外伤致儿童牙齿损伤的治疗
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
儿童前牙外伤处理
内蒙古中医药摘要：前牙外伤是口腔急诊中的一种常见病种。
前牙外伤经常导致前牙的折断、移位或缺失，对患者的口腔功能、美观、语言以及心理方面都会造成不良影响，影响患者的生活质量。
尽管不能保证使受伤的牙齿永久保留，但根据患者年龄，受伤程度等具体情况进行及时适当的处理以及后期随访治疗，可以最大限度地保留患牙。
本文就近年来乳牙及年轻恒前牙外伤的处理方法进行总结。
关键词：儿童前牙外伤；处理中图分类号：R788文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0092-03儿童前牙外伤的处理毛亭婷*通讯作者：钟晓波**重庆医科大学附属口腔医院（401145）2012年2月22日收稿Abstract ：The anterior dental trauma is one of the commonly encountered dental emergencies.Anterior dental trauma results in fractured ，dis －placed ，or lost anterior teeth and this could have significant negative functional ，esthetic ，speech and psychological effects on children thus af －fecting their quality of life.Although it is impossible to guarantee permanent retention of a traumatized tooth ，timely treatment and follow up of the tooth using recommended procedures according to the patient age and severity of injury can maximize the chances for success.This re －view examines the recent trends in the management of anterior dental trauma to primary and young permanent teeth.Key words ：Children with traumatic anterior tooth ；treatment 前牙外伤是儿童及青少年人群中一种常见的外伤类型，众所周知，前牙区因其特殊的解剖部位，对颌面部的审美有重要影响，因此如何保留受伤的牙齿，维持该区域的外形并降低后继的损伤对口腔科医生来说是一个挑战。
儿童牙外伤教学大纲
缓解方法
避免刺激受伤牙齿，使用软质食物；在医生的指导下使用止痛药；疼痛持续不 减请及时就医。
神经损伤
神经受损表现
牙齿感觉麻木、过敏或疼痛。
恢复方法
轻度的神经损伤可自行恢复，严重损伤需进行根管治疗或牙髓再生手术。
其他并发症及处理方法
牙齿松动
牙外伤可能导致牙齿松动，需进行固定治疗。
牙齿移位处理
01
牙齿移位是指牙齿受到外力作用 后，位置发生改变。如果牙齿移 位严重，应立即就医。
02
如果牙齿移位较轻，可以在医生 的指导下进行手法复位。复位后 应保持口腔卫生，避免吃过硬、 过热或过冷的食物。
牙齿断裂处理
牙齿断裂是指牙齿受到外力作用后， 牙冠或牙根部分或全部断裂。如果牙 齿断裂严重，应立即就医。
发生原因
01
02
03
外力作用
儿童在玩耍、运动或交通 事故中，受到外力撞击导 致牙齿损伤。
摔倒
儿童在滑倒、跌倒等意外 中，牙齿受到撞击。
暴力行为
儿童遭受暴力袭击或被咬 伤等。
预防措施
安全教育
教育儿童注意安全，避免 在危险环境中玩耍或参与 高风险活动。
防护措施
在容易发生意外的场所， 如楼梯、阳台等，设置安 全防护设施，减少儿童跌 倒等意外事故的发生。
好习惯。
指导家长定期带孩子进行口腔检 查，及时发现并处理口腔问题。
传授正确的饮食知识和习惯，减 少甜食和高糖饮料的摄入，以降
低蛀牙和牙外伤的风险。
制定并实施预防措施
制定儿童牙外伤应急预案，确保在发生牙外伤时能够迅速、有效地进行救治。
加强校园和家庭的安全管理，消除可能导致牙外伤的环境隐患，如楼梯、桌角等锐 利边角。
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南解析
