管道(设备)吹污冲洗试验记录(最新)
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管道吹(冲)洗(脱脂)试验记录、管道灌水试验记录、管道强度严密性试验记录、管道通水试验记录[1]
![管道吹(冲)洗(脱脂)试验记录、管道灌水试验记录、管道强度严密性试验记录、管道通水试验记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8ffa9649f5335a8103d22001.png)
施工试验记录（通用）
表E1 编号
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
表E2-6 编号：
表E2-6 编号：
表E2-6 编号：
电气接地电阻测试记录
表E4-1 编号：
管道灌水试验记录
表E5-1 编号：
本表由施工单位填报并保存。
管道强度严密性试验记录
表E5-2 编号：
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份
管道通水试验记录
本表由施工单位填报并保存。
管道（冲）洗（脱脂）试验记录
表E5-4 编号：
本表由施工单位填写并保存。
室内排水管道通球试验记录
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
冲洗、吹洗试验记录
试验结论：
消毒及冲洗符合要求，水质经有资质的实验室检测合格。
签
字
栏
施工单位
××建筑公司
技术负责人
专业质检员
专业工长
×××
××
××
监理或建设单位
××监理公司
专业工程师
××
说明：《建筑给水排水及采暖施工质量验收规范》规定：给水管道必须采用与管材相适应的管件。生活给水系统所涉及的材料必须达到饮用水卫生标准；生产给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。检验方法:检查有关部门提供的检测报告。
冲洗、吹洗试验记录工程名称某院食堂编号××
试验日期
××年××月××日
分项工程名称
给水管道系统
试验部位
给水系统G1
试验要求：
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》中规定：生活给水系统管道在交付使用前必须进行冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合《生活饮用水标准》方可使用。
试验记录：
用每升水中含20mL游离氯的水灌满管道进行消毒，含氯离子的水在管道中填充24h后排出，重新用清水冲洗，直至出水清澈无杂物为止。
消毒及冲洗符合要求，水质经有资质的实验室检测合格。
签
字
栏
施工单位
××建筑公司
技术负责人
专业质检员
专业工长
×××
××
××
监理或建设单位
××监理公司
专业工程师
××
说明：《建筑给水排水及采暖施工质量验收规范》规定：给水管道必须采用与管材相适应的管件。生活给水系统所涉及的材料必须达到饮用水卫生标准；生产给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。检验方法:检查有关部门提供的检测报告。
冲洗、吹洗试验记录工程名称某院食堂编号××
试验日期
××年××月××日
分项工程名称
给水管道系统
试验部位
给水系统G1
试验要求：
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》中规定：生活给水系统管道在交付使用前必须进行冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合《生活饮用水标准》方可使用。
试验记录：
用每升水中含20mL游离氯的水灌满管道进行消毒，含氯离子的水在管道中填充24h后排出，重新用清水冲洗，直至出水清澈无杂物为止。
吹污冲洗试验记录
管道（设备）吹污冲洗试验记录
编号：08-06 单位工程名称 分项工程名称 管道（设备）编号 施工执行标准 名称及编号 环境温度 试验介质 持续时间 试 5min 杭政储出【2013】44号地块商业商 务用房 制冷剂管路连接及控制开关安装 东塔九层空调冷媒管道 分部工程名称 管道（设备）名 称 项 目 经 理 通风与空调 空调冷媒管 吴鑫梁 氧化磷无缝铜管 暖施—02 年 试验仪器 型号、精度 月 日 —
通风与空调工程施工质量验收规范 管道（设备）材 GB50243-2002 质 25℃ 氮气 试验压力 施工图号 试验日期 1.0MPa
1、按施工图及规范要求，连接好管道系统。 2、氮气瓶与压力表连接再接入管道系统起始端。
验
3、检查连接是否牢固。 4、打开氮气开关，开始吹洗（吹洗4—5次）。
