神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
脊髓肿瘤围手术期的护理
３ ． ５ 便 秘 便 秘是 由于脊髓 损伤使 神经 功能 障碍 ，进食 不 当 ，不适 应 床 上排 便 等 因 素所 致 。促 进 肠 蠕动 的 护理 措 施有 ，合理 进 食 ，增 加 纤 维 素 ，水 果 ，补 充 足 够水 分。 指导 教 会病 人 顺 肠蠕 动方 向内杆 下腹 一 右上 腹 一 上腹 ，左 上腹 一 左 下腹 ， 由轻 而 重 ，再 出重 而 轻按 摩 腹 部 。督促 病 人 养成 定 时排 便 的习 惯 。必要 时用 润 滑剂 ，缓泻 药 通便 、灌 肠 等 方 法解 除 便秘。 ３ ． ６ 注意有无脑脊液漏 般 迟发 于术后 ２天左 右 ，因此术后 密切观 察引 流液的 量 、色 泽 及切 口敷 料 渗 出情 况 ，若 发现 引 流 量增 多 颜色 由 血 性 转为 清 亮 ，有 敷 料潮 湿 ，且 患 者诉 头 痛 ，有脑 脊液 漏 立 即进手 术 室 将 漏 口缝 合 。本 组 ６例 ，经 拔 除 引流 管 ，切 口局 部加压 包扎及 加强 抗生 素应用 ， 病 情均 得到控 制 。 ３ ． ７ 切 口感染 多在 术后 ３日后发 生 ，监 测体温 ，术 中注意无 菌 ，仔 细 止 血 ，消 灭死 腔 ，防止 脑 脊 液漏 ，抗 生 素 应 用 。切 口引 流
马尾 肿瘤 ２ 例 。临床 表现首 发症状 为颈 、胸 、背 、腰 、骶 部 疼痛 ， 呈 持续性 、 喷嚏 、 咳嗽 时疼痛 加剧 ， 行走 久后 疼痛加 重 ， 休息 后缓解 ， 肢 体乏力 。皮 肤温度 及湿 度正常 ， 全 身无浮 肿 ， 头颅 无畸 形 ， 无 心肺 功能异 常 ，脊椎生 理弯 曲存 在 ， 无 畸形 ， 颅神 经未发 现异 常 ，四肢 肌力 、肌 张力正 常 。
神经外科围手术期护理指引
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
神经外科手术概述
术后护理：包括监测生命体征、预防并发症、促进康复等
手术目的：减轻症状、改善生活质量、延长生存期
神经外科手术的定义：针对神经系统疾病的手术治疗
手术类型：包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病等
常见并发症及预防措施
06
健康饮食和运动对神经外科患者的益处
术后注意事项
2018
保持伤口清洁，避免感染
01
2019
遵医嘱按时服药，避免药物过敏
02
2020
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
03
2021
定期复查，态，避免焦虑和抑郁
05
康复指导
术后饮食：注意营养均衡，避免刺激性食物
B
恶心呕吐：神经外科手术后，患者可能出现恶心呕吐症状，可能与麻醉反应、颅内压升高有关。
C
意识障碍：神经外科手术后，患者可能出现意识障碍，可能与脑损伤、颅内压升高有关。
D
肢体活动障碍：神经外科手术后，患者可能出现肢体活动障碍，可能与神经损伤、脑损伤有关。
并发症
1
感染：术后感染是神经外科围手术期最常见的并发症之一，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：严格遵循无菌操作原则，减少感染风险
04
观察手术进展：关注手术进程，及时与医生沟通，确保手术顺利进行
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
神经外科围手术期护理
01
加强与患者家属的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量
03
引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和质量
05
关注护理过程中的细节，如患者舒适度、心理状态等
02
定期组织护理团队培训，提高护理人员的专业素质和技能水平
04
汇报人：稻壳儿
THANK YOU
预防术后疼痛：使用镇痛药物、保持舒适的体位
保持良好的心理状态
B
D
A
C
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
保持良好的作息，保证充足的睡眠
学会放松，如深呼吸、冥想等
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
