药理课件强心苷类
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医学课件第九章强心苷
基洋地黄毒苷元衍生的苷类显亮蓝色荧光;
异羟基洋地黄毒苷元衍生的苷类显灰蓝色 荧光。该反应可初步区别洋地黄类的苷元。
二、色谱检识
强心苷的常用色谱检识方法有纸色谱、薄 层色谱等。
(一)纸色谱
纸色谱常用于强心苷的检识。根据强心苷 及其苷元的极性不同可选用不同的固定相。 如强心苷的亲水性较强,宜选用水为固定 相,移动相多选用水饱和的丁酮、乙醇-甲 苯-水(4∶6∶1)、氯仿-甲醇-水 (10∶2∶5);如强心苷的亲水性较弱或检 识苷元时,可选用甲酰胺为固定相,以甲 酰胺饱和的甲苯或苯为移动相。
强心苷在植物界分布比较广泛,主要存在 于夹竹桃科、玄参科、百合科、萝摩科、 十字花科、毛茛科、卫矛科、大蕺科、桑 科等十几个科的一百多种植物中
强心苷在植物体中主要存于花、叶、种子、 鳞茎、树皮和木质部等组织器官中。
第一节 结构分类及构 效关系
一、结构与分类
强心苷是甾体衍生物,根据所连不饱和内 酯环不同,分为甲型强心苷和乙型强心苷; 强心苷所连接的糖大多是去氧糖,根据苷 元及与糖连接方式不同,又可分为Ⅰ型、 Ⅱ型和Ⅲ型强心苷。
强心苷的溶解性与糖分子数目、种类,苷 元中取代基的种类、数目及位置有关。
三、水解性
强心苷分子中苷键可被酸、酶水解生成次 生苷或苷元,分子中的内酯环和其他酯键 可被碱水解。水解反应是研究强心苷的化 学组成及改造强心苷化学结构的重要手段。
(一)酸水解
温和酸水解法用稀酸0.02mol/L~0.05 mol/L的盐酸或
(一)甾体母核与强心作用的关系
环的稠合方式:A/B环为顺式稠合的甲型强心苷元, C3羟基为β-构型有强心活性,否则无活性;A/B 环为反式稠合的甲型强心苷元,无论C3羟基是β还是α-构型对强心活性无明显影响。C/D环为顺 式稠合,即C14羟基或氢为β-构型时有强心活性; C/D环为反式稠和,即C14羟基或氢为α构型,或 C14羟基与邻位氢原子脱水形成脱水苷元,强心作 用消失。
异羟基洋地黄毒苷元衍生的苷类显灰蓝色 荧光。该反应可初步区别洋地黄类的苷元。
二、色谱检识
强心苷的常用色谱检识方法有纸色谱、薄 层色谱等。
(一)纸色谱
纸色谱常用于强心苷的检识。根据强心苷 及其苷元的极性不同可选用不同的固定相。 如强心苷的亲水性较强,宜选用水为固定 相,移动相多选用水饱和的丁酮、乙醇-甲 苯-水(4∶6∶1)、氯仿-甲醇-水 (10∶2∶5);如强心苷的亲水性较弱或检 识苷元时,可选用甲酰胺为固定相,以甲 酰胺饱和的甲苯或苯为移动相。
强心苷在植物界分布比较广泛,主要存在 于夹竹桃科、玄参科、百合科、萝摩科、 十字花科、毛茛科、卫矛科、大蕺科、桑 科等十几个科的一百多种植物中
强心苷在植物体中主要存于花、叶、种子、 鳞茎、树皮和木质部等组织器官中。
第一节 结构分类及构 效关系
一、结构与分类
强心苷是甾体衍生物,根据所连不饱和内 酯环不同,分为甲型强心苷和乙型强心苷; 强心苷所连接的糖大多是去氧糖,根据苷 元及与糖连接方式不同,又可分为Ⅰ型、 Ⅱ型和Ⅲ型强心苷。
强心苷的溶解性与糖分子数目、种类,苷 元中取代基的种类、数目及位置有关。
三、水解性
强心苷分子中苷键可被酸、酶水解生成次 生苷或苷元,分子中的内酯环和其他酯键 可被碱水解。水解反应是研究强心苷的化 学组成及改造强心苷化学结构的重要手段。
(一)酸水解
温和酸水解法用稀酸0.02mol/L~0.05 mol/L的盐酸或
(一)甾体母核与强心作用的关系
环的稠合方式:A/B环为顺式稠合的甲型强心苷元, C3羟基为β-构型有强心活性,否则无活性;A/B 环为反式稠合的甲型强心苷元,无论C3羟基是β还是α-构型对强心活性无明显影响。C/D环为顺 式稠合,即C14羟基或氢为β-构型时有强心活性; C/D环为反式稠和,即C14羟基或氢为α构型,或 C14羟基与邻位氢原子脱水形成脱水苷元,强心作 用消失。
《强心苷》ppt课件
临床应用
