急性缺血性脑卒中的“绿色通道”处理预案
脑卒中应急预案及流程
一、概述脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血流出现异常导致的脑组织损伤。
脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。
出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性卒中包括脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。
脑卒中是导致中老年死亡的主要原因之一，因此，制定脑卒中应急预案及流程对于保障患者生命安全具有重要意义。
二、应急预案1. 建立脑卒中救治小组：由医院神经内科、急诊科、影像科、康复科等相关科室组成，负责脑卒中患者的救治工作。
2. 建立脑卒中救治绿色通道：确保脑卒中患者能够在最短时间内得到救治。
3. 加强医护人员培训：提高医护人员对脑卒中的识别、诊断、治疗和护理能力。
4. 配备必要的医疗设备：如脑电图、CT、MRI、溶栓药物、脱水剂、血管扩张剂等。
5. 制定脑卒中救治流程：明确各环节的职责和操作规范。
三、脑卒中救治流程1. 识别和呼救（1）患者或家属发现患者出现以下症状时，应立即呼救：突发一侧面部或上下肢麻木、乏力、步态不稳、言语不清、意识模糊等。
（2）呼叫120急救电话，报告患者症状、所在地及联系方式。
2. 急救车到达现场（1）医护人员接诊后，立即对患者进行初步评估，判断病情的严重程度。
（2）对患者进行心肺复苏等急救措施，确保患者生命体征稳定。
3. 转运至医院（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）在转运过程中，保持患者头部固定，避免头部震动。
4. 入院救治（1）对患者进行详细的病史询问、查体和辅助检查。
（2）根据检查结果，明确诊断，制定治疗方案。
（3）对患者进行溶栓、脱水、血管扩张等治疗。
5. 康复治疗（1）病情稳定后，对患者进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
（2）指导患者进行日常生活能力训练，提高生活质量。
四、注意事项1. 及时救治：脑卒中患者发病后，时间就是生命，要尽快进行救治。
2. 严密观察：密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 加强沟通：与患者及家属保持良好沟通，消除患者及家属的紧张情绪。
急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径(4页)
丽水市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊内科医生工作要求1.听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知EICU及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师）2.急诊内科医师接诊患者（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3.再次病情评估（要求5分钟内）(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木是□否□(2) 一侧面部麻木或口角歪斜是□否□(3) 说话不清或理解语言困难是□否□(4) 双眼向一侧凝视是□否□(5) 一侧或双眼视力丧失或模糊是□否□(6) 眩晕伴呕吐是□否□(7) 既往少见的严重头痛、呕吐是□否□(8) 意识障碍或抽搐是□否□(9) 房颤是□否□4. 如患者有上述1项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准：入选标准(1) 年龄≥18 岁是□否□(2) 卒中症状持续至少30min 是□否□(3) 发病时间窗（＜4.5h）是□否□发病时间：______年______月______日______时______分（24小时制）排除标准(1) 症状提示蛛网膜下腔出血是□否□(2) 近3月内有明显的颅脑外伤或卒中是□否□(3) 近3月内有明显的卒中（mRS≥2分， CT或MRI有明显病灶）是□否□(4) 近7天内有不可压部位的动脉穿刺是□否□(5) 急性出血素质是□否□(6) 有颅内出血病史是□否□(7) 具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤是□否□(8) 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿是□否□(9) 近期颅内或脊髓手术是□否□(10) 活动性内出血是□否□(11) 近3个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病是□否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准：( 是□否□)5. 如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查(1) 开通静脉通路医嘱(2) 影像学检查申请急诊头颅CT 是□否□急诊头颈CTA 是□否□申请时间：______________________(3)血化验申请及完成心电图，血化验包括血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，血糖及心梗四项申请时间：_____________ 完成时间：_______________6. 