结核性胸膜炎的护理ppt课件
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结核性胸膜炎的护理ppt课件
8
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Visceral pleura)
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
9
10
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔 积液。胸腔积液可根据发病机制和化学成 分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液 和乳糜液。
D. 接触性隔离
E. 保护性隔离
2.关于疾病防治，下列哪项措施不妥 A. 病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B. 护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩 C. 病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D. 病室通向走廊的窗子需关闭 E. 给予异烟肼、链霉素治疗
43
能力拓展实训题
患者女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、 乏力、食欲减退、盗汗，右侧胸痛，午后低热 1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、 边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性 问：如果患者属于开放性结核，护士告诉患者 人与人之间的主要传播途径是 A. 灰尘 B. 衣物 C. 飞沫 D. 餐具 E. 食物和水
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
4
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
5
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
6
一、基本概念
动
动脉血气值变化；胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血，24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Visceral pleura)
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
9
10
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔 积液。胸腔积液可根据发病机制和化学成 分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液 和乳糜液。
D. 接触性隔离
E. 保护性隔离
2.关于疾病防治，下列哪项措施不妥 A. 病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B. 护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩 C. 病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D. 病室通向走廊的窗子需关闭 E. 给予异烟肼、链霉素治疗
43
能力拓展实训题
患者女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、 乏力、食欲减退、盗汗，右侧胸痛，午后低热 1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、 边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性 问：如果患者属于开放性结核，护士告诉患者 人与人之间的主要传播途径是 A. 灰尘 B. 衣物 C. 飞沫 D. 餐具 E. 食物和水
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
4
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
5
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
6
一、基本概念
动
动脉血气值变化；胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血，24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、
结核性胸膜炎护理查房PPT课件
8.预防 ⑴控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源， 早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者， 是预防结核病的根本措施。
* 注意：
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，
因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸 收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼 松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每 周减少。减药太快或用药时间太短，容易 产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射 抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗 结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内 注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与 不用药物者没有显著差异。
2.病因及发病机制： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所 引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由 人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的 途径有：
⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌 或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
