血清氨基转移酶升高的诊断和治疗
丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的原因 -回复
丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的原因-回复丙氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转移酶（ALT）是人体内重要的肝功能指标，其水平的升高往往提示某种程度的肝细胞损伤。
然而，什么样的因素会导致丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高呢？本文将从几个主要的原因出发，一步一步进行解答。
一、肝疾病肝疾病是丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的主要原因之一。
肝病包括急性和慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。
这些疾病导致肝细胞的损伤和坏死，使AST和ALT释放入血液中，进而引起它们的血清水平升高。
二、药物和化学物质某些药物和化学物质也是导致AST和ALT偏高的常见原因之一。
包括某些抗生素、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗真菌药物等。
这些药物或化学物质在体内经过代谢产生的代谢产物可能对肝细胞产生直接或间接的损伤，导致AST和ALT水平上升。
三、酒精滥用酒精滥用是引起AST和ALT异常增高的重要原因之一。
过量饮酒可以导致脂肪在肝脏中蓄积，进而引起脂肪肝，继而发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
这些疾病会导致肝细胞损伤，使AST和ALT释放入血液中，从而引起它们的血清水平升高。
四、肌肉损伤丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶在除肝脏外的许多组织中也有一定的分布，包括骨骼肌。
当骨骼肌受损时，例如在剧烈运动、创伤和手术等情况下，骨骼肌释放出大量的AST和ALT，导致其在血液中的水平升高。
因此，丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶的升高并不一定意味着肝脏损伤，有时也可能是由于肌肉损伤所致。
以上是丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶偏高的一些主要原因，当然还有其他一些原因，例如自身免疫性肝病、肝肿瘤、胰腺炎等。
在临床上，通过检查血清中丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶的水平，结合病史和其他相关检查，可以帮助医生确定病因，并制定合适的治疗方案。
同时，需要提醒的是，即使AST和ALT偏高，也不一定意味着患有肝疾病，可能只是暂时性的反应，所以需要进一步的检查和评估。
转氨酶升高的诊断
酒精性脂肪性肝病
脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病
引起转氨酶升高的常见原因（四）
药物性肝损害 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性（Wilson病） 遗传性血色病 缺血性肝炎 胆道系统疾病 工业化学中毒 继发于全身性疾病的多脏器功能损害 营养代谢障碍 糖尿病、甲亢
引起转氨酶升高的常见原因（五）
三、肝硬化（一）
肝炎后肝硬化
胆汁性肝硬化
酒精性肝硬化
肝硬化 血吸虫肝硬化
代谢性肝硬化
化学中毒肝硬化
瘀血性肝硬化
隐匿性肝硬化
肝硬化（二）
代偿性肝硬化
肝硬化
失代偿性肝硬化
肝硬化（三）
代偿性肝硬化的临床表现与慢性肝炎的临床表现相似， 从临床表现上常难以鉴别。
肝功能受损的表现:消化道症状、
低蛋白血症、高胆红素血症、
常见引起转氨酶升高的原因
1.肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、 肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
2.除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉等， 也都含有转氨酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核脑 炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾胆囊炎、钩端螺 旋体病、流感麻疹血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升 高。
1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、 呕吐、腹部不适、腹泻； 2.黄疸； 3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）； 4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全 身不爽； 5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、 出血。
病毒性肝炎（三）
体征：
1.黄疸； 2.肝脏肿大：轻到中度肿大，质地软， 有触痛，肝区有叩痛； 3.出血体征：齿龈出血、皮肤淤点淤 斑。
