意外伤害调查
学龄前儿童意外伤害状况及家长认知水平调查
学龄前儿童意外伤害状况及家长认知水平调查了解南宁市学龄前儿童在近一年内意外伤害情况及家长认知水平,找出儿童意外伤害的主要原因,为今后开展儿童意外伤害健康教育提供理论依据。
方法采取整群随机抽样方法,将南宁市六县六城区24所幼儿园的学龄前儿童及其家长作为调查对象,对家长(监护人)进行问卷调查。
结果意外伤害的发生率为25.9%,男女童之间、不同年龄组别儿童之间的意外伤害发生率均无统计学差异(P>0.05);伤害主要原因为跌伤/跌倒、交通事故、碰撞/ 挤压;近一年内有39.3%的儿童发生伤害次数达2次或2次以上;儿童家长对意外伤害等相关知识有一定的了解,但只有13.7%的人接受过有关预防儿童意外伤害的培训和指导,家长对于伤害预防知识存在不同需求。
结论学龄前儿童意外伤害率较高,家长对儿童伤害认识不够,社区应加强对学龄前儿童及其监护人的安全健康教育,以减少儿童意外伤害的发生。
根据世界卫生组织统计,意外伤害是一个重要的全球性公共卫生问题。
目前它已成为世界范围内儿童的头号“杀手”,来自全国死亡监测网的资料显示,意外伤害是我国0〜14岁儿童的第一死亡原因,占小儿总死亡的26.1%,全国每年有超过2O万的0〜14岁的儿童因意外伤害死亡[1],前期调查研究提示[2,3]应将学龄前儿童作为重点干预人群。
本调查拟了解该南宁市学龄前近一年的儿童伤害情况及家长对学龄前儿童伤害的相关知识、态度等认知水平,以便采取适当的干预措施,预防和控制学龄前儿童伤害发生。
1对象与方法1.1调查对象采取整群分层随机抽样方法在南宁市六县六城区各抽取性质不同的幼儿园两所,再从每所幼儿园随机抽取托班、小班、中班、大班、学前班各一班,将抽中班级的所有儿童做为调查对象,共抽取24所幼儿园2〜6岁的学龄前儿童2 943名作为研究对象。
1.2方法采用问卷调查,由经过统一培训的调查员告知儿童家长(监护人)后填写。
问卷自行设计,调查内容包含儿童基本情况、近一年发生伤害的情况及家长对伤害的认识。
1239例意外伤害死亡病例调查分析
故、 防触 电的专题教育 。对儿童和老人要进行有关意外伤害预 防知识的宣传教育 , 如远离危险环境 、 安全游泳 、 不滥用镇静和 兴奋药物 , 以提高人群防止意外伤 害的能力。农村 自杀病例高
的第一死因。因溺水而意外死亡的 1 以下少年儿童在该 项 8岁
死因中占 7 . 见表 2 。 9 %( 7 )
果 大学生对课余 生活满意度仅为 1.1 96 %,对课余生活时间分配满意度为 2 .3 3 .8 8 %,08 %的大学生有计划安排课余 生活, 4 大学生课余 生活构成及 需求均呈现多元化。结论 大学生对课余生活现状不满意 , 应加强对大学生课余 生活 的指导。
他杀 、 意外 中毒、 火灾等) 类 。 6
2 结果
21 3 例 意外 伤 害死亡 病例 死 因排 序 . 29 1
12 9例意外伤害死 因排序为 :交通 意外 (59 、自杀 3 5. %)
(59 、 1. %) 意外 坠 落( 2 %)其 他 ( . 、 1. 、 5 63 %) 溺水 ( . 、 电 48 %) 触 ( . 。1 9 ~ 07年意外伤害死亡人数逐年增加 , 中以交 46 %) 9 9 2 0 其
病例进行 调查分析。
1 资 料 与 方 法
表 2 意外伤 害死亡病例不同年龄段分布
1 费抖 . 1 19 年 1月至 20 99 0 7年 1 2月我院所有意外伤 害住 院死亡
病例和急救中心院内、 院前意外伤害死亡登记病例共 129例。 3
12 方 法 .