立即打电话请神内脑血管专科医师会诊，打电话时需讲明可能需要溶栓患者7. 如为溶栓，电话联系急诊重症监护室（EICU）急诊内科医师签名：______________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急诊室护士工作要求1. 急诊室护士接到急诊内科医师预通知后，准备抢救病床，同时把组套的血化验试管、心电图机等准备好2. 病人到达急诊室后，迅速转运至安排好的急诊室抢救床，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，通知急诊内科医师（注：要求测量两上肢血压，左侧___/___mmHg，右侧___/___mmHg）（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3. 接到急诊内科医师医嘱后，在血化验申请前可先开通静脉通路，抽取血标本备用，粘贴红色溶栓优先标识。
急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径(14页)
丽水市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊内科医生工作要求听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知 及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师）急诊内科医师接诊患者（要求 分钟内）是□ 否□ 时间（分钟） 原因再次病情评估（要求 分钟内）一侧肢体 伴或不伴面部 无力或麻木 是□ 否□一侧面部麻木或口角歪斜 是□ 否□说话不清或理解语言困难 是□ 否□双眼向一侧凝视 是□ 否□一侧或双眼视力丧失或模糊 是□ 否□眩晕伴呕吐 是□ 否□既往少见的严重头痛、呕吐 是□ 否□意识障碍或抽搐 是□ 否□房颤 是□ 否□如患者有上述 项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准：入选标准年龄≥ 岁 是□ 否□卒中症状持续至少 是□ 否□发病时间窗（＜ ） 是□ 否□发病时间： 年 月 日 时 分（ 小时制）排除标准症状提示蛛网膜下腔出血 是□ 否□近 月内有明显的颅脑外伤或卒中 是□ 否□近 月内有明显的卒中（ ≥ 分， 或 有明显病灶） 是□ 否□近 天内有不可压部位的动脉穿刺 是□ 否□急性出血素质 是□ 否□有颅内出血病史 是□ 否□具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤 是□ 否□颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿 是□ 否□近期颅内或脊髓手术 是□ 否□活动性内出血 是□ 否□近 个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病 是□ 否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准： 是□ 否□如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查开通静脉通路医嘱影像学检查申请急诊头颅 是□ 否□急诊头颈 是□ 否□申请时间：血化验申请及完成心电图，血化验包括血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，血糖及心梗四项申请时间： 完成时间：立即打电话请神内脑血管专科医师会诊，打电话时需讲明可能需要溶栓患者 如为溶栓，电话联系急诊重症监护室（ ）急诊内科医师签名：急诊室护士工作要求急诊室护士接到急诊内科医师预通知后，准备抢救病床，同时把组套的血化验试管、心电图机等准备好病人到达急诊室后，迅速转运至安排好的急诊室抢救床，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，通知急诊内科医师（注：要求测量两上肢血压，左侧 ，右侧 ）（要求 分钟内）是□ 否□ 时间（分钟） 原因接到急诊内科医师医嘱后，在血化验申请前可先开通静脉通路，抽取血标本备用，粘贴红色溶栓优先标识。
脑卒中绿色通道应急预案
一、背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
为了提高脑卒中患者的救治成功率，减少死亡和致残，保障人民群众的生命健康，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员，负责预案的组织实施和监督。
2. 紧急救援小组：由神经内科、急诊科、影像科、检验科、护理部等相关科室负责人和骨干组成，负责具体实施绿色通道救治工作。
3. 指挥中心：由医院信息科、保卫科、后勤保障部门等组成，负责协调各部门工作，确保绿色通道畅通。
三、工作流程1. 院前急救（1）接到120急救电话后，立即通知急诊科、神经内科等相关科室。
（2）120救护车到达现场后，进行初步评估，判断患者疑似脑卒中。
（3）将患者迅速送往医院，途中持续生命体征监测。
2. 院内急救（1）急诊科接诊后，立即启动绿色通道，开通专用通道，快速完成相关检查。
