磁共振腹部扫描规范及策略【可编辑】

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腹部mri扫描规范及临床策略

•不能进行动态增强扫描
盐卢聊静怯世雨檬仇瑶纵棋嫡拓酪跳济汝案定炼孜
SE-T1WI用于肝脏（血管肉瘤）
SE T1WI TR=400ms TE=12ms
FSE T2WI +FS
TR=2个呼吸周期
TE=80ms，ETL=8
墟庇夺溜髓崎苔谚啪壤胎
朗驻芦溯实耍掂耳躲队耗酿氟匠潍卿露擎掉咽稽推
一、肝脏MRI脉冲序列
牲泅橙泄忆航涩韵肮昭伎麻视玄崩孰巢晰矗逐劣坑
T1WI序列
• SE：spin echo（自旋回波） • 扰相梯度回波：spoiled GRE
• 2D 扰相GRE • 3D 扰相GRE
• SE-EPI：spin-echo echo-planarimaging，自旋平面回波成像
• True-FISP：True fast imaging with
拥拽又锭隔宫加躇炊吧按骏啸赌惮路巨第符
晶
莎
眷
（1）SE T2WI
• 成像速度太慢，至少10多分钟 • 运动伪影 • 缩短TR后因为T1弛豫的污染T2对比降低 • 基本淘汰 • 仅在旧的低场机应用
23 second breath-hold
LAVA 25% faster 25% high resolution 25% better coverage
蒲筛悍琼韶磁下炽悼欧桅该堤嘻赛瞩仅噶吏翟班薛
LIVER
LAVA
▪ Gadolinium-enhanced
• GE
• FAME (Fast Acquisition with Multiphase Enhanced fast GRE ）

【2020实用】CT和MRI技术规范-腹部MRI检查技术

腹部MRI检查技术第一节肝、胆、脾MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。

2.体位：仰卧位，头先进定位中心对准线圈中心及剑突下2～3cm。

3.方位及序列：平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加扫 DWI序列，扫描范围覆盖肝、胆、脾；冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。

增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维 T1WI 动态容积屏气采集序列[22]，低场设备可选用二维序列行三期以上动态扫描，并补充冠状面图像。

4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0 mm，层间隔<1.5 mm，FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×224。

三维序列层厚2.0～4.0 mm，无间距扫描， FOV（300～400）mm ×（300～400）mm，矩阵≥256×160。

采用呼吸触发（婴幼儿呼吸频率过快、幅度过小时可不选用）。

增强扫描以 2～3 ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。

尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至<10 s/期[1]。

5.图像要求：（1）完整显示靶器官及病变区域；（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断；（3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面 T1WI 序列优先选择梯度回波-水-脂双相位T1WI序列或非对称回波水脂分离T1WI序列，尽可能使用DWI序列；（4）至少显示动脉期、门静脉期及平衡期影像；（5）提供MPR、 MIP及曲面重组胆管像。

第二节胰腺MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。

2.体位：仰卧位，头先进。

定位中心对准线圈中心及剑突下2～3 cm。

3.方位及序列：平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI 序列）、快速梯度回波 fs-T1WI （必要时可加扫同反相位 T1WI序列），在设备性能允许的情况下加 DWI序列；冠状面单次激发快速自旋回波-T2WI屏气采集序列。