⑶急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
⑵超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确， 并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示 穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
⑶X线检查
胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片 可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝， 积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察， 由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐 利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺 外侧密度增高的条状影。中等量积液表现 为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被 遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形 阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀 浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
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结核性胸膜炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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结核性胸膜炎的护理PPT课件
纵隔胸膜炎常和典型胸膜炎并存除一般结核中毒症状外大量积液可引起压迫症状如胸骨区疼痛咳嗽呼吸困难吞咽困难心悸胃痛呕吐肩痛等
结核二科 耿洁
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是
由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
结核菌到达胸膜腔的三种途径：
1.病变直接蔓延 2.淋巴播散 3.血行播散
（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。 2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并 观察注入药物的反应如发热、胸痛。 3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不良 反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血 压、血糖、大便潜血等检查。
1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下
干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴
结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
3.血行播散
急性或亚急性
血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为： 1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连， 减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺 外结核病的发生或发展。
四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿 度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
结核二科 耿洁
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是
由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
结核菌到达胸膜腔的三种途径：
1.病变直接蔓延 2.淋巴播散 3.血行播散
（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。 2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并 观察注入药物的反应如发热、胸痛。 3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不良 反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血 压、血糖、大便潜血等检查。
1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下
干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴
结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
3.血行播散
急性或亚急性
血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为： 1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连， 减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺 外结核病的发生或发展。
四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿 度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
小儿结核性胸膜炎患者的护理PPT课件
早期诊断对于改善预后至关重要。
小儿结核性胸膜炎的护理措施
小儿结核性胸膜炎的护理措施
如何进行护理
密切观察患者的生命体征，记录体温、呼吸 频率和心率，发现异常及时报告医生。
可以通过监测患者的症状变化，及时调整护 理方案。
小儿结核性胸膜炎的护理措施 何时给予药物
遵循医生的治疗方案，按时按量给予抗结核 药物，确保疗程完整。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
如何居家护理
保持室内通风，确保患者有良好的休息环境 。
可以适当进行轻度活动，但要避免剧烈运动 。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理 饮食注意事项
提供营养丰富的饮食，确保足够的蛋白质和 维生素摄入。
