股静脉穿刺
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面成20 °~30 °（Dutty , 1949）或10 ° ~15 °（Hohn , 1966）
2 . 经皮股静脉穿刺置管优缺点
优点
缺点
操作较简单 无气胸并发症
置管经路长 可发生导管错位 误穿动脉和出血 易污染 不宜长期留管
3 .适应症
• 成人、儿童、婴幼儿、新生儿 • 推荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管 • 锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径
并发症的防治
感染预防和处理
• 在病情允许的情况下留置时间越短越好。 使用抗感染导管
•wenku.baidu.com插管时严格无菌操作，所以，病人应该 去手术室在无菌环境下操作
• 导管留置期间无菌护理很重要，每天用 2.5%碘酊和酒精涂敷局部、更换敷料
感染预防和处理
• 经中心静脉导管进行静脉营养疗法，发生 感染的机会就增加，可能由于这类病人情 况差，或早已存在感染，加之营养液适合 细菌、霉菌生长，故应随时提防感染的发 生与发展。最好是由专人负责调配营养液 和导管的护理
• 应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某 一进路的成功率高而进行反复穿刺，这样 可造成局部组织的严重创伤和血肿。
注意事项
• 穿刺过程中穿刺针要直进直退，如需改变 穿刺方向时必须将针尖退至皮下，否则增 加血管的损伤。增加置管难度。
• 穿刺空针应用肝素盐水，以防血液在导管 内凝固。
• 固定导管时要注意：
• 当临床上出现不能解释的寒战、发热、白 细胞数升高、局部压痛和炎症等，常考虑 拔除导管并作细菌培养
导管堵塞的预防和处理
• 导管堵塞的原因为血块、纤维素血栓形成 和药物沉积物。
• 血块可用1~2mg/ml肝素液0.5~1ml封管预 防；
• 纤维血块形成可试用链激酶或尿激酶5000 单位/ml封管；
PCVC的安全问题
主要并发症
穿刺并发症
误穿动脉 血肿 气胸 血胸 液胸 心律失常 其它组织器官损伤 空气栓塞
留管并发症
导管错位 心包填塞 血栓形成 导管相关感染 导管断裂 空气栓塞
注意事项
• 正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深， 有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢 退针，往往在退针过程中抽得回血。
股静脉穿刺置管术
股 静 脉 解 剖
股静脉
• 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
1.技术要点
• 病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° • 进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股
沟 韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
• 进针方向：向上、向后、指向内侧（脐部），针与冠状
2 . 经皮股静脉穿刺置管优缺点
优点
缺点
操作较简单 无气胸并发症
置管经路长 可发生导管错位 误穿动脉和出血 易污染 不宜长期留管
3 .适应症
• 成人、儿童、婴幼儿、新生儿 • 推荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管 • 锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径
并发症的防治
感染预防和处理
• 在病情允许的情况下留置时间越短越好。 使用抗感染导管
•wenku.baidu.com插管时严格无菌操作，所以，病人应该 去手术室在无菌环境下操作
• 导管留置期间无菌护理很重要，每天用 2.5%碘酊和酒精涂敷局部、更换敷料
感染预防和处理
• 经中心静脉导管进行静脉营养疗法，发生 感染的机会就增加，可能由于这类病人情 况差，或早已存在感染，加之营养液适合 细菌、霉菌生长，故应随时提防感染的发 生与发展。最好是由专人负责调配营养液 和导管的护理
• 应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某 一进路的成功率高而进行反复穿刺，这样 可造成局部组织的严重创伤和血肿。
注意事项
• 穿刺过程中穿刺针要直进直退，如需改变 穿刺方向时必须将针尖退至皮下，否则增 加血管的损伤。增加置管难度。
• 穿刺空针应用肝素盐水，以防血液在导管 内凝固。
• 固定导管时要注意：
• 当临床上出现不能解释的寒战、发热、白 细胞数升高、局部压痛和炎症等，常考虑 拔除导管并作细菌培养
导管堵塞的预防和处理
• 导管堵塞的原因为血块、纤维素血栓形成 和药物沉积物。
• 血块可用1~2mg/ml肝素液0.5~1ml封管预 防；
• 纤维血块形成可试用链激酶或尿激酶5000 单位/ml封管；
PCVC的安全问题
主要并发症
穿刺并发症
误穿动脉 血肿 气胸 血胸 液胸 心律失常 其它组织器官损伤 空气栓塞
留管并发症
导管错位 心包填塞 血栓形成 导管相关感染 导管断裂 空气栓塞
注意事项
• 正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深， 有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢 退针，往往在退针过程中抽得回血。
股静脉穿刺置管术
股 静 脉 解 剖
股静脉
• 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
1.技术要点
• 病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° • 进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股
沟 韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
• 进针方向：向上、向后、指向内侧（脐部），针与冠状