神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的健康指导

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神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路直视下切除垂体瘤

其正确率与检测医师的经验密不可分，临床检查中常会遇到
一
的部位、病理类型、ＴＮＭ分期及年龄等多种因素，采用个体化的手术方案。对颈淋巴结的处理亦主张结合术前超声，根据肿瘤分期和病理类型采用个体化、多样化的手术方案。
些不典型的病例，给诊断造成困难。如：结节性甲状腺肿
像图未呈现浸润性生长的特性，而此种特征更常见于甲状腺
［Ｊ］．Ｔｈｙｒｏｉｄ，２００２，１２：１４１ — １４９．［２］李树玲．新编头颈肿瘤学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，
２００２：８３８～８４７．
究［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００８，２３（５）：３２１— ３２５．
腺瘤，此类病灶的鉴别诊断仍是超声所面临的一个难题。因此，应用单一标准对甲状腺结节良恶性难以作出鉴别，如能结合以上标准进行综合分析，则有助于提高甲状腺癌结超声诊断符合率，必要时对可疑甲状腺结节进行超声引导下穿刺活检或行甲状腺超声造影检查，有助于提高诊断准确率。
周围的重要解剖关系，术前应合理评估、精确分期，根据肿瘤
恶性甲状腺结节具有边界不清、形态不规则、低回声、不均质、无声晕、较少有囊性成份、内部微小钙化、周边浸润等声
像图特征。但超声检查作为诊断甲状腺癌的一种辅助手段，
ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐａｐｉｌｌａｒｙｈｙｔｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ（１９８２—１９９７）

围手术期健康教育

围手术期健康教育
在围手术期进行健康教育是非常重要的，因为这可以帮助患者更好地了解手术前、手术中和手术后需要注意的事项，提高手术成功率和康复质量。

以下是一些重要的健康教育内容：
1. 手术前准备：在手术前，患者需要按照医生的指导进行必要的检查和准备。

这可能涉及到一些特殊的饮食要求、停止某些药物的使用和戒烟等。

详细了解这些准备事项，并按照医嘱执行，可以减轻手术风险。

2. 手术期的麻醉：麻醉是手术期间常见的操作。

患者需要了解麻醉的类型，麻醉的目的和效果，以及可能的麻醉风险和并发症。

与麻醉科医生进行交流，明确个人的麻醉需求和顾虑是很重要的。

3. 手术后的恢复和康复：手术后的恢复和康复是手术成功的关键。

患者需要了解手术后的伤口护理、药物使用、饮食调整、活动限制和注意事项等。

遵守医生的建议和预防措施，可以减少术后并发症的发生，并加快康复进程。

4. 心理支持：手术对患者来说是一个较大的刺激和挑战，可能引起焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。

因此，在围手术期健康教育中，需要提供心理支持和指导，帮助患者积极面对手术，并调整心态，提高手术的成功率和康复质量。

总之，在围手术期健康教育中，患者需要充分了解手术的相关
信息，并与医生和护士进行积极沟通。

通过健康教育，可以提高患者对手术的理解和配合度，减少手术风险，促进康复过程。

神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理

小时尿量＞９０ｍｌ２＞ｌ０，现为烦渴、Ｏ，４ｈ１００ｍｌ表多饮、尿。多
作者简介：秀红（９５）女，苏无锡，专，管护王１６一，江大主
２３２护理手术后严密监测每小时尿量、比重．．尿及２４ｈ出入量，日患者的出入量必须保持平衡，每
可能性更大，
对术前有明显视力障碍的患者，后术
立即了解患者的视力改善情况，切观察病情并询密问患者的感受，视患者的主诉。本组有一例患者重术后６ｈ视力好转后突发下降，有额前的剧烈胀伴痛，头颅Ｃ经Ｔ证实为颅内血肿，即刻再次手术清除
一
行性障碍，一侧瞳孔散大及一侧肢体偏瘫，惕手术警区血肿的发生，即配合医生进行头颅Ｃ立Ｔ检查，确诊为血肿者，做好再次手术的准备。本组２例患者分别于术后５１、２ｈ发生再出血，者表现为烦躁不患安，有头痛、呕吐、血压高等临床表现，Ｃ经Ｔ确诊为术野血肿形成，急诊行血肿清除后好转。本组另一例巨大垂体瘤患者术后第４天突发意识障碍，吸呼改变，确诊为急性梗阻性脑积水后立即在局麻下行
发）优点。２０等０３年ｌ１月～２００７年１Ｏ月，科在我
神经内镜下经鼻腔一蝶窦人路行垂体腺瘤全部切除

