袪 风 湿 药

第十一章袪风湿药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1.下列药物尤善治风湿顽痹的药物是：A.独活B.乌梢蛇C.木瓜D.川乌E.威灵仙答案：B答案分析：备选5味药物虽均能袪风湿，用治风湿痹证，但乌梢蛇性善走窜，能搜风邪，透关节，通经络，尤善治病深日久之风湿顽痹，故应选B。

2.既能袪风湿，又能消骨鲠的药物是：A.防己B.蚕沙C.威灵仙D.桑寄生E.秦艽答案：C答案分析：备选各药都有袪风湿功效，但防己又能利水消肿，蚕沙又能和胃化湿，桑寄生又能补肝肾、强筋骨、安胎，秦艽又能退虚热、清湿热，只有威灵仙又具消骨鲠之功，因此当选此项。

3.尤善治风湿痹证属下部寒湿者的药物是：A.威灵仙B.乌梢蛇C.伸筋草D.海风藤E.独活答案：E答案分析：所列备选药物中，独活新久风湿痹证均可应用，但因其主入肾经，性善下行，故更善治腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者，故答案应为E。

4.功善袪风湿、温经止痛，尤以治风寒湿痹寒邪偏盛者为宜的药物是：A.狗脊B.豨莶草C.威灵仙D.川乌E.松节答案：D答案分析：备选药物中狗脊功效袪风湿、补肝肾、强腰膝；豨莶草性寒，为袪风湿热药；威灵仙与松节均能袪风湿、通络止痛；而川乌味辛、苦，性热，善于袪风湿、温经散寒、止痛，故对风湿痹证寒邪偏盛者尤宜。

5.治疗湿痹、筋脉拘挛、吐泻转筋病证，最宜选用的药物是：A.木瓜B.防己C.豨莶草D.秦艽E.伸筋草答案：A答案分析：木瓜善舒筋活络，又能和胃化湿，为治湿痹、筋脉拘挛及吐泻转筋的要药。

虽防己能袪风湿、利水，豨莶草能袪风湿、利关节，秦艽能袪风湿、清湿热，伸筋草能袪风湿、舒筋活络，但均无和胃化湿之功，因而答案应为A。

6.既能袪风湿，又能退虚热的药物是：A.地骨皮B.青蒿C.胡黄连D.秦艽E.黄柏答案：D答案分析：备选5味药物虽均能退虚热，以治虚热病证，但除秦艽外均无袪风湿的功效，故应选D。

7.被称为“风药中之润剂”的药物是：A.威灵仙B.防己C.蕲蛇D.川乌E.秦艽答案：E答案分析：秦艽虽味辛、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥热，质偏润性平而无伤阴之弊，对风湿痹证，寒热新久均可配伍应用，故有“风药中之润剂”之称。

其他药物威灵仙、蕲蛇、川乌性偏温燥，防己性偏苦燥。

8.均具有袪风湿，通络止痛功效的药物是：A.秦艽、五加皮、威灵仙B.威灵仙、秦艽、海桐皮C.桑寄生、秦艽、松节D.狗脊、威灵仙、寻骨风E.秦艽、千年健、海风藤答案分析：备选答案A、C、D、E四组药物中，五加皮、桑寄生、狗脊、千年健均不具有通络止痛功效，只有B组药物均能袪风湿，通络止痛。

9.川乌的性味是：A.辛、苦，寒B.辛、苦，平C.辛、甘，热D.辛、咸，温E.辛、苦，热答案：E答案分析：本试题应注意性味与功效的联系。

辛能散，苦能燥、性热能袪寒，故川乌有袪风湿，温经止痛之功，为治寒湿痹痛的要药。

10.既能袪风湿，又能利水而性寒的药物是：A.五加皮B.秦艽C.防己D.豨莶草E.雷公藤答案：C答案分析：本组备选答案中，秦艽、豨莶草、雷公藤虽为性寒的袪风湿药，但均无利水之功；五加皮虽能袪风湿、利水，但其性温，又具补肝肾、强筋骨作用。

