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《儿童牙外伤》课件

《儿童牙外伤》课件

口腔卫生指导
保持口腔清洁:每天刷牙两次,使用儿童专用牙膏和牙刷 避免食物残渣:饭后及时漱口,避免食物残渣留在口腔内 定期检查:定期带孩子进行口腔检查,及时发现并处理口腔问题 健康饮食:多吃蔬菜水果,少吃甜食和碳酸饮料,保持口腔健康
饮食指导
避免辛辣、刺激 性食物
避免过硬、过热 的食物
避免含糖量高的 食物
儿童牙外伤是指儿童在玩耍、运动等过程中,由于意外碰撞、跌倒等导致的牙齿损伤。 儿童牙外伤包括牙冠折断、牙根折断、牙髓暴露、牙槽骨骨折等。 儿童牙外伤可能导致牙齿疼痛、肿胀、出血、感染等并发症。 儿童牙外伤需要及时治疗,以减轻疼痛、防止感染、恢复牙齿功能。
儿童牙外伤的分类
牙冠折断: 牙冠部分 断裂,牙 根完整
牙根折断: 牙根部分 断裂,牙 冠完整
牙冠和牙 根折断: 牙冠和牙 根部分断 裂
牙脱位: 牙齿完全 脱离牙槽 骨
牙震荡: 牙齿受到 外力冲击, 但未发生 明显损伤
牙裂:牙 齿表面出 现裂纹, 可能影响 牙齿功能
儿童牙外伤的原因
跌倒:儿童在 Байду номын сангаас耍或运动时 跌倒,导致牙
齿受伤
碰撞:儿童在 玩耍或运动时 与其他物体碰 撞,导致牙齿
加强学校口腔健康教育
定期进行口腔健康检查
开展口腔健康知识讲座
设立口腔健康教育课程
加强家长与学校的沟通合作
建立口腔健康档案
定期检查:定期进行口腔检查,及时发现问题 记录信息:记录儿童的口腔健康状况,包括牙齿数量、牙周状况等 教育引导:向儿童和家长普及口腔健康知识,提高口腔保健意识 预防措施:采取预防措施,如使用牙线、定期刷牙等,降低牙外伤的风险
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儿童口腔医学 儿童牙外伤

儿童口腔医学 儿童牙外伤

第七章牙和支持组织的外伤概论1989年成立THE INTERNATIONAL ASSOCIATION OF DENTAL TRAUMA(IADA)牙外伤是指牙齿受到急剧创伤,特别是打击、撞击等所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤。

TOOTH TRAUMA OR INJURY牙外伤发生部位比较:切牙 > 尖牙 > 磨牙上颌 > 下颌性别比较:男性 > 女性年龄特点:儿童及青少年的好动性 + 反应性差……→儿童及青少年的发病率高年龄高峰:乳牙 1~3岁恒牙 7~9岁牙外伤的发生,可伴随牙髓充血、出血、血流的聚集,可导致外伤牙本身的牙髓组织的变性(可逆或不可逆),另外,可伴随牙周及根尖周血管的损伤,导致根尖周及牙周组织发生病理改变。

乳牙外伤,影响后继恒牙胚的发育;影响后继恒牙的正常萌出;影响恒牙列的正常形成。

恒牙的外伤,由于牙体组织缺失或缺损……→邻牙倾斜,间隙的丧失,这种现象,对处于替牙期的患者影响更大。

外伤牙本身预后的不定性,儿童生长发育的活跃性,诊断的困难性,另外,对患者来说,外伤不仅是当时口腔局部的创伤,而且还会给机体的生理和心理上带来不良预后……→这就要求牙科医生,不但在外伤当时作出快速、正确、全面的诊断,而且要作出正确的处理,以尽可能地减少后遗症。

外伤的诊断病史:年龄、性别、外伤原因,作用力大小和方向,发生地点及环境污染情况,确切时间,对冷、热的反应,是否影响咬合;就诊前脱位牙的保存情况;是否经过一段无意识期;有否恶心、呕吐;全身有否影响治疗的疾患:血友病等;以前有否牙外伤史。

临床检查:Electric Vitality Test电活力测定:外伤当时是否作电活力测定观点不一冷、热诊光透射情况其它:松动度检查、叩诊检查等放射性X线片检查:要就患牙与邻牙、对侧同名牙作比较,比较其髓腔、根管的大小、形态以及发育情况。