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南解析1. 介绍乳牙外伤的定义与重要性乳牙外伤是指婴幼儿期或儿童期发生的口腔区域的牙齿受到外力作用而引起的损伤。
乳牙在儿童的口腔发育中起着重要的作用，因此乳牙的外伤治疗至关重要。
国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology，IADT）制定了相关的治疗原则和指南，为临床医生提供了重要的参考依据。
2. 乳牙外伤治疗原则的概述根据IADT的指南，乳牙外伤治疗的原则主要包括：尽早诊断与干预、保护牙髓、保持乳牙的位置和结构以及密切的随访。
这些原则在乳牙外伤的治疗中起着至关重要的作用，有助于预防并减少不良后果的发生。
3. 早期诊断与干预乳牙外伤后，尽早的诊断和干预是至关重要的。
医生需要对患儿进行全面的口腔检查，确定牙齿的外伤类型和程度，并及时采取必要的治疗措施。
根据IADT的要求，外伤后24小时内尽量进行诊断和治疗可以显著降低不良后果的发生率。
4. 保护牙髓乳牙外伤后，保护牙髓是非常重要的。
在外伤后，牙髓可能受到不同程度的损伤，因此医生需要谨慎对待，并根据外伤的情况采取相应的保护措施，如进行牙髓治疗或进行药物辅助治疗。
IADT的指南提倡尽量保留乳牙的牙髓组织，以保证牙齿的正常发育和功能。
5. 保持乳牙的位置和结构在乳牙外伤治疗中，保持乳牙的位置和结构是非常重要的。
医生在治疗过程中需要尽量保留乳牙的牙冠和根部，减少后续对牙齿的修复和修复的需求。
对于严重的外伤，医生需要及时进行复位和固位处理，以保持乳牙的正常位置和结构。
6. 密切的随访对于乳牙外伤治疗后，密切的随访是非常重要的。
医生需要定期对患儿进行口腔检查和随访，以及时发现和处理可能出现的并发症和问题，保证乳牙的正常发育和功能。
7. 个人观点与理解作为一名文章写手，我个人对乳牙外伤治疗原则非常重视。
乳牙在儿童的口腔发育中具有重要的作用，而牙齿的外伤可能对儿童的口腔健康和功能造成长期影响。
儿童牙外伤处理方法
乳牙外伤的治疗
移位乳牙经复位后，一般预后较好
乳牙脱位
上颌
垫
乳牙挫入不应拉出复位，若不能自行萌出， 可考虑拔除
外伤时
2个月
3个月 51挫入后自发萌出
1年
乳牙全脱出一般不进行再植 根折时若断根拔除较困难，可只拔除冠方折断
部分，保留断根
51完全脱出
复查时间：
起初每隔2~3日复查一次，以后
可每周复查一次，经过1~2个月后
开口度开口型是否正常
咬合关系是否正常
外伤牙临床检查
1.视诊：
有无釉质裂纹或折断，折断部位、
范围、有无露髓，牙冠是否变色，牙齿
位置是否变化，牙龈是否红肿、撕裂
2.触诊、探诊和叩诊： 扪诊患牙是否有咬合干扰, 根尖区是否有扪痛，龈颊 沟是否膨隆、压痛 探查牙齿是否有反应，有 冠根斜行折者可探诊折断 线在龈下的深度
21部分脱出
11侧向移位和部分脱出
局麻下复位：
①复位顺序：先唇腭侧，再向根方
②方法：手指加压法 固定2~3周： 拆除前应拍X线片确定愈合情况
11和21侧向移位和部分脱出
11和21侧向移位和部分脱出
11部分脱出
病例
① 21部分脱出
② 局部麻醉
③ 21手法复位
④ 酸蚀
⑤ 涂布粘接剂
⑥ 轻吹成一薄层
不可搔刮，可用生理盐水冲洗
植入患牙：植入后轻轻加压使其复位
固定患牙：时间为2~3周；方法
抗生素应用：全身应用抗生素至少1周
术前
清洗
复位 再植过程
固定
再植牙的牙髓处理：通常再植后1周进行
牙髓处理；牙根未发育完成者可延长观 察时间
定期复查：第1个月每周复查一次，半年
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南(全文)
乳牙外伤治疗原则与国际牙外伤学会相关指南（全文）牙外伤是继龋病之后危害儿童口腔健康的第二大疾病，关于乳牙外伤发生率文献报道差异较大，范围在4%~33%[1,2,3]，跌倒摔伤是最常见的原因。
乳牙外伤高发年龄段报道也不一，多数发生在3~4岁，也有报道多发于1~2岁儿童，约占乳牙外伤病例的1/2，最常累及上中切牙[4,5,6]。
乳牙列期儿童牙槽骨较疏松，乳牙外伤容易造成牙齿移位或脱出。
一、乳牙外伤的诊治原则乳牙外伤常发生在低龄儿童，此年龄段的孩子常不能配合临床检查和治疗操作，常用的临床检查方法无法实施或很难获得准确信息（如：牙齿叩诊检查等），患儿家长对治疗充满焦虑，因此，国际牙外伤学会（International Association of Dental Traumatology, IADT）在关于乳牙外伤的指南中指出，在乳牙外伤的治疗设计中应充分考虑患者心智状态对治疗及其预后的影响，选择对患者利益最大化的治疗方法[7]。