地高辛:慢性心衰 心衰伴房颤、房扑
去乙酰毛花苷:急性心衰 慢性心衰急性发作
不良反应(中毒症状,极其 重要)
1、胃肠道症状:强心苷中毒的信号 表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛
2、心血管系统: (1)心律失常(快速型、缓慢型) (2)心力衰竭 3、神经系统:意识丧失、眩晕、嗜睡、神经异常、亢奋,色觉异常(黄视、绿视)
洋地黄 不良反应(口诀)
不良反应洋地黄 胃肠反应心失常 红绿不分成色盲 神经亢奋睡得香
洋地黄中毒的治疗
1.停药:停洋地黄类药物、停排钾利尿药 2.药物治疗:
(1)补钾,严重的快速型心律失常用苯妥英钠 (2)室性心律失常:利多卡因 (3)窦缓和房室传导阻滞:阿托品,不宜补钾
ห้องสมุดไป่ตู้ 注意事项
1、洋地黄类药物治疗指数窄,易发生中毒。
治疗量约为中毒量的一半最小中毒量为最小致死量的一半及时轻微的血药浓度变化都会导致严重的不良反应2药物相互作用与各种药物合用几乎都增加洋地黄药物毒性3中毒诱因
第九章 第四节 抗充血性心力衰竭的药物
教学目的
1 掌握强心苷的药理作用、临床应 用、不良反应及防治。
2 熟悉其他抗充血性心力衰竭的药 物
3 了解慢性心功能不全的病理生理 改变及治疗药物的分类。
荷量的维持量法,可减少中毒发生率。
• 地高辛每日0.25mg(0.125-0.375mg),经6-7d达到稳态血药浓度。
本节课重要知识
1、常用强心苷类药物,及其抗心衰作用 机制
2、临床应用 3、不良反应表现,预防和治疗不良反应
1、地高辛治疗心力衰竭的主要药理作用是: A.减轻心脏前负荷 B.扩张冠状动脉 C.增强心肌收缩力 D.降低心脏的传导性 E.减少心律失常的发生
用药之强心苷类护理课件
药物治疗方案优化与创新
个体化治疗方案
根据患者的具体情况,制定个体化的强心苷类药物使用方案,以提高治疗效果和减少不 良反应。
药物治疗与其他治疗方式的联合应用
强心苷类药物可以与其他治疗方式如机械通气、体外膜氧合等联合应用,以提高危重患 者的救治成功率。
药物治疗与其他治疗方式的联合应用
与利尿剂联合应用
胃肠道反应
部分患者可能出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等,应注意观察并及时处理。
特殊人群用药指导
孕妇
孕妇使用强心苷类药物时应特别谨慎,权衡利弊后遵医嘱使用。
儿童
儿童使用强心苷类药物时应根据体重和病情调整剂量,并密 切监测不良反应。
03
强心苷类药物的护理实践
药物给药流程与规范
给药前确认
在给药前,应确认患者的身份、病情和用 药史,确保给药对象正确。
根据其生理特点调整用药方案。
05
强心苷类药物的未来发展与展望
新药研发与临床试验进展
新型强心苷类药物的研发
随着医学研究的深入,新的强心苷类药物正在研发中,旨在改善药效、降低副作 用和提高患者的耐受性。
临床试验进展
目前已有多个新型强心苷类药物进入临床试验阶段,通过严格的临床试验来验证 其疗效和安全性。
用药之强心苷类护理课件
CONTENTS
• 强心苷类药物概述 • 强心苷类药物的护理要点 • 强心苷类药物的护理实践 • 强心苷类药物的护理案例分析 • 强心苷类药物的未来发展与展
望
01
强心苷类药物概述
药物定义与特性
药物定义
强心苷是一类具有强心作用的苷 类化合物,主要用于治疗慢性心 功能不全和快速型室上性心律失常。
案例三:心脏瓣膜患者需谨慎使用强心苷类药物, 密切监测病情,预防药物相互作用。
强心苷课件
二、溶解性
❖ 强心苷一般可溶于水、甲醇、乙醇、丙酮等极性 较大的溶剂,微溶于醋酸乙酯、含醇氯仿,难溶 于乙醚、苯、石油醚等极性小的溶剂。
❖ 强心苷的溶解性与糖分子数目、种类,苷元中取 代基的种类、数目及位置有关。
一般糖基多的原生苷比次生苷或苷元的亲水性强、亲脂 性弱,可溶于水等高极性溶剂而难溶于低极性溶剂,多为 无定形粉末。
毒苷元(digitoxigenin),少数为反式----乌沙苷元
(uzarigenin).
