方剂学课程案例第15章祛湿剂
合集下载
《方剂学》PPT课件：15-祛湿剂
湿 热
膀胱
小腹急满
淋
证
湿热内蕴──口燥咽干
舌苔黄腻，脉滑数
[治法] 清热泻火、利水通淋。
[方药配伍]
滑 石 ---滑利窍道，清热利水通淋 君 木 通 ---清心火，利湿热以通淋
瞿麦 臣 扁 蓄 清热利水通淋
车前子
山栀子 ---清泄三焦湿热，导热下行
佐 大 黄 ---荡涤邪热，使湿热从大便而泄 (清源洁流)
[方药配伍]
温肾助阳以化气行水 君:炮附子 暖脾土以温运水湿
茯苓----渗湿健脾,利水气从小便去
臣
白术
健脾燥湿,培土以制水 合附子温阳健脾化湿
生姜-----既助附子温阳祛寒
又助苓术行散水气
佐
利小便以行水气
白芍
柔肝缓急止腹痛 养阴舒筋以解筋惕肉瞤
制附子之燥热伤阴
温阳利水
[临床运用]
本方是温阳利水法的主要代表方，用于阳虚水泛之 证，以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，脉沉细为 辨。
[方药配伍]
君：泽泻(用量偏重) ──利水渗湿 臣：茯苓、猪苓──助君利水渗湿
白术──健脾以运化水湿 培土以制水
佐
外解太阳之表邪
桂枝 内以温阳化气 助膀胱气化 使气化则水行津布
利水渗湿 温阳化气
(解表健脾)
服法：药后多饮暖水，以助气化、解表之功。
治水湿内停证：
健脾化气 水湿泛溢肌肤----水肿 利水消肿
阳 虚阴 水水 肿
[治法] 温阳健脾，行气利水。
[方药配伍]
附子──温肾阳，助肾以
温肾暖脾
君
化气行水
扶阳抑阴 温
干姜──温脾阳助脾以运化水湿 以阳化水 阳
健 臣：白术、茯苓──健脾渗湿，使水湿从小便去 脾
方剂学之祛湿剂
方剂学之祛湿剂祛湿剂第一节燥湿化浊1、藿香正气散【组成】大腹皮（6g）白芷（6g）紫苏（6g）茯苓（6g）半夏（6g）白术（6g）陈皮（6g）厚朴（6g）苦桔梗（6g）藿香（9g）甘草（6g）【功效】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。
【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。
第二节利水渗湿2、五苓散【组成】猪苓（9g）泽泻（15g）白术（9g）茯苓（9g）桂枝（6g）【功效】利水渗湿，温阳化气。
【主治】①蓄水证。
②水湿内停证。
③痰饮证。
【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；桂枝温通助气化, 利便解表烦渴清。
3、防己黄芪汤【组成】防己（12g）黄芪（15g）甘草（6g）炒白术（9g）【功效】益气祛风，健脾利水。
【主治】气虚之风或风湿证。
【方歌】防己黄芪金匮方，术甘姜枣共煎尝；此治风水与诸湿，身重汗出服之良。
第三节清热祛湿4、茵陈蒿汤【组成】茵陈（18g）栀子（9g）大黄（6g）【功效】清热，利湿，退黄。
【主治】湿热黄疸。
【方歌】茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方；湿热蕴结在肝胆，清热利湿退黄良。
第四节温化水湿5、苓桂术甘汤【组成】茯苓（12g）桂枝（9g）白术（9g）甘草（6g）【功效】温阳化饮，健脾利湿。
【主治】中阳不足之痰饮内停。
【方歌】苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；悸眩咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。
6、真武汤【组成】茯苓（9g）芍药（9g）白术（6g）生姜（9g）附子（9g）【功效】温阳利水。
【主治】脾肾阳虚，水气内停证。
【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；阳虚水饮停为患，悸眩瞤惕保安康。
方剂课程案例：祛湿..
