第一章皮瓣移植术讲述精品PPT课件

将伤手插入袋内。 2.正常皮肤的手指远端可穿出袋外。 3.6周后断蒂。
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袋状皮瓣移植术
【注意事项】 1.彻底清创，可靠止血。 2.术后6周伤手从袋状皮瓣取出，争取一次分指。 3.早期功能锻炼。
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腹部皮瓣移植术
【适应证】 前臂及手部皮肤缺损。 【手术操作】 1.沿皮瓣设计切开皮肤。 2.覆盖皮肤缺损区。 3.供区直接缝合或植皮。
皮瓣。 4. 3周后断蒂，6周后作分指手术。
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臂交叉皮瓣移植术
【注意事项】 1. 设计多个相邻的臂交叉皮瓣时，应注意皮瓣蒂部
的位置，避免影响相邻皮瓣的血供。 2. 多指皮肤缺损时要慎用。
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第四节 轴型皮瓣移植术
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胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术
【注意事项】 1. 在腋窝部及患肢与胸壁接触的部位，用纱布或棉
垫隔开。 2.固定要牢靠。 3.患肢肘关节屈曲障碍、健侧锁骨下瘢痕、女患者
一般不考虑。
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臂交叉皮瓣移植术
【手术操作】 1. 在体位舒适，能牢固固定皮瓣的位置上设计皮瓣。 2. 指背皮肤缺损，伤手位置可以呈握臂状。 3. 掌侧皮肤缺损，伤手指背紧贴上臂内侧设计单蒂
第三节 远位皮瓣移植术
管状皮瓣移植术 袋状皮瓣移植术 腹部皮瓣移植术 胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术 臂交叉皮瓣移植术
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管状皮瓣移植术
【手术操作】 单蒂管状皮瓣： 1. 皮瓣宽度大于患指周径1cm，皮瓣的长宽比
＜1.5 : 1。 2. 掀起皮瓣适当修剪，卷成管状，缝合皮瓣
第一章 皮瓣移植术
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第一节 局部皮瓣移植 术
局部旋转皮瓣移植术 对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术
V-Y推进皮瓣 推进皮瓣移植术 矩形推进皮瓣
双蒂推进皮瓣
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局部旋转皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣的顶边应高于创面上缘。 2.皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴
心至缺损区最远处的距离。
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对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植 术
【手术操作关键】
【注意事项】 1．彻底松解深部的挛缩组织。 2．必要时多个对偶三角皮瓣以达到完全松解的目的。
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V-Y推进皮瓣移植术
【适应证】手指末节远端皮肤缺损，伴骨外露。 【手术操作关键】 1.缺损创缘两侧近端作两个斜切口，成三角形皮瓣。 2.切开皮肤至真皮下层。 3.切断皮肤与骨膜间的纤维隔。
第一趾蹼皮瓣移植术
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趾腹皮瓣移植术
【手术操作关键】 1. 2.
固有神经，并继续向近端游离第一跖底动、静脉。
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趾腹皮瓣移植术
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足背皮瓣移植术
【手术操作关键】 1. 以足背动脉为轴心线设计皮瓣。 2.在小腿前下方及足踝部作纵行切口，找到胫前动、
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腹部皮瓣移植术
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腹部皮瓣移植术
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胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术
【手术操作关键】 1.患侧肩关节内收、屈肘，将患手放在对侧胸壁锁
骨下方，在适当部位设计皮瓣。 2.术后处理：患肢贴胸位固定，术后3周断蒂。
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管状皮瓣移植术
【注意事项】 1.适当修剪皮下脂肪。 2.断蒂之前均应作皮管训练。 3.皮瓣长宽比不超过1.5:1，轴型血管区皮瓣的长宽
比可增大至3:1。
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袋状皮瓣移植术
【适应证】手部脱套伤 【手术操作】 1.在腹部设计一个或多个切口，皮下游离成口袋状，
相对缘。 3. 套入撕脱的手指，缝合。 4. 固定3周。2周拆线，3周断蒂。
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管状皮瓣移植术
双蒂管状皮瓣： 1.皮瓣长宽比为2.5:1~3:1 2.术后2周拆线，训练一侧蒂部，3周断蒂，将其转
移至受区创面的一侧。5周后开始训练皮管的另 一侧蒂部，6周后断另一侧蒂转移至受区创面的 另一侧。
形皮下组织瓣，并翻转180°覆盖患指指背伸肌腱 及创面，将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数 针。 2.相邻两指制动10~14天。3周后断蒂。
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邻指皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.设计、掀起皮瓣，翻转180°，覆盖伤指指腹创面。 2.缝合后加压包扎制动。
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静脉及腓深神经，继而向下游离出足背动、静脉。
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足背皮瓣移植术
【注意事项】 1.为保证植皮成活，切取足背皮瓣时应注意保护腱
周膜。 2.若大隐静脉不好，在游离足背血管时，切勿损伤
面。
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鱼际皮瓣移植术
【手术操作】 1.患指屈曲，指端创面血迹印压在鱼际皮肤上。 2.按印迹切取带蒂皮瓣并掀起，覆盖指端创面。 3.供区用游离植皮覆盖。 4.屈曲外固定，2～3周断蒂。
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邻指筋膜瓣加游离植皮术
【手术操作关键】 1.伸肌腱腱周组织表面，向患指方向游离，形成矩
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第二节 邻位皮瓣移植术
剔骨皮瓣移植术 鱼际皮瓣移植术 邻指筋膜瓣加游离植皮术 邻指皮瓣移植术
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剔骨皮瓣移植术
【适应证】骨关节严重损伤无保留价值，皮肤完整。 【手术操作】 1.切口方向，依所覆盖的创面位置而定。 2.切口长从指端到指根部，残指形成扁平皮瓣覆盖创
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矩形推进皮瓣移植术
【手术操作】
【注意事项】 1. 功能锻炼防屈曲畸形。 2. 确保有一侧的指血管神经留在皮瓣上。 3. 关节屈曲受限、供指血运不佳者慎用。
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双蒂推进皮瓣移植术
【适应证】 较松弛部位的皮肤缺损。 【手术操作】
【注意事项】 1． 不宜覆盖大的皮肤缺损。 2． 皮肤较紧的部位慎用。