气管切开患者持续有创呼吸机的护理查房
气管切开术后护理查房ppt
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
气管切开护理查房
气管切开护理查房1.术前准备：对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
2.术中护理：严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无菌。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
3.术后护理：定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意预防和处理气道感染、气胸、肺炎等并发症。
二）气管切开术的并发症：1.误吸：由于气管切开后气道与口腔咽喉部分隔开，容易发生误吸，导致肺部感染和其他并发症。
2.气胸：气管切开后，气道和肺部的压力平衡被破坏，容易导致气胸。
3.肺炎：气管切开后，气管导管易成为细菌感染的门户，容易导致肺炎。
4.出血：气管切开术后，切口处容易出血，严重时可导致窒息。
5.声带损伤：气管切开术后，气管导管容易损伤声带，导致声音嘶哑等并发症。
改写：护理查房气管切开患者的病例讨论：XXX女士30岁已婚，入院诊断为四脑室、侧脑室等部位多发占位淋巴瘤和梗阻性脑积水。
患者主诉吞咽困难伴声音嘶哑一月余。
经过全面评估和头颅MR检查，患者被诊断为多发大小不一的结节影，需进行进一步治疗。
在治疗过程中，患者进行了气管切开术，以建立人工气道，降低并发症发生率。
在气管切开术前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
术中需要严格遵守无菌操作规范，监测患者的生命体征，维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
术后需要定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除，监测患者的生命体征，预防和处理并发症的发生。
气管切开术的并发症包括误吸、气胸、肺炎、出血和声带损伤等。
护理人员需要密切监测患者的情况，及时发现和处理异常情况，预防并发症的发生。
气管切开有创呼吸机护理
每日评估病人营养状况 和皮肤情况
定时改变体位并按摩受 压部位皮肤，改变体位 时，禁止压向去骨瓣处 ，保持床旁清洁干燥平 整无渣屑，睡气垫床
住院期间皮肤未发生 压疮
定时更换汗湿、尿湿、 渗湿的衣服，并及时清 洗局部皮肤
为病人擦洗时使用中性 肥皂，水温在50℃左右 ，避免用力擦、搓，受 压部位涂爽身粉，勤剪 指甲
查。 4.行相关疾病的健康卫生宣教。
患者目前存在的主要护理问题
有呛咳、窒息的危险
与呼吸道分泌物阻塞有关
清理呼吸道无效
与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤
体温升高 与肺部感染有关
营养失调-低于机体需要量 与病人消化功能有关
皮肤完整性受损
与血液循环不良和长期卧床有关
潜在并发症 脑疝、脑出血
积有关
性球菌成堆。痰培养回报为铜绿假单胞菌+++，只对多粘菌素B和阿米卡星敏感。
病例介绍
初步诊断 双肺肺炎 一型呼吸衰竭 气管切开术后 重度营养不良血症 脑出血后遗症 气管-食管瘘 尿路感染
病例介绍
治疗措施 1.监测生命体征 2.有创呼吸机辅助呼吸，抗感染，静点哌拉西林他唑巴坦，化痰，营养支持治疗，对症治疗 3.完善痰培养，血常规，电解质，肾功能，肝功能、血浆蛋白、尿、便常规，胸片等辅助检
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
预防性气管切开
取气管异物
颈部外伤者
气管切开相关知识
病例介绍
简要病史
患者，女性，76岁，
主诉：气管切开术后3月，痰多，发热，呼吸困难6小时于
现病史：2016-5月因大量脑出血在省人民医院神经外科行开
入
气管切开患者持续有创呼吸机护理查房
气管切开患者持续有创呼吸机护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅，帮助患者呼吸。
对于气管切开患者，持续有创呼吸机护理一直是非常关键的环节。
在进行持续有创呼吸机护理查房时，医护人员需关注患者的病情变化、机械通气的效果以及并发症的预防与处理等方面。
下面将对气管切开患者持续有创呼吸机护理查房进行详细介绍。