由于乳牙外伤的损伤和预后与患儿年龄密切相关，选择治疗方法时应考虑以下因素。
1．乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度：恒牙发育早期牙胚位于乳牙的腭侧，可能接近乳牙根尖部或与乳牙根尖有一定的距离，严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙的牙胚。
不同的外伤类型，乳牙根的移位方向不同，对恒牙的影响亦不同。
IADT在关于乳牙外伤的指南中指出，在考虑乳牙外伤对恒牙的影响时，不仅应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙牙胚的影响，也应考虑治疗干预对恒牙牙胚的影响，在决定治疗时应选择对恒牙影响最小的治疗手段[7]。
在复查中如果发现外伤牙出现牙髓或根尖周组织感染的迹象应及时处理，避免其对恒牙胚造成不良影响。
2．乳牙距替牙的时间：对接近替换的乳牙（如：距替牙1~2年），可采取拔除的方法。
对距替换时间较长的患牙，在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下，可尽量采取保留牙齿的治疗方法。
3．患儿的配合程度及家长对治疗的态度：乳牙外伤常发生在年龄很小的孩子，如蹒跚学步的孩子。
学龄期儿童牙外伤的预防与处理
参 考 文 献
１ 张雪玲． 儿 童恒 前 牙 外 伤 冠 折 的 处 理 ． 中 华
气， 屏 气 ５～１ Ｏ秒 后 做 深 呼 吸 运 动 ， 直 至
经 常检查 患者进 食 、 排便 等情况 ， 做 到健 康教育程序 化 ， 标准化 ， 主动满 足患 者 的
生理需求 。
准确 收集 信 息 ， 满 足 患 者 的心 理 需 求： 本组 ３ ０例 中， 有 的患者想 知道 自己是 否还能够 出院 ， 有 的想 家人 守候 在身 边 ，
（ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ｝ 。
力作用下 ， 牙髓 ｍ循环 受损致 牙髓 无 菌性 坏死 ， 种情况 下的牙齿 易受引菌作用而发 生牙髓炎 、 根 尖周 炎 。受 伤 恒前 牙早 期 诊 治和作牙髓 活力 测 试并 做 到伤 后 １ 、 ３ 、 ６
湿度 ６ ０ ％。
咳嗽 。④ 吸痰 ： 采用大 口径 吸痰 管刺激咳 嗽反 射 ， 吸 深部痰液 （ ２ ） 鼓 励患者床上 排便 ： 有 的患 者 阂 不 惯 床 ｆ ： 排便 ， 或 不
愿麻 烦 他 人 ， 所 以采取 不进 主食 ， 不 吃 蔬 菜、 水 果 的办 法 ， 避 免 排 便 。 因此 ， 护 士 应
还 有 的则 不 想 让 家 人 看 到 一 些 进 行 在 自
青少年牙外伤该怎么办？
青少年牙外伤该怎么办？文/周俊红 董晓婕 北京市中关村医院牙外伤是指牙齿受到急性创伤，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞击、体育运动受伤、交通事故、牙齿使用不当和咬硬物而造成的损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
青少年正处在生长发育期，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。
恒牙发生外伤多表现为牙齿折断，乳牙外伤最多见的是脱位性损伤。
据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
牙外伤的种类牙外伤通常指牙齿硬组织和牙髓损伤及牙周组织损伤，包括冠折、根折、牙震荡、牙脱位、牙槽突骨折、牙龈和口腔黏膜挫裂伤等。
牙外伤的不良影响1.导致牙齿折断、移位或脱落，以及引起软组织损伤，会感到疼痛或牙外伤处出血。
2.如果牙齿脱落了，会影响美观、发音以及双唇的闭合。
3.影响口腔功能的正常发挥。
牙外伤会降低牙齿的咀嚼效果，会直接影响食物的消化。
4.严重的还会影响心理健康。
由于牙外伤引起的牙齿缺失、牙列不齐，对颜面造成的损害会影响患者的心理健康。
5.影响牙周组织健康及口腔卫生。
牙外伤会在一定程度上影响口腔的清洁工作，如果牙龈发生炎症，会造成牙龈出血、肿胀、口腔异味等症状，久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。
6.乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。
牙外伤的危害1.牙外伤导致牙齿缺损较多时，可造成牙本质或牙髓的暴露，严重时可造成牙髓和血管的损伤，导致牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收；还可造成牙髓炎症，甚至根尖组织炎症。