高场磁共振盆腹部扫描规范

1.5T高场磁共振腹部扫描规范
冠状位: 呼吸触发脂肪抑制或不抑制FSE T2WI，层厚5mm MRCP：2D、3D ⑵后处理：选WATER:Ax LAVA-flex+c/Reformat/ Batch(5mm层厚，4mm间隔）
Apply to选Phase of this series(自动重建三期）
FSE T2WI ，层厚5mm
T1WI ，正反相位（照相时必须要用相同的WW、WL）
DWI ，b=500-800（一般选600，有诊断需要可以⑴先扫蒙片
第一期，打药16-18sec，接着暂停第二期，约50sec扫第三期，约3min
肾脏
无禁忌症注射654-2上床前认真训练呼吸做前列腺的要适当憋尿
T1WI，正反相位（照相时必须要用相同的WW、WL）
DWI，b=1000冠状位或矢状位：FSE T2WI
WATER ph1-ph4
Functool/两次OK/New Application/SER/右下角改成2/4phase/选择ROI/分析左上图增强曲线
（用于分析增强曲线和确定重建照相的期相，一般选增强后2、4期）
⑶使用Reformat/Batch(5mm层厚，4mm间隔）/Save
提前1小时喝水1000-⑴先扫蒙片
动态4期，打药10sec连续扫4期约3min扫冠状/矢状位；接着扫横断。

腹部CT扫描要求规范指南设计

腹部CT扫描规指南肝脏64层CT扫描规检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。

检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。

对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。

具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。

扫描围：膈顶至肝下缘。

静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。

注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。

扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。

重组技术：软组织算法重组。

观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。

空腔脏器64层CT扫描规1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。

口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％—2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。

扫描前静脉或肌注射山莨菪碱20 mg。

具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x 线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。

成像(采集)顺序：从头到脚。

肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。

肝脏规范化扫描方案

• 三期動態增強掃描，掃描時間一般為12-20秒，掃描一期後系統自動暫停。
• 掃描後的圖像，選中每一期圖像，用REFORMAT厚層重建拍片；動脈期圖像，層厚設置成20毫米以上時，採用MIP 重建斷面觀察血管結構。
• 冠狀面LAVA-XV厚層重建拍片，或重建門脈血管結構。臨床應用：
• 肝臟占位 • 肝硬化 • 膽管癌
• 當TE=1.1ms時，水脂二者處於反相位，同時含有脂肪和水的區域，將會由於二者信號相減而呈低信號，比如器官邊緣有黑邊； TE=2.2ms，水脂二者處於同相位，信號相加。
• 該序列有兩套圖像，反相位在前，同相位在後。斷脂肪肝，病灶內有無脂肪成份，判斷病灶邊界。
擺位照片：
肝臟規範化掃描方案：
1
3-pl SSFSE Loc
2
BH Calibration
3
RTr Ax fs T2
4
RTr Ax DWI b=800
5
BH Ax 2D Dual Echo
6 BH Cor FIEAST
7 BH Ax LAVA Mask
8 BH Ax LAVA+C
9
BH Cor LAVA+C
• 採用呼氣末屏氣方法，而且屏氣線是一條水準直線。 • 使用ARC加速掃描，不會出現ASSET偽影，減小相位編碼，減少掃描層數，均可以縮短掃描時間。 • 此序列採用同、反相位雙回波掃描方法，同一層有同相位、反相位兩套圖像。 • 建議添加上下飽和帶，消除高信號的血管搏動偽影，但會增加掃描時間。
BH Ax 2D Dual Echo，橫斷面三維T1梯度雙回波序列參數：
LAVA-xv三期動態增強掃描參數設置：
掃描方法：
• LAVA-xv動態增強定位線複製蒙片定位線。 • LAVA-xv掃描時間可根據患者屏氣情況決定，增加帶寬、

腹部磁共振

腹部磁共振检查一、肝脏磁共振检查技术【适应症】1、肝脏良恶性肿瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等）。

2、赶着和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等）。

3、肝脓肿、肝结核和其它肝炎性肉芽肿等。

4、肝脏局灶结节性增生。

各种原因所致的肝硬化（肝炎后、血吸虫性、酒精性等肝硬化）。

5、Budd-Chiari综合征。

【】操作方法及程序1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准脐与剑突连线的中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：1)定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2)成像范围：从膈顶到肝下缘。

