医名家的四逆汤中剖析

医名家的四逆汤中

四逆汤是用来排除体内寒邪的。寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。平时就可以按这个剂量服用。但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久"服。也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年。

【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳

〖功用〗回阳救逆。

〖病机〗

寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→周身虚寒，恶寒踡卧。

清阳实四肢，阳气不得温养─→四肢厥冷

肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴

不降─→呕吐不渴，腹痛下利。

阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养

─→神衰欲寐

阳虚脉气鼓动乏力─→脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。【方解】

君附子──大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。┐

├助阳散寒

臣干姜──辛热，温中散寒，助阳通脉。┘

┌固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。

│

佐使炙甘草┤制附子毒性。

│

└伍干姜温健脾阳。

【运用】

1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。

2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。

【注意事项】

1、真热假寒者忌用。

2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。

3．服药呕吐者，可采用冷服法

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