血清丙氨酸氨基转移酶值偏高
血清丙氨酸氨基转移酶值偏高[50.8U/L]。
建议内科复查随诊。
3.幽门螺旋杆菌抗体（定性）阳性。
建议内科诊治随访。
4.血脂异常提示：总胆固醇值偏高(7.07mmol/L) ，低密度脂蛋白胆固醇值偏高(4.24mmol/L)]。
建议内科复查随诊。
5.超声提示：右侧甲状腺结节。
建议外科定期复查随诊。
6.超声提示：双侧乳腺小叶增生（轻度）。
建议加强自我检查，必要时乳腺外科随访。
7.超声提示：胆囊内多发胆固醇结晶、慢性胆囊炎可能。
建议肝胆外科进一步随诊。
医疗保健1.甲状腺结节：是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。
分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发病率较高。
治疗：1、多发结节 (1)、甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。
(2)、毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。
2、单个结节 (1)、热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。
(2)、冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。
2.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。
约70%的病人伴有结石。
由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。
若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
慢性胆囊炎，开始可以保守治疗。
血清丙氨酸氨基转移酶偏高的原因
血清丙氨酸氨基转移酶偏高的原因1. 什么是血清丙氨酸氨基转移酶？嘿，大家好！今天咱们聊聊一个听起来很高大上的东西——血清丙氨酸氨基转移酶，简称ALT。
虽然这个名字一听就让人觉得有点懵，但其实它是我们体内一个小小的英雄，主要负责帮忙处理肝脏里的蛋白质。
不过，如果这位英雄表现得有点过于活跃，那就可能意味着你身体里出现了一些小问题。
2. ALT偏高的原因2.1 饮食不当首先，咱们得说说饮食。
你有没有过一顿顿大吃大喝，油炸、烧烤一应俱全，吃得肚子都撑得鼓鼓的？这种时候，肝脏的负担可就大了，ALT值就可能飙升。
油腻的食物不仅让你长肉，还会让你的小肝肝不高兴，真是让人心累。
2.2 酒精过量再说酒精，很多人觉得喝酒就是“嗨皮”的代名词，但过量可就不好了！酒精是个“毁灭者”，长期喝得多，不仅对肝脏造成伤害，ALT也会悄悄地升高。
酒量再好，也要记得适量哦，毕竟咱们的肝脏可不是铁打的！3. 其他可能的原因3.1 疾病因素当然，除了饮食和酒精，ALT升高还有可能是其他健康问题。
比如说肝炎、脂肪肝等疾病，都是导致ALT偏高的“幕后黑手”。
这时候，得赶紧去医院做个检查，不然可真是“躲得了初一，躲不过十五”！3.2 药物影响再者，有些药物也会影响ALT的水平。
比如说一些非处方药和补品，如果你最近在吃什么药，最好和医生沟通一下，毕竟咱可不想因为药物而让肝脏受罪。
4. 如何应对ALT偏高4.1 健康饮食如果发现自己ALT偏高，首先要调整饮食，多吃水果和蔬菜，少吃油腻的东西。
保持健康的饮食习惯，真的能让你的小肝肝感到快乐，就像是给它报了个“养生班”！4.2 定期检查其次，定期去医院做检查也很重要，毕竟“有备无患”嘛。
定期体检不仅能帮助你及时发现问题，还能让你对自己的身体有更清楚的了解。
5. 结语总之，血清丙氨酸氨基转移酶的偏高，虽说是个小问题，但可千万别大意！生活中，注意饮食、控制酒量、定期体检，这些都是为了咱们的健康。
好好照顾自己，让小肝肝开心，才能过上更好的生活！所以，记住了哦：爱护身体，从今天开始！。
血清丙氨酸氨基转移酶值偏高的原因
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导语：可能大家对于丙氨酸氨基转移酶还是不太熟悉的吧，其实丙氨酸氨基转移酶是我们体内参与蛋白质代谢的一种酶，丙氨酸氨基转移酶的值是比较固定
可能大家对于丙氨酸氨基转移酶还是不太熟悉的吧，其实丙氨酸氨基转移酶是我们体内参与蛋白质代谢的一种酶，丙氨酸氨基转移酶的值是比较固定的，我们可以通过观察丙氨酸氨基转移酶的值来知道我们肝脏的功能，如果丙氨酸氨基转移酶的值偏高或者偏低我们就应该引起重视才行。
谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV 携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。
除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
当丙氨酸氨基转移酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状，这些症状都会在丙氨酸氨基转移酶偏高时表现出来。
有丙氨酸氨基转移酶高的症状并不一定是肝炎引起的，应及时确定谷丙转氨酶高的原因，建议检查乙肝两对半明确是否有乙肝病毒感染，如果症状重，做对症治疗。
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执业药师综合辅导：血清天门冬氨酸氨基转移酶意义
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病：