头痛恶寒
外：湿热 内：湿
湿温
郁遏卫表 困阻脾胃 湿热交蒸
身重疼痛，肢体倦怠 胸闷不饥 午后身热
湿＞热
舌
苔白腻
口不渴或口渴不欲饮
功用：宣畅气机，清利湿热
❖ 君：杏仁：宣肺 白蔻仁 ：芳香醒脾（温性） 苡仁：利水渗湿
宣上、畅中、渗下
❖ 臣：滑石、通草、竹叶：利水渗湿热 ❖ 佐：半夏、厚朴：行气化湿
相辅相成 相反相成
完善问诊资料
❖ 口渴，喜欢冷饮或热饮？ ❖ 口渴是否治疗？服用什么中成药否？有效否？ ❖ 二便？尤其是小便是否通利 ❖ 恶寒或恶热？ ❖ 有无膝盖冷？
猪苓汤 Ⅰ类
《伤寒论》
主治：水热互结证
小便不利
外：邪气入里化热 内：水湿
水热互结
（阴亏）
身热，口渴欲饮 心烦 舌红，脉细数
水饮内停
功用：利水、清热、养阴
小儿神经性尿频 ❖ 病因不明，可能与大脑皮质发育不完善，以
及焦虑、紧张、惊吓等精神因素致膀胱神经 功能失调有关
❖ 诊断依据: 有尿频、尿急，但无尿痛及排尿困难; 尿常规检查阴性 排除泌尿系感染、膀胱结石等
春泽汤治疗小儿尿频的机理分析 ❖ 小儿生理特点： 肾气未充，下焦元阳虚衰，不能蒸腾水液 脾气亏虚，水液失制 肺气虚，肺主治节之力差 ❖ 春泽汤治疗尿频的依据 人参、白术、茯苓补肺气、健脾 桂枝温阳化气 泽泻、猪苓入膀胧，开气化之源。 ❖ 加味： 肾虚：六味地黄丸 脾虚：四君子 肺虚：玉屏风
清热，利湿
舌苔黄腻，脉沉数或滑数
功用：清热，利湿，退黄
❖ 君：茵陈：先煎
❖ 臣：栀子
利湿与泄热并进
❖ 佐：大黄：化瘀；利胆；泻退热
通利二便，前后分消
辨证要点
外：湿热 内：湿
湿温
郁遏卫表 困阻脾胃 湿热交蒸
身重疼痛，肢体倦怠 胸闷不饥 午后身热
湿＞热
舌
苔白腻
口不渴或口渴不欲饮
功用：宣畅气机，清利湿热
❖ 君：杏仁：宣肺 白蔻仁 ：芳香醒脾（温性） 苡仁：利水渗湿
宣上、畅中、渗下
❖ 臣：滑石、通草、竹叶：利水渗湿热 ❖ 佐：半夏、厚朴：行气化湿
相辅相成 相反相成
完善问诊资料
❖ 口渴，喜欢冷饮或热饮？ ❖ 口渴是否治疗？服用什么中成药否？有效否？ ❖ 二便？尤其是小便是否通利 ❖ 恶寒或恶热？ ❖ 有无膝盖冷？
猪苓汤 Ⅰ类
《伤寒论》
主治：水热互结证
小便不利
外：邪气入里化热 内：水湿
水热互结
（阴亏）
身热，口渴欲饮 心烦 舌红，脉细数
水饮内停
功用：利水、清热、养阴
小儿神经性尿频 ❖ 病因不明，可能与大脑皮质发育不完善，以
及焦虑、紧张、惊吓等精神因素致膀胱神经 功能失调有关
❖ 诊断依据: 有尿频、尿急，但无尿痛及排尿困难; 尿常规检查阴性 排除泌尿系感染、膀胱结石等
春泽汤治疗小儿尿频的机理分析 ❖ 小儿生理特点： 肾气未充，下焦元阳虚衰，不能蒸腾水液 脾气亏虚，水液失制 肺气虚，肺主治节之力差 ❖ 春泽汤治疗尿频的依据 人参、白术、茯苓补肺气、健脾 桂枝温阳化气 泽泻、猪苓入膀胧，开气化之源。 ❖ 加味： 肾虚：六味地黄丸 脾虚：四君子 肺虚：玉屏风
清热，利湿
舌苔黄腻，脉沉数或滑数
功用：清热，利湿，退黄
❖ 君：茵陈：先煎
❖ 臣：栀子
利湿与泄热并进
❖ 佐：大黄：化瘀；利胆；泻退热
通利二便，前后分消
辨证要点
方剂学PPT课件 治燥剂 祛湿剂 祛痰剂 消食剂 驱虫剂 涌吐剂
(二)方 剂
二陈汤 [主治证病机]
上犯于肺──咳嗽痰多色白易咯
痰阻气滞──胸膈痞闷
脾失健运 痰浊中阻
胃失和降─恶心呕吐
湿 痰
聚湿为痰
清阳不升──头眩
证
上凌于心————心悸
痰湿重着──肢体倦怠
湿痰---苔白腻或白滑，脉缓、滑
[治法]燥湿化痰、理气和中
[方药配伍]
君：半夏──燥湿化痰，降逆和胃止呕 臣：橘红──燥湿祛痰，理气和胃止呕
湿 热
膀胱
小腹急满
淋
证
湿热内蕴──口燥咽干
舌苔黄腻，脉滑数
[治法] 清热泻火、利水通淋。
[方药配伍]
木通、瞿麦、扁蓄
滑石
车前子
利水通淋 清利湿热
清 热
泻
火
山栀子──清利三焦湿热，导热下行
利
大黄──清热降火，泻腑通便以
水
通
分消湿热
淋