根折的检出率:X线投射中心的射线与折裂线一致或平行或夹角≤±15~20°←…夹角>±15~20°无法检测到改变角度,再拍2 - 3张牙片外伤的治疗治疗原则1冠折 CROWN FRACTURES仅累及牙釉质层:磨改、树脂修复累及牙本质层:间接盖髓+ 牙折片修复、树脂修复、脂套冠累及髓腔:直接盖髓,高、中、低活髓切断术+冠修复2根折 ROOT FRACTURES颈1/ 3:根管治疗后………龈切+冠修复OR牵引+冠修复中1/ 3:固定3个月 0.032-0.036 INCH尖1 /3:观察 3rd、4th、6thWEEK,3rd、6th、12thMONTH作X~RAY检查3冠-根联合折 CROWN-ROOT FRACTURES拔除冠折片+龈上冠修复拔除冠折片+龈、骨切除术+冠修复拔除冠折片+外科牙根伸长法+冠修复外科:* 局麻下拔牙,再植(可以不同角度旋转)以暴露断面固定,根管准备2周后用氢氧化钙作暂时根充,1 个月作牙胶根充二个月后,愈合已发生,作冠修复〔4〕拔除冠折片+正畸牙根伸长法+冠修复〔5〕严重的纵折:拔除4牙完全脱位 AVULSION再植术固定1~2周,无菌操作很重要,氢氧化钙作暂时根充,PENICILLIN 200~400万IU×3~4天5牙震荡:调合,软饮食(2周)一般不需固定6牙伸长 EXTRUSION :复位+固定 2~3WEEKS7牙侧向移位 LATERAL LUXATION:复位+固定 3WEEKS8牙嵌入 INTRUSION牙根完全形成的牙髓坏死率达100%牙根吸收:未形成58%,形成70%⑴牙根尚未形成观察2 ~ 4MONTHS 3rd、 4th、6th、8th周作X线片⑵牙根已形成观察或2~3周正畸牵引+固定2~4周。

华北理工儿童口腔医学课件07儿童牙外伤

华北理工儿童口腔医学课件07儿童牙外伤
(1)牙龈或口腔黏膜撕裂(laceranon of gingtva or oral mucosa):由于撕扯造成黏膜浅或深的创伤, 常见于锐器损伤。
(2)牙龈或口腔黏膜挫伤(contusion of glnglva or oral mucosa):常见于钝器造成的淤伤,不伴有黏 膜破损,常引起黏膜下出血。
2、恒牙外伤的危害 造成牙齿折断、牙齿松动、移位、影响
咀嚼功能。 牙齿支持组织和牙龈组织损伤 影响发音、美观、儿童心理。
二、牙外伤分类与临床诊断
一. 牙 外 伤 分 类
儿童牙外伤常见临床表现为牙冠折、根折、 位置异常,脱出常与其他部位损伤同时存在。 为便于诊断和治疗,常用牙外伤分类有Ellis 分类、Andreasen和李宏毅牙外伤分类法。
(3)牙龈或口腔黏膜擦伤(abrasion of glngiva or oral mucosa):摩擦或刮擦造成的黏膜浅表创伤, 表面刺痛,出血。
李宏毅牙外伤分类
牙齿震荡
牙齿折断
牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿移位
牙齿挫入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出 牙齿完全脱出
三、儿童牙齿及支持组织的临床检查: (一)病史的采集
(2)亚脱位(subluxation):牙周支持组织损伤, 牙齿明显松动,没有牙齿移位。
(3)半脱位(extrusive):牙齿从牙槽窝向牙冠方向 部分脱出。
(4)侧方脱位(lateral luxation):牙外伤造成牙长 轴侧向移位伴有牙槽骨折断或裂纹。
(5)挫入(intrusive ):牙齿向牙槽骨方向移位, 同时造成牙槽骨损伤。
一般情况,自觉症状。 (二)临床检查
1.即可临床检查 ( 1)牙齿完整性和颜色

儿童牙外伤处理护理课件

儿童牙外伤处理护理课件
儿童牙外伤处理护理课 件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。

避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物,如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养,可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物,如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后,应定期带孩子进行 口腔检查,以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下,儿童可能遭受 暴力伤害,导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤, 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ,无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落,其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落,但也需要及时治疗和护理,以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤,及时正确的处理可以有效 地保护牙齿,减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ,预防感染。