（2）神经内科医生评估患者病情，判断是否具备溶栓指征。
（3）具备溶栓指征的患者，立即进行溶栓治疗。
（4）不具备溶栓指征的患者，根据病情进行相应的治疗。
3. 后期治疗（1）病情稳定后，转入神经内科病房进行后续治疗。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、保障措施1. 加强培训：定期对医护人员进行脑卒中绿色通道救治知识培训，提高救治能力。
2. 优化流程：简化绿色通道救治流程，缩短救治时间。
3. 设备保障：配备先进的脑卒中救治设备，确保救治工作顺利进行。
4. 药物保障：储备充足的脑卒中救治药物，确保救治需求。
5. 信息保障：建立脑卒中绿色通道信息平台，实现信息共享。
五、应急响应1. 遇到脑卒中患者，立即启动绿色通道。
2. 严格按照工作流程进行救治，确保患者得到及时有效的救治。
3. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
4. 加强与120急救指挥中心的沟通协调，确保绿色通道畅通。
六、总结脑卒中绿色通道应急预案的制定和实施，对于提高脑卒中患者的救治成功率，保障人民群众的生命健康具有重要意义。
脑卒中绿色通道救治流程
脑卒中绿色通道救治流程脑卒中是指脑血管突发疾病，是由于脑部血液供应中断或减少引起的一系列症状。
这是一种急性的疾病，需要迅速应对和治疗。
为了提高脑卒中患者的救治效果，许多地方建立了脑卒中绿色通道。
下面就以脑卒中绿色通道救治流程为标题，详细介绍脑卒中患者在绿色通道中的救治过程。
一、绿色通道的建立为了提高脑卒中患者的救治速度和效果，许多医院建立了脑卒中绿色通道。
这是一种特殊的通道，旨在加快脑卒中患者的救治流程，使其能够尽快接受专业的治疗和护理。
绿色通道的建立涉及到多个部门的合作，包括急诊科、神经内科、放射科、神经外科等。
这些部门之间的协同合作，可以使脑卒中患者在最短的时间内得到全面的救治。
二、脑卒中绿色通道的流程脑卒中绿色通道的救治流程一般分为以下几个步骤：1. 急诊科接诊当脑卒中患者到达医院时，首先由急诊科医生进行接诊。
急诊科医生会进行初步的评估，了解患者的病情和病史，并根据患者的症状判断是否为脑卒中。
如果怀疑为脑卒中，急诊科医生会迅速联系神经内科医生，并启动绿色通道。
2. 神经内科医生评估神经内科医生接到急诊科的通知后，会立即前往急诊科对患者进行进一步的评估。
神经内科医生会详细询问患者的病史和症状，进行神经系统的检查，并进行必要的辅助检查，如脑电图、CT或MRI 等。
根据评估结果，神经内科医生会判断脑卒中的类型和严重程度，以确定后续的治疗方案。
3. 快速通知放射科在神经内科医生评估的同时，急诊科会迅速通知放射科医生。
放射科医生会准备好必要的影像学检查设备，如CT机或MRI机。
这些设备对于确认脑卒中的诊断以及判断脑卒中的类型和范围至关重要。
4. 快速影像学检查一旦放射科医生准备好设备，患者会立即进行影像学检查。
通常情况下，CT是最常用的检查方法，能够快速诊断出脑卒中的类型和范围。
在某些情况下，可能需要进行MRI检查以获取更详细的信息。
影像学检查的结果会对后续的治疗方案起到重要的指导作用。
5. 神经内科医生制定治疗方案在获得影像学检查结果后，神经内科医生会根据脑卒中的类型和范围制定具体的治疗方案。
急诊绿色通道脑卒中应急预案及流程
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卒中急救绿色通道处置预案
一、预案背景脑卒中（中风）是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
为提高脑卒中患者的救治成功率，降低致残率和死亡率，我院特制定卒中急救绿色通道处置预案，旨在迅速、高效地开展卒中患者的救治工作。
二、预案目标1. 保障卒中患者得到及时、规范的救治。
2. 降低卒中患者的致残率和死亡率。
3. 提高我院卒中救治水平，树立良好的社会形象。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有卒中患者的救治工作。
四、预案组织架构1. 成立卒中急救绿色通道领导小组，负责统筹协调、指挥调度。
2. 成立卒中急救绿色通道工作小组，负责具体实施救治工作。
3. 各相关科室成立卒中急救绿色通道协作小组，负责配合救治工作。
五、预案内容（一）卒中患者的识别与报告1. 医院工作人员、家属及患者本人应熟悉卒中症状，如：突然口角歪斜、肢体无力、言语不清、意识障碍等。
2. 一旦发现疑似卒中患者，应立即报告卒中急救绿色通道领导小组。
3. 确诊为卒中患者后，立即启动卒中急救绿色通道。
（二）卒中患者的快速评估与救治1. 立即对卒中患者进行快速评估，包括意识、血压、心率、呼吸、肢体活动、言语等。
2. 根据评估结果，立即给予相应的急救措施，如：吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。
3. 立即通知卒中急救绿色通道工作小组，启动卒中救治流程。
（三）卒中患者的转运与接诊1. 卒中患者转运过程中，应保持平稳，避免颠簸。
2. 转运途中，保持与接诊科室的沟通，确保救治工作顺利进行。
3. 接诊科室应迅速对患者进行评估，制定救治方案。
（四）卒中患者的救治流程1. 急性缺血性脑卒中患者：a. 确诊后，立即给予静脉溶栓治疗。
b. 溶栓治疗过程中，密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。