如果是年轻恒牙，会影响年轻恒牙的正常发育，甚至导致牙齿丧失；对青少年牙齿的生长发育、咬合等会产生影响，甚至影响面部正常发育。
青春护航Youth Escort青春期健康122.牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，不能及时保持间隙，导致间隙丧失，造成错畸形，成年后修复困难。
儿童牙外伤处理护理课件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
儿童牙外伤处理PPT课件
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状）
注意：外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定，较为紧张或激动，语气要柔和，应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序：由外到内
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术：Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓，保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓， 直视下观察牙髓状况，如：冠髓是否成形、 出血的量及颜色等，帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基 础上，用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
3.牙髓检查：温度测、电活力测（EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态，牙髓检查时可能无任何反应， 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿（向两侧及对侧）
注意：检查时动作要轻柔，避免不必 要的检查动作，以免增加患儿痛苦
儿童牙外伤的教学大纲要求
儿童牙外伤的教学大纲要求儿童牙外伤的教学大纲要求儿童牙外伤是儿童口腔领域中的常见问题之一，它可能对孩子的口腔健康和心理发展产生重要影响。
因此，为了提高儿童牙医的诊断和治疗能力，制定一份适当的教学大纲是非常必要的。
本文将探讨儿童牙外伤教学大纲的要求和内容。
首先，儿童牙外伤教学大纲应包括对儿童牙外伤的基本概念和定义的介绍。
教师应向学生解释什么是儿童牙外伤，以及它与其他口腔问题的区别。
此外，大纲还应涵盖儿童牙外伤的常见原因和风险因素，例如跌倒、运动伤害等。
通过了解这些基本概念，学生将能够更好地识别和处理儿童牙外伤。
其次，教学大纲还应包括对儿童牙外伤的分类和诊断要求。
儿童牙外伤可以分为不同类型，如牙齿移位、牙齿松动、牙齿折断等。
大纲应详细说明每种类型的特征和临床表现，以帮助学生准确诊断儿童牙外伤。
此外，大纲还应强调必要的辅助检查方法，如X光检查和CT扫描，以帮助学生进一步确认诊断。
教学大纲还应涵盖儿童牙外伤的急救处理和紧急治疗要求。
当儿童发生牙外伤时，正确和及时的急救处理对保护牙齿和减少后续并发症至关重要。
大纲应包括急救处理的步骤和技巧，如止血、清洁伤口、固定移位的牙齿等。
此外，大纲还应强调紧急治疗的重要性，如牙齿复位、牙齿固定和修复等。
通过掌握这些紧急处理和治疗技术，学生将能够在儿童牙外伤发生时提供及时有效的医疗服务。
最后，教学大纲还应包括儿童牙外伤的预防和长期管理要求。
预防是任何疾病管理的重要组成部分，儿童牙外伤也不例外。
大纲应涵盖预防措施，如佩戴运动保护装置、避免危险活动等。
此外，大纲还应介绍儿童牙外伤的长期管理，如牙齿修复、定期复查等。
通过了解这些预防和管理要求，学生将能够帮助儿童预防牙外伤并提供长期的口腔护理。
综上所述，儿童牙外伤的教学大纲应包括基本概念和定义、分类和诊断要求、急救处理和紧急治疗要求以及预防和长期管理要求。
通过掌握这些知识和技能，学生将能够提高对儿童牙外伤的诊断和治疗能力，为儿童的口腔健康和心理发展做出积极贡献。
孩子牙齿磕坏了请掌握这些紧急处理方法
孩子牙齿磕坏了请掌握这些紧急处理方法正在暑假中的孩子，户外活动的时间会更长。
在他们嬉戏玩耍的同时，各种意外伤害的风险正悄悄逼近。
儿童牙外伤就是其中最常见的一种。
如果牙外伤发生时处理不当，可能会耽误最佳的治疗时机。