1.肝脏疾病
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎等。
在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1，而在急性病程中该比值明显升高。
在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
2.心肌梗死：心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。
但心绞痛时，AST正常。
3.其他疾病：进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
4.用药：与ALT类同。
血清丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶偏高:1.血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中。
所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶升高。
2.除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。
因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等亦均可见血中转氨酶上升。
3.因为转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。
临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎。
4.药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。
临床有报告在用药12~48小时即可引起转氨酶升高,4~10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常。
5.其它内科疾病,如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转氨酶升高。
6.另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。
运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高。
7.由此可见,血清转氨酶升高的原因是多方面的,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定为肝炎。
必须详细询问病史,作必要的理化检查,并可结合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助确诊8.低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C,能对动脉造成损害;而高密度脂蛋白胆固醇(简称HDL-C,则具有清洁疏通动脉的功能。
下面是一些专家推荐的饮食方法,旨在降低人体内LDL-C含量,而增加HDL-C 含量。
临床生化指标肝功能检查异常指标判断及氨基转移酶增高、白蛋白降低、总胆红素增高等指标疾病和临床意义
临床生化指标肝功能检查异常指标判断及氨基转移酶增高、白蛋白降低、总胆红素增高等指示疾病和临床意义肝功能检查异常指标肝功能检查主要用于发现人体是否有肝脏损伤，是否有隐性黄疸，评估肝细胞损伤的程度，判断肝病的种类，以及评估价疗效等。
下面介绍常见肝功能检查异常指标。
氨基转移酶增高丙氨酸氨基转移酶（ALT），又称“谷丙转氨酶”，广泛存在于身体组织细胞内，以肝细胞内含量最多，只要有1%的肝细胞损伤，即可使血清中酶活性增高1倍。
ALT是最敏感的肝功能检测指标之一ALT增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，脂肪肝，胆石症，以及胆囊炎等。
健康人在剧烈运动、重体力劳动、熬夜后ALT有可能升高。
若出现该情况，应在充分休息后复查。
天冬氨酸氨基转移酶（AST），又称“谷草转氨酶”，存在于全身各种组织中，以心肌中的含量最丰富，在肝脏中含量为第二位。
当心肌细胞和肝细胞有损伤时，血清中AST活性明显升高。
AST增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，酒精性脂肪肝，胆囊炎，以及胆石症等。
白蛋白降低白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，对人体有重要作用。
白蛋白降低是肝脏严重受损或机体营养不良的重要指示，如需做进一步的检查，可增加总蛋白和球蛋白，特别是白蛋白和球蛋白比值（A/G比值）。
当白蛋白和球蛋白比值＞1时，提示肝脏严重受损。
白蛋白降低主要见于肝细胞病变、肾病综合征、严重烧伤、营养不良等。
A/G比值＞1提示有慢性肝脏实质性损害。
总胆红素增高总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。
如果总胆红素在正常范围内（＜21.0 μmol/L），不管直接胆红素偏高，还是间接胆红素偏高，意义都不大。
如果总胆红素在21.0—34.2 μmol/L，可能是隐性黄疸，此时若氨基转移酶（AST和ALT）也升高，肝炎可能性大，应进一步检查，查找原因。
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高：常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。