47例单鼻孔经蝶人路垂体瘤切除术的围术期护理

47例单鼻孔经蝶人路垂体瘤切除术的围术期护理
雷新宁;李晓银;朱素华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(027)011
【摘要】目的:总结神经内窥镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理,探讨相应的护理及护理措施.方法:术前做好心理护理及术前准备,术后采取正确体住,加强意识,瞳孔及生命体征及并发症的观察及护理,重视术后心理护理及基础护理.结果:在47例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者中并发脑脊液鼻漏5例,其余均良好.结论:做好患者术前护理,术后病情的观察及早期发现术后并发症,是保证垂体瘤手术成功的关键.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】雷新宁;李晓银;朱素华
【作者单位】宁夏医学院附属医院,750004;宁夏医学院附属医院,750004;宁夏医学院附属医院,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理 [J], 赵欣;杨惠清
2.单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况 [J], 吕华荣;吴勇;胡胜;胡玮;申松波;吴星;荣亮
3.鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较 [J], 赵旭辉; 张素真
4.单鼻孔经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术的应用安全性与有效性 [J], 康国创;韦祎
5.神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理体会 [J], 黄敏东;江楠;邹剑丹
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。

方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。

结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。

结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。

标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。

主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。

我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。

均行CT扫描和内分泌检查确诊。

均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。

2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。

若体温39℃以上时，需要暂停手术。

同时要注意血压的变化。

若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。

2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。

入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。

从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的围手术期护理

毛并清洗鼻腔。必要时右侧大腿内侧备皮备用。
２２朱后护理
２００７年６月应用神经内镜下单鼻孔蝶窦人路垂体瘤切除术治
疗垂体瘤患者１例，７现将围手术期护理经验介绍如下。
２２１生命体征观察．．
术后瘤床出血是最严重的并发症之一，
重要环节。
【关键词】垂体瘤；围手术期；护理
【图分类号】Ｒ７．６中４３７【献标识码】Ａ文【章编号】１７— ７１２０）４１７０文６３９０（０８２ — ０ — ３
垂体瘤是临床最多见的肿瘤之一，单鼻孔蝶窦人路垂体瘤
搏、氧饱和度、血心率、呼吸，每半小时测量一次血压，每一小时观察一次瞳孔。
本组患者男６例，１例；女１年龄最小２８岁，最大７３岁，平
均年龄４＿岁；７４病程１ｄ３年，Ｉ～平均１。中泌乳素腺瘤８，年其例
促肾上腺皮质激素腺瘤２例，生长激素腺瘤１，例无功能性腺瘤
６例。
１．手术方法２
２２２呼吸道护理．．
为防止分泌物反流造成窒息，多数患者术
后带气管插管返回病房，部分患者处于麻醉未醒状态，保持平卧
保护角膜，常规铺单，仅暴露双侧鼻孔。常规在右侧鼻孔置入神经内镜，扩张手术腔道，探查蝶窦开口。扩大蝶窦开口，显露蝶窦，清鞍底及相关的重要结构，辨选择鞍底薄弱区开窗，用刮圈及吸引器切除肿瘤，大部分肿瘤切除后，用３。内镜插入瘤０

垂体瘤(经鼻)患者健康教育

垂体瘤（经鼻）患者健康教育
（一）疾病简介
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响病人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）为防止术后伤口感染，遵医嘱术前3天用抗生素液滴息。