3)成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列。

4)扫描野（FOV）：30-40cm。

可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。

5)成像层厚：3-8mm。

6)成像间距：为相应层厚的10%-50%。

7)矩阵：128×256。

2、增强扫描（1）快速手推注射法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

部分病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。

（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

部分病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。

二、肾脏磁共振检查技术【适应症】1、肾脏良恶性肿瘤，如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。

2、肾脏囊肿或囊肿性病变。

3、各种肾脏先天性畸形。

常规腹部（盆腔、膀胱及直肠平扫及强化＆ＭＲＣＰ）

常规腹部（盆腔、膀胱及直肠平扫及强化＆ＭＲＣＰ）扫描部位：盆腔、膀胱及直肠平扫及强化摆位：使用一体线圈以髂前上棘为上缘覆盖于下腹。

双手置于胸前，头先进仰卧位扫描序列及定位：扫描前，应先进行呼吸训练，叮嘱患者尽量小幅度平缓呼吸，减少伪影。

1、Localizer2、T2-tse-sag：沿脊柱方向，左右对称，包括膀胱、子宫及其附件。

3、T2-tse-sfs-cor：平行于下腹长轴，左右对称，包全膀胱、子宫及其附件。

4、T2-tse-tra：垂直于下腹长轴，包括膀胱、子宫及其附件。

调节扫描fov防止卷褶伪影。

5、T1-vibe-tra-bh：同序列46、Ep2d-diff-tra：同序列4增强7、T1-tse-tra-fs：同序列48、T1-tse-cor-fs：同序列39、T1-tse-sag-fs：同序列2直肠扫描，冠状位较盆腔靠后重建：序列5t1-vibe-tra-bh是薄层3D序列，选取其t1正相位和t1压脂图像按照5mm层厚6.5层间距进行重建，24层。

照相：横轴位4X6，矢状位和冠状位4X5。

共九张。

扫描部位：胰胆管水成像MRCP摆位：使用体线圈以胸骨下缘为中心覆盖于上腹，双手上举，头先进仰卧位扫描前，应先进行呼吸训练，掌握患者呼吸屏气的能力。

患者应保证禁食禁水6h以上扫描序列及定位：1、Localizer2、T2-cor-mbh3、T2-tra-mbh：以胆囊及胰胆管结构为中心，cor方向使用屏气图像作为定位图像4、T1-vibe-tra：与t2-tra-mbh定位相同根据病人呼吸屏气能力的不同，MRCP可选用自由呼吸触发和多次屏气两种方式自由呼吸触发：1、t2-tra-trig-fs：使用序列1自由呼吸的定位像，导航条置于隔顶最高层面，扫描层面以胰胆管为中心。

2、T2-spc-cor-trig：导航位置同t2-tra-trig，扫描层面可成一定角度，包括胆囊、胰腺等结构。

重建：将扫描获得的cor图像送入3d选项卡，选择tra方向进行MIP重建，选择放射状重建20层。

磁共振腹部扫描规范及策略

化学位移成像技术临床应用
检出病变组织的少量脂肪（水脂混合组织） --脂肪肝诊断和鉴别诊断 --含脂肝癌 --肝细胞腺瘤 --肾上腺腺瘤 --血管平滑肌脂肪瘤
完全相同的窗宽窗位
化学位移成像诊断脂肪肝
In-T1WI
out-T1WI
T1反相位病灶信号强度下降
透明细胞癌
肝肿瘤？
T2WI
T1WI*+ FS
原理：人体磁共振信号主要来水和脂肪。水中氢质子的进动频率要比脂肪中氢质子的进动频率快 3.5ppm,(150Hz//T)。对于同一像素中的水和脂肪中的氢质子，给予RF激发后，水和的脂肪的横向磁化矢量处于同一相位，当RF停止后，由于水中的氢质子比脂肪中的氢质子进动频率快，经过一定的时间后，当水中的氢质子的相位与脂肪中氢质子相位差为180度时，其宏观横向磁化矢量相互抵消（Mxy=0）,MR检测到的信号为水和脂肪信号相减得差值，把这种图像称之为反相位（outof phase）图像。在经过一段时间后，水中氢质子的相位与脂肪中氢质子的相位相差 360度时，两者的相位再次重合（即Mxy相叠加），
MRCP的诊断价值：
1、明确有无梗阻及梗阻的程度 2、明确梗阻部位 3、判断梗阻原因
胆管水成像（MRCP）
MRCP临床应用
胰头癌，双管征
胆总管下段狭窄，伴十二指肠憩室
胆管
腹部MRI扫描序列汇总
平扫序列
--三平面定位像 --校准序列 --冠状面压脂T2WI --横断压脂T2WI --化学位移成像（in/out-T1WI） --DWI --动态增强预扫序列（必须加扫） --2D/3DMRCP
反相位的图像特点：
(1) 纯脂肪信号减弱不明显。脂肪组织MR信号主要来自于脂肪，含水极少，所以两者抵消的不明显。