今天我们就来谈谈遇到儿童牙外伤时我们应该怎么办。
宝宝牙齿磕了怎么办？牙齿磕了的专业名词是牙外伤（traumatic dental injuries, TDI），是指在突然的机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。
可以这么说，不是牙齿磕断了或者磕掉了才是牙外伤，牙齿磕松动了、牙龈磕出血也都是牙外伤范畴。
孩子发生牙外伤可能有两种情况：乳牙外伤（常见于6岁以下儿童）和年轻恒牙外伤（常见于7-12岁儿童）。
乳牙外伤乳牙外伤的处理原则主要是考虑对恒牙胚的影响。
（1）如果牙齿没有发生移位，只是有松动或牙冠折断的情况，家长们不必特别着急，因为这种情况基本不会对恒牙胚造成损伤。
建议带孩子到医院拍摄X线片，医生会根据情况采取观察、弹性固定或者根管治疗等措施，保留乳牙。
（2）如果牙齿发生了移位，尤其是挫入性移位，我们必须引起足够重视。
因为挫入乳牙的牙根有可能会伤及下方恒牙胚。
一般乳牙挫入长度在1/2以内，X线片显示未伤及恒牙胚，可暂时不做处理，但要密切观察牙髓状况，出现变色、牙龈脓包等情况及时就诊；若乳牙严重挫入，特别是乳牙冠向唇侧移位、根向腭侧移位，X线片显示极可能伤及恒牙胚时，应果断拔除乳牙。
如果是脱出性移位，极度松动的乳牙一般建议拔除，而轻度脱位（<3mm）则可考虑复位固定或待其自行稳固，再根据恢复情况确定是否保留。
（3）如果牙齿整个脱出，口内已经看不到牙齿，我们首先需要拍牙片排除牙齿完全挫入到牙槽骨里的情况。
乳牙全脱出后不推荐再植。
对幼年时发生乳牙全脱出患儿，应在5岁左右拍摄X线片，检查其继承恒牙胚发育情况，如发现萌出异常倾向，可考虑干预助萌。
当然，如果外伤乳牙已经接近替换期，我们一般考虑直接拔除。
儿童恒牙外伤的治疗与防护
儿童恒牙外伤的治疗与防护摘要：牙外伤是指牙受外力作用，特别是打击或撞击所引起牙体、牙髓和牙周组织的损伤。
儿童的活动性较强，剧烈的运动或玩耍常易发生碰撞或跌倒，有时由于其他意外事故，均易造成牙外伤。
前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
因此，在儿童牙科临床中恒牙外伤最为常见。
关键词：儿童；恒牙；治疗；防护牙外伤是急剧创伤所致的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童恒牙外伤多发生在前牙（1），年龄大多在7-9岁，男孩多于女孩，发生率为4%-14%（2）。
外伤常伴有上唇牙龈撕裂，有时有颌骨、牙槽骨骨折，恒牙外伤对儿童的牙齿、咬合及生长发育均会产生影响，积极预防和治疗儿童恒牙外伤具有重要意义（3）。
一、检查与治疗1.牙外伤检查采用口镜、镊子、探针在自然光下进行，检查患牙有无折断及折断部位、范围，有无漏髓、牙齿位置变化、牙齿松动、移位程度及牙周情况。
接诊患儿时详细询问外伤的时间、地点、受力方向。
对外伤牙摄线片，确定患牙有无根折及根折部位，移位和牙槽骨有无损伤。
不要忽视全身检查如颅脑损伤重大脏器的损伤。
2.牙釉质裂纹损伤检查采用平行光由切缘平行牙长轴照明或由舌侧透照可见暗裂纹，斜射光照明，清晰可见明显裂纹。
3.牙外伤通常分为牙齿震荡、牙齿折断和牙齿脱位，其中牙齿折断又有牙冠折断、牙根折断和冠根斜折。
4.儿童恒牙外伤多由跌倒、碰撞、牙体直接受打击所致.治疗时应根据牙齿外伤类型以及牙齿发育状态选择合适的治疗方法.首先牙根未发育成熟的牙齿应尽量保护牙髓使牙根继续发育，可选择盖髓术、活随切断术、根尖诱导成形术.，其次考虑牙冠修复的时机，一般在牙齿发育成熟并在牙列中的位置和牙周组织关系趋于稳定后再进行永久修复，因此应保持间隙以利于以后修复，嵌入的牙齿根据发育状况进行观察或牵引复位，全脱位牙齿应尽快进行再植术。
二、保护牙齿对儿童的咀嚼功能和身体发育有着积极意义儿童处于天真活泼的时期，运动和游戏内容有着多样化。
儿童牙外伤诊疗规范-四川大学华西口腔医院
华西口腔医院诊疗规范STD- 0902-V01.0儿童牙外伤诊疗规范II．年轻恒牙外伤V 01.0Standards of Medical Care West China Hospital of Stomatology儿童牙外伤诊疗规范（II. 年轻恒牙外伤）一、前言少年儿童处于牙、颌生长发育中，年轻恒牙的解剖和生理特点有其特点，其牙颌外伤的诊治与成人相比具有其特殊性。
本规范的目的是为了规范我院范围内年轻恒牙外伤处理的临床诊疗行为。
本规范中的年轻恒牙外伤分类参照Andreasen分类法。
本规范适用于本院各科室接诊的少年儿童年轻恒牙外伤病例的诊疗。
二、原则年轻恒牙外伤的处置原则是：年轻恒牙一般指恒牙根尖孔尚未闭合或虽根尖孔已基本闭合但牙髓腔和根管及根尖孔尚宽大的恒牙。