一、患者体征观察在气管切开患者持续有创呼吸机护理查房中，首先需要观察患者的体征变化。
包括但不限于患者的血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等，以及人工通气参数的调整情况。
通过观察患者的体征变化，可以及时评估患者的病情，并进行相应的处理措施。
二、人工通气效果评估气管切开术后，持续有创呼吸机是维持患者呼吸的重要手段。
因此，在查房中，需要对患者的人工通气效果进行评估。
主要包括监测患者的气道压力、呼气末正压（PEEP）、呼气流速、血氧饱和度等指标。
通过观察和监测这些指标的变化，可以了解患者的通气情况，及时调整人工通气参数，保障患者的呼吸功能。
三、气管切开护理对于气管切开患者，需要进行气管切开护理。
在查房时，需要检查气管切开管的位置是否正确，是否存在移位或堵塞的情况。
同时，需要观察气管切开口的愈合情况，包括是否有渗液、出血、感染等情况。
此外，还需要进行口腔、鼻腔和气管切开口的清洁，并定期更换气管切开敷料。
四、并发症的预防与处理气管切开患者通常面临着各种并发症的风险，如气胸、气道感染、吸入性肺炎等。
在查房时，需要关注患者是否存在并发症的迹象或症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
同时，还需进行相关的实验室检查，如痰培养、血液培养等，以便及时发现和处理并发症。
五、心理支持和康复护理气管切开患者通常需要长期依赖有创呼吸机进行生命维持，因此心理支持和康复护理也非常重要。
在查房时，医护人员需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
同时，还需积极进行康复护理，如进行被动活动训练、呼吸激励训练、开展言语和语言治疗等，以提高患者的生活质量。
气管切开护理查房范文
气管切开的护理诊断和措施是什么？P1、清理呼吸道无效I1、定时气道湿化、吸痰，如果咳嗽反射明显的应根据咳嗽进行吸痰。
I2、定时翻身、排背防止坠积性肺炎的发生。
I3、空气的温度控制在22-24度，湿度控制在50-60%。
P2、有感染的危险。
I1、每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。
I2、每吸一个位置更换一次吸痰管。
I3、注意保持居住环境清洁，空气的流通，尽量使用层流病房。
I4、定时监测体温变化，遵医嘱定时定量的使用敏感抗生素。
气管切开的护理措施有哪些？(1) 帮助患者取仰卧位，两肩部间垫一个枕头或被服等，以便于气管切开。
（2）配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸疲，保持气道通畅。
（3）气管切开后，检査系带是否合适，套管周围敷料应保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染敷料，消毒伤口及周围组织，将无菌纱布剪成“Y”字形，垫于气管套管下。
（4）外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。
内套管应3〜4小时清洗、消毒1次。
（5）注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。
禁用吗啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的药物。
（6）准确检测气囊压力，维持气囊压力18〜20mmHg，一旦发现脱管，应立即用气管撑开甜撑开切口，迅速插人套管。
（7）鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。
痰液黏稠时，及时往气管内滴药，防止痰液结痂堵塞气道。
（8）拔管前，应先试行堵管。
当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵管内套管1〜2天，如无呼吸困难和缺氧等征象，再行完全堵塞套管2〜4天，如患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。
如何对气管切开患者进行护理？(1) 防止套管脱出。
对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安的患者，应给予适当的肢体约束（松紧适宜，以能容下一手指为宜），必要时应用镇静药。
（2）气管切开的固定带要松紧适宜。
以能容下一手指为宜。
（3）加强监护。