灯心草──清心利水，导热下行
甘草──调和诸药，缓急止淋痛
[主治证病机]
(4)治湿常需调理气机
气主运行布化水液 气滞则水湿内停
调理气机 气行则水行
湿为阴邪，重着粘腻 配理气药 气化则湿化 最易阻滞气机
4、分类： 化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛湿化
浊、祛风胜湿六类。 5、使用注意事项： 祛湿剂多由芳香苦燥或甘淡渗利之品为主组方，易耗
伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等，均应 慎用。
(3) 脾虚挟湿者宜慎用。
二、方 剂
杏苏散
[主治证病机] 外感凉燥证
卫表不宣━━恶寒无汗，头微痛，苔白
外感凉燥 肺失宣降 咳嗽痰稀 袭于肺卫 津聚为痰 鼻塞，脉弦
中医《方剂学》PPT课件-祛湿剂
【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆（湿、热、瘀） 【治法】清热、利湿、退黄
【方解】
君： 茵陈蒿18g－－清利湿热，利疸退黄
·祛湿剂·
茵臣： 栀子9g－－清热利湿，通利三焦，导湿热自小便而出
陈佐：大黄6g－－泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出
蒿
三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑， 通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。
藿 陈三农治制府王姓，感冒瘴气，寒热，胸膈饱闷， 香 头疼眩晕，恶心，脉数而洪。用藿香正气散加厚朴、 正 槟榔、羌活、防风、苏叶。一剂而寒热退，头不疼。 气 减去羌、苏、防风，加草豆蔻、半夏、枳壳，恶心胀 散 闷发热俱愈。
《续名医类案》卷6
【病例分析】
•李××，女，36岁。
藿•主诉：恶寒发热，头痛，呕吐，腹泻2天。
散
湿邪下注 常多自利或便溏
在·祛在湿剂· 体天 为为 阴湿 ，， 在在 脏地 为为 脾土 。；
【病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞，胃失和降
【治法】燥湿运脾，行气和胃
【方解】
·祛湿剂·
平 君： 苍术－－ 辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苦辛温燥 胃 臣： 厚朴－－ 行气化湿，消胀除满
二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则
香正•病史：患痛回者散家素后(具有即体胃感用炎恶药，寒不时，详有发)腹热一胀，次，头，纳痛病差，未。周好昨身转天酸，外痛今出，晨应自并酬服见，头胸
气
腹痞满胀痛，恶心呕吐，吐出胃内容物，头痛加剧，
散
微恶风寒，大便二次，如水样，舌淡，苔白腻，脉
浮弦。
•分析 辨证： 治法： 选方： 处方：
第二节 清热祛湿
苔黄腻，脉滑数
【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利 【治法】清热泻火，利水通淋
大学中医方剂学课件 第十五章,祛湿剂
恶寒发热，吐泻腹痛，舌苔白腻。
3，加减法： 表邪偏重，加——香薷。 气滞脘腹胀痛，加——木香，延胡索。
4，使用注意：服后宜温覆。湿热证忌用。
方名
藿香正气散
平胃散
同
化湿和中，治湿滞中焦，脘腹胀痛证
异 功效 理气化湿力强 且能解表和中
燥湿运脾力胜 无解表之功
病理 外感风寒 内伤湿滞
藿香正气散（1）
[组成] 藿香，紫苏，白芷，半夏曲，厚朴， 陈皮，大腹皮，桔梗，白术，茯苓，生姜， 大枣，炙甘草
[功用] 解表化湿，理气和中
[主治] 外感风寒，内伤湿滞证。
及山岚瘴疟。
[方解]
君：藿香——外散风寒，内化湿浊，辟秽和中
臣：半夏曲，陈皮——理气燥湿，降逆止呕
