儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
儿童乳牙外伤的临床分析
儿童乳牙外伤的临床分析乳牙是儿童口腔中的重要组成部分，其功能包括咀嚼食物、帮助发音和维持正常的颌面发育。
然而，儿童乳牙外伤在临床上相当常见，可能由于各种原因引起，如意外跌倒、运动伤害或意外事故。
本文将对儿童乳牙外伤的临床表现、诊断方法和治疗策略进行分析。
一、儿童乳牙外伤的临床表现儿童乳牙外伤的临床表现包括牙齿松动、牙齿位移、牙冠断裂、牙釉质骨折等。
在外伤后，儿童可能会感到疼痛、咬合困难和咀嚼不适。
此外，还可能出现牙龈出血、肿胀和牙齿颜色变化等症状。
对于乳牙外伤，家长应密切观察孩子的症状，及时就医。
二、儿童乳牙外伤的诊断方法在诊断乳牙外伤时，医生通常会进行口腔检查，并结合X射线片来确定损伤情况。
口腔检查可以帮助医生评估乳牙的稳固性和定位情况。
X射线片能够提供更加详细的信息，如牙根骨折、牙齿根尖吸收或牙齿错位等。
对于较严重的损伤，可能需要进行进一步的影像学检查，如CT扫描或磁共振成像（MRI）。
三、儿童乳牙外伤的治疗策略乳牙外伤的治疗策略根据具体情况而定。
对于轻度损伤，如牙齿松动或轻微位移，通常不需要特殊治疗，只需密切观察即可。
但对于牙齿断裂或牙根骨折等较为严重的损伤，可能需要采取以下治疗方法：1. 牙冠修复：对于乳牙冠部断裂，可进行修复性治疗，如复合树脂修复或全冠修复。
修复的目的是恢复牙齿的形态和功能。
2. 牙根拼接：对于乳牙根部骨折，可考虑使用牙根拼接技术，将断裂的牙根重新连接起来。
这种方法适用于牙根骨折干净、稳定且未发生吸收的情况。
3. 牙根治疗：如果乳牙根部骨折较为复杂，可能需要进行牙根治疗，如根管治疗或外科根尖手术。
牙根治疗的目的是清除感染、保留乳牙并促进正常的儿童颌面发育。
4. 牙齿拔除：在某些情况下，如牙齿根尖吸收严重或无法恢复正常功能时，可能需要拔除受伤的乳牙。
需要注意的是，在治疗过程中，医生应尽量保留健康的乳牙，以维持正常的咀嚼功能和颌面正畸发育。
结论儿童乳牙外伤是一种常见但有挑战性的临床问题。
儿童前牙外伤处理
内蒙古中医药摘要：前牙外伤是口腔急诊中的一种常见病种。
前牙外伤经常导致前牙的折断、移位或缺失，对患者的口腔功能、美观、语言以及心理方面都会造成不良影响，影响患者的生活质量。
尽管不能保证使受伤的牙齿永久保留，但根据患者年龄，受伤程度等具体情况进行及时适当的处理以及后期随访治疗，可以最大限度地保留患牙。
本文就近年来乳牙及年轻恒前牙外伤的处理方法进行总结。
关键词：儿童前牙外伤；处理中图分类号：R788文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0092-03儿童前牙外伤的处理毛亭婷*通讯作者：钟晓波**重庆医科大学附属口腔医院（401145）2012年2月22日收稿Abstract ：The anterior dental trauma is one of the commonly encountered dental emergencies.Anterior dental trauma results in fractured ，dis －placed ，or lost anterior teeth and this could have significant negative functional ，esthetic ，speech and psychological effects on children thus af －fecting their quality of life.Although it is impossible to guarantee permanent retention of a traumatized tooth ，timely treatment and follow up of the tooth using recommended procedures according to the patient age and severity of injury can maximize the chances for success.This re －view examines the recent trends in the management of anterior dental trauma to primary and young permanent teeth.Key words ：Children with traumatic anterior tooth ；treatment 前牙外伤是儿童及青少年人群中一种常见的外伤类型，众所周知，前牙区因其特殊的解剖部位，对颌面部的审美有重要影响，因此如何保留受伤的牙齿，维持该区域的外形并降低后继的损伤对口腔科医生来说是一个挑战。
年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理措施