良好的营养有助于提高免疫力，促进康复。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
通过科研推动临床护理的发展，提高患者的生活 质量。
总结与展望
倡导公众关注
增强社会对小儿结核性胸膜炎的认识，推动早筛 查、早治疗。
提高公众健康素养，有助于减少结核病的传播和 影响。
谢谢观看
家属的角色
家属需积极参与护理，关注患者的情绪变化 ，给予支持和关怀。
家属的理解和陪伴对患者的心理恢复非常重 要。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理措施可以有效改善小儿结核性胸膜炎 患者的预后。
护理不仅仅是治疗过程，更是患者康复的重要环 节。
总结与展望
未来的研究方向
需进一步研究小儿结核性胸膜炎的最佳护理策略 和管理措施。
此病在儿童中相对少见，但一旦发生，病情可较 重，需及时诊断和治疗。
小儿结核性胸膜炎的定义及特点
为什么关注小儿患者
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受到结核感染 ，因此需要特别关注。
小儿结核性胸膜炎的护理措施
小儿结核性胸膜炎的护理措施
如何进行护理
密切观察患者的生命体征，记录体温、呼吸 频率和心率，发现异常及时报告医生。
可以通过监测患者的症状变化，及时调整护 理方案。
小儿结核性胸膜炎的护理措施 何时给予药物
遵循医生的治疗方案，按时按量给予抗结核 药物，确保疗程完整。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
如何居家护理
保持室内通风，确保患者有良好的休息环境 。
可以适当进行轻度活动，但要避免剧烈运动 。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理 饮食注意事项
提供营养丰富的饮食，确保足够的蛋白质和 维生素摄入。
良好的营养有助于提高免疫力，促进康复。
小儿结核性胸膜炎的家庭护理
通过科研推动临床护理的发展，提高患者的生活 质量。
总结与展望
倡导公众关注
增强社会对小儿结核性胸膜炎的认识，推动早筛 查、早治疗。
提高公众健康素养，有助于减少结核病的传播和 影响。
谢谢观看
家属的角色
家属需积极参与护理，关注患者的情绪变化 ，给予支持和关怀。
家属的理解和陪伴对患者的心理恢复非常重 要。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理措施可以有效改善小儿结核性胸膜炎 患者的预后。
护理不仅仅是治疗过程，更是患者康复的重要环 节。
总结与展望
未来的研究方向
需进一步研究小儿结核性胸膜炎的最佳护理策略 和管理措施。
此病在儿童中相对少见，但一旦发生，病情可较 重，需及时诊断和治疗。
小儿结核性胸膜炎的定义及特点
为什么关注小儿患者
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受到结核感染 ，因此需要特别关注。
结核性胸膜炎护理知识培训PPT
病因与病理
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核 或其他部位的结核感染。
病理
胸膜腔内出现炎性渗出，导致胸腔积 液的生成。
诊断与治疗
诊断
通过胸片、CT、胸腔积液检查等手段进行诊断。
治疗
抗结核药物治疗，必要时进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流。
02
结核性胸膜炎的护理知识
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免剧 烈运动，以免加重病情。
传播风险。
加强医院感染控制
医疗机构应加强结核病的感染控 制措施，如空气消毒、患者隔离
等，以减少院内传播。
监测和评估
对结核性胸膜炎的疫情进行监测 和评估，及时发现和控制疫情，
防止大规模爆发。
公共卫生管理
建立健全的监测系统
建立和完善结核病的监测系统，及时掌握结核性胸膜炎的疫情动 态，为防控工作提供科学依据。
结核性胸膜炎护理知 识培训
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理知识 • 结核性胸膜炎的预防与控制 • 结核性胸膜炎的案例分享 • 结语
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症。
症状
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难等 。
疫苗接种
通过宣传教育，提高公众对结核病的 认识和预防意识，了解结核性胸膜炎 的传播方式和预防方法。
鼓励儿童和青少年接种卡介苗，提高 免疫力，预防结核病的发生。
早期筛查和诊断
对高危人群进行早期筛查和诊断，及 时发现和治疗结核性胸膜炎患者，以 减少传播风险。Fra bibliotek控制策略
结核性胸膜炎查房护理课件
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等， 通过抑制前列腺素的合成来达到消炎和镇痛的效果。 在结核性胸膜炎的治疗中，非甾体抗炎药可以缓解胸 痛、发热等症状，提高患者的生活质量。
非甾体抗炎药主要用于缓解结核性胸膜炎患者的疼痛 和不适。
注意事项：非甾体抗炎药也有一定的副作用，如胃肠 道不适、出血等，因此在使用过程中需遵循医嘱，避 免长期或过量使用。
抗结核药物是治疗结核性胸膜炎的主要手段，需遵医嘱按时按量服用。
抗结核药物包括一线和二线药物，常用的一线药物有异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺等，二线药物包括乙胺丁醇、链霉素等。这些药物通过不同的
作用机制抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，从而达到治疗目的。
注意事项：抗结核药物治疗过程中需定期进行肝功能检查，因为部分抗 结核药物可能导致肝损伤；同时需注意药物的副作用，如恶心、呕吐、 耳鸣等，如出现不适需及时就医。
结核性胸膜炎查房护理课件
目录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理原则 • 结核性胸膜炎的药物治疗与护理 • 结核性胸膜炎的并发症与护理 • 结核性胸膜炎的预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，属于肺外 结核病。
分类
结核性胸膜炎可分为急性和慢性 两种类型，其中急性多见，多发 生于儿童和青年人群。
感谢您的观看
THANKS
监测患者胸腔积液情况，记录 积液量、颜色、性质等，为医 生提供诊断依据。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状态，给予安慰和支持
。
向患者及家属介绍结核性胸膜炎 的相关知识，提高其对疾病的认
知。
鼓励患者保持乐观心态，树立战 疗 与护理
结核性胸膜炎病人的护理课件
第三部分：并 发症和预后
第三部分：并发症并和发症预: 后结核性胸膜炎可能引发其他病
症，如结核脑膜炎和肺结核，需要及早 诊断和治疗。
