Ev3颈动脉支架和保护伞
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血管外科介入器械的选择
血管外科其实就是血管解剖 +器械应用 +药物治疗。
其中器械对于血管外科医生 来讲是非常重要的，相对于其他外科科室不仅要会手术操作，更要对器械应用， 性能，规格，使用方法等熟练掌握。
下面倡议大家把你们医院的器械，向大家演示。
① 美国 Bard 公司的产品，如 Luminexx 血管支架、 Conformexx 颈动脉支架和用 于动静脉瘘及动脉瘤的 Fluency 血管覆膜支架。
② 美国 Cordis 公司产品，如 Smart 自膨胀支架、 Palmaz 球扩支架以及 SmartControl 自膨式支架等。
③ 德国 OptiMed 公司产品，如 Sinus 超柔顺支架、 Sinus 主动脉支架（直径 18-28mm ）、Sinus-C arotid 颈动脉支架和 Sinus-TIPSS 40 。
支架等。
④ 美国CooK 公司产品，如Z 型不锈钢自张式支架（主要用于腔静脉系统）、支 架Zilver 支架（主要用于肾动脉、颈动脉）和用于胸、腹主动脉瘤治疗的覆聚酯 纤维膜的 Zenith 支架移植物系统（图 5-8A 、 B ）。
⑤ 美国 Boston 公司产品，如常用于髂、股动脉和Wallstent 支架和用于外周动静脉瘘和动脉瘤修补的 ⑥ 美国EV3公司产品，如Prolege 自膨式镍钛合金支架（颈动脉、锁骨下动脉和 髂动脉），用于肾动脉的 Para-Mount 球扩式支架和主要用于下肢腘动脉的 IntraCoil 缠绕型自膨式支架（图 5-10 ） 。
主要讲述个个厂家规格和性能。
血管介入诊疗的常用器材周围血管疾病介入治疗的常用器材应包括： 导管、导丝、 球囊扩张导管、血管内支架和内支架移植物、滤器以及各种穿刺器械等几大类。
1 导管的选择用于周围血管疾病介入诊断和治疗的导管种较多， 可分为诊断用造影导管和治疗 用导管。
诊断用造影导管又可分为选择性造影导管和非选择性造影导管，其中， 常用的非选择性造影导 有：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。
(参考课件)颈动脉支架和保护伞
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一 端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝 直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用 通丝管，输送导管，捕 捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)
EV3颈动脉支架在颈内动脉狭窄59例患者中的临床应用
EV3颈动脉支架在颈内动脉狭窄59例患者中的临床应用陈军【摘要】目的:观察研究EV3颈动脉支架对于颈内动脉狭窄患者的临床治疗效果.方法:回顾性分析2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的59例颈内动脉狭窄的患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(在保守治疗的基础上增加EV3颈动脉支架)和对照组(单纯的采用保守治疗),其中观察组20例,对照组39例,治疗后观察两组患者的治疗效果.结果:在保守治疗的基础上增加了EV3颈动脉支架的观察组在治疗后的3周以及6个月以后的颈内动脉狭窄情况相比于单纯采用保守治疗的对照组有了明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:置入EV3颈动脉支架术后可以明显改善患者颈内动脉狭窄再发的情况,预防患者再发卒中,对于颈内动脉狭窄的患者具有十分重要的临床使用价值.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】EV3;颈动脉支架;颈内动脉狭窄;临床应用【作者】陈军【作者单位】沈阳市第二中医医院神经介入科辽宁沈阳 110101【正文语种】中文【中图分类】TH789颈内动脉狭窄是引起脑卒中的一个重要原因，一旦发生脑卒中，病死率极高，弓上颅内外的血管硬化、血管狭窄以及血管斑块的形成都会造成脑卒中。
因此，为了有效预防脑卒中的发生，预防好颈内动脉血管的病变是一个关键性的问题[1]。
为此，本院对59例颈内动脉狭窄的患者进行回顾性研究，观察EV3颈动脉支架对颈内动脉狭窄患者的临床疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料观察资料回顾性选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的颈内动脉狭窄患者59例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组20例，男11例，女9例，年龄28～72岁，平均（49.3±5.6）岁；对照组39例，有男18例，女21例，年龄31～74岁，平均（51.2±4.9）岁。
医学-Ev3颈动脉支架和保护伞