儿童牙外伤教学大纲

儿童牙外伤教学大纲

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儿童牙外伤教学大纲
目录
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤后的治疗与护理 • 儿童牙外伤的心理支持 • 儿童牙外伤的预防与宣教
01
儿童牙外伤的基本知识
定义与类型
定义
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中因意外事故导致的牙齿损伤。
类型
儿童牙外伤主要包括牙齿震荡、 牙齿折断、牙齿脱位等类型。
急救措施培训
家长和学校应了解基本的急救措施 ,如牙齿脱位复位、止血等,以便 在发生牙外伤时能够及时处理。
02
儿童牙外伤的紧急处理
出血处理
止血
用干净的纱布或棉球轻轻压迫伤 口,以达到止血的目的。如果出 血不止,可以使用冰块冷敷收缩
血管,帮助止血。
清洁伤口
用生理盐水或温开水轻轻冲洗伤口, 去除异物和污垢,然后使用干净的 纱布或棉球轻轻擦拭干净。
在治疗期间,患者需要避免吸烟、饮 酒等不良习惯,以免影响治疗效果。
04
儿童牙外伤的心理支持
孩子心理安抚
及时告知孩子
在牙外伤发生后,应尽快告知孩子, 并给予安慰,让他们知道正在采取措 施来帮助他们。
避免恐吓和隐瞒
鼓励积极面对
鼓励孩子积极面对牙外伤,让他们知 道这是可以解决的问题,并帮助他们 建立信心。
药物治疗期间,患者需要遵循医生的用药指导,按时服药,不可自行停药或更改用 药方式。
饮食与口腔卫生指导
牙外伤患者在治疗期间需要特别注意 饮食,避免吃过硬、过黏、过甜的食 物,以免损坏受伤的牙齿和固定装置。
同时,患者需要保持良好的口腔卫生 习惯,定期刷牙、漱口,以预防感染 和牙周病。
建议患者多食用软食、流食或半流食, 如稀饭、面条、蛋羹等。

儿童牙外伤的应急处理

儿童牙外伤的应急处理

儿童牙外伤的应急处理孩子们玩耍的时候不可避免地会相互碰撞、跌倒。

如果他们不小心碰到牙齿怎么办?作为父母,千万不要认为无所谓,粗心的简单看一下,外观正常就可以,牙齿的正常外观并不意味着它们没有受伤。

而是应该尽快到医院进行牙科创伤护理。

在暑假期间,孩子们到户外去做更多的活动,难免磕磕碰碰,碰伤牙齿,尤其是前牙。

牙齿创伤是仅次于龋齿的第二大常见疾病,如果儿童牙外伤很容易导致牙齿缺失。

当孩子的牙齿受伤时,应尽快去医院接受专业的牙科检查和对症治疗。

1.这两个年龄段的儿童牙齿都容易受伤“门诊统计数据表明,2至4岁和7至12岁是牙齿伤害的两个高峰年龄段。

”2至4岁的儿童逐渐增加了自愿活动,但他们缺乏动作协调和自我保护能力。

经常摔倒,在室内或者室外受伤,非常容易伤害到乳牙。

7至12岁的儿童在活动和娱乐中变得越来越活跃和躁动不安,但他们对自我保护的理解仍然相对薄弱,不可逆的牙科伤害经常发生在户外。

在牙齿受伤的儿童中,上颚的前牙(门牙)最常见,因为儿童经常朝下摔倒。

因此,前门牙最容易受伤,松弛,错位,断裂和脱落。

2.发现牙齿外伤尽快去看医生如果牙齿外伤后不及时去看医生。

那么一段时间后就可能导致更严重的牙齿疾病,甚至导致牙齿脱落。

比如一位10岁的小朋友患了严重的牙痛,他的母亲带他去牙科诊所检查。

医生发现他的牙齿严重受损且牙髓坏死,因此他建议将其去除。

然后,他的母亲意识到孩子六个月前在台阶上磕了一下嘴唇,并敲掉了一颗小齿,但由于孩子当时在其他地方没有受伤,因此她不在乎。

从那以后,孩子的前牙逐渐变黑,牙痛也增加了。

医生说,由于牙齿受伤后缺乏及时治疗,孩子继续遭受牙痛,最终导致牙髓坏死。

医生提醒父母,当孩子牙齿受伤时,必须及时将他送往医院。

即使儿童的牙齿外观没有变化,也可能损坏牙齿和周围组织(包括深层血管)。

如果不及时处理,可能会导致严重后果。

3.乳牙的损坏会影响恒牙的萌出一些父母认为,无论如何,小孩牙齿受伤后,迟早都要更换牙齿,因此没有必要进行治疗。

儿童牙外伤

儿童牙外伤

儿童牙外伤牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强,常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤,前牙处在较为突出的部位而容易受伤,后牙由于有面颊的保护,通常损伤较少。