术前日护士会为您剪鼻毛。

（2）学会如何张口呼吸，床上进行大小便。

（3）遵医嘱我们会给您抽血化验，请配合我们做好各项检查。

（4）手术前一天，遵医嘱我们给您备血、做抗生素皮试。

（5）为防止手术中或手术后发生呕吐，请术前10~12h禁食水。

2.术后指导
（1）为防止发生脑脊液鼻漏，请绝对卧床休息7～10天左右，可在床上做翻身动作，但不可坐起或下床活动，根据病情可适当将床头抬高15～30度。

（2）为便于观察病情，术后准确记录出量和入量，如每1h≥250ml或连续2h≥500ml以上，及时报告医生，早期防止尿崩症的发生。

（3）为防止伤口感染，术后禁止一切侵入性操作，如掏、挖、操鼻涕等动作。

（4）为防止口腔感染，做好口腔护理，注意保暖，防止感冒。

（5）为保证尿管能尽早拔除，请按护士指导进行膀胱功能训练，做好会阴护理。

（6）由于术后长时间卧床，肠蠕动减慢，家属可帮助病人适当做腹部顺时针按摩，保持大便通畅。

（7）加强营养，食易消化、清淡饮食，不可使用吸管喝水。

（8）手术后十天左右，根据医嘱护士会给您复查垂体功能。

经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果观察

经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果观察摘要：本研究旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。

研究时间范围为2022年5月至2023年5月，共纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者。

收集了患者的基本信息、手术及围术期护理相关资料，并制定了围术期护理路径进行应用。

通过描述性统计分析评估了手术治疗效果、围术期并发症比较以及患者满意度调查。

结果显示，经鼻蝶入路手术治疗能有效减小瘤体大小，并改善术后遗留症状。

与传统护理方式相比，应用围术期护理路径能够显著降低并发症发生率，并提高围术期护理质量。

患者对围术期护理路径表示较高的满意度。

关键词：经鼻蝶入路手术治疗、垂体瘤、围术期护理路径、效果观察引言：垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是目前最常用的方法之一。

然而，手术治疗过程中的围术期护理对于患者的康复和手术结果的影响同样重要。

近年来，为了提高垂体瘤手术治疗的效果和减少并发症的发生，围绕手术全程制定围术期护理路径逐渐成为临床实践的趋势。

经鼻蝶入路手术作为一种微创手术技术，在垂体瘤的治疗中得到广泛应用。

相较于传统开颅手术，经鼻蝶入路手术具有术中出血少、创伤小、恢复快等优点。

然而，术后围术期护理仍然是保障手术成功并减少相关并发症的关键环节。

围术期护理路径作为一种规范化管理模式，通过制定明确的护理流程和标准，能够在围手术期提供更加全面、连贯和安全的护理服务。

然而，尚缺乏关于经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中应用围术期护理路径的效果观察的研究。

一、方法1.研究设计本研究采用回顾性研究设计，旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。

数据收集和分析在2022年5月至2023年5月期间进行。

2.研究对象：纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者作为研究对象。

患者需符合以下标准：1）年龄在18岁以上；2）经临床和影像学检查确诊为垂体瘤；3）选择经鼻蝶入路手术治疗；3.数据收集：1）患者基本信息：包括年龄、性别、病史等；2）手术相关资料：手术时间、手术方式、手术持续时间等；3）围术期护理路径应用情况：记录使用的围术期护理路径内容；4）手术治疗效果评估：术后瘤体缩小程度、术后遗留症状等；5）围术期并发症的比较：与传统护理方式相比，围术期护理路径是否能减少并发症发生率；6）患者满意度调查：通过问卷调查评估患者对围术期护理路径的满意度。

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期的护理

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期的护理[摘要]总结了自2005年5月-2008年1月97例经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的病例,术后72例无任何并发症,8例合并脑脊液鼻漏,15例合并尿崩症,2例出现鼻出血,均痊愈出院。

