最新全科医疗质量考核表
医疗质量考核表
麻醉中，麻醉师坚守岗位，认真观看病人，不接电话，发觉一次违反扣2分，病人显现情形找不到人扣5分，显现接电话扣2分/人次
10、、麻醉药品治理与抢救治理
未专人或未加锁扣10分，帐物不符合扣10分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发觉一次扣5分，并承担相应责任。
11、医疗器械治理
无专人治理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，周密仪器保养差发觉一次扣2分/次
考核时刻：年月日
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发觉一份丙级病历扣30分，病历上交不及时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例，无急诊急救记录扣3分/例，记录不全扣2分/例
6、各项指标
治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手术前后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜1%，输血“三统一”执行率100%，传染病上报率100%。以上一项未达到扣5分。
6、药品效期预警
对3个月内到期的药品把握上报，不能及时追踪扣3分
7、其他内容
三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核时刻：年月日
手术室医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护；4、科室和谐，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发觉一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分) 科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分(100分) 重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核:
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分) 科室: 日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分)
日期: 得分:
输血科工作质量考核表(100分)
日期: 得分：
药剂科工作质量考核表（200分）
日期: 得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）
日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分)
日期: 得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）
日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）
日期: 得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表(100分)。
全科医疗质量考核表
工作
效能
70
临床业务考 核
中心临床科室考核 平均值
3
0
服务数量
按各科室标准执行
4
0
科室:
手术室医疗质量季考核细则（100分）
时间：Байду номын сангаас
得分:
按规定参加继续教育、 三基考核
1
科研论文
完成论文数》20%X科 医师人数
1
工作
效能
70
临床业务
考核
中心临床科室考核平 均值
30
服务数量
按各科室标准执行
40
药剂科医疗质量季考核细则（100分）
科室：时间：得分:
项目
考评内容
分值
考评标准
备注
E疗 安全
10
缺陷、投 诉、纠纷
核实缺陷或投诉 、（含数字城市投 诉）
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医 疗会议，进行质量 分析改进。
2
制度落实
相关制度
2
药品质量 管理
按医院规定执行。
4
指令性任 务
按院部及各职能 科室要求完成任 务
4
麻醉药品 管理到位
参照麻醉药品管 理规定
2
医疗 结果 控制
4
质控考核
外来质控考核名 次
4
科教
2
继续教 育、各类 培训、学 习三基考 试
纠纷
核实缺陷或投诉（含数 字城市投诉）
10
医疗 过程 控制
14
科内质量 管理
每月一次安全医疗会 议，进行质量分析改进
4
制度落实
相关制度
2
设备维护
医疗质量考核表
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
5 4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚55、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣15考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题2分，记录简单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣6、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分10考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题9、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分511、单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）512、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分513、医疗质量与持续改进PDCA未做到扣5分（按三甲标准考核）5考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题14、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分515，不良事件与隐患上报漏报一例扣5分1016、医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分1517、核心制度制度掌握情况核心制度知晓率低于95%扣2分，低于90%扣5分518、入、出院诊断符合率≥95%每低于标准1%扣2分519、平均住院日≤12天每超过一日扣2分5考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题20、危重病人抢救成功率≥80%每下降1%扣2分1021、治愈好转率≥85%每下降1%扣2分1022、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%每下降1%扣2分1023、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。
科室医疗质量综合考评表
10
围手术期管理
手术安全核查与手术风险评估（适用手术科室）
1.手术室查看手术病人，未开展（记录）手术安全核查的扣1分/次。2.患者术前没有手术标记或标记错误的（现场查看或询问患者），扣1分/次。3.术前无主刀查房记录的，扣1分/例。4.无术前讨论记录的（以电子病历记录为准），扣1分/例。4.违反手术分级管理规定，无正当理由超权根开展手术的扣2分/例。（现场抽查）5.非计划再次手术,未按要求上报的，扣1分/例。6.术前知情同意告知签字不完整的，扣0.5分/例。7.非有效授权签字的，扣1分/例。8.术中变更术式，未在变更前签署知情同意书的扣5分/例（抢救生命类除外）。
15
业务学习
1.科室每月有本科室相关的新指南和诊疗规范、新进展的学习记录，指导日常的临床工作。2.科室人员知晓本科室至少排名前五位病种的病诊疗规范和治疗指南。3.临床操作均按诊疗规范或诊疗指南开展，相关内容病例中有指南或规范内容体现。4.科室每月召开医疗安全会议，对科室医疗风险进行排查分析讨论，并有持续改进情况记录。5.科室每月有员及操作符合授权资质要求