腹部磁共振扫描——MRCP

腹部磁共振扫描——MRCP胰胆管解剖MRCP（Magnetic Resonance CholangioPancreatography）是磁共振胰胆管成像，是采⽤磁共振扫描序列的长T2来成像，⽤来显⽰肝内胆管、肝总管、胆囊、胆总管及胰管的⼀种成像⽅法扫描准备对于MRCP的扫描，主要就是患者的准备⼯作，患者准备的好，就能扫出完美的图像。

①呼吸训练准备:正常均匀呼吸吸⽓—呼⽓—憋⽓②胃肠道准备:1)(必须)禁⾷、禁⽔6⼩时以上2)(可选)必要时⼝服阴性对⽐剂(如红茶)可以突出胰胆管的的信号3)(可选)使⽤阳性对⽐剂，如枸橼酸铁铵泡腾颗粒，主要以铁、铵及柠檬酸复合⽽成, 因合成条件不同⽽异, 因此⽆准确的化学式。

枸橼酸铁铵是⼀种⽔溶性阳性对⽐剂，其有效成分为Fe⁺3（正三价铁离⼦）, Fe⁺3是⼀种含有5个不成对⾃旋电⼦顺磁性铁元素，使横向弛豫时间T2值缩短，此特性可缩短胃及⼗⼆指肠内液体的T2值，就可以降低其⾼信号所造成的⼲扰背景；消除了肠道内液体T2⾼信号的⼲扰, 使MRCP胰胆管成像更加清晰, 且⽆任何副作⽤，有⼀定的禁忌症，就是铁剂过敏以及肠梗阻和穿孔的患者不能使⽤④(可选)注射6-542，⽬的是抑制胃肠道蠕动，有利于显⽰胆总管下段扫描序列MRCP扫描时建议与上腹部同时进⾏，这样才能提⾼诊断准确率，如果确实需要单独进⾏，需扫描冠状位FIESTA(1.5T 上)、SSFSE(3.0T)以及RTr fs FSE，MRCP扫描时的序列是长TE的重T2序列，因为胰液、胆汁都具有长T2特性，例如SSFSE,主要扫描⽅式有:①2D屏⽓厚块⼀次投射MRCP②2D连续薄层扫描MRCP③3D呼吸触发MRCP三中⽅法各有优缺点，在实际扫描中，⼀般以上其中两个结合进⾏MRCP的扫描扫描定位①2D⼀次投射:⼀般以⽬标胆管为中⼼进⾏旋转扫描。

优点是扫描速度快，⼀次扫描直接出来图像，能够很好显⽰结⽯的充盈缺损。

缺点是信噪⽐⽐3D的低，⼀层的层厚较厚，有部分容积效应。

上腹部MRCP磁共振规范扫描方案

上腹部MRCP磁共振规范扫描方案坚持梦想，就算所有人都不支持你。

这条路会很曲折，你也会一度认为是不是自己选错了，但只要坚持，就算最后没有成功，但努力了就不会有遗憾。

我们怀揣梦想来到大城市，也许它不像我们想象中那么美好，也没有那么“善解人意”，但只要你相信，你爱它，有一天它肯定会回报你，回报你的梦想。

——《疯狂动物城》上腹部+MRCP 磁共振规范扫描方案一、患者摆位:1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时，有条件可口服枸橼酸铁铵来抑制肠道高信号。