发生儿童牙外伤会有哪些危害很多父母会有这样的疑问“乳牙迟早是要替换的,不用管它吧。

”其实,这是一种不正确的认识。

要知道,尽管乳牙是会被替换掉的,但替换期是在孩子6 岁以后,相隔的时间太长。

年轻恒牙的外伤一样需要及时到医院救治。

如果儿童牙外伤不去管它,会对孩子产生一些不利的影响:1.影响切咬、吞咽,进而可能会导致孩子消化不良,甚至造成营养不足和生长发育障碍。

2.影响语言能力。

孩子的语言发音在1 岁已经开始形成,而牙齿是参与语音发出的重要组织机构,如果乳牙外伤后听之任之,孩子的语言学习能力可能会下降,甚至有明显缺陷。

3.乳牙外伤长期不治,有可能发展成根尖炎、根端囊肿,从而侵犯恒牙胚,引起恒牙的萌出和发育障碍,在某种程度上也会影响面容。

等孩子长大时可能会造成心理障碍。

所以,儿童牙外伤无论是乳牙还是恒牙,都要积极地进行治疗,如果怀疑乳牙外伤,要尽快带孩子去看医生。

儿童牙外伤需做哪些检查临床检查1、视诊:患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤,患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊:检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况,以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻,以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查:根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定,判断牙髓状况,牙髓是否有出血、充血、坏死等。

X 线检查原则上应对每个外伤牙拍片,还应注意对邻牙和对合牙进行检查,通过线片主要观X 察以下几个方面:1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式发生乳牙外伤会有哪些表现1、乳牙震荡受伤表现:孩子的牙齿在外形上一般看不出什么变化,加上小孩子表达能力差,甚至不能表达,一般来说,发生这种情况以后,很少有家长带孩子就诊。

儿童恒牙外伤的诊断和治疗

儿童恒牙外伤的诊断和治疗

儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,较成年人更易发生外伤事故。

加之儿童活动性强,常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤,前牙处在较为突出的部位而容易受伤,后牙由于有面颊的保护,通常损伤较少。

二、牙外伤的临床诊断(一)外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等,以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。

(二)临床检查1、视诊:患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤,患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊:检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况,以及患牙是否有叩痛等。

要注意检查时动作要轻,以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查:根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定,判断牙髓状况,牙髓是否有出血、充血、坏死等。

(三) X线检查,要对每个外伤牙拍片,了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理(一)乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙,多由跌倒引起,可引起牙齿的折断、移位、脱出等。

由于乳牙列期牙槽骨较疏松,乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少,而牙齿移位或脱出较多见。

2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。

3、患儿不易合作,治疗困难。

4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。

(二)治疗方法1、冠折露髓:可在局麻下拔髓做根管治疗,但如果患儿太小不合作,无法完成牙髓治疗时,亦可拔出患牙,因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

2、根折:去掉冠部断端,保留断根,可不作根管处理,如无感染,断根可自行吸收。

孩子的牙齿意外受伤了?儿童牙齿外

孩子的牙齿意外受伤了?儿童牙齿外

53孩子的牙齿意外受伤了?儿童牙齿外伤紧急处理方法分享文/李岩什么是牙齿外伤(Traumatic dental injuries,TDIs)?牙齿外伤是口腔科常见急症,指牙齿因受各种机械外力作用(如打击、撞击等)所引起的牙体硬组织、牙髓和牙周组织的急剧损伤。

由于前牙位于牙弓的前部,在颌面外伤中容易发生脱位、牙折裂等,影响着人们的容貌、发音和切割食物的功能,若不及时、有效地救治将会遗留严重的生理和心理的畸形。

一、牙齿外伤对儿童口颌系统健康会造成哪些影响?在前期对上海市普陀区小学教师儿童牙外伤知识知晓度抽样调查研究中发现,牙外伤多发生于7至12岁学龄儿童,其不仅导致儿童牙缺损、缺失,还会间接影响咀嚼系统的发育,是影响儿童口颌系统健康的重要因素。

