中晚期肝癌的护理

疗。
沉 默寡青 ， 闷闷不乐 ， 为肝癌 是不治之症 ， 认 对治疗失去信心 ， 对未来 不 抱希望 ， 甚至 自杀 。这种 情况下 ， 士应 及时给予 关怀 ， 真诚 的 护 用 话语 安慰病人 ， 劝其正 常对待疾病 和人生 ， 生活 上尽量满足病人的要 求 。强调心情舒畅 ， 可提 高机体 免疫力 ， 有利 于疾病 的好转 ， 消除轻
榨汁饮用。 避免过热 、 过凉 、 过硬的食物 ， 以半流质饮食为主。 限制钠
盐 的摄入 。 有肝昏迷征兆的禁蛋白饮食 。 ２２３基础护理 ．＿ 中晚期肝 癌患者多呈恶液质状态 ， 全身衰竭 ， 各脏
光 ， 人时时感到家庭的温暖 ， 让病 减少心理上 的孤独感和凄 凉感 ， 让
病人安享无怨地离开人世。
发症的发生。
方 面、 同角度 给予 全方位 护理 ， 不 因势利导 ， 增加病人战胜疾病 的信
心和勇气。同时 ， 真做好肝炎后肝硬化的防治工作 ， 认 对预防肝癌的
２ ． 疼痛护理 ．４ ２
中晚期肝癌患者 由于肿块压迫神经 或破坏组织 产
发生具有非常重要的意义 。
参考文献 ：
【 陈灏珠 ． １ 】 实用内科学【 】 ｌ 版． Ｍ ． ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ 第 人 ２０．
良 ， 此 肝 癌 病 人 的 饮 食 要 注 意 摄 人 的数 量 和 质 量 。饮 食 宜 均 衡 、 因 清
医学信息 ２ １ 年 ４月第 ２ 卷第 ４期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｒ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０１ ４ ｄｃ ｆ ｍａｏ ． ｐ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ４ ａ Ｉｏ ｉ
在发热前 ２ ｈ内出现惊厥 。因此 ， ４ 对单纯ｚ Ｊ 高热惊厥发作 的病儿 ， ｈＬ 采用抗感染 、 降温 、 控制高热及监护是适宜 的。对少数有 明显复发和 癫痫高危 因素者 ， 我们应该做 到以下几点 ： 高热 惊厥发病 急骤 ， ① 需 就地抢救及护理。因此 ， 要让家长懂得有关热惊厥 的简单处理知识 ， 对预防惊厥再次发 生有重要意义 ； 高热可增加 脑耗氧量 引起 脑水 ② 肿， 故应使体温控制 在 ３ ％以下 。因此 ， 家中患儿 出现发热 时 ， ８ 在 除 了物理降温 ， 应及 时给予 口服降温药 ， 体温维持在 ３ ￣ 使 ８Ｃ以下 ； ③及 时给予 口服安定 防止惊厥 再次发生 。对 于发热开始 时 ， 口服安定 即
高 玉梅
（ 尔滨 市传 染 病 院 ， 龙 江 哈 黑 哈 尔滨 １ ０ ４ ） ５０ ０
摘 要 ：随 着现 代 护 理 事 业 的发 展 ． 沟通 已经 贯 穿 临床 护理 工作 的 始 终 。良好 的护 惠 关 系 、 息 交流 和 人 际 沟 通是 整 个护 理 过 程 的 一 个重 要 组 成 信 部 分 。 护 士 获得 有 效 信 息 、 行 护理 活动 的 基 础 。 是 进 沟通 是 建 立 良好 的 护 患 关 系 的条 件 ， 效 的 沟 通 不但 有利 于病 人 的 早 日康 复 ， 有 而且 对 提 高护
合 治疗 ， 至 产 生 自杀 的念 头 。 因 此 ， 好 中 晚 期 肝 癌 的 护 理 ， 使 甚 做 可 病 人 减 轻 痛 苦 ， 长 生 命 ， 护 理 人 员 的责 任 与义 务 。 延 是
１心 理 护 理
家属介绍病情进展情 况 ， 同做好病 人的心理辅导 ， 共 使病人获得最大 的心理支持 ， 保持情绪稳 定 ， 减轻痛苦。
生念头 。 １ ． 可求生心理 ３认 经 过 一 段 时 间 的治 疗 ， 人 开 始 接 受 自己 患病 的 病
２１３ ．＿排泄物 的观察
观察大小便颜色 、 、 量 性质 ． ．如发现灰 白便 ， 提
示有胆 道淤积或胆道梗 阻 ； 发现柏油便 ， 若 提示 出现上 消化道 出血 ， 宜禁食并立 即应用止血药物 。病人 尿量的多少 ，说 明肾脏功能的强
