帕金森病吞咽困难要重视
帕金森病人吞咽困难怎么办
帕金森病人吞咽困难怎么办在刚患病的时候，帕金森病人吞咽困难就有比较明显的症状，可以通过口服中成药的方式来进行治疗，要注意保持正常的作息规律，才能使病情逐步减轻。
帕金森病人吞咽困难要更加注重日常调理，如果患者的病情比较严重，需要及时去正规医院做手术，如果有突发症状要及时告诉医生，做好防寒保暖也很关键。
如果帕金森病人吞咽困难的症状比较轻，可以选择进行保守治疗，通过使用中成药逐步减轻存在的症状，同时要避免引起并发症，治疗一段时间后就能恢复健康。
帕金森病人吞咽困难在接受治疗后有一段恢复期，在这个期间要做好身体防护，尽量避免接触冷水，保持身体的卫生整洁，医生开的消炎药、止痛药要按时使用，这样更能促进身体恢复。
1、与其让帕金森病人吞咽困难发展严重，不如及早就诊治疗，患者可以使用保守治疗的方式来稳定病情，同时搭配激素药物对身体进行全面的调整，避免出现严重的并发症。
由于帕金森病人吞咽困难很容易复发，所以要注意卫生、规律饮食，如果有其他病征则要对症治疗，根据不同的症状使用不同的治疗方法，这样就不会出现疾病反复多变的现象。
2、帕金森病人吞咽困难应谨慎听从医嘱，按医生的要求进行科学护理是很重要的，必要时应使用一些外用药物促进疾病康复，但不能滥用药物。
帕金森病人吞咽困难建议用中药进行治疗，中药虽然起效比较缓慢，但治疗效果比较全面，不同患者的药方也会有所不同，最重要的是按疗程坚持用药。
3、帕金森病人吞咽困难在用药期间，饮食应以清淡、易消化为原则，建议多吃全流质或半流质食物，主要目的是防止在用药时出现不良反应，对人体造成伤害。
帕金森病人吞咽困难用中药制剂可以治疗得更彻底，因为中药可以有效地改善患者的体质，增强人体的免疫力，由内而外地消除疾病的症状。
在帕金森病人吞咽困难的治疗过程中有许多注意事项，通常在用药后不能马上喝水，因为这可能会降低药效，如果同时用到多种药物，则不能同时食用，否则会引起毒副作用。
帕金森病人吞咽困难要注意合理的身体调节，使用中药配方有比较好的效果，可以让身体保持血气平衡，有些患者会有发热、疼痛的症状，适当使用抗生素可以有效缓解。
在帕金森病患者中，如何解决吞咽困难的问题？
在帕金森病患者中，如何解决吞咽困难的问题？帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，常见的症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等。
在病情进展的过程中，很多帕金森病患者会出现吞咽困难的症状，严重影响患者的生活质量和健康。
那么在帕金森病患者中如何解决吞咽困难的问题？1、医疗干预药物是治疗吞咽困难的常用方法，常用的药物包括精神刺激药物、抗焦虑药物和抗抑郁药物。
这些药物可以帮助减轻口腔和喉咙肌肉的僵硬和痉挛，从而缓解吞咽困难的症状。
2、非药物干预口腔康复训练可以加强口腔肌肉的力量和敏感度，这对于改善吞咽障碍有很大的帮助。
医生可以向患者提供适当的食物类型和大小建议，让患者尝试更小而更加易吞咽的食物，避免硬质或过粘稠的食物。
同时，患者还应该保持良好的口腔卫生，及时刷牙，并进行口腔保健。
3、手术治疗在极少数的情况下，颌下腺切除或舌下腺切除手术可以帮助解决患者的吞咽困难问题。
但是，这些手术风险较大，患者应仔细评估风险和利益。
4、饮食管理对于帕金森病患者来说，正确的饮食是重要的治疗方案。
患者应该适量饮水，尽量不要喝碳酸饮料或含咖啡因的饮料。
避免过热或过冷的饮食，同时适当切割或研磨食物，以减轻吞咽困难的症状。
5、平衡运动与休息帕金森病患者应该养成适当的运动习惯，以增强身体抵抗力。
保持身体适度运动，有益于保持肌肉弹性和力量，缓解吞咽困难的症状。
同时，患者也需要充分的休息和放松，减轻疲劳的影响。
注意事项：1、谷维素的使用：不应该把谷维素作为表观的治疗手段。
虽然在某些情况下可以减轻吞咽困难的症状，但使用谷维素可能会导致其他严重的不良反应。
2、适量慎用针灸疗法：对于帕金森病患者，针灸疗法可能会产生不同的效果，需要做好充分的咨询和讨论，以确定是否适合这种治疗。
3、平衡医疗与自我管理：在治疗吞咽困难的过程中，患者不仅需要依赖医疗干预和医护人员的指导，还需要积极进行自我管理，保持良好的饮食和锻炼习惯，同时也需要积极面对疾病并寻求社会和心理支持。
帕金森病患者吞咽功能障碍的评估与治疗
帕金森病患者吞咽功能障碍的评估与治疗帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。