[重点，难点] 1，病机：湿困脾胃，中焦气阻，脾失健运，
胃失和降。
2，辨证要点：本方为治疗湿滞脾胃证的基 础方。
脘腹胀满，舌苔厚腻
3，加减法： 属湿热者，加——黄连，黄芩。 属寒湿者，加——草豆蔻，干姜。 湿盛泄泻，加——茯苓，泽泻。 4，使用注意：阴虚气滞，脾胃虚弱者不宜用。
湿困脾阳 气机阻滞
主证 寒湿气滞之痛，吐泻 湿浊困脾之脘腹胀痞
方名 同
异 功效 用药 病机 主治
香薷散
藿香正气散
解表化湿，理气和中 治外感风寒，内伤湿滞之痛吐泻寒热
功偏祛暑解表
功偏健脾燥湿
简单
复杂
内伤湿滞轻
内伤湿滞重
病情简单 病轻偏表 夏季多用
病情复杂 病重偏里 四季均用
第二节，清热祛湿
适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下 注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、 泄泻、痿痹等病证。
3，加减法： 表邪偏重，加——香薷。 气滞脘腹胀痛，加——木香，延胡索。
4，使用注意：服后宜温覆。湿热证忌用。
方名
藿香正气散
平胃散
同
化湿和中，治湿滞中焦，脘腹胀痛证
异 功效 理气化湿力强 且能解表和中
燥湿运脾力胜 无解表之功
病理 外感风寒 内伤湿滞
藿香正气散（1）
[组成] 藿香，紫苏，白芷，半夏曲，厚朴， 陈皮，大腹皮，桔梗，白术，茯苓，生姜， 大枣，炙甘草
[功用] 解表化湿，理气和中
[主治] 外感风寒，内伤湿滞证。
及山岚瘴疟。
[方解]
君：藿香——外散风寒，内化湿浊，辟秽和中
臣：半夏曲，陈皮——理气燥湿，降逆止呕
[重点，难点] 1，病机：湿困脾胃，中焦气阻，脾失健运，
胃失和降。
2，辨证要点：本方为治疗湿滞脾胃证的基 础方。
脘腹胀满，舌苔厚腻
3，加减法： 属湿热者，加——黄连，黄芩。 属寒湿者，加——草豆蔻，干姜。 湿盛泄泻，加——茯苓，泽泻。 4，使用注意：阴虚气滞，脾胃虚弱者不宜用。
湿困脾阳 气机阻滞
主证 寒湿气滞之痛，吐泻 湿浊困脾之脘腹胀痞
方名 同
异 功效 用药 病机 主治
香薷散
藿香正气散
解表化湿，理气和中 治外感风寒，内伤湿滞之痛吐泻寒热
功偏祛暑解表
功偏健脾燥湿
简单
复杂
内伤湿滞轻
内伤湿滞重
病情简单 病轻偏表 夏季多用
病情复杂 病重偏里 四季均用
第二节，清热祛湿
适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下 注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、 泄泻、痿痹等病证。
第十五部分祛湿剂
助蔻仁以畅中和胃
佐滑石、通草、竹叶 ――渗利湿热
三仁汤
配伍特点 宣上、畅中、渗下，三焦分消。
三仁汤
运
用
辨证要点 本方主治属湿温初起，湿重于 热之证。 以头痛恶寒，身重疼痛，午后 身热，苔白不渴为辨证要点。
三仁汤
加减变化
湿温初起，卫分症状较明显：加藿香、香薷
寒热往来：加青蒿、草果
三仁汤
温热初起之“三戒”
第十五章
祛湿剂
1、定义
凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、 通淋泄浊等作用，用于治疗水湿病证的一 类方剂，统称祛湿剂。
祛湿剂
2、适应病证
水湿病证。
湿浊所致病证较为复杂，治疗湿病则方 法各异。大抵湿邪在上在外者，可表散微 汗以解之；在内在下者，可芳香苦燥以化 之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温 阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿 盛者，又当祛湿扶正兼顾等。
每服6g，姜枣煎汤送下。
[功 用 ] 燥湿运脾，
行气和胃。
主
治
湿滞脾胃证
主治证候病机分析：
脾失健运－不思饮食，口淡无味 湿气 滞机 脾壅 胃滞
升降失，肢体沉重
病机
