张山雷“中风八法”临床应用

泄化 ， 以酿成癫痫 昏迷之 痼疾 ， 徒 而不可复疗 ” 而且 因其芳香 ，
走 窜 ， 能久 用 ， 则 “ 散 元 气 ” 不 否 耗 。对 于 此 种 观 点 ， 代 医疗 实 现 践 使 用 安 宫 牛 黄 丸 、苏 合 香 丸 、醒 脑 静 注 射 液 等 含 有 牛 黄 、冰
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中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ９卷 第 ８期 ＪＴ Ｍ． ｕ ． ００， ｏ １ ， ｏ ８ Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ Ｖ １ ９ Ｎ ． ．
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医 籍 研 习
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张 山雷 “ 中风八法 ＂ 临床应用
王 硕 齐 文升
中图 分 类号 ： ２ ９ 文 献 标 志码 ： 文 章 编号 ：０ ４— ４ Ｘ ２ １ ）８—１７ ０ Ｒ ４ Ａ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ３ ６— ２
１ 关于“ 闭证 宜 开 ” “ 证 宜 固” 和 脱
追， 方可希冀有一二之挽救” “ ， 则如人参 、 阿胶 、 鸡子黄等之滋
养， 必与龙蛎 、 玳瑁 、 龟板 、 甲等大队潜镇之 品， 鳖 浓煎频灌 ， 庶有
效力 ， 而开泄痰涎诸药 ， 亦且不可羼杂其 间， 以减其滋填之力” 。
张 山 雷 在 此 明确 指 出 中风 脱 证 的 病 机特 点和 治 疗 宜 忌 ，尤 其强
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调 了治疗的缓急主次 。中风脱证与其他疾病末期 的脱证有同有
异 ， 龙 雷 浮 火 较 之脏 腑 败 伤 、 其 损精 亏血 、 气 亡 阳 的气 、 、 、 脱 血 阴 阳诸 脱 证更 为猖 狂 飞 扬 ， 因此 治 疗 时 除 脱 证 必用 的救 阴 园脱 、 回 阳救 逆 如生 脉 散 、 附 汤 外 ， 参 必须 重用 龙 牡 等 镇 摄 之 品 ， 后 世 如 常 用 的 参 附龙 牡 汤 ， 可挽 狂 澜 于 一 二 ， 目前 受 给 药 途径 的约 或 但
了多部临床专著 。 尤其在《 中风斟诠 》 一书中 ， 对中风病 的研究深
入 详 尽 ， 汇 中西 ， 根 据多 年经 验 ， 结 出 治疗 中风 的八 种 方 融 并 总
不 回， 大命遂倾之险” “ ， 治法尤必 以摄纳真阴、 固护元气为当务
之 急 ， 恋 阴益 液 之 剂 ， 当与 潜 镇 虚 阳 之法 ， 方并 进 ， 而 即 双 急起 直
束， 治疗 时仍是力不从 心， 而且随着现代抢救 、 治疗技术 的发展 ，
很 多 过 去 的 “ 症 ” 在 得 以 延缓 时 日， 医师 也 更 多地 接 触 到 死 现 中 古 代 先 贤们 所 不 可 能 诊 治 的 危 重证 候 。现 在 虽 已 有疗 效较 为 可
靠的参 附注射液 、生脉注射液用于抢救休克 ，但 简单地把西医
“ 克 ” 同于 中医 “ 证 ” 不 可 取 的 ， 不 能 照 搬用 于 中风 脱 休 等 脱 是 更
沟、 合谷等穴针刺以回知觉， 乌梅肉擦牙 以开牙噤 ， 清芬化痰 、 或
不 致 窜 散太 甚 的石 菖 蒲 用 以 引作 向导 。对 于 世 人 常 用 以 “ 心 开
证的抢救 。如何把潜镇摄 纳之法灵活 、 方便地用于实践 ， 这是我
张 山雷 认 为 ， 是 病之 源 ， 同 是 木 旺水 衰 ， 阳 陡动 ， 升 “ 虽 肝 气 痰 壅 ， 犯 神 经 ， 真 阴之 虚 ， 微 有 甚 ，即木 火 之 焰 ， 重 有 激 而 有 有 轻 ” “ 虚之 未 甚 者 ， 木 火 之 势必 盛 ， 升气 升 ， 发难 遏 ， ，阴 则 痰 一 多 为 闭证 ” 阴虚 之 已甚 者 ， 木 火 之 焰 必微 ， 气 内结 ， 然 痉 ，“ 则 痰 猝 厥 ， 为脱 证 ” “ 者是 气 焰 之 窒 塞 ” “ 者 是 元 气 之 势微 ” 治 多 ，闭 ，脱 ， 疗 “ 升无 降 、 闭 于 内之 实 证 ” “ 以开 启 闭 塞 为急 务 ， 潜 阳 有 气 ，必 而 降 气 、 逆 化 痰 犹 在 其 次 ”例 如 用 通 关 散 搐 鼻取 嚏 以通 其 气 ， 镇 ， 水
法， 至今仍有很强 的指导性 。张山雷认 为《 素问 ・ 调经论》 血之 “ 与气并走于上” 的论述 ， 正是中风病 的机理 ， 据此立 “ 闭证宜开、
脱证 宜 固 、 阳宜 于 潜 镇 、 涎 宜 于 开 泄 、 逆 宜 于顺 降 、 液 肝 肝 痰 气 心 阴 宜 于培 养 、 阴渐 宜 滋 填 、 瘫 宜 于 宣 通 ” 法 ， 出应 用 时 当 肾 偏 八 指 “ 别 证 情 ， 析 层 次 ” 判 分 。
【 关键词 】 张山雷
中风八法
脱证为 “ 真元 式 微 、 雷 暴 动 ” 致 ， 多 见有 虚寒 气 象 ” 也 龙 所 “ ，
有“ 虚火 上浮 之 戴 阳证 ” “ 皆元 阴 告 匮 ， 气 不 续 ， ，此 真 已几 于 一厥
清末民初名 医张山雷是中西 医汇通派代表人物 ， 他考证古
典 医籍 ， 究 各 家学 说 ， 视 临床 实 践 ， 研 重 于各 科 均 有 建 树 ， 编 写 并
们 面 临 的挑 战 之 一 。 ２ 关 于 “ 阳宜 于 潜 镇 ” “ 涎 宜 于 开 泄 ”“ 逆 宜 于顺 降 ” 肝 、痰 、气
气、 通经络” 的芳香走窜之品牛黄、 冰片 、 麝香 ， 山雷认 为其 治 张
此 气 火 升 浮 、 血 上升 之 闭 证 ， “ 以助 其 激 动 ， 害更 烈 ， 气 将 反 为 必 速 其 弊 ” “ 病 之 轻 者 ， 致 气 厥 不 返 ， 亦 恐 引 痰 深 入 ， 可 ，即 不 而 无
张 山雷认为 ，闭与脱之分歧 ， 自有一实一虚” 但“ “ 虽 ， 皆相火 之不安 于窟宅” 故以“ ， 潜藏为急要之 良图” 潜 阳之药 ， 。“ 莫如介
类 为第 一 良药 ” 如 “ 珠 母 、 决 明 、 瑁 、 蛎 、 齿 、 板 、 ， 珍 石 玳 牡 贝 龟 鳖 甲 ” “ 类 中之 磁 石 、 骨 ” 及 石 龙 因其 具 有 “ 吸引 之 力 ” 而被 张 山雷 推