除了常见的震颤、僵硬和运动迟缓等症状外，吞咽功能障碍也是帕金森病患者常见的并发症之一。
吞咽功能障碍不仅会影响患者的营养摄入和生活质量，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对帕金森病患者吞咽功能障碍进行及时准确的评估和有效的治疗至关重要。
一、帕金森病患者吞咽功能障碍的表现帕金森病患者吞咽功能障碍的表现多种多样，常见的有以下几种：1、吞咽启动延迟：患者在开始吞咽时，往往需要较长时间来启动吞咽动作，导致食物在口腔中停留时间过长。
2、口腔期吞咽困难：表现为咀嚼无力、食物在口腔中推送困难、舌运动不协调等，使得食物不能有效地被输送到咽部。
3、咽部期吞咽困难：咽部肌肉收缩无力或不协调，导致食物不能顺利通过咽部进入食管，容易引起食物残留和误吸。
4、食管期吞咽困难：食管蠕动减慢或不协调，食物在食管中的输送缓慢，患者可能会感到胸骨后堵塞感或疼痛。
二、帕金森病患者吞咽功能障碍的评估方法1、临床评估医生通过询问病史、观察患者的吞咽动作、检查口腔和咽部的结构和功能等，初步判断患者是否存在吞咽功能障碍。
2、吞咽造影检查（VFSS）这是评估吞咽功能障碍的“金标准”。
患者在 X 线下吞咽不同质地和性状的食物，通过观察食物在口腔、咽部和食管的流动情况，来评估吞咽的各个阶段是否存在异常。
3、纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）通过将纤维喉镜经鼻腔插入咽部，直接观察吞咽时咽部的结构和功能变化，如声带闭合情况、食物残留等。
4、吞咽功能量表评估常用的量表有吞咽障碍指数（DHI）、吞咽生活质量量表（SWALQOL）等，通过患者或家属的主观回答来评估吞咽功能障碍对生活质量的影响。
三、帕金森病患者吞咽功能障碍的治疗1、饮食调整（1）食物质地的调整：根据患者的吞咽功能，将食物调整为柔软、易吞咽的质地，如糊状食物、半流质食物等。
（2）进食体位的调整：采取坐位或半卧位，头部稍微前倾，有助于食物的吞咽。
帕金森病人吞咽困难八项准则护理课件
通过内窥镜、X线造影等仪器检查方 法，了解患者吞咽器官的结构及功 能状况，为诊断提供依据。
吞咽困难的危害
01
02
03
营养不足
由于吞咽困难，患者可能 无法摄取足够的营养物质， 导致营养不良、体重下降 等问题。
并发症
吞咽困难可能导致食物误 入气管，引发吸入性肺炎、 窒息等严重并发症，甚至 危及生命。
展望：未来研究方向与挑 战
深入研究
创新护理手段
未来需要进一步深入研究八项准则护理方 法的理论基础和实践效果，不断完善和发 展该护理方法。
探索新的护理手段和技术，以满足不断变 化的医疗需求和提高护理效果。
整合医学、护理学、心 理学等多学科资源，为帕金森病人提供更 加全面和个性化的护理服务。
症状
主要包括口干、口唇僵硬、舌部活动受限、咽喉感觉迟钝、声音嘶哑、咳嗽、 呼吸困难等，严重时可出现进食后窒息、吸入性肺炎等并发症。
吞咽困难的评估方法
观察法
通过观察患者进食过程中的表现， 如食物通过口腔、咽部及食管的 时间延长、声音改变等，初步判 断是否存在吞咽困难。
吞咽功能量表
根据患者具体情况，采用相应的吞 咽功能量表进行评估，以确定吞咽 困难的严重程度。
定期评估与调整
总结词
定期评估患者的吞咽状况，根据评估结 果调整护理方案是必要的。
VS
详细描述
定期进行吞咽功能评估，了解患者的吞咽 困难程度和变化情况。根据评估结果，及 时调整饮食结构、训练计划和护理措施， 以确保患者的安全和舒适。
及时就医与用药
总结词
及时就医与用药对于缓解症状、控制病情发展至关重要。
成功案例二：个性化护理方案
要点一
总结词
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规
一、评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能力、营养状况及心
理状态。
2.评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。
二、操作要点
1.适当参加轻度活动，对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力，严重震颤麻
痹和肌强直者应卧床休息，加用床挡以防坠床。
2. 加强安全管理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损害，有精神症状者不可单
独离开病区活动.