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤
颈动脉支架围手术期血压管理
• 市场后期监督试验：EXACT、CAPTURE、CASES
• 拓展CAS适应证的大规模试验：有症状：CREST(NIH)、EVA-3S、 SPACE；无症状：CREST(NIH)、ACT1
SAPPHIRE证实在症状性颈内动脉狭窄率>50%,无症状颈
内动脉狭窄率>80%,且至少存在1个CEA危险因素，CAS 不劣于CEA。虽然SPACE、ICSS、EVA-3S未能证实CAS 疗效不劣于CEA,但多项实验结果表明CEA及CAS长期死 亡率及致残率无明显差别 CREST亚组分析中证实，年龄小于70岁CAS更有效，70 岁以上患者CEA更占优势，CAS作为CEA的有效的替代方
手术简要过程
病例3
病例3
病情变化：术后第3天，患者出现头 痛，左侧肢体肌力下降，考虑CHS急
诊头部CT提示脑出血
立即停用抗血小板、改善循环药物，
降血压控制在110/70mmHg左右，
继续药物保守治疗，2周后出血
大部分吸收
病例4
病史：台xx，男 ，60岁。以“间断头晕伴心悸1月，加重1
• 严重的肺部疾病（COPD、FEV1 ＜20%）
• 年龄＞80岁 • 患者拒绝行CEA术
CAS手术禁忌征
伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者 2周内曾发生心肌梗死或较大范围脑梗死
胃肠道疾病伴有活动性出血
不能控制的高血压 对肝素、阿司匹林或其他抗血小板药物有禁忌 对所用的造影剂、材料或器材过敏 有严重心、肝、肾及肺疾病 穿刺部位或全身有未能控制的感染
机理
动脉粥样硬化及高血压导致压力感受器功能障碍， 并影响脑血管自身调节
病例2
病史：姜x，女，65岁。以“发作性头晕2周”为主诉入院
颈动脉支架和保护伞
Baló n 5/20mm
Post-dilatació n
Captura y recuperació n del filtro
手术演示
ACII
ACII Stent
ACCI
ACCI
Pre
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent ACII Stent
ACCI
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境 • Proté gé 颈动脉专用支 架在颈总动脉和颈内动 脉构筑了完美支撑
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Baló n 4.0/40mm Pre-dilatació n Stent 6-8/40mm
手术演示步骤
造影 11
Filtro
造影 12
Stent ACII Stent
ACCI
手术演示步骤
造影图 13
造影图 14
手术演示步骤
造影图 1
造影图 2
狭窄
ACII
导丝 0.014”Suport 输送导管 指引导管 7F 导丝 0.014”Suport 指引导管 7F
造影 4
手术演示步骤
造影 5
输送滤伞应 选用绿色一 端
造影6
输送导管
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
一件装产品 捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
颈动脉支架与老保护伞
11
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
RX Viatrac® 14 Plus 球囊
RX Viatrac® 14 Plus
产品特性
• 通过外径小
– 兼容6F指引导管 (最大到 7 mm) – 更容易通过病变 • 耐高压
产品特性 —— 输送系统
• 可撕脱的释放导管
– 使用类似于快速交换导管，简单快捷 – 更方便固定导丝，滤网定位更准确
• 带侧孔的专用扭控器
– 配合撕脱释放导管
• 导引器 • 辅助冲洗装置
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidential
8
Not For Distribution or Reproduction
Abbott Vascular 颈动脉支架系列产品
RX Accunet 抗栓塞远端栓子保护装置
包装组成
• 保护伞及其输送系统 • 1号回收导管 • 2号回收导管
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidential
3
Not For Distribution or Reproduction
Company Confidential
9
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 2号回收导管
• .014”快速交换设计 • 工作长度为141 cm • 更小的通过外径：4.8 F / .064” • 柔软头端可视但不可塑形 • 杆身具良好的柔顺性更易通过迂曲
颈动脉支架简介
颈动脉支架简介一、市场分析脑卒中是人类死亡的第二大原因，并且是人类致残的最重要因素。
其中， 8 0 ％以上的卒中是缺血性卒中，而约2 0 ～ 3 0 ％的缺血性卒中都是由颈动脉狭窄引起的。
