风疹
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风
痧
定义 风痧是由感受风热时邪引起的急性出疹性时 行疾病。临床以轻度发热、咳嗽、流涕， 全身布发淡红细小斑丘疹，耳后、颈后、 枕部臖核肿大伴触痛为主要特征。 注意：发热一般不高、颜色较淡、特征为淋 巴结肿大 命名 本病因皮疹细小如沙，感受风热时邪引起， 故称“风痧”。 西医学称本病为“风疹”。
发病情况 1.季节：冬春季节 2.年龄：1岁～5岁 3病源:风疹病毒 3.传染源:病人和带菌者 4.传播途径:空气飞沫 5.免疫力:持久免疫力 6.预后：预后良好，孕妇感染可引起流产、死胎、 畸形。孕妇妊娠早期感染可导致流产、死胎，若 小儿 存活可引起先天性心脏病、白内障、智力低 下。此类患儿称为“先天性风疹综合征”。
一、填空题 1．风疹是感受 所引起的一种急性出疹 性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出 现 ，耳后及枕部 为特 征。 2．风疹年龄以_______至_______岁小儿多见， 其发病高峰在_______、_______季节。
二、选择题（一）A1型题
1．风疹发病的主要病因是（ ） A．风温时邪 B．风疹时邪 C．风热邪毒 D．湿热邪毒 E．麻疹时邪 2．风疹的病变部位在（ ） A．肺卫 B．肺胃 C．肺心 D．肺脾 E．肺肾 3．风疹的辨证要点，主要在于辨别（ ） A．阴阳 B．湿热 C．轻重 D．寒热 E．虚实 4．风疹的治疗原则是（ ） A．疏风清热 B．清热燥湿 C．清热凉血 D．养阴润肺 E．补中益气
（二）A2型题
1．风疹的特征是（ ） A．轻度发热，伴有咳嗽 B．皮肤出现淡红色斑丘疹 C．目赤畏光 D．舌系带溃疡 E．耳后及枕部臖核肿大 2．风疹护理，正确的是（ ） A．不宜外出 B．避免复感外邪 C．多饮开水 D．忌食辛辣 E．不要搔破皮肤
三、简答题 试述风疹的分证论治。 四、问答题 风疹的诊断要点有哪些？ 五、病案分析题 患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼 痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布 均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄 黄，脉象浮数。 试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机 分析，提出治法、主方，开出处方。
常用桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉衣疏风清热透邪；银花、连翘、 黄芩、紫花地丁清热解毒；赤芍、红花凉营活血。 口渴甚者，加石斛、鲜芦根清热生津；疹点密集紫暗者，加 生地、丹皮、紫草清热凉血；大便秘结者，加大黄、芒硝 通腑泄热。
其他疗法 一、中成药 板蓝根冲剂 有清热解毒，凉血利咽功效， 适用于邪郁肺卫证。口服，每次0.5~1包， 1日2~3次。 三黄片 有泻火解毒凉血功效，适用于邪犯 气营证。口服，每次1~2片，1日1~2次。 小儿痧疹金丸 有清热解毒透疹功效，适用 于邪犯气营证。口服，每次1丸，1日２次。 周岁内小儿减半量。
辨证论治
一、辨证要点 辨轻重 1. 轻证 发热不高，精神良好，皮疹淡红细小， 分布稀疏均匀，属邪郁肺卫轻证。 2．重证 发热高，烦躁，皮疹鲜赤或紫暗，分 布密集或融合成片，属邪犯气营重证。 二、治疗原则 风痧以疏风清热解毒为基本原则。
三、分证论治
1. 邪郁肺卫 证候 (1)轻度发热、咳嗽、流涕； (2)疹点淡红细小，稀疏均匀，有痒感，耳后、 颈后、枕部臖核肿大触痛； (3)舌质偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹 浮紫。 治法 疏风清热解毒。 方药 银翘散加减。
病因病机 本病由感受风热时邪所致。邪毒从口鼻而入， 主要侵犯肺卫，外透肌肤而发病。个别邪毒 炽盛，可内传入里。
邪郁肺卫 口鼻 风热时邪 而入 邪热炽盛
表证、轻证
里证、重证 气营两燔
风疹病因病机示意图
诊断