只有防己既能袪风湿，又能利水，且性寒。

故正确答案为C。

11.肝肾不足所致之胎动不安，应首选：A.紫苏B.狗脊C.黄芩D.桑寄生E.五加皮答案：D答案分析：紫苏、黄芩、桑寄生均能治胎动不安，但紫苏主在行气，黄芩主在清热，桑寄生能补肝肾而安胎。

狗脊与五加皮虽能补肝肾，但无安胎功效，故应选D。

12.五加皮的功效是：A.袪风湿，补肝肾，安胎B.袪风湿，补肝肾，强腰膝C.袪风湿，补肝肾，利水D.袪风湿，强筋骨，补肾阳E.袪风湿，强筋骨，止血答案分析：本题备选药物均有袪风湿，补肝肾的作用，以治风湿痹证而兼肝肾不足者，但五加皮除以上作用外还能利水，用于水肿。

故正确答案为C。

13.川乌内服一般应：A.生用，先煎B.生用，浸酒C.炮制，久煎D.生用，研末E.生用，熬膏答案：C答案分析：有毒的药物应特别注意其用量、用法、炮制、禁忌证等。

川乌有大毒，生品毒性更大，炮制与久煎能减低其毒性，故内服时一般应炮制后用，并应先煎，久煎，且注意用量不宜过大。

16.均可治水肿、脚气的药物是：A.防己、五加皮、独活、木瓜B.防己、五加皮、青风藤、木瓜C.五加皮、蕲蛇、防己、木瓜D.防己、威灵仙、青风藤、木瓜E.桑寄生、防己、五加皮、青风藤答案：B答案分析：水肿和脚气均与水湿之邪有关，防己、五加皮与青风藤均能利水，且青风藤又能通行经络，木瓜能通络化湿，故B组药物均可用治水肿、脚气。