3. 加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头、洗澡，更换衣服。
4. 对于吞咽困难者,注意避免误吸,进食时取半卧位和侧卧位，进食高热量、
高维生素的少渣食物,缓慢进食,必要时鼻饲流质饮食。
及时补充水分,保持大便通畅.
5.对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出现舞蹈样动作、
手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及幻觉燥狂等症状时，应向医生报
告给予处理。
6。
心理护理：加强与病人交流,给予关心和鼓励,使之克服自卑心理，增加治疗的信心。
7.根据患者的生活自理程度,给予生活帮助.
三、指导要点
1。
指导合理饮食,加强营养，提高体质。
2。
遵医嘱坚持用药,并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。
3。
指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。
四、注意事项
保持生活规律，外出时有人陪伴,定期到门诊复查.。
帕金森病患者吞咽障碍的营养管理
帕金森病患者吞咽障碍的营养管理帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。
随着病情的进展，很多患者会出现吞咽障碍，这不仅会影响患者的进食和营养摄入，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症，给患者的生活质量和健康带来极大威胁。
因此，对于帕金森病患者吞咽障碍的营养管理至关重要。
一、帕金森病患者吞咽障碍的发生机制帕金森病患者吞咽障碍的发生主要与以下因素有关：1、神经肌肉功能障碍帕金森病会导致大脑中控制运动的神经细胞受损，影响肌肉的协调性和力量，包括吞咽相关的肌肉。
这使得吞咽动作变得困难，容易出现吞咽延迟、吞咽不完全等问题。
2、肌肉僵直和震颤肌肉僵直和震颤是帕金森病的典型症状，这些症状会影响口腔、咽喉和食管的肌肉活动，导致食物在吞咽过程中受阻。
3、认知和精神障碍部分帕金森病患者可能会出现认知功能下降、注意力不集中、抑郁等精神障碍，这些问题会影响患者对吞咽的感知和控制，增加吞咽障碍的发生风险。
二、吞咽障碍对帕金森病患者营养状况的影响吞咽障碍会给帕金森病患者的营养状况带来多方面的不良影响：1、营养摄入不足由于吞咽困难，患者可能无法摄入足够的食物和水分，导致能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素缺乏，引起体重下降、营养不良。
2、脱水吞咽障碍使得患者难以摄取足够的水分，容易导致脱水，影响身体的正常代谢和生理功能。
3、电解质紊乱营养摄入不均衡可能导致体内电解质失衡，如低钾、低钠等，进而影响心脏、神经等系统的功能。
三、帕金森病患者吞咽障碍的营养评估为了制定合理的营养管理方案，首先需要对患者的营养状况进行评估。
营养评估应包括以下方面：1、饮食史详细了解患者的日常饮食结构、饮食习惯、食物摄入量和偏好等。
2、身体测量测量患者的身高、体重、体质指数（BMI）、上臂围、小腿围等，评估身体的营养状况。
3、实验室检查检测血常规、血清白蛋白、前白蛋白、维生素和矿物质水平等，了解营养指标是否正常。
4、吞咽功能评估通过吞咽造影检查、吞咽功能评估量表等方法，评估患者的吞咽功能障碍程度。
帕金森病患者吞咽功能障碍的中医药调理
帕金森病患者吞咽功能障碍的中医药调理帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。
除了常见的震颤、僵直和运动迟缓等症状外，吞咽功能障碍也是帕金森病患者面临的一个重要问题。
吞咽功能障碍不仅会影响患者的营养摄入和身体健康，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症，给患者的生活质量带来极大的影响。
中医药在调理帕金森病患者吞咽功能障碍方面具有独特的优势和作用。
一、帕金森病患者吞咽功能障碍的表现和危害帕金森病患者的吞咽功能障碍通常表现为吞咽启动延迟、吞咽速度减慢、吞咽力量减弱、吞咽不协调等。
在进食或饮水时，患者可能会出现呛咳、哽噎、食物残留于口腔或咽部、吞咽后食物反流等情况。
