孕产妇死亡评审流程图
孕产妇死亡评审PPT精品课程讲义
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评审方法
评审采取个案专家评审形式，充分发挥专家 优势，从专业角度进行讨论，客观、真实地 分析造成孕产妇死亡的全过程，对死亡个案 尤其是典型疑难个案死因及影响因素做出分 析，找出在孕产期保健及产科疾病诊断和处 理上存在的问题，提出规范的改进意见及对 策。
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评审范围及对象
胎盘滞留
12
影响死亡的主要因素构成比（%）
知识技能 个人家庭居民团体 省(地、市)级 36.74 2.04 26.53 13.27 4.08 态度 11.22 0.00 1.02 0.00 0.00 资源 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 管理 0.00 1.02 0.00 0.00 0.00
10
3
3 18 8 3 6 15 4 1 8 1
3.06
3.06 18.37 8.16 3.06 6.12 15.31 4.08 1.02 8.16 1.02
晚期产后出血 其他产科原因
2009年孕产妇死因构成
间接产科原因 先天性心脏病 其他心脏病 慢性高血压 静脉栓塞形成及肺栓塞症 肺结核 急慢性病毒性肝炎 特发性脂肪肝 各类胰腺炎 蛛网膜下腔出血 癫痫 缺铁性贫血 其他血液病 妊娠合并内分泌系统疾病
•死亡17例，构成比17.35%
•分娩36例，构成比45.00%
•分娩19例，构成比23.75% •死亡10例，构成比10.20% 途中
省（地、市） 级医院
•死亡43例，构成比43.88%
家中
构比
村卫生室
区（县）级医院 乡镇（街道） 卫生院
• 分娩9例，构成比11.25% • 死亡5例，构成比5.10%
产后出血 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 其他
上海危重孕产妇死亡评审流程
上海危重孕产妇死亡评审流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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孕产妇死亡评审规范
孕产妇死亡评审规范(总18页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--附件1:孕产妇死亡评审规范孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析，提出改进措施，以提高医疗保健服务质量的过程。
为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，特制定孕产妇死亡评审规范。
一、评审目的1.明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；2.提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；3.及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；5.有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、各级评审的组织及职责（一）各级卫生行政部门职责1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组；3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。
（二）各级妇幼保健机构职责1.县（市）级妇幼保健机构（1）在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。
（2）负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。
（3）负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，一并报送上一级妇幼保健机构；同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
（4）负责反馈孕产妇死亡评审结果。
2.市（地）级妇幼保健机构（1）在卫生行政部门的领导下，负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。
（2）有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。
（3）对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织孕产妇死亡评审。
医院孕产妇死亡报告制度
医院孕产妇死亡报告制度一、目的为了加强孕产妇死亡管理工作，及时准确地收集孕产妇死亡信息，分析死亡原因，制定针对性的干预措施，提高孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率，根据国家、省市相关法律法规和政策规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有孕产妇死亡案例的报告、审核、分析和处理工作。
三、报告内容1. 孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、婚姻状况、文化程度、职业等。
2. 妊娠情况：孕次、产次、末次月经日期、预产期、孕期保健情况、孕期并发症等。