c. 溶栓治疗结束后，根据病情进行后续治疗，如：抗血小板聚集、降血压、降血糖等。
2. 急性出血性脑卒中患者：a. 确诊后，立即给予止血、降颅压等治疗。
b. 根据病情，必要时进行外科手术。
急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径
丽水市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊内科医生工作要求1.听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知EICU及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师）2.急诊内科医师接诊患者（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3.再次病情评估（要求5分钟内）(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木是□否□(2) 一侧面部麻木或口角歪斜是□否□(3) 说话不清或理解语言困难是□否□(4) 双眼向一侧凝视是□否□(5) 一侧或双眼视力丧失或模糊是□否□(6) 眩晕伴呕吐是□否□(7) 既往少见的严重头痛、呕吐是□否□(8) 意识障碍或抽搐是□否□(9) 房颤是□否□4. 如患者有上述1项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准：入选标准(1) 年龄≥18 岁是□否□(2) 卒中症状持续至少30min是□否□(3) 发病时间窗（＜4.5h）是□否□发病时间：______年______月______日______时______分（24小时制）排除标准(1) 症状提示蛛网膜下腔出血是□否□(2) 近3月内有明显的颅脑外伤或卒中是□否□(3) 近3月内有明显的卒中（mRS≥2分， CT或MRI有明显病灶）是□否□(4) 近7天内有不可压部位的动脉穿刺是□否□(5) 急性出血素质是□否□(6) 有颅内出血病史是□否□(7) 具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤是□否□(8) 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿是□否□(9) 近期颅内或脊髓手术是□否□(10) 活动性内出血是□否□(11) 近3个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病是□否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准：( 是□否□)5. 如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查(1) 开通静脉通路医嘱(2) 影像学检查申请急诊头颅CT 是□否□急诊头颈CTA 是□否□申请时间：______________________(3)血化验申请及完成心电图，血化验包括血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，血糖及心梗四项申请时间：_____________ 完成时间：_______________6. 立即打电话请神内脑血管专科医师会诊，打电话时需讲明可能需要溶栓患者7. 如为溶栓，电话联系急诊重症监护室（EICU）急诊内科医师签名：______________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急诊室护士工作要求1.急诊室护士接到急诊内科医师预通知后，准备抢救病床，同时把组套的血化验试管、心电图机等准备好2.病人到达急诊室后，迅速转运至安排好的急诊室抢救床，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，通知急诊内科医师（注：要求测量两上肢血压，左侧___/___mmHg，右侧___/___mmHg）（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3. 接到急诊内科医师医嘱后，在血化验申请前可先开通静脉通路，抽取血标本备用，粘贴红色溶栓优先标识。
急性脑卒中的应急预案
急性脑卒中的应急预案急性脑卒中是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
为了有效应对急性脑卒中患者的救治，提高救治成功率，降低致残率和死亡率，特制定以下应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立急性脑卒中应急救治小组由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、介入科等相关科室的医护人员组成。
（二）明确小组成员职责1、急诊科医生：负责初步评估患者病情，启动急救流程，进行生命体征支持。
2、神经内科医生：进行神经系统专科评估，确定诊断，制定治疗方案。
3、神经外科医生：评估是否需要手术治疗，参与手术决策。
4、影像科医生：及时进行头颅 CT、MRI 等影像学检查，提供准确的诊断依据。
5、检验科医生：快速完成相关血液检查，为治疗提供实验室数据。
6、介入科医生：评估是否适合介入治疗，并实施相应操作。