体检项目中的异常指标解析血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的意义和解读
体检项目中的异常指标解析血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的意义和解读血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种常见的体检项目中的异常指标。
它是一种酶类蛋白，存在于人体的肝脏细胞和少量的心肌、骨骼肌中。
ALT的意义和解读对于判断肝脏功能以及健康状况具有重要的参考价值。
一、ALT的意义ALT主要通过催化丙氨酸氨基转移为丙酮酸，同时转移谷氨酸成为谷氨酰丙酮酸。
这个酶在正常情况下通常存在于肝细胞内，当肝细胞受损或损伤时，ALT会从细胞内释放出来，导致其在血液中的浓度升高。
1. 肝功能异常指标ALT是肝脏功能的最具代表性指标之一。
当肝细胞受到损伤时，肝脏的ALT释放到血液中，因此高血清ALT水平常常表示肝脏功能异常。
常见的肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，通常伴随着ALT升高。
2. 辅助诊断指标ALT的异常水平不仅仅与肝脏疾病有关，也与其他疾病有着一定的关联。
例如，心肌梗死、肌肉损伤、肾脏疾病等也可能导致ALT水平升高。
因此，ALT的检测结果可以作为辅助诊断心肌和骨骼肌损伤、肾功能障碍等疾病的指标。
二、ALT的解读体检中，通常会给出ALT的具体数值以及参考范围。
正常情况下，ALT的参考范围为男性≤ 40 U/L，女性≤ 32 U/L。
只有当ALT超出参考范围时，才被视为异常指标。
1. ALT升高的原因ALT升高的原因有很多种，主要包括：- 肝炎：包括乙型肝炎、丙型肝炎等；- 药物导致的肝损伤：某些药物对肝细胞有明显的毒性作用；- 脂肪肝：肝脏脂肪的沉积导致肝细胞受损；- 酒精性肝病：长期大量饮酒导致肝细胞损伤；- 其他因素：如肝囊肿、胆管阻塞等。
2. 异常指标的进一步评估当ALT超出参考范围时，通常需要进行进一步的评估以确定具体原因，并判断是否存在严重的肝脏疾病。
- 临床症状评估：包括肝功能的其他指标、病史、饮食习惯等；- 影像学检查：可以进行肝脏B超、CT、MRI等检查；- 病理学检查：通过肝活检等方式，直接观察肝脏组织情况。
糖尿病的医学诊断标准
糖尿病的医学诊断标准糖尿病诊断标准是衡量是否患有糖尿病的标准，是临床诊断和治疗糖尿病的基础。
糖尿病的诊断标准主要是根据糖尿病的特点和表现进行的。
另外，有两个主要的糖尿病诊断标准，分别是临床诊断和实验室检测。
一、临床诊断临床诊断是通过患者本人特征，以及病史等检查得出的结论。
通常，糖尿病的临床诊断有以下三种表现：（1）症状表现。
症状表现以慢性多饮多尿、体重明显减轻、乏力、多饥多饿为主要表现。
（2）身体检查。
进行肢体浅表神经系统检查，需要考虑糖尿病常见的双下肢水肿、心脏病变的诊断检查。
（3）实验室检查。
实验室检查主要是为了帮助确诊糖尿病，检查血糖时常诊断是检查空腹血糖，另一种检查是检查糖化血红蛋白和三小时空腹血糖测试，也称为葡萄糖耐量试验，检查血清氨基转移酶，也可以诊断糖尿病。
二、实验室检测实验室检测是一种显微检查，可以用于帮助诊断糖尿病的类型。
实验室检查的几种常见方法如下：（1）血糖检测。
血糖是通过测定培养及正常培养下的血液样本，以用于发现糖尿病的血液糖浓度，可以从体内的血液中检测出血糖浓度的升高。
（2）血清氨基转移酶检测。
血清氨基转移酶是检查糖尿病患者肝脏或肾脏损伤的一种常见方法，如果患者血清氨基转移酶水平升高，可能意味着患者肝脏或肾脏受损。
（3）葡萄糖耐量试验（GTT）。
GTT的原理是，把患者血液中的血糖浓度是不断增高的，然后测量两个不同时间点的血糖浓度，根据血糖浓度和时间点之间的变化来诊断糖尿病。
总之，上述是糖尿病诊断标准的大致内容，临床诊断和实验室检测是两个主要的糖尿病诊断标准，每一种类型有特殊的诊断方法和检测技术，我们必须根据每个患者的情况进行准确的诊断。
血清丙氨酸氨基转移酶值偏高的原因
血清丙氨酸氨基转移酶值偏高的原因指标偏高丙氨酸氨基转移酶数值＞40U/L即为升高，导致丙氨酸氨基转移酶增高最常见的原因是肝脏疾病，如：病毒性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
其中又以乙型病毒性肝炎最为常见。
指标偏高原因丙氨酸氨基转移酶升高常见原因有非疾病因素及疾病因素两种情况，具体还应咨询医生进行解读：非疾病因素：•长期熬夜、劳累，长期吃烧烤、火锅、油炸油煎食物，特别是经常吃夜宵的人群，容易出现本指标的异常偏高，一般通过休息和注意饮食后复查，大多可恢复正常。
•孕晚期妇女因内分泌和子宫压迫等原因，可导致本指标轻度升高，对孕妇和胎儿都没有影响，也无需进行特殊的治疗，注意饮食及休息即可。
生理因素丙氨酸氨基转移酶指标升高疾病因素较多，其中病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、胆汁淤积、药物性肝炎等疾病最为常见。
•病毒性肝炎：可引起肝脏细胞的损伤，而丙氨酸氨基转移酶在肝脏细胞内大量分布，当肝脏细胞受到损伤，导致丙氨酸氨基转移酶释放入血，会引起血清丙氨酸氨基转移酶升高。
需要注意的是，丙氨酸氨基转移酶如在短时间内有明显升高，则提示肝脏组织有严重损伤、坏死，需要立即就医。
•肝癌：肝癌组织会损伤肝细胞，造成肝细胞内的丙氨酸氨基转移酶释放入血，引起丙氨酸氨基转移酶的升高，但早期肝癌可能不会出现丙氨酸氨基转移酶的升高。