预后: 结核性胸膜炎的预后通常良好， 通过规范治疗以及良好的护理和生活习 惯，大部分患者能够康复并恢复正常生 活。
谢谢您的观 赏聆听
第一部分：结核性胸膜炎概述
诊断和治疗: 通过临床症状、胸部X光 和结核菌素试验等进行诊断，并采用抗 结核药物治疗。
第二部分：结 核性胸膜炎的
护理要点
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
隔离和预防措施: 结核性胸膜 炎病人需要进行隔离治疗，采 取好的通风和个人防护措施， 以防止传播给他人。
病人体位护理: 为了减轻胸痛 和呼吸困难，病人应保持舒适 的体位，通常是坐卧两用的姿 势。
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
注意病人的饮食和营养: 提供高蛋白质 、高营养价值的饮食，帮助病人增强免 疫力，促进康复。
定期监测病情: 胸部X光、血常规和病 人体温的监测对评估病人的治疗效果和 病情变化非常重要。
ห้องสมุดไป่ตู้
第二部分：结核性胸膜炎的护理要点
患者教育和支持: 向病人提供 关于结核性胸膜炎的知识、治 疗方案和预防措施的教育，同 时提供情绪上的支持和鼓励。
结核性胸膜炎 病人的护理课
件
目录 第一部分：结核性胸膜炎概述 第二部分：结核性胸膜炎的护
理要点 第三部分：并发症和预后
第一部分：结 核性胸膜炎概
述
第一部分：结核性胸膜炎概述
什么是结核性胸膜炎: 结核性 胸膜炎是由结核分枝杆菌感染 引起的胸膜炎症，症状包括胸 痛、咳嗽和呼吸困难。
病因与传播途径: 结核性胸膜 炎主要通过空气飞沫传播，与 结核患者的密切接触有关，尤 其是在不良通风的环境中。
结核性胸膜炎患者的护理课件
重点讲解传染途径和预防措施。
护理过程中需要注意什么？ 定期随访
定期随访患者病情，及时调整护理方案。
根据病情变化，适时进行健康评估。
谢谢观看
什么是结核性胸膜炎？ 病因
主要由肺结核扩散或直接感染胸膜引起。
患者常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻 等。
什么是结核性胸膜炎？
流行病学
在发展中国家较为常见，尤其是免疫力低下的人 群。
全球每年有数百万结核病患者，结核性胸膜炎的 发生率也在上升。
谁是结核性胸膜炎的高危人群 ？
谁是结核性胸膜炎的高危人群？ 高危人群
如出现咳血、剧烈呼吸困难等情况。
我们应该如何进行护理？
我们应该如何进行护理？ 基础护理
确保患者充足的休息和营养，定期监测生命 体征。
保持良好的心理状态，减少焦虑。
我们应该如何进行护理？ 药物管理
按医嘱定时定量服用抗结核药物，监测药物 副作用。
确保患者了解药物的重要性与服用方法。
我们应该如何进行护理？ 环境管理
如某些贫困地区和难民营等。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现持续性胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时，应 及时就医。
尤其是在伴随发热、夜间出汗等全身症状时。
何时需要就医？
定期检查
高危人群应定期进行结核筛查，早发现早治疗。
如有高风险接触史，应特别注意。
何时需要就医？
症状加重
症状持续加重或出现新的不适，需立即就医。
保持患者居住环境通风良好，避免二手烟和 其他污染物。
可适当进行隔离，减少传播风险。
护理过程中需要注意什么？
护理过程中需要注意什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对心理压力。
护理过程中需要注意什么？ 定期随访
定期随访患者病情，及时调整护理方案。
根据病情变化，适时进行健康评估。
谢谢观看
什么是结核性胸膜炎？ 病因
主要由肺结核扩散或直接感染胸膜引起。
患者常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻 等。
什么是结核性胸膜炎？
流行病学
在发展中国家较为常见，尤其是免疫力低下的人 群。
全球每年有数百万结核病患者，结核性胸膜炎的 发生率也在上升。
谁是结核性胸膜炎的高危人群 ？
谁是结核性胸膜炎的高危人群？ 高危人群
如出现咳血、剧烈呼吸困难等情况。
我们应该如何进行护理？
我们应该如何进行护理？ 基础护理
确保患者充足的休息和营养，定期监测生命 体征。
保持良好的心理状态，减少焦虑。
我们应该如何进行护理？ 药物管理
按医嘱定时定量服用抗结核药物，监测药物 副作用。
确保患者了解药物的重要性与服用方法。
我们应该如何进行护理？ 环境管理
如某些贫困地区和难民营等。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现持续性胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时，应 及时就医。
尤其是在伴随发热、夜间出汗等全身症状时。
何时需要就医？
定期检查
高危人群应定期进行结核筛查，早发现早治疗。
如有高风险接触史，应特别注意。
何时需要就医？
症状加重
症状持续加重或出现新的不适，需立即就医。
保持患者居住环境通风良好，避免二手烟和 其他污染物。
可适当进行隔离，减少传播风险。
护理过程中需要注意什么？
护理过程中需要注意什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对心理压力。
结核性胸膜炎护理课件
分类
结核性胸膜炎通常分为渗出性胸 膜炎和干性胸膜炎两类，其中渗 出性胸膜炎较为常见。
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺组织，并在胸膜上繁殖，引发炎症反应。
发病机制
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对病菌进行清除，同时产生大量炎症介质 ，导致胸膜腔内液体增多。
临床表现与诊断
临床表现
结核性胸膜炎患者常出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可能出 现胸腔积液。
结核性胸膜炎的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息，逐渐 恢复日常活动，避免剧
烈运动。
呼吸功能锻炼
进行深呼吸和有效咳嗽 练习，以促进胸腔内液
体排出。
疼痛管理
采取舒适的体位，遵医 嘱使用止痛药，缓解胸
痛。
心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑和抑
郁情绪。
随访计划
定期复查
在出院后规定时间内进行复查，如胸 部X线或CT检查。
结核性胸膜炎护理课件
CATALOGUE
目 录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理 • 结核性胸膜炎的预防与控制 • 结核性胸膜炎的康复与随访 • 结核性胸膜炎的常见问题与解答
01
CATALOGUE
