颅内和椎管内肿瘤培训课件

松果体瘤 生殖细胞瘤
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颅内和椎管内肿瘤
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松果体区肿瘤
脑积水 眼球上视困难 儿童性早熟
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听神经瘤
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
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颅内和椎管内肿瘤
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神经胶质瘤：星形细胞瘤 Astrocytoma
1. 胶质瘤中最常见的一种，占40%
2. 恶性度低 Gr. I-II
3. 好发年龄：25-49岁
4. 男性多见
5. 临床表现：
6. 病程缓慢，可达数年。
7. 初发症状多为癫痫；
8. 缓慢进展的偏瘫；
9. 5年生存期30%。
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颅内和椎管内肿瘤
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少枝胶质瘤 Oligodendroglioma
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临床表现
颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位
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引起颅内压增高
1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿
3.脑脊液循环梗塞
4.静脉回流障碍
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额叶肿瘤
中央沟
中央沟
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胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
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颅内和椎管内肿瘤
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髓母细胞瘤 Medulloblastoma
Grade IV
好发年龄：2~10岁 好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、
延髓 临床表现：
治疗：手术切除，建立导水管畅通性 放疗（全脑+全脊髓）
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颅内和椎管内肿瘤
额叶底部肿瘤10
颞叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
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颅内和椎管内肿瘤
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1. 视野改变:
破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损
2.感觉性失语: 颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
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顶叶肿瘤
胶质瘤
顶叶
脑膜瘤
转移瘤
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1000
胶质母细胞瘤
800 星形细胞瘤
600
400
恶性星形细胞瘤
200
0 2/60/2-0291
10-
20-
髓母细胞瘤 30- 颅内4和0椎-管内肿5瘤0- (日本60脑-肿瘤全70国-统计8调0查-报告9，01-9393)
病因
不明
细胞染色体上存在癌基因加上各种后天诱 因使其发生。 诱因：遗传因素、物理化学因素及生物因素。
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丘脑肿瘤
胶质瘤
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丘脑综合症:
1. 病变对侧半身感觉障碍 2. 病变对侧肢体轻瘫
3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调 5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运
动
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脑室内肿瘤
侧脑室
脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
占胶质瘤7% 多生长于两大脑半球白质内 增长缓慢 形状不整，分界清 瘤内钙化 无法全切，术后易复发 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
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室管膜瘤 Ependymoma
占胶质瘤12% 脑室壁室管膜细胞发生 灌注状生长，多进入脑实质 分界清楚，有假囊形成 有种植转移倾向 治疗：手术 + 放疗 + 化疗
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多形性胶质母细胞瘤 Glioblastoma Multiforme
Grade IV 约占胶质瘤的12% 多发于成人大脑半球 瘤中心多处坏死、出血 临床表现：神经功能障碍 病程发展快，治疗仍是难点 平均生存10月左右
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颅内和椎管内肿瘤
第一部分
颅内肿瘤 Intracranial tumors
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20-50岁为最多
少年儿童
后颅窝, 中线肿瘤
(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)
成人 大脑半球
(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)
老年
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胶质瘤, 转移瘤
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2
Baidu Nhomakorabea
1200
神经胶质瘤的年龄别发生数
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脑膜瘤 Meningioma
占颅内肿瘤的第二位，约20%
良性，病程长，脑外病变
窦旁、凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅 后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内均好发，异 位脑膜瘤
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颅内和椎管内肿瘤
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分类
1、神经上皮组织肿瘤40-50% 2、脑膜的肿瘤20% ：脑膜瘤、脑膜肉瘤 3、神经鞘细胞肿瘤大于10 % ：神经鞘瘤、神经纤维
瘤 4、垂体前叶肿瘤10-12% ：垂体腺瘤 5、先天性肿瘤：颅咽管瘤5 % 、畸胎瘤 6、血管性肿瘤：血管网状细胞瘤 7、转移性肿瘤 8、侵入瘤：颈静脉球瘤、鼻咽癌侵入 9、未分类的肿瘤
视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉
外展神经损害
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脑干肿瘤
胶质瘤
交叉性麻痹!
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颅内和椎管内肿瘤
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小脑肿瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降
水平眼震 ROMBERG症阳性
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 血管网状细胞瘤
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颅内和椎管内肿瘤
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松果体区肿瘤
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1. 感觉障碍 2. 体象障碍: 3. 结构失用症
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颅内和椎管内肿瘤
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枕叶肿瘤
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对侧下象限视野缺损
颅内和椎管内肿瘤
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中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
2/6/2021
颅内和椎管内肿瘤
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1. 运动障碍 2. 感觉障碍 3. 癫痫发作:
Todd 麻痹
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颅内和椎管内肿瘤
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
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第四脑室
颅内和椎管内肿瘤
室管膜瘤
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脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
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颅内和椎管内肿瘤
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鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
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鞍区肿瘤
2/6/2021
内分泌改变
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颅内和椎管内肿瘤
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1.精神症状: 近记忆减退
2. 癫痫发作 3. 锥体束损害:
4. 运动性失语: 5. 额叶共济失调:
病变对侧瘫痪 对侧中枢性面瘫
左侧额下回后部 (Broca 区)
6. 强握反射和摸索运动:
额上回 额桥小脑束受损
7. Foster-Kennedy 综合症:
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