按 照国际疾病分类系统第 1 O版 (D 一 0 IC 1 )和我国卫生部
有意外伤 害死 亡病例。结论 各类死亡病例有显著的特征 ,应针对性制定相应的干预策略。建立完善 的紧急救助预案, 建立
新型农村合作医疗意外伤害情况调查表
新型农村合作医疗意外伤害情况调查表调查目的:本调查旨在了解新型农村合作医疗意外伤害的状况,为相关部门提供数据参考,制定更有效的政策和措施,保障农村居民的健康权益和社会福利。
调查对象:农村合作医疗参保居民调查流程:1.个人信息登记2.意外伤害情况调查3.数据汇总和分析一、个人信息登记调查员将依次询问被调查者的个人信息,包括:1.姓名:2.性别:3.年龄:4.家庭住址:5.职业:6.合作医疗参保时长:7.年收入:二、意外伤害情况调查1. 您是否曾经发生过意外伤害?- 是- 否若选择“是”,请回答问题2;若选择“否”,请跳至第三部分。
2. 意外伤害类型1) 交通事故2) 家庭意外事故(如跌倒、火灾等)3) 工伤(如劳动场所事故)4) 其他:____________(请填写)3. 意外伤害导致的就医情况1) 是否就医?- 是- 否若选择“是”,请回答问题4;若选择“否”,请跳至第五部分。
2) 求医方式- 门诊治疗- 住院治疗3) 医疗机构等级与名称:4) 就医费用支出4. 就医费用支付来源1) 农村合作医疗2) 个人储蓄3) 医疗保险4) 亲友资助5) 其他:____________(请填写)5. 意外伤害后的经济状况1) 是否因意外伤害影响收入?- 是- 否2) 影响程度- 轻微(收入减少不超过10%)- 适中(收入减少10% - 50%)- 严重(收入减少超过50%)三、数据汇总和分析对所有被调查者的信息进行汇总和统计,并进行数据分析,以便提供有关农村合作医疗意外伤害情况的详细报告。
报告应包括意外伤害发生率、意外伤害类型、就医方式、医疗费用支出等指标,以及意外伤害对农村居民经济状况的影响等方面的分析。
总结:通过此次调查表,我们可以更详细地了解新型农村合作医疗意外伤害的情况,为相关政府部门改进合作医疗政策和保障措施提供数据支持。
同时,通过对数据的分析,我们可以找出意外伤害的主要来源,并为提供更好的医疗服务和保险制度提供依据,最终提高农村居民的生活质量和幸福感。
意外伤害病人调查证明表
村委
调查
核实
情况
村委负责人签字: 经办人签字 : (公章) 年 月 日
乡镇合管办调查审核意见
负责人签字: 经办人签字: (公章) 年 月 日
备 注
1、此调查表应逐一、认真填写 ,必须实事求是,不得编造、隐瞒。
2、村委会及乡镇合管办要对意外伤害的参合患者认真调查核实、严格把关,并签名加盖公章,坚持“谁调查核实,谁承担责任”的原则,防止不属于报账范围的获取补偿。
珙县新型农村合作医疗意外伤害住院病人调查证明表
患者姓名
性别
年龄
联系电话
患者家庭
住址
就诊医疗机构
医疗证号
意外
伤害
Байду номын сангаас主要
经过
(写明患者受伤的具体时间、地点、受伤原因、是否有第三方责任人、第三方责任人承担的具体医疗费用数目等)
患者对以上陈述事实负责,如有虚假,愿退回所报销医药费并承担一切责任。
患者或家属签字(家属与患者关系): 年 月 日
社保意外伤害调查流程及注意事项
社保意外伤害调查流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!社保意外伤害调查流程及注意事项详解社保,全称社会保险,是国家为保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下获得经济补偿和生活保障的一项重要制度。