这些问题不仅会导致患者进食困难，影响营养吸收，还可能因为食物或液体误入气管而引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
二、中医药对帕金森病吞咽功能障碍的认识中医认为，帕金森病属于“颤证”“痉证”等范畴，其病因病机主要与肝肾亏虚、气血不足、风痰瘀阻等有关。
而吞咽功能障碍则多因脏腑功能失调，气血津液运行失常，导致咽喉失养、脉络瘀阻、肌肉失用所致。
从中医辨证论治的角度来看，帕金森病吞咽功能障碍可分为多种证型，如肝肾阴虚型、气血两虚型、风痰阻络型等。
不同证型的临床表现和治疗方法也有所不同。
三、中医药调理帕金森病吞咽功能障碍的方法1、中药治疗根据患者的具体证型，选用相应的中药方剂进行治疗。
例如，肝肾阴虚型可选用六味地黄丸加减；气血两虚型可选用归脾汤加减；风痰阻络型可选用半夏白术天麻汤加减。
此外，一些具有活血化瘀、通络开窍作用的中药，如丹参、赤芍、桃仁、红花、石菖蒲等，也常被用于改善吞咽功能。
2、针灸治疗针灸作为中医的特色疗法之一，对于帕金森病吞咽功能障碍也有一定的疗效。
常用的穴位包括廉泉、风池、翳风、完骨、天突、人迎等。
通过针刺这些穴位，可以调节经络气血，改善咽喉部肌肉的功能，促进吞咽动作的协调。
3、推拿按摩推拿按摩可以通过手法刺激颈部、肩部和咽部的肌肉和穴位，缓解肌肉紧张和痉挛，增强肌肉力量，改善吞咽功能。
帕金森病患者改善吞咽困难的5种方法
帕金森病患者改善吞咽困难的5种方法
帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控，容易出现吞咽困难，导致进食量少，身体消瘦，营养不良。
那么怎样来改善呢？除了合理的用药，还可以尝试以下方法改善吞咽困难。
1，坐姿最好要竖直，头略向前倾，进餐后仍保持竖直坐姿或站姿15-20分钟，防止食物误入气管。
2，将食物切成小片并且充分咀嚼，不要强求一次吃下一匙的食物。
3，养成有意识的吞咽习惯，每吃一口食物必须吞咽2-3次，如果食物或液体卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。
4，注意补充足够水分，多喝热水或柠檬水，促进唾液生成。
尽量多吃柔软的食物，可将食物放在搅拌器内做成浓汤状，容易吞咽。
5，严重吞咽困难患者，可以长期留置胃管或胃造瘘术，保证日常的营养供应和药物给予。
2022帕金森病吞咽障碍的评估与处理及指南推荐全文
2022帕金森病吞咽障碍的评估与处理及指南推荐（全文）吞咽是指食物进入口腔，经由咽部、食管，最终达到胃部的全过程, 它可以分为口腔期、咽期和食管期。
吞咽受3个方面的神经调控，包括外周神经，脑干吞咽中枢、大脑皮质及皮质中枢。
首先，摄入的食物被磨碎形成合适形状的食团，然后舌肌收缩将食物后送，当食物到达咽部时激发吞咽反射。
之后舌根回缩、咽壁收缩，食团向下移动。
通过舌咽神经、迷走神经等将感觉传入至各级吞咽中枢，包括起关键作用的延髓中枢模式发生器，经中枢识别信息及整体协调后，引起口咽部、喉部和食管处的肌肉协同收缩，完成吞咽。
帕金森综合征患者群体中，肺炎是首要死亡原因，而吞咽障碍是发生肺炎的主要危险因素。
既往病例对照研究结果表明，帕金森病（PD ）伴有吞咽障碍的发生率为H%~87% ,不同研究数据相差大可能与疾病的不同发展阶段及评估方法相关。
PD患者吞咽评估的必要性50%的PD患者可发生误吸;18%无主观吞咽障碍症状的患者可以通过可弯曲内镜吞咽评估（FEES ）发现需要进行规律治疗的客观吞咽障碍；8%的患者甚至需要管饲饮食;一旦出现主观吞咽障碍，存活期为1~2年；大约30%的PD患者存在药片通过咽部的障碍。
PD吞咽障碍的特点吞咽活动全程均可受累；咽期开始延迟和下咽骨抬高不足是预测PD患者发生渗漏性误吸的指征；发生误吸性肺炎的预测指标：咀嚼能力下降、舌推送能力差、误吸、吞咽时间延长。
神经源性吞咽障碍的诊断病史采集一般病史采集：既往史、共病、用药（特别是安定类药物及最近的剂量变化、起病情况、病程、当前的饮食、个人状况、既往诊断以及既往治疗）；吞咽障碍方面的问题及吞咽障碍相关的并发症;详细的病史询问可配合特异性问卷（EAT-10、SDQ ）o误吸筛查饮水试验；多种粘稠度试验；吞咽激发试验。
神经系统疾病患者均应进行标准化的误吸筛查，若患者因急性神经系统疾病或慢性病急性加重入院，必须尽早进行误吸筛查评估，用于辅助诊断。
帕金森病患者吞咽障碍的营养评估
帕金森病患者吞咽障碍的营养评估帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。