18 R
12
11 19
13
17 16
1
8
15
2
10
9
14
3
7
4 56
苷元母核上的C3,C14位上都有羟基: C3位-OH多为β-型---洋地黄毒苷元,少数为α-型 C14位-OH都是β-型(C/D环顺式)。 C10,C13,C 17位有侧链,C10,C13多为β-CH3。 C17位侧链为不饱和内酯环。 C11,C12和C19位可能连羰基; C4,5、C5,6、C9,11、C16,17可能有双键。
K-毒毛旋花子次苷β
紫花洋地黄苷A 紫花苷酶 洋地黄毒苷+D-葡萄糖 紫花洋地黄苷B 紫花苷酶 羟基洋地黄毒苷+D-葡萄糖
课堂互动
试说出紫花洋地黄苷A在不同水解条件下如温和酸水解、 强烈酸水解、酶催化水解的水解产物。
四、显色反应
(一)甾体母核的显色反应
❖1、醋酐-浓硫酸反应 取试样溶于冰醋酸,加浓硫酸醋酐(1∶20)混合液数滴,反应液呈黄→红→蓝→紫 →绿等变化,最后褪色。本反应液的呈色变化过程随分 子中双键数目与位置不同而有所差异。
根据C17位侧链的不饱和内酯环不同分为: 甲型:C17位侧链为五元环的△-内酯 乙型:C17位侧链为六元环的△, -内酯
强心苷—理化性质(天然药物化学课件)
强心苷-理化性质
1
概述
2
结构类型
3
理化性质
4
提取分离
5
鉴定
3
理化性质
一.性状 ❖ 强心苷类多为无色结晶或不定性粉末,对粘膜有刺激性
。味苦。有旋光性。 二.溶解性 ❖ 强心苷一般可溶于水、甲醇、乙醇、丙酮等极性较大的
溶剂,难溶于石油醚、苯、乙醚等弱极性有机溶剂。 ❖ 原生苷水溶性﹥相应的次生苷﹥苷元,是因为前者含羟
22
O
22
O
20
20
21
21
(三)酶水解法
❖水解原理:含强心苷的植物中都有存在β-
D-葡萄糖苷键的酶,这种酶能切断β-D-葡 萄糖苷键,而不能使苷元与去氧糖之间苷 键及去氧糖之间苷键水解。
❖反应产物:次生苷和葡萄糖。 ❖特点:反应温和,专一 性强。
我问你答:❖以“毛花洋地黄苷丙”为O例,
OH O
试样溶于乙醇,加入间二硝基苯试剂,稍后 滴入20%氢氧化钠溶液后显色。
呈紫红色或紫色。
亚硝酰铁氰化钠试剂
试样溶于吡啶,加3%亚硝酰铁氰化钠试剂和 2mol/L氢氧化钠各2滴后显色。
溶液显深红色。
(三)α-去氧糖的反应
名称
试剂及操作过程
现象
三氯化铁-冰醋 酸试剂
试样溶于冰醋酸,加1滴三氯化铁, 再沿试管壁缓缓加入浓硫酸使分成两 层,静置观察。(勿振摇!)
三氯醋酸反应
试样溶于三氯甲烷中,喷25%的三氯 醋酸。
显红色。
冰醋酸-乙酰氯反 应
试样溶于冰醋酸中,加乙酰氯及氯 化锌结晶数粒,加热。
呈淡红或紫色。
磷酸反应
试样少许置于白瓷板上,滴加85%的 如有羟基洋地黄毒苷元存在,在可见
1
概述
2
结构类型
3
理化性质
4
提取分离
5
鉴定
3
理化性质
一.性状 ❖ 强心苷类多为无色结晶或不定性粉末,对粘膜有刺激性
。味苦。有旋光性。 二.溶解性 ❖ 强心苷一般可溶于水、甲醇、乙醇、丙酮等极性较大的
溶剂,难溶于石油醚、苯、乙醚等弱极性有机溶剂。 ❖ 原生苷水溶性﹥相应的次生苷﹥苷元,是因为前者含羟
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O
22
O
20
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(三)酶水解法
❖水解原理:含强心苷的植物中都有存在β-
D-葡萄糖苷键的酶,这种酶能切断β-D-葡 萄糖苷键,而不能使苷元与去氧糖之间苷 键及去氧糖之间苷键水解。
❖反应产物:次生苷和葡萄糖。 ❖特点:反应温和,专一 性强。
我问你答:❖以“毛花洋地黄苷丙”为O例,
OH O
试样溶于乙醇,加入间二硝基苯试剂,稍后 滴入20%氢氧化钠溶液后显色。
呈紫红色或紫色。
亚硝酰铁氰化钠试剂
试样溶于吡啶,加3%亚硝酰铁氰化钠试剂和 2mol/L氢氧化钠各2滴后显色。
溶液显深红色。
(三)α-去氧糖的反应
名称
试剂及操作过程
现象
三氯化铁-冰醋 酸试剂
试样溶于冰醋酸,加1滴三氯化铁, 再沿试管壁缓缓加入浓硫酸使分成两 层,静置观察。(勿振摇!)