•肝硬化：肝硬化发展过程中会造成肝细胞损伤，导致血清丙氨酸氨基转移酶升高。
由于肝硬化是一个缓慢的过程，丙氨酸氨基转移酶的升高幅度一般是1-2倍，不会出现明显升高。
•胆汁淤积：可造成肝脏内胆汁成分的过度堆积，对肝细胞及机体造成损伤，长期持续甚至会形成纤维化或肝硬化。
这个过程中伴随肝脏细胞的损害，导致丙氨酸氨基转移酶的升高。
•药物性肝炎：氯丙嗪、异烟肼、部分抗菌药物等会引起药物性肝炎，造成肝细胞损伤，从而导致丙氨酸氨基转移酶指标升高。
转氨酶升高分级标准
转氨酶升高分级标准
转氨酶是一类存在于细胞内的酶，主要有天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸酮酸转氨酶（AST）。
转氨酶升高可能是肝脏、心脏或其他组织受损的指标之一。
以下是一般用于评估ALT和AST水平的标准：
ALT（天门冬氨酸氨基转移酶）：
* 正常水平：一般来说，正常成年人的ALT水平在血清中较低，通常为10到40单位/升。
* 轻度升高：ALT轻度升高的标准通常是40到200单位/升。
* 中度升高：中度升高可能定义为200到500单位/升。
* 重度升高：重度升高可能是超过500单位/升。
AST（天门冬氨酸酮酸转氨酶）：
* 正常水平：正常成年人的AST水平在血清中也较低，通常为10到34单位/升。
* 轻度升高：AST轻度升高的标准通常是40到200单位/升。
* 中度升高：中度升高可能定义为200到500单位/升。
* 重度升高：重度升高可能是超过500单位/升。
这些数值和升高程度可能会有所不同，具体的标准可能受到不同实验室和医疗机构的设定而有所差异。
此外，不同年龄、性别和人群的正常范围也可能有所不同。
对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生，因为诊断通常不仅仅基于转氨酶的水平，还需要结合其他临床症状、病史和其他实验室检查。
1。
转氨酶明显升高的病因及诊治
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16797-16806Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102352转氨酶明显升高的病因及诊治谢晓月，俞慧宏*重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆收稿日期：2023年9月25日；录用日期：2023年10月19日；发布日期：2023年10月24日摘要肝功能检查已经是各个医院常规的血液生化检查，其中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平异常通常提示有肝细胞的损伤，需要进一步检查明确病因，其病因对死亡率有显著影响，氨基转移酶水平明显升高是临床工作中常见的问题，明确氨基转移酶重度升高的病因是临床工作中的一大难题，我们主要概述了可能导致氨基转移酶重度升高的各种病因及诊治。
关键词氨基转移酶，急性肝损伤，病因，诊断，治疗Etiology and Diagnosis and Treatment ofMarkedly Elevated TransaminasesXiaoyue Xie, Huihong Yu*Department of Gastroenterology, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,ChongqingReceived: Sep. 25th, 2023; accepted: Oct. 19th, 2023; published: Oct. 24th, 2023AbstractLiver function tests have been routine blood biochemical tests in various hospitals, in which ab-normal levels of aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) are usually indicative of hepatocellular damage and require further investigation to clarify the etiology of the disease, which can have a significant impact on mortality, and a markedly elevated level of amino-transferase is a common problem in the clinical workup. Defining the etiology of severely elevated aminotransferases is a major challenge in the clinical workup, and we focus on outlining the vari-*通讯作者。
血清天冬氨基转移酶值偏高的原因
血清天冬氨基转移酶值偏高的原因血清天冬氨基转移酶（ALT）是一种生物标志物，用于检测肝脏功能，其值偏高可能表明肝脏发生了损伤或疾病。
在临床上，高ALT 值是非常常见的情况，但是其原因却是多种多样的。
本文将探讨高ALT值的原因及其相关疾病。
一、肝炎肝炎是导致ALT值偏高最常见的原因之一。
肝炎分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种。