随着病情的进展，患者往往会出现吞咽障碍，这不仅会影响患者的进食和营养摄入，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症，对患者的生活质量和健康状况造成极大威胁。
因此，对帕金森病患者吞咽障碍进行准确的营养评估至关重要。
一、帕金森病患者吞咽障碍的发生机制帕金森病患者吞咽障碍的发生与多种因素有关。
首先，帕金森病导致的运动障碍会影响口腔、咽喉和食管的肌肉协调运动，使得吞咽动作变得困难。
例如，唇部和舌部肌肉的无力或不协调会影响食物的咀嚼和推送，咽部肌肉的收缩无力会导致食物在咽部滞留，食管平滑肌的运动障碍则会影响食物的顺利下行。
其次，帕金森病患者常常伴有自主神经功能紊乱，这可能会影响唾液分泌和胃肠道蠕动，从而影响食物的消化和吸收。
此外，帕金森病患者的认知和精神障碍，如注意力不集中、抑郁等，也可能会影响其吞咽功能。
二、吞咽障碍对帕金森病患者营养状况的影响吞咽障碍会直接影响帕金森病患者的营养摄入。
由于进食困难，患者可能无法摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，从而导致营养不良。
长期的营养不良会削弱患者的身体免疫力，增加感染的风险，延缓疾病的康复，甚至可能加重帕金森病的病情。
此外，吞咽障碍还可能导致患者体重下降、肌肉萎缩、贫血等营养相关问题。
这些问题不仅会影响患者的身体功能，还会降低其生活质量。
三、帕金森病患者吞咽障碍的营养评估方法1、临床评估医生会通过详细的病史询问和体格检查来初步评估患者的吞咽功能和营养状况。
病史询问包括患者的进食情况、吞咽困难的发生时间和进展、有无误吸等。
体格检查则重点关注患者的体重、身高、BMI（身体质量指数）、皮肤弹性、肌肉力量等。
2、吞咽功能评估常用的吞咽功能评估方法包括洼田饮水试验、吞咽造影检查等。
洼田饮水试验是让患者在坐位下喝下 30ml 温水，观察其吞咽过程中的表现，判断吞咽功能的障碍程度。
吞咽造影检查则是通过 X 线或造影剂来动态观察患者吞咽过程中各个解剖结构的运动情况，能够更准确地评估吞咽障碍的类型和严重程度。
帕金森护理措施和护理指导
帕金森护理措施和护理指导帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要影响中枢神经系统，导致肌肉僵硬、震颤、运动功能障碍等症状。
除了身体上的症状外，帕金森病患者还常常伴随着心理上的不适感。
因此，提供全面的护理对于帕金森病患者的康复和生活质量至关重要。
一、日常生活的护理饮食护理饮食应富含维生素、蛋白质和纤维，低脂低糖。
多食软食、水果和蔬菜，少食多餐，避免过热过冷和刺激性调料。
注意口腔卫生，预防感染。
对于吞咽困难的患者，可选用糊状食物或使用鼻饲管进食，避免误吸。
穿着与洗浴选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服，尽量穿不用系鞋带的鞋子。
在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。
使用长握把的海绵和洗浴手套等有助于患者洗浴。
预防感染和便秘鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时使用通便药物。
注意观察患者是否出现咳嗽或发烧等症状，及时处理以防严重感染。
二、心理护理了解和接纳病情帕金森病患者通常会经历情绪波动，包括焦虑、抑郁、沮丧等。
医护人员应当向患者提供相关的医学知识，帮助他们理解病情和预期病程，从而减轻焦虑和恐惧感。
提供社交支持鼓励患者参与社交活动，组织帕金森病患者之间的交流活动，提供平台让他们相互交流，并且建议患者加入相关的支持组织以获得更多的支持和交流。
积极的心理干预护理人员应当密切关注患者的心理变化，提供必要的心理干预，包括情绪支持、心理疏导、认知行为疗法等。
通过倾听和理解，帮助他们积极面对挑战和应对压力。
三、康复护理运动锻炼鼓励患者参与适度的运动，如散步、瑜伽、舞蹈等，以促进身体的灵活性并改善心情。
指导患者定时腹式呼吸促进胃肠蠕动利排便。
对卧床者要强化被动运动、防治关节固定。
指导肢体功能的康复帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位。
面部表情训练帕金森病患者的典型特征即面具脸，主要由面部肌肉僵硬导致。
帕金森病患者吞咽障碍治疗(完整版)
帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。