温州市部分地区初中生意外伤害发生情况调查
Nu sJ C i L r h n P A
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日 皿 I 部 分 地 区初 中生 意 外 伤 害发 生情 况调 查 嵘 , 玉斌 康
( 州 医学 院 附属 第 一 医 院 急 诊 科 ,浙 江 温 州 3 5 0 ) 温 2 0 0
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【 者 简 介 l 石潇 洋 , 士 在 读 , 要 从 事 急 危 重 症 护 理 学 方 作 硕 主 面 的研 究 【 信 作 者 】 杨 丽 丽 ,- i y1 5 0 @ 1 3 cm 通 E mal 1 2 0 0 6 .o : 3
s c o s M eh d A r s —e to a u v y wa a re u n 1 2 u i rhg c o lsu e t r m i etr. to s c o ss cin ls r e s c rid o to 4 5 j no ih s h o t d n sfo sx s h o ft reds rc nW e z o a d t ei f r t n wa olce n t era cd n a nu is Reut c o l h e itisi n h u, n h o mai sc l tdo h i c ie tlij re . s l o n o e s
现 已成 为 国 内外 关 注 的重要 公 共 卫生 问题 引, 已被
儿童意外伤害调查报告
本报告主要针对0-18岁儿童,包括不同年龄段、不同性别、不同地区和不同 经济状况的儿童,对意外伤害的类型、原因、特点和发展趋势进行全面分析 。
02
儿童意外伤害现状分析
不同年龄段儿童意外伤害发生情况
1 2 3
0-2岁
该年龄段的儿童意外伤害发生频率最高,特别 是跌倒和碰撞。
3-6岁
该年龄段的儿童意外伤害发生频率较0-2岁有所 下降,但仍较高。主要类型包括烧伤、交通事 故等。
未来需要进一步深入 研究儿童意外伤害的 原因和预防措施,不 断完善相关政策、法 规和技术支持,以保 障儿童的安全成长。
THANKS
谢谢您的观看
7-12岁
该年龄段的儿童意外伤害发生频率较3-6岁有所 下降,但仍高于13-18岁。主要类型包括摔伤、 扭伤等。
不同性别儿童意外伤害发生情况
男孩
男孩的意外伤害发生频率普遍较高,尤其在0-6岁年龄段,男孩的摔伤、碰撞、 扭伤等发生率均高于女孩。
女孩
女孩在7-12岁年龄段的意外伤害发生频率开始上升,并逐渐与男孩持平。
03
儿童意外伤害原因分析
家庭原因
家庭环境不安全
一些家庭环境中存在诸多安全隐患,如电器电线、药物、清 洁剂等未妥善保管,导致儿童意外伤害。
缺乏监护人看管
儿童在家庭中没有得到足够的监护,或者监护人没有尽到应 有的责任,导致儿童意外伤害。
学校原因
校园设施问题
学校设施老化、维护不当或设计不合理,可能导致儿童意外伤害。
网络诈骗与侵犯隐私
网络诈骗、侵犯儿童隐私等问题日益突出,可能对儿童造成 身体和心理上的伤害。
04
儿童意外伤害的预防和对策
加强家庭教育
培养安全意识
意外伤害调查回访笔录
被询问人:
时间: 地点:
被询问人身份: 询问事项:
询问人:
记录人:
问:您好,您是否认识 ?与其什么关系? Nhomakorabea答:
问:您可知道前些时间他(她)受伤住院的事情?
答:
问:请您叙述一下他(她)受伤时的具体情况(时间、地点、 做什么事情、如何受伤)?