三氯醋酸反应
试样溶于三氯甲烷中,喷25%的三氯 醋酸。
显红色。
冰醋酸-乙酰氯反 应
试样溶于冰醋酸中,加乙酰氯及氯 化锌结晶数粒,加热。
呈淡红或紫色。
磷酸反应
试样少许置于白瓷板上,滴加85%的 如有羟基洋地黄毒苷元存在,在可见
强心苷ppt课件
五、对血管的作用
• 能直接收缩血管平滑肌,使外周阻力上升, 这一作用与交感神经系统及心排血量的变 化无关。
CHF患者用药后,因交感神经活性降低的作 用超过直接收缩血管的效应,因此血管阻力 下降、心排血量及组织灌注增加,动脉压不 变或略升。
六、对神经内分泌影响
1、神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循 环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过 度激活,增加副交感神经的活性,降低交感神经的兴奋性。 2、心力衰竭病人使用地素等活 性降低;血浆去甲肾上腺素浓度下降;心利钠肽分泌增加, 心利钠肽受体的敏感性增加;心肺压力感受器的敏感性得 到改善。 故:洋地黄可以通过降低神经内分泌系统的活 性起到治疗作用。
3期:Ca++通道 失活、K+内流加 速→快速复极化
自律细胞:浦肯野细胞
• 当强心苷中毒时,心肌细胞缺钾,补钾 可对抗强心苷的毒性。 • 认为细胞外K+能和强心苷竟争受体 (Na+-K+-ATP酶),降低强心苷与受 体的结合率。 • 强心苷与Ca++对心脏有相似作用,均能 增强心肌收缩力。 Ca++过高可增强强心 苷的毒性。
• 二、减慢心率: • 心力↑—反射兴奋迷走N • 治疗量 兴奋迷走N中枢 • 窦房结对Ach的敏感性↑ • 直接抑制窦房结 • 窦性心动过缓 • 中毒量 窦房阻滞 窦性停搏
心 率 ↓
•三、对心肌电生理特性的影响
自动节律性 概念:心脏在离体和脱离神经支配下,仍能自 动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源:心内特殊传导系统(结区除外),其自 律性: 窦房结>房室交界>心室内传导组织。
• 细胞内K+ 明显↓
最大复极电位↓—自律性 ↑
强心苷 ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
概述
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭 (CHF),是由于心肌收缩力降低,心脏负 荷加重,心室舒张期顺应性较差,使心脏不 能射出足量血液以满足全身组织需要的一种 临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能 增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加 心排出量的药物。
5
交感神经 兴奋⑤
慢性心功能不全 心排出量减少
黄视症、绿视症等。 3.心脏毒性
(1)心动过速型心律失常 室性期前收缩(33%)、 房室结性心动过速(17%)、室性心动过速(8%)、 室颤等 (2) 房室传导阻滞(10%) (3)窦性心动过缓,窦性停搏(2%)
21
预防:
①剂量个体化。 ②警惕中毒先兆:如恶心、呕吐、视觉异常。心室
率低于60次/min及频发性室性期前收缩、二联 律和三联律应立即停药。但要注意,儿童则以 房性心律失常为最可靠的中毒征兆。 ③必要时监测血药浓度。 ④注意避免各种促发因素。
0
90~100 12~19h
11
12
【作用 】(一正二负三利尿)
1. 正性肌力作用(加强心收缩力) 2. 负性频率作用(减慢心率) 3. 负性传导(减慢房室结传导) 4. 其他
13
1.正性肌力作用
直接的选择性地加强心肌收缩性 (1)心肌纤维缩短速度↑ ,心室收缩期↓ ,舒张期相对↑ →心肌供血和回心 血量↑ 。 (2)心肌收缩力↑ ,心排血量↑ ,心室残余血量↓ ,心室容积↓ ,室壁张 力↓ →心肌耗氧量↓ 。 (3)增加衰竭心脏的心排出量 强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性 肌力作用,但只能增加衰竭心脏的心排出量。
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
概述
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭 (CHF),是由于心肌收缩力降低,心脏负 荷加重,心室舒张期顺应性较差,使心脏不 能射出足量血液以满足全身组织需要的一种 临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能 增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加 心排出量的药物。
5
交感神经 兴奋⑤
慢性心功能不全 心排出量减少
黄视症、绿视症等。 3.心脏毒性
(1)心动过速型心律失常 室性期前收缩(33%)、 房室结性心动过速(17%)、室性心动过速(8%)、 室颤等 (2) 房室传导阻滞(10%) (3)窦性心动过缓,窦性停搏(2%)
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预防:
①剂量个体化。 ②警惕中毒先兆:如恶心、呕吐、视觉异常。心室
率低于60次/min及频发性室性期前收缩、二联 律和三联律应立即停药。但要注意,儿童则以 房性心律失常为最可靠的中毒征兆。 ③必要时监测血药浓度。 ④注意避免各种促发因素。
0
90~100 12~19h
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12
【作用 】(一正二负三利尿)
1. 正性肌力作用(加强心收缩力) 2. 负性频率作用(减慢心率) 3. 负性传导(减慢房室结传导) 4. 其他
13
1.正性肌力作用
直接的选择性地加强心肌收缩性 (1)心肌纤维缩短速度↑ ,心室收缩期↓ ,舒张期相对↑ →心肌供血和回心 血量↑ 。 (2)心肌收缩力↑ ,心排血量↑ ,心室残余血量↓ ,心室容积↓ ,室壁张 力↓ →心肌耗氧量↓ 。 (3)增加衰竭心脏的心排出量 强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性 肌力作用,但只能增加衰竭心脏的心排出量。
强心苷类PPT课件
左心郁血
右心郁血
肺循环郁血 体循环郁血
(咳嗽、呼吸困难) (颈V怒张、肝脾肿大、
下肢浮肿、腹水等)
.
2
影响心功能的几种因素:
• 1、收缩性 • 2、心率 • 3、前、后负荷 • 4、心肌耗氧量
.
3
CHF 时心肌的功能变化
• 功能变化: 1、收缩性
• 2、心率 • 3、前、后负荷
4、心肌耗氧量
.
4
.
16
强心甙治疗心衰后心肌耗氧量的变化
心 肌收缩力↑ ↑
心肌耗氧量
• 心输出量↑ 反射兴奋迷走神经
• 心内残留血↓
• 心体积↓
室壁张力↓
心率↓
心肌耗氧量↓
•
综合后心肌总耗氧量不变或↓
.
17
• 1)作用机理(增加心肌细胞内 Ca2+量)
• 通过:抑制Na+-K+-ATP酶
•
细胞内Na+
•
抑制Na+- Ca2+交换
.