淡、 低脂 、 适量 蛋白、 消化食物 ， 宜 少食多餐 。多食新鲜 水果 、 蔬菜或 此时的病人存在心理上恐惧不安和悲观、 失望情绪 ， 一般都渴望与亲 人团聚在一起 ， 希望在生命 最后时刻享受天伦之乐。因此 ， 鼓励家人 经 常陪在病人 身边 ， 唠唠家常话 ， 回忆家人 曾经 一起度过的美好 时
３３本组 资料 表明 ，大多数病儿 在同一热病 过程 中只有 一次发作 或 ．
编 辑 ／ 倩 杨
中晚 期肝 癌 的护 理
高 文 霞
（ 尔滨 市 传 染 病 院 ， 龙 江 哈 黑 哈 尔 滨 １ ０ ４ ） ５０ ０
摘 要 ：肝 癌 是 一 种 难 治 愈 、 费大 、 亡 率 高 的疾 病 。一旦 确 诊 ， 人 往 往 对 治 疗 失 去 信 心 ， 花 死 病 自暴 自弃 ， 至 产 生 自杀 ０ 理 。确 诊 后 的 中 、 期 肝 甚 晚
生剧痛 ， 可用麻醉剂暂时缓解 。随着病情 加重 ， 痛间隔时间缩短 ， 疼 体力衰竭 ， 病人产 生极 度恐惧心 理 ， 护士应耐 心解释 、 慰病人 ， 安 分
散其注意力 ， 克制疼痛经验 与治疗成 功的病例。掌握病人疼痛 介绍
的规律 ， 及时提醒医生， 在疼痛发生前 １ ｈ给药， 以减轻痛苦。 ２． ．５亲情护理 ２ 肝癌给病人本身带来 了极大 的痛苦 ， 给病人家属也
癌 患者 ， 受病 痛 的折 磨 ， 深 身心 承 受极 大 的 痛 苦 。 ｌ 工作 中 ， 士将 心理 护 理 和 临 床 护 理 有 机 地 结 合 起 来 ， 减 轻 病 人 痛 苦 ， 在 临床 护 对 消除 恐惧 心 理 ． 具 有很 大 的指 导 意 义
关 键 词 ：肝 癌 ： 理 护 理 ： 床 护 理 ０ 临
［ 赵夏夏 ， ２ 】 王怀禄， 常虹 ， ． 等 超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗肝癌的价值及 临床意义【 ． Ｊ中国医学影像技术 ， ０ ，６ ） ３ ． １ ２ ０ １（ ： １ ０ ６４
编辑， wenku.baidu.com倩
带来 了很大 的打击 。高 昂的 医疗费用让很多病人 和家属 望而却步 ，
加强护患沟通 ， 提高护理质量
用， 具有杭 惊厥作用 ， 对癫痫 持续状态有效 。安定作为高热惊厥的首
选 止 惊 药 已 肯 定 ， 脉 使 用 易 引 起 呼 吸 抑 制 和 低 血 压 ， 注 吸 收 缓 静 肌
慢 ， 峰值 血 药浓 度 甚 至 比 口服 还 低 。 因此 ， 其 口服 是 一 种 安 全 有 效 的 方 法 ， 口服 后 ９ ％被 吸 收 ，０ ｉ ０ ３ ｒ ｎ出现 作 用 ，～ ｈ达 到 最 高 浓 度 ， ａ １２ 且 代谢快 、 性低 。 毒
肝癌在我 国发病率很高 ， 多由慢性肝 炎发 展而来 ， 少数为原发性 肝癌。肝癌早期 由于症 状不明显不易被发 现 ， 一旦 出现 明显症 状就 诊 时， 大多已是中晚期。此 时 ， 病人 除了要 面对死亡带来的心理压力 和恐惧外 ， 还要忍受 治疗 时的痛苦 ， 生活失去信心 ， 对 精神抑郁 ， 不配
医学信息 ２ １ 年 ４月第 ２ ０１ ４卷第 ４期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｐ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ４ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｒ ２ １ ． ｏ ４ Ｎ ． ｏ ．
３１高热惊厥是ｔ Ｊ 常 见急症 ， ． ｂＬ 是婴 幼儿 最常见 的惊厥原因。惊厥多
发 生 在 病 初 体 温 骤 升 时 ， 热 惊 厥 的 发 病 机 制 可 能 与 婴 幼 儿 期 脑 发 高
育不成 熟 、 髓鞘生成不全及兴 奋、 抑制性神经递 质不平衡 有关日 。在 神经 受刺激时 ， 易引起 大脑强 烈兴奋 与扩散 ， 导致 异常放 电而发生 惊厥 。一般到学龄期 ， 脑细胞发育完善 ， 惊厥发作减少或不发作 。绝 大多数 ５岁后不再 发作 ， 患儿 常有高热 惊厥家 族史 ， 若 干大 的家 对 系连锁分析提示 ： 常染色体显性遗传 伴不 同外显率 的可能 性基 因位 点在 １ ｐ和 ８ １ — １１同时有性别差异 。 ９ ｑ ３ ２ ， Ｅ ３ ３２安定是苯二氮卓类 药物 ，主要作用 于中枢神经 系统特定 的苯二 ．