加强营养支持
围手术期营养支持的重要性：有助于患者康复，减少并发症
1
营养支持的原则：根据患者病情和需求，制定个性化营养方案
2
营养支持的方法：口服、肠内营养、肠外营养等多种方式
3
营养支持的监测：定期监测患者营养状况，调整营养方案
4
4
围手术期护理的评估与改进
评估护理效果
01
患者满意度：评估患者对护理服务的满意程度
02
护理质量：评估护理过程中的质量控制和标准执行情况
03
护理效果：评估护理措护理成本：评估护理过程中的成本控制和资源利用情况
促进术后康复
围手术期护理有助于缩短住院时间，降低医疗费用
围手术期护理有助于提高患者生活质量
良好的围手术期护理有助于减少术后并发症
围手术期护理是术后康复的关键环节
C
B
A
D
提高患者满意度
2
1
围手术期护理是提高患者满意度的关键环节
围手术期护理可以缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要进行详细的术前评估，包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和手术方案。
在手术前还需要做好患者的心理疏导工作，以减轻其紧张和焦虑。
2.术中护理：神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术，在手术中护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现和处理任何生命体征异常。
在手术过程中还需要协助外科医生操作，提供必要的手术器械和材料。
同时，护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的顺利进行。
3.术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征，观察手术切口的出血情况，确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
在术后的早期，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护士需要及时处理和缓解这些症状，并记录患者的病情变化。
在术后的恢复期间，护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动，以促进患者的恢复和康复。
4.并发症的预防和处理：神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、脑水肿等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何并发症。
护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项，以减少并发症的发生。
总之，神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行护理操作，密切观察患者的病情变化，提供及时的护理和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
通过全面、科学、个体化的护理，可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。
神经外科手术病人围手术期护理
神经外科健康教育处方笺手术病人围手术期护理第一篇（术前指导）术前应该进行哪些适应性锻炼？为了您能更好的适应手术带给您的不便，促进术后康复，建议您在术前练习有效咳嗽和咳痰的方法、床上排便。
术前应怎样合理饮食？术前应给予营养丰富、易消化饮食，如豆制品、鸡蛋等，其目的是维持生理需要、提高机体免疫力及应激能力。
对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，术前我们会遵医嘱适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。
术前应进行哪些呼吸功能锻炼？吸烟病人要戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
为了减少肺部合并症，如感染等的发生，建议您术前了解并练习有效咳嗽、咳痰的方法。
特殊手术方式者如垂体瘤经口鼻蝶入路的病人，还应进行张口呼吸训练。
即手术前3天用干棉球堵住双侧鼻孔张口呼吸，每日3～4次，每次20分钟。