介绍了术前心理护理及适应性训练,术后病情观察的要点、并发症的护理等,认为做好经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期的护理对于减少并发症、提高疗效具有重要意义。

[关键词]垂体腺瘤;尿崩;脑脊液;鼻漏;护理垂体腺瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%[1]且近年来有逐渐增多的趋势。

经鼻蝶窦入路一般适用于鞍内局限性垂体腺瘤切除术,可取得良好的治疗效果。

具有肿瘤切除彻底性高,创伤小,死亡率低,反应轻,恢复快等优点。

但对局部组织有较大创伤,可伴发脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症。

收集我科2005年5月～2008年1月经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤病例97例临床资料,做好经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期的护理尤为重要。

现介绍如下:1临床资料本组病例97例,男50例,女47例;年龄22～65岁,平均43岁。

均具有垂体腺瘤的症状和体征。

本组病例均在全麻下行经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤,术后痊愈无任何并发症的72例占74.2%;术后合并脑脊液鼻漏的8例占8.2%,经抗炎治疗、控制体位、加强护理后自行愈合;术后合并尿崩症的15例占15.5%,经口服卡马西平、双氢克尿噻后痊愈;术后出现鼻出血的2例占2.1%,经鼻腔填塞压迫止血愈合。

本组资料无明显年龄、性别差异(年龄大于70岁老年人垂体腺瘤少见,占垂体腺瘤病人的0.8%～1.5%,高龄患者不仅存在脏器功能的生理性减退,且常合并高血压病、冠心病、老年性慢支、糖尿病等多种慢性疾病,手术风险大,因此高龄垂体腺瘤患者未列入本组资料)。

2术前护理2.1心理护理:大多患者对颅内肿瘤怀有一种恐惧心理,并且手术仅在一侧鼻孔进行,患者会产生疑问,能否切除干净。

还有一些肢端肥大症患者因容貌丑陋而自卑,视力障碍患者担心失明而悲观,不孕者担心不能生育而苦恼等等。

经鼻蝶人路垂体瘤切除术的围手术期护理

垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿
瘤，占颅内肿瘤的１ｌ，发于青壮年，术摘约０】好］手
激素水平恢复或部分恢复正常，床症状消失或得临
到一定程度改善，者能够恢复正常工作和生活。患
和嘴唇变厚、肢端肥大、巨人症，同时伴有不同程度的头痛（额、双眶周）恶心、吐、力下降、野缺、呕视视损、乏力、崩等症状。Ｃ及ＭＲ检查提示，鞍尿ＴＩ蝶
区占位性病变。手术于全麻下经鼻蝶入路垂体瘤切除，术后随访１年，像学检查示蝶鞍区肿瘤消失，影
合并垂体功能减退，可能是由于肿瘤对正常垂体的压迫或术中对垂体前叶、体柄等重要的神经内分垂泌调节中枢的影响，肾上腺皮质激素下降所致］使，
术后长期服用激素替代治疗。２３４高热．．经蝶窦手术后鼻腔与颅腔相通，加了颅内感增
２２２口腔护理．．
３ｄ条取出后从鼻腔流出淡红色血性液体，～５纱当
患者坐起垂头时增加，卧时减少或停止，平糖定量试
验确定流出的是脑脊液。经采取上述措施处理后２
周内７例患者均自愈。２３３垂体功能低下．．
２３并发症的观察及护理．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术的围术期护理