结核性胸膜炎概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，常常伴随 肺部结核感染。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。体格检查可发现胸腔 积液的体征，实验室检查可检测到白细胞计数增高、血沉加快等异常指标，影像 学检查可观察到胸腔积液和肺部结核病灶。
02
CATALOGUE
结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎通常分为渗出性胸 膜炎和干性胸膜炎两类，其中渗 出性胸膜炎较为常见。
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺组织，并在胸膜上繁殖，引发炎症反应。
发病机制
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对病菌进行清除，同时产生大量炎症介质 ，导致胸膜腔内液体增多。
临床表现与诊断
临床表现
结核性胸膜炎患者常出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可能出 现胸腔积液。
结核性胸膜炎的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息，逐渐 恢复日常活动，避免剧
烈运动。
呼吸功能锻炼
进行深呼吸和有效咳嗽 练习，以促进胸腔内液
体排出。
疼痛管理
采取舒适的体位，遵医 嘱使用止痛药，缓解胸
痛。
心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑和抑
郁情绪。
随访计划
定期复查
在出院后规定时间内进行复查，如胸 部X线或CT检查。
结核性胸膜炎护理课件
CATALOGUE
目 录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理 • 结核性胸膜炎的预防与控制 • 结核性胸膜炎的康复与随访 • 结核性胸膜炎的常见问题与解答
01
CATALOGUE
结核性胸膜炎概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，常常伴随 肺部结核感染。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。体格检查可发现胸腔 积液的体征，实验室检查可检测到白细胞计数增高、血沉加快等异常指标，影像 学检查可观察到胸腔积液和肺部结核病灶。
02
CATALOGUE
结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎病人的护理PPT课件
预防措施：推广结核菌感染的基本知识 ，提倡健康的生活方式和良好的卫生习 惯。
结语
结语
结核性胸膜炎病人的护理需要 综合的治疗措施和护理技巧， 以达到缓解症状、控制感染和 促进康复的目标。护士要牢记 隔离措施、卫生习惯、药物治 疗、营养支持、定期随访和康 复运动等重要措施，以提供全 面而有效的护理。
结核性胸膜炎 病人的护理 PPT课件
目录 概述 病因 护理目标 护理措施 并发症与预防 结语
概述
概述
结核性胸膜炎是一种常见的传 染病，需要专门的护理。 护理的目标是缓解症状、控制 感染、促进康复。
病因
病因
结核菌感染引起的疾病。 通常通过飞沫传播。
护理目标
护理目标
缓解症状：通过药物治疗和护 理措施减轻胸痛、咳嗽、呼吸 困难等症状。
药物治疗：确保患者按时服药，并提醒 注意药物的副作用和注意事项。
营养支持：提供营养丰富的饮食，增强 患者的免疫力。
护理措施
定期随访：确保患者按时复诊 并进行相关的化验、检查等。
康复运动：根据患者的与预防
并发症与预防
并发症：结核性胸膜炎可能导致气胸、 胸膜粘连等并发症。
控制感染：采取隔离措施、保 持良好的卫生习惯，减少传播 。
护理目标
促进康复：提供营养支持、定期随访、 康复运动等措施。
护理措施
护理措施
隔离措施：将病人单独安置在 通风良好的病房或隔离区，并 确保他人不接触患者的飞沫。
卫生习惯：教育患者正确的咳 嗽、打喷嚏、洗手等卫生习惯 ，以减少病菌传播。
护理措施
谢谢您的观 赏聆听
结语
结语
结核性胸膜炎病人的护理需要 综合的治疗措施和护理技巧， 以达到缓解症状、控制感染和 促进康复的目标。护士要牢记 隔离措施、卫生习惯、药物治 疗、营养支持、定期随访和康 复运动等重要措施，以提供全 面而有效的护理。
结核性胸膜炎 病人的护理 PPT课件
目录 概述 病因 护理目标 护理措施 并发症与预防 结语
概述
概述
结核性胸膜炎是一种常见的传 染病，需要专门的护理。 护理的目标是缓解症状、控制 感染、促进康复。
病因
病因
结核菌感染引起的疾病。 通常通过飞沫传播。
护理目标
护理目标
缓解症状：通过药物治疗和护 理措施减轻胸痛、咳嗽、呼吸 困难等症状。
药物治疗：确保患者按时服药，并提醒 注意药物的副作用和注意事项。
营养支持：提供营养丰富的饮食，增强 患者的免疫力。
护理措施
定期随访：确保患者按时复诊 并进行相关的化验、检查等。
康复运动：根据患者的与预防
并发症与预防
并发症：结核性胸膜炎可能导致气胸、 胸膜粘连等并发症。
控制感染：采取隔离措施、保 持良好的卫生习惯，减少传播 。
护理目标
促进康复：提供营养支持、定期随访、 康复运动等措施。
护理措施
护理措施
隔离措施：将病人单独安置在 通风良好的病房或隔离区，并 确保他人不接触患者的飞沫。
卫生习惯：教育患者正确的咳 嗽、打喷嚏、洗手等卫生习惯 ，以减少病菌传播。
护理措施
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结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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新版结核性胸膜炎的护理查房学习课件.ppt
初步诊断：右侧胸腔积液性质待查 结核性胸膜 炎？
治疗：1级护理，普食，鼻导管吸氧2L/分，液
体给予“莫西沙星0.4g 1次/日”抗感染；“盐
酸氨溴索片60mg口服一日三次”化痰等对症用
药处理。
4
。
于2017—08---18 15:00给予右侧胸腔闭式引流 术，引流出淡黄色清亮胸水约700ml，患者无明 显不适。
2
及夜间阵发性呼吸困难等不适，口。 服“阿莫西林 胶囊”治疗（具体用药用量不详），较差，今患 者为进一步治疗来我院，门诊“右侧胸腔积液性 质待定 、结核性胸膜炎？”之诊断收住我院。 自发病以来，神志清，精神差，饮食、夜休差， 大小便正常，近期体重无明显变化。
3.查体：体温37摄氏度 ，脉搏78次/分，呼吸 20次/分，血压140/78mmHg,口齿发绀，咽部 充血，双侧扁桃体1度肿大，表面未见脓性分泌 物，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，听 诊右肺呼吸音低，左肺呼吸音清晰，未闻及干湿 啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音，腹部查体未见明显异常，双下肢
评价：患者对疾病有一康指导
1.促使治疗方案的有效执行 强调抗疲劳药物和激素 药的重要性，不可自行停药，遵从治疗方案；
2.加强营养 讲解合理饮食的重要性，进高热量、高 蛋白富含维生素食物；例如：牛肉、牛奶、动物内脏， 家禽和豆制品。多吃新鲜蔬菜水果。