答:
问:您是在现场看到的吗? 答: 问:他哪受伤?有没有其他在场的证人?如果有,都是谁? 答:
问:您可知道他(她)在哪家医院住院?具体的住出院时间 是? 答: 问:您知道他(她)住院化了多少钱?有他人赔偿钱吗? 答: 问:您所说是否属实?有联系电话吗? 答
被询问人签字盖手印:
经办员对病人受伤现场情况的描述:
意外伤害调查报告
意外伤害调查报告意外伤害调查报告近年来,意外伤害在我们的社会中变得越来越普遍。
无论是在家庭、工作场所还是在公共场所,人们都可能遭受到各种各样的意外伤害。
针对这一问题,我们进行了一项调查,旨在了解意外伤害的类型、原因以及如何预防。
以下是我们的调查报告。
一、意外伤害类型我们调查了不同年龄段和职业的人群,发现最常见的意外伤害类型包括跌倒、交通事故、烧伤、溺水和中毒等。
其中,跌倒是最为普遍的意外伤害类型,尤其是对于老年人和儿童来说。
交通事故则主要发生在道路上,涉及到汽车、自行车和行人之间的碰撞。
烧伤则主要发生在家庭厨房和工业生产环境中。
溺水和中毒则主要发生在水域和家庭中,其中儿童是最容易受到影响的群体。
二、意外伤害原因调查显示,意外伤害的原因多种多样,但最主要的原因是人们的疏忽和不注意安全。
比如,跌倒的原因可能是因为地面湿滑、缺乏护栏或者走路时分心。
交通事故可能是由于超速、酒驾或者违反交通规则所致。
烧伤则可能是由于使用不当的厨具或者不小心操作火源。
溺水和中毒则可能是因为缺乏安全设施或者误食有毒物质。
此外,一些意外伤害可能还与环境因素、设备故障或者他人的不当行为有关。
三、意外伤害的预防措施为了减少意外伤害的发生,我们需要采取一系列预防措施。
首先,加强安全教育和意识培养,提高人们对意外伤害的认识和防范意识。
特别是对于儿童和老年人,应该加强相关教育,让他们了解如何保护自己。
其次,改善环境和设施,确保公共场所的安全。
例如,在公园和游泳池等场所增加护栏和警示标志,以防止溺水事故的发生。
此外,加强对交通安全的管理和监督,严厉打击违规行为,提高交通法规的执行力度。
最后,我们还应该注重个人的安全行为,比如遵守使用说明书,正确使用器具和设备,避免冒险行为。
四、意外伤害的应急处理当意外伤害发生时,正确的应急处理非常重要。
首先,要保持冷静,不要惊慌失措。
其次,根据伤势的轻重,及时拨打急救电话或者寻求专业医疗帮助。
同时,对于一些常见的意外伤害,例如切伤、烧伤等,我们可以学习一些基本的急救知识,提前做好准备,以便在紧急情况下能够及时处理伤势。
意外伤害调查认证书填写说明
《医疗保险意外伤害调查认证书》填写说明
对认证书的填写,主要是对受伤经过的描述,应填写如下内容:
1、时间:即某年某月某日约几点几分;
2、准备去干什么。
如去买菜、去遛弯、干家务等其他私性活
动。
上下班路上视为工伤,不能走医保。
3、地点:即在什么地方。
如下楼或上楼时、行至某某地方;
4、受伤原因。
如因路滑、头晕等。
忌讳写“不慎”。
5、当时情况。
如当时某某部位疼痛难忍,不能站立或不能活
动,即送往某某医院进行治疗。
主管医生描述:指对受伤情况的描述及诊断。
如:当时某某部位活动受限,经X光(CT、核磁)片示某某部位骨折。
主管医生意见:住院手术治疗。
其他内容必须填写完毕,不得空栏。
需签字的地方,必须签字并按手印。
审批程序:
由主管医生填写“参保人员住院登记表”并由患者家属到患者所在单位盖章。
同时填写“医疗保险意外伤害调查认证书”和“外伤诊治报销协议书”一式三份。
填写完毕后持上述资料及医保证卡到住院处进行登记,然后将上述资料交医保科到市医保中心进行审批。
因需医保中心领导签字,所以,审批时间大约一周左右。
意外伤害调查证明
证明人
姓名(手印)
身份证号
证明人
姓名(手印)
身份证号
调查人
单位签章
填表须知:
1.请按照实际情况填写,否则将承担相应法律责任。
2.须提供证明人身份证复印件。
3.《刑法》第二百六十六条的司法解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
4.《刑法》第二百六十六条:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
绵阳市基本医疗保险意外伤害调查证明
工作单位
家庭住址
姓名
性别
年龄
社保编码
身份证号
入院时间
出院时间
住院意外伤害详细经过(时间、地点、原因)
承诺内容
本人郑重承诺:以上填写情况属实,绝无虚假。不论何种机构、何时、何地,如若查实本次所受外伤(病)住院属打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、交通事故、工伤事故等有他方责任引起;自愿承担包括退回已报销的费用、罚款、取消参保资格等一切行政和法律责任。
意外伤害情况调查表)
意外伤害情况调查表
根据国家及农垦总局的有关规定,为记载医疗保险参保人员发生意外伤害不存在第三方责任的真实情况,保证医疗保险基金的合理合法支出,维护广大参保人员的切身利益,请认真填写此表。
所属农场:
姓名:性别: 年龄:,于年月日发生意外伤害。
受伤部位:,受伤经过详述如下:
参保人员签字:联系方式:
外伤害情况,如果被举报或经调查核实,所述内容与实际情况不符,则依据《社会保险法》的规定,给予“责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五。
中学生校内意外伤害原因调查和防范
医学信 息
・
42 2 ・ 2
N .8 2 1 o0 0 1
ME I A F R A I N DC LI O M_ o N T
上下楼梯
地 面湿 滑
3 2
综合 论坛
54 .5 3 4 6
体育课 小店泡面烫伤
3 防范 .