《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。
帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。
吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。
帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。
因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。
13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。
02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。
这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。
03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。
帕金森吞咽训练方法
帕金森吞咽训练方法我折腾了好久帕金森患者的吞咽训练方法，总算找到点门道。
我一开始真的就是瞎摸索。
我知道帕金森患者吞咽有问题，就想着让他们多练习吞咽动作。
我最开始是拿个小勺子，给患者一点点水，像哄小孩似的，跟他说慢慢咽下去。
但这有时候不太行。
我就发现一个问题，有时候患者嘴巴的控制力不好，水容易流出来。
然后我又试了个办法，我把水放凉一点，别太烫也别太冷，大概就是那种喝着很舒服的温度。
我想啊，温度合适的话，可能会让吞咽的感觉好一些。
我让患者一小口一小口抿着喝，就像小猫喝水那样，每次只沾一点点。
这中间我就犯了个错，我有时候喂得太急了，患者就会被水呛到，看到那场景我特别愧疚。
后来我就想到，这吞咽啊，可能得先练练口腔肌肉。
我就找了些小的棉花球，很干净的那种，让患者用舌头去顶这个棉花球，在嘴巴里来回滚动，就好像舌头在玩一个小小的皮球。
这对舌头的灵活度有帮助。
我觉得这个方法有点效果，但是要注意棉花球别太小，不然容易被误吞。
再后来呢，我又想啊，吞咽也跟呼吸有点关系。
我就试着让患者在吞咽的时候稍微控制一下呼吸。
比如说，让他吸气，然后在吞咽的瞬间屏住呼吸一小会儿，就像要潜水之前的那种感觉。
但是这个方法我不是很确定对不对，不过我觉得有一定效果。
我还试过让患者练习发声来带动吞咽。
让他们张大嘴巴发“啊”的声音，声音要拖长一点，在这个过程中，我能明显感觉到他们喉咙肌肉在动，就像是启动了一个小小的开关。
这个发声和吞咽之间的联系有点意思，我感觉好像能帮助到吞咽。
我也碰到过一些情况，比如有的患者太紧张了，这时候吞咽就更困难。
这时候得先安抚他们的情绪，让他们放松下来。
我就会跟他们讲点轻松的事情，或者让他们听听舒缓的音乐，等情绪稳定了再进行吞咽训练。
这吞咽训练真不是个简单事儿，每个患者都不太一样，得不断尝试不同的方法找到最适合的。
还有一次，我想加强患者下巴的力量，我就找了个小毛巾卷起来，让患者把下巴压在这个卷好的毛巾上，稍微用力往下压，就像小孩子玩那种下巴顶东西的游戏。
帕金森病人日常生活中需要注意什么
帕金森病人日常生活中需要注意什么？发表者：彭道贤帕金森病本身不是一种致命的疾病，目前提倡以“药物+脑立体定向手术+身体康复+心理康复”的科学治疗。
除了相关的药物和手术治疗等，有什么日常生活各方面需要加强关注的吗?一、吞咽有困难需进食流质病患家属可以通过以下方法解决患者吞咽有困难的问题：给予病人流质或半流质饮食，如粥和汤等。
服药时药片先溶解于水中，再用小勺把流质或药片送到舌根处，让病人自己吞咽，心不要急，要慢慢来。
二、饮食宜清淡，少食油腻多食动物脂肪可引起胆固醇升高，如猪油、牛油、奶油等要进行限制，胆固醇高的食物还有蛋黄、鱼籽、动物内脏和皮、肥肉等。
炒菜可用豆油、菜油、芝麻油等，因其中的不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄转化为胆汁酸，可起到降低胆固醇、推迟动脉硬化的发生。
三、多摄入纤维素预防便秘便秘在患帕金森病的人群中比较常见。
帕金森病患者要积极预防便秘的发生，关键要改变饮食结构。
每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水。
水分和纤维素共同作用，保持大便通畅。