因学龄儿童多数的活动时间在校园,处于活泼好动的年龄,且心智发育尚未健全,缺乏预防和处理牙外伤的能力。

发生牙外伤的儿童,口腔内恒牙多为初萌或处于发育阶段,根尖孔未闭合,根管壁薄,受到外伤后可能引起牙髓病变或坏死,造成牙根发育停滞,治疗难度大,易造成患牙预后不佳,甚至无法保留。

此外,年轻恒牙牙槽骨钙化程度低,弹性大,牙根发育长度不足,固位力小,使其受到外力后易发生脱位或移位。

口腔医疗机构中常会看到焦灼的家长带着牙齿意外受伤的儿童前来寻求口腔医生诊治,特别是在肌肉协调控制能力未发展好的幼童中最为常见。

很多家长因为护理知识的欠缺,在面对儿童牙齿外伤时总是无从下手进行处理,而这不仅会影响患儿患处的恢复,甚至可能埋下安全隐患。

什么是牙齿外伤?牙齿外伤会对儿童口颌系统健康造成哪些影响?对于儿童牙齿外伤,到底该怎么正确处理呢?以下应对措施一定要了解!科学科普 论点ARGUMENT论点 ARGUMENT科学科普54儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤,乳牙是儿童的第一副牙齿,一般在6个月左右初萌,两岁半左右乳牙基本全部萌出。

6岁左右乳牙开始逐渐被恒牙替换,直到12岁左右口腔内的乳牙列被替换为恒牙列。

(完整版)第九章 儿童牙外伤

(完整版)第九章 儿童牙外伤

局麻下复位,固定2—3个月
11根中部折断固定及氢氧化钙根充前后
根尖1/3根折(预后较好)
如无明显松动,可不处理。但要调合,定期 检查,愈后较好,如发现根尖病变或牙髓钙 化,可在根管治疗后行根尖切除和根尖倒充 术
牙齿折断的治疗
21单纯釉质折断
3 釉质折断暴露牙本质
a 氢氧化钙间接盖髓 b 复合树脂修复牙冠或将牙冠断端粘接复位 c 调整咬合,松动明显时须固定。 d 定期复诊很重要,复诊检查重点为根尖周 及牙齿发育情况,牙髓活力情况。
牙齿折断的治疗
釉质折断暴露牙本质
21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后
支持骨损伤 (injuries to the supporting bone)
socket) 牙槽窝壁折断(fracture of alveolar socket wall) 牙槽突骨折(fracture of alveolar process) 下颌骨或上颌骨骨折(fractures of mandible
根管-正畸联合疗法
去除折断牙片完成根管治疗后利用正畸法将余留牙体牵到 最有利于修复的位置后,作牙冠修复。
适应症:
牙根发育完成余留牙根足够长可以进行桩冠修复。
治疗方法:
1 根管治疗
2 粘托槽或插拉构
3 上弓丝
4 上橡皮圈,牵引到合适位置。 5 维持固定。三个月
治疗方法
术前
去除冠根片后,牙髓血供良好
pulp)
简单冠根折(uncomplicated crown-root fracture)
复杂冠根折(complicated crown-root fracture)
根折(root fracture)
Andreasen分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法(part 2)

第七章 儿童牙外伤

第七章 儿童牙外伤
第七章 儿童牙外伤
掌握 1、 掌握牙外伤临床分型 2、 牙外伤的检查及治疗方法 3、牙外伤的固定方法
熟悉
外伤牙牙髓损伤临床表现
了解
前牙外伤发病情况 外伤牙的追踪和预后评估
外伤:一切机械力造成的损伤。
牙齿外伤:牙齿受急剧创伤,特别 是打击或撞击所引起的牙体、牙髓 和牙周组织损伤。
临床表现
1、单纯釉质折断
无露牙本质 无自觉症状
有无釉质裂纹?
2、釉质折断暴露牙本质
冷热刺激痛
年轻恒牙外伤暴露牙本质,不论暴露面积大
小,护髓治疗。
3、冠折露髓
年轻恒牙外伤牙 髓暴露后,不及 时处理会感染、 坏死,也牙髓组 织增生。
病理学所见
冠折牙本质暴露时,牙本质小管暴露,1mm 大约暴露20000-45000个牙本质小管。
临床表现
比邻牙短,不松动。
叩诊 X光片鉴别
混合牙列 嵌入? 脱出?
叩诊
牙齿正在萌出时 低沉音调
挫入牙齿由于骨内锁结 高金属音