过
5、将白色布对准管道末端检测5min，无污物吹出为合格。
程
试 验 结 果
符合设计及施工质量验收规范要求
验 收 结 论 项目专业技术负责人有限公司 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人） 项目专业质量检查员（签名）：
编号：08-06 单位工程名称 分项工程名称 管道（设备）编号 施工执行标准 名称及编号 环境温度 试验介质 持续时间 试 5min 杭政储出【2013】44号地块商业商 务用房 制冷剂管路连接及控制开关安装 东塔九层空调冷媒管道 分部工程名称 管道（设备）名 称 项 目 经 理 通风与空调 空调冷媒管 吴鑫梁 氧化磷无缝铜管 暖施—02 年 试验仪器 型号、精度 月 日 —
通风与空调工程施工质量验收规范 管道（设备）材 GB50243-2002 质 25℃ 氮气 试验压力 施工图号 试验日期 1.0MPa
1、按施工图及规范要求，连接好管道系统。 2、氮气瓶与压力表连接再接入管道系统起始端。
验
3、检查连接是否牢固。 4、打开氮气开关，开始吹洗（吹洗4—5次）。
过
5、将白色布对准管道末端检测5min，无污物吹出为合格。
程
试 验 结 果
符合设计及施工质量验收规范要求
验 收 结 论 项目专业技术负责人有限公司 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人） 项目专业质量检查员（签名）：
消火栓管道冲洗记录1-精选.doc
管道(设备)吹污冲洗试验记录
编号：消001
单位工程名称下沙商业综合楼用房项目
消防工程
分部工程名称建筑给水排水及采暖工程
分项工程名称室内给水管道及配件安装
（室内消火栓系统）
管道(设备)名称1#楼消火栓管道
管道(设备)编号XH 项目经理郑思杰
施工执行标准名称及编号建筑给水排水及采暖工程施工质量
验收规范(GB50242-2002)
管道(设备)材质镀锌钢管
环境温度23℃施工图号水施-39（修）试验介质自来水试验日期2011 年8 月23 日
持续时间120 分钟冲洗流速3m/s 试验仪器
型号
流速仪
ML-280
试
先将管道内灌满水并将管内空气排净，然后用水泵连续打水，打开各处阀门冲洗将管内的油污
验
麻丝泥土等杂质冲洗干净，冲洗水流速为3m/s，经过连续120 分钟的冲洗，直到发现管道水的出口过
处与进口处颜色透明度基本一致。
即管道吹污冲洗试验合格。
程
试
验
试验合格，符合规范及设计要求。
结
果
施工单位：
验
项目专业质量检查员(签名)：
收
专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人) 项目专业技术负责人(签名)：
结
论
年月日年月日。
管道冲洗、吹扫、清洗记录定稿
清洗日期：
相关设备管道名称：
设备规格：
蒸煮情况
冲洗情况
蒸煮方法
冲洗方法
蒸煮介质
冲洗介质
蒸煮起始时间
冲洗起始时间
蒸煮结束时间
冲洗结束时间
吹扫结果
冲洗结果
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
操纵人：
结束确认人：
设备、管道冲洗、吹扫记录之吉白夕凡创作
车间：
填表时间：
设备名称:
设备规格：
冲洗、吹扫日期
吹扫情况
冲洗情况
吹扫方法
冲洗方法
吹扫介质
冲洗介质
设备工作压力
Mpa
设备工作压力
Mpa
吹扫介质压力
Mpa
冲洗介质压力
Mpa
吹扫起始时间
冲洗起始时间
吹扫结束时间
冲洗结束时间
吹扫结果
冲洗结果
吹扫结果
冲洗结果
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
负责人：主要操纵人：
设备、管道试压记录
车间：
填表时间：
设备名称:
设备规格：
试压日期
试压情况
试压方法
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
试压人：
试压介质
设备工作压力
Mpa
试压介质压力Mpa试压起始时间初始压力Mpa
保压2小时压力
Mpa
保压4小时压力
Mpa
试压结束时间
试压结果
设备、管道清洗记录
位置：
填表时间：
相关设备管道名称：
设备规格：
蒸煮情况
冲洗情况
蒸煮方法
冲洗方法
蒸煮介质
冲洗介质
蒸煮起始时间
冲洗起始时间
蒸煮结束时间
冲洗结束时间
吹扫结果
冲洗结果
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
操纵人：
结束确认人：
设备、管道冲洗、吹扫记录之吉白夕凡创作
车间：
填表时间：
设备名称:
设备规格：
冲洗、吹扫日期
吹扫情况
冲洗情况
吹扫方法
冲洗方法
吹扫介质
冲洗介质