诊 断 。所有 增 强均使 用 高压 注射器 经肘 部 静脉 注人 非离 子型对 比剂 （ 碘海 醇 ），剂量按 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，注射 速度３ ． ５ ｍＬ ／ ｓ ，用颈 内动脉触发 扫描 。西 门子６ ４ 层 螺旋Ｃ Ｔ 机 ，扫描层厚 ５ ｍ ｍ，扫描 范围 由下颌角至
脉或其分支与海绵窦直接交通时，动脉血进入海绵窦致静脉窦压力增
高 ，进而 引起 引流静脉压力 增高 、扩张 ，静脉 回流障碍 。因此 ，搏动
常轻微 ，可能仅表 现为单一脑神 经麻 痹 ，较少 出现眼眶充血 的体征 。
本病 根据病 因分为 外伤性 和 自发性 ２ 种 ，以外伤性 占多数 ，多 继发于 颅底骨 折或穿通伤 ，而 自发性病 变 由于 颈内动 脉海绵窦段 动脉瘤破裂
９ ０例 ，对 恒前 牙外 伤 惠者 的 受伤原 因进 行 分析研 究 ，并 采取 合理 有 效 的方 法进行 处理 ，观察 患者 的 ・ ｌ 鑫 床处 理 效果 。结果 儿童 恒前 牙不 同
受伤原 因之 间存 在 显著 差异 ，而且 受伤后 就 诊 时间越 长 患者 的活髓 保存 成 功率越 低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，有统 计 学意 义。结论 儿童 的恒 前 牙外 伤存 在 一 定的规 律 ，跌 伤原 因造 成 的 占大 多数 ，就 诊 时间会 影 响到 患者 的治 疗效 果 ，应 尽早 就 诊 ，提 升 患者 的活髓 保存 成 功率 。 【 关 键词 】 年轻 恒前 牙 ；外伤 ；原 因分析 ；处理 措 施 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ８ ８ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ － ０ ０ ７ ２ － ０ ２
年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理要点分析
年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理要点分析摘要】目的：研究分析年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理要点。
方法：随机选取2014年7月—2017年7月期间我院收治的儿童恒前牙外伤患者80例作为研究对象，回顾性分析80例患者的临床资料，分析导致恒前牙外伤的原因，并且采取科学有效的方法对患者进行临床处理，观察临床处理效果。
结果：80例儿童恒前牙外伤患者中有59例（73.75%）是由跌伤所致，11例（13.75%）是由车祸所致，7例（8.75%）是由暴力撞击所致，剩余3例（3.75%）由其他原因所致；80例患者中在受伤24h内接受治疗的患者活髓保存成功率为85.51%明显高于受伤24h后接受治疗的患者的活髓保存成功率72.73%。
结论：导致年轻恒前牙外伤的主要原因为跌伤，临床处理应该按照牙外伤分类选择针对性的处理措施，就诊时间会影响临床治疗效果，患者应尽早就诊。
【关键词】年轻恒前牙外伤；原因分析；临床处理【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0136-02在临床上，儿童恒前牙外伤十分常见。
据报道称，近年来儿童恒前牙外伤的发病率呈逐年上升趋势[1]。
对于正在发育的儿童来说，恒前牙外伤会导致牙齿缺损，另外患者牙髓组织也会受到影响，严重影响儿童牙齿发育[2]。
所以探讨年轻恒前牙外伤的临床治疗意义重大，本次研究随机选取2014年7月—2017年7月期间我院收治的儿童恒前牙外伤患者80例作为研究对象，研究分析了年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理要点，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年7月—2017年7月期间我院收治的儿童恒前牙外伤患者80例作为研究对象；80例患者中男性患者48例，女性患者32例，年龄为6～12岁。
其中26例患者外伤类型为牙齿震荡，29例患者外伤类型为牙齿折断，14例患者外伤类型为牙齿移位，11例患者外伤类型为牙齿完全脱出。
儿童牙外伤影响因素的临床分析
儿童牙外伤影响因素的临床分析【目的】通过对牙齿外伤患儿影响因素的分析，探讨有效预防前牙外伤的途径和方法提高治疗效果。
【方法】收集100例牙外伤患儿，记录外伤起因及相关因素，将全部外伤牙齿分为牙齿震荡、牙齿折断、牙齿移位、复合外伤四组进行分析。
【结果】在100例外伤患儿中，男性70例，女性30例；共涉及外伤牙齿203颗，其中恒牙149颗，乳牙54颗；全部外伤牙齿均为前牙。