一、诊断要点 1. 流行病学史 多在冬春季节，多为易感儿童，集 体机构有本病发生或流行，近期有接触史。 2. 临床表现 典型的风痧临床有疹前期和出疹期。 疹前期：时间较短，约1/2~1天，仅见肺卫表证 及耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛； 出疹期：发热第1~2天出疹，见风痧典型皮疹。 3. 实验室检查 血象可见白细胞总数正常或稍减， 淋巴细胞相对增多，可出现异常淋巴细胞。
常用荆芥、薄荷、淡豆豉疏风清热；银花、连翘清热解毒；牛 蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；芦根清热生津。臖核肿大 者，加夏枯草、蒲公英清热解毒散结；Βιβλιοθήκη Baidu肤痒甚者，加蝉衣、 白蒺藜祛风止痒。
2. 邪犯气营 证候 （1）高热，烦渴； （ 2）疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙 痒较重； （3）耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛明显； （4）舌质红，舌苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。 治法 清热凉营解毒。 方药 透疹凉解汤加减。
预防与调护 隔离患者至出疹后５天。 流行期间，易感儿童及孕妇特别是早孕期 应尽量少去公共场所，避免传染。 易感儿童、婚前女子可接种风疹疫苗预防。 患者注意休息，供给足够水分，饮食宜易 消化而富营养。 皮肤瘙痒，防止抓挠，以免皮肤破损感染。
风疹与麻疹主要鉴别为 A发热 B 咳嗽流涕 C疹点为全身分布 D 疹点一天内出齐 风痧治疗原则是 A疏风清热 B 清热透疹 C清热解毒 D 清热利咽 风痧恢复期皮肤特点是 A留有色素沉着 B有脱屑 C无脱屑及色素沉着 风痧邪郁肺卫型治疗首选（ ） A解肌透痧汤 B银翘散 C桑菊饮 D透疹凉解汤 发现风痧患儿应隔离到出疹后几天（ ） A3天 B 5天 C7天 D 10天 风疹见高热、口渴、心烦不宁、疹色鲜红或紫暗、疹点 较密、小便黄少、舌质红、苔黄糙，首选方剂是（ ） A透疹凉解汤 B清气凉营汤 C 解肌透痧汤 D 清解透表汤
痧
定义 风痧是由感受风热时邪引起的急性出疹性时 行疾病。临床以轻度发热、咳嗽、流涕， 全身布发淡红细小斑丘疹，耳后、颈后、 枕部臖核肿大伴触痛为主要特征。 注意：发热一般不高、颜色较淡、特征为淋 巴结肿大 命名 本病因皮疹细小如沙，感受风热时邪引起， 故称“风痧”。 西医学称本病为“风疹”。
发病情况 1.季节：冬春季节 2.年龄：1岁～5岁 3病源:风疹病毒 3.传染源:病人和带菌者 4.传播途径:空气飞沫 5.免疫力:持久免疫力 6.预后：预后良好，孕妇感染可引起流产、死胎、 畸形。孕妇妊娠早期感染可导致流产、死胎，若 小儿 存活可引起先天性心脏病、白内障、智力低 下。此类患儿称为“先天性风疹综合征”。
一、填空题 1．风疹是感受 所引起的一种急性出疹 性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出 现 ，耳后及枕部 为特 征。 2．风疹年龄以_______至_______岁小儿多见， 其发病高峰在_______、_______季节。
二、选择题（一）A1型题
1．风疹发病的主要病因是（ ） A．风温时邪 B．风疹时邪 C．风热邪毒 D．湿热邪毒 E．麻疹时邪 2．风疹的病变部位在（ ） A．肺卫 B．肺胃 C．肺心 D．肺脾 E．肺肾 3．风疹的辨证要点，主要在于辨别（ ） A．阴阳 B．湿热 C．轻重 D．寒热 E．虚实 4．风疹的治疗原则是（ ） A．疏风清热 B．清热燥湿 C．清热凉血 D．养阴润肺 E．补中益气
（二）A2型题
1．风疹的特征是（ ） A．轻度发热，伴有咳嗽 B．皮肤出现淡红色斑丘疹 C．目赤畏光 D．舌系带溃疡 E．耳后及枕部臖核肿大 2．风疹护理，正确的是（ ） A．不宜外出 B．避免复感外邪 C．多饮开水 D．忌食辛辣 E．不要搔破皮肤