设备工作压力
Mpa
设备工作压力
Mpa
吹扫介质压力
Mpa
冲洗介质压力
Mpa
吹扫起始时间
冲洗起始时间
吹扫结束时间
冲洗结束时间
吹扫结果
冲洗结果
吹扫结果
冲洗结果
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
负责人：主要操纵人：
设备、管道试压记录
车间：
填表时间：
设备名称:
设备规格：
试压日期
试压情况
试压方法
冲洗、吹扫、试压情况说明与问题处理：
试压人：
试压介质
设备工作压力
Mpa
试压介质压力Mpa试压起始时间初始压力Mpa
保压2小时压力
Mpa
保压4小时压力
Mpa
试压结束时间
试压结果
设备、管道清洗记录
位置：
填表时间：
管道吹(冲)洗(脱脂)试验记录
管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录
E4-5
工程名称
运河佳苑一期2#楼
试验项目
给水管道系统
试ห้องสมุดไป่ตู้部位
1-7层低区
材质
PE衬塑钢管
规格
DN80
试验日期
年月日
依
据
标
准
及
要
求
依据《建筑给水排水及采暖工程验收规范》GB50242-2002；规范中：4.2.主控项目给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家生活饮用水标准，方可使用。
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
名称
技术负责人
质检员
施工员
过
程
情
况
简
述
低区管径为DN80，分别进行冲洗，先从室外水表井接入临时冲洗管和加压水泵，水泵杨程为40m，关闭立管阀门，从导管末端（管径为DN80）立管泄水口接排水管道，引至室外污水井。上午9时用加压泵往管道内加压进行冲洗，计算排水流速为1.8/s，从排放处观察水质情况，目测排水水质与供水水质一致，无杂质。
然后拆掉临时排水管道，打开各立管阀门，所有水表暂不装用一短管代替，用加压泵往系统加压，分别打开各户给水阀门，从支管末端放水，直至无杂质，水色透明，至10时30分冲洗结束。
介质
冲洗情况
自来水
泄水水色透明度与进水目测一致，无杂物停止冲洗。
试验结论
低区给水系统冲洗试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程验收规范》GB50242-2002的规定，合格。
E4-5
工程名称
运河佳苑一期2#楼
试验项目
给水管道系统
试ห้องสมุดไป่ตู้部位
1-7层低区
材质
PE衬塑钢管
规格
DN80
试验日期
年月日
依
据
标
准
及
要
求
依据《建筑给水排水及采暖工程验收规范》GB50242-2002；规范中：4.2.主控项目给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家生活饮用水标准，方可使用。
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
名称
技术负责人
质检员
施工员
过
程
情
况
简
述
低区管径为DN80，分别进行冲洗，先从室外水表井接入临时冲洗管和加压水泵，水泵杨程为40m，关闭立管阀门，从导管末端（管径为DN80）立管泄水口接排水管道，引至室外污水井。上午9时用加压泵往管道内加压进行冲洗，计算排水流速为1.8/s，从排放处观察水质情况，目测排水水质与供水水质一致，无杂质。
然后拆掉临时排水管道，打开各立管阀门，所有水表暂不装用一短管代替，用加压泵往系统加压，分别打开各户给水阀门，从支管末端放水，直至无杂质，水色透明，至10时30分冲洗结束。
介质
冲洗情况
自来水
泄水水色透明度与进水目测一致，无杂物停止冲洗。
试验结论
低区给水系统冲洗试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程验收规范》GB50242-2002的规定，合格。
管道冲洗吹扫清洗记录
管道冲洗吹扫清洗记录
制 表 工 程 日 期： 名 称： 年 月 日 施 工 单 位： 采用设备名称： 性 能 参 数： 年 试 压 情 况 月 日 时起至 月 日 建设单位： 监理单位： 冲洗、吹扫长度： 时止 平均气温： m ℃
分项工程名称： 设 备 型 号：
冲、洗、吹扫时间：
冲洗（吹扫）情况说明及问题处理：
冲洗（吹扫）系统
冲洗（吹扫）方法
冲洗（吹扫）介质
系统工作压力
介 质 压 力
冲洗（吹扫）时间 班（组）长： 冲洗（吹扫）结果 项目经理： 专业技术负责人： 监理工程师核查意 见 专业工长： 主要操作人：
签章：
人防工程质监部门暖，制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