以减轻病人术后张口呼吸不适。
术前练习床上使用便器有什么意义？为避免术后卧床期间由于不习惯而造成排便、排尿的困难。
建议您术前准备便器，在床上练习使用便器大小便。
术前一天您需要做的准备个人卫生：术后由于卧床和伤口的原因，不方便您沐浴和擦洗，为了您的舒适，建议您在手术前一日做好个人卫生，如洗澡、剪趾（指）甲等。
禁食、水：为防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
请您务必在术前8—12小时禁食、6—8小时禁水。
更换衣服术日晨，请您更换干净病号服，病号服内不穿衣服，包括内衣裤。
备皮、导尿术前护士会为您进行常规皮肤准备，并且根据麻醉方式和医嘱为您导尿，不导尿的患者进手术室前排尿。
其它请您手术前拿下非固定性义齿（假牙），以免术中脱落或咽下，随身携带的贵重物品，如：现金、首饰、手表等请交给您的家属或委托他人保管。
请您消除对手术的紧张、恐惧心理，充满希望，树立信心。
如发生异常情况，如咳嗽、发烧、女病人月经来潮等，及时通知医生。
第二篇（术后指导）术后采取什么卧位与饮食？1、全麻未清醒的病人，取侧卧位，以利于呼吸道护理。
如何做好神经外科患者围术期护理
如何做好神经外科患者围术期护理关于神经外科，主要是对外伤所致脑补、脊髓等神经系统疾病的治疗，而在神经外科患者进行治疗的过程中，最关键、有效地治疗方式就是手术治疗。
在对神经外科患者进行治疗的过程中，不仅是对患者疾病的治疗，同时也是对患者造成的另一种创伤，可能会导致患者的神经及身体受到不同程度的打击。
因此，为了帮助患者更好地度过围手术期，提升患者对手术的耐受性，就需要护理人员能够重视神经外科患者围术期护理工作，进而有效降低术后并发症的发生几率。
那么要如何做好神经外科患者围术期护理呢？下面我们一起来看看吧！对患者病情进行密切观察在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，首先需要护理能够能够对患者的病情进行密切观察，具体表现在以下几方面：意识状态通过对患者意识状态进行判断，可以帮助护理人员掌握患者病情的程度，进而为患者进行护理提供参考依据。
瞳孔通过对患者瞳孔变化进行观察，可以判断出患者是否存在脑疝等症状。
通常患者如果出现脑疝，会表现为一侧瞳孔明显散大，并对光不会产生任何反映，同时出现昏迷问题；如果患者的两侧瞳孔散大，同时伴有病理呼吸以及脑强直等问题，则表示患者的病情已发展为疝晚期。
生命体征在对患者进行护理的过程中，还需要度患者的生命体征进行密切监控，要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸以及体温，一旦发生问题要立即向主治医生进行汇报，避免患者病情加重。
头痛、呕吐和视力障碍在对患者进行护理的过程中，如果患者发生头痛、呕吐以及视力障碍的问题，需要护理人员能够重视，这三大症状的出现表示患者颅内压已经增高。
高颅压的判定对于神经外科患者而言，在对其进行围术期护理的过程中，需要注意患者的颅内压，通常患者颅内压持续高于25mmHg，则表示患者已经出现高颅压症状。
肢体活动情况在对患者进行护理的过程中，需要护理人员能够重视患者肢体活动情况，比如患者的一侧肢体活动障碍加重时，则表示患者占位病变在增大，需要对其实施进一步诊断。
对患者进行术前护理在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，不仅需要护理人员对患者的病情进行密切观察，同时还需要护理人员能够做好术前护理工作，具体表现如下：护理评估在对患者进行术前护理时，需要护理人员对患者进行准确的护理评估，不仅要评估患者的重要器官功能情况，同时还需要评估患者的身体状况等，以此制定具有针对性的术前护理方案。
神经外科围手术期的护理
神经外科围手术期的护理第一篇：神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
神经外科围手术期一般护理常规
神经外科围手术期一般护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。
③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症。
⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、等。
③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。