二、应急流程（一）院前急救1、接到 120 指挥中心的急救指令后，急救人员迅速出车。
2、在现场，对患者进行初步评估，包括意识状态、生命体征、肢体活动等。
3、建立静脉通道，给予吸氧等基本生命支持。
4、快速将患者转运至医院，途中与急诊科保持联系，告知患者情况。
（二）急诊科接诊1、患者到达急诊科后，立即开通绿色通道。
2、急诊科医生进行快速评估，包括完善病史采集、体格检查等。
3、同时进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
4、尽快完成头颅 CT 检查，排除脑出血。
（三）专科会诊1、根据 CT 结果，神经内科或神经外科医生迅速会诊。
2、对于缺血性脑卒中患者，评估是否适合溶栓治疗。
3、对于出血性脑卒中患者，评估出血量和出血部位，决定治疗方案。
（四）治疗决策1、符合溶栓条件的缺血性脑卒中患者，在规定时间内进行溶栓治疗。
2、不适合溶栓或溶栓效果不佳的患者，考虑介入治疗或保守治疗。
3、出血性脑卒中患者，根据出血量和病情，决定保守治疗、手术治疗或介入治疗。
（五）病房收治1、治疗后，病情稳定的患者转入相应科室病房进一步治疗。
门诊急性脑卒中应急预案
一、目的为了提高门诊对急性脑卒中的救治能力，确保患者生命安全，降低致残率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于门诊接诊的急性脑卒中患者。
三、组织机构1. 成立门诊急性脑卒中救治小组，由门诊部主任担任组长，相关科室负责人为成员。
2. 设立门诊急性脑卒中绿色通道，确保患者得到及时救治。
四、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备急性脑卒中的早期识别能力，对患者进行询问和检查，发现疑似病例。
（2）对疑似急性脑卒中患者，应立即启动绿色通道，迅速进行救治。
2. 紧急救治（1）对患者进行快速评估，判断病情严重程度。
（2）对病情较轻的患者，给予口服抗血小板药物、血压控制等治疗。
（3）对病情较重的患者，立即进行溶栓治疗或手术干预。
3. 患者转运（1）患者病情稳定后，及时与住院部联系，做好患者转运准备。
（2）患者转运过程中，医护人员应密切观察病情变化，确保患者安全。
4. 院内协调（1）救治小组负责协调各科室，确保患者得到及时、有效的救治。
（2）各科室应积极配合救治小组，提高救治效率。
5. 教育培训（1）定期对医护人员进行急性脑卒中相关知识培训，提高识别和救治能力。
（2）加强患者及家属的健康教育，提高对急性脑卒中的认识。
五、应急响应1. 确保患者得到及时救治，降低致残率和死亡率。
2. 做好院内协调，确保各科室配合救治。
3. 加强对患者及家属的关怀，提供心理支持。
六、预案实施与监督1. 本预案由门诊部主任负责组织实施。
2. 各科室负责人负责对本科室执行预案情况进行监督。
3. 定期对预案进行评估和修订，确保预案的适用性和有效性。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归门诊部主任。
3. 本预案如有未尽事宜，由门诊部主任负责解释。
急性脑卒中绿色通道急救规程
3.同时急诊备皮、导尿、更换病号服、左前臂及左足留置针，开通静脉通道。
4.通知介入小组人员，准备介入材料及药品。
5.同时办理住院，开立术前医嘱，备手术转运床、气垫床、心电监护、呼吸球囊、输液泵。
谈话内容包பைடு நூலகம்：大血管闭塞前循环：良好率约50%
后循环：良好率约1/3
手术成功率约80%
出血风险约16%
取栓手术费用约为7万元
动脉溶栓费用约为1.5万元
急诊造影手术费用约为7千元
河源市人民医院
急性脑卒中绿色通道急救流程
CT提示出血
CT结果排除出血
签署知情同意书签署知情同意书签署知情同意书
会诊医师到达急诊后全程接手患者。
血管内治疗时间窗：1.前循环大血管闭塞8h-16h时间窗（多模影像评估）。
2.后循环大血管闭塞根据病情24h内时间窗。
拟血管内介入治疗患者：
1.通知导管室（3185094前台/3185091导管室），同时知晓是否介入机器空闲中。
急性脑卒中应急预案
一、背景急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有较高的发病率和死亡率。
为了提高我院对急性脑卒中的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立急性脑卒中应急领导小组，负责组织、协调、指挥和监督应急预案的实施。
2. 设立应急工作小组，负责具体实施应急预案。
三、应急预案1. 病例识别与报告（1）临床医生在接诊过程中，应提高对急性脑卒中的识别能力，对疑似病例进行快速评估。
（2）发现疑似急性脑卒中患者后，立即报告应急领导小组。
2. 紧急处置（1）患者取平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（2）立即进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（3）如患者出现呕吐，及时清理口腔呕吐物，防止误吸。
（4）立即通知急诊科，启动绿色通道，为患者进行紧急救治。
3. 院前急救（1）急诊科接到通知后，立即组织抢救团队，包括医生、护士、救护车等。
（2）根据患者病情，进行相应的救治措施，如吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等。