制 表 工 程 日 期： 名 称： 年 月 日 施 工 单 位： 采用设备名称： 性 能 参 数： 年 试 压 情 况 月 日 时起至 月 日 建设单位： 监理单位： 冲洗、吹扫长度： 时止 平均气温： m ℃
分项工程名称： 设 备 型 号：
冲、洗、吹扫时间：
冲洗（吹扫）情况说明及问题处理：
冲洗（吹扫）系统
冲洗（吹扫）方法
冲洗（吹扫）介质
系统工作压力
介 质 压 力
冲洗（吹扫）时间 班（组）长： 冲洗（吹扫）结果 项目经理： 专业技术负责人： 监理工程师核查意 见 专业工长： 主要操作人：
签章：
人防工程质监部门暖，制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
管道(设备)吹污冲洗试验记录
试
验
结
果
符合要求。
验
收
结
论
施工单位
项目专业质量检查员(签名)：
项目专业技术负责人(签名)：
年月日
专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
管道（设备）吹污冲洗试验记录
编号： 0509（0806）□□□
单位工程名称
杭州银泰城馨乐庭酒店精装修工程
分部工程名称
建筑给排水
分项工程名称
给水管道及配件安装
试
验
结
果
符合要求。
验
收
结
论
施工单位
项目专业质量检查员(签名)：
项目专业技术负责人(签名)：
年月日
专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
管道（设备）吹污冲洗试验记录
编号： 0509（0806）□□□
单位工程名称
杭州银泰城馨乐庭酒店精装修工程
分部工程名称
建筑给排水
分项工程名称
给水管道及配件安装
管道(设备)名称
给水管道系统
管道(设备)编号
12层
项目经理
张晖
施工执行标准
名称及编号
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
管道(设备)材质
PPR管
环境温度
23℃
施工图号
/
试验介质
生活饮用水
试验日期
持续时间
2小时
试验压力
Mpa/0.9
试验仪器
型号、精度
流速仪
试
验
过
程
用生活饮用水对整个系统的给水管进行吹污冲洗，冲洗水流流速为3m/S，开始时出水水流浑浊，慢慢水流变清晰，1小时水质感官与进水一样，继续冲洗，2小时后，冲洗完毕。
验
结
果
符合要求。
验
收
结
论
施工单位
项目专业质量检查员(签名)：
项目专业技术负责人(签名)：
年月日
专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
管道（设备）吹污冲洗试验记录
编号： 0509（0806）□□□
单位工程名称
杭州银泰城馨乐庭酒店精装修工程
分部工程名称
建筑给排水
分项工程名称
给水管道及配件安装
试
验
结
果
符合要求。
验
收
结
论
施工单位
项目专业质量检查员(签名)：
项目专业技术负责人(签名)：
年月日
专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
管道（设备）吹污冲洗试验记录
编号： 0509（0806）□□□
单位工程名称
杭州银泰城馨乐庭酒店精装修工程
分部工程名称
建筑给排水
分项工程名称
给水管道及配件安装
管道(设备)名称
给水管道系统
管道(设备)编号
12层
项目经理
张晖
施工执行标准
名称及编号
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
管道(设备)材质
PPR管
环境温度
23℃
施工图号
/
试验介质
生活饮用水
试验日期
持续时间
2小时
试验压力
Mpa/0.9
试验仪器
型号、精度
流速仪
试
验
过
程
用生活饮用水对整个系统的给水管进行吹污冲洗，冲洗水流流速为3m/S，开始时出水水流浑浊，慢慢水流变清晰，1小时水质感官与进水一样，继续冲洗，2小时后，冲洗完毕。
冲(吹)洗试验记录
符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的要求。
试验记录：从上午13：00开始对全楼给水系统进行冲洗。以进水口为冲洗点，各配水点为泄水点，以0.2MPa的水压进行连续冲洗，到16:00，各出水口的水质浊度、色度与入水口处冲洗水一致
试验结论：符合设计要求和施工规范规定，合格
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
表B.6.15冲(吹)洗试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编 号