④重点评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理1、心理护理①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
并知晓阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙。
③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
生命体征如有异常及时告知医生并记录。
⑤注射术前针剂，待入手术室。
医院神经外科脊髓肿瘤(髓内、外)切除术患者护理常规
医院神经外科脊髓肿瘤（髓内、外）切除术患者护理常规一、术前护理1.按神经外科一般护理常规。
2.皮肤准备范围以病变为中心上下5个椎体的皮肤。
3.手术前夜给开塞露通便。
术前12小时开始禁食、禁水。
哺乳婴儿术前4小时禁食。
4.对术前有保留导尿者，夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管，管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可，通知手术室护士重新安置无菌集尿袋。
二、术后护理1.搬动病人时要保持脊髓水平位，尤其是高颈位手术，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。
2.根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。
术后2小时翻身3次，翻身时注意保持头与身体的水平位。
宜睡木板床。
3.麻醉清醒后可进流质或半流质食物，如有呕吐暂不进食。
4.观察血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2小时1 次，连续12次。
（1）高颈位手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动，注意呼吸情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（霍纳综合征：患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷），一般不需处理。
（2）胸椎手术：上肢不受影响。
术后观察下肢肌力活动，术后常会出现腹胀、排泄困难，可肌肉注射新斯的明0.5mg或肛管排气。
（3）马尾部手术：观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意，在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退，应考虑脊髓出血或水肿，要立即通知医师采取紧急措施。
5.截瘫病人按截瘫护理。
6. 术后6～8小时不能排尿者给予留置导尿，3天后须继续保留时应定时做膀胱冲洗，按留置导尿护理常规。
术后禁用热水袋。
三、出院指导1.指导病人肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。
用正常肢体带动瘫痪肢体进行被动运动，促进肢体功能恢复，并教会病人自我护理的方法。
2.加强营养，以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为宜。
多食水果、蔬菜，以增加肠蠕动。
3.按时服药，定期门诊复诊。
1例小儿后颅窝巨大髓母细胞瘤切除术护理配合
血压常因血容量不足 ，和残余 麻药 作用引 起 ，应及 时补充
血容量 ，适当应用血管活性 药。密切观 察患者 面色 及引 流 物 的色 、质 、量 ，及 时发 现异 常。高 血压 ，心 律失 常需要
循环功能不稳定 、疼 痛、寒战及 认知 障碍等 并发症 ，需 要
２３ ２ 摆置手术体位 及安全 管理 ：左 侧卧 位头下 垫头 圈 ， ．．
注意保护耳朵 、眼睛 ；腋下垫一特制腋垫 ，防止肢体受 压 ， 约束带松紧适宜 ，固定 牢靠 ；颈 部不 能过屈 ，避 免影 响呼
解患儿体重 。由于术 中麻 醉用药 以及计算 输液 量 、输 液速
度 、输血量 ，都相对要求精 确。术 前访 视时 做好心 理支 持
切 除 ，预后满意 。
１ 临床 资料
２ １ 术前准备 ．
２ １ １ 体位垫准备与制作 ：首先 了解 手术部位 ，准备摆 置 ． ． 侧伏卧位 ，并且根据患儿的体重体形用棉花制作合适软垫 ； 用绷带作为手 固定带 ；备几块 ２ ２ ０× ０棉垫 。麻醉用 物 ：小