气管切开患者持续有创呼吸机护理查房
2024-01-25
目录
• 患者基本情况与评估 • 呼吸机使用过程中的护理措施 • 皮肤护理与压疮预防措施 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本情况与评估
患者病史及现状
既往病史
包括呼吸系统、心血管系统、神 经系统等疾病史，以及手术、外 伤、过敏等病史。
04
定时定量进餐，避免一 次性进食过多，以免加 重胃肠负担。
观察并处理胃肠道反应
01
02
03
04
密切观察患者的胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等
。
对于出现胃肠道反应的患者， 应及时调整饮食和营养支持方
案。
对于严重胃肠道反应的患者， 应及时报告医生并采取相应治
疗措施。
保持患者胃肠道通畅，定期进 行胃肠减压和清洁灌肠等操作
参数设置
根据患者的具体情况和医生的建议， 设置合适的呼吸机参数，如潮气量、 呼吸频率、吸呼比、氧浓度等。
护理评估与记录要求
护理评估
定期评估患者的呼吸状况、循环状况、营养状况等，及时发现并处理潜在问题 。
记录要求
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为医生提供准确的信息以制定和 调整治疗方案。同时，记录也有助于评估护理质量和改进护理措施。
保持气管切开部位清 洁干燥，避免痰液和 分泌物对皮肤的刺激 。
及时发现并处理皮肤 问题，如红肿、破损 、感染等。
压疮风险评估及预防措施
对患者进行压疮风险评估，确定 压疮发生的危险程度。
根据评估结果采取相应的预防措 施，如定时翻身、使用减压垫等
。
加强营养支持，改善患者全身状 况，提高皮肤抵抗力。
气管切开患者护理查房
并发症的预防和处理
出血
密切观察颈部切口情况，发现出血及 时采取压迫、缝合等措施。
感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 使用抗生素预防感染。
气管狭窄
发现患者呼吸不畅时及时就医，采取 扩张等治疗措施预防气管狭窄。
气管食管瘘
观察患者是否有吞咽困难、呛咳等症 状，及时就医处理。
在查房过程中，如果发现异常情况，如呼吸困难 、出血等，应立即进行处理或及时通知医生进行 救治。
查房效果评估
评估患者情况
通过查房效果评估，可以了解患者的病情变化和治疗效果。通过对患者的生命体征、气管切开部位情况、呼吸机 使用情况等方面的评估，可以判断患者的恢复情况和治疗效果。
评估护理质量
通过查房效果评估，可以了解护理工作的质量和效果。通过对护理人员的操作技能、服务态度、沟通能力等方面 的评估，可以发现护理工作中的不足之处，并及时进行改进和提高。
因“肺部感染、呼吸 衰竭”入住ICU。
临床表现
呼吸困难、发绀、口唇及指趾端发绀。 血氧饱和度下降，气道阻力高。
诊断与治疗
诊断
痰液堵塞、呼吸衰竭。
治疗
重新置管、吸痰、应用呼吸机辅助通气、抗感染等。
02
气管切开基础知识
定义与适应症
定义
气管切开是一种在颈段气管前壁做一切口，并插入气管套管 ，以建立人工气道，从而辅助呼吸的手术。
听取患者主诉
在查房过程中，应积极与患者交流，听取其主诉，了解其 感受和需求。同时，对患者提出的问题和疑惑进行解答和 指导。
检查气管切开部位
在查房时，应对气管切开部位进行检查，包括切口愈合情 况、有无渗血、皮下气肿等。同时，应注意气管套管的固 定是否牢固，防止脱出或扭曲。
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4.为病人擦洗时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力 部位扑爽身粉，勤剪指甲。
5.改善营养状况
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6.潜在并发症：脑疝，颅内出血
护理措施：1.避免颅内压增高的各种原因，如：避免剧烈运动，保持呼吸到通畅，避免剧烈
咳嗽，保持大便通畅，去骨瓣侧不可受压，观察去骨瓣处脑组织的膨 隆状态，估
计颅压的高低，观察有无切口疝
5.保证输液管路通畅及鼻空肠管的通畅
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5.皮肤完整性受损 与血液循环不 良及长期卧床有关
护理措施：1.评估别人营养状况，皮肤情况
去骨瓣处，
2.定时改变体位，并按摩骨隆突处，改变体位时头部禁止压向 保持床旁清洁干燥，平整，无渣屑，睡气垫床