二、填空题1.川乌的功效是，。

使用注意有，，，。

答案：袪风湿，温经止痛。

孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

4.独活的功效是，，。

主要治疗，，。

亦治。

答案：袪风湿，止痛，解表。

风寒湿痹，风寒挟湿表证，少阴头痛。

皮肤瘙痒。

5.威灵仙除袪风湿外，又能，。

其治疗的主要病证是，。

亦治。

并有之功，可用于。

答案：通络止痛，消骨鲠。

风湿痹证，骨鲠咽喉。

跌打损伤、头痛、牙痛、胃脘痛等。

消痰逐饮，痰饮、噎膈、痞积。

6.秦艽与青蒿常配伍治疗骨蒸劳热，因其共同的作用是。

秦艽又有，，的功效。

答案：退虚热。

袪风湿，通络止痛，清湿热。

7.防己有汉防己与木防己之分，两者均有，功效；但汉防己功偏，木防己功偏。

答案：袪风湿，利水；利水消肿，袪风湿止痛。

8.五加皮与桑寄生的共同功效是，，。

五加皮又能，桑寄生又能。

答案：袪风湿，补肝肾，强筋骨。

利水，安胎。

9.五加皮的主治证是，，。

答案：风湿痹证，筋骨痿软、小儿行迟、体虚乏力，水肿脚气。

13.狗脊的功效是，，。

答案：袪风湿，补肝肾，强腰膝。

14.防己的主治证有，，，。

答案：风湿痹证，水肿，小便不利，脚气。

15.桑寄生的主治证有，，，。

尚能，治疗。

答案：风湿痹证，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。

降血压，高血压病。

16.秦艽的主治证有，，，，。

答案：风湿痹证，中风不遂，骨蒸潮热，疳积发热，湿热黄疸。

三、简答题1.简述袪风湿药的含义、药性与功效。

答案：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。

本类药物味多辛苦，性或温或凉，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛，活血或补肝肾等功效。

2.简述威灵仙的功效及使用注意。

答案：威灵仙的功效是袪风湿，通络止痛，消骨鲠。

还有消痰逐饮的作用。

本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

4.写出袪风湿药中具有利水作用的药物。

答案：袪风湿药中具有利水功效的药物有防己、五加皮、青风藤、路路通。

5.试比较五加皮与桑寄生功效的异同。

答案：五加皮与桑寄生均有袪风湿，补肝肾，强筋骨的功效。

五加皮又能利水，桑寄生又能安胎。

6.试述独活与羌活共同的功效。

答案：独活与羌活共同的功效是袪风湿，止痛，解表。

10.简述防己的主治证及使用注意。

答案：防己的主治证是：（1）风湿痹证；（2）水肿，小便不利，脚气；（3）湿疹疮毒。

使用注意是：本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

11.简述狗脊的主治证。

答案：狗脊的主治证是：（1）风湿痹证；（2）腰膝酸软，下肢无力；（3）遗尿，白带过多。

四、论述题1.袪风湿药分几类？各类药物的药性、功效、主治病证是什么？答案：根据袪风湿药各药的不同特点分为袪风寒湿药、袪风湿热药、袪风湿强筋骨药三类。

袪风寒湿药性味多为辛苦温，入肝脾肾经。

辛能行散袪风，苦能燥湿，温通袪寒。

有较好的袪风、除湿、散寒、通经活络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，症见肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。

袪风湿热药性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。

辛能行散，苦能降泄，寒能清热。

具有良好的袪风除湿，通络止痛，清热消肿之功，主要用于风湿热痹，症见关节红肿热痛等。

袪风湿强筋骨药主入肝肾经，除袪风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。

因风湿日久，易损伤肝肾；肝肾虚损，风寒湿邪又易侵犯腰膝部位；故选用本类药物有扶正祛邪、标本兼顾的意义。

2.使用袪风湿药如何选药和配伍？有哪些注意事项？答案：由于引起痹证的原因不一，类型有别，邪犯的部位有殊，病程有新久不同，故使用袪风湿药应根据具体情况选择药物并作适当配伍。

如风邪偏盛的行痹，应选择善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品；湿邪偏盛的着痹，应选择温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品；寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品；外邪入里而从热化或郁久化热的热痹，当选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；病邪入里，须与活血通络药同用；若挟有痰浊、瘀血者，须与袪痰、散瘀药同用；久病体虚，肝肾不足，抗病能力减弱，应选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以袪邪。

痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。

亦可制成外敷剂型，直接用于患处。

辛温性燥的袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

3.试述羌活与独活功效与应用的异同。

答案：羌活与独活均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。

但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒感冒，治风寒湿痹，痛在上半身者，疗头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者，若单纯风寒感冒则较少应用。

若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。

4.试以药性理论分析独活、威灵仙治疗风湿痹证的特点。

答案：独活辛苦微温，气香；归肾、膀胱经。

辛能散，苦能燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

威灵仙辛咸温，归膀胱经。

辛能散，温能通，且性猛善走，通行十二经，既能袪风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。

凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。

5.试述川乌的药性、功效、主治病证及治疗风湿痹证的特点。

答案：川乌味辛苦，性热，有大毒。

归心、肝、脾经。

具有袪风湿，温经止痛的功效。

主要用于风寒湿痹，心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，麻醉止痛。

因其辛热升散苦燥，其“疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿”，善于袪风除湿，温经散寒，有明显的止痛作用，故为治风寒湿痹佳品，尤为治寒邪偏盛痹证之常用药。

8.试从药性理论分析秦艽的功效、应用及治疗风湿痹证的特点。

答案：秦艽味辛苦性平，归胃、肝、胆经。

功效是袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

主要用于风湿痹证，中风半身不遂，骨蒸潮热，疳积发热，湿热黄疸等。

因其辛能散，苦能泄，性平质偏润而不燥，为风药之润剂。