儿面罩 、牙垫 、ｄ Ｊ 麻 醉 回路管 、５号气 管插 管、相应 插 ，Ｌ
吸循环 ；保持手术床单 、布 垫平 整、干燥 。将 负极 板粘 在 肌 肉丰富 的ห้องสมุดไป่ตู้方 、粘贴 牢 固、保 持干燥 ，防止 电灼 伤。术
中密切巡视受压皮肤情况 。 ２３ ３ 输液 、输血管理 ：严格 控制输 液量 ，术 中保持 静脉 ．． 通道通畅 ；术程随时观 察输液是 否通畅 及有无 输液 、输血
【 摘 要 】 通过对 １ 小儿颅 内占位性肿 瘤手 术 实施 围手术期护 理，落 实术前 术后 安全护理 ，使 其渡过 手术 例
患神经母细胞瘤手术后需要注意什么
患神经母细胞瘤手术后需要注意什么
一、概述
闺蜜的儿子去年被诊断患了神经母细胞瘤，做完手术后还要进行化疗。
所以术后的护理由闺蜜来承担。
经过治疗和注意日常护理。
闺蜜的孩子大大好转并慢慢康复。
下面和大家分享一下治疗神经母细胞瘤的三、注意事项。
二、步骤/方法：
1、闺蜜的儿子发病时经常发烧，食欲不好。
还有不愿意活动。
不愿意活动是就说脚难受。
闺蜜就带他去医院检查，医生诊断出他患神经母细胞瘤。
后来经过手术治疗闺蜜的护理。
他恢复的很好，也很快康复了。
2、做完手术后，孩子的身体还没有恢复，要是闺蜜要带孩子出去，她就会给孩子带上口罩，还有，孩子做完手术抵抗力查。
闺蜜一天给他量两次体温，测量有没有发烧。
之后孩子就没有受到细菌侵入。
还有一发烧就马上带他到医院检查了。
检查时还告诉一声孩子做做什么手术。
提醒了医生开药物时注意和孩子发烧的原因。
这样每次孩子发烧都很快就好了。
也没有对做完手术后的一些治疗造成影响。
孩子护理的很好。
恢复的也很好。
3、闺蜜每天都把孩子的餐具消毒。
每用一次就要消毒一次。
还有孩子的衣服要勤洗。
要洗的干净。
避免细菌侵入孩子的身体。
孩子病没有受到细菌侵染。
身体在慢慢恢复中。
在健康的环境中成长。
4、闺蜜每天给孩子和一杯胡萝卜汁，还要准备水果给孩子吃，补充孩子的营养和增强孩子抵抗力。
现在孩子基本已经康复并健康快乐。
如何做好神经外科患者围术期护理
如何做好神经外科患者围术期护理当患者需要进行神经外科手术时，不管是手术前护理还是手术后护理，对手术成功与否都有之间联系，因此应该受到高度重视，从而促使患者早日康复。
那么如何做好神经外科患者围术期护理呢？一、神经外科手术有哪几种？1、急诊手术，比如诊断出患者存在急性颅内血肿，就需要进行急诊手术。
2、择期手术，比如患者需要进行颅骨修补手术，则需要根据实际情况安排手术。
3、限期手术，主要是指在某段时间内需要对患者进行手术，比如颅内肿瘤手术。
一、如何做好神经外科术前护理？1、心理护理。
患者在进行手术之前会出现紧张、害怕等心理，这时就需要护理人员对其进行有效的心理护理，比如为其讲解手术的重要性，成功的手术案例等，以此帮助患者树立治疗信心，促使患者积极配合手术；另外还需要与患者家属进行沟通，给予患者关心和支持。
2、饮食护理要做好。
要根据患者的病情为其补充能量，利于患者术后恢复；如果患者不能正常进食，需要根据主治医生的吩咐对其通过静脉进行营养补充。
3、进行术前检查。
协助主治医生对患者进行术前检查，比如血常规检查、心肺功能检查等。
4、引导患者进行排便训练。
由于多数患者在手术之后不能下床活动，所以护理人员需要在手术之前指导患者在床上使用便器的正确方法。
5、做好呼吸道准备。
在患者进行手术之前，需要戒烟，避免对患者呼吸道造成刺激；另外还需要做好生活护理，避免术前出现意外。
6、在进行手术之前，要进行交叉配血，以备手术过程中使用；对患者进行抗生素皮试，避免患者在手术过程中或者手术后出现过敏现象。
7、患者在进行手术之前还需要剪指甲，并且在洗澡之后换上手术专用服装；另外要检查患者头部是否有伤等。
8、患者在手术之前的8个小时内不可进食进水，避免对麻醉效果造成影响。
9、患者在进行手术之前应该保持充足睡眠，必要时可遵从医嘱对其使用镇静剂。
10、在手术当天要对患者生命体征进行检测，避免出现问题；准备好病例等相关手术所需资料；对手术患者以及所用药物、设备进行核对。
神经外科手术的围手术期管理与护理
感染
严格执行无菌操作，合理 使用抗生素，降低感染风 险。
其他并发症
根据患者具体情况，采取 相应措施预防和处理其他 可能出现的并发症。
05
术后管理与护理
术后恢复室观察与护理
严密观察病情