乳牙列期以3～4岁牙齿受伤人数所占比例较高，占14%，混合牙列期则以9～lo岁牙齿受伤人数所占比例较高，占31%。
【结论】牙齿外伤具有性别、部位、年龄分布特征；外伤的类型与牙根的发育状况有关系。
为预防牙齿外伤发生，应提高监护人的意识，同时在青少年中加强健康宣教和保护。
标签：牙损伤；病因学牙齿外伤是指牙齿因受急剧创伤所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤[1]。
青少年儿童正处生长发育阶段，较成人更易发生外伤事故。
2008年12月至2014年1月在本院口腔科就诊的100例牙齿外伤患儿，进行回顾性分析，以期了解少年儿童牙齿外伤的特点，从而更好的预防牙齿外伤，保护牙齿、颌骨和牙合系统的正常发育。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集2008年12月至2014年1月在本院口腔科就诊的100例牙齿外伤患儿，患儿年龄均≤16岁。
1.2 研究方法收集并记录患儿的一般情况以及受伤原因、地点、时间等；常规进行问诊、视诊、探诊、叩诊、牙齿的动度及温度测试等；根据牙外伤分类法[2]，结合病例的临床特点，将外伤牙分为四组：①牙齿震荡：为单纯牙齿松动或（和）牙齿隐裂。
②牙齿折断：指单纯冠折、根折、冠根联合折断。
③牙齿移位：牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出、牙齿全脱出。
④复合外伤：同时具备以上两种类型的外伤病例。
根据X光片显示的恒牙牙根发育情况将外伤恒牙分为牙根发育完成组与未完成组。
1.3 统计学方法所有数据采用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验。
牙齿外伤的相关知识及处理方法
牙齿疼痛、松动、解和应对这一问题。
牙齿外伤的类型及原因1.牙齿震荡牙齿受到外力后，轻度损伤，导致牙齿出现松动、牙龈出血、等症状。
2.牙齿折断和方向，牙齿折断的类型也有所不同。
一般为冠断、根部折断等。
3.牙齿移位牙齿受到外力后会发生牙折，导致牙齿位置发生变化。
4.牙齿脱落牙齿在外力作用下脱落，多交通事故、运动意外、打架斗殴等。
牙齿外伤的处理方法1.紧急处理在发生牙齿外伤后，患者要保持镇静，不要惊慌失措。
如果牙齿出现出血、疼痛等症状，可以使用冰块或冷毛巾敷在受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。
2.就医治疗在发生牙齿外伤后，建议患者尽快前往口腔科就诊。
如果牙齿出现疼痛、松动等症状，则需要进行牙周固定治疗，以促进愈合。
如果牙齿出现折断或脱落等情况，需要根据情况进行固定复位治疗或拔除等处理。
3.牙齿震荡牙齿受到外力后，可能会出现牙齿松动、疼痛等症状。
此时不要用受伤的牙齿咬东西，以免加重症状。
同时可以使用一些消炎、止痛的药物来缓解症状。
如果症状较为严重，需要到医院进行固定治疗。
预防牙齿外伤的方法1.加强口腔保健意识保持口腔清洁卫生，定期进行口腔检查和洁治，以预防口腔疾病的发生。
同时，要养成良好的饮食习惯，少吃甜食、饮料等易导致龋齿的食物。
2.注意交通安全人们在开车或骑车时要遵守交通规则，佩戴安全带、头盔等防护措施，以减少交通事故的发生。
在运动时，也要注意佩戴护齿器等防护措施。
3.加强运动保护在进行体育运动时，要注意正确的运动姿势和技巧，避免因不当运动导致的牙齿外伤。
4.加强对儿童的保护儿童处于生长发育阶段，牙齿外伤对其影响更为严重。
因此，家长要注意保护孩子的安全，平时要给孩子树立安全意识，教育他们正确的游戏和运动方式，避免意外事故的发生。
53RRJK。
儿童恒牙外伤的预防及临床治疗
儿童恒牙外伤的预防及临床治疗目的探讨儿童恒牙外伤的预防及临床治疗措施。
方法该研究的研究对象为该院2014年2月—2015年2月医治的恒牙外伤患者80例，观察治疗结果并提出有效的预防措施。
结果治疗后总有效率是97.5%。
半年随访，2例患者出现牙齿松动，1例患者出现牙髓炎，其他患者皆恢复良好。
结论根据恒牙外伤类型选择合适的治疗方法有利于提高患者的治疗效果，而重视恒牙外伤的预防，可降低发生率。
[Abstract] Objective To investigate the prevention and treatment of traumatic injury of permanent teeth in children. Methods 80 patients with traumatic injury of permanent teeth treated in our hospital between February 2014 and February 2015 were selected as the research object to observe the outcomes and develop effective