因牙外伤发生于前牙几率较大，故年轻恒牙外伤发生年龄为青少年期。
处理该类牙外伤，应尽可能使年轻恒牙外伤对后续牙列替换和颌骨的生长发育的影响降到最低。
应考虑以下因素：1．尽可能保存年轻恒牙的健康年轻恒牙外伤应尽可能地恢复牙体的三维外形和正常解剖位置，保存和恢复牙周组织健康，保留健康牙髓，以促进牙根的继续发育。
同时也要考虑创伤和治疗干预对邻近恒牙胚的影响，尽量减小对牙胚的影响。
2．外伤救治全身观念对于伴有颌面部严重外伤（如颌骨骨折）的病例，应以保证患者生命安全、严重外伤处理需要以保全颌面部基本功能为基础，根据伤情处理需要可暂缓处理牙外伤。
3．预防为主的理念青少年参加对抗性强、高速运动的体育锻炼，应提倡戴用护齿套的理念，减少和减轻体育活动中的牙外伤。
第1页共11页三、釉质裂纹和冠折（一）釉质裂纹【诊断】牙冠仅有釉质裂纹，没有缺损，单纯发生釉质裂纹可没有不适症状。
检查时应注意牙齿有无叩痛或松动度改变，以排除可能合并的牙周和牙体牙髓损伤。
【处置】原则上无须特殊处理；对较深的釉质裂纹，为防止细菌侵入裂隙刺激牙本质，或色素顺着裂纹渗透，可涂以含氟涂膜或复合树脂粘接剂。
孩子的牙齿意外受伤了？儿童牙齿外
53孩子的牙齿意外受伤了？儿童牙齿外伤紧急处理方法分享文/李岩什么是牙齿外伤(Traumatic dental injuries，TDIs)？牙齿外伤是口腔科常见急症，指牙齿因受各种机械外力作用（如打击、撞击等）所引起的牙体硬组织、牙髓和牙周组织的急剧损伤。
由于前牙位于牙弓的前部，在颌面外伤中容易发生脱位、牙折裂等，影响着人们的容貌、发音和切割食物的功能，若不及时、有效地救治将会遗留严重的生理和心理的畸形。
一、牙齿外伤对儿童口颌系统健康会造成哪些影响？在前期对上海市普陀区小学教师儿童牙外伤知识知晓度抽样调查研究中发现，牙外伤多发生于7至12岁学龄儿童，其不仅导致儿童牙缺损、缺失，还会间接影响咀嚼系统的发育，是影响儿童口颌系统健康的重要因素。
因学龄儿童多数的活动时间在校园，处于活泼好动的年龄，且心智发育尚未健全，缺乏预防和处理牙外伤的能力。
发生牙外伤的儿童，口腔内恒牙多为初萌或处于发育阶段，根尖孔未闭合，根管壁薄，受到外伤后可能引起牙髓病变或坏死，造成牙根发育停滞，治疗难度大，易造成患牙预后不佳，甚至无法保留。
此外，年轻恒牙牙槽骨钙化程度低，弹性大，牙根发育长度不足，固位力小，使其受到外力后易发生脱位或移位。
口腔医疗机构中常会看到焦灼的家长带着牙齿意外受伤的儿童前来寻求口腔医生诊治，特别是在肌肉协调控制能力未发展好的幼童中最为常见。
很多家长因为护理知识的欠缺，在面对儿童牙齿外伤时总是无从下手进行处理，而这不仅会影响患儿患处的恢复，甚至可能埋下安全隐患。
什么是牙齿外伤？牙齿外伤会对儿童口颌系统健康造成哪些影响？对于儿童牙齿外伤，到底该怎么正确处理呢？以下应对措施一定要了解！科学科普 论点ARGUMENT论点 ARGUMENT科学科普54儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤，乳牙是儿童的第一副牙齿，一般在6个月左右初萌，两岁半左右乳牙基本全部萌出。
6岁左右乳牙开始逐渐被恒牙替换，直到12岁左右口腔内的乳牙列被替换为恒牙列。
儿童牙外伤处理PPT
全身情况
如神智是否清楚，有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 （如有应首先抢救生命） 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应
颌面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查：
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况，面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑，创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
冷热刺激痛
触痛明显，影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
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外伤致儿童牙齿损伤的治疗
64河南大学(医学版),2007年,第26卷第1期
[4]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民生出版社,2001:865,872.