0称
给水管道及配件安装
试验部位
二层三层给水立管
试验要求：生活给水系统在交付使用前必须冲洗和消毒，单向冲洗，各配水点水色透明度与进水目测一致且无杂物，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的要求。
试验记录：从上午8:50开始对全楼给水系统进行冲洗。以进水口为冲洗点，各配水点为泄水点，以0.2MPa的水压进行连续冲洗，到10:00，各出水口的水质浊度、色度与入水口处冲洗水一致
试验结论：符合设计要求和施工规范规定，合格
表B.6.15冲(吹)洗试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编 号
05-01-B.6.15-1
试验日期
年 月 日
分项工程名称
给水管道及配件安装
试验记录：从上午13：00开始对全楼给水系统进行冲洗。以进水口为冲洗点，各配水点为泄水点，以0.2MPa的水压进行连续冲洗，到16:00，各出水口的水质浊度、色度与入水口处冲洗水一致
试验结论：符合设计要求和施工规范规定，合格
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
表B.6.15冲(吹)洗试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编 号
0称
给水管道及配件安装
试验部位
二层三层给水立管
试验要求：生活给水系统在交付使用前必须冲洗和消毒，单向冲洗，各配水点水色透明度与进水目测一致且无杂物，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
签
字
栏
施工单位
长春市柏巢建设有限责任公司
施工员
质量员
监理单位
北京康迪建设监理咨询有限公司
监理工程师
符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的要求。
试验记录：从上午8:50开始对全楼给水系统进行冲洗。以进水口为冲洗点，各配水点为泄水点，以0.2MPa的水压进行连续冲洗，到10:00，各出水口的水质浊度、色度与入水口处冲洗水一致
试验结论：符合设计要求和施工规范规定，合格
表B.6.15冲(吹)洗试验记录
工程名称
冬奥训练基地服务中心
编 号
05-01-B.6.15-1
试验日期
年 月 日
分项工程名称
给水管道及配件安装
设备管道吹洗(扫)记录
施工单位检查
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
SG—A004填写说明
一、本表为设备管道吹洗（扫）记录表，本表需经监理（建设单位）工程师审查认可。
施工单位应当在吹洗（扫）之前通知监理（建设单位）工程师审查。
设备管道吹洗扫记录工程名称xxx工程分项工程名称给水系统验收部位给水管道jl1施工单位xxx公司项目负责人xxx专业工长xxx施工班组长xxx工作介质自来水工作温度25吹洗扫介质自来水检查方法取样观察吹洗扫检验结果
SG－A004（原SG—A058）
设备管道吹洗（扫）记录
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统
验收部位
给水管道JL-1
施工单位
Xxx公司
项目负责人
Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
பைடு நூலகம்Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
监理（建设单位）工程师必须旁站监理，在核对本表填写的数据无误后，签署结论性意见。
二、填写要求：
1．本表所列各项应完整填写，不得缺漏。
2．给水管道、消防管道、热水管道在系统试压后交付使用前必须做吹洗（扫）试验。
3．吹洗（扫）试验必须持续整个系统。
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
SG—A004填写说明
一、本表为设备管道吹洗（扫）记录表，本表需经监理（建设单位）工程师审查认可。
施工单位应当在吹洗（扫）之前通知监理（建设单位）工程师审查。
设备管道吹洗扫记录工程名称xxx工程分项工程名称给水系统验收部位给水管道jl1施工单位xxx公司项目负责人xxx专业工长xxx施工班组长xxx工作介质自来水工作温度25吹洗扫介质自来水检查方法取样观察吹洗扫检验结果
SG－A004（原SG—A058）
设备管道吹洗（扫）记录
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统
验收部位
给水管道JL-1
施工单位
Xxx公司
项目负责人
Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
பைடு நூலகம்Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
监理（建设单位）工程师必须旁站监理，在核对本表填写的数据无误后，签署结论性意见。
二、填写要求：
1．本表所列各项应完整填写，不得缺漏。
2．给水管道、消防管道、热水管道在系统试压后交付使用前必须做吹洗（扫）试验。
3．吹洗（扫）试验必须持续整个系统。
设备管道吹洗(扫)记录
监理（建设单位）工程师必须旁站监理，在核对本表填写的数据无误后，签署结论性意见。
二、填写要求：
1．本表所列各项应完整填写，不得缺漏。
2．给水管道、消防管道、热水管道在系统试压后交付使用前必须做吹洗（扫）试验。
3．吹洗（扫）试验必须持续整个系统。
施工单位检查
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
SG—A004填写说明
一、本表为设备管道吹洗（扫）记录表，本表需经监理（建设单位）工程师审查认可。
施工单位应当在吹洗（扫）之前通知监理（建设单位）工程师审查。
SG－A004（原SG—A058）
设备管道吹洗（扫）记录
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统
验收部位
给水管道JL-1
施工单位
XxHale Waihona Puke 公司项目负责人Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
二、填写要求：
1．本表所列各项应完整填写，不得缺漏。
2．给水管道、消防管道、热水管道在系统试压后交付使用前必须做吹洗（扫）试验。
3．吹洗（扫）试验必须持续整个系统。
施工单位检查
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
SG—A004填写说明
一、本表为设备管道吹洗（扫）记录表，本表需经监理（建设单位）工程师审查认可。
施工单位应当在吹洗（扫）之前通知监理（建设单位）工程师审查。
SG－A004（原SG—A058）
设备管道吹洗（扫）记录
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统
验收部位
给水管道JL-1
施工单位
XxHale Waihona Puke 公司项目负责人Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
设备管道吹洗(扫)记录
设备管道吹洗（扫）记录
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统Biblioteka 验收部位给水管道JL-1施工单位
Xxx公司
项目负责人
Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
施工单位检查
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：xx项目专业质量（技术）负责人：xxxx年xx月xx日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：xxxx年xx月xx日
工程名称
Xxx工程
分项工程名称
给水系统Biblioteka 验收部位给水管道JL-1施工单位
Xxx公司
项目负责人
Xxx
专业工长
Xxx
施工班组长
Xxx
工作介质
自来水
工作温度
25℃
吹洗（扫）介质
自来水
检查方法
取样观察
吹洗（扫）检验结果：
用自来水连续进行冲洗，保持流速3m/s和冲洗管末端0.045MPa的水头压力，经观察进出口自来水的透明度一致，达到规范要求。
施工单位检查
评定结果
吹洗记录符合规范要求。
项目专业质量检查员：xx项目专业质量（技术）负责人：xxxx年xx月xx日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收。
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：xxxx年xx月xx日
管道系统吹洗(扫)记录
气口设置涂白漆的木制靶板检验,5min内靶板上无铁锈、尘土、水分及其他杂物为合格。
经检验，5min内靶板上无铁锈、尘土、水分及其他杂物，吹扫合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
蒸汽管道系统
安装地点
工作介质
蒸汽
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