prevention strategies. Results After treatment，the total effective rate was 97.5%. Half year follow-up showed that most of patients obtained good recovery except 2 cases of odontoseisis and 1 case of pulpitis. Conclusion Regimens based on classification of traumatic injury can improve the outcome of treatment for patients with permanent teeth，while prevention can reduce its can reduce the incidence.[Key words] Children；Permanent injury；Prevention；Clinical research恒牙外伤主要是指患者的恒牙在经受机械外力的影响下使得其牙髓组织、牙体硬组织以及牙周组织出现损伤，加重患者的疼痛。
年轻恒牙外伤与乳牙外伤特点及治疗原则
对于乳牙外伤，应及时就医治疗，以免影响恒牙 的生长。
04
乳牙外伤的治疗原则
紧急处理
止血
对于乳牙外伤引起的出血，应立即使用干净的纱布或棉球进行压 迫止血，并轻轻咬住，直到出血停止。
清洁伤口
在止血后，用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除异物和污垢，但要避免 过度刺激。
固定松动牙齿
对于因外伤而松动的乳牙，可以使用牙周夹板或弹性绷带固定，以 减轻牙齿移动和疼痛。
01
家长应了解恒牙和乳牙的生长过 程和保护方法，关注孩子的口腔 健康状况，及时发现并处理口腔 问题。
02
家长应教育孩子养成正确的刷牙 习惯，定期更换牙刷，避免过度 用力刷牙，以减少牙齿磨损和牙 龈损伤的风险。
定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现牙齿 排列不齐、龋齿等问题，并采取相应 的治疗措施，避免病情恶化。
X光检查
通过X光检查了解牙根是否断裂及移位情况。
病史询问
了解外伤发生经过和伤势，判断是否需要紧急处理。
02
乳牙外伤的特点
病因
01
02
03
外力撞击
乳牙外伤最常见的原因是 外力撞击，如跌倒、碰撞 等。
运动伤害
在运动过程中，乳牙也容 易受到伤害，如足球、篮 球等运动中的碰撞。
其他因素
乳牙外伤还可能由于牙齿 发育不良、牙齿排列不整 齐等原因导致。
影响。
牙齿位置
年轻恒牙多位于口腔前部，更易受到外力冲击。
症状
01
牙齿松动
由于牙周膜受到损
伤，牙齿出现松动
02
。
牙齿移位
牙齿受到外力后可 能发生移位或脱出
。
04பைடு நூலகம்
牙龈出血
儿童牙外伤课件
02
避免刺激性食物：避免食 用过热、过冷、过酸、过 甜的食物，以免刺激伤口。
保持口腔清洁：使用软毛 牙刷和温和的牙膏刷牙， 避免刺激伤口。
牙外伤后的康复
保持口腔卫生： 使用软毛牙刷，
避免刺激伤口 1
遵医嘱：按照医 4
生的建议进行康 复治疗，避免自
行处理伤口
饮食注意：避免 过硬、过热、过
2 冷的食物，以免
刺激伤口
3
定期复查：定期 到医院复查，了 解伤口愈合情况
牙外伤后的饮食注意事项
01
避免过硬的食物，如坚果、 骨头等
02
避免过热的食物，以免烫伤 口腔
03
避免过冷的食物，以免刺激 伤口
04
避免辛辣刺激性食物，以免 加重伤口疼痛
05
保持饮食清淡，多吃蔬菜水 果，补充维生素和矿物质
06
保持口腔清洁，饭后及时漱 口，避免食物残渣残留在伤
牙外伤的紧急处理
保持冷静：遇到牙外伤时，要保持 冷静，避免慌张
止血：如果出血，可以使用干净的 纱布或毛巾按压伤口止血
冰敷：可以使用冰袋或冰块冷敷受 伤的部位，减轻肿胀和疼痛
及时就医：如果牙外伤严重，需要 及时就医，寻求专业医生的帮助
牙外伤的治疗方法
牙槽骨骨折：固 牙齿松动：固定， 定，观察，必要 观察，必要时进 时进行手术治疗 行根管治疗
3
影响口腔健康： 牙外伤可能导 致牙髓炎、根 尖周炎等口腔 疾病，影响口 腔健康。
4
影响心理健康： 牙外伤可能导 致儿童自卑、 焦虑、抑郁等 心理问题，影 响心理健康。
2
儿童牙外伤的预防 和治疗
预防牙外伤的方法
1 教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。 2 教育孩子不要咬硬物，如冰块、坚果等。 3 教育孩子在运动时佩戴护齿器，如头盔、护齿器等。 4 教育孩子不要将手指、铅笔等物品放入口中。 5 教育孩子不要将舌头伸进牙齿之间。 6 教育孩子不要将牙齿作为工具使用，如开瓶盖、撕包装等。
浅谈小学生恒前牙外伤及防治
