：来自肠系膜上动脉 ❖ 静脉：汇集成肠系膜上静脉
(2)手术治疗
▪ 解除病因 粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转 复位术
▪ 肠切除吻合术 ▪ 短路手术 ▪ 肠造口或肠外置
护理诊 断
护理诊断及合作性问题
❖1．体液不足 ❖2．疼痛 ❖3．体温升高 ❖4．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
❖ 1．体液不足
与频繁呕吐、肠腔内大量积液 及胃肠减压有关 。
❖ 2．疼痛
与脾静脉汇合成门静脉干 ❖ 淋巴：空肠粘膜下散在孤立淋巴小结
回肠粘膜下许多淋巴集结 ❖ 神经：交感和副交感神经双重支配
解剖生理概要
❖ 分泌
▪ 分泌含多种消化酶的碱性肠液 ▪ 分泌多种胃肠激素
❖ 吸收
▪ 10m2的吸收面积
小肠生理：消化与吸收食物的主要部位
成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml
外科护理学—第十五章
▪ 腹胀
▪ 停止排气排便（闭）
肠梗阻--临床表现1.症状早期(反射性，呕吐物以胃液
▪ 腹痛
及食物为主)
高位(呕吐早且频繁，主要为
▪ 呕吐：
胃及十二指肠内容物)
低位(呕吐出现较迟而少，呕
▪ 腹胀
吐物可呈粪样)
麻痹性(呕吐呈溢出性)
▪ 停止排气排便（绞闭窄）性(呕吐物为血性或棕褐
色液体
肠梗阻--临床表现
❖ 3．体温升高
❖ 4．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
❖ 1．体液不足
❖ 2．疼痛
与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 。
❖ 3．体温升高
❖ 4．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
❖ 1．体液不足
❖ 2．疼痛
❖ 3．体温升高
与肠腔内细菌繁殖有关 。
❖ 4．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
❖ 1．体液不足 ❖ 2．疼痛 ❖ 3．体温升高 ❖ 4．潜在并发症
肠梗阻
（intestinal obstruction)
肠梗阻病人的定义和护理外科护理学
肠梗阻
❖ 定义：肠内容物由于各种原因不能正常运行、 顺利通过肠道
❖ 外科常见的急腹症之一
肠梗阻--病因与分类
1.按肠梗阻发生的基本原因
▪ 机械性肠梗阻：堵塞、肠管外受压、病变
▪ 动力性肠梗阻：痉挛、麻痹
▪ 血运性肠梗阻：血栓
（四）肠梗阻--辅助检查
▪ 实验室检查
对诊 Hb、RBC压积和尿比重升高 断有 WBC计数和中性粒细胞比例升高 很大 血气分析、血清电解质出现异常结果 价值 呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳
▪ X线检查
可见多个气液平面及胀气肠襻 肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠襻
胀气 肠襻
气液 平面
孤立 突出 胀大 肠襻
外科护理学
肠梗阻病人的定义和护理
肠梗阻病人的定义和护理外科护理学
学习目标
识记：
说出小肠的解剖和生理特点 复述肠梗阻的病因和分类
理解：
说明肠梗阻的病理生理变化 解释肠梗阻的处理原则 比较单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的临床特点
运用：
学习目标
对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防和处 理并发症