医院管理知识讲义
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行政職務及對科貢獻 研究及教學 醫療品質 主任評核 院長評核
院區
科
醫師姓名
評核項目
行 1.現為科(系)負責人
政 2.負責科教育(委員)工作 及 3.負責科事務(委員)工作 職 4.負責科研究(委員)指導工作 務 5.擔任院內各項委員會之委員 代 6.擔任各專科病房主任 理 小計
對 科 內 貢
超限分
無 40 43 46 49 52 55 58 62 66 70 73 76 79 82 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
配率
❖ 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 ❖ 依當月個人診療收入佔該科總診療收入之比
例分配 ❖ 獎勵醫療服務效率與品質提昇
❖ 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 ❖ 以下列項目由科主任評核
❖ 小型民營醫院診所的醫師報酬制度： 利潤
醫師 薪資 獨資
❖ 門（急）診：＄ /人 次 ❖ 住院診療：＄ / 床日 ❖ 外科手術：40％ ×手術技術費 ❖ 麻醉：33％ ×麻醉技術費 ❖ 檢查與治療：
❖ 侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×35％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×25％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師只負責報告判讀）：收費金額 ×15％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師只負責教學與督導）：收費金額 ×5％ ❖ Ｘ光檢查：收費金額 ×20％ (採RBRVS資源耗用相對點值)
一般材料管理
1.存量管理 2.採購管理 3.材料倉儲管理
醫事管理
1.掛號批價管理 2.病歷管理 3.門住診管理 4.醫囑管理 5.檢查檢驗管理
6.開刀房管理
財務管理
1.帳務管理 2.出納資金管理 3.專科經營管理 4.成本管理
工程管理
1.設計、預算、發包 2.進度、備料、品質 3.付款、決算
人事管理
• 支付標準與方式、藥價基準 • 轉診制度、部份負擔、審查
社會環境
• 人口老化與變遷、GDP/Cap. • 疾病型態、病患意識
投 1.病患 入 2.醫護人員
3.藥品與醫療材料
4.醫療設備與設施
過程
醫療機 構
產 1.治癒或改善之病患 出 2.創新之醫療技術
3.社區健康之提昇
4.國民健康之增進
醫療資源
• 醫師人力、護理人力 • 醫療機構、醫療科技與設備
醫療產業
• 醫療競爭與合作態勢 • 醫療產業的生命週期
其他環境因素
• 資訊科技創新 • 知識型社會
醫院管理
服務
管理 研究
教學
行政管理
醫事管理 人事管理 一般材料管理 醫藥材管理 總務管理 財務管理
醫療管理
臨床管理 整合管理 品質管理 策略聯盟
醫院行政管理關連圖
總務管理
1.環境清潔管理 2.外包商管理 3.車輛管理 4.洗逢消毒作業管理
❖ 競爭性：專業細分科與專科分一、二科 ❖ 品質確保：醫療臨床路徑、辦事細則、工作規
範
❖ 追求效率、精簡人力、提升作業品質 ❖ 設計原則：
原始資料一次輸入，多層次之運用 自動運算、勾稽、審核 異常管理 安全管制
採購部門
訂購 單價
收料單 發票
會計部門
電腦 正確 審核
發票 金額
不 正
匯入廠商
1.曾 對 於 科 醫 療 技 術 之 提 昇 貢 獻 (需 舉 證 說明)
2.曾 任 科 (系 )負 責 人
3.參 與 公 共 事 務 貢 獻 (含 學 會 、 衛 生 署 、 健保局)
獻 小計
度 1.本院職位及部定教師資格
研
2.三 年 內 學 術 論 文 發 表 3.獲 優 良 表 揚 事 蹟
確 銀行帳戶
資材料庫
收料 數量
檢驗部門
檢驗 結果
異常處理
四支鑰匙
❖ 重點管理（20％、80％原則） ❖ 設定目標、即時監控 ❖ 提示異常、異常處理（主辦部門） ❖ 追蹤處理結果（幕僚部門）
組織架構
董事會 決策委員會
行政中心
人力資源發展部 財務管理部 醫護管理部 資訊管理部 工務管理部
高雄院區
嘉義院區
醫師費產生流程
一、分配前診療收入
二、其他診療收入
收入積分 (1/3)