部 磕 在 硬 地 上 ， 次 是 由于 上体 育 课 不 慎 摔 倒 ， 别 的 病 例 是 由 其 个 于 学 生 自 己不 小 心 摔 倒 引起 。 为 了避 免 和 减 少 此 类 意 外 伤 害 的 发 生 ， 先 应 加 强 学 生 自我 首 保 护 意 识 培 养 和 学 校 健 康 教 育 。 童 处于 天 真 活 泼 的 时 期 ， 动 儿 运 和 游 戏 内 容 向着 多 样 化 、 激 性 发 展 ， 就 要 求 儿童 遵 守 一 定 的 刺 这 运 动规 则 和 活 动规 律 。 免 参 与 易 摔 倒 的体 育 运 动 ， 如 滑 板 、 避 例 滑 冰 、 烈 冲 撞 的球 类 运 动 ， 校 体 育 课 、 外 活 动 应 加 强 宣 传 教 剧 学 课 育 ， 重 防 护 ， 免 碰 撞 的 发 生 。 校 对 校 园 尽 可 能进 行 草 坪 建 注 避 学 设 ， 其 它 软 化 地 面 的 方 法 例 如 在 硬 地 面 上 、 梯 、 廊 铺 设 塑 或 楼 走
盛眶弱
临
床
医
学
浅 谈 小 学 生 恒 前 牙 外 伤 及 防 治
李明 韩晶 姜 涛 （ 南市 口腔 医 院 山东济 南 ２ ０ ０ ） 济 ５ ０ １
【 要 ｌ 目的 了 小 学生 牙外 伤 发生 的 原 因。 法 统 计 、 摘 解 方 分析 ２ ０ 年度 在 口腔 医院就 诊 的有 牙外 伤 的小 学 生发 生特 点 。 果 ０９ 结
［ ｅ Ｗｏ ｄ ］ Ｔ ｏｈ ｎ ｕ ｙ Ｐ ｐ １ Ｐ ｏ ｅｔｏ ｔ ｏｈ ａ ｅ ｐ ａ ｅ Ｋｙ ｒｓ ｏ ｔ ｉ ｊ ｒ ｝ ｕ ｉ ， ｒ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｔ ｂ ｓ ｌ ｔ
矛外 伤是 急 剧 创伤 所 致 的 牙体 、 牙髓 和 牙 周组 织 损 伤 。 童恒 儿 牙外 伤 多 发 生 在 前 牙 。 牙 外 伤 对 儿 童 的 牙 齿 、 合 及生 长 发 育 恒 咬 均 会 产 生 影 响 ， 外 伤 还 可 能 严 重 影 响患 者 美 观 和 心 理 健 康 ， 牙 因 此 积 极 预 防 和 治 疗 儿 童 恒 牙 外 伤 具 有 重要 意 义 。 济 南 市 口腔 医 院２ ０ 年 １ １ ０９ 月 日至 ｌ月 ３ 日共 接 诊 牙 外伤 患 者 ２ １ ８ 例 。 据 李 宏毅 教 授 提 出的 牙 外伤 分 类 分 为 牙 齿 震 荡 、 折 、 ４ 根 冠 牙 冠 牙根 折 断 、 根 折 断 、 动 、 齿锉 入 、 齿 移位 ， 齿部 分 或 完 牙 松 牙 牙 牙 全 脱 出ｆ。 组 儿 童 恒 前 牙 外 伤 ８ 例 ， 了４ 只 有 牙 周 震 荡 或轻 １本 】 ４ 除 例
儿童恒牙外伤的治疗与防护
儿童恒牙外伤的治疗与防护摘要：牙外伤是指牙受外力作用，特别是打击或撞击所引起牙体、牙髓和牙周组织的损伤。
儿童的活动性较强，剧烈的运动或玩耍常易发生碰撞或跌倒，有时由于其他意外事故，均易造成牙外伤。
前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
因此，在儿童牙科临床中恒牙外伤最为常见。
关键词：儿童；恒牙；治疗；防护牙外伤是急剧创伤所致的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童恒牙外伤多发生在前牙（1），年龄大多在7-9岁，男孩多于女孩，发生率为4%-14%（2）。
外伤常伴有上唇牙龈撕裂，有时有颌骨、牙槽骨骨折，恒牙外伤对儿童的牙齿、咬合及生长发育均会产生影响，积极预防和治疗儿童恒牙外伤具有重要意义（3）。
一、检查与治疗1.牙外伤检查采用口镜、镊子、探针在自然光下进行，检查患牙有无折断及折断部位、范围，有无漏髓、牙齿位置变化、牙齿松动、移位程度及牙周情况。
接诊患儿时详细询问外伤的时间、地点、受力方向。
对外伤牙摄线片，确定患牙有无根折及根折部位，移位和牙槽骨有无损伤。
不要忽视全身检查如颅脑损伤重大脏器的损伤。
2.牙釉质裂纹损伤检查采用平行光由切缘平行牙长轴照明或由舌侧透照可见暗裂纹，斜射光照明，清晰可见明显裂纹。
3.牙外伤通常分为牙齿震荡、牙齿折断和牙齿脱位，其中牙齿折断又有牙冠折断、牙根折断和冠根斜折。
4.儿童恒牙外伤多由跌倒、碰撞、牙体直接受打击所致.治疗时应根据牙齿外伤类型以及牙齿发育状态选择合适的治疗方法.首先牙根未发育成熟的牙齿应尽量保护牙髓使牙根继续发育，可选择盖髓术、活随切断术、根尖诱导成形术.，其次考虑牙冠修复的时机，一般在牙齿发育成熟并在牙列中的位置和牙周组织关系趋于稳定后再进行永久修复，因此应保持间隙以利于以后修复，嵌入的牙齿根据发育状况进行观察或牵引复位，全脱位牙齿应尽快进行再植术。
二、保护牙齿对儿童的咀嚼功能和身体发育有着积极意义儿童处于天真活泼的时期，运动和游戏内容有着多样化。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