[5]赵定麟.骨科新理论与新技术[M].上海科技教育出版社,1999:131.
[6]昌耘冰,尹庆水,邓建业,等.AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治[J].骨与关节损伤杂志,2001:16(2):100.
[7]顾国庆,喻任.劲力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(6):419—420.
[责任编辑段金卯]
外伤致儿童牙齿损伤的治疗
吴捷,吴宏欣
(1.河南大学医学院口腔系,河南开封475001;2.河南大学校医院,河南开封475001) 摘要:目的:观察总结因外伤导致儿童牙齿损伤的治疗方法及效果.方法:根据不同的临床症状选择相应的治疗
方案给予具体处理.结栗:经及时治疗过的牙齿,通过定期复查,均取得了较好的效果.结论:对儿童牙外伤应根
据损伤的类型及时给予合理的治疗,尽量保存损伤的牙齿,以利于牙颌系统的正常发育.
关键词:儿童牙齿;外伤;合理治疗
中图分类号:R781.05文献标识码:B
自2002年7月至今,我院共接诊儿童因各种原因
导致牙齿松动,移位,上下前牙脱落,半脱位,牙冠折
断,牙根折断,牙冠嵌人牙槽内并伴有牙龈,牙槽骨及
软组织损伤的有56例病儿,共68颗牙齿,都及时地进
行了合理的治疗.
1一般资料
1.1性别与年龄
56例病儿中,男40例,女16例,男女之比为
2.5:1,这与男性儿童好动的特点相符合,因此外伤造
成牙齿损伤的机会男性就比女性多.年龄最小的5 岁,最大的13岁,其中以7岁～12岁发病率较高(56 例中7岁6例,8岁9例,9岁10例,10岁9例,11岁8 例,12岁7例).
1.2牙齿损伤情况
受伤的患儿除造成牙挫伤及牙松动未做统计外,
经治疗的68颗牙齿损伤的情况分别为:移位10颗,占15%;上,下前牙完全脱落15颗,占22%;半脱位13 颗,占19%;牙齿嵌入牙槽内8颗,占12%;牙冠折断
15颗,占22%;牙根折断7颗,占10%.
2治疗方法
2.1牙移位,半脱位,嵌入
2.1.1乳前牙半脱位若无感染,又距恒牙萌出尚有
一
段时间,可在局麻下手法复位,以金属丝结扎.若已
文章编号:1672—7606(2007)0l一0064—02
感染应拔除脱位牙齿.
2.1.2乳前牙嵌入因受力而嵌入牙槽窝内的乳前
牙经复位后需固定3～4周,但牙周组织破坏合并感染者或嵌入影响牙胚者应拔除.
2.1.3恒牙嵌入牙根尚未形成的恒牙嵌入时可暂
不作处理,要注意观察待其自行萌出,并定期观察牙髓愈合情况,发现有感染或坏死及时治疗.
2.2牙脱落
牙齿完全脱离牙槽骨并有软组织相连,牙龈有撕
裂及牙槽骨骨折,治疗原则是:尽快进行牙齿再植术. 可将离体脱落牙用生理盐水反复冲洗,并清洗牙槽窝
去除异物及污物,植人患牙并固定,校正咬殆,定期复
查,全身应用抗生素预防感染,并保持口腔清洁.但牙
齿脱落超过6h者,可待牙髓治疗后再进行植入并固
定.如为乳牙全脱位者一般不需再植.