24
• 4、对肾脏的作用 • 利尿作用 • ①心力↑—输出量↑—肾血流 • ↑—尿量↑ • ②抑制肾小管对Na+的重吸收
.
25
七、临床用途
• ▲ 1、慢性心功能不全 1)对伴房颤的CHF效好 2)对瓣膜病、风湿性、冠脉硬化等心脏病有一定
的疗效。 3)对狭窄性心包炎、高度二尖瓣狭窄疗效差。 • 2、治疗某些心律失常 • 1)心房颤动(目的在于保护心室) 2)心房扑动 3)阵发性房性心动过速 对室性心动过速一般禁用强心苷。
狄戈辛 3 50~ 85 60~25 6.8 5~10 90 35h
毒K
4 3~10 5
《强心苷类》课件
药物剂型改进
为了提高药物的生物利用度和患者 的依从性,研究者不断改进强心苷 类药物的剂型,如缓释剂、透皮剂 等。
临床应用前景
心血管疾病治疗
个体化治疗
强心苷类药物在心血管疾病治疗中具 有重要地位,尤其在心力衰竭和心房 颤动的治疗中具有显著疗效。
随着精准医学的发展,强心苷类药物 的个体化治疗也将成为未来的研究方 向,以实现更有效的治疗效果。
神经系统毒性
如头痛、头晕、视觉障碍等。
03
强心苷类药物的临床应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
慢性心功能不全
总结词
强心苷类药物在慢性心功能不全的治疗中起到关键作用,能够显著改善患者的 心功能和症状。
详细描述
慢性心功能不全是一种常见的心血管疾病,患者的心脏无法有效泵血,导致身 体各器官供血不足。强心苷类药物通过增强心脏收缩力,提高心输出量,从而 改善患者的心功能和症状,提高生活质量。
其他疾病治疗
随着研究的深入,强心苷类药物在某 些内分泌、呼吸系统等疾病的治疗中 也展现出潜在的应用前景。
研究热点与展望
药物相互作用
强心苷类药物与其他药物的相互 作用一直是研究的热点问题,未 来仍需进一步探讨其作用机制和
临床意义。
药物安全性
强心苷类药物的安全性也是研究 的重要方向,包括长期用药的安
全性、不良反应等方面。
改善心脏泵血功能
强心苷类能直接增强心肌收缩蛋白的收缩 力,从而增加心肌收缩力,改善心功能。
强心苷类能降低心脏的耗氧量,延长心脏 舒张期,有利于改善心脏泵血功能,提高 心输出量。
降低窦房结的自律性
延长房室结的有效不应期
强心苷类能抑制心脏传导系统的钠离子内 流,降低窦房结的自律性,从而减慢心率 。
为了提高药物的生物利用度和患者 的依从性,研究者不断改进强心苷 类药物的剂型,如缓释剂、透皮剂 等。
临床应用前景
心血管疾病治疗
个体化治疗
强心苷类药物在心血管疾病治疗中具 有重要地位,尤其在心力衰竭和心房 颤动的治疗中具有显著疗效。
随着精准医学的发展,强心苷类药物 的个体化治疗也将成为未来的研究方 向,以实现更有效的治疗效果。
神经系统毒性
如头痛、头晕、视觉障碍等。
03
强心苷类药物的临床应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
慢性心功能不全
总结词
强心苷类药物在慢性心功能不全的治疗中起到关键作用,能够显著改善患者的 心功能和症状。
详细描述
慢性心功能不全是一种常见的心血管疾病,患者的心脏无法有效泵血,导致身 体各器官供血不足。强心苷类药物通过增强心脏收缩力,提高心输出量,从而 改善患者的心功能和症状,提高生活质量。
其他疾病治疗
随着研究的深入,强心苷类药物在某 些内分泌、呼吸系统等疾病的治疗中 也展现出潜在的应用前景。
研究热点与展望
药物相互作用
强心苷类药物与其他药物的相互 作用一直是研究的热点问题,未 来仍需进一步探讨其作用机制和
临床意义。
药物安全性
强心苷类药物的安全性也是研究 的重要方向,包括长期用药的安
全性、不良反应等方面。
改善心脏泵血功能
强心苷类能直接增强心肌收缩蛋白的收缩 力,从而增加心肌收缩力,改善心功能。
强心苷类能降低心脏的耗氧量,延长心脏 舒张期,有利于改善心脏泵血功能,提高 心输出量。
降低窦房结的自律性
延长房室结的有效不应期
强心苷类能抑制心脏传导系统的钠离子内 流,降低窦房结的自律性,从而减慢心率 。
强心苷类化合物课件
O
23 22
O
18 20
12 13
19 11
17 21
1 10
9
14
16
2
8 H 15
5
3
7
4
6
强心甾烯
O
O
O
23 24
22
O
18 20 12 13
17
21
11
19
16
110 9
14
2
8 H 15
3
5
7
4
6
蟾蜍甾烯或海葱甾烯
O
O
OCOCH3
OH HO
OH HO
洋地黄毒苷元 苷元
强心苷类化合物
夹竹桃
强心苷类化合物
15
2.取代基 甾体母核中的取代基对强心活性也有影响。 当C10位的角甲基被醛基或羟基取代时,强心作用增 强。当C10位的角甲基被羧基取代或无角甲基时,强 心作用明显减弱。如果在甾体母核上引入5β、11α、 12β-羟基时,强心作用增强。引入1β、6β、16β-羟 基时,活性降低;引入双键Δ4(5),活性增强; 引入双键Δ16,则活性降低或消失。
强心苷类化合物
14
(一)甾体母核与强心作用的关系