3. 死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断、抢救措施及结果等。
4. 死亡原因：自然死亡、意外死亡、自杀、他杀、疾病死亡等。
5. 死亡分类：分娩死亡、孕期死亡、产后死亡等。
6. 孕产妇死亡评审意见：评审专家对死亡案例的分析和评价。
四、报告流程1. 发现孕产妇死亡案例后，临床科室应立即报告医务科和妇幼保健科。
2. 医务科和妇幼保健科应在24小时内进行调查，核实死亡信息，并填写《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》。
3. 《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》经科室负责人签字后，由妇幼保健科上报区级妇幼保健机构。
4. 区级妇幼保健机构应在3个工作日内完成对上报信息的审核，对存在的问题要求医疗机构及时整改。
5. 医疗机构应根据评审意见，改进孕产妇保健工作，降低孕产妇死亡率。
五、报告时限1. 医疗机构应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科和妇幼保健科。
2. 医务科和妇幼保健科应在3个工作日内完成信息审核和上报工作。
六、责任追究1. 医疗机构未按照规定报告孕产妇死亡案例的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
2. 医疗机构报告孕产妇死亡案例不及时、不完整的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
3. 医疗机构未根据评审意见改进孕产妇保健工作的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
孕产妇死亡报告评审制度
孕产妇死亡报告评审制度一、孕产妇死亡报告评审组织1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作。
2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查。
二、孕产妇死亡报告评审对象凡本院内的孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象。
不包括意外原因造成的死亡（如车祸、中毒等）。
三、孕产妇死亡上报评审程序由各科室报→医务科报→市妇幼保健院四、孕产妇死亡报告时间1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院。
2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表。
五、孕产妇死亡报告内容1、孕产妇死亡报告卡2、孕产妇基本情况统计表3、孕产妇死亡评审记录六、孕产妇死亡评审程序及时间1、科室上报死亡情况的同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论。
2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会。
七、评审结果分类第一类：可避免死亡。
根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。
第二类：创造条件可避免的死亡。
由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。
第三类：不可避免死亡。
当前医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。
八、评审孕产妇死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。
1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。
（2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。
（3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。
2、四个方面（1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。
危重孕产妇评审流程图
危重孕产妇评审流程一、医疗服务基本要素得审评1.入院•当妇女到达医院时 , 她当时得状况就是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？•到达医院后 ,在医生/ 护士首诊之前 , 就是否有延误情况？为什么？•从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2.诊断•首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面？包括 : ①病人病史、症状、体格检查就是否全面？②入院时为危重症者 , 其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确？就是否有延误？）•相关辅助检查就是否全面？包括 :①就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱？（如实验室检查 ,B 超、心电图等）②就是否做了所有必要得辅助检查？为什么？③就是否所做得辅助检查就是必须得？为什么？④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么？•做诊断得过程中有无延误？为什么？•就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么？