大量的临床研究表明，颈动脉狭窄与卒中的发生具有较高的相关性。
颈动脉内膜剥脱术曾被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。
随着微创介入技术的迅速发展，颈动脉支架术也成为治疗。
颈动脉狭窄的安全有效手段，特别在治疗高风险的患者中有着出色的表现。
颈动脉支架2 0 0 5 年被评为影响人类健康产业的十大重大医疗器械技术之一，是目前血管介入器械中增长最快的产品。
二、颈动脉支架概括颈动脉支架都为自扩张支架，支架事先处理到需要的尺寸，然后压握到输送鞘管内，由于支架材料具有优异的超弹性，支架在很小的鞘管内不会发生塑性变形。
输送系统从股动脉进入，沿着远端保护伞的0 ． 0 1 4”导丝到达颈动脉狭窄部位后，后撤鞘管释放支架，支架自行恢复其形状，同时把狭窄的部位撑开。
三、产品性能及组成颈动脉支架系统由输送系统和自膨胀镍钛合金支架组成;输送系统由导管尖端、内导管、外导管鞘、按钮和把手组成。
支架为一定长度和直径的网状管体,采用超弹性记忆合金材料制成,安装在内导管和外导管鞘之间。
输送导管由高密度和低密度聚乙烯、聚醚醚酮(PEEK)和尼龙12制成。
产品电子束灭菌,一次性使用。
四、适用范围本产品适用于治疗颈内动脉(ICA)的颈动脉狭窄,无论是否涉及连续的颈总动脉(CCA),包括血管造影≥70%狭窄的无症状患者和血管造影≥50%狭窄的有症状患者:由于预先存在的多种副发病变,使得患者的麻醉和/或手术治疗的风险较高;由于先前对颈部的放射或手术治疗而导致不适合接受手术,或者手术无法到达的病变部位。
Acculink颈动脉支架与老保护伞
– 三翼折叠:
4.0-5.0 mm (15, 20 mm)
4.0-7.0 mm (30, 40 mm)
– 四翼折叠:
5.5-7.0 mm (15, 20 mm)
Photographs taken by and are on file at Guidant
产品规格:
+ .014” 导丝 + 快速交换型球囊 (RX) + 球囊材质：XCELON® + 直径: 4.0-7.0 (0.5mm递增) + 长度: 15, 20, 30, 40 mm + 导管长度: 80, 135 cm + 命名压: 8 atm 爆破压: 14 atm
Low profile (6F) flexible, tapered tip
80, 135 cm catheter lengths
Rapid exchange
Support mandrel contained in shaft for excellent pushability
Advanced balloon refolding
Size
Profile O.D. Tip I.D. Tip 头端设计 Shaft Flexibility Tip Flexibility Tip Softness Catheter Shaft Markers
One size fits all
0.064” (4.8F) 0.038” (2.9F) Non-shapeable More flexible More flexible Softer & Longer
+快速交换设计 +.014” 导丝兼容 +工作长度为141 cm +通过外径为5.5F / .072” +杆身较硬 +3 cm头端显影且可塑 形 +可任意方向旋转90度
ev3产品介绍(颈动脉)
Protégé® Rx 主要特点
• 支架释放定位精确 • 适合解剖形态设计 • 操作简便
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护 器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
135 cm • 支架系统
– EX.P.R.T.解脱系统无前跳 – GPS 不同射线标记 – 在输送导管上在支架直径开始变大处有标记指示 – 没有短缩 – 良好的柔顺性 – 良好的径向支撑力
Protégé® Rx 支架系统概况
Protégé® Rx 产品规格
• 支架设计 • 兼容导丝 • 兼容鞘 • 支架直径 (mm) • 支架长度 (mm) • 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
• 激光切割保证与支架设计一致 • 微爆破去除表面和边缘的不平整 • 电镀打磨使表面更光滑 • 表面钝化加强防腐能力 • 标记是嵌入的，而非胶合或焊接的，使表面更加平整
Protégé® Rx 设计特点总结
支架
• 直形和锥形支架设计 • GPS标记具有良好可视性 • 零短缩 • 边缘无外翻
输送系统
• 无前跳 • 快速交换系统易于释放 • 独特标记指示支架直径开始变大 • 外径小，兼容6F鞘
直形
锥形
0.014”
0.014”
6F
6F
6, 7, 8, 9, 10 8-6 & 10-7
20, 30, 40, 60 30 & 40
3.1F
3.1F
135cm
135cm
颈动脉支架概述
展开支架。
术后处理
观察患者情况，进行必 要的药物治疗和复查。
颈动脉支架的优点与局限性
优点
有效改善颈动脉狭窄，恢复血液 流通，缓解症状；手术创伤小， 恢复快。
局限性
可能发生支架内再狭窄；需要长 期服用抗凝药物；可能影响颈部 血管其他操作。