• 1.环的稠合方式 A/B环为顺式稠合的甲型强心苷 元,C3羟基为β-构型有强心活性,否则无活性; A/B环为反式稠合的甲型强心苷元,无论C3羟基是 β-还是α-构型对强心活性无明显影响。C/D环为顺 式稠合,即C14羟基或氢为β-构型时有强心活性; C/D环为反式稠和,即C14羟基或氢为α构型,或 C14羟基与邻位氢原子脱水形成脱水苷元,强心作用 消失。
强心苷类化合物
2
强心苷在植物界分布比较广泛,主要存在于夹竹 桃科、玄参科、百合科、萝摩科、十字花科、毛茛 科、卫矛科、大蕺科、桑科等十几个科的一百多种 植物中。常存在于一些有毒的植物如毒毛旋花子、 毛花洋地黄、紫花洋地黄、黄花夹竹桃、铃兰、海 葱、羊角拗等植物中。
强心苷1析课件共17页PPT
安全范围窄,个体差异大 心脏反应 胃肠道反应 中枢神经系统反应
中毒量强心苷强烈抑制Na+、K+-ATP酶 胞内Na+、Ca2+ K+ 心肌细胞自 律性 、传导性 心律失常
强心苷致心律失常的治疗
快速型心律失常:氯化钾 苯妥英钠 利多卡因 抗体
缓慢型心律失常:阿托品
三、材料与方法
动物:家兔 器材:肌力换能器,压力换能器,呼吸机 药品:25%乌拉坦,2%戊巴比妥钠,去乙
拉
60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
强心苷1析课件
强心苷对在位兔心的作用
河北医科大学药理教研室 张国红
戊巴比妥钠致心衰的机制
心血管中枢 神经节传递 血管运动中枢
心脏 心肌收缩力 血压 心衰指标
治疗心衰的药物
❖ 强心苷类药 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
ACE抑制药、AT1受体拮抗药、醛固酮拮抗药
❖ 利尿药 ❖ 受体阻断药 ❖ 其他:钙拮抗药、非强心苷类正性肌力药、
扩血管药
强心苷治疗心衰的机制
强大的正性肌力作用 负性频率作用 降低衰竭心脏的耗氧量
正性肌力作用机制
强心苷心肌细胞Na泵 胞内Na+ 、K+ Na+-Ca2+双向交换 Na+外流 、Ca2+ 内流 或Na+内流 、Ca2+外流 胞内Ca2+ 促进内钙释放 胞内游离Ca2+ 心 肌收缩力
强心苷不良反应
只
iv
2%戊巴比妥 钠 21/只
2min后 血压无变化
iv
西地兰 2m1/只
至血压 (治疗作用)
继续给予西地兰,直至血压(毒性作用)
中毒量强心苷强烈抑制Na+、K+-ATP酶 胞内Na+、Ca2+ K+ 心肌细胞自 律性 、传导性 心律失常
强心苷致心律失常的治疗
快速型心律失常:氯化钾 苯妥英钠 利多卡因 抗体
缓慢型心律失常:阿托品
三、材料与方法
动物:家兔 器材:肌力换能器,压力换能器,呼吸机 药品:25%乌拉坦,2%戊巴比妥钠,去乙
拉
60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
强心苷1析课件
强心苷对在位兔心的作用
河北医科大学药理教研室 张国红
戊巴比妥钠致心衰的机制
心血管中枢 神经节传递 血管运动中枢
心脏 心肌收缩力 血压 心衰指标
治疗心衰的药物
❖ 强心苷类药 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
ACE抑制药、AT1受体拮抗药、醛固酮拮抗药
❖ 利尿药 ❖ 受体阻断药 ❖ 其他:钙拮抗药、非强心苷类正性肌力药、
扩血管药
强心苷治疗心衰的机制
强大的正性肌力作用 负性频率作用 降低衰竭心脏的耗氧量
正性肌力作用机制
强心苷心肌细胞Na泵 胞内Na+ 、K+ Na+-Ca2+双向交换 Na+外流 、Ca2+ 内流 或Na+内流 、Ca2+外流 胞内Ca2+ 促进内钙释放 胞内游离Ca2+ 心 肌收缩力
强心苷不良反应
只
iv
2%戊巴比妥 钠 21/只
2min后 血压无变化
iv
西地兰 2m1/只
至血压 (治疗作用)
继续给予西地兰,直至血压(毒性作用)
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O O
OH
OH OH
D-加拿大麻糖-(D-葡萄糖)2
毒毛旋花子苷元-原生苷元
稀酸温和水解
寡糖(三糖)--毒毛旋花子三糖
温和酸水解不能得到单糖: D-加拿大麻糖和D-葡萄糖
毛地黄毒苷
D-毛地黄毒糖
毛地黄毒苷元-原生苷元
稀酸温和水解 单糖--3分子毛地黄毒糖
②. 强烈酸பைடு நூலகம்解
α-羟基糖因为α位的羟基阻碍了苷原子的质 子化,使水解较困难。需用较浓酸(3%-5%)长时间加热回流或同时加压,才可水 解α-羟基糖,可水解Ⅱ型和Ⅲ型强心苷, 得到定量的葡萄糖。但此法常引起苷元失 去1分子或数分子水,形成脱水苷元。
22 20 r 21 23
24 O
O
r
O
O
R
OH HO H HO
OH
海葱苷元
乙型
,14 3¦Â ¦-二羟基海葱甾4,20,22- 三烯
(二)糖部分
构成强心苷的糖有20多种,根据C2位上有无-OH 分为2-羟基糖(α-OH )糖和2 -去氧糖(α-去氧糖) 两类。
1.