2. 仰卧位，头或脚先进均可，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。

3. 观察腹部呼吸波动幅度最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

（目前多数高场MR新机型已有膈肌导航技术，可不用放置呼吸门控，极大方便了摆位操作）4. 线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。

5. 嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。

训练患者呼吸：吸气-屏气或者吸气-呼气-屏气，训练呼吸对获得好的图像质量非常有帮助，如果条件许可，在预约的时候要求患者进行屏气练习。

二、常规扫描序列三、序列说明localizer三平面（横、矢、冠）定位像用于后面序列定位无需编辑直接开始扫描矢状位冠状位轴位t2_haste_cor_p3_mbh冠状位T2WI屏气扫描序列，利用单次激发（haste）采集技术，采集速度极短、成像迅速，能有效避免呼吸运动造成的伪影，即便在正常呼吸的情况下也可成像清晰。

对于无法屏气或昏迷的患者可用该序列进行快速成像，1.5T选择 trufisp序列，3.0T选择 haste 序列。

ep2d_diff_b50_400_800_p2轴位多b值DWI（弥散）自由均匀呼吸序列，主要用于鉴别诊断（多数恶性肿瘤弥散像为高信号）。

上腹部常规弥散扫描设置3个b 值（b=50;b=400;b=800），多b值有利于准确计算ADC值。

7.MR355.腹部增强血管规范化扫描方案

MR355 光纤磁共振规范化扫描方案（1.5T）---GE 磁共振应用学院系列教材腹部增强血管使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.上腹部扫描前，禁食禁水四小时。

良好的胃肠道准备更有利于增强血管成像，背景更干净，血管对比度更好。

2.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。

如果条件许可，请右手静脉穿刺注射。

3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.线圈中心对准胸骨剑突，或根据扫描靶血管中心决定。

5.因为造影剂通过靶血管速度快，因此嘱患者注意力集中，准备立即屏气。

呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：•呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。

•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。

•因为造影剂通过靶血管速度很快，一般情况下当观察到造影剂到达时，需要立即屏气，屏气线呈水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼并嘱病人注意力集中。

查看呼吸波及更新呼吸频率：Respiratory使用说明：•点击Waveforms可查看呼吸波及呼吸频率。

•点击Update Rate可更新呼吸频率，呼吸频率觉得有效TR及最大扫描层数。

•当呼吸频率大于24时，更改呼吸间隔为3；当呼吸频率小于等于14时，增加回波链（ETL）到21。

CT和MRI技术规范-腹部、盆腔CT扫描技术

腹部、盆腔CT扫描技术第一节腹部CT扫描技术一、适应证1.肝脏、胆囊：（1）肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆管占位性病变、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等；（2）鉴别肝脏肿瘤；（3）评估肝脏肿瘤的性质、大小、范围及转移情况（肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓形成等）。

2.脾脏：（1）确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等；（2）鉴别脾脏良恶性肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。

3.胰腺：（1）确定急性胰腺炎的类型、炎症渗出的范围、有无假性囊肿形成及合并症，为外科治疗提供依据；（2）显示慢性胰腺炎微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后随访观察疗效；（3）确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围；（4）鉴别外伤后胰腺有无出血。

4.肾和肾上腺：（1）确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等；（2）肾脏炎症、脓肿及结石的大小和位置；（3） CTA诊断肾动脉狭窄及其他肾血管病变；（4）显示外伤后肾损伤及出血；（5）确定肾上腺有无良恶性肿瘤以及功能性疾病（如肾上腺皮质功能减退等）。