•诊断就是否正确？如不正确 , 为什么？3.医疗/ 管理/监测•治疗原则就是什么？就是否符合医疗常规？为什么？•最初采取了哪些处理？这些处理就是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量？首次负荷剂量得硫酸镁应用等）？为什么？•其后得处理就是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等）为什么？•就是否密切观察病情 , 及时发现病情得变化？为什么？•在病情发生变化或由非危重症转变为危重症 :①原因就是什么？就是否适时评估？②就是否进行危重症病例讨论？③就是否调整治疗方案？④调整治疗方案后得处理就是否适宜？为什么？•对必要得处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误）•在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例 , 可将这个处理分为多个步骤 : 通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？•血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血得过程）•麻醉处理就是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用与计量、术中情况监测与处理等）•医务人员之间得病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间）, 为什么？•在病情危重或发生变化时 , 就是否有良好得医患沟通？4.护理、监测与随后得处理•对病人所开得医嘱就是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）•对病人得监测、措施就是否符合医疗、护理常规？•就是否按医嘱执行了监测？•执行医嘱就是否及时、准确？5.出院•出院诊断就是否正确？•出入院诊断就是否符合？为什么？•出院时间就是否恰当？为什么？•出院后得随访事宜就是否充分与清楚地向病人交代？6.病历记录得信息•病历记录中得信息就是否充分？就是否准确？就是否及时？•病历设置得项目就是否完整？•病历记录就是否完整？（请列出记录中遗漏得项目）•就是否有各级医师得诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7.其她情况（1）下级医院转诊病人得转诊情况（通过接诊医生 /护士回忆与病例记录了解）:•转诊指征就是否适当？为什么？•转诊时机就是否及时、恰当？为什么？•转诊时处理就是否正确？为什么？•就是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？•在上转得途中 , 有无医务人员陪同？•转诊前就是否通知上级医院？为什么？•转诊交通工具就是什么？•如果就是急救车 , 车上急救设备配置？就是否专科人员接或送病人？•转诊路途就是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出 , 将其列在“其她”下。
医院危重孕产妇评审流程
医院危重孕产妇评审流程随着医疗技术的进步，我国日趋完善的医疗体系使得危重孕产妇的救治有了较大的突破。
然而，危重孕产妇的治疗仍然存在一定风险，并且需要医院采取一系列评审流程来确保医疗质量和患者安全。
下面将介绍医院危重孕产妇评审流程，并重点说明各个环节的重要性。
一、医务科室评审医务科室评审是危重孕产妇评审的首要环节。
该环节的主要目的是为了确定危重孕产妇的病情，并确定需进行救治的科室和医生。
医务科室评审一般需医务科主任主持，组织相关科室的医生参与评审。
评审的内容包括病情的详细描述、危重程度、所需的救治措施等。
评审的结果将决定进一步治疗方案，以及是否需要进行上级专家组评审。
二、上级专家组评审上级专家组评审是医院对于危重孕产妇评审的重要环节之一、医院通常设有一个专家组，该组由相关领域的专家组成，并且在医疗水平和临床经验方面具备较高的素质。
当医务科室评审的结论不确定或需要进一步救治时，医院将通知上级专家组进行评审。
上级专家组评审的目的是从多个专业的角度对危重孕产妇病情进行综合评估，并提供专家意见或指导。
评审结果将为医院提供更全面、更可靠的诊断和治疗方案。
三、中医评审危重孕产妇评审流程中，中医评审是一个非常重要的环节。
中医评审的目的在于通过中医的独特理论与治疗经验，为危重孕产妇提供个体化的诊治方案。
中医评审的参与者通常包括中医科医生和相关领域的专家，他们会对危重孕产妇的病情进行全面分析和评估，并制定出相应的治疗方案。
中医评审的结果将提供参考，以确保危重孕产妇得到最恰当的治疗。
四、医疗质量管理评审医疗质量管理评审是医院危重孕产妇评审的最后环节。
医疗质量管理评审的目的是为了确保医院的救治工作符合规范，提高治疗质量，并确保患者的安全和满意度。
医疗质量管理评审的主要内容包括对危重孕产妇救治过程的全面回顾、对治疗效果的评估、对医疗工作中存在的问题和不足的分析，并提出相应的改进措施。
评审的结果将有助于医院进一步提升危重孕产妇的救治水平和医疗质量。
孕产妇死亡评审制度
孕产妇死亡评审制度长沙丽人妇产医院孕产妇死亡评审制度孕产妇死亡评审是孕产妇保健工作质量的监测手段。
为了分析孕产妇死亡原因，为制定降低孕产妇死亡率的干预措施提供客观依据，规范我院孕产妇死亡评审工作，根据上级相关要求，结合我院实际，制订本制度。
1、评审对象：在医院内发生的孕产妇死亡病例死亡。
2、评审要求：成立“医院孕产妇死亡评审专家组”；在孕产妇死亡后1周内，组织专家组成员进行孕产妇死亡评审；评审结论以参评人员意见多数为准；参评人员不得将评审结论对外公布。