治疗
牙根发育阶段来决定。
根未发育完成,“再萌出” 相反,牵引。
预后
牙根未完全形成 58% 相反 70%
根吸收现象
二、牙齿侧向移位、部分脱出
临床表现
牙根完全形成后,冠折、根折。
第二节 牙外伤分类与临床诊断
Andreasen牙外伤分类
1、牙齿硬组织和牙髓外伤
牙釉质裂纹(龟裂)enamel infraction 牙无实质性缺损
牙釉质折断(单纯冠折)enamel fracture
牙釉质-牙本质折断 Enamel –dentin fracture
复杂牙冠折断 Complicated crown fracture

儿童牙齿外伤的临床探讨

儿童牙齿外伤的临床探讨

儿童牙齿外伤的临床探讨牙齿外伤是指牙齿受外力所发生的牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤,是儿童的常见病之一。

儿童牙齿外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤,由于突然加到牙齿上的各种外力的方向和程度不同,牙外伤的情况也不同。

其类型通常有牙撞伤、牙齿折断、牙齿脱位等。

牙撞伤又称牙震荡,是牙齿受外力后主要影响牙周组织和牙髓组织,而没有出现硬组织缺损或牙齿脱位者。

其临床表现为:患牙出现急性创伤性牙周膜炎的症状,及出现牙髓损伤后冷热刺激敏感症状。

牙齿折断有牙冠折断、牙根折断和冠根折断。

其中,牙冠折断按其折断部位分为牙冠折断牙髓未暴露和牙冠折断牙髓暴露,前者又有釉质折断和牙本质折断。

牙冠折断牙髓暴露者常出现冷热刺激痛和触痛,釉质和牙本质折断者除感觉折断面粗糙或对温度刺激敏感外,多无明显症状。

但牙冠折断者多伴有牙齿撞伤,故可出现牙周或牙髓组织损伤的症状。

牙根折断多发生在牙根基本发育完成的牙齿。

根据折断的部位,大体分为根颈1/3、根中1/3和根尖1/3三种情况。

根折后可出现牙齿松动,咬合痛或叩痛,有的患牙牙冠稍显伸长。

根折后的症状与根折部位有关,越近牙颈部的根折症状越明显,而近根尖处的根折常无明显症状。

冠根折断是贯穿牙冠和牙根的折断,有斜折和纵折。

其症状较明显,常出现冷热刺激痛,咬合痛、触痛和折裂片松动,裂缝溢血。

牙齿脱位是因外力作用使牙齿脱离牙槽窝的正常位置。

可发生不完全脱位、完全脱位和牙齿嵌入。

不完全脱位是牙齿部分脱出牙槽窝,使牙齿伸长、松动、有创伤咬合,X片示根尖周膜腔增宽,而硬板较完整;完全脱位是牙齿完全脱出或游离于牙槽窝,即牙齿已脱落;牙齿嵌入是牙齿向根尖方向嵌入牙槽窝内,使临床牙冠变短,X片示根尖周膜腔和硬板消失。