孩子的牙齿意外受伤了？儿童牙齿外
53孩子的牙齿意外受伤了？儿童牙齿外伤紧急处理方法分享文/李岩什么是牙齿外伤(Traumatic dental injuries，TDIs)？牙齿外伤是口腔科常见急症，指牙齿因受各种机械外力作用（如打击、撞击等）所引起的牙体硬组织、牙髓和牙周组织的急剧损伤。
由于前牙位于牙弓的前部，在颌面外伤中容易发生脱位、牙折裂等，影响着人们的容貌、发音和切割食物的功能，若不及时、有效地救治将会遗留严重的生理和心理的畸形。
一、牙齿外伤对儿童口颌系统健康会造成哪些影响？在前期对上海市普陀区小学教师儿童牙外伤知识知晓度抽样调查研究中发现，牙外伤多发生于7至12岁学龄儿童，其不仅导致儿童牙缺损、缺失，还会间接影响咀嚼系统的发育，是影响儿童口颌系统健康的重要因素。
因学龄儿童多数的活动时间在校园，处于活泼好动的年龄，且心智发育尚未健全，缺乏预防和处理牙外伤的能力。
发生牙外伤的儿童，口腔内恒牙多为初萌或处于发育阶段，根尖孔未闭合，根管壁薄，受到外伤后可能引起牙髓病变或坏死，造成牙根发育停滞，治疗难度大，易造成患牙预后不佳，甚至无法保留。
此外，年轻恒牙牙槽骨钙化程度低，弹性大，牙根发育长度不足，固位力小，使其受到外力后易发生脱位或移位。
口腔医疗机构中常会看到焦灼的家长带着牙齿意外受伤的儿童前来寻求口腔医生诊治，特别是在肌肉协调控制能力未发展好的幼童中最为常见。
很多家长因为护理知识的欠缺，在面对儿童牙齿外伤时总是无从下手进行处理，而这不仅会影响患儿患处的恢复，甚至可能埋下安全隐患。
什么是牙齿外伤？牙齿外伤会对儿童口颌系统健康造成哪些影响？对于儿童牙齿外伤，到底该怎么正确处理呢？以下应对措施一定要了解！科学科普 论点ARGUMENT论点 ARGUMENT科学科普54儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤，乳牙是儿童的第一副牙齿，一般在6个月左右初萌，两岁半左右乳牙基本全部萌出。
6岁左右乳牙开始逐渐被恒牙替换，直到12岁左右口腔内的乳牙列被替换为恒牙列。
儿童恒前牙外伤冠折120例临床诊治分析
（） ７ ． ８： ７ ８
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云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ９ 期
用镜 下直视 和颈前 皮上触摸结合 方法 ，以确保无
误 。超 声 刀可 以一次 完 成外 科 最基 本 的钳夹 、剪 、
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收稿 日期 ：２ ０ ０ ７—１ ０—１ ０
大年 龄 １ ５岁 。男 性 １０例 ，女性 ２ ０外 伤 牙 位 ：１０例 上 颌 牙 ９ ２ ０例 ，下 颌 牙 ３ ０
例 。其中中切牙 ９ 例 ，侧切牙 ２ 例 ，尖牙 ４ 。 ６ ０ 例
Ｌ ｐ ｒｓ ｄ ｓ ， ２ ０ ａ ａｏｅＥｎ ｏｃ ０ ０， １ ｆ）１ ４ ０ １：－ ．
［］王存川 ，胡友 主． 甲状腺切除术 １０例【１中华外科 ３ 内镜 ５ Ｊ ．
杂 志 ，２０ ，４ （１６ ５ ６ ７ ０ ４ ２１） ７ — ７ ． ：
小儿牙齿外伤的应急处理方法
学龄前儿童活动量大，缺乏自我保护意识，在颌面部的外伤中，由于前牙位置软突出，前牙的外伤最常见。
如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等。
通患儿的年龄，乳牙替换的时间和恒牙发育状况等因素，应给予不同的处理。
牙挫伤：牙齿叩痛和松动，牙齿受到碰撞力不大。
主要让受伤牙得到体息，两周内不用患牙咬东西。
如牙齿松动明显，医生会给牙齿做简单的结扎固定。
牙齿折断：如仅是牙冠折出一小部分患儿无自觉症状可不做处理，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用夏合树脂材料进行修复。
牙齿脱位：对乳牙和恒牙脱位处理不同。
乳牙完全脱位一般不需复位，只需消毒压迫就可以。
恒牙完全脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。
当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大。
如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿。
注意：拿的时候切不可捏住牙根，而在捏住牙冠部分，以免换伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，放在牛奶或自己舌下，因为唾液和牛奶是保存牙周膜活力很重要。
恒牙部分脱位，牙齿松动，疼痛，妨碍咬合，使牙齿恢复正常功能和活力。
乳牙部明显可将其拔出，因乳牙冠短，不易固定以后可长出恒牙。