颈动脉支架的适应
03
症与禁忌症
颈动脉支架的适应症与禁忌症
• 颈动脉支架植入术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入 手术。通过在病变的颈动脉处放置支架，可以恢复颈动脉的通 畅，改善脑部供血。
颈动脉支架概述
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉支架简介 • 颈动脉支架的工作原理 • 颈动脉支架的适应症与禁忌症 • 颈动脉支架的手术过程 • 颈动脉支架的疗效与预后 • 颈动脉支架的并发症与处理方法
颈动脉支架简介
01
颈动脉支架的定义
01
颈动脉支架是一种医疗设备，用 于支撑和保持颈动脉通畅，以改 善脑部供血。
颈动脉支架的手术
04
过程
颈动脉支架的手术过程
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或阻塞的医疗设备。它通过在病变的颈动脉段放置一个支架，以恢复血液的正常流动， 改善脑部供血。
颈动脉支架的疗效
05
与预后
颈动脉支架的疗效与预后
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入技术 。通过在病变部位放置支架，可以恢复颈动脉的通畅，改善 脑部供血。
02
它通常由金属或高分子材料制成 ，形状和大小根据个体颈动脉的 解剖结构定制。
颈动脉支架的用途
01
02
03
治疗颈动脉狭窄
颈动脉支架植入可以扩大 狭窄的颈动脉，恢复正常 的血流，改善脑部供血。
术后处理
观察患者情况，进行必 要的药物治疗和复查。
颈动脉支架的优点与局限性
优点
有效改善颈动脉狭窄，恢复血液 流通，缓解症状；手术创伤小， 恢复快。
局限性
可能发生支架内再狭窄；需要长 期服用抗凝药物；可能影响颈部 血管其他操作。
颈动脉支架的适应
03
症与禁忌症
颈动脉支架的适应症与禁忌症
• 颈动脉支架植入术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入 手术。通过在病变的颈动脉处放置支架，可以恢复颈动脉的通 畅，改善脑部供血。
颈动脉支架概述
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉支架简介 • 颈动脉支架的工作原理 • 颈动脉支架的适应症与禁忌症 • 颈动脉支架的手术过程 • 颈动脉支架的疗效与预后 • 颈动脉支架的并发症与处理方法
颈动脉支架简介
01
颈动脉支架的定义
01
颈动脉支架是一种医疗设备，用 于支撑和保持颈动脉通畅，以改 善脑部供血。
颈动脉支架的手术
04
过程
颈动脉支架的手术过程
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或阻塞的医疗设备。它通过在病变的颈动脉段放置一个支架，以恢复血液的正常流动， 改善脑部供血。
颈动脉支架的疗效
05
与预后
颈动脉支架的疗效与预后
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入技术 。通过在病变部位放置支架，可以恢复颈动脉的通畅，改善 脑部供血。
02
它通常由金属或高分子材料制成 ，形状和大小根据个体颈动脉的 解剖结构定制。
颈动脉支架的用途
01
02
03
治疗颈动脉狭窄
颈动脉支架植入可以扩大 狭窄的颈动脉，恢复正常 的血流，改善脑部供血。
ev3产品介绍(颈动脉)
•210 •160 •80µ m
•8
•Contents are confidential.
•导丝的独立移动
• 导丝的独立移动设计可以使 导丝可轴向运动并旋转。
•在手术过程中可确保滤网仍 处于原来的位置，避免了由 于机械刺激引起的血管痉挛.
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
• 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
3.1F 3.1F 135cm 135cm 快速交换 – 导丝出口距离头端28cm 自膨式 镍钛合金 零短缩 0.0088”
® Rx 设计特点--快速交换系统 Proté gé
快速交换导管
• 尼龙和PTFE内层减少释放摩擦力 • 快速交换口在距离远端28cm处 • Y阀开关防止提早释放 • 简单的输送释放系统
SpiderFX™操作概述
•使用导引导丝通过狭窄病变
•推送微导管超过病变部位4-5 cm 并撤回导引导丝
•将捕获器推送至微导管头端marker使 •捕获器的头端marker和微导管的marker •重叠
•
Partial •Full
•回撤微导管打开栓子捕获器
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
ARCHER
140 mm
SECuRITY
SPIDER
•Carotid Therapy Competition July 2009 AP2930148
•Company Confidential •Not to Distribute or Reproduce •© 2009 Abbott Laboratories
•8
•Contents are confidential.