1临床资料1.1 一般资料患儿,男,4岁5个月,因左上前牙外伤脱落1小时就诊。

现病史:患者1小时前在某广场奔跑时不慎摔倒,面部着地致左上前牙完全脱出。

检查:61唇侧牙龈组织撕裂,牙槽窝空虚,有血凝块;自带盐水瓶中见61牙齿完整,无牙体硬组织折裂,根尖部有吸收陷窝,牙槽骨无异常动度,51不松动,叩(-)。

2017年医考儿童口腔学:儿童牙外伤的考点梳理

2017年医考儿童口腔学:儿童牙外伤的考点梳理

2017年医考儿童口腔学:儿童牙外伤的考点梳理2017年口腔执业医师考试留给大家的复习时间已经不多了,要抓紧时间复习了哟。

小编汇总梳理了口腔执业医师考试儿童口腔医学第八章:儿童牙外伤的重点内容,请参考。

预祝大家备考顺利!第八章儿童牙外伤乳牙外伤多发生在1~2岁;年轻恒牙外伤多发生于7~9岁,多发生于上颌中切牙,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见乳牙外伤对恒牙胚的影响:①恒牙萌出异常(萌出位置异常、迟萌)②牙冠部形成异常(釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常)③牙根部形成异常(牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部停止)④严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死,牙胚停止发育,牙齿埋伏、牙瘤样形态等)Andreasen牙外伤分类(1)牙齿硬组织和牙髓组织损伤:釉质裂纹、牙釉质折断、牙釉质一牙本质折断、冠折露髓、简单冠根折、复杂冠根折、根折(2)牙周组织损伤:牙震荡、亚脱位、部分脱出、侧方移位、挫入、全脱出(3)支持骨组织损伤:牙槽窝粉碎性骨折、牙槽窝壁折断、牙槽突折断、颌骨骨折(4)牙龈和口腔黏膜的创伤:牙龈和口腔黏膜撕裂、挫伤、擦伤牙外伤的临床诊断1)病史的采集——外伤发生时间、地点、如何发生、是否处理、有无牙外伤史2)临床检查:牙齿的完整性和颜色、牙龈和口腔软组织、牙齿位置、叩诊和牙齿动度检查、牙髓活力测试、检查咬合、X线检查牙外伤X线检查观察内容①牙冠、牙根有无折断及其状态②牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态③牙周膜间隙是否改变④乳牙应观察牙根吸收情况以及继承恒牙胚的情况⑤年轻恒牙应观察牙根发育情况⑥邻牙情况⑦是否存在陈旧性外伤,应注意牙根有无吸收及吸收方式牙震荡concussion: 是牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。

伤后患牙有伸长不适感,轻微松动和叩痛。

1-2周内应使患牙休息,伤后1、3、6、12个月定期复查。

牙折的分类和治疗(1)釉质裂纹:无需特殊处理(2)牙釉质折断:即刻复合树脂修复(3)牙釉质-牙本质折断:即刻复合树脂修复(4)冠折露髓:直接盖髓、活髓切断术、根尖诱导成形术(5)简单冠根折:排龈止血复合树脂修复(6)复杂冠根折:折断线最低点在牙槽嵴顶之上时行断冠粘接术;折断线最低点低于牙槽嵴顶,残留有效牙根可支持桩冠修复时行根管治疗-正畸联合根牵引术和冠延长术;残留牙根不足以支持桩冠修复应拔除(7)根折:总的原则——使断端复位并固定患牙,同时注意消除咬合创伤,关注牙髓状态近冠1/3根折:残留牙根不足以支持桩冠修复应拔除;残留牙根足以支持桩冠修复时,可行根管治疗-正畸联合根牵引术和冠延长术。

