方剂学课程案例第15章祛湿剂

子
君
臣
佐 佐、使
当归拈痛汤（拈痛汤）
《医学启源》
当归拈痛汤
主治：湿热相搏，外受风邪证。 治法：利湿清热，疏风止痛
当归拈痛汤
羌茵猪泽黄苦防升葛白苍人当知炙 活陈苓泻芩参风麻根术术参归母甘
草
君
臣
佐
使
二妙散
《丹溪心法》
二妙散
主治：湿热下注证 治法：清热燥湿
第三节 利水渗湿
五苓散
《伤寒论》
五苓散
加减：
平胃散
《简要济众方》
平胃散
燥行 湿
困
湿气
脾 胃
运和
脾胃
苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草
平胃散
辨证要点： 脘腹胀满，苔白腻而厚。 湿困脾胃的基础方。
临床应用：
第二节 清热祛湿
三仁汤
《温病条辨》
三仁汤
治法：宣畅气机，清利湿热
方义分析：
杏白薏滑通竹半厚 蔻苡石草叶夏朴
仁仁仁
君
臣
佐
三仁汤
配伍特点： 宣上、畅中、渗下，祛湿为主。
辨证要点:
头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。
甘露消毒丹
《医效秘传》
甘露消毒丹
湿温时疫 邪在气分 湿热并重
利清 湿热 化解 浊毒
甘露消毒丹 －－方义分析
黄滑茵藿菖白木连射贝薄
芩石陈香蒲蔻通翘干母荷
仁
君
臣
佐
甘露消毒丹
配伍特点： 清上、畅中、渗下，清热为主。
第十五章 祛湿剂
第一节 燥湿和胃
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
藿香正气散
主治：外感风寒，内伤湿滞证。 治法：解表化湿，理气和中
藿香正气散－－方义分析
苏叶
白芷
解表
பைடு நூலகம்
藿香
藿
半夏
香
白术
正
茯苓
除湿（化、燥、渗）
气 散
陈皮 厚朴 大腹皮
行气
桔梗
生姜
大枣
和中
甘草
藿香正气散
辨证要点: 恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻
羌活 独活
君
藁本 防风
臣
蔓荆子 川芎
佐
甘草
使
独活寄生汤
《备急千金要方》
独活寄生汤
痹肝气 证肾血 日两不 久虚足
祛风湿 独活 防风 秦艽 桂心 细辛 止痹痛 川芎
益肝肾 桑寄生 杜仲 牛膝
补气血 人参 茯苓 甘草 地黄 当归 芍药
独活寄生汤
辨证要点 ：
腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡 苔白，脉细弱。
沉。 温阳利水之基础方 、常用方。
实脾散
《重订严氏济生方》
实脾散
温行 阳气 健利 脾水
干姜、附子
君
茯苓、白术
臣
木瓜、草果
厚朴、木香、大腹子（槟榔） 佐
生姜 、大枣 甘草
佐、使
第五节 祛风胜湿
羌活胜湿汤
《脾胃论》
羌活胜湿汤
主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛
祛风 胜湿 止痛
羌活胜湿汤
辨证要点： 身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。
甘露消毒丹
与三仁汤的区别
茵陈蒿汤
《伤寒论》
茵陈蒿汤
主治：湿热黄疸
治法：清热，利湿，退黄
茵陈蒿汤－－方义分析
茵栀大 陈子黄
君臣佐
八正散
《太平惠民和剂局方》
八正散
主治：湿热淋证
治法：清热利水通淋
八正散－－方义分析
滑木萹瞿车栀大甘 石通蓄麦前子黄草
头痛、发热（恶寒），脉浮
太
蓄
水
烦渴饮水，水入口即吐
阳 经 腑
证
小便不利
同 病
五苓散
桂枝 泽泻、二苓 白术
温阳化气 利水渗湿 健脾燥湿
五苓散
辨证要点 ： 小便不利，苔白、脉浮或缓。 利水消肿的常用方。
加减变化：
猪苓汤
《伤寒论》
五苓散
水热互结 热邪伤阴
利水 清热
茯苓、猪苓、泽泻 滑石
养阴
阿胶
防己黄芪汤
苓桂术甘汤－－方义分析
茯桂白炙 苓枝术甘
草 君 臣 佐 佐、使
苓桂术甘汤－－应用
辨证要点 ： 胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。
加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。
真武汤
《伤寒论》
真武汤
脾肾阳虚
温
水湿内停
阳
利
水
真武汤
君
温
阳
臣
利
水
佐
附子
茯苓 白术 生姜 白芍
真武汤
辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉
《金匮要略》
防己黄芪汤
身重、浮肿 小便不利 汗出恶风
脉浮
表虚湿滞 风郁肌腠
舌淡、苔白
防己黄芪汤
黄芪 防已
君
益气健脾 白术
臣
祛风利水
生姜 大枣
佐
甘草
使
防己黄芪汤
辨证要点 ： 汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 风水、风湿属表虚证的常用方。
第四节 温化寒湿
苓桂术甘汤
《金匮要略》
苓桂术甘汤
主治：中阳不足之痰饮 治法：温阳化饮，健脾利湿