•导丝的独立移动
• 导丝的独立移动设计可以使 导丝可轴向运动并旋转。
•在手术过程中可确保滤网仍 处于原来的位置，避免了由 于机械刺激引起的血管痉挛.
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
• 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
3.1F 3.1F 135cm 135cm 快速交换 – 导丝出口距离头端28cm 自膨式 镍钛合金 零短缩 0.0088”
® Rx 设计特点--快速交换系统 Proté gé
快速交换导管
• 尼龙和PTFE内层减少释放摩擦力 • 快速交换口在距离远端28cm处 • Y阀开关防止提早释放 • 简单的输送释放系统
SpiderFX™操作概述
•使用导引导丝通过狭窄病变
•推送微导管超过病变部位4-5 cm 并撤回导引导丝
•将捕获器推送至微导管头端marker使 •捕获器的头端marker和微导管的marker •重叠
•
Partial •Full
•回撤微导管打开栓子捕获器
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
ARCHER
140 mm
SECuRITY
SPIDER
•Carotid Therapy Competition July 2009 AP2930148
•Company Confidential •Not to Distribute or Reproduce •© 2009 Abbott Laboratories
颈动脉产品介绍 - 保护伞 - in service
不论直血管还是迂曲的血管都有良好的贴壁效果* 过滤环在X线下有良好的可视性，放置准确* 一种规格即可适用于3.5mm到5.5mm的血管 高捕获率 滤网的孔径为110微米，在有效捕获血栓的同时维 持良好的血流通过* 柔软的过滤环在回收时被关闭，将血栓完全收纳在 滤网内*
FilterWire EZ™ Embolic Protection System with NexStent™ Monorail™ Carotid Stent FilterWire EZ™ Embolic Protection System with Carotid Wallstent™ Monorail™ Endoprosthesis FilterWire EZ™ Embolic Protection System
– 降低将保护伞收到输送鞘时的阻力，以及输送过程中和释放时所 需要的力
14
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
EZ输送鞘
• 150cm PEBAX®树脂涂层输送鞘，含有100cm长的可撕脱 交换长度
FilterWire EZ™血栓保护系统
聚亚安酯滤网 110微米孔径 旋转管 导管停止装置
鼻锥
放射显影的螺旋头端 3cm
放射显影的镍钛合金 过滤环
PTFE涂层的 0.014"导丝
• 无创的3cm、铂金、螺旋线圈包绕柔软头端
– 不透射线增强可视性 – 可塑型头端增强操控性
• 6.0 mm PEBAX®鼻锥
3
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FilterWire EZ™ Embolic Protection System with NexStent™ Monorail™ Carotid Stent FilterWire EZ™ Embolic Protection System with Carotid Wallstent™ Monorail™ Endoprosthesis FilterWire EZ™ Embolic Protection System
– 降低将保护伞收到输送鞘时的阻力，以及输送过程中和释放时所 需要的力
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EZ输送鞘
• 150cm PEBAX®树脂涂层输送鞘，含有100cm长的可撕脱 交换长度
FilterWire EZ™血栓保护系统
聚亚安酯滤网 110微米孔径 旋转管 导管停止装置
鼻锥
放射显影的螺旋头端 3cm
放射显影的镍钛合金 过滤环
PTFE涂层的 0.014"导丝
• 无创的3cm、铂金、螺旋线圈包绕柔软头端
– 不透射线增强可视性 – 可塑型头端增强操控性
• 6.0 mm PEBAX®鼻锥
3
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Ev3颈动脉支架和保护伞教学文案
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用 通丝管，输送导管，捕 捞滤伞，回收导管
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
• Protégé 颈动脉专用支 架在颈总动脉和颈内动 脉构筑了完美支撑
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手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一 端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Balón 4.0/40mm Pre-dilatación
Stent 6-8/40mm
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2004)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
ev3产品介绍(颈动脉)
精品课件
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
•更重要的是，易于操作。
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
Protégé® Rx 设计特点– EX.P.R.T. 释放系统
EX.P.R.T.™ 精确释放技术
• 把支架收回
• 直径大而且较短的支架如果没有保护
在释放时容易前跳
• EX.P.R.T支架释放系统在释放过程中
使支架前跳最小化
近端标记确保支架不会前跳
精品课件
✓更适合ICA到CCA部位的解剖特点 ✓更均一的血管壁覆盖--达到支架与血管比例一
致性
精品课件
分叉部位支架术比例
•放置在颈内动脉支架 •放置在颈内-颈总分叉部位支架 •颈内/颈总动脉直径差别> 2mm
23% 77% 64%