苔白腻而厚，脉缓
平胃散
方
解
君 苍术(辛苦温燥 ) 燥湿运脾，降浊和胃
第二节 清热祛湿
祛湿剂
湿热证治疗思路
外感湿温
湿重于热
热重于湿 肝胆湿热 宣上
分消湿热
黄疸
畅中
渗下 退黄 和胃+利湿 利水
湿
阴 邪
热
阳 邪
证
湿热内蕴
脾胃湿热
膀胱湿热
吐泻
淋证
温 燥 药 以 祛 湿
寒 凉 药 以 清 热
佐滑石、通草、竹叶 ――渗利湿热
三仁汤
配伍特点 宣上、畅中、渗下，三焦分消。
三仁汤
运
用
辨证要点 本方主治属湿温初起，湿重于 热之证。 以头痛恶寒，身重疼痛，午后 身热，苔白不渴为辨证要点。
三仁汤
加减变化
湿温初起，卫分症状较明显：加藿香、香薷
寒热往来：加青蒿、草果
三仁汤
温热初起之“三戒”
第十五章
祛湿剂
1、定义
凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、 通淋泄浊等作用，用于治疗水湿病证的一 类方剂，统称祛湿剂。
祛湿剂
2、适应病证
水湿病证。
湿浊所致病证较为复杂，治疗湿病则方 法各异。大抵湿邪在上在外者，可表散微 汗以解之；在内在下者，可芳香苦燥以化 之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温 阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿 盛者，又当祛湿扶正兼顾等。
每服6g，姜枣煎汤送下。
[功 用 ] 燥湿运脾，
行气和胃。
主
治
湿滞脾胃证
主治证候病机分析：
脾失健运－不思饮食，口淡无味 湿气 滞机 脾壅 胃滞
升降失，肢体沉重
病机
苔白腻而厚，脉缓
平胃散
方
解
君 苍术(辛苦温燥 ) 燥湿运脾，降浊和胃
第二节 清热祛湿
祛湿剂
湿热证治疗思路
外感湿温
湿重于热
热重于湿 肝胆湿热 宣上
分消湿热
黄疸
畅中
渗下 退黄 和胃+利湿 利水
湿
阴 邪
热
阳 邪
证
湿热内蕴
脾胃湿热
膀胱湿热
吐泻
淋证
温 燥 药 以 祛 湿
寒 凉 药 以 清 热
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
配伍特点： 宣上、畅中、渗下，祛湿为主。
辨证要点:
头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。
甘露消毒丹
《医效秘传》
甘露消毒丹
湿温时疫 邪在气分 湿热并重
利清 湿热 化解 浊毒
甘露消毒丹 －－方义分析
黄滑茵藿菖白木连射贝薄
芩石陈香蒲蔻通翘干母荷
仁
君
臣
佐
甘露消毒丹
配伍特点： 清上、畅中、渗下，清热为主。
子
君
臣
佐 佐、使
当归拈痛汤（拈痛汤）
《医学启源》
当归拈痛汤
主治：湿热相搏，外受风邪证。 治法：利湿清热，疏风止痛
当归拈痛汤
羌茵猪泽黄苦防升葛白苍人当知炙 活陈苓泻芩参风麻根术术参归母甘
草
君
臣
佐
使
二妙散
《丹溪心法》
二妙散
主治：湿热下注证 治法：清热燥湿
第三节 利水渗湿
五苓散
《伤寒论》
五苓散
头痛、发热（恶寒），脉浮
太
蓄
水
烦渴饮水，水入口即吐
阳 经 腑
证
小便不利
同 病
五苓散
桂枝 泽泻、二苓 白术
温阳化气 利水渗湿 健脾燥湿
五苓散
辨证要点 ： 小便不利，苔白、脉浮或缓。 利水消肿的常用方。
加减变化：
猪苓汤
《伤寒论》
五苓散
水热互结 热邪伤阴
利水 清热
茯苓、猪苓、泽泻 滑石
养阴
阿胶
防己黄芪汤
《金匮要略》
防己黄芪汤
身重、浮肿 小便不利 汗出恶风
脉浮
表虚湿滞 风郁肌腠
舌淡、苔白
防己黄芪汤
黄芪 防已
君
益气健脾 白术
臣
祛风利水
生姜 大枣
佐
甘草
使
防己黄芪汤
辨证要点 ： 汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 风水、风湿属表虚证的常用方。
第四节 温化寒湿
苓桂术甘汤
《金匮要略》
苓桂术甘汤
主治：中阳不足之痰饮 治法：温阳化饮，健脾利湿
