造口护理技术样本

造口护理技术▲目 1.保持造口周边皮肤清洁。2.协助患者掌握护理造口办法。▲实行1.评估患者：(1)评估患者对造口接受限度及造口护理知识理解限度。(2)评估患者造口功能状况及心理接受限度。(3)评估患者自理限度：决定予以护理方式。(4)观测造口类型及造口状况。 2.操作要点：(1)协助患者取舒服卧位，必要时使用屏风遮挡。(2)由上向下撕离已用造口袋，并观测内容物。(3)温水清洁造口及周边皮肤，并观测周边皮肤及造口状况。(4)用造口量度表量度造口大小、形状。(5)绘线，做记号。(6)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。(7)撕去粘贴面上纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。 3.指引患者：(1)向患者解释运用造口袋进行造口管理重要性，强调患者学会操作必要性。(2)向其简介造口特点以减轻恐惊感，引导其尽快接受造口现实而积极参加造口自我管理。▲注意事项 1.护理过程中注意向患者详细解说操作环节。2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。

4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。

5.贴造口袋前一定要保证造口周边皮肤干燥。

6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持恰当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边沿与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。

8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品阐明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。

9.教会患者观测造口周边皮肤血运状况，并定期手扩造口，防止造口狭窄

造口护理操作规程

目

1、评估造口状况，及时发现及解决造口初期并发症。

2、保持造口及周边皮肤清洁，避免造口周边皮炎发生。

3、指引患者及家属学习造口护理知识，协助患者达到自我照顾造口目。

4、评估患者对造口心理接受限度，帮组患者及家属克服对造口心理障碍。

操作流程

（一）评估

1、患者病情、年龄、意识状态及治疗目、

2、手术方式、造口类型、造口周边皮肤完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常状况（造口与否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。

3、患者及家属对造口认知限度及心理反映。

4、患者对自我照顾能力、

（二）准备

1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩

2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。

3、环境：清洁、舒服、隐蔽、光线充分。

4、患者：舒服体位。

（三）操作程序

项目环节要点及注意事项：

清洁造口

1、核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。

2、核对并检查造口袋型号、款式、造口袋质量、有效期。依照造口状况选取不同规格造口袋。

3、核对患者姓名、床号，做好解释工作。

4、协助患者取舒服卧位。

5、腰下铺治疗巾，置弯盘。

6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤

7、用生理盐水棉球清洗造口及周边皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂湿纸巾或其她消毒液清洗。

8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液，以防弄湿周边皮肤。

黏贴造口袋

1、用测量板测量造口大小。

2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口大小，修剪小孔，造口底板孔径不不大于造口0.1~0.2cm。

3、检查，将底板对准造口，检查开口大小与否适当。

4、黏贴，撕去底板剥离纸，拉平造口周边皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。在拟定造口周边皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板与否紧密接牢。

5、关好造口袋排放口。

6、指引患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间依照医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。以宽松舒服柔软衣着为宜，勿过紧。

避免抬举重物或过度使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周边皮肤，以免导致造口旁疝。必要时可接一次性引流。

观测记录

1、观测造口黏膜及周边皮肤状况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩状况，应告知医生。皮肤若有红、肿、糜烂或破损，可使用皮肤保护粉，严重者可加用皮肤保护膜。若造口周边皮肤不平整或凹陷，可用防漏膏或猪油膏弥补，以增长密合度，或使用凸面底板造口袋。