•*1185 patients evaluated; 1998-2003
精品课件
•回撤微导管打开栓子捕获器
•
Partial
•Full
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
精品课件
•继续推送回收微导管直至栓子捕获器 •开口闭合或完全进入回收微导管
SpiderFX™规格
– 测量保护伞展开位置的血管直径
• 大约距离病变远端3cm
– 保护伞规格的选择
血管直径 （mm） 2.0-3.0
颈内/颈总动脉直径的差异
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
•更重要的是，易于操作。
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
Protégé® Rx 设计特点– EX.P.R.T. 释放系统
EX.P.R.T.™ 精确释放技术
• 把支架收回
• 直径大而且较短的支架如果没有保护
在释放时容易前跳
• EX.P.R.T支架释放系统在释放过程中
使支架前跳最小化
近端标记确保支架不会前跳
精品课件
✓更适合ICA到CCA部位的解剖特点 ✓更均一的血管壁覆盖--达到支架与血管比例一
致性
精品课件
分叉部位支架术比例
•放置在颈内动脉支架 •放置在颈内-颈总分叉部位支架 •颈内/颈总动脉直径差别> 2mm
23% 77% 64%
•*1185 patients evaluated; 1998-2003
精品课件
•回撤微导管打开栓子捕获器
•
Partial
•Full
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
精品课件
•继续推送回收微导管直至栓子捕获器 •开口闭合或完全进入回收微导管
SpiderFX™规格
– 测量保护伞展开位置的血管直径
• 大约距离病变远端3cm
– 保护伞规格的选择
血管直径 （mm） 2.0-3.0
颈内/颈总动脉直径的差异
Acculink颈动脉支架与老保护伞
© 2008 Abbott Laboratories
RX Acculink 颈动脉支架
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidential
18
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 1号回收导管
• 快速交换设计 • .014” 导丝兼容 • 工作长度为141 cm • 通过外径为5.5F / .072” • 杆身较硬 • 3 cm头端显影且可塑形 • 可任意方向旋转90度
ACCUNET March 2008 AP2927691
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidential
13
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
RX Viatrac 14 Plus 产品特性：通过外径小
Proximal Markers - 55 cm (80 cm) - 95, 105 cm (135 cm)
– 耐用的 XCELON® 材料能够耐受高压 (14 atm RBP)
– 优异的再折叠能力易于球囊回撤 • 输送性好
– 柔软的头端提高跟踪性 – 锥形的支持轴使推送力增强
Intended to dilate stenosis in the peripheral arteries (iliac, femoral, ilio-femoral, popliteal, infra popliteal, renal arteries); and for the treatment of obstructive lesions of native or synthetic arteriovenous dialysis fistulae.
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Baló n 5/20mm
Post-dilatació n
Captura y recuperació n del filtro
手术演示
ACII
ACII Stent
ACCI
ACCI
Pre
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent ACII Stent
ACCI
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境 • Proté gé 颈动脉专用支 架在颈总动脉和颈内动 脉构筑了完美支撑
手术演示步骤
造影图 1
造影图 2
狭窄 弓上造影
狭窄
手术演示步骤
造影 3
ACII
导丝 0.014”Suport 输送导管 指引导管 7F 导丝 0.014”Suport 指引导管 7F
造影 4
手术演示步骤
造影 5
输送滤伞应 选用绿色一 端
造影6
输送导管
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝 直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
SPIDER™
远端栓塞保护器
7mm 6mm
5mm 4mm 3mm
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用
通丝管，输送导管，捕 捞滤伞，回收导管
一件装产品 捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
女性，83 高血压史 超声检查
病例(08/11/2004)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由CAL提供
Proté géGPS支架的特性
• • • • • 精确释放GPS 无 “跳跃”-锁环设计 零短缩-网孔设计 容易使用 优秀的柔韧性和径向支撑力
Proté gé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔 打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘 舒适手柄
使用产品 / 释放步骤
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Baló n 4.0/40mm Pre-dilatació n Stent 6-8/40mm
手术演示步骤
造影 11
Filtro
造影 12
Stent ACII Stent
ACCI
手术演示步骤
造影图 13
造影图 14