加减：
平胃散
《简要济众方》
平胃散
燥行 湿
困
湿气
脾 胃
运和
脾胃
苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草
平胃散
辨证要点： 脘腹胀满，苔白腻而厚。 湿困脾胃的基础方。
临床应用：
第二节 清热祛湿
三仁汤
《温病条辨》
三仁汤
治法：宣畅气机，清利湿热
方义分析：
杏白薏滑通竹半厚 蔻苡石草叶夏朴
仁仁仁
君
臣
佐
三仁汤
沉。 温阳利水之基础方 、常用方。
实脾散
《重订严氏济生方》
实脾散
温行 阳气 健木瓜、草果
厚朴、木香、大腹子（槟榔） 佐
生姜 、大枣 甘草
佐、使
第五节 祛风胜湿
羌活胜湿汤
《脾胃论》
羌活胜湿汤
主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛
祛风 胜湿 止痛
羌活胜湿汤
苓桂术甘汤－－方义分析
茯桂白炙 苓枝术甘
草 君 臣 佐 佐、使
苓桂术甘汤－－应用
辨证要点 ： 胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。
加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。
真武汤
《伤寒论》
真武汤
脾肾阳虚
温
水湿内停
阳
利
水
真武汤
君
温
阳
臣
利
水
佐
附子
茯苓 白术 生姜 白芍
真武汤
辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉
羌活 独活
君
藁本 防风
臣
蔓荆子 川芎
佐
甘草
使
独活寄生汤
《备急千金要方》
独活寄生汤
痹肝气 证肾血 日两不 久虚足
祛风湿 独活 防风 秦艽 桂心 细辛 止痹痛 川芎
益肝肾 桑寄生 杜仲 牛膝
补气血 人参 茯苓 甘草 地黄 当归 芍药
独活寄生汤
辨证要点 ：
腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡 苔白，脉细弱。
第十五章 祛湿剂
第一节 燥湿和胃
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
藿香正气散
主治：外感风寒，内伤湿滞证。 治法：解表化湿，理气和中
藿香正气散－－方义分析
苏叶
白芷
解表
藿香
藿
半夏
香
白术
正
茯苓
除湿（化、燥、渗）
气 散
陈皮 厚朴 大腹皮
行气
桔梗
生姜
大枣
和中
甘草
藿香正气散
辨证要点: 恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻
辨证要点： 身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。
甘露消毒丹
与三仁汤的区别
茵陈蒿汤
《伤寒论》
茵陈蒿汤
主治：湿热黄疸
治法：清热，利湿，退黄
茵陈蒿汤－－方义分析
茵栀大 陈子黄
君臣佐
八正散
《太平惠民和剂局方》
八正散
主治：湿热淋证
治法：清热利水通淋
八正散－－方义分析
滑木萹瞿车栀大甘 石通蓄麦前子黄草
辨证要点:
头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。
甘露消毒丹
《医效秘传》
甘露消毒丹
湿温时疫 邪在气分 湿热并重
利清 湿热 化解 浊毒
甘露消毒丹 －－方义分析
黄滑茵藿菖白木连射贝薄
芩石陈香蒲蔻通翘干母荷
仁
君
臣
佐
甘露消毒丹
配伍特点： 清上、畅中、渗下，清热为主。
子
君
臣
佐 佐、使
当归拈痛汤（拈痛汤）
《医学启源》
当归拈痛汤
主治：湿热相搏，外受风邪证。 治法：利湿清热，疏风止痛
当归拈痛汤
羌茵猪泽黄苦防升葛白苍人当知炙 活陈苓泻芩参风麻根术术参归母甘
草
君
臣
佐
使
二妙散
《丹溪心法》
二妙散
主治：湿热下注证 治法：清热燥湿
第三节 利水渗湿
五苓散
《伤寒论》
五苓散