3.休息与活动 逐渐增加活动量，避免过度劳累，胸 水消失后仍需休息2~3月。
3.B超。
10
。
五、治疗原则
1、一般治疗：休息，吸氧，营养支持治疗
11
。
2、胸腔抽液：首次抽液不要超过600ml，以后 每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml， 如果抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降 发生复张后肺水肿和循环衰竭。 若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、 四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液皮 下注射肾上腺素，同时静脉注射地塞米松，保 留静脉输液通路，直至症状消失。
结核性胸膜炎护理查房PPT
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“结核性胸膜炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“结核性胸膜炎的护理措施”,请帮我生成“一般
护理措施”为标题的内容 • 一般护理措施
• 保持室内空气流通，避免交叉感染 • 保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 • 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力 • 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。 单击此处输入你的智能图形项正文
05
护理效果评价与反 馈
护理效果评价标准与方法
护理效果评价标 准：包括患者症 状改善情况、生 活质量提高程度、 并发症发生率等
护理效果评价方 法：通过观察、 量表评估、患者 自评等方式进行 综合评价
常见并发症
胸膜腔内出血 胸膜腔内感染 呼吸衰竭 结核性脓气胸
03
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业 等
病史及家族史：既往病史、家族遗传病史 等
症状及体征：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难等
辅助检查：血常规、血沉、痰培养等检查 结果
诊断及鉴别诊断：根据病史、体征及辅助 检查结果，确定诊断及鉴别诊断
04
护理措施与执行
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅，及时 清理呼、呼吸、心率等
给予患者高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，增强营养
保持室内空气流通，避免交 叉感染
做好患者的心理护理，减轻 其焦虑和恐惧情绪
症状针对性护理措施
发热护理：监测体温，遵医嘱给 予退热药，保持皮肤清洁
护理效果反馈： 及时向患者和家 属反馈护理效果， 调整护理方案， 提高护理质量
护理措施”为标题的内容 • 一般护理措施
• 保持室内空气流通，避免交叉感染 • 保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 • 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力 • 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
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05
护理效果评价与反 馈
护理效果评价标准与方法
护理效果评价标 准：包括患者症 状改善情况、生 活质量提高程度、 并发症发生率等
护理效果评价方 法：通过观察、 量表评估、患者 自评等方式进行 综合评价
常见并发症
胸膜腔内出血 胸膜腔内感染 呼吸衰竭 结核性脓气胸
03
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业 等
病史及家族史：既往病史、家族遗传病史 等
症状及体征：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难等
辅助检查：血常规、血沉、痰培养等检查 结果
诊断及鉴别诊断：根据病史、体征及辅助 检查结果，确定诊断及鉴别诊断
04
护理措施与执行
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅，及时 清理呼、呼吸、心率等
给予患者高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，增强营养
保持室内空气流通，避免交 叉感染
做好患者的心理护理，减轻 其焦虑和恐惧情绪
症状针对性护理措施
发热护理：监测体温，遵医嘱给 予退热药，保持皮肤清洁
护理效果反馈： 及时向患者和家 属反馈护理效果， 调整护理方案， 提高护理质量
结核性胸膜炎健康教育PPT
结核性胸膜炎 健康教育PPT
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
谢谢您的 观赏聆听
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 生活改善与康复
背景介绍
背景介绍
什么是结核性胸膜炎: 结核性胸膜 炎是由结核杆菌引起的胸腔内膜炎 症反应。 传播途径: 结核杆菌通过空气飞沫低下、与结 核病患者密切接触、肺结核患 者等。
症状与诊断
症状与诊断
症状表现: 持续胸痛、干咳、 胸闷等。 诊断方法: X射线、胸部CT、胸 腔积液检查等。
预防与控制
预防与控制
接种疫苗: 结核病根治疫苗 Bacillus Calmette-Guerin（ BCG）可有效预防结核性胸膜炎 。
个人防护措施: 注意手卫生、 避免与结核病患者密切接触、 保持良好的生活习惯等。
预防与控制
医院感染控制: 包括隔离措施、消 毒措施等。
治疗与护理
治疗与护理
抗结核药物治疗: 根据医生指 导，按疗程及剂量进行规范治 疗。
日常护理: 保持清洁空气、合 理营养、规律运动等。
治疗与护理
定期随访与复查: 定期复查胸 部影像学检查，监测病情变化 。
生活改善与康 复
生活改善与康复
注意身体健康: 合理饮食、养 成良好生活习惯、避免过度劳 累等。
心理护理: 保持积极乐观的心 态，参加心理咨询等方式缓解 压力。
生活改善与康复
社会康复: 积极参与社交活动，加 强与他人的交流。
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2、加强营养 讲解胸腔积液的重要组成部 分，合理调配饮食，进高热量、高蛋白 富含维生素食物
3、休息与活动 逐渐增加活动量，避免过 度劳累，胸水消失后仍需休息2-3月
பைடு நூலகம்
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml,每周