3、评审方法：①根据WHO推荐的十二表格法进行评审；②根据最新版大专院校教材《妇产科学》的标准和《ICD-10》做出孕产妇死亡诊断和分类；③根据死亡个案情况，评审时就“三个延误”，即：就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审。
4、评审结论：对死亡病例进行评审明确死因，对不能确定死因的病例，应做出死因推断，得出可避免（含创造条件可避免）死亡、不可避免死亡的结论。
①可避免死亡：根据本院设备条件和技术水平，及孕妇病情，死亡是可以避免的，但因其中某一环节处理不当或失误（如违反医疗操作常规）造成的死亡。
②创造条件可避免死亡：由于本院医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难、或缺乏基本卫生知识、或未能及时寻求帮助等造成的死亡。
这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。
③不可避免死亡：根据目前能达到的技术水平，无法避免的死亡。
5、干预措施针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。
附件1：十二表格评审方法的形式及内容说明十二表格具体形式十二表格的评审方法即是从三个环节、四个方面（共12项），全面衡量每例孕产妇死亡发生过程中存在的各种问题，并找出主要问题。
三个环节：1、个人、家庭和居民团体：称为非正式的医疗保健系统。
2、医疗保健系统：即正式的有组织的医疗保健机构。
这是除了包括各级医院及其专业人员的作用外，还要强调最基层的妇幼人员在个人、家庭、居民团体与医疗保健机构之间所起的桥梁作用。
危重孕产妇评审流程
佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象得筛选发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴定标准"中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
孕产妇危重症筛选标准评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面，涉及以下四个方面得内容。
（一) 评审流程应用基本要点1、回顾向该病人提供得医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节（从入院至出院)，确定恰当或不恰当得医疗服务行为。
2、原因/因素分析分析不恰当得医疗服务行为产生得原因,就是知识技能还就是管理水平问题。
３、提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进得方面，提出改进建议与措施.比如医疗管理规范得制定与完善，相关知识技能得培训及医疗文件设计内容上得完善等。
4、总结成功经验在病例审评过程中，不仅要找出存在得不足之处，同时要总结成功经验与好得医疗服务实践，表扬与鼓励正确得、规范得医疗行为，以便继续保持并给她人提供借鉴经验。
( 二）评审流程与步骤Ⅰ、医疗服务基本要素得评审1、入院●当孕产妇到达医院时，她当时得状况就是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”？●到达医院后,在医生/护士首诊之前，就是否有延误情况?为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么?2、诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面? 包括：①病人病史、症状、体格检查就是否全面？为什么？②入院时即为危重症者时,其以往相关就医情况( 当时就医有无延误? 诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确? 就是否有延误？）●相关辅助检查就是否全面？包括：①就是否对所有必要得辅助检查撰写了医嘱?如实验室检查,B超、心电图等.②就是否做了所有必要得辅助检查？为什么?③就是否所做得辅助检查就是必须得?为什么？④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么?●做诊断得过程中有无延误?为什么？●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么?●诊断就是否正确? 如不正确，为什么?3、医疗/管理●治疗原则或诊疗计划就是什么? 就是否符合医疗常规与临床路径? 为什么？●最初采取了哪些处理? 这些处理就是否恰当（如医嘱就是否正确?就是否建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量?首次负荷剂量得硫酸镁应用就是否正确等）？为什么？●其后得处理就是否恰当为什么？（包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等）●就是否密切观察病情，及时发现病情得变化？为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时:①原因就是什么？就是否适时评估?②就是否进行危重症病例讨论?为什么？③就是否调整治疗方案？④调整治疗方案后得处理就是否适宜? 为什么?●对必要得处理撰写医嘱时有无延误？( 包括等待上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误) 。
危重孕产妇评审流程