宝宝恒牙外伤了怎么办？
宝宝恒牙外伤了怎么办？
8、9岁的孩子比较好动，经常因为玩耍不慎摔倒弄破嘴唇、磕坏牙齿。
因为大门牙在面部的最前端，所以发生意外时孩子的大门牙最容易受到伤害，造成门牙松动、移位、脱落、折断等情况。
因为是新长出来的牙齿，家长都会心疼和着急。
那么家长是否知道出现这样情况时应该做何应急处理呢？
“孩子门牙磕断了，一问断牙在哪儿，很多家长都说在家里或者找不着了，等把断牙取来，牙根都干了。
这时再想把牙复位已经失去最佳时机了。
”
当孩子外伤把牙齿折断时，家长应该及时把断牙泡入牛奶、生理盐水中或者含在口内舌下，尽快赶到专科医院就诊。
现代口腔医学技术实行牙齿再植、牙齿断冠再接技术完全可以使宝宝的牙齿回到原位，继续发挥它的作用。
当然就诊时间越快牙齿复位效果越佳。
另外，关于牙外伤拍x光片是必不可少的。
清晰的x光片可以看出牙根是否存在隐在的折断面；还可以判断宝宝的牙根是否已经发育完全。
对于7、8岁的孩子刚长出新牙，牙根还没有完全发育好，这个时期的牙外伤和成人牙外伤的治疗方法是完全不一样的，提倡的是保护牙神经诱导根尖继续发育直到牙根发育完全。
所以家长应该带宝宝到口腔儿科就诊，与成人区分开。
如果孩子牙齿受到碰撞或打击力量不太大，受伤的牙齿可能无症状或只感到上下牙咬合不适应、牙齿酸痛。
这时即使没有折断也要就医，定期复查，至少两周内避免用患牙咀嚼食物。
因为无论伤势轻重都可能导致远期的牙髓坏死、牙冠变色、牙龈红肿等情况，家长应该重视。
总之，发生牙外伤后，不论是任何形式的受伤，一定不要因为症状不重而贻误治疗时机，并且应该到正规的专科口腔医院及时诊断治疗，避免给孩子留下遗憾。
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儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施
发表时间：2016-02-24T14:12:34.660Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：刘彩霞田峰姚丽娜宋新燕[导读] 河北省邯郸市口腔医院人体口腔中的前牙不仅有美观的功效,还具有切割食物以及发音等作用。
刘彩霞田峰姚丽娜宋新燕河北省邯郸市口腔医院河北邯郸０５６００１【摘要】目的探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法.方法选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,对恒前牙外伤患者的受伤原因进行分析研究,并采取合理有效的方法进行处理,观察患者的临床处理效果.结果儿童恒前牙不同受伤原因之间存在显著差异,而且受伤后就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.结论:儿童的恒前牙
外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率. 【关键词】儿童; 恒前牙外伤; 影响因素; 临床处理方法【中图分类号】R７８８．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７０－０１
现阶段,儿童的恒前牙外伤属于临床上比较常见的损伤,人体口腔中的前牙不仅有美观的功效,还具有切割食物以及发音等作用[１].根据相关研究结果显示,儿童的恒前牙外伤发生率大约在百分之四到百分之十四之间,目前,随着各种儿童游乐活动的日益增多,恒前牙外伤的实际发生率呈现出逐年上升的趋势[２].处于发育阶段的儿童在恒前牙受到外伤之后非常容易造成牙雌缺损、患者的牙脱位与相关牙髓组织出现损伤等,因此有效预防以及治疗恒前牙外伤有着非常重要的意义[３].为了探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法,本文选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示: １资料与方法
１．１一般资料资料来自于２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,总共１２０颗外伤恒前牙,所有患者都符合儿童恒前牙外伤的诊断标准,从患者受伤的地点来看,其中在游戏场所受伤的有４５例,占５０．０％,在学校受伤的有３２例,占３５．６％,在集中受伤的有８例,占８．９％,在道路中受伤的有５例;占５．６％;从患者恒前牙外伤类型上来看,在１２０颗受伤牙齿中,属于冠折的有７０颗,占５８．３％,属于脱位的有４１例,占３４．２％,属于根折的有９颗,占７．５％.其中男性患者为６１例,女性患者为２９例,年龄在６－１２岁之间.研究中的所有患者监护人对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.