弱 。严 格 记 录 ２ ｈ出入 量 ， ４ 防止 发 生 水 、 电解 质 紊 乱 而诱 发 其 他 并 发
症。
２２一 般 护 理 ．
事 实 ， 情 平 稳 ， 极 接 受 治 疗 ， 寄 希 望 于 治疗 。此 时 ， 士 应 更 好 心 积 并 护
２２１环 境 舒 适 ．．
室内常通风 ， 气新鲜 ， 空 阳光 充 足 ， 、 度 适 宜 。嘱 温 湿
的关心病人 ， 采用暗示疗法 ， 宣传 治疗 的意义 ， 让病人感 到我们并 没 有疏远 、 冷落他们。 同时 ， 护士还应与家属沟通 ， 听其感受 ， 时向 倾 适
收 稿 日期 ：０ １０ —１ ２ ｌ—２ ９
病人卧床休息 ， 当活动 ， 轻体能消耗 。 适 减
２２２饮食护理 ．．
因病人肝 功能受 损 、 长期 消耗 ， 多都存在 营养不 大
识疾病 ， 积极配合治疗 ， 树立战胜疾病 的信心 。根据病人 不同的心理
反 应 ， 予 不 同的 心 理 辅 导 。 给
２ 病情观察 ． １
２１ ．． １生命体 征 肝癌病 人可 出现发 热 、 腹水 、 低蛋 白、 低血糖 、 上消 化道出血以及肝 昏迷等多种并发症 。护士要认真观察 ， 定时 、 定点测 量体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 并详细记录 。血压的高低表 明出血量 的多 少， 脉搏加快说明还有出血的可能 ， 体温升高提示有腹水感染等 。
２临 床 护 理
心理护理可减轻病人精神上 的折磨 ，而临床护理则是减轻病人 躯体上 的痛苦 。在治疗过程 中， 随着病情 的逐渐变化 ， 病人 的各个脏
器 均 受 到 损 害 ，病 情 将 逐 渐 加 重 ，护 士 应 从 不 同方 面 给 予 观 察 与护
理。
中晚期肝癌患者的心理护理对病人非常重要 ，可使病 人正确 认
【】 １胡亚美 ， 江载芳． 实用儿科学［Ｉ Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，０２７ ． 北京 人 ２０ ：２
［ 刘 维庆 ， 涛 ， 纪超． ２ ］ 沙 许 中西医结 合治疗小 儿高热惊厥 症 １０例 的临床体会 ２ ［． Ｊ 中华现代 儿科学 杂志 ，０ ５ ２１）９ ８ Ｊ ２ ０ ，（０： １． 【 沈 晓明， ３ 】 王卫平 儿科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ８ ４ １ ２ ０ ：０ ．
０ － ． ｇ ｇ 若在 ８ ． ０ ｍ／ ， ２ ４ ｋ ｈ后仍发热者 ， 同样剂 量第二 次使 用 ； 以 ④惊厥
发作 时 ， 重视院前急救 ， 如保持呼吸道通 畅 、 指压人 中等。我们最 大 的体会是做好家长宣教是 预防高热惊厥 的关键 。
参考文献：
氮卓受体 ， 能迅速 通过血脑 屏 障， 中枢 神经 系统有较 强 的抑 制作 对
器功能相继受 损 ， 生活不 能 自理 ， 易诱 发多种并 发症 。做好 口 护 腔
理， 预防感染 ， 用花生油涂抹病人 口唇 ， 避免 口腔粘膜 干裂 。做好皮
对于 中晚期肝癌患者 ， 士应全面了解病情及病人心理 ， 护 从不同
肤护理 ， 时翻身 ， 定 按摩局部 受压部位 ， 用 电动褥疮装 置 ， 应 防止 并
１ ． 望 心理 ２绝 病 人 一 旦 证 实病 情 ， 产 生 悲 观 、 望 的 情 绪 。 现 为 会 绝 表
正 确 回 答 问话 、计算 力 和定 向 力 障 碍 或 者 病 人 烦 躁 不 安 、胡 言 乱 语
等 ， 是肝 昏迷前期 的表现。 均 一旦发现 ， 立即报告医生 ， 给予抗 昏迷治
２１ ．． 识 的 改 变 ２意 注 意 观 察 病 人 有 无 行 为 异 常 ， 目光 呆 滞 、 能 如 不
１１ ． 否认心理
病人得知病情后 ， 常坐立不安 ， 不面对事实 ， 希望诊 断
错误而多方求证 ， 在家属和他人面前压抑强烈 的情绪反应 ， 其内心恐 惧不安。对于病人的这种应激状态 ， 护士应 同情病人 ， 用心 与病人 交 流， 言行谨慎 ， 探明病人的询问 目的 ， 科学委婉作答 ， 减轻病人受打击 程度 ， 励其积极接受治疗 ， 鼓 以免延误病情。