者行经鼻蝶内镜下单鼻孑垂体瘤切除术，将护理体会总结Ｌ现
如下。
２３１尿崩症多因术中牵拉或损伤了神经垂体及垂体柄．．
影响抗利尿激素的释放产生尿崩症。尿崩症最快可在术中出现，般在术后１２ｈ发生，为暂时性的尿崩，现为一～多表
７岁，３平均（７２３８岁。经头颅Ｃ及ＭＲＩ描，诊４． ± ．）Ｔ扫确
为垂体腺瘤，中泌乳素腺瘤２其５例、长激素腺瘤１生３例，术后复发４例。腧床表现：头痛１３例，力减退４视２例，经泌闭乳者１９例，肢端肥大者１３例。全部患者均有不同程度的视
漏５例，内蛛网膜下腔出血２例。颅
２护理
２１术前护理．２１１加强心理护理．．患者易出现恐惧、观心理，有自悲常
颅压的因素，持大便通畅，察渗出液的量、等性质，保观色定期作培养，予足量抗菌素。本组病例中４例脑脊鼻漏患者给行腰大池置管持续引流后好转，１例患者行手术修补后治愈；例患者均无感染。５
力视野障碍。１２手术方法．取平卧位，后仰，规消毒术野，中用头常术
量，小时甚至半小时测量并记录一次尿量，要时测尿比每必重。通过观察患者的皮肤颜色、质、湿度来评价患者有性潮

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术围手术期护理体会

１月至２０年１６经单鼻孔蝶窦人路垂体瘤切除术患者围手术０９月５例
期的观察与护理，道如下。报１临床资料
脊液漏。腔填塞患者，出现口腔干燥，行超声雾化；有视鼻易可对
力视野障碍的患者应加强生活护理，少意外和并发症的发生。减
取去枕平卧位７ｄ无脑脊液鼻漏、压平稳者可抬高床头～ｌ。５血
１～３。以减轻头部充血；般术后１ｄ予口腔护理，５０，一～３给以保持口腔清洁。２２２对症护理对出现高热者给予物理降温；温者采．．低

监测血电解质、比重及尿渗透压。尿同时严密观察病人的意识，有
无腹胀、心、吐、无力、电图Ｔ异常等低钠、钾表现，恶呕肌心波低有无面色苍白、率增快、压下降等低血压症状。时向医师汇报心血及异常表现。２３２脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏易出现在术后１内，者．．周患鼻腔有分泌物流出，始多为陈旧性血块，渐呈淡黄色渗出液，开逐
２３术后并发症护理．
１１一般资料．本组５例，５，ｌ，６男２例女３例年龄２～５岁，均３．岁，６１平６４病程６个月～３。年泌乳素腺瘤２例，９生长激素腺瘤ｌ例，功能腺瘤９，合１无例混腺瘤７患者均有不同程度的头痛，力视野改变、例。视内分泌改变。其中微腺瘤（直径＜１ｍｍ）￣，０１Ｊ０大腺瘤（直径＞１ｍｍ）例。Ｏ３７巨腺瘤（直径＞３ｒｍ）例，术采用全麻方式，内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切０ａ９手行除术，并根据术中具体情况决定是否行鼻腔填塞。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的护理

均采用规范化围手术期护理。
合具有促进作用，可以使脑脊液漏的发生率进一步降低。
（２）密切观察生命体征：术后予持续心电、血压、血氧饱和度
监测，密切观察并记录患者意识、瞳孔及生命体征的变化，注
鼻腔。２．术后护理：（１）体位护理：术后按全麻卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息。全麻清醒６ｈ后，给予头部抬高１５。～３０。卧位，利于颅内静脉回流，预防脑水肿，同时使颅内的各组织在重力的作用下向下，紧压在硬膜的切口处，对愈
对３２例
本组３２例
充分的术前准备、术后严密的观察及护理，可减少术后并发症的
【关键词】神经内镜；垂体腺瘤；围手术期护理
垂体腺瘤是颅内鞍区常见的良性肿瘤，它的发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的１０％¨ ｌ。随着科技的发心理，并以最佳的状态接受手术，积极配合治疗及护理。（２）术前准备： ①协助医师完成术前化验，心肺功能检查，视力视
外引流后愈合。并发高热１例，经物理降温、遵医嘱使用激素
替代治疗后好转。３２例患者通过精心护理均康复出院。
二、护理
用石蜡油涂抹口唇，形成保护层。（４）视力视野的观察：垂体瘤术后患者应严密观察视力、视野变化，可评估治疗效果及颅
内变化。术后多数患者视力障碍得以改善，但当视力、视野障碍突然加重时，要考虑颅内是否有再出血及血管痉挛等情况，应及时汇报处理。要观察术后患者的视力情况，在不同的距离上让其辨认并做好记录，同时加强巡视，做好生活护理，及时满足患者需求。３．并发症的护理：（１）尿崩症：是垂术方法：手术采取气管插管全身麻醉，患者仰卧位，头后仰１５度，多数情况下选取右侧鼻孔，或根据肿瘤位置选择鼻孑Ｌ。首先用０．０１％肾上腺素盐水棉条扩张鼻道，直至显