（3）对需要转运的患者，确保救护车设备齐全，并通知相关科室做好接收准备。
4. 院内救治（1）患者到达医院后，急诊科立即进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）根据病情，启动相应的救治方案，如溶栓治疗、手术等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 康复治疗（1）患者病情稳定后，转入康复科进行康复治疗。
（2）康复治疗包括言语、肢体、心理等方面，以提高患者生活质量。
6. 信息报告与总结（1）应急领导小组负责对急性脑卒中病例进行信息收集、整理和分析。
（2）对应急救治过程中存在的问题和不足进行总结，提出改进措施。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对急性脑卒中的应急处置能力。
2. 演练内容包括病例识别、报告、救治、转运、康复等方面。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结和改进，确保应急预案的有效实施。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由应急领导小组负责解释。
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中是一种以突发性脑功能损害为主要表现的疾病，通常由于
脑血管的血栓形成或破裂导致脑部供血中断而引起。
绿色通道是指在急性
脑卒中患者中，医务人员在急诊中设置的专门的通道，以优先处理这些患者，以最快的速度提供最佳的医疗救治。
1.早期识别与预警：家人、医务人员和社会公众应增强对急性脑卒中
的认识，提高对可能患者的预警能力。
对于可疑脑卒中病例，要及早识别，快速处理。
3.医院急诊准备：医院应当配备脑卒中绿色通道的急诊病区，确保医
护人员能够迅速处置急性脑卒中病例。
同时，医院应配备脑卒中专科护士、康复科医生等专业人员，确保绿色通道的流程及效果。
4.尽早入院：急救车应当能够迅速将患者送往医院急诊科。
同时，医
院应提供绿色通道病区，将急性脑卒中病例优先送入。
5.急诊评估和治疗：医院急诊科护理人员在患者到达后应迅速评估患
者的病情，包括神经影像学检查、血液检查、心电图等，以确定脑卒中的
类型和原因。
同时，医生应尽快启动血管内溶栓治疗等急救步骤。
6.院内转运与协调：在急救完成后，需要将患者转运至脑卒中专科病房，并由脑卒中专科医生和护士进行进一步的治疗和监护。
医生应与家属
进行沟通，告知患者的病情、治疗方案和后续康复计划，并提供相关的心
理和社会支持。
7.康复治疗：脑卒中不仅有急性期的治疗，更需要长期的康复治疗。
医院应成立脑卒中康复科，提供专业的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
急性脑卒中应急预案
一、预案背景急性脑卒中是一种严重的神经系统疾病，具有较高的死亡率、致残率和复发率。
为提高我院对急性脑卒中的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医护人员在急性脑卒中时的应急处置能力。
3. 优化急救流程，缩短患者救治时间。
三、预案组织1. 成立急性脑卒中应急领导小组，负责制定、实施和监督预案的执行。
2. 设立应急救治小组，负责现场救治、转运和后续治疗。
3. 设立应急协调小组，负责与相关部门、科室的沟通协调。
四、预案内容1. 院前急救（1）接到报警后，立即启动应急预案，启动卒中绿色通道。
（2）医护人员迅速出诊，根据患者症状进行初步判断，并采取必要的现场急救措施。
（3）现场急救过程中，注意保持患者生命体征稳定，防止病情恶化。
（4）将患者迅速转运至我院卒中中心。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，卒中中心立即启动应急预案，迅速对患者进行评估和救治。
（2）急诊科、神经内科、神经外科等相关科室密切配合，确保患者得到全面、高效的救治。
（3）根据患者病情，选择合适的治疗方案，如溶栓、取栓、手术等。
（4）加强病情监测，及时发现并处理并发症。
3. 院后康复（1）患者病情稳定后，转入康复科进行康复治疗。
（2）康复科根据患者病情，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
（3）加强患者及家属的健康教育，提高患者的自我管理能力。
五、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对急性脑卒中的识别、诊断和救治能力。
2. 完善卒中中心设施，配备先进的医疗设备，确保救治质量。
3. 加强与上级医院的沟通，提高救治水平。
4. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
六、预案执行与监督1. 本预案由应急领导小组负责组织实施。
2. 各相关科室要按照预案要求，做好各项准备工作。
3. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
七、附则1. 本预案自发布之日起施行。
缺血性脑卒中绿色通道
缺血性脑卒中单病种质量管理绿色通道
实施沟通会议纪要
2011年9月14日，医院由李国强副院长牵头，组织质控办、医务科、神经内科、神经外科、急诊科、介入室、药剂科、放射科、检验科、心电图室相关人员，就缺血性脑卒中病种绿色通道的具体问题进行了沟通、讨论，形成决议如下：