3.及时更换汗湿，尿湿，渗湿的衣服，并及时抹洗局部
擦，搓，受压
吸痰前后给予高浓氧：为了提高患者的血样饱和度使之达到最高值避免发生严重的低氧血症
注意无菌操作 ：吸痰过程中对吸痰管和气道的污染，会给患者带来肺部感染，因此必须做到无菌 操作，吸痰顺序：先气管插管或气管套管→口腔→鼻腔
吸痰时根据痰液的粘稠度调节气管滴药量：根据痰液的粘稠度分为三度①1度（稀痰）②2度（中 度粘痰）③ （重度粘痰） 吸痰时动作要轻快：吸引负压成人不超过40.6-53.3kpa,儿童不超过26.6kpa,每次稀痰时间不超过 15秒，反复吸痰不得超过2-3次
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谢谢聆听
LOREM IPSUM DOLOR
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护理查房
气管切开患者 持续有创呼吸机的护理查房
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病史汇报
实验室检查及其他检查 治疗要点 护理诊断及措施 气管切开及机械通气的护理 健康指导
内容概 要
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基本资料
姓名：张素华
床号：1008-15
性别：女
年龄：76岁
职业：退休
主诉：气管切开术后3月，痰多，发热，呼吸困难6小时于2016-08-12-9:54入院
日一次，加强吸痰
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目前的护理体查：
现病危，持续有有创呼吸机辅助呼吸，心电监测，测Bp,P,R,神志，瞳孔Q1h,留置胃管，鼻空肠管， PICC管，尿管。现体温37.8℃，脉搏89次/分,呼吸30次/分，血压134/78mmhg.神志浅昏迷，双侧瞳孔 等大等圆，直径2.5mm,对光反射迟钝，气管套管通畅，呼吸机管路通畅，头部伤口愈合良好，全身皮 肤弹性差，躯体低垂部位浮肿，背部有少许皮疹，双侧巴氏征（+）。
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4.营养失调 低于机体需要量 消化功能有关
与病人
护理措施：1.遵医嘱给予肠内营养液经鼻空肠管鼻饲泵入，严格控制速度
的颜色，量
2.患者有气管-食管瘘，留置的胃管持续胃肠减压中，密切观察引流液 及形状，并及时记录
处理。
3.密切观察患者腹胀，腹泻，胃肠道症状，及时发现通知医生并做相应
4.严格准确记录24小时出入量
体温38℃，脉搏88次/分，呼吸30次/分，血压120/60mmhg,血氧饱和度80%。神志浅昏迷，双侧 瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺可闻及大量痰鸣音，心电监测，示律 不齐，可见室性早搏，未闻及心包摩擦音，服软，肝，脾肋下未触及包块，躯体低垂部位浮肿
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实验室检查：
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入院诊断
双肺肺炎 一型呼吸衰竭 气管切开术后 重度营养不良血症 脑出血后遗症 气管-食管瘘 慢性尿路感染
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治疗要点
静脉给药：哌拉西林他唑巴坦抗感染，静脉注射氨溴索稀释痰液，10%葡萄糖
营养支持治疗，胸腺五肽提高免疫力治疗
其他治疗：持续胃肠减压，减少误吸风险，通过鼻空肠管鼻饲肠内营养混血液1000ml
吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时分析原因，不得粗学习
1.湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出，导管内无痰栓，听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音，呼吸
通畅，患者安静。
2湿化过度：痰液过度稀薄，需不断吸引，听诊气管内痰鸣音多，患者咳嗽，烦躁
3湿化不足：痰液黏稠，不易吸引出
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目前主要护理诊断及护理措施