病毒性肝炎包括乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等，这些病毒感染肝脏后会导致肝细胞损伤，释放出ALT。
非病毒性肝炎包括酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，这些疾病也会导致肝脏损伤，ALT值偏高。
二、肝硬化肝硬化是一种肝脏疾病，其特征是肝脏组织纤维化，导致肝脏功能受损。
肝硬化可能是肝炎、长期酗酒、药物滥用等因素导致的，其症状包括黄疸、腹水、肝功能衰竭等。
肝硬化患者的ALT值通常会升高，但是其升高程度与肝脏损伤的程度并不完全相关。
三、脂肪肝脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内积聚了过多的脂肪。
脂肪肝的主要原因是饮食不当、缺乏运动、肥胖等因素，同时也可能与某些药物、代谢紊乱等因素有关。
脂肪肝通常不会引起明显的症状，但是其患者的ALT值通常会升高，这是因为脂肪肝会导致肝细胞损伤和炎症反应。
四、药物或毒物一些药物或毒物也可能导致ALT值偏高。
这些药物包括抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药、化疗药物等。
这些药物可能会对肝脏造成损伤，导致ALT值升高。
此外，某些毒物如酒精、有机溶剂等也可能导致ALT值偏高。
五、其他因素除了以上提到的疾病和因素外，还有一些其他因素也可能导致ALT值偏高。
例如，急性胰腺炎、心肌梗塞、肌肉损伤等也可能导致ALT值升高。
此外，一些人天生ALT较高，这可能是由于基因遗传等因素导致。
总之，高ALT值是一种常见的情况，但是其原因却是多种多样的。
在临床上，医生需要根据病史、体检和实验室检查等综合判断，确定ALT值偏高的具体原因，并针对性地进行治疗。
同时，预防高ALT值的最好方法是保持健康的生活方式，避免过量饮酒、不当饮食等不良习惯。
血清天门冬氨基转移酶偏高的原因
血清天门冬氨基转移酶（AST）是人体肝脏中常见的一种酶，它主要参与氨基酸代谢和氧化磷酸酶转移。
AST在正常情况下存在于肝脏、心脏、肌肉和其他组织中，但当这些组织受损或破坏时，AST会被释放到血液中，导致血清AST水平升高。
那么，血清天门冬氨基转移酶偏高的原因是什么呢？1. 肝炎和肝病：肝病是导致血清AST偏高的最常见原因之一。
包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等都可能导致肝细胞损伤，进而释放大量AST到血液中。
2. 药物或毒素损伤：一些药物和毒素都可以对肝脏造成损害，导致AST水平升高。
比如对乙酰氨基酚、阿司匹林、肝素、可乐定等药物的长期使用、过量使用或误服都可能引起肝脏损伤。
3. 肌肉损伤：如果身体出现肌肉损伤，如横纹肌溶解症、肌无力症、挤压综合征等，也会导致血清AST水平升高，因为AST不仅存在于肝脏中，还存在于肌肉组织中。
4. 心肌梗死：心肌梗死是指心肌缺血坏死，这也会导致血清AST水平升高。
当心肌细胞受损后，AST会被释放到血液中，因此在心肌梗死后的几个小时内，血清AST水平会明显升高。
5. 肝胆疾病：一些肝胆疾病，如胆管炎、胆管结石、胆道堵塞等也会导致AST水平升高。
6. 肝癌：肝癌是肝脏恶性肿瘤的一种，当肝癌晚期或转移时，肝脏功能受损，导致血清AST水平升高。
血清天门冬氨基转移酶偏高的原因是多种多样的，除了上述几种原因外，还有其他一些罕见的遗传性疾病、免疫性疾病等也可能导致AST水平偏高。
一旦发现血清AST偏高，最好及时就医，进行系统的体检和相关疾病的筛查，找出病因并进行治疗。
从简到繁，我们一起了解了血清天门冬氨基转移酶偏高的原因，希望对你有所帮助。
血清天门冬氨基转移酶（AST）的偏高可能是由于各种潜在疾病和健康问题引起的。
虽然上文中已经提到了许多可能的原因，但血清AST水平升高的具体原因可能还有许多未被提及的因素。
在这篇文章中，我们将进一步探讨AST偏高的其他原因，并提供更多关于诊断和治疗的信息。
血清氨基转移酶名词解释
血清氨基转移酶名词解释血清氨基转移酶，这可是在医学领域里相当重要的一个概念呢。
血清氨基转移酶主要存在于肝细胞等细胞内，当细胞受到损伤时，这些酶就会释放到血液当中。
其中最常见的两种血清氨基转移酶就是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
先来说说谷丙转氨酶（ALT）吧。
ALT主要存在于肝细胞的细胞质当中。
正常情况下，血液中的ALT含量是比较低的。
但是一旦肝细胞受到损害，哪怕是很轻微的损害，ALT就会迅速地释放到血液里，使得血液中的ALT水平升高。
比如说，当一个人感染了肝炎病毒，病毒入侵肝细胞后，肝细胞的结构和功能就会遭到破坏，ALT就像是一个小信号兵一样，马上跑到血液里去“通风报信”，这时候我们检测血液中的ALT，就会发现它的数值比正常的时候高了许多。
像在急性病毒性肝炎的时候，ALT常常会大幅度升高，甚至可以达到正常上限的几十倍呢。
再讲讲谷草转氨酶（AST）。
AST在心肌细胞中的含量比较高，当然在肝细胞等其他细胞中也有存在。
当心肌细胞受损的时候，比如说发生了心肌梗死，AST 就会从心肌细胞中释放出来，血液中的AST水平就会升高。
在肝脏方面，如果是比较严重的肝脏疾病，像重型肝炎或者肝硬化的时候，肝细胞大量坏死，这时候AST也会大量地释放到血液里。
不过呢，AST升高的幅度可能没有ALT在急性肝炎时那么显著。
而且在不同的疾病状态下，ALT和AST升高的比例还不一样呢。
在急性病毒性肝炎的时候，通常ALT升高的幅度比AST大，两者的比值（ALT/AST）往往大于1；而在酒精性肝病或者药物性肝病等情况时，AST升高可能会更明显一些，ALT/AST比值可能会小于1。