1、急诊科接诊医师负责在患者挂号后5分钟内接诊患者，由急诊科及时抽血在15分钟内送检验科查血常规、生化检查、凝血检查、开头颅CT申请单、心电图申请单，电话通知神经内科邀请会诊，同时收患者入院。
2、神经内科负责在接到急诊科邀请会诊10分钟内到达急诊科参与救治。
3、检验科负责对血常规、生化检查、凝血功能检查在下达医嘱后45分钟内完成报告单发放。
4、放射科负责头颅CT在医嘱下达后45分钟内完成报告单发放。
5、心电图室负责心电图在医嘱下达后45分钟内完成报告单发放。
6、介入导管室排除一切困难，随叫随到，按时配合介入手术。
7、抢救费用：必须先抢救，无费病人按照医务科、总值班签字程序执行。
8、鉴于临床路径软件目前与急诊科不能共享，目前患者在急诊科救治过程的临床路径部分，由急诊科接诊医师手写填表单，随后表单同病人转入神经内科。
质控办
二〇一一年九月十五日。
脑卒中中心流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
1.询问病史,疑似急性脑卒中。
2.建立静脉通道，吸氧、监护。
3.抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。
4.开出检查：头颅 CT。
1、神经系统检查；2、NIHSS 评分；3、 阅片 2、必要时（NIHSS≥8）完成头颅 CTA
1、CTA 报告；2、所有血液化验检查；3、床边心电图
发病时间≤4.5 小时 如无溶栓禁忌，家属谈话签字同意，准备溶栓药物 rt-PA。 Rt-PA0.9mg/Kg（最大剂量 90mg）10%配置溶液 1 分钟内静 脉推注，剩余 1 小时内滴泵。
生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） 神经系统评估无明显好转或进行性加重
发病时间在 4.5-6 小时内或有溶 栓禁忌的前循环闭塞性卒中
请介入科会诊
DSA 下行机械取栓
24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MRI
急性脑卒中绿色通道急救流程
精品文档河源市人民医院
急性脑卒中绿色通道急救流程
患者到院接诊医生判
断疑似卒中通知神内会诊；急查颅脑 CT、
CT提示出血
心电图、血常规、急诊生化、
凝血功能
CT 结果排除出血
按脑出血流程
处理
6h 内3h 内 NIHSS评分≥ 9 分超过 6h 行颅脑 MRI+MRA 评估NIHSS评分≤ 4 分6h 内 NIHSS评分≥ 7 分半暗带
或 NCCT+CTA+CTP（多模影像）签署知情同意书签署知情同意书签署知情同意书IV 溶栓1、IV 溶栓 +血管内介入治疗血管内治疗
2、血管内介入治疗
收入病房术后复查颅脑 CT
住院观察
会诊医师到达急诊后全程接手患者。
血管内治疗时间窗： 1.前循环大血管闭塞8h-16h 时间窗（多模影像评估）。
2.后循环大血管闭塞根据病情24h 内时间窗。
拟血管内介入治疗患者：
1.通知导管室（ 3185094 前台 /3185091 导
管室），同时知晓是否介入机器空闲中。
2.通知麻醉科急诊手术麻醉（666670）。
3.同时急诊备皮、导尿、更换病号服、左
前臂及左足留置针，开通静脉通道。
4.通知介入小组人员，准备介入材料及药
品。
5.同时办理住院，开立术前医嘱，备手术
转运床、气垫床、心电监护、呼吸球囊、输液泵。
谈话内容包括：大血管闭塞前循环：良好率约50%
后循环：良好率约1/3
手术成功率约80%
出血风险约16%
取栓手术费用约为7 万元
精品文档
动脉溶栓费用约为 1.5 万元
急诊造影手术费用约为7 千元。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程
预检分诊考虑急性脑卒中病人进入绿色通道（盖“急”章印）
经评诂生命体征稳定经评诂生命体征不稳定者，进入抢救室救治，同时请神经内、外科会诊
1、保持呼吸道通畅，如呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。
2、休克：扩容，必要时使用血管活性药物。
3、收缩压大于200mmHg 舒张压大于110mmHg 酌情给予降压药。
4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时使用速尿。
5、立即告病危、做好沟通。
15分钟内CT 检查CT 提示脑出血
CT 未见出血，考虑系缺血性卒中
请神经内科、神经外科会诊，送重症医学科
收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊）
经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由医护护送行CT 检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT 检查CT 示缺血性脑卒中，由急诊科医师及护士陪同收入神经内科
CT 示脑出血，由急诊科医师及护士陪同收入重症医学科
途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送入重症医学科继续抢救，由急诊科医师完成病历书写并交接，会诊医师完成会诊记录。
1、若血压大于220/120mmHg 若溶栓的病人，血压控制在160/100mmHg 左右。
2、运用甘露醇等降低颅内压
3、根据病情超早期溶栓治疗