2-羟基糖
4. A/B环顺式的甲型强心苷元,C3-OH必须 是-构型,-型无活性。 5. C10-CH3氧化成羟甲基或醛基或羧酸后, 可影响强心作用的强度或毒性,但不是 决定因素。
6. 引入5、11、12- OH有增强活性作用,
而引入1、6、16- OH有降低活性作用。
7. 在母核上引入双键,对强心作用的影响 不一致,引入4(5)与引入5-OH的影 响相似,能增强活性,而引入 16(17) 则活性消失或显著下降。 8. 无论在苷元或糖基上增加乙酰基都有增 强活性的作用。
紫花洋地黄苷B 紫花苷酶 羟基洋地黄毒苷+D-葡萄糖
毒毛旋花子苷元
O
β-D-glu-苷酶 K—
CH3
O
O=CH
OH
毒 毛 旋 花 子 苷
O O
O
CH2
O
OH
O O
OMe
加拿大麻苷 (毒毛旋花子双糖酶) K-毒毛旋花子次苷β
L-夹竹桃糖。
OCH3
D-digitoxose
D-cymarose
L-oleandrose
(四)糖和苷元的连接方式
强心苷中,多数是几种糖结合成低聚糖形 式再与苷元的C3-OH结合成苷,少数为双 糖苷或单糖苷。糖和苷的连接方式有三种: Ⅰ型:苷元-(2,6-去氧糖)X(1~3个)-(D-葡萄糖)Y
(1)六碳醛糖、五碳醛糖:如D-葡萄糖等 (2)6-去氧糖如:L-呋糖、D-鸡纳糖等。 (3)6-去氧糖甲醚如:L-黄夹糖、D-毛地黄糖等。
D-鸡纳糖
L-黄花夹竹桃糖
D-毛地黄糖
2.
2-去氧糖(-去氧糖)
(1)2,6-二去氧糖如: D-毛地黄毒糖等。
(2)2,6-二去氧糖甲醚: 如D-加拿大麻糖等、
④ 异羟基毛地黄毒苷(digoxin,地高辛):是毛地 黄毒苷C:的末端葡萄糖被酶水解脱去后的衍生物, 它作用缓慢(1~2小时起效)而持久,蓄积性小, 安全性大,常制成片剂供心脏病患者日常服用。
⑤去乙酰毛地黄毒苷C (deslanoside,西地兰):与 毛地黄毒苷C比较,其结构上的不同点在于第3个毛 地黄毒糖上的乙酰基被水解而脱去了,它比较稳定, 而且亲水性更强,口服吸收不好,适于制成注射液 用于急性病例,作用迅速(20~45min), 毒性小, 为一速效强心苷。
止跳动。
其中某些强心苷对动物肿瘤有效,主要是细胞毒作
用。
分布
强心苷存在于许多有毒的植物中。到现在已从十几
个科一百多种植物中发现强心苷类,主要有夹竹桃 科、玄参科、萝摩科、卫矛科、百合科、大戟科等 等。
较重要的植物有黄花夹竹桃、紫花毛地黄、毛花毛
地黄、海葱、铃蓝、杠柳、福寿草、羊角拗等。
(一)苷元结构与强心作用的关系
1.强心苷元甾体母核必须具有一定的构象
和C17位连接的不饱和内酯环及其-构型是
不可缺少的,若异构化为-型或开环或不
饱和内酯环被氢化或双键位移,强心作用
将变得很弱,甚至消失。
2. C/D环必须是顺式稠合才有强心作用。
3. C14位上-OH只有是-构型的才有效,C14-OH 如与邻近的碳原子上的H脱水形成 双键或与C8脱氢成氧桥,均使强心作用减 低或消失。C14- OH可能是保持氧的功能 和C/D环为顺式构象的重要因素。
例:K-毒毛旋花子苷
毒毛旋花子苷元 D-加拿大麻糖-(D-葡萄糖)2
OHC OH
CH2OH OO OH OH CH3 O O CH2 O O OCH 3 OH OH
O O
OH
OH OH
强烈酸水解水解
脱水毒毛旋花子苷元-次生苷元 单糖--D-加拿大麻糖和D-葡萄糖
强烈酸水解不能得到原生苷元:毒毛旋花子苷元
毛地黄强心苷
R1
O
R1
R2
五种强心苷元名称
毛地黄毒苷元
H
H
O
R2
H
OH
OH
H
羟基毛地黄毒苷元
异羟基毛地黄毒苷元
OH
OH OH 双羟基毛地黄毒苷元
H OCH=O 吉他洛苷元
HO
H