四、夜晚入厕避免摔倒引发骨折帕金森患者晚间多醒，而且许多患者每次醒后都上厕所，如果此时出现“剂末现象”，就很容易跌倒。
老年人骨质疏松发生率高，一旦跌倒便可能引起骨折，运动能力就更受到影响。
五、适当锻炼，加强恢复肢体僵硬是帕金森病表现之一，适当的锻炼可以改善肢体僵硬状态并延缓其进一步加重。
建议帕金森患者能够在专业医院医师的指导、在家属的配合下进行相关的康复锻炼，以延缓病情的发展或者加强手术后的顺利恢复。
六、情绪调节，保持良好的心态帕金森患者应该保持愉悦的心情。
好的心态是树立信心的基础，可以增强患者人群融入感，在缓解帕金森病情持续发展的情况下还可以预防抑郁等精神性疾病的发生。
帕金森症的护理措施
3. 穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前倾倒。
3.对于帕金森病的护理要常在家里的锻炼：如果坐下或再站起困难的话，挑选一个平直靠背带扶手的椅子，不要用太深、太软的椅子和沙发。
二、日常生活护理
1. 洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
4. 预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。
5. 预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。
三、帕金森的护理方法
1、饮食。指导帕金森病患背多见于老年人，由f肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。
4、躯干的锻炼：
侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次;然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。
腹肌锻炼：
平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。
帕金森病患者说话声音小、吞咽困难怎么办
帕金森病患者说话声音小、吞咽困难怎么办根据国外的统计报告，89%的帕金森病患者伴有不同程度的言语障碍，50%以上的患者存在着吞咽障碍。
主要表现为说话交流困难，吃饭喝水呛咳，给患者的身心都带来很大痛苦，严重影响了患者生活质量。
言语障碍的表现帕金森病患者言语障碍很常见，比较典型的表现有：发声疲劳、音量过低、发音不清、声音嘶哑、声音单调、缺少情感变化、言语慌张或言语缓慢等。
其中，音量过低、声音单调较为普遍。
音量过低主要是指声音的音量不足或者难以使得他人听清和理解讲话的内容。
近年来的研究表明，与正常人相比，帕金森病患者的音量较正常人低2-4dB，相当于感觉上响度下降了40%。
这种现象导致患者周围的亲属或者朋友经常难以听清患者的话语，从而引起双方在交流方面的障碍。
一个典型的现象就是当人们要求患者提高讲话的音量时，患者坚持他/她说话的音量已经足够大，并且认为对方有听力障碍，需要去配置助听器。
这种现象在对患者进行言语康复训练时会更加明显。
声音单调主要体现在讲话的音调单一、缺乏节律变化和情感变化。
由于帕金森病患者对发声频率的调节能力减弱，使得患者无法像正常人一样自如快捷的调节讲话的频率，所以他们的话语听起来就过于单调，让人难以听懂，从而导致与他人交流的障碍。
吞咽障碍的表现在口腔部分吞咽障碍主要表现为：张口困难，流口水，咀嚼困难，舌头震颤，多次反复吞咽才能吞下，食物残渣残留在口腔，软腭震颤，食物从鼻孔流出等。
这些症状使得患者吞咽十分辛苦，需要尝试多次才能将一口食物吞下。
咽喉部分吞咽障碍则表现为：喉结上抬力量差，食物残留在咽喉部，咽部有梗阻感，严重者食物还会掉入气管甚至是肺，造成剧烈呛咳，久而久之，引发营养不良及吸入性肺炎，给患者的日常饮食带来巨大麻烦，甚至需要插胃管来避免从嘴巴吃东西。
帕金森病这个疾病本身是不断进展的，病情会越来越差，倘若不及早进行言语和吞咽方面的治疗，那么患者声音会越来越小，吞咽也会越来越差，最终无法挽回。
帕金森吞咽困难集中训练方法
帕金森吞咽困难集中训练方法一、帕金森吞咽困难的原因和影响帕金森病（Parkinson's disease，简称PD）是一种慢性神经系统疾病，其特征表现为运动迟缓、肌肉强直和震颤。
其中，吞咽困难是帕金森病患者的常见问题，影响了患者的生活质量。
吞咽困难会导致营养和水分的摄入不足，可能引发营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重并发症。