关于经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后鼻腔纱条部分滑脱的观察与护理

关于经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后鼻腔纱条部分滑脱的观察与护理垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是常见的神经系统肿瘤之一，其发病率仅次于胶质瘤和硬脊膜瘤，占颅内肿瘤的第三位，且呈上升趋势[1-3]。

手术切除是垂体瘤较为有效的治疗手段。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术自1970年由Schloffer创立以来，不断的被发展、完善，并因其相对传统的开颅手术治愈率高、并发症少、死亡率低等诸多优点为越来越多的神经外科医生所采用[4]。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者，术后常规在双鼻腔行碘仿纱条填塞，3～5天拔除[5]，可有效预防术前鼻粘膜剥离后引起的鼻腔出血。

然而由于填塞纱条的松紧程度及手法的个体差异性，部分患者在术后24小时内会出现纱条一端滑脱，落入咽喉部或气管内的情况，从而引起不适症状，重者甚至有窒息的危险[6]，由此而成为临床护理中的一种危急症状。

故在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理中，须加强鼻腔纱条滑脱的观察和护理。

本人对2008年1月至2010年12月在本病区发生经鼻蝶窦入路垂体瘤术后鼻腔纱条部分滑脱的21例病例进行总结如下。

1 临床资料本组患者数目21例，男7例，女14例，年龄18～70岁，平均58.2岁。

所有患者术前均经MRI明确诊断为垂体瘤，并行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，术后常规在双鼻腔行碘仿纱条填塞。

其中肿瘤全切例，大部分切除例。

21例患者均在术后24小时内出现纱条滑脱，经严密的病情观察及护理治疗后，均满意疗效出院。

2 护理2.1术前健康教育术前向患者讲解手术方式，即经口-鼻-蝶窦入路和经单鼻腔蝶窦入路：经鼻腔剥离鼻粘膜后，经蝶窦开口进入颅内，行垂体瘤切除术。

为有效预防术后鼻粘膜剥离渗血，术后须常规填塞碘仿纱条压迫止血。

部分患者可因多种原因引起纱条一端滑脱，少许滑脱的纱条入咽喉部，可引起咽喉部异物感，敏感者表现为恶心、呕吐。

如纱条滑脱较长，进入气管，患者会有窒息感，重者表现缺氧症状。

术前健康教育要求患者术后不能有嗅鼻、喀痰等动作；当有咽喉异物感、窒息感等不适时，需及时告诉床位护士；呼吸道有痰时尽量咳出而不能喀出。

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合摘要】目的：总结神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合经验。

方法：对28例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术进行术前、术中密切护理配合。

结果：28例患者手术配合默契，手术进行顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。

结论：术前加强患者心理护理，熟悉手术原理及器械性能，术中熟练默契地配合手术，缩短手术时间，术后做好器械和仪器的养护工作，是手术成功的关键。

【关键词】神经内镜垂体瘤护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0288-01垂体瘤是指原发于垂体本身的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%-20%[1]。

以育龄妇女多见，其中约90%为良性，男女比例无明显差异。

临床主要表现为头痛、内分泌功能障碍等。

治疗方法以手术切除肿瘤为基本的治疗方法，随着显微神经外科的发展，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为主要的手术方式，其中，经神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区显微切除垂体瘤，具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚、康复快等优点[2]。

我院自2009年以来，神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术28例，取得满意疗效，现将护理配合体会报告如下。