超权限开展诊疗，发现一例扣2分。
各科医疗质量考核表
15
急救物品药品完好
缺一项
扣0.5分/项
扣10元
16
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠 纷规立》执行
按《医疗事故差 错纠纷规宦》执 行
17
投诉
有责任
扣2分/次
无法分淸责任
扣1分/次
无责任
不扣分
18
完成院部安排的齐项任 务
未完成
扣0.5分/次
19
积极参加院内^$类大会 或业务学习
缺1人
扣0.5分从
每下降1 %
扣0.5分
4
5
门诊处方书写合格率y
98%
下降2%
扣0・5分
5
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.5分
按三基考试规＞1^执行
7
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差 错纠纷规定》执 行
按《医疗事故差错纠 纷规运》执行
7
8
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.5分/例
9
疑难危重病人上级医师 及时查房，组织抢救
未做到
扣0.1分/次
扣5元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话，负责接 送手术病人
未执行
扣0.1分/次
扣5元
8
术中密切观察病情，认真填 写手术麻醉记录
不合格■
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
10
4.2.1.1b医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）
科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）
科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。
《24医疗质量考核评分表》
《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科检查日期：年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90％。
2.急诊病历书写合格率≥90％。
3.急诊处方书写合格率≥95％。
4.留观病历甲级率≥90％。
5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。
6.各种申请单合格率≥90％。
7.传染病漏报率为0。
8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。
9.死亡病历讨论100％（死后1周内）。
10.严格执行首诊医师负责制。
11.严格用药，无大处方、人情方。
12.三基及技术操作考核合格率100％（80分以上为合格）。
13.做好急诊日志的登记工作。
14.科内病历处方质控。
15.医疗差错和事故登记、上报率100％。
16.无责任事故。
17.观察室查房制度健全。
分值得分由51010105555555555555检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别：内科检查日期：年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50％。
2.平均住院日≤7天。
3.病房三日确诊率≥90％。
4.出入院诊断符合率≥90％。
5.危重患者抢救成功率>84％。
6.院内感染率≤8％。
7.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
8.单病种病死率60％。
2.平均住院日≤12天。
3.危重患者抢救成功率>84％。
4.病房三日确诊率≥90％。
5.出入院诊断符合率≥95％。
6.手术前后诊断符合率≥90％。
7.死亡病历100％讨论（死后1周内）。
8.院内感染率≤8％。
9.住院病案甲级率≥90％（无丙级病历）。
10.各种申请早合格率90％。
11.无菌手术切口感染率≤0.5％。
12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
13.三级医师查房制度健全并坚持执行。
14.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
医疗质量综合考核评分表
协调配合（4）
违规一次扣1分
管理资料（4）
缺一项扣1分
其他：服务态度等（4）
缺一项扣1分
医疗
安全
20
医疗投诉 （4）
视接待、处理及效果扣1~4分
责任缺陷 （4）
不得分
医患沟通 （4）
违规一次扣1分
会诊讨论（4）
违规一次扣1分
其他（4）
违规一次扣1分
法律法规及制度15
依法行医（4）
违规不得分
医疗质量综合考核评分表
科室：考核时间：填表人：科主任:
医院考核时间：医务处：院领导:
一票否决：有 无
考核指标
科
卜室自评得分
医院考核得分
评分办法管理
25
组织纪律（3）
缺离岗一次扣1分，旷工一次不得分
指令性任务（2）
不服从分配、未完成不得分
岗位职责 （4）
违规一次扣1分
团队协作 （4）
诊断符合率
临床：床位周转率（4）
缺陷一项扣1分、司药、检查部位及报告
错误和漏诊一次不得分
低于2.1次/月，每降低0.5扣1分
医技：危急值管理
临床：急危重病员管理（4）
缺陷一项扣1分
医技：报告双签字核查、室间
质评和室内质控、生物安
全管理、处方合理性审查临床：甲级病案率（4）
低于90%，每降低1%扣1分
核心制度（4）
违规一次扣1分
培训学习（4）
缺一人次扣1分
其他（3）
违规一次扣1分
质量
控制
40
工作流程（5）
违规一次扣1分
缺陷整改（5）
视态度、效果扣广4分
工作量（5）
4.2.1.1b医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）
科室： 日期： 得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
麻醉科医疗质量考核表（ 分）
日期： 得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
检验科工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
药剂科工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
放射科（ ❆）工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
门诊医疗质量考核表（ 分）
日期： 得分：
急诊（科）医疗质量考核表（ 分）
日期： 得分：
留观病历书写质量评估表（ 分）。
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全科医疗质量考核表（100分）
考核人：
医技科室医疗质量季考核细则（100分）
（检验科、特检科、放射科）
考核人：
考核人：
考核人：
个人廉政工作总结
个人廉政工作总结
廉政工作总结个人廉政工作总结工作总结廉政个人
一年来，本人能够积极发挥“班长”的作用，带头做好党风廉政建设工作，始终坚持“两个务必”，认真执行领导干部“五不允许”和“四大纪律、八项要求”，从严要求自己。
坚持廉洁奉公，艰苦奋斗，在拜金主义、享乐主义、极端个人主义和酒绿灯红的侵蚀面前，始终保持高尚的道德情操，自觉锻炼意志品质，真正养成人的高风亮节。
认真对照有关文件规定，自己在落实党风廉政建设责任制方面做到了以下几点：
（一）没有利用职权违反规定，干预和插手建设工程招投标、经营性土地使用权出让等市场经济活动问题，没有为个人和亲友谋取私利问题。
（二）没有借节假日和婚礼喜庆等事宜，收受与行使职权有关系的单位和个人现金、有价证券和支付凭证问题；没有开具虚假发票用公款报销本人及配偶子女支付个人费用问题。
（三）配偶子女没有违反从业规定问题。
不存在违反从业规定问题。
（四）没有弄虚作假报浮夸或脱离实际沽名钓誉的各种“现象工程”、“政绩工程”问题，一年来，我始终把解决群众“热点”、“难点”问题作为一切工作出发点和落脚点。