2-3次，以后每次不超过1000ml,直至胸 水消失。
结核性胸膜炎的护理
内 科 杨泉先
讲授目的和要求
1.掌握结核性胸膜炎的护 理评估
2.掌握结核性胸膜炎的治 疗原则。
学习目标
一、专业能力目标
1.能对结核性胸膜炎患者进行护理评估 2.能提出结核性胸膜炎患者存在的护理问题 3.能根据结核性胸膜炎患者存在的护理问题
制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价
五、护理诊断
1、气体交换受损 与大量胸腔积液压迫使 肺不能充分复张，气体交换面积减少有 关。
2、体温过高 与细菌感染等因素有关 3、营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、
胸腔积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有
关
六、护理要点
1、体位 卧床休息、半卧位或患侧卧位，减 少少少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛
胃肠道不适，肝损
害，高尿酸血症关
监测功能，定期监测ALT
节痛
视神经炎
查视觉灵敏度及颜色鉴别力（用药前及 后1~2个月1次）
听 神 经 损 害 及 肾 毒 用药前及后1~2个月各查1次听力；肾功
性
能
情景一
梁先生，52岁，近2月来咳嗽、多为干咳； 午 后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，胸 腔积液X示500-700ml,可出现胸闷、呼吸困难、 紫绀；胸痛,随呼吸或咳嗽加重,随胸液增多而缓 解。拟诊为肺结核。
1、胸腔积液：正常情况下，位于脏层
和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有微量的液体，约 3~15ml，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内 液体（简称胸液）的形成于吸收处于动态平衡状 态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可
导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
一、基本概念
2、结核性胸膜炎：机体感染
结核杆菌后胸膜出现充血、渗出、坏 死、增生、纤维化等炎症性病变。
2、氧疗 持续给氧，改善病人缺氧状况 3、排痰 指导排痰，保持气道通畅
六、护理要点
4、抽液护理 胸腔穿刺护理
5、缓解疼痛 患侧卧位，宽胶布固定胸壁减少活动，
用
用止痛药
6、呼吸锻炼 恢复期行缓慢腹式呼吸，减少胸膜粘连，
增
增加肺活量，体温正常，气促缓解，鼓
励
励早期逐步下床活动
六、护理要点
7、病情观察 胸痛、呼吸困难、体温、血氧饱和度和
1、临床表现 2、并发症 3、相关检查 4、心理社会
1、临床表现
（1）症状：胸腔积液超过500ml,可出 现胸闷、呼吸困难、紫绀；胸痛,随呼吸 或咳嗽加重,随胸液增多而缓解；咳嗽, 多为干咳；结核中毒症状：发热、乏力、 盗汗等
1、临床表现
（2）体征：视诊：患侧胸廓饱满，肋 间隙增宽；触诊：语颤减弱或消失，气 管、纵膈向健侧移位；叩诊：患侧浊音； 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其 进行护理评估？
护理评估
重点评估以下内容： 1、结核病易患因素 2、身体状况 3、心理反应
4、病人及亲属对肺结核 的认识程度
5、用药情况 6、从医行为 7、痰排菌情况
8、是否知道并能够进行 消毒隔离
情境二
评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠， 近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。 有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻 居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。常感后胸痛，易疲 劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢 性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士， 已出嫁。
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Vpilsecuerraa)l
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸 腔积液。胸腔积液可根据发病机制和化 学成分不同分为漏出液、渗出液、血液、 脓液和乳糜液。
三、护理评估
查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm， 体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右侧胸腔500-700ml积液。
梁先生听说确诊为右侧胸膜炎并胸腔积液，具有传染性，心情非常紧 张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。
1、梁先生目前存在哪些护理问题？ 2、您应该给梁先生提供哪些帮助？
2、并发症
（1）纵隔气肿 （2）皮下气肿 （3）血 气 胸 （4）脓 气 胸
3、相关检查
（1）X线检查 （2）CT （3）超声检查 （4）胸水检查 （5）胸膜活检术 （6）免疫学检查等
4、心理社会
（1）认知 （2）情感 （3）情绪 （4）文化 （5）家庭情况等
四、治疗原则
1、休息，吸氧，营养支持治疗 2、胸腔抽液 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素治疗
动
动脉血气值变化；胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血，24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、
规
规律、全程，激素类药物不可自行停药；
教
教会患者观察药物副作用，遵医嘱用药
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术
七、健康指导
1、促使治疗方案的有效执行 强调抗痨药 物和激素药的重要性，不可自行停药， 定期复查，遵从治疗方案，防止复发
常用抗结核药物不良反应和副作用
药名
不良反应
注意事项
异烟肼
周围神经炎，偶有 避免与抗酸药同服，注意消化道反应，
肝损害
肢体远端感觉及精神状态
利福平
吡嗪酰胺 乙胺丁醇
链霉素
肝损害，变态反应
体液及分泌物呈桔黄色，使接触镜永久 变色，监测肝毒性及变态反应，加速口 服避孕药降糖药茶碱抗凝血剂等药物的 排泄，使药效降低
学习目标
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
一、基本概念
3、休息与活动 逐渐增加活动量，避免过 度劳累，胸水消失后仍需休息2-3月