热水管道系统
安装地点
工作介质
水
工作温度
常温
吹洗（扫）介质
水
检查方法
目测
吹洗方法、过程及检验结果：
用不低于1.5m∕s流速的水按管道位置及走向分段连续进行冲洗，目测排出口的水色和透明度与入口水一致。
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
压缩空气管道系统
经检验，5min内靶板上无铁锈、尘土、水分及其他杂物，吹扫合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
蒸汽管道系统
安装地点
工作介质
蒸汽
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
热水管道系统
安装地点
工作介质
水
工作温度
常温
吹洗（扫）介质
水
检查方法
目测
吹洗方法、过程及检验结果：
用不低于1.5m∕s流速的水按管道位置及走向分段连续进行冲洗，目测排出口的水色和透明度与入口水一致。
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
经检验，排出口的水色和透明度与入口水一致，管道冲洗合格。
建设单位
监理单位
施工单位
现场代表：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
现场代表：
日期：年月日
建设单位
施工单位
工程名称
系统名称
压缩空气管道系统
设备管道吹洗(扫)记录23
单位工程名称
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
热力管网管线
设备位号
—
工作介质
暖气
工作温度
200c
吹洗(扫)质
风
检查方法
白布
吹洗（扫）检验结果：
经现场检查管线焊接口处；无遗漏焊接点；吹扫之前将管口用白布及用3mm厚石棉板缝堵；用风连续增压,到一定压力爆破吹扫；直至观察白布干净为止。
记录人：
施工班长：
施工技术负责人：
年月日
专业监理工程师：
年月日
建设单位代表：年月日Fra bibliotek设备管道吹洗（扫）记录
工程编号：XQ4-38
单位工程名称
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
冷却水管线
设备位号
—
工作介质
水
工作温度
200c
吹洗(扫)质
风
检查方法
白布
吹洗（扫）检验结果：
经现场检查管线焊接口处；无遗漏焊接点；吹扫之前将管口用白布及用3mm厚石棉板缝堵；用风连续增压,到一定压力爆破吹扫；直至观察白布干净为止。
xq438单位工程名称蒲县压气站压缩机区分部分项工程名称消防给排水系统设备名称消防水管线设备位号工作介质消防水工作温度180c吹洗扫质风检查方法白布吹洗扫检验结果
设备管道吹洗（扫）记录
工程编号：XQ4-38
单位工程名称
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
消防水管线
设备位号
—
工作介质
消防水
工作温度
180c
吹洗(扫)质
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
热力管网管线
设备位号
—
工作介质
暖气
工作温度
200c
吹洗(扫)质
风
检查方法
白布
吹洗（扫）检验结果：
经现场检查管线焊接口处；无遗漏焊接点；吹扫之前将管口用白布及用3mm厚石棉板缝堵；用风连续增压,到一定压力爆破吹扫；直至观察白布干净为止。
记录人：
施工班长：
施工技术负责人：
年月日
专业监理工程师：
年月日
建设单位代表：年月日Fra bibliotek设备管道吹洗（扫）记录
工程编号：XQ4-38
单位工程名称
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
冷却水管线
设备位号
—
工作介质
水
工作温度
200c
吹洗(扫)质
风
检查方法
白布
吹洗（扫）检验结果：
经现场检查管线焊接口处；无遗漏焊接点；吹扫之前将管口用白布及用3mm厚石棉板缝堵；用风连续增压,到一定压力爆破吹扫；直至观察白布干净为止。
xq438单位工程名称蒲县压气站压缩机区分部分项工程名称消防给排水系统设备名称消防水管线设备位号工作介质消防水工作温度180c吹洗扫质风检查方法白布吹洗扫检验结果
设备管道吹洗（扫）记录
工程编号：XQ4-38
单位工程名称
蒲县压气站（压缩机区）
分部分项工程名称
消防给排水系统
设备名称
消防水管线
设备位号
—
工作介质
消防水
工作温度
180c
吹洗(扫)质
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