5.腹部及腹膜后腔：（1）确定有无良恶性肿瘤，如血管夹层动脉瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等；（2）观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。

6.胃部：肿瘤术前评价、术后随访，不推荐单纯为诊断胃肿瘤进行扫描。

7.小肠：小肠炎、小肠肿瘤、吸收不良综合征。

8.结、直肠：（1）肠梗阻、肠缺血、胃肠道出血；（2）炎性肠病、阑尾炎、结直肠癌。

二、相关准备1.检查前少渣饮食， 1周内禁服含金属的药物或行消化道钡剂造影。

2.检查当日禁食4 h以上，不禁水。

3. 口服温水：检查前 15～20 min 口服温水500～1 000 ml，检查前即刻在检查床上再服 200～300 ml（使胃及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比）。

观察肾及肾上腺，需在检查前 20～30 min口服温水。

检查腹膜后腔提前 1～2 h分段口服温水800～1 000 ml，使肠道系统充盈。

【2020实用】CT和MRI技术规范-腹部、盆腔CT扫描技术

2.脾脏：（1）确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等；（2）鉴别脾脏良恶性肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。

6.胃部：肿瘤术前评价、术后随访，不推荐单纯为诊断胃肿瘤进行扫描。

7.小肠：小肠炎、小肠肿瘤、吸收不良综合征。

8.结、直肠：（1）肠梗阻、肠缺血、胃肠道出血；（2）炎性肠病、阑尾炎、结直肠癌。

二、相关准备1.检查前少渣饮食， 1周内禁服含金属的药物或行消化道钡剂造影。

2.检查当日禁食4 h以上，不禁水。

3. 口服温水：检查前 15～20 min 口服温水500～1 000 ml，检查前即刻在检查床上再服 200～300 ml（使胃及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比）。

观察肾及肾上腺，需在检查前 20～30 min口服温水。

检查腹膜后腔提前 1～2 h分段口服温水800～1 000 ml，使肠道系统充盈。

MRI腹部诊断及技巧

.
急性胰腺炎
平扫T2WI
平扫T1WI
胰腺弥漫性增大、信号减低，信号不均，轮廓不清，周围见液体潴留（↑）
.
（二）慢性胰腺炎病因未明。一定的纤维组织增生，有钙化或结石 MRI表现 ➢ 胰腺局限性增大，晚期胰腺萎缩 ➢ 胰内或胰外假囊肿 ➢ 胰腺钙化沿胰管分布（见于1/4患者） ➢ 胰管不同程度扩张
略低于肝
增强扫描：动脉期强化信号不均，静脉期、实质
期信号逐渐均匀一致
.
脾正常表现
平扫T1WI
平扫T2WI
.
动脉期
静脉期
2. 异常表现平扫
①脾增大（正常10cm×6cm×15cm） ②脾数目异常 ③信号异常
增强扫描
①病灶强化 ②环状强化 ③病灶无强化
.
.
平扫T1WI

平扫T2WI 静脉期
（二）肝海绵状血管瘤为常见的肝脏良性肿瘤，可单发或多发。
瘤体由血窦组成 MRI表现
平扫：类圆形，边界清楚， T1WI为均匀性低信号， T2WI上随回波时间延长，血管瘤的信号强度递增，直至超过胆囊信号，称为“灯泡征”。
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增强扫描：呈“快进慢出”的强化特点 ➢ 瘤体边缘先出现结节状强化，与血管信号相近 ➢ 随时间推移，强化逐渐向中心扩展，信号逐渐减低，
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MRI表现
1.急性胆囊炎
胆囊增大、壁增厚（＞4mm），T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描内侧粘膜层强化明显，呈致密细线状，外侧浆膜层呈低信号带环绕。产气杆菌引起者胆囊内、壁内及胆管内可有气影。
2.慢性胆囊炎
胆囊缩小，壁增厚
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急性胆囊炎
平扫T1WI
壁增厚，增强扫描内侧粘膜层强化明显，呈细线状，外侧浆膜层呈低信号带环绕