4、尽早抗血小板聚集治疗：阿司匹林。
经抢救处理后患者病情仍危重，与家属沟通病情，告知风险，由急诊科医师及急诊科护士护送入重症医学科。
会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。
病人收入病房后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记及抢救记录
未收入专科而送入重症医学科患者，在抢救患者结束后嘱家属办理入院手续及补交费用。
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急性缺血性脑卒中的“绿色通道”处理预案
省直中医院急诊科邵良
病人到达急诊科，主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。
分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）。
并通知急诊内科医生。
急诊内科医生：首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达检查医嘱，立即通知科室总住院医师到场指挥抢救。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），开启绿色通道。
科主任、医务科或总值班人员在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作。
护士甲：护士记录并复述，医生确认后执行。
护士乙：建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血、D二多聚体和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
负责协助医生气管插管及气囊呼吸、
吸氧。
护士丙：负责连接呼吸机（也可由护士甲或乙完成）。
执行治疗医嘱。
医务科决定使用绿色标识进入绿色通道，下达专家会诊医嘱：
专家组助长：伍世奎
秘书：黄磊
专家组成员：
李拥军刘新春彭永邹武
张弟红江峰彭筱平罗秋生
周源彭祝军凌峰
所有专家联系电话在医院电话薄里都有。
如果患者心电图无异常，心肌酶、肌钙蛋白（-），D二多聚体（+），可有/否血小板减少，通知神经内科、外科主任会诊。
支援或会诊人员：按绿色通道规定尽快到位工作。
以上专家在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责介绍病人的情况，相关专家对病人进行快捷有效的查体及相关检查，并给出会诊意见，确定病人收治，由急诊科医护人员负责将病人转送到相应指定的场所，如导管室、ICU或病区。
通道要求：
（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。
（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。
接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。
在院外的二线医生30分钟内要到达现场。
（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限
1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
2、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。
治疗的绿色通道：
1．对于高度疑似脑卒中的患者，急诊科立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
在急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理。
2．对疑似脑卒中的患者，完善相关检查；并
进行神经功能缺损NIHSS评估。
3．对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，急诊科医师应立即与神经内科会诊医师联系住院治疗，符台溶栓条件的患者，神经内科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的利弊，并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。
5. 神经内科接到急诊科会诊通知后必须在
15分钟内派出二线医师到达急诊科。
急诊静脉溶栓治疗；
l. 由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关内容。
2. 溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监护急救药品和抢救器械的准备。
3．溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。
4. 因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。
．
5．静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。
抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
湖南省直中医院急诊科 2016年2月10日。