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牙髓感觉丧失 外伤后牙髓可能暂时丧失感觉,对活
力测试无反应,经过相当时间以后,有可能恢复正 常感觉。
,牙髓钙变 牙齿吸收 外伤性囊肿 外伤性牙 根发育异常
消除咬合创伤:调 ;松动明显——全牙列 垫 减少或避免不良刺激:避免过冷过热食物,勿用患牙 咬物 预防感染:视外伤程度服用抗生素,注意口腔卫生 釉质裂纹的处理:可涂以粘接剂或其他无刺激性的保 护涂料 定期追踪复查牙髓状态 注:以上几点同样也适用于以下其他牙外伤情况
外伤牙临床检查
1.视诊: 有无釉质裂纹或折断,折断部位、
范围、有无露髓,牙冠是否变色,牙齿 位置是否变化,牙龈是否红肿、撕裂
2.触诊、探诊和叩诊: 扪诊患牙是否有咬合干扰, 根尖区是否有扪痛,龈颊 沟是否膨隆、压痛 探查牙齿是否有反应,有 冠根斜行折者可探诊折断 线在龈下的深度 是否有叩痛 牙齿松动度、移位程度
全身情况 颌面部损伤 外伤牙临床检查 X线检查
全身情况
如神智是否清楚,有无其 它部位损伤 ——判断有无颅脑损伤等 (如有应首先抢救生命) 可观察患儿的神态、意识 状况、对医生问诊的反应 Nhomakorabea面部损伤
判断有无软组织损伤、颌骨等 颅颌面骨损伤、TMJ损伤
主要检查:
软组织损伤程度及范围、 出血或肿胀情况,面部是 否对称 上下颌骨、眶下缘等处是 否有压痛、移位 双侧TMJ区域是否有压痛、 肿胀 开口度开口型是否正常 咬合关系是否正常
根尖诱导成形术
牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或 肩周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基 础上,用药物及手术方法保存根尖部的 牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使 牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术
11根尖诱导成形术
根管治疗术
根管治疗术后
11和21根管治疗前后
病例
① 21冠折露髓
牙震荡是指一种轻微的牙周组织
损伤,患牙无错位或松动。牙髓的血 液供应也极少受到影响。
临床表现
牙周组织损伤
牙齿酸痛,咬合不适,叩诊为阳性。X线显示根尖
周无异常或牙周间隙增宽。 牙髓组织损伤
充血 无论伤势轻重,都会引起不同程度的牙髓充血
牙髓出血 牙冠表现为不同程度的粉红色改变,牙齿
遇冷热时酸痛或疼痛。
直接盖髓术
成功率低
部分活髓切断术:Cvek方法
露髓孔周围2mm
11和21部分活髓切断术
颈部活髓切断术
去除冠髓,保留根髓
1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面(可用生理盐水) 4.高速涡轮手机和球钻下用“揭盖法”揭去
髓顶,操作中注意冷却降温,尽量减少对 牙髓的刺激
5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓, 直视下观察牙髓状况,如:冠髓是否成形、 出血的量及颜色等,帮助再次确诊牙髓的炎 症范围
釉质折断暴露牙本质
21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后
冠折露髓
临床症状明显,有冷热刺激痛,触痛明显, 不敢用舌添牙齿,甚至影响进食。
如不及时处理会感染、坏死、亦出现牙髓 组织增生。
冠折露髓
尽 可 能 保 存 活 髓
直接盖髓术 部分活髓切断术
活髓切断术 根尖诱导成形术
根管治疗术
11和21冠折露髓
病史 检查 诊断 治疗 复查 预防
病史
年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状 况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史,全身状况(要询问是否有 头晕、恶心、呕吐等症状)
注意:外伤后患儿及家长往往情绪不稳 定,较为紧张或激动,语气要柔和,应 尽量安抚其情绪。
牙外伤的检查
检查顺序:由外到内
6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗,去除所有牙 本质碎屑和牙髓残片等碎屑,创面充分止血
7.用盖髓剂覆盖牙髓断面,切忌将盖髓剂加压放 入牙髓
8.氧化锌+水门汀双层垫底,充填
髓腔成形,去冠髓
冲洗,止血
置盖髓剂
垫底充填
活髓切断术
11和21活髓切断术
21活髓切断术
11活髓切断术前及术后1个月可见钙化桥形成
② 局部麻醉 ④ 拔除牙髓
③ 去髓顶 ⑤ 测工作长度
⑥ 21根充后
断冠粘接术
操作步骤
将断冠复位检查,确定能否进行断冠粘接 断冠保存在生理盐水中,如不是当天进行 粘接,应每三天更换一次 先处理牙齿松动,护髓,牙髓治疗等,急 性症状缓解后,再进行断冠粘接;如无明 显急性症状可当天进行断冠粘接
分类方法
Andreasen牙外伤分类 Ellis分类 李宏毅分类
李宏毅分类
牙齿震荡(tooth concussion) 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 牙齿折断(tooth fracture) 牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿移位(tooth displacement) 牙齿搓入 牙齿侧向移位 牙齿部分脱出 牙齿完全脱出(tooth total extrusion)
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿折断 (tooth fracture)
牙冠折断 (crown fracture) 牙根折断 (root fracture) 冠根折断 (crown-root fracture)
牙冠折断
单纯釉质折断
釉质折断 暴露牙本质
冠折露髓
一般无自觉症状
X线检查
外伤牙均应拍X线片, 如怀疑有颌骨骨折等 损伤时应加拍曲面体 层片等
观察内容:
牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周组织情况(根周膜间隙) 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收 及吸收方式
牙齿震荡 (concussion)
冷热刺激痛
触痛明显,影响进食
单纯釉质折断
视折断面积大小 不处理 将锐利边缘磨光 修复断端
21单纯釉质折断
釉质折断暴露牙本质
间接盖髓术
生理盐水或2%氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列 垫
3.牙髓检查:温度测、电活力测(EPT) 刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克” 状态,牙髓检查时可能无任何反应, 但应在定期复查时进行牙髓检查
多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢 复反应
牙根未完全形成的牙齿电活力测可能 不准确
检查时除主诉牙外应向周围扩展直 至认为正常的牙齿(向两侧及对侧)
注意:检查时动作要轻柔,避免不必 要的检查动作,以免增加患儿痛苦
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