2.3牙折断
2.3.1牙冠折断牙冠折断牙髓已经外露者,应尽可
能保存,并保持生活牙髓.年轻恒牙的牙髓组织抵抗
力较强,能使牙根在生理状态下继续形成.若露髓不
大且外伤时间短可做直接盖髓治疗或在局麻下做活髓
切断术.如外伤时间较长,有牙髓炎症甚至有牙髓坏
死症状时,应及时做去髓治疗(年轻恒牙去根髓时应注
意不能损伤牙乳头,可做根尖诱导成形术).
2.3.2牙根折断牙颈部折断,牙根已经完全形成,
可在根管治疗后以桩冠修复;牙根未完全形成的牙齿
收稿日期:2006—12—18
作者简介:吴捷(1982一),男,河南巩义人,住院医师,从事VI腔科疾病的诊治工作.
吴捷,等:外伤致儿童牙齿损伤的治疗65
做根尖诱导成形术,待牙根形成后再修复.如折断于
龈下,可先处理根管后通过正畸,殆向牵引牙根至龈缘
水平,再进行修复.
3治疗结果
经治疗,56例患儿的68颗损伤牙齿,根据其损伤
的具体症状都及时选择了相应的治疗方法,随后又根
据不同情况经过1moll～20moil的定期复查,观察所
治疗的牙齿稳固无移位,均能行使正常功能,取得了较
好的效果.
4讨论
由于儿童正处于生理,心理生长发育阶段,牙齿损
伤会对儿童的正常咬合功能及心理造成影响,积极地
预防和治疗儿童牙外伤十分重要….混合牙列期的年
轻恒前牙损伤保存固定有一定的困难,处理不妥易导
参考文献:
致牙齿早失,影响颌骨的正常发育,有可能导致牙颌面
畸形.
对于脱位,移位的牙齿,复位后常用酸蚀复合树脂
粘结夹板,钢丝结扎酸蚀复合树脂夹板及全牙列牙合
垫等方法固定,一般固定3—4周.嵌入牙为避免根尖
组织再次损伤,不宜将牙齿强行拉出来进行复位.进
行再植术的脱落牙齿,脱出牙槽窝的时间越短成功率
越高,牙齿的离体时间和离体操作直接影响再植的效
果.要注意再植术适应症的选择,要求脱落牙比较完
整,牙体条件好,无龋坏隐裂,局部牙槽骨无明显折裂,
牙周支持组织尚好,患儿一般情况良好.再植后当牙
有牙髓存活时,牙根可以部分或完全形成,使用有轻微
动度的夹板固定,有利于牙髓的存活.冠折露髓的
年轻恒牙应尽可能保存生活牙髓,使牙根能在生理状
态下继续形成,要注意术后观察,定期复诊,发现问题
及时处理.
[1]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:112.
[2]王丽,潘可风.自体牙再植研究进展[J].El腔颌面外科杂志,1999,9(3):228 [责任编辑时弘]
3428例足癣流行分布及病原菌分离鉴定结果分析
刘科峰,王金金,王艳君
(开封市第二人民医院皮肤科,河南开封475002)
关键词:足癣;病原菌;分离鉴定
中图分类号:R756.3文献标识码:B文章编号:1672—7606(2007)0l一0065—02 足癣是由真菌所引起的一种接触性慢性传染病.
为了解足癣病原菌的流行分布情况,我们对2000～
2005年我院门诊就诊的3428例足癣患者进行了病
原菌的培养分离鉴定,现将分析结果报告如下.
1临床资料
1.1一般资料
3428例患者均来自我院皮肤科门诊,男2127
例,女1301例,年龄15岁～75岁,平均年龄47.5岁;
平均病程6.6a(2mon～30a).足癣分型:浸渍糜烂
型1904例,水疱鳞屑型853例,角化过度型671例.
伴发疾病:糖尿病42例,消化道肿瘤27例,慢性粒细
胞性白血病12例,皮肌炎7例,胸腺瘤1例.
1.2感染途径
3428例患者中,家庭内部及公共场所共用毛巾,
脚盆等用具互相传染者1437例,占41.92%;有宠物
接触史的965例,占足癣发病的28.15%;身体其它
部位真菌病(甲癣,手癣,体癣)自身传播者763例,
占22.26%;与外伤有关210例,占6.13%;不明原因
者53例,占1.51%.
2方法
2.1病例选择
3428例足癣,均临床症状典型,镜检阳性.
收稿日期:2007—01—20
作者简介:刘科峰(1965一),男,河南开封人,副主任医师,从事皮肤病的诊治工作.。