腹部MRI检查方法及应用

腹部MRI检查方法及应用
检查前准备：
腹部MRI成像检查前4小时禁食禁水，训练患者屏气。

线圈及体位：
采用体部相控阵线圈或体部包绕式柔线圈。

取头先进仰卧位，正中矢状面与XO平面一致，如使用呼吸补偿感应器，可安装于上腹部正中。

肝胆脾及胰腺检查，中心线对准肋弓中点。

肾脏检查，中心线对准剑突与脐孔连线中点。

常规成像方位及序列：
常规采用横断面和冠状面成像，结合脂肪抑制技术，根据情况配合矢状面成像。

常规层厚6～8mm，间距30％，胰腺或局部薄层扫描：层厚3～5mm，间距10％，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用AP方向或HF方向，冠状面采用LR方向。

水成像技术：磁共振胰胆管造影（MRCP）及磁共振尿路造影（MRU）在常规成像基础上采用2D或3D重T2WI-FSE序列加脂肪抑制技术，后处理行MIP得到三维投影图像。

对比剂增强：
造影剂：0.5mol/L（Gd－DTPA），0.1mmol/Kg，3ml/s速度静脉注射。

动态增强技术：团注方式注药后立即在相同屏气状态下进行多次重复扫描，根据具体情况决定是否延时。

多采用快速梯度回波T1WI 序列。

应用技巧：
（1）腹部MRI成像多采用单次激发快速自旋回波技术或半傅立叶采集单次激发快速自旋回波的技术，实现屏气扫描，有效去除呼吸伪影，患者呼吸均匀并时间充分情况下可配合呼吸触发行不屏气扫描成像方法；
（2）肝脏血管瘤与囊肿可采用重T2加权像加以鉴别；
（3）肝脏脂肪浸润鉴别方法可采用梯度回波水－脂同相位和反相位；
（4）腹部血管检查可采用增强对比剂应用3D-CE-MRA技术。

09.HDe4.腹部增强血管规范化扫描方案.

磁共振规范化扫描方案(HDe---中华磁共振应用学院系列教材腹部增强血管使用限制和提醒:1.磁共振临床应用的建议扫描方案,并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的,其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异,扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的, 不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问,请及时给予反馈,我们将尽快更正,同时,我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒,请勿外传。

1.上腹部扫描前,禁食禁水四小时。

良好的胃肠道准备更有利于增强血管成像,背景更干净,血管对比度更好。

2.仰卧位,脚先进,身体左右居中,两前臂交叉抱头(注意,不是两手交叉在一起。

如果条件许可,请右手静脉穿刺注射。

3.观察腹部呼吸最明显位置,外加呼吸门控,磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫,防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.线圈中心对准胸骨剑突,或根据扫描靶血管中心决定。

5.因为造影剂通过靶血管速度快,因此嘱患者注意力集中,准备立即屏气。

呼吸门控的摆放与设置:呼吸门控说明:•呼吸门控软管置于胸前壁肋下,松紧适度,轻拉后将两端粘贴在一起。

•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性,上下浮动范围超过全长的三分之一。

•因为造影剂通过靶血管速度很快,一般情况下当观察到造影剂到达时,需要立即屏气,屏气线呈水平直线,这是影响图像质量的重要因素,需要检查前煅炼并嘱病人注意力集中。

腹部血管规范化扫描方案:1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 Cal Scan 并行加速校准扫描3 Ax-TOF-Loc 横断面TOF定位像4 OCor ceMRA Mask 冠状面增强血管蒙片5 OCor ceMRA+C FluoroTrigger 透视触发增强血管6 OCor ceMRA+C SmartPrep 智能跟踪增强血管7 OCor TRICKS+C 动态血管增强扫描3-pl T2* Loc,三平面定位图像:定位线说明:•定位中心位于剑突,或根据扫描靶血管来决定中心。