１．２方法采用世界卫生组织所发布的专业化牙外伤归纳与分类方法对患者的牙外伤进行分类,主要包括患者的牙釉质裂纹、患者的牙釉质折断、松动、牙根折断、冠折、侧方脱臼、牙齿震荡、牙齿脱出、牙冠牙根折断、挺出性脱臼、牙齿嵌入以及牙齿移位.对恒前牙外伤患者根据患者的实际情况采取科学化治疗方法进行治疗,在治疗前对患者实施常规消毒处理,并在局部麻醉之下实施开髓,充分暴露出患者的髓室有效去除冠髓,在进行冲洗操作、止血操作以及干燥操作之后,在患者的牙髓断面上合理放置一定量的氢氧化钙糊剂,进行双层垫底,利用光固化的复合树脂进行修复.患者的半脱位牙主要表现为患者的牙伸长或者是患者的牙唇方向出现错位,患者的后牙不可以咬牙合,其前牙早接触,治疗期间需要把半脱位牙进行手法复位,采用铝丝夹板进行结扎固位,也可以利用高津釉质的粘结剂实施铝丝夹板固位.对于完全性牙脱位的患者来说,需要把已经污染之后的离体牙利用生理盐水进行冲洗干净之后,实施开髓、拔髓处理、根扩处理以及根充操作.并且在生理盐水加入庆大霉素的溶液中持续浸泡大约二十分钟,并在局部麻醉的状态下彻底清除患者牙槽窝内部的血凝块,从而使患者的新鲜血流可以渗出,之后将牙植入到患者的牙槽窝内,进行复位,具体的固定方法完全与半脱位一致.在治疗一个月之后进行复诊然后有效拆除相应的固定装置.
１．３观察项目(１)观察患者的恒前牙外伤原因,包括车祸、跌伤、暴力撞击以及其他原因.(２)观察患者临床处理之后的实际情况,做好记录与对比.１．４统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２结果
２．１患者的恒前牙受伤原因分析从儿童恒前牙的受伤因素上来看,由于跌伤导致恒前牙受伤的最多,占７５．６％,其次是车祸.不同受伤原因之间存在着相对显著的差异(P＜０．０５),有统计学意义.见表１.２．２两组患者的治疗效果情况所有患者中,在二十四小时内就诊的有７８例,患者活髓保存成功的有７０例,成功率是８９．７％,在受伤后二十四小时到一周之内就诊的有１４例,活髓保存成功的有１０例,成功率是７１．４％,在受伤后一周之后就诊的有６例,活髓保存成功的有３例,成功率是５０．０％.就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低,差异显著,有统计学意义.
３讨论
近年来,儿童恒前牙外伤的发生率呈现出逐渐上升的趋势,严重影响到患者的身心健康与生长发育[４].从恒前牙外伤的发生原因角度出发,最主要的因素是跌伤,且男性患者相对较多.儿童的恒前牙外伤将会在一定程度上影响到患者的面容美观,从而使患者的心理受挫,甚至会表现出焦虑以及怯懦等症状,影响到患者的自尊心[５].因此,在恒前牙外伤治疗期间,要根据患者的实际情况,采用有效措施给予患者尽早就诊治疗.本研究中,因跌伤造成儿童恒前牙受伤的最多,占７５．６％,不同受伤原因之间存在着相对显著的差异,从治疗角度出发,就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.说明儿童的恒前牙外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率.参考文献[１] 任宏宴,王心彧,关键等．儿童恒牙外伤１１２例的临床分析[J]．中国伤残医学,２０１０,１８(４):３６－３８．[２] 郑树国．儿童牙外伤Ⅰ．年轻恒前牙露髓外伤后的治疗设计[J]．中华口腔医学杂志,２０１０,４５(２):１１７－１２０．[３] 尚娟．儿童恒前牙外伤临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１５(４):１０４．[４] 赵连英,齐静．儿童恒前牙外伤治疗体会[J]．中国实用医药,２０１０,５(８):５１－５２．[５] 李宝珍．儿童恒前牙外伤影响因素的临床分析[J]．河南外科学杂志,２０１１,１７(３):１１３．。