在术后恢复室，医护人员需密切 监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等， 以及观察伤口敷料有无渗血、渗
医护人员需对患者的营养状况进行评估，了解患者的饮食 习惯和营养需求。
营养支持
根据患者的营养需求和病情，医护人员可给予相应的营养 支持措施，如静脉营养、肠内营养等。
饮食指导
医护人员需向患者及其家属提供饮食指导，包括术后饮食 的注意事项、适宜的食物和禁忌食物等，以帮助患者合理 安排饮食，促进术后康复。
06
如CT、MRI等，明确病变 的位置、大小和与周围结 构的关系。
实验室检查
如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，评估患者的全 身状况。
手术计划与团队沟通
手术方案制定
根据患者的病情和影像学检查结果，制定详细的 手术计划和步骤。
团队沟通与协作
组织多学科团队协作，包括神经外科医生、麻醉 师、护士等，共同讨论手术细节和可能出现的风 险，确保手术顺利进行。
未来发展趋势与挑战
智能化技术应用
随着人工智能和大数据技术的发展， 未来神经外科手术的围手术期管理将 更加智能化，如利用AI辅助诊断、手 术机器人等。
个性化治疗方案的制定
基因测序和精准医疗技术的发展将为 神经外科手术提供更加个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
远程医疗的普及
远程医疗技术的推广将使得神经外科 手术的围手术期管理更加便捷，患者 可以在家中接受专业的指导和护理。
及时调整治疗方案。
儿童髓母细胞瘤的围手术期护理
四川 医学 ２ ０ ０ ２年５月 第 ２ ３卷 （ ５期 ） Ｓｃ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｖ ｌ２ 第 ｉｈ ａ ｄｃ ｕ １２ ０ ｏ ３Ｎｏ ５ Байду номын сангаасＪ ｎ
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儿 童髓 母细胞 瘤 的 围手 术 期护 理
髓 母 细胞 瘤 是 一种恶 性 程 度极 高 的肿瘤 ， 长迅 生 速。 肿瘤 主要 生长 于小脑 蚓部 ， 常压迫 和阻塞 导水 管 和 四脑 室 ， 甚至 侵犯脑 干 。 临床表 现 以颅 内压增 高和小 脑 共济 失调 为 主 。 针对 临床 特点 ， 采取相应 的 围手 术期 护
理 ， 提 高手术 成功率 和减 少并 发症具有 重要 意义 。 对 现
２２１ 体位 ： ．． 术后 麻 醉 未醒 时取 侧 卧位 ， 注意 固定 头 部， 翻身时一定 保持 患儿 头 、 、 颈 躯干 在同一轴 线 上 ， 避
免 变 动头 部位 置引 起脑 干 移位 或 扭 曲而 致 呼吸 骤 停 。
清 醒后 血 压平 稳 ， 高 床 头１ ～３ 。 以利颅 内静 脉 回 抬 Ｏ， 流， 减轻脑 水肿 ， 降低颅 内 压。
急 性 呼 吸 道 梗 阻 ， 吸 骤 停 。 因 手 术 牵 拉 脑 干 生命 中 呼 再
枢 ， 引起 术 中、 易 术后 中枢 性 呼吸障 碍而危及 生命 。因
此 ， 后 应 特 别 注 意 呼 吸 功 能 的 监 护 ， 察 呼 吸 的 节 术 观 律 、 率 、 度 及 呼 吸 模 式 ， 据 病 以 １ ２升 ／ 的 频 深 根 隋 ～ 分 氧气 吸人 ， 以保 持 Ｓ Ｏ 在 ９ 以 上 。并 注 意 有 无 皮 肤 、 ａ ５
用 同步人工 呼 吸机辅 助呼 吸 。
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利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏， 直径2.5，颈软，双手轮替试验及指鼻试验 阳性，双上肢肌力ⅴ级，双下肢肌力Ⅱ级。 生命体征：T37℃ 皮肤压疮危险评估：15分 轻度危险 跌倒/坠床危险评估：1分
术前护理问题
1、舒适的改变 及头痛有关 2、有跌倒的危险 及双下肢肌力下降、 共济失调有关 3、恐惧焦虑 及患儿害怕治疗有关 4、潜在并发症 颅内高压症、小脑危象
术后护理评估
1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口 和引流情况。 2、评估皮肤情况 3、评估患儿疼痛情况。
术后护理问题