毛地黄强心苷临床使用品 ① 毛地黄毒苷A(digitoxin):亲脂性较强,口服吸收完全, 作用持久而缓慢。 ②毛地黄毒苷B(gitoxin):与毛地黄毒苷A比较,其结构上 的不同点在于C-16位上引入了-OH,造成亲脂性下降,难以 吸收,故长期被认为是废物。但如将该羟基乙酰化,则脂溶 性提高,易于吸收,而且在吸收过程中乙酰基将脱去,导致 脂溶性下降,易经肾排泄,故蓄积性小,治疗宽度较大,易 于控制。 ③毛地黄毒苷C:与毛地黄毒苷A比较,其结构上的不同点在 于C-12位上引入了β-OH,C3-OH连有三个毛地黄毒糖(其中 第三个毛地黄毒糖C-3位有乙酰基)与一个葡萄糖。本品作用 快,排泄快,而且亲水性强,适宜注射,已用于临床。
一般糖基多的原生苷比次生苷或苷元的亲水 性强、亲脂性弱,可溶于水等高极性溶剂而难溶 于低极性溶剂,多为无定形粉末。
毛地黄毒苷是一个三糖苷,但3分子糖都是毛 地黄毒糖,整个分子只有5个羟基,故在水溶液中 溶解度小(1:100000000),但溶于氯仿(1:40)。 O
CH3 O CH3 O CH3 O OH OH O OH O OH O
主要水解苷元和α-去氧糖之间的苷键或 α-去氧糖与α去氧糖之间的糖苷键。而α-去氧糖与葡萄糖之间的糖苷键 不易断裂。
对苷元影响较小,不会引起脱水反应。
例:K-毒毛旋花子苷
毒毛旋花子苷元 D-加拿大麻糖-(D-葡萄糖)2
OHC OH
CH2OH OO OH OH CH3 O O CH2 O O OCH 3 OH OH
命名
甲型强心苷元
C17位上连五元不饱和内酯环,即△αβ-γ-内酯----强 心甾烯型。以强心甾(cardenolide)为母核命名。
乙型强心苷元
C17位上连六元不饱和内酯环,即△αβ,γδ----双 烯-δ-内酯,称为海葱甾二烯或蟾蜍甾二烯。以 海葱甾(scillanolide)或蟾蜍甾(bufanolide) 为母核命名。
第九章 强心苷类
概述
定义 :强心苷(cardiac glycosides)是存在于植 物中 具有强心作用的甾体苷类化合物,由强心苷元 和糖缩合而产生的一类苷。
目前临床应用的有二、三十种,用于治疗充血性心
力衰竭及节律障碍等心脏疾病,如西地兰、地高 (戈)辛、毛地黄毒苷等。
但有剧毒,若超过安全剂量时,可使心脏中毒而停
O
O
O
OH
O
OH
(D-digitoxose)3O
3-5%HCl
H
H
三毛地黄毒糖羟基毛地黄毒苷
三脱水羟基毛地黄毒苷元
2.盐酸丙酮法(Mannichhe 和 Siewert法)
该方法是将强心苷置于含1%盐酸的丙酮中, 20℃放置两周并时时振摇,可直接得到原生 苷元或得到原生苷元的单丙酮化合物和氯代 糖的丙酮化合物,再用稀酸水解苷元单丙酮化 合物而得到强心苷元。 此法适于对铃蓝毒苷及多数Ⅱ型苷[苷元-(6去氧糖)X-(D-葡萄糖)Y ]进行水解,可得到原 生苷元。
(二)糖对强心作用的影响 2,6-二去氧糖衍生的苷,亲脂性较强,与心肌 和中枢神经系统的亲和力比葡萄糖苷强,其强心作 用比葡萄糖苷强,但毒性也大。
五、强心苷的化学结构及实例 1. 五元内酯环强心苷
毛地黄分类: 毛地黄强心苷
毛花毛地黄
紫花毛地黄
毛地黄强心苷的研究始于紫花毛地黄,从其叶中分 得强心有效成分紫花毛地黄A、B及其他20多种强心 苷,大多数是次级苷。深入研究发现毛花毛地黄叶 的强心作用比紫花毛地黄强四倍,从毛花毛地黄叶 中分得强心有效成分30多种,分别是由五种强心苷 元与不同糖缩合而成。这五种强心苷元是毛地黄毒 苷元、羟基毛地黄毒苷元、双羟基毛地黄毒苷元、 异羟基毛地黄毒苷元与吉他洛苷元。且大多数是次 级苷。其中,毛地黄毒苷C是主要有效成分。
动物中尚未发现有强心苷类成分,蟾蜍中所含的蟾
毒也对心肌有兴奋作用,具强心作用,但其非苷类 . 生物合成:以甾醇为母体,经多次转化后逐渐生成, 涉及到20种酶的作用,包括还原酶、氧化还原酶、苷 化酶等;
任务一 化学结构和分类
(一)苷元部分
H
H
H
R
1.基本结构 H aglycone) 强心苷是由强心苷元(cardiac 与糖二部分构成。
甾体母核(甾核):四环、二角、一侧链 天然界存在的强心苷元B/C环是反式,C/D环是顺 式,A/B环大多数为顺式----毛地黄毒苷元 (digitoxigenin),少数为反式----乌沙苷元 (uzarigenin)。 C 17多为侧链 。