三、简答题 试述风疹的分证论治。 四、问答题 风疹的诊断要点有哪些？ 五、病案分析题 患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼 痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布 均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄 黄，脉象浮数。 试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机 分析，提出治法、主方，开出处方。
常用桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉衣疏风清热透邪；银花、连翘、 黄芩、紫花地丁清热解毒；赤芍、红花凉营活血。 口渴甚者，加石斛、鲜芦根清热生津；疹点密集紫暗者，加 生地、丹皮、紫草清热凉血；大便秘结者，加大黄、芒硝 通腑泄热。
其他疗法 一、中成药 板蓝根冲剂 有清热解毒，凉血利咽功效， 适用于邪郁肺卫证。口服，每次0.5~1包， 1日2~3次。 三黄片 有泻火解毒凉血功效，适用于邪犯 气营证。口服，每次1~2片，1日1~2次。 小儿痧疹金丸 有清热解毒透疹功效，适用 于邪犯气营证。口服，每次1丸，1日２次。 周岁内小儿减半量。
辨证论治
一、辨证要点 辨轻重 1. 轻证 发热不高，精神良好，皮疹淡红细小， 分布稀疏均匀，属邪郁肺卫轻证。 2．重证 发热高，烦躁，皮疹鲜赤或紫暗，分 布密集或融合成片，属邪犯气营重证。 二、治疗原则 风痧以疏风清热解毒为基本原则。
三、分证论治
1. 邪郁肺卫 证候 (1)轻度发热、咳嗽、流涕； (2)疹点淡红细小，稀疏均匀，有痒感，耳后、 颈后、枕部臖核肿大触痛； (3)舌质偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹 浮紫。 治法 疏风清热解毒。 方药 银翘散加减。
病因病机 本病由感受风热时邪所致。邪毒从口鼻而入， 主要侵犯肺卫，外透肌肤而发病。个别邪毒 炽盛，可内传入里。
邪郁肺卫 口鼻 风热时邪 而入 邪热炽盛
表证、轻证
里证、重证 气营两燔
风疹病因病机示意图
诊断
一、诊断要点 1. 流行病学史 多在冬春季节，多为易感儿童，集 体机构有本病发生或流行，近期有接触史。 2. 临床表现 典型的风痧临床有疹前期和出疹期。 疹前期：时间较短，约1/2~1天，仅见肺卫表证 及耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛； 出疹期：发热第1~2天出疹，见风痧典型皮疹。 3. 实验室检查 血象可见白细胞总数正常或稍减， 淋巴细胞相对增多，可出现异常淋巴细胞。
常用荆芥、薄荷、淡豆豉疏风清热；银花、连翘清热解毒；牛 蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；芦根清热生津。臖核肿大 者，加夏枯草、蒲公英清热解毒散结；Βιβλιοθήκη Baidu肤痒甚者，加蝉衣、 白蒺藜祛风止痒。
2. 邪犯气营 证候 （1）高热，烦渴； （ 2）疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙 痒较重； （3）耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛明显； （4）舌质红，舌苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。 治法 清热凉营解毒。 方药 透疹凉解汤加减。
预防与调护 隔离患者至出疹后５天。 流行期间，易感儿童及孕妇特别是早孕期 应尽量少去公共场所，避免传染。 易感儿童、婚前女子可接种风疹疫苗预防。 患者注意休息，供给足够水分，饮食宜易 消化而富营养。 皮肤瘙痒，防止抓挠，以免皮肤破损感染。
风疹与麻疹主要鉴别为 A发热 B 咳嗽流涕 C疹点为全身分布 D 疹点一天内出齐 风痧治疗原则是 A疏风清热 B 清热透疹 C清热解毒 D 清热利咽 风痧恢复期皮肤特点是 A留有色素沉着 B有脱屑 C无脱屑及色素沉着 风痧邪郁肺卫型治疗首选（ ） A解肌透痧汤 B银翘散 C桑菊饮 D透疹凉解汤 发现风痧患儿应隔离到出疹后几天（ ） A3天 B 5天 C7天 D 10天 风疹见高热、口渴、心烦不宁、疹色鲜红或紫暗、疹点 较密、小便黄少、舌质红、苔黄糙，首选方剂是（ ） A透疹凉解汤 B清气凉营汤 C 解肌透痧汤 D 清解透表汤