血清氨基转移酶的检测在临床上有着非常重要的意义。
医生可以通过检测血清氨基转移酶的水平来初步判断肝脏或者心脏等器官是否受到了损害，以及损害的程度大概是怎样的。
比如说，一个患者出现了乏力、食欲减退、黄疸等症状，医生首先可能就会检查血清氨基转移酶，如果发现ALT和AST都升高了，就会高度怀疑肝脏方面的疾病，然后再进一步做其他的检查，像肝炎病毒标志物的检测、肝脏超声等，来明确到底是什么原因导致的肝脏损害。
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解放军412医院 陈开 明 人民军医1998;41(12)
78例慢性转氨酶升高患者行肝穿及病理观察
组织学正 常 6例 单纯性脂肪肝 39例 非酒精性脂 肝纤维化7例 肪性肝炎21 例 肝硬化2例
北京军区总医院肝 病研究所,张成平等 《中国临床医药研 究杂志》2005年第 138期 隋承锋,等中华医学 实践杂志 2006;5(4)450
ALT反复升高，丙肝患者肝癌发生率增高
肝癌发生率和IFN治疗结束后1年内ALT平均水平的关系
1249例IFN治疗无效的丙型肝炎患者，平均随访5.7年（0.1~16.1年)
Ref. Keiji Ikeda. Dig Dis Sc 2006;51(3):603-609
疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、 肠道病毒等感染均可引起转氨酶升高
血清转氨酶异常的诊断和治疗
前 言
• 肝功能试验，是判断有无肝损害，评估肝病严重程度，追踪
肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床指标。
• 目前临床常用的检查项目有血清丙氨酸转移酶（ALT）、天 门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷 氨酰转移酶（GGT）、胆红素（Bil）、白蛋白（Alb）、凝 血酶原时间（PT）等。
肝源性转氨酶升高
感染：肝脏特异性感染，非特异性的 全身或局部感染累及肝脏、 中毒：药物、酒精、工业及生物毒物 胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、 胰腺炎、胆汁淤积性肝病，肝脓肿、多 囊肝：其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝 病、 代谢性肝病：脂肪肝、铜、铁等异常 沉积 妊娠时的转氨酶升高 淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低 血压、手术 免疫异常：自身免疫性肝炎、IBD
酒精性肝病的分类
组织学诊断可分为4型:
酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75 ％-95％有脂肪浸润。还有人观察 ，每天饮酒超过80-160克则乙醇
性脂肪肝的发生率增长5-25倍，
饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪 酸积存，酮体在体内堆积，体内
缺血性肝炎患者
Wilson病
AST/ALT比值，由低到高逐渐进行者，预示肝坏死，病情凶险
AST/ALT比值的临床意义
AST/ALT比值
＞1
意义 肝硬化、ALD、Wilson病、 肝癌
非酒精性脂肪肝、急性病毒 性肝炎、胆汁淤积各种肌
＜1
病、急性心梗等非肝源性转
氨酶升高，AST/ALT比值高， 且ALT多无明显改变。
• 疱疹和水痘病毒感染固有典型的皮疹容易诊断，对免疫缺陷
或使用免疫抑制剂的疱疹病毒感染的成人可发生致命性肝炎，
婴幼儿及老年患者易发生暴发性肝功衰竭。 • 播散性水痘感染时较易出现肝损害，要及时检查转氨酶和胆 红素，了解肝损情况。对EB病毒和巨细胞病毒感染患者出现 的转氨酶升高、要通过病毒的特异性抗体测定来明确诊断是 否为EB病毒或巨细胞病毒。
血清转氨酶升高的临床意义
ALT的特异性比AST好（对肝脏病而言） ALT升高程度也有鉴别意义，当ALT值>正常2.5倍时并持续 半个月以上要考虑病人可能患肝胆疾病；如果ALT升高＞
正常值20倍时临床上只能是由肝胆病所引起并主要是肝细
胞的急性损伤所致． 当ALT ＞正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） 胆道疾病时ALT、AST升高，一般不超过正常8倍
剂量依赖性
动物的重现性 宿主依赖性 形态学表现 常见药物
是
是 否 多为坏死
否
否 是 代谢或免疫异常
异烟肼、对乙酰氨基酚、 磺胺类、氟烷类、替尼 溴苯、四氯化碳、氟烷 酸和双肼苯哒嗪
药物性肝损害诊断标准
①肝脏损害大多数出现在用药后1～4周内； ② 初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象；
③ 周围血液中嗜酸粒细胞>6％；
④肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和(或)病理征象；
⑤淋巴细胞转化试验或巨噬细胞转化试验阴性；
⑥ 有关病毒性肝炎的血清学标志阴性； ⑦ 偶然再次给药后又再次发生肝损害。 凡具备有上述第1项加上2～7项中任何2项，即可诊断
酒精性肝损伤引起转氨酶的升高
• 酒精性肝病包括脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，80 %～100% 肝功能检查70 %～80% 转氨酶升高。生化特点是：GGT升高 显著；AST/ALT>2;严重性评估：4.6X(测得的凝血酶原时间