科內積分 (1/3)
年資積分 (1/3)
分配後診療收入 實得醫師費
加：1. No pooling 2.有ceiling及 No ceiling 診療收入及 其他獎金
年資積分
❖ 依主治醫師年資及職位設訂 ❖ 尊敬資深醫師之貢獻 ❖ 獎勵有所成就之年輕醫師
1.人事資料管理 2.考勤管理 3.薪資管理 4.醫師PF管理 5.人員訓練
醫藥材管理
1.醫藥品選購原則訂定 2.醫藥品採購管理 3.醫藥品存量倉儲管理
人治 (領導)
依 賴 度
機構規模
法治 (制度)
❖ 制度之內涵 ❖ 資訊化 ❖ 異常管理
❖ 切身感： 例：分科損益制度、分類管理制度
❖ 一分耕耘、一分收穫： 例：主治醫師ＰＦ制度; 服務、教學與研究 並重
主治醫師 年資
0
1
2
3
4
5
6
7
8
25 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 以
上
本
院
主
治 醫備
任
師級 職
級
分
配
一般級 講師級 助理教授級 副教授級
教授級
積分標 準 21 23 24 26 28 30 32 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
醫療產業之特性
醫療市場 醫院行為 醫師行為 醫療服務
處於自由競爭與壟斷之間(屬於壟斷性競 爭) 無論醫師或醫院都是追求最大效用(服務、 利潤)
追求利潤最大化 營利性機構
追求服務量最大化 非營利性機構
追求效用最大化 滿足董事會、院長、醫師等內部人員的期望
追求量與質最大化 由數量和質量的交互影響決定
林口院區
基隆院區
分院 管理部 分院 管理部 分院 管理部 分院 管理部
行政中心工作機能
臨 床 服 務
管理制度規劃及推動 教育訓練、檢核
ERP程式開 發及維護
行政中心
採購、發 包審核
經營管理 及改善
經支 營援 管院 理區
醫師PF管理
❖ 中大型民營醫院的醫師報酬制度： 費制度
❖ 公營醫院的醫師報酬制度： 與獎勵金制度
追求醫師與醫院資源利用之最適性 由醫師投入和醫院投入的平衡點決定
以照顧病患是首要任務，但仍期望能償 付機會成本
追求最大利潤(Maximize Profit)
❖
不確定性
疾病的發生
Байду номын сангаас
❖
不儲存性
人員的調度
資源的調度
❖
不對稱性
醫療資訊
醫療政策
• 全民健保、醫療法、醫師法 • 專科醫師制度、醫療網計畫
保險制度
院區
科
醫師姓名
評核項目
行 1.現為科(系)負責人
政 2.負責科教育(委員)工作 及 3.負責科事務(委員)工作 職 4.負責科研究(委員)指導工作 務 5.擔任院內各項委員會之委員 代 6.擔任各專科病房主任 理 小計
對 科 內 貢
超限分
無 40 43 46 49 52 55 58 62 66 70 73 76 79 82 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
配率
❖ 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 ❖ 依當月個人診療收入佔該科總診療收入之比
例分配 ❖ 獎勵醫療服務效率與品質提昇
❖ 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 ❖ 以下列項目由科主任評核
❖ 小型民營醫院診所的醫師報酬制度： 利潤
醫師 薪資 獨資
❖ 門（急）診：＄ /人 次 ❖ 住院診療：＄ / 床日 ❖ 外科手術：40％ ×手術技術費 ❖ 麻醉：33％ ×麻醉技術費 ❖ 檢查與治療：
❖ 侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×35％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×25％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師只負責報告判讀）：收費金額 ×15％ ❖ 非侵襲性檢查（醫師只負責教學與督導）：收費金額 ×5％ ❖ Ｘ光檢查：收費金額 ×20％ (採RBRVS資源耗用相對點值)
一般材料管理
1.存量管理 2.採購管理 3.材料倉儲管理
醫事管理
1.掛號批價管理 2.病歷管理 3.門住診管理 4.醫囑管理 5.檢查檢驗管理
6.開刀房管理
財務管理
1.帳務管理 2.出納資金管理 3.專科經營管理 4.成本管理
工程管理