1 临床资料28例中女性22例，男性6例。

年龄20-63岁，平均32岁；病程2周-2年。

就诊时因头痛10例，视力下降或视野缺损8例，闭经溢乳15例，面容改变、肢端肥大1例。

术前均行垂体MRI及内分泌激素检查证实垂体肿瘤，行鞍区薄层CT（冠状位、矢状位）了解鞍区骨质情况。

手术方式均经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术，术后恢复良好，病愈出院。

术后病理均确诊为垂体腺瘤。

2 护理配合2.1 巡回护士配合热情接待患者入手术室后检查、核对患者及术前准备，建立静脉通路（留置针），协助医生做好各种穿刺。

全麻平稳后，摆放手术体位，防止受压，检查静脉通道、导尿管是否通畅，术中密切观察病情变化，及时调整输液速度，并使用抗生素，根据手术需要，随时调整双极电凝及负压吸引器的大小，及时记录术中棉片的数目，输液、输血量及尿量。

ERAS理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用

理基础上应用ＥＲＡＳ理念进行护理。比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及护理满意率。结果：观察组患者术后一过
性尿崩症比较差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论：ＥＲＡＳ理念应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，可缩短住院时间，降低并发症发生率，促进患者术后康复。
齐鲁护理杂志２０１９年３月第２５卷第６期
Ｅ护Ｒ理ＡＳ中理的念应在用经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期
李冬，韩萍（山东大学齐鲁医院山东济南２５００１２）
【摘要】目的：探讨快速康复外科（ＥＲＡＳ）理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用方法与效果。方法：将
７９例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按入院单双日分为观察组４５例和对照组３４例，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护
ｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．
【】；；；ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙＥｎｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｏｐｈｙｓｏｍａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｈｙｐｏｐｈｙｓｏｍａｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，发病率为切除术患者在常规护理基础上运用ＥＲＡＳ理念进行
【】：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆＥＲＡＳｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓ：ｐｈｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｏｐｈｙｓｏｍａｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ７９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｏｐｈｙｓｏｍａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ（）（）ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎ＝４５ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｎ＝３４ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｄａｔｅ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ，，，ｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｗｉｔｈＥＲＡＳｃｏｎｃｅｐｔ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ：ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒａｎｓｉｅｎｔ，ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｓｉｐｉｄｕｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｒａｔｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎ（）：ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥＲＡＳｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎ，ｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｏｐｈｙｓｏｍａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｐｏｓｔｏｐｅｒａ

垂体瘤的护理

垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。

（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。

（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。

2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。

（2）控制血压、血脂在正常范围内。

3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。

（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。

（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。

4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。

二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及 24 小时（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。

2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。

全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高 15-30 度。

（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。

②尿崩症：每小时尿量＞200 毫升，持续 2 小时；或 24 小时尿量＞4000 毫升者为尿崩，应准确记录每小时及 24 小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。

③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。

若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧 2-3 周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。

保证漏口安全愈合。

④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。

三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。

（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。

（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通（4）告知药物的服用方法，出院后 3 个月需复查 MRI。

垂体腺瘤进行神经内镜下经蝶手术治疗的围术期护理

瘤患者２３例，对其一晦床护理做回顾性分析、总结。结果患者在手术中均未出现严重的并发症，有２例患者术后发生了慢性蝶窦炎。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，具有简便、安全、准确性高的优点，并且可以降低并发症的发生率。为了提高手术成功率、降低病死率、促进患者早Ｅｌ康复，应及早采取相应护理措施，严密观察病情变化和积极防治并发症发生。
２４２・临床护理・
Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７
垂体腺瘤进行神经内镜下经蝶手术治疗的围术期护理
么静姝
（吉林省人民医院综合手术部，吉林长春１３００２１）
【摘要】目的总结垂体腺瘤进行神经内镜下经蝶手术治疗的围术期护理经验。方法选取我院进行神经内镜下经蝶手术治疗的的垂腺体
２．２密切了护患关系对患者实施全程责任制护理，床边护理，提高了患者及家属满意率，增加了患者对护士的信任感和依赖性。采用书面和口头相集合的方式强化健康教育，丰富了患者和家属的健康知识，拉近了护患间的距离，增进了护患关系。
满温馨的环境中接受舒心的治疗和护理。１．６开展延伸服务，提供健康咨询
强，在患者身边时间增多，观察病情更及时，增加了护理安全系数，
降低了护理不良事件发生率。
３体