2 结 果 与 分 析 .
22 不同年级学生的意外 伤害发生率也存在差异 , 一年级学生 的伤 . 初 害发生率高于初三、 初二年级学生, 与初 三、 二年级学生学习任务重 , 这 初 已 2 1 从 性别构成上看, . 男生意外 伤害发 生率要 明显高 于女生 , 这与男 经熟练掌握正确的运动要领 和技巧有关 , 见下表 ) ( 。 生生性好动 、 爱打闹和争强好 胜、 偏好体育球类运动有关 ,见表 1 。 ( )
参考文献 [ ] R b ta D, igM, aaaae e a.o i ait frn o sd 1 oohm Kn Cn gsbyA,t 1Sca vl i o admi l dy e
c n r l d til n h at e vc s rs a c n n el cu ia i t s a o t l ras i e h s r i e e e r h a d i tl t a d s b l i : oe l e l ie t cs. n e t — rs e a ir mo g su e t n g a e 一 l 一 一 a t a dh a h l i k b h v o s a n t d n i rd s 9 s 2
3 讨 论 .
衔 接 [一 。
( ): 一1. 6 l 1
md ee n K. ef—Efc c sal c me [ ] P i a lJ W ane H#se 5 r h . g rL。 rlv—P tme S l fiay a l Outo
医保意外伤害调查经办流程
医保意外伤害调查经办流程
医保意外伤害调查经办流程如下:
1. 当发生意外伤害后,被保险人或其家属应及时向医保部门报案。
2. 医保部门会对报案进行调查核实,了解事故发生的经过、原因、损失情况等。
3. 就诊医疗机构经治医生在患者入院问诊时,应详细询问外伤发生的时间、地点、原因等,并在入院24小时内将询问内容如实填在《外伤调查表》内并签字盖医疗机构的公章。
4. 出院后,通知患者或家属将《外伤调查表》连同出院小结、住院病历复印件、费用清单送回其所在单位或户籍地村委员会核查签字盖章,再送到乡镇医保所核查签字盖章。
5. 乡镇核查确定其符合政策的外伤后,经乡镇签字盖章,医疗费用在5000元以下的直接送到定点医疗机构核报。
医疗费用在5000元以上的患者先送到医保局外伤核查股,由外伤核查股工作人员认定。
对于75岁以上的老年人和18岁以下的青少年儿童,若是单一肢体或椎体骨折的,在核对患者本人与伤口一致
后认定无异议的可以在医保局直接签字盖章,然后拿回定点医药医疗机构直报。
6. 医保部门会根据调查结果进行审核,判断是否符合医保意外伤害的赔偿范围。
7. 审核通过后,医保部门会按照规定进行赔付。
以上流程仅供参考,具体流程可能因地区和医保政策的不同而有所差异。
在实际操作中,建议咨询当地医保部门或相关机构以获取准确的信息和指导。
医疗保险意外伤害调查表
承办人签字(章):
负责人签字(章):
调查医院盖章
年 月 日
普通外伤意见:
负责人签字(章):
调查医院盖章
年 月 日
疑难外伤医疗保险管理局监督稽核股意见:
年 月 日
疑难外伤医疗保险管理局分管领导意见:
年 月 日
疑难外伤医疗保险管理局主要领导审批意见:
盖章
年 月 日
承诺人签字(手印):
与患者的关系:
年 月 日
是否与下列情况有关:①违规、违法;②斗殴;③酗酒;④自杀、自残;⑤吸毒;⑥麻醉品成瘾;⑦交通事故;⑧工伤;⑨医疗事故
A有关上述见(签名):
就诊医院负责人意见(签名):
就诊医院盖章
年 月 日
公示情况:
公示机构盖章
年 月 日
医疗保险意外伤害调查表
普通外伤(20 年第 号)/ 疑难外伤(20 年第 号)
患者姓名
性别
年龄
联系电话
家庭住址
工作单位
身份证号
就诊医疗机构
入院诊断
入、出院日期