危重孕产妇评审流程一、医疗服务基本要素的审评1．入院●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）●相关辅助检查是否全面？包括：①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B超、心电图等）②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断的过程中有无延误？为什么？●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？●诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗/管理/监测●治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？●最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？●其后的处理是否恰当（可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染的药物治疗、输血等）为什么？●是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么？是否适时评估？②是否进行危重症病例讨论？③是否调整治疗方案？④调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？●对必要的处理开医嘱时有无延误？（包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误）●在执行医嘱时有无延误？（如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等）为什么？●血制品应用有无延误？为什么？（配血、取血、输血的过程）●麻醉处理是否正确？（麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等）●医务人员之间的病情交流有无延误？（如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间），为什么？●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？4．护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分？（如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等）●对病人的监测、措施是否符合医疗、护理常规？●是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱是否及时、准确？5．出院●出院诊断是否正确？●出入院诊断是否符合？为什么？●出院时间是否恰当？为什么？●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息●病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？●病历设置的项目是否完整？●病历记录是否完整？（请列出记录中遗漏的项目）●是否有各级医师的诊疗意见（包括查房、会诊记录、抢救记录等）7．其他情况（1）下级医院转诊病人的转诊情况（通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解）：●转诊指征是否适当？为什么？●转诊时机是否及时、恰当？为什么？●转诊时处理是否正确？为什么？●是否有转诊记录？转诊记录包括哪些内容？●在上转的途中，有无医务人员陪同？●转诊前是否通知上级医院？为什么？●转诊交通工具是什么？●如果是急救车，车上急救设备配置？是否专科人员接或送病人？●转诊路途是否有延误？为什么？（2）可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。
孕产妇死亡评审实施方案
孕产妇死亡评审实施方案一、目的和意义二、评审人员和组成由医院相关科室的专家组成孕产妇死亡评审组，包括产科、妇科、麻醉科等专业人员。
评审组成员应具备一定的临床工作经验和专业知识，并接受过相应的培训。
三、评审流程和步骤1.确定评审对象：评审组应按照医院孕产妇死亡统计报表，选择符合评审条件的孕产妇死亡病例进行评审。
2.收集资料：评审组应向医院相关科室和个人收集与评审对象相关的资料，包括病历、手术记录、护理记录、检验结果、手术室和产房监护记录等。
3.召开评审会议：评审组根据收集到的资料召开评审会议，全面、系统地对评审对象进行讨论和研究，找出可能存在的问题。
4.问题分析和解决：评审组应根据会议讨论结果，对存在的问题进行详细分析，并提出相应的解决方案和改进措施。
5.撰写评审报告：评审组应撰写评审报告，详细记录评审对象的情况、评审过程、问题分析和解决方案等内容。
6.报告和反馈：评审报告应及时上报医院相关部门，并提供给孕产妇家属。
同时，评审组应将评审结果反馈给评审对象所在科室和个人，倡导改进工作机制和加强个人职业素养。
四、评审注意事项1.评审工作应严守医疗保密原则，确保评审对象的个人隐私不被泄露。
2.评审过程应公平、公正、客观，不偏袒任何一方。
3.评审组成员应保持良好的沟通和合作，形成合力，提高评审效果。
4.对于评审对象存在的问题，评审组应提出具体的改进措施，并跟踪改进的情况，确保改进措施得到有效实施。
五、总结与展望孕产妇死亡评审是一项重要的质量管理工作，对于提高孕产妇死亡率的管理水平和质量具有重要意义。
我们应加强评审人员的培训和专业知识的更新以及评审流程的标准化，不断推进孕产妇死亡评审工作的深入开展，为保障孕产妇的生命安全和健康提供有力保障。
《孕产妇死亡评审》PPT课件
• 容易漏报（如早孕期或人工流产或宫外孕等死亡） 或多报（如意外导致死亡）；