பைடு நூலகம்
八、其它相关知识
1、常用抗结核药物不良反应和副作用药 2、大量胸腔积液首次抽液不超700ml,每周
2-3次，以后每次不超过1000ml,直至胸 水消失。
结核性胸膜炎的护理
内 科 杨泉先
讲授目的和要求
1.掌握结核性胸膜炎的护 理评估
2.掌握结核性胸膜炎的治 疗原则。
学习目标
一、专业能力目标
1.能对结核性胸膜炎患者进行护理评估 2.能提出结核性胸膜炎患者存在的护理问题 3.能根据结核性胸膜炎患者存在的护理问题
制定护理计划 4.能实施护理计划 5.会进行护理评价
五、护理诊断
1、气体交换受损 与大量胸腔积液压迫使 肺不能充分复张，气体交换面积减少有 关。
2、体温过高 与细菌感染等因素有关 3、营养失调 低于机体需要量 与胸膜炎、
胸腔积液、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有
关
六、护理要点
1、体位 卧床休息、半卧位或患侧卧位，减 少少少氧耗，促进呼吸，减轻疼痛
胃肠道不适，肝损
害，高尿酸血症关
监测功能，定期监测ALT
节痛
视神经炎
查视觉灵敏度及颜色鉴别力（用药前及 后1~2个月1次）
听 神 经 损 害 及 肾 毒 用药前及后1~2个月各查1次听力；肾功
性
能
情景一
梁先生，52岁，近2月来咳嗽、多为干咳； 午 后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，胸 腔积液X示500-700ml,可出现胸闷、呼吸困难、 紫绀；胸痛,随呼吸或咳嗽加重,随胸液增多而缓 解。拟诊为肺结核。
1、胸腔积液：正常情况下，位于脏层
和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有微量的液体，约 3~15ml，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内 液体（简称胸液）的形成于吸收处于动态平衡状 态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可
导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。
一、基本概念
2、结核性胸膜炎：机体感染
结核杆菌后胸膜出现充血、渗出、坏 死、增生、纤维化等炎症性病变。
2、氧疗 持续给氧，改善病人缺氧状况 3、排痰 指导排痰，保持气道通畅
六、护理要点
4、抽液护理 胸腔穿刺护理
5、缓解疼痛 患侧卧位，宽胶布固定胸壁减少活动，
用
用止痛药
6、呼吸锻炼 恢复期行缓慢腹式呼吸，减少胸膜粘连，
增
增加肺活量，体温正常，气促缓解，鼓
励
励早期逐步下床活动
六、护理要点
7、病情观察 胸痛、呼吸困难、体温、血氧饱和度和
1、临床表现 2、并发症 3、相关检查 4、心理社会
1、临床表现
（1）症状：胸腔积液超过500ml,可出 现胸闷、呼吸困难、紫绀；胸痛,随呼吸 或咳嗽加重,随胸液增多而缓解；咳嗽, 多为干咳；结核中毒症状：发热、乏力、 盗汗等
1、临床表现
（2）体征：视诊：患侧胸廓饱满，肋 间隙增宽；触诊：语颤减弱或消失，气 管、纵膈向健侧移位；叩诊：患侧浊音； 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其 进行护理评估？
护理评估
重点评估以下内容： 1、结核病易患因素 2、身体状况 3、心理反应
4、病人及亲属对肺结核 的认识程度
5、用药情况 6、从医行为 7、痰排菌情况
8、是否知道并能够进行 消毒隔离
情境二
评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠， 近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。 有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻 居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。常感后胸痛，易疲 劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢 性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士， 已出嫁。
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Vpilsecuerraa)l
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸 腔积液。胸腔积液可根据发病机制和化 学成分不同分为漏出液、渗出液、血液、 脓液和乳糜液。
三、护理评估
查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm， 体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右侧胸腔500-700ml积液。
梁先生听说确诊为右侧胸膜炎并胸腔积液，具有传染性，心情非常紧 张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。
1、梁先生目前存在哪些护理问题？ 2、您应该给梁先生提供哪些帮助？
2、并发症
（1）纵隔气肿 （2）皮下气肿 （3）血 气 胸 （4）脓 气 胸
3、相关检查
（1）X线检查 （2）CT （3）超声检查 （4）胸水检查 （5）胸膜活检术 （6）免疫学检查等
4、心理社会
（1）认知 （2）情感 （3）情绪 （4）文化 （5）家庭情况等
四、治疗原则
1、休息，吸氧，营养支持治疗 2、胸腔抽液 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素治疗
动
动脉血气值变化；胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等；穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血，24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则：早期、联合、适量、
规
规律、全程，激素类药物不可自行停药；
教
教会患者观察药物副作用，遵医嘱用药
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术
七、健康指导
1、促使治疗方案的有效执行 强调抗痨药 物和激素药的重要性，不可自行停药， 定期复查，遵从治疗方案，防止复发
常用抗结核药物不良反应和副作用
药名
不良反应
注意事项
异烟肼
周围神经炎，偶有 避免与抗酸药同服，注意消化道反应，
肝损害
肢体远端感觉及精神状态
利福平
吡嗪酰胺 乙胺丁醇
链霉素
肝损害，变态反应
体液及分泌物呈桔黄色，使接触镜永久 变色，监测肝毒性及变态反应，加速口 服避孕药降糖药茶碱抗凝血剂等药物的 排泄，使药效降低
学习目标
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
一、基本概念