二、集中训练方法介绍针对帕金森吞咽困难，集中训练方法主要包括口腔运动训练、食物调整与技巧等。
1.口腔运动训练：包括舌头运动、下颌运动、咽喉部运动等。
可以通过每日进行舌头伸缩、左右摆动及旋转等运动来提高舌肌的灵活性和协调性。
下颌运动包括开闭颌关节和左右移动，可增强咀嚼肌的肌力。
咽喉部运动包括发声训练和咳嗽训练，有助于提高喉部抬高和关闭的能力，预防食物或液体进入鼻腔。
2.食物调整与技巧：选择适当的食物形态和进食方式对于改善帕金森患者的吞咽困难至关重要。
应选择质地软、易咀嚼和吞咽的食物，如稀粥、蒸蛋、烂面条等。
同时，应控制进食速度，避免因进食过快而引起呛咳。
此外，还可以通过改变食物的口感、气味和温度来刺激患者的食欲。
三、训练计划与目标设定制定个性化的训练计划并根据患者的具体情况调整是关键。
目标设定应包括改善患者的口腔运动能力、提高吞咽效率及预防并发症等。
建议每日进行30分钟左右的集中训练，并根据患者的进展逐渐增加训练时间和强度。
四、训练过程中的注意事项和禁忌事项在训练过程中，应注意观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状，若有异常应立即停止训练并寻求医生的帮助。
此外，避免在饱餐后立即进行训练，以免因胃部饱胀而引发不适。
在进行口腔运动训练时，应避免过度用力或过度伸展舌头等动作，以免造成肌肉疲劳或损伤。
五、国内外典型案例分析与效果展示近年来，越来越多的研究显示，通过集中训练方法可以有效改善帕金森患者的吞咽困难。
例如，一项发表在《神经学》杂志上的研究显示，经过6周的集中训练，80%的帕金森病患者的吞咽困难得到了显著改善。
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帕金森病吞咽障碍要重视
据调查，至少有1/3以上的帕金森病患者存在吞咽障碍，可出现在病程的任何阶段，短期可引起患者生活质量降低、进食或服药困难、营养不良，远期则导致患者出现吸入性肺炎和死亡。
伴有步态障碍（容易跌倒）、认知功能下降（记忆力受损）、情绪异常（焦虑与抑郁）、营养不良、语言障碍（言语不清、声调变小）的患者更容易出现吞咽障碍。
而吞咽障碍与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。
因此，目前认为当患者出现下列情况时需要高度警惕吞咽障碍将或已经发生：如口腔容纳功能减退：每次进食的食物容量减少，如原先可以一次吃一大口米饭，现在只能一次吃一小口；疾病病情在短时间内加重；体重减轻，表现为体重指数明显降低。
吞咽障碍的最主要危害在于由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，最终导致死亡；直接由于大块不易分解食物吸入气管造成的机械性窒息，继而出现心跳呼吸停止，是生活中帕金森病患者一个重要的安全事件。
有意识的“咳嗽”对吞咽障碍有改善作用
康复训练对吞咽障碍的改善作用则是目前国内外相对公认的手段。
研究显示，早期系统化的康复训练，能有效地减少并发症，改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复，提高患者的生存能力及生活质量。
在此介绍几种简单易行的居家锻炼方法：
1、进食训练：进食时以坐位为宜，选择易咀嚼和消化的食物，给予适于吞咽的摄食入口量，每次先从3~4毫升开始，然后酌情增加。
进餐前后还要注意清洁口腔，喝水排痰。
进食后保持坐位15分钟。
2、空吞咽练习：患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5~10分钟，反复练习，练习次数可灵活掌握。
3、呼吸训练操：分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。
缩唇呼吸操：口唇做吹笛状,快速吸气两秒，缓慢呼气5~6秒；腹式呼吸操：吸气时腹肌放松、膈肌收缩,腹部隆起；呼气时腹肌收缩、膈肌放松，腹部收缩。
进行训练是以缩唇呼吸和腹式呼吸交替或同时进行，姿势以立位为主。
若患者体质不允许，则可半卧位或卧位，每次20~30分钟，每天2~3次。
对于存在吞咽障碍高危因素而尚未出现的患者，应积极加强吞咽功能的训练，预防吞咽障碍及其并发症的发生；而对于已经出现吞咽障碍的患者，除了进行必要的康复训练外，还应注意进食护理，避免团块状食物的摄入，最大限度地减少误吸的发生，避免意外。