• 不能用于检查医疗保健技术方面的问题
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孕产妇死亡评审个案分析报告
一、孕产妇死亡概况 二、孕产妇死亡原因 三、评审结论 四、建议
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一、孕产妇死亡概况：
• 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、《医院 孕产妇死亡调查》或《社区（入户）孕产 妇死亡调查》等资料，对孕产妇死亡过程 进行归纳。
医学PPT
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四、建议
• 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 • 干预措施可以包括很多方面，如医疗卫生
服务系统或社区、大众健康教育、通讯和 交通系统提供相关的干预措施、或是制定 临床服务标准或指南等。
医学PPT
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改善孕产妇保健和降低死亡率的 建议主要包括
初级预防策略 • 是从健康教育和服务水平预防死亡的发生。 二级预防策略 • 重点在于早发现、早处理某些情况以降低其不良
没有落实相关 政策 没有规范病历 记录制度 没有危重症抢 救制度 抢救设备没有 及时维修，不 能正常运转 没有建立转诊 制度
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3.社会其他相关部门
知识技能 态度
资源
管理系统
对于围产保 健重要性缺 乏认识
不愿意（认识） 没有相关人
提供相关的帮 员提供帮助
助
缺乏健康教
育宣传材料和
技能
缺乏相应的 政策 部门之间缺 乏合作
知识技能态度资源管理系统个人家庭及社区医疗保健系统社会其他相关部门27知识技能态度资源管理系统不知道要去产前检查不愿意去医院没有钱去医院没有家属陪伴缺乏交通工具个人信息资料缺失不知道所患疾病的严重程不知道分娩会有危险发生危险后不知道如何选择就医地点28知识技能态度资源管理系统对于孕期分娩期或产褥期检查中发现及处理问题的能力缺乏包括以下方诊断用药护理手术操缺乏责任心人歧视态度冷漠缺乏相关科室的技术人员缺乏抢救设备或药品没有落实相关政策没有规范病历记录制度没有危重症抢救制度抢救设备没有及时维修不能正常运转没有建立转诊制度29知识技能态度资源管理系统对于围产保健重要性缺乏认识不愿意认识提供相关的帮没有相关人员提供帮助缺乏健康教育宣传材料和技能缺乏相应的政策部门之间缺乏合作30根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免或创造条件可避免的结论并归纳总结其原因
孕产妇死亡病例评审制度
孕产妇死亡病例评审制度
（一）各级卫生计生行政部门要建立孕产妇死亡病例评审制度，明确死亡评审程序，对每个孕产妇死亡病例实施评审制度。
（二）原则上对于每例孕产妇死亡个案，所属机构及县级卫生计生行政部门7个工作日内完成自评和县级评审；市级卫生计生委组织对口省级、市级危急重症救治中心专家14个工作日内在孕产妇死亡机构完成评审，并及时将评审结果报送省妇幼保健院；省卫生计生委每半年组织1次全省孕产妇死亡病例评审。
（三）孕产妇死亡评审工作要按照国家和省关于孕产妇死亡评审相关要求，规范开展。
（四）孕产妇死亡评审专家组应由多学科、多部门的具有副主任及以上职称的专家组成。
多学科包括：产科、麻醉科、ICU、内科、外科、急诊科、护理、药剂、新生儿科等；多部门包括：卫生计生、信息统计、交通、公安、财政、妇女儿童主管部门和民政等部门；若死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审。
（五）孕产妇死亡评审要坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则和回避原则，评审结论不
作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。
（六）孕产妇死亡评审过程要有规范记录，以备查考。
孕产妇死亡报告及评审制度
孕产妇死亡报告及评审制度一、背景和目的孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标之一。
在我国，孕产妇死亡率虽然已经得到了显著的下降，但仍然存在一定的差距。
为了进一步降低孕产妇死亡率，提高孕产妇健康水平，本制度旨在建立一套完善的孕产妇死亡报告及评审制度，以便更好地了解孕产妇死亡的原因和趋势，为制定相关政策和措施提供科学依据。
二、适用范围本制度适用于全国范围内的各级医疗机构、妇幼保健机构和相关卫生行政部门。
三、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）各级医疗机构、妇幼保健机构应对本机构内发生的孕产妇死亡案件进行及时、准确、完整的报告。
（2）报告内容应包括孕产妇的基本信息、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况、分娩情况、抢救措施等。
（3）报告应在孕产妇死亡后的7个工作日内提交至上级卫生行政部门和妇幼保健机构。
2. 孕产妇死亡评审（1）各级卫生行政部门和妇幼保健机构应组织专家对报告的孕产妇死亡案件进行评审。
（2）评审内容应包括孕产妇死亡的原因、医疗机构的救治水平、孕期保健工作的不足之处等。
（3）评审结果应书面反馈给相关医疗机构，并提出改进措施。
四、评审制度1. 评审组织（1）各级卫生行政部门应设立孕产妇死亡评审委员会，负责对本级医疗机构和妇幼保健机构提交的孕产妇死亡案件进行评审。