神经内镜下单鼻孔蝶窦入路12例垂体瘤切除术的护理体会

通过对老年冠心病患者的精心护理，１６８例患者效果著９例，７效果良好８例，无效３，总有效率为９．％６例８８３３小结随着现代医学的不断发展，心理护理作为－Ｉ实践性很强的应用学１科已得到普遍认可，并被广泛应用到临床护理实践之中。心理护理可以
３・临床护理・２６
安全性，并以熟练的手法操作各类仪器，取得患者信任。并让患者放
Ａｐｉ２１，ｏ．０Ｎｏ１ｒ０２Ｖ１，．２ｌ１
使患者在治疗期间得到积极的心理疏导，有利于护患问的沟通交流，避免不必要的纠纷。老年冠心病患者在治疗期间会存在各种负面情绪，护
１．％。孤独心理多见于患者家属因工作或其他原因不能在身边照顾５５０
或经常探望的患者。由于患者接收治疗后不适应医院的环境，会出现
的心理护理。帮助患者了解自身冠心病的病情发展、治疗效果及防范措
施等，使患者以积极乐观的心态接收医务人员的治疗、控制病情进一步
沉默寡言、不愿与人沟通的负面情绪。针对这类孤独心理的患者，护
ｌ出现脑脊液漏，治疗两周后均好转。结论神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤围手术期的护理至关重要，尤其是术后例
并发症的观察与护理。
【关键词】垂体腺瘤；神经内镜；蝶窦入路；护理中图分类号：Ｒ７．３４３７文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２２０２— ２６１８９２１）１— ３６０
理人员要多与患者交谈，主动向患者介绍周围的环境及医护人员的情

健康教育路径对巨大垂体瘤切除患者治疗的影响

健康教育路径对巨大垂体瘤切除患者治疗的影响高增敏;张庆九;张林会;刘莉;安聪娟;魏忠梅【摘要】目的：探讨健康教育路径在经鼻蝶神经内镜下巨大垂体瘤切除患者围手术期中的应用效果。

方法选择我院巨大垂体瘤手术患者62例，按住院时间随机均分为2组，其中试验组按照健康教育路径进行护理，对照组给予传统常规护理，出院前比较2组并发症发生率和患者的满意度。

结果试验组出院前并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（P ＜0．05）。

结论健康教育路径应用于神经内镜下经鼻蝶巨大垂体瘤切除患者，有效降低了并发症发生率，提高了患者满意度。

%Objective To explore the effect of health education path in the patients with resection of giant pituitary neoplasms via transsphenoidal approach with endoscope.Methods Sixty-two patients were randomly and equally divided into two groups.Control group received conventional method,while experimental group received health education path.Before discharge, between the two groups postoperative complications and satisfaction were compared.Results Before discharge,the complications occurrence rate of experimental group was lower than that in the control group,the satisfaction of experimental group was higher than that of control group (P <0.05).Conclusion Health education path is a practical way for the giant pituitary neoplasms patients with endoscopic surgery.It can effectively reduce the complications incidence and improve the patient satisfaction levels.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P402-404)【关键词】垂体肿瘤;健康教育路径;手术后并发症;患者满意度【作者】高增敏;张庆九;张林会;刘莉;安聪娟;魏忠梅【作者单位】河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经外科，河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R735.7垂体瘤近年来人群发病率有增多的趋势，该病主要的临床表现为内分泌失调、肢端肥大容貌以及肿瘤压迫神经症状如视力视野的改变，女性患者会出现闭经溢乳、肥胖、多毛，影响生育功能[1]等。