1、舒适的改变 及手术切口疼痛及附带引流管有 关。 2、体液不足的危险 及患儿食欲差，进食少及应 用脱水药有关。 3、有感染的危险 及手术有关 4、有受伤的危险及躁动有关 5、体温高（术后一周低热） 6、睡眠形态紊乱及头痛有关 7、恐惧 及患儿年龄小，害怕相关治疗操作有关
出院宣教 饮食：饮食规律、少食多餐、营养丰富、容易 消化，忌刺激性食物、坚硬食物、易胀气食物、 忌烟酒 活动：根据体力，适当活动 复查：术后放化疗期间定期门诊随访，检查肝 功能、血常规等，术后3个月复查一次，半年后 每半年复查一次，至少复查5年。
个案护理小结
• 患儿术后轻微头痛，间断哭闹约5天，能配 合治疗。
小脑症状 ：共济失调，平衡不稳，肌张力减 低，腱反射减弱或强迫头位，严重者可出现小 脑危象。
疾病相关知识
• 辅助检查 • 检查肿瘤边界清楚，呈高密度影。 • 示低信号或等信号 • 治疗 • 手术治疗：对术前呕吐频繁、意识加深患
者可先行脑室穿刺外引流术，以降低颅内 压再行手术切除肿瘤。 • 放化疗、伽玛刀治疗。
术前护理目标
1、患儿自述头痛等不适感减轻。 2、患儿不发生跌倒，有效得到保护。 3、患儿恐惧程度减轻，配合治疗护理。 4、及时发现并发症，并将不良后果降至 最低。
术前护理措施
心理护理：
1、教会家属通过让患儿听故事、音乐，玩 玩具，看图画书等分散注意力，减轻头痛症 状。
2、告知患儿家属防止跌倒的措施及重要性。
术前护理措施
病情观察及护理： 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征、有 无神经外科阳性体征。 2、遵医嘱给予持续低流量吸氧。 3、观察头痛的性质，予卧床休息，抬高 床头15-30度。遵医嘱给予脱水剂和激素， 同时安慰患儿给予心理支持。
术前护理措施
术前准备 1、协助完善相关术前检查：血常规、尿常规、生 化全项、心肺功能、凝血五项、磁共振、等。 2、术前指导患儿家属练习床上使用大小便器。 3、术前一日，备血、抗生素皮试、洗澡、更衣， 术前8小时禁食禁饮。 4、术日晨，测生命体征、穿病号服、备皮、准备 好术前用药、病历、片子。
3、关心患儿、语气温和、表情和蔼，取得 患儿信任，向家属解释病情及手术、治疗相 关知识，取得配合。
术前护理措施
饮食护理： 1、给予少量、多餐，高蛋白、高维生 素、高热量、清淡易消化饮食。 2、静脉补充营养。 安全护理 1、告知家属防止跌倒/坠床的重要性， 专人陪伴。 2、加床档，防止患儿坠床。 3、生活护理到位，防止患儿跌倒。
术 前 矢 状 位 片
术 后 平 扫
术 后 平 扫
患者介绍
患儿赵宸铄，男，三岁，2月前无明显 诱因出现间断头痛、频繁哭闹，于2014年5 月4日行头颅检查：小脑蚓部占位，幕上脑 积水，小脑扁桃体下疝。家属未予治疗。1 月前患儿双下肢无力，不能行走，遂来我 院以“颅内占位”收入我科。
入院评估
无小脑功能受损的表现。 3、观察伤口敷料，有无渗血、渗液，若有及时通知医生更
换敷料 4、全麻术后6小时去枕平卧，术后1-5日给予床头抬高15-30
度，鼓励床上活动。
术后护理措施
引流管护理 1、勿扭曲、压迫、折叠管道， 保持引流通畅。 2、引流管的位置及患者平床头。 3、观察引流液量、颜色、性质，每日倾倒引流液。 4、引流管妥善固定，长度适宜，避免意外拔管。 5、预防感染，搬动患者时应夹闭，保持引流管及伤口周围
洁净，防止逆流污染。 6、2-4天后可拔管，观察伤口愈合情况，有无颅高压。
术后护理措施
饮食护理 术后6小时禁食禁饮，6小时后饮少许温开水，术后
1-2天，流质饮食，每次100-200毫升，3-4小时一 次，3天后，给予半流质或软食，少食多餐。 并发症的观察 出血、感染、引流管不畅 脑积水
术后护理措施
髓母细瘤 常见于小脑蚓部，儿童多 见，是一种极度恶性肿瘤，生长迅速。瘤 细胞易脱落，可随脑脊液在蛛网膜下腔播 散种植。可发生颅外转移，包括腹腔、淋 巴结、骨骼系统等。
疾病相关知识
临床表现
颅内压增高：早期出现间歇性头痛、恶心、呕 吐、颈项强直等慢性颅内压增高症状，晚期可 出现视力障碍。
• 患儿术后发热8天，最高体温38.8℃，无发 热并发症。
• 头部引流管保留4天，顺利拔管。 • 术后病情平稳，未发生并发症。
术后护理目标
1、患儿自述头痛不适感减轻 2、体液维持正常 3、患儿未发生相关感染 4、患儿未发生跌倒、坠床、外伤等不良事件 5、有效监测并控制体温，防止体温过高 6、患儿每日睡眠充足 7、患儿恐惧感减轻，配合治疗操作
术后护理措施
一般护理 1、遵医嘱给予低流量吸氧及监护仪监测生命体征。 2、严密观察神志、瞳孔、头部体征，有无头痛，呕吐，有