1.設計、預算、發包 2.進度、備料、品質 3.付款、決算
人事管理
• 支付標準與方式、藥價基準 • 轉診制度、部份負擔、審查
社會環境
• 人口老化與變遷、GDP/Cap. • 疾病型態、病患意識
投 1.病患 入 2.醫護人員
3.藥品與醫療材料
4.醫療設備與設施
過程
醫療機 構
產 1.治癒或改善之病患 出 2.創新之醫療技術
3.社區健康之提昇
4.國民健康之增進
醫療資源
• 醫師人力、護理人力 • 醫療機構、醫療科技與設備
醫療產業
• 醫療競爭與合作態勢 • 醫療產業的生命週期
其他環境因素
• 資訊科技創新 • 知識型社會
醫院管理
服務
管理 研究
教學
行政管理
醫事管理 人事管理 一般材料管理 醫藥材管理 總務管理 財務管理
醫療管理
臨床管理 整合管理 品質管理 策略聯盟
醫院行政管理關連圖
總務管理
1.環境清潔管理 2.外包商管理 3.車輛管理 4.洗逢消毒作業管理
❖ 競爭性：專業細分科與專科分一、二科 ❖ 品質確保：醫療臨床路徑、辦事細則、工作規
範
❖ 追求效率、精簡人力、提升作業品質 ❖ 設計原則：
原始資料一次輸入，多層次之運用 自動運算、勾稽、審核 異常管理 安全管制
採購部門
訂購 單價
收料單 發票
會計部門
電腦 正確 審核
發票 金額
不 正
匯入廠商
1.曾 對 於 科 醫 療 技 術 之 提 昇 貢 獻 (需 舉 證 說明)
2.曾 任 科 (系 )負 責 人
3.參 與 公 共 事 務 貢 獻 (含 學 會 、 衛 生 署 、 健保局)
獻 小計
度 1.本院職位及部定教師資格
研
2.三 年 內 學 術 論 文 發 表 3.獲 優 良 表 揚 事 蹟
確 銀行帳戶
資材料庫
收料 數量
檢驗部門
檢驗 結果
異常處理
四支鑰匙
❖ 重點管理（20％、80％原則） ❖ 設定目標、即時監控 ❖ 提示異常、異常處理（主辦部門） ❖ 追蹤處理結果（幕僚部門）
組織架構
董事會 決策委員會
行政中心
人力資源發展部 財務管理部 醫護管理部 資訊管理部 工務管理部
高雄院區
嘉義院區
醫師費產生流程
一、分配前診療收入
二、其他診療收入
收入積分 (1/3)
科內積分 (1/3)
年資積分 (1/3)
分配後診療收入 實得醫師費
加：1. No pooling 2.有ceiling及 No ceiling 診療收入及 其他獎金
年資積分
❖ 依主治醫師年資及職位設訂 ❖ 尊敬資深醫師之貢獻 ❖ 獎勵有所成就之年輕醫師
1.人事資料管理 2.考勤管理 3.薪資管理 4.醫師PF管理 5.人員訓練
醫藥材管理
1.醫藥品選購原則訂定 2.醫藥品採購管理 3.醫藥品存量倉儲管理
人治 (領導)
依 賴 度
機構規模
法治 (制度)
❖ 制度之內涵 ❖ 資訊化 ❖ 異常管理
❖ 切身感： 例：分科損益制度、分類管理制度
❖ 一分耕耘、一分收穫： 例：主治醫師ＰＦ制度; 服務、教學與研究 並重
主治醫師 年資
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上
本
院
主
治 醫備
任
師級 職
級
分
配
一般級 講師級 助理教授級 副教授級
教授級
積分標 準 21 23 24 26 28 30 32 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
醫療產業之特性
醫療市場 醫院行為 醫師行為 醫療服務
處於自由競爭與壟斷之間(屬於壟斷性競 爭) 無論醫師或醫院都是追求最大效用(服務、 利潤)
追求利潤最大化 營利性機構
追求服務量最大化 非營利性機構
追求效用最大化 滿足董事會、院長、醫師等內部人員的期望
追求量與質最大化 由數量和質量的交互影響決定
林口院區
基隆院區
分院 管理部 分院 管理部 分院 管理部 分院 管理部
行政中心工作機能
臨 床 服 務
管理制度規劃及推動 教育訓練、檢核
ERP程式開 發及維護
行政中心
採購、發 包審核
經營管理 及改善
經支 營援 管院 理區
醫師PF管理
❖ 中大型民營醫院的醫師報酬制度： 費制度
❖ 公營醫院的醫師報酬制度： 與獎勵金制度
追求醫師與醫院資源利用之最適性 由醫師投入和醫院投入的平衡點決定
以照顧病患是首要任務，但仍期望能償 付機會成本
追求最大利潤(Maximize Profit)
❖
不確定性
疾病的發生
Байду номын сангаас
❖
不儲存性
人員的調度
資源的調度
❖
不對稱性
醫療資訊
醫療政策
• 全民健保、醫療法、醫師法 • 專科醫師制度、醫療網計畫
保險制度