病毒性肝炎引起的转氨酶升高
病毒复制
肝脏炎症
ALT 升高
组织学损伤加重 坏死性炎症 纤维化 肝硬化
疾病进展 肝脏衰竭 肝癌 移植 死亡
ALT是慢性乙型肝炎炎症进展的重要标志
Pattern A：ALT一直处于较高水平 Pattern C：ALT经常波动，有时可恢复正常
Pattern B: ALT 经常波动，从未恢复正常 Pattern D: ALT一直处于正常水平
AST/ALT比值临床意义
AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害
越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2，慢乙肝>1可能有肝 纤维化或肝硬化
患者
非嗜酒的慢性肝炎患者
AST/ALT比值
两者比值的增高提示已并发肝硬化， 合并肝癌者比值则更高，多＞3 比值常＞1， ＞2者预后差，近期 死亡率较高 AST/ALT ＞4，高度提示暴发性 Wilson肝病
• 中华医学会肝病学分会和消化病学分会共同组织专家进行讨
论，形成《常用肝脏生物化学实验的临床意义及评价共识意 见（草案）》，对专业医生，全科医生，各学科医生都有学 习必要，温故而知新。
检查项目
血清氨基转移酶：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 血清碱性磷酸酶（ALP） γ-谷氨酰转移酶 血清胆红素
转氨酶异常的分类
临界升高：<1.5倍的正常值 轻度升高：1.5-5倍的正常值 中度升高：正常值的5-10倍
重度升高：>10倍的正常值
影响转氨酶活性的因素
• 性别：健康成年男性转氨酶活性可能略高于女性
• 年龄、妊娠：对转氨酶活性影响不大
• BMI：按BMI将1028名健康成人分为4组（＜20，＜25，＜ 30，＞30），各组ALT均值分别为19、28、41、54 • 标本明显溶血、过度疲劳、肌肉剧烈活动等可使酶活性增 高。 • 过度饮酒者转氨酶偏高 • 高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、转氨酶偏高
高中生谷丙转氨酶升高相关因素初探
17954名高考学生中检出ALT升高49名，其中HBsAg阳性7名，HBsAg阴性 42名；其他相关数据(体重指数、平均收缩压、平均舒张)HBsAs阴性组均 显著高于HBsAg阳性组；近5年大连市高考学生体检HBsAg阳性检出率有 所下降，而体重指数(BMI)则呈持续升高趋势。结论肥胖对高中生肝脏功 能的影响逐渐突出 。
ALT主要反映炎症进展，并最终导致癌变
Ref. Park BK, et al. J Gastroenterol Hepatol 2007;22(3):383-388
ALT控制不力是慢性丙型肝炎患者 发生严重不良预后的重要危险因素
Ref. Kazuo Tarao. Intervirology 2004;47:65–71
成人不明原因丙氨酸转氨酶升高危险因素分析
上海交通大学附属 第一人民医院脂肪 l942例研究对象中不明原因性ALT升高患病率为10．14％。ALT升高者中 肝诊治中心.蔡晓波 50.25％B超显示有脂肪肝。虽仍有49.75％ 的ALT升高者B超下未见脂肪肝，等,诊断学理论与实 践2007;6(4) 但不能排除B超假阴性可能。
或酗酒史，无症状或有非特异性症状。没有慢
性肝病的特征.B超显示脂肪肝；多数血脂及血
糖偏高
30例转氨酶(ALT)轻度升高，而病毒性肝炎标志物检查均为阴性， 又无明显临床症状及体征行肝穿刺活体组织病理检测
轻度肝炎17例(56.7%) 慢性轻度肝炎合并脂 肪肝8例(26.7 %) 脂肪肝5例(16.6% )
－标准凝血酶原时间）＋血清胆红素（秒）＞32，预后严重。
• 减轻体重：体重下降1%，ALT可下降8.1% • 饮酒克数=饮酒量X饮酒度数%X0.8（酒精比重）
酒精性肝病的特点
脂肪肝本身是良性的
具有可逆转性 进一步发展危及生命
伴随症状：
肝性脑病
上消化道出血
肾功能衰竭 肝癌 电解质紊乱
乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过
多抑制尿酸由肾排出，引起高尿 酸血症；使肝糖原异生减少，导 致低血糖，有的患者发生猝死。 此类脂肪肝发展的危害性较大， 但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒 4-6周后，其转氨酶水平就能减少 到正常水平。
非酒精性脂肪肝引起的转氨酶的升高
• 临床诊断：长期转氨酶轻度升高，无明显饮酒
转氨酶的升高与疾病的严重性没有相关性 上述数值的改变大致上只作参考，没有绝对意义
目录
• 血清转氨酶的分布和特点 • 血清转氨酶升高的原因及意义 • 血清转氨酶升高的治疗
转氨酶升高的种种原因
非肝源性转氨酶升高
心血管病：心肌炎，心力衰 竭心肌损害 结缔组织疾病：SLE 、风湿 病、皮肌炎、进行性肌营养 不良、多发性肌炎 呼吸系统：大叶性肺炎、肺 结核，肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲亢：特征为AST升高为主， AST/ALT>1，ALT多为正常， 除非有肝脏累及 白血病,恶性网状细胞病 挤压综合征等
总胆红素STB；结合胆红素CB；非结合胆红素UCB，
血清白蛋白，球蛋白，前白蛋白 血浆凝血酶原时间
目录
• 血清转氨酶的分布和特点 • 血清转氨酶升高的原因及意义 • 血清转氨酶升高的治疗
目录
• 血清转氨酶的分布和特点 • 血清转氨酶升高的原因及意义 • 血清转氨酶升高的治疗