髌骨骨折术后宣教及出院指导

髌骨骨折术后宣教及出院指导

术后宣教

1.体位指导腰麻术后6小时内去枕平卧，以免引起颅内压减低，发生头痛，恶心，呕吐等症状。回病房后置患肢于功能位，膝下垫一软枕，约高于心脏15度，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。平卧6小时后每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。

2.饮食指导患者回病房6小时内禁食，6小时后可进流食，逐渐过度到半流质、普食。未排气前禁食牛奶，豆浆，甜食，水果等产气食物，以免引起腹胀；过渡到普食后饮食以高蛋白，高热量，高维生素及富含铁，钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。禁食辛辣刺激性饮食。饮食要定量，同时注意合理膳食结构，多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

3.功能锻炼指导术后感觉恢复后即刻活动足趾及踝泵活动以促进血液循环，减轻肿胀，防止深静脉血栓。逐渐用力、缓慢的、尽可能大范围地活动。早期疼痛减轻后开始练习股四头肌等长收缩练习，在不感觉疼痛的前提下尽量多做。术后三周去除支具后由专业人员或在医生指导下自行进行膝关节屈伸练习。因早期锻炼尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。在进行屈曲练习后可冰敷20分钟，以减轻疼痛和肿胀。4～6周去除外固定，根据医嘱开始进行伸展练习，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉，使膝关节自然伸展。六周后脱拐行走、进行负重及平衡练习。在家人的搀扶下分离双足，在微痛范围内左右交替移动重心，争取做到单腿完全负重站立，开始每次五分钟，每日两次，以后逐渐增加，争取达到单腿完全负重站立。

出院指导

1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。

2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。

3.保持心情愉快，劳逸适度。

4.出院后继续加强患肢功能锻炼。

5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。