1.有呛咳，窒息的危险
2.清理呼吸道无效 关
3.体温升高
4.营养失调， 低于机体需要量
5.皮肤完整性受损
6.潜在并发症
与呼吸道分泌物阻塞有关 与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有
与肺部感染有关
与病人消化功能有关 与血液循环不良长期卧床有关
精脑品疝课件，脑出血
1.有呛咳，窒息的危险 与呼吸道分泌物阻塞 有关
精品课件
呼吸机常见的报警及处理
共同学习
二：气道压力低报警： 常见原因：患者与呼吸机的；连接管路脱落或漏气 处理：找到脱落或漏气处及时排除
三：窒息报警： 常见原因：呼吸机设置在辅助呼吸模式时，病人的自主呼吸频率过少。 处理：调节模式
四：氧源报警：中心供氧或氧气瓶氧气不足 处理：检查氧源
精品课件
严格无菌操作，认真消毒隔离
护理措施：1.严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，做好记录，出现异常，及时汇报医生并做好
记录
2.床旁备好吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
3.取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头15-30度
暂缓吸痰，
4.进行肠内营养液时，抬高床头30-45度，防止返流，鼻饲注水后30分钟 翻身，拍背。
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2.清理呼吸道无效 与不能自行排 痰和长期卧床有关
护理措施：1.向患者家属讲解体温升高的原因
体温
2.体温>38℃以上，即采取降温措施：体温≦38.5℃时，予以温水擦浴， >39℃时，置冰袋于大血管处，降温30分钟后复测体温并记录
3.遵医嘱应用降温药并观察疗效选用合适的抗生素
4.于鼻空肠管内注水，以补充机体消耗的热量和水分，同时静脉补充液体，加强 口腔护理，及时翻身，擦干汗液，及时更换内衣及床单，补充清洁干燥，观察 血象，严密观察体温变化， 每四小时测量一次体温并记录
护理措施：1.保持室内空气新鲜，每日开窗通风3次，消毒病室1次，每次30分钟
痰是严格执行 腔护理日三次
2.定时协助患者翻身拍背排痰，加强气道湿化，及时给予吸痰，吸 无菌技术操作和手卫生，气管内滴药及湿化，预防痰液干燥，口
3.观察患者有无缺氧症状，血氧饱和度下降及时给予纯氧吸入
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3.体温升高
与肺部感染有关
现病史：2016-5月因大量脑出血在省人民医院神经外科行开颅手术治疗后继发肺部感染，转入重症监护， 给予气管切开，有创呼吸机辅助呼吸。
既往史：否认肝炎，结合病史。否认高血压，糖尿病史。1995年曾行食管癌手术，输血史不详。在省人民 医院住院期间发现气管食管瘘。对磺胺类抗生素过敏。
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入院体查：
兆症状
2.严密观察病情变化，没1h观察神志瞳孔及生命体征，及时发现脑疝先
3.保持病室安静，避免不良因素和刺激
4.准备抢救药品和药物
精品课件
1.气道护理及气道保湿的效果及评价 2.呼吸机常见的报警及处理
精品课件
气道护理
共同学习
吸痰时机的掌握： 提倡适时吸痰即在听到患者有痰时及时吸痰， 不主张定时吸痰，以减少吸痰并发症及患者的痛苦
血常规提示WBC19.17×109/L,Neut87.51%,HGB76.2g/L。血气分析示ph7.48,PCO2 38.6mmhg,PO2 89mmhg(有创呼吸机下）。尿素氮4.73mmol/ L,血肌酐25.36umol/L,钾4.0mmol/L,钠130.8mmol/L。 尿常规：尿白细胞3+ 500cells/ul.痰涂片示真菌孢子阳性（+），真菌菌丝阳性（+），革兰氏阴 性杆菌可见细胞内吞噬，革兰氏阳性球菌成堆。痰培养回报为铜绿假单胞菌+++，只对多粘菌素B和 阿米卡星敏感。
精品课件
共同学习
呼吸机常见的报警及处理
一气道压力高报警
常见原因： 1：气道阻力增加 处理：吸痰和排水或调节插管长度 2：肺部顺应性降低 处理：处理原发病或调节呼吸机模式 3：患者咳嗽或企图说话，或欲吐出插管 处理：有痰的吸痰，想说话的叫他别说话，安慰患者 4.患者与呼吸机对抗 处理：如果是因为自主呼吸恢复，应尽早调整呼吸机模式，躁动的则需给予镇定剂