住院费用
参保类别
城镇职工□ 城乡居民□
受伤时间:
受伤地点:
受伤原因:
本人承诺以上情况属实,如经查证不实,自愿退回报销费用,并承担相关法律责任。
职校实习生意外伤害事故现状调查
职校实习生意外伤害事故现状调查作者:许曙青来源:《教育与职业·综合版》2011年第09期现今,全国各类职业院校正全面开展和大力推进校企合作、工学交替人才培养模式的改革。
然而,在此过程中,种种主客观原因造成了实习生意外伤害事故的频繁发生。
但是,从我国《劳动法》《合同法》或《工伤保险条例》等现行法规条例来看,都没有明文确定实习生为法律上的“劳动主体”“合同主体”或“工伤赔偿主体”。
这一空白给实习生在现实中的具体维权带来了诸多不确定性。
为此,本文围绕“职校生在校外实习期间存在的最突出的问题”展开了调查。
参与调查的350名职校实习生中,有161人认为实习期间实习生发生意外伤害事故的问题最普遍,占总人数的46%。
其中,有89人(占55%)认为在实习期间企业无故延长实习时间是问题的关键;还有27人(占16%)认为在实习期间存在的实习内容与所学专业不符的现象也是事故率高的原因。
实习生意外伤害事故问题现状实习是职业院校学生完成学业、走向工作岗位的必经阶段,但学生实习期间遭遇劳动风险,身心健康遭遇损害,合法权益难以保障的案例层出不穷。
主要包括以下几个方面:实习生意外事故率高从调查的情况看,目前职业院校的学生在校外实习期间存在的问题主要有以下几个方面:企业无故延长实习时间、实习生遭遇严重超时加班、实习的内容与所学专业不符等。
绝大多数实习生工作在生产的第一线,但是目前很多企业职业健康与安全管理机制还不健全,一线职工还处在恶劣的工作和生活条件下,生产中的职业危害因素严重影响了学生的身心健康和劳动权利,最终导致疾病、伤害和死亡。
实习生难以得到合理赔偿当校外实习生遭遇意外事故,受到身体伤害后,只有56%的学生得到了合理的赔偿,而另外44%的学生的赔偿并未到位。
这也就意味着,有将近一半实习生的合法权益没能得到保护。
而当学生遇到实习上的权益纠纷时,有32%的学生选择私了,33%的学生选择自认倒霉,只有8%的学生选择法律诉讼。
意外伤的调查问卷模板
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解和预防意外伤害的发生,提高公众的安全意识,我们特开展此次意外伤调查问卷。
您的参与对我们非常重要,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。
感谢您的支持与配合!以下为问卷内容,请您根据实际情况认真填写。
一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()18岁以下()18-25岁()26-35岁()36-45岁()46-55岁()56岁以上3. 您的学历:()小学及以下()初中()高中/中专()大专()本科()研究生及以上4. 您的职业:()学生()工人()农民()公务员()事业单位()私营企业()其他二、意外伤害经历5. 您在过去一年内是否经历过意外伤害?()()是()否6. 如果您经历过意外伤害,请回答以下问题:(1)意外伤害的类型:()跌倒()碰撞()烧伤/烫伤()割伤/刺伤()其他(请说明:____________________________)(2)意外伤害发生的地点:()家中()学校()工作场所()公共场所()户外活动(3)意外伤害发生的原因:()注意力不集中()安全意识不足()操作不当()设备/设施问题()其他(请说明:____________________________)(4)意外伤害对您造成的影响:()轻微受伤,无需治疗()轻微受伤,需治疗()重伤,需住院治疗()残疾()死亡三、安全意识与预防措施7. 您认为自己在日常生活中具备较高的安全意识吗?()是()否8. 您认为以下哪些措施可以有效地预防意外伤害?(可多选)()加强安全知识教育()提高安全意识()改善生活环境()加强安全设施建设()加强法律法规的制定与执行9. 您在日常生活中有哪些预防意外伤害的措施?(请列举:____________________________)四、其他意见与建议10. 您对意外伤害预防工作有哪些意见和建议?(请说明:____________________________)再次感谢您的参与!祝您生活愉快!【问卷结束】。