（2）评审委员会由妇产科、儿科、急救科、护理科等相关专业的专家组成。
2. 评审程序（1）医疗机构和妇幼保健机构应在孕产妇死亡后的15个工作日内将死亡案件材料提交至上级卫生行政部门和评审委员会。
（2）评审委员会应在收到案件材料后的30个工作日内完成评审，并向相关医疗机构和妇幼保健机构反馈评审结果。
3. 评审内容（1）评审委员会应对孕产妇死亡的原因进行深入分析，确定死亡原因和责任方。
（2）评审委员会应对医疗机构的救治水平进行评估，包括诊断、治疗、抢救等措施的合理性和有效性。
（3）评审委员会应对孕期保健工作进行评价，找出存在的问题并提出改进建议。
孕产妇死亡报告、讨论制度
孕产妇死亡报告、讨论制度一、死亡报告制度（一）诊断孕产妇死亡的医师为第一报告人，应在24小时内向科主任及妇幼保健计划生育管理办公室（以下简称妇幼办）报告。
（二）报告医生在24小时内填写死亡报告（表）卡，复印相关病历资料，由科主任审核后交妇幼办备案。
（三）报告科室做好死亡登记。
二、讨论制度（一）妇幼办在接到报告后立即开展调查（同时填报“死亡调查表”），组织讨论。
（二）参与孕产妇诊治的相关人员、产科主任、护士长必须参加，职能科室有关人员必须参加，涉及其它相关学科时，应邀请相关学科科主任或专家参加讨论。
（三）在死亡后一周内进行讨论，特殊情况应及时讨论；尸检病例及有关病理检查的病例在报告出来后一周内进行。
（四）讨论的内容:1 .明确死亡原因，诊断、治疗经过，分析导致死亡的相关因素。
2 .总结经验教训，提出降低孕产妇死亡率的干预措施。
3 .不断提高助产技术和医疗保健服务质量。
（五）孕产妇死亡科室提供相关的病历（包括转诊病历）复印件和汇报材料，于死亡后三日内交妇幼办审核。
（六）讨论流程1 .主管医师、经治医生汇报孕产妇的病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断。
2 .上级医师作补充说明。
3 .相关专家充分发表意见。
4 .妇幼办总结讨论意见，并针对讨论中发现的问题，分析原因，提出干预措施，制定整改计划，督导整改。
（七）死亡病例讨论由专人记录，严格按照死亡病例讨论要求详细记录讨论内容，具体包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等；主管医生将讨论结论摘要记入病历中。
（八）相关资料、讨论经过与结论严禁对外泄露。
（九）每月30号前，妇幼办审核死亡原因报告卡，同时与孕产妇健康管理手册及住院病历的复印件一并上报到区妇幼保健计划生育服务中心。
（十）妇幼办根据上级部门的要求，组织相关人员参加“孕产妇死亡评审”会议，并根据评审结果，再次分析管理和技术方面存在的缺陷，制定针对性的干预措施，落实改进。
孕产妇死亡评审规范
附件1:孕产妇死亡评审规范孕产妇死亡评审就是通过用明确的标准对病例进行系统回顾与分析,提出改进措施,以提高医疗保健服务质量的过程。
为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题,有针对性地提出干预措施,以达到提高孕产妇系统管理与产科质量、降低孕产妇死亡率的目的,特制定孕产妇死亡评审规范。
一、评审目的1、明确孕产妇死亡原因,分析导致孕产妇死亡的相关因素;2、提出降低孕产妇死亡的干预措施,为政府决策提供依据;3、及时吸取孕产期保健与助产技术服务的经验教训,不断完善与落实技术服务规范,提高产科质量;4、引起全社会对孕产妇健康与安全的关注;5、有效减少孕产妇死亡的发生,将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、各级评审的组织及职责(一)各级卫生行政部门职责1、领导、组织、监督与协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作;2、负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组;3、负责提供与保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费;4、根据评审发现的问题,组织制定相应的管理规定并监督落实;5、负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。
(二)各级妇幼保健机构职责1、县(市)级妇幼保健机构(1)在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县(市)孕产妇死亡的评审。
(2)负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。
(3)负责将原始调查资料、评审个案分析报告与评审总结报告,一并报送上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
(4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。
2、市(地)级妇幼保健机构(1)在卫生行政部门的领导下,负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。
(2)有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。
(3)对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指导,并参加县级组织孕产妇死亡评审。
(4)负责将本市(地)评审总结报告上报同级卫生行政主管部门与上一级妇幼保健机构。
(5)负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。