总结2019医务人员手卫生规范.ppt

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手卫生与医院感染
❖ 手卫生与医院感染的经济损失
根据美国疾控中心（CDC）的统计，每年有2-3百万的病 人发生院内感染，直接导致88000例病人死亡，需要额外 花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根据全国院内感 染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我 国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到160-240亿 元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因院 内感染导致病人死亡所产生的后果。
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4、手卫生差可直接引起NL
❖ 1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发 明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手 术的病死率从45.7%降到15%。
❖ 1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
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《医务人员手卫生规范》
2009年4月，卫生部
颁布了我国首个《医
务人员手卫生规范》， 对医务人员该如何“认 真洗手”作出详细规定，
希望以此控制高发的 院内交叉感染。
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二、手卫生相关术语
❖ 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。
❖ 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去
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❖ 在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 ❖ 所有的诊疗活动均离不开手的服务
❖
❖ 手的污染随时随地发生 ❖ 不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害——害人害己
我们能保持“纯净”的双手吗?
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手卫生
手卫生
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2、洗手可有效减少手部暂居菌
❖ 2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保 障洗手与手消毒的效果。
❖ 3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监 督，提高医务人员手卫生的依从性。
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手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm2
❖ 医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作， 可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检 测仪）
❖ 洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金 葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减 少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明 肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的 对数减少值为2.2-2.5。
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6、手卫生---国际国内关注的最重要的
感染控制措施Leabharlann ❖ USA率先制定了“手卫生指南” ❖ WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手
卫生指南”（高级手稿）
❖ 我国卫生部：
2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医 务人员手卫生规定的4条措施。 2009年颁布了《医务人员手卫生规范》
❖ 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取 得满意的效果
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手的细菌对照实验
未洗的手
用皂液洗的手 漂洗的手(只用清水)
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3、手卫生可有效降低NI
❖ 国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实 施正确的洗手规则，可降低30%的NI。 可降30%~40%的耐药菌感染。
❖ 不要让您的手成为细菌传播的载体。 ❖ 保护病人,保护自己,保护亲人
❖ 手卫生设施应方便医务人员使用。
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卫生手消毒剂应符合下列要求
❖ 1、符合国家有关规定。 ❖ 2、应使用一次性包装。 ❖ 3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好
的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
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（二）外科洗手与手消毒设施
❖ 应配备洗手池
❖ 洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量 应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非 手触式。
❖ 应配备清洁剂
❖ 应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓 用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查， 及时剔除不合格手刷。
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❖ 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消 毒剂，有效期内使用。
❖ 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器 应每周清洁与消毒。
医务人员手卫生规范
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内容提要
❖ 制定手卫生规范的背景 ❖ 手卫生相关术语和定义 ❖ 手卫生的管理与基本要求 ❖ 手卫生设施 ❖ 洗手与卫生手消毒 ❖ 外科洗手与手消毒 ❖ 手卫生消毒效果的监测
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一、制定手卫生规范的背景
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1、医务人员手卫生规范的意义
❖ 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和 医务人员安全最重要、最简单、最有效、最 经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给 予高度重视，采取了各种积极有效地措施来 促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院 感染的发生，提高医疗质量。
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
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❖ 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过程。
❖ 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少暂居菌的过程。
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三、手卫生的管理与要求
❖ 1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施。
❖ 应配备无菌干手物品。无菌干手物品应每人 一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器 应每次清洗、灭菌。
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5、医务人员的手卫生现状
❖ 尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护 人员手卫生现状却不容乐观。
❖ 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护 人员对手卫生指南的依从性为40%
❖ 医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只 有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不 洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作 后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识 较强，但控制交叉感染的意识较薄弱
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四、手卫生设施
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（一）洗手与卫生手消毒设施
❖ 设置流动水洗手设施
❖ 手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备 非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗 区域均宜配备非手触式水龙头。
❖ 应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件）
❖ 应配备干手物品或设施，避免污染。
❖ 应配备合格的速干手消毒剂。