医疗保险意外伤害调查报告
医疗保险意外伤害调查报告
受们经过简述(包括具体、地点、原因、责任详情可另附页)
时间:_________ 地点: _________ 责任人: 0无口有(自己、他人) 原因: 0摔伤0非机动车伤害口机动车伤害o其他伤害_____________ 患者(或家属)签名:____________
____年____月_____日接诊医院医保办意见:_____________
负责人:____________
工作单位(或社区)意见(是否工伤、车祸) :________________
年月日社保局医疗待遇科室意见:_______________
负责人:_____________
经办人:__________________
分管领导:______________________
社保局调查科室意见:______________________
年月日、备注: 1.患者如实填写受伤经过,并写承诺书(附后)。
2.医疗机构根据外伤情况填写(附首次就诊记录复印材料并盖章)。
3.本表-式三份,由患者,医院医保办,社保局各存一份。
承诺书
本人承诺所述受伤经过均为事实真相,无虚假、无隐瞒事实。
如经调查发现所述情况与事实不符的,本人愿承担切法律责任。
承诺人(签名) :
年月日。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
各学校校医你好:
为了了解宝安区小学学生伤害和暴力情况,设计了本次调查,调查题目为《宝安区公立小学和农民工子弟小学4-6年级学生伤害和暴力情况调查》,希望各校医能予以配合。
本次调查共分为两个部分:
1、小学4-6学生伤害和暴力情况调查(30分钟左右)
调查对象:按照分层等比例方法抽取一定数量的学校,抽中学校4-6年级每个年级随机抽取2个班级,共6个班级(如果2个班级总人数不足75人,再追加一个班级),抽中班级所有学生做问卷调查。
调查形式:对班主任进行问卷重点部分的培训(2分钟左右),由班主任在班级内进行逐题的讲解,采用学生自填式问卷方式调查,当场回收问卷;班主任讲解过程疾控中心、街道防保所相关人员全程陪同,负责对未解释清楚的问题当场进行解答。
2、学校安全状况调查(40分钟左右)
调查对象:1、做学生伤害和暴力调查的学校同时做学校安全状况调查;2、在未做伤害和暴力调查的学校里再抽取一定数量的学校进行调查。
调查形式:1、由校医或者学校相关人员进行自填部分的填写;2、对于需要进行测量和观察的题目由疾控中心、街道防保所相关人员陪同校医或者学校相关人员进行现场测量并填写问卷。
问卷现场收回。
红色:伤害调查和安全状况调查黄色底:安全状况调查
西乡街道需要抽取的学校:
公立学校:
省级(学生伤害、暴力调查2所和额外学校安全状况调查2所,共4所):中心小学、钟屋小学、黄田小学、固戍小学、风岗小学、第二小学
市级(学生伤害、暴力调查1所,共1所):
流塘小学、径贝小学、共乐小学
区级(学生伤害、暴力调查1所,共1所):
黄麻布小学
私立学校(农民工子弟学校):
区级(学生伤害、暴力调查1所和额外学校安全状况调查2所,共3所)康园小学、文康小学、智园小学
未分级(学校安全状况调查1所,共1所)
海城小学
共10所学校做学校安全状况调查,其中5所学校做学生问卷调查。