头痛、发热（恶寒），脉浮
太
蓄
水
烦渴饮水，水入口即吐
阳 经 腑
证
小便不利
同 病
五苓散
桂枝 泽泻、二苓 白术
温阳化气 利水渗湿 健脾燥湿
五苓散
辨证要点 ： 小便不利，苔白、脉浮或缓。 利水消肿的常用方。
加减变化：
猪苓汤
《伤寒论》
五苓散
水热互结 热邪伤阴
利水 清热
茯苓、猪苓、泽泻 滑石
养阴
阿胶
防己黄芪汤
《金匮要略》
防己黄芪汤
身重、浮肿 小便不利 汗出恶风
脉浮
表虚湿滞 风郁肌腠
舌淡、苔白
防己黄芪汤
黄芪 防已
君
益气健脾 白术
臣
祛风利水
生姜 大枣
佐
甘草
使
防己黄芪汤
辨证要点 ： 汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 风水、风湿属表虚证的常用方。
第四节 温化寒湿
苓桂术甘汤
《金匮要略》
苓桂术甘汤
主治：中阳不足之痰饮 治法：温阳化饮，健脾利湿
加减：
平胃散
《简要济众方》
平胃散
燥行 湿
困
湿气
脾 胃
运和
脾胃
苍术 厚朴 陈皮 生姜、大枣 甘草
平胃散
辨证要点： 脘腹胀满，苔白腻而厚。 湿困脾胃的基础方。
临床应用：
第二节 清热祛湿
三仁汤
《温病条辨》
三仁汤
治法：宣畅气机，清利湿热
方义分析：
杏白薏滑通竹半厚 蔻苡石草叶夏朴
仁仁仁
君
臣
佐
三仁汤
沉。 温阳利水之基础方 、常用方。
实脾散
《重订严氏济生方》
实脾散
温行 阳气 健木瓜、草果
厚朴、木香、大腹子（槟榔） 佐
生姜 、大枣 甘草
佐、使
第五节 祛风胜湿
羌活胜湿汤
《脾胃论》
羌活胜湿汤
主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛
祛风 胜湿 止痛
羌活胜湿汤
苓桂术甘汤－－方义分析
茯桂白炙 苓枝术甘
草 君 臣 佐 佐、使
苓桂术甘汤－－应用
辨证要点 ： 胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。
加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。
真武汤
《伤寒论》
真武汤
脾肾阳虚
温
水湿内停
阳
利
水
真武汤
君
温
阳
臣
利
水
佐
附子
茯苓 白术 生姜 白芍
真武汤
辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉
羌活 独活
君
藁本 防风
臣
蔓荆子 川芎
佐
甘草
使
独活寄生汤
《备急千金要方》
独活寄生汤
痹肝气 证肾血 日两不 久虚足
祛风湿 独活 防风 秦艽 桂心 细辛 止痹痛 川芎
益肝肾 桑寄生 杜仲 牛膝
补气血 人参 茯苓 甘草 地黄 当归 芍药
独活寄生汤
辨证要点 ：
腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡 苔白，脉细弱。
第十五章 祛湿剂
第一节 燥湿和胃
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
藿香正气散
主治：外感风寒，内伤湿滞证。 治法：解表化湿，理气和中
藿香正气散－－方义分析
苏叶
白芷
解表
藿香
藿
半夏
香
白术
正
茯苓
除湿（化、燥、渗）
气 散
陈皮 厚朴 大腹皮
行气
桔梗
生姜
大枣
和中
甘草
藿香正气散
辨证要点: 恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻
辨证要点： 身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。
甘露消毒丹
与三仁汤的区别
茵陈蒿汤
《伤寒论》
茵陈蒿汤
主治：湿热黄疸
治法：清热，利湿，退黄
茵陈蒿汤－－方义分析
茵栀大 陈子黄
君臣佐
八正散
《太平惠民和剂局方》
八正散
主治：湿热淋证
治法：清热利水通淋
八正散－－方义分析
滑木萹瞿车栀大甘 石通蓄麦前子黄草