2、观测患者及家属对造口接受限度及反映。

3、记录造口评估状况及解决办法。

4、记录排泄物颜色、性质、量及气味。

整顿

1、患者：协助患者取舒服体位。

2、病床单位：整洁。

3、用物：对的解决二件式造口袋后以清水冲洗袋子，并置于通风处晾干，可重复使用。若袋内有尿酸结晶形成，可用1/3浓度白醋清洗。

4、护士：洗手

（四）评价

1、患者可以明白肠造口目及配合注意事项，乐意合伙。

2、患者可以参加自我护理肠口。

3、造口护理及并发症解决办法对的，造口袋选取恰当。

4、患者掌握饮食、活动、穿衣等注意事项。

肠造口护理与进展

肠造口护理与进展肠造口术是外科中最常见的手术之一。人造口的定义是通过人的方式将肠腔与身体连接起来。通常，它在临床上分为回肠造口术和结肠造口术。据统计，我国约有100万永久性肠造口病人，每年新增肠造口病人约10万。[1]未来将会有增长的趋势。肠造口术不仅给患者带来心理和生理负担，也给社会和家庭带来压力，也使患者家属承担经济负担。肠造口病人是一个特殊的群体，因此重视肠造口病人的护理尤为重要。虽然我国肠造口护理发展相对较晚，但发展迅速。近年来肠造口护理的进展总结如下:肠造口术；关心；进展1造口护理1.1造口定位过去，肠造口术的腹部造口位置由医生在手术中临时定位。由于手术过程中定位的随机性和不准确性，很难检查造口位置是否合理，是否满足患者的需要，或者是否避免皮肤褶皱等。因此，与造口相关的术后并发症也相对较高。例如，刺激性皮炎、造口旁疝、造口脱垂等。这使得一些患者难以进行自我护理造口，增加了患者的痛苦，并给患者的身心带来负面影响。近年来，国内外学者已经达成共识，术前定位可以减少术后并发症的发生，提高肠造口患者的生活质量，尤其对于肥胖患者，术前选择合适的造口位置尤为重要[2]。术前腹部造口定位通常在手术前1天进行，造口定位应根据患者的手术方式和个体差异来确定。造口位置可以在[3号手术前一天用耐刮擦且防水的油性标记或亚甲蓝标记。选择造口位置的标准:①当患者处于任何体位时，造口位置都应

该是可见的，以便于自我护理；(2)造口选择在腹直肌，以防止造口旁疝的发生；(3)造口应避免疤痕、凹陷、骨突起或褶皱；(4)特殊人群应根据患者情况进行评估。良好的造口位置对患者的身体和心理有很大影响。对于急诊手术、剖腹手术和其他非标准手术，可以同时确定两个或多个位置。操作者根据手术中的情况进行选择，避免了手术中盲目定位带来的一系列护理问题和并发症。Nugent等人([4)的回顾性调查发现，包括造口定位在内的术前评估可以改善造口手术后患者的生活质量。近年来，随着国内造口术的发展，肠造口术前腹部定位也逐渐开展起来。吴等5]研究表明，术前造口定位能明显减少造口并发症。术前定位组患者术后可以看到自己的造口，护理造口没有困难，而非定位组和急诊手术组患者分别看不到造口28.57%和36.84%，造成护理造口困难。因此，术前帮助患者选择合适的造口位置非常重要。 1.2人造口观察肠造口护理包括对肠末端和周围皮肤的护理。肠粘膜再生能力强，分泌物多。只要避免磨损，一般不会有明显的变化。肠造口粘膜的正常颜色是红色或粉红色。如果气孔颜色为灰色或黑色，应密切观察并及时处理。当肠粘膜发红发亮时，表明粘膜水肿。在杨琼的调查发现，最初造口的水肿主要是由局部淋巴回流障碍引起的，可用50%硫酸镁溶液湿敷。 1.3人造口周围的皮肤护理回肠造口打开后，大量的稀便会流出。如果造口中有排泄物，用

新生儿护理技术操作标准流程

儿科疾病护理常规目录一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎早产儿护理常规症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会发表时间：2016-02-18T15:10:25.520Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：王娴 [导读] 湖北医药学院附属人民医院湖北十堰并发症的护理虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。王娴湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000 摘要：目的：探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法：对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果：病人中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论：护理是降低肠造口不可忽视的部分。关键词：肠造口；护理；心得体会肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除［1］。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术［2］。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强“造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和病人作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察病人的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。 2.3 术前肠道准备 2.3.1指导口服肠道抗菌药物的护理术前3～5天口服庆大霉素片和甲硝唑，嘱患者按时按量服药，并且向患者及家属讲解用药的重要性，此类药物作用是减少肠道内细菌的含量，以利于术后吻合口的愈合。 2.3.2 术前口服导泻药清洁灌肠的护理（1）口服导泻药：术前2～3天用番泻叶10g泡水喝，每日冲泡三大杯，连续2天服用：术前1天口服聚乙二醇电解质散剂或蓖麻油，叮嘱患者大量饮水。（2）清洁灌肠的护理：术前2～3天开始每晚温盐水灌肠一次，嘱患者多保留一会，再排出大便；术前晚及手术日晨行清洁灌肠，灌肠过程中严密观察患者情况，仔细灌肠患者排便次数，排便量及大便性质，最后一次排出的大便全是水，不含一点粪渣，说明肠道已准备好，可停止灌肠。 2.4 饮食护理 2.4.1 术前饮食护理所有病例术前3～4天起给予半流质，1～2天起进流食。饮食的要求是高热量，高蛋白，少渣或无渣的富于营养的食物，禁产气食物，如豆类、甜食等。如进食量少的可静脉补充营养液。术前12小时禁食，4小时禁水。 2.4.2 术后饮食护理饮食禁食3～4天，待肠功能恢复，肛门排气后可进食流质食物，如米汤、面汤、肉饼汤、鱼汤等，应注意少量多餐，进食后如有腹胀，应减少进食量和增加两餐之间间隔时间。1周后进食半流质，如稀饭、面条等，2周左右进易消化少渣食物。 2.5 肠造口的护理 2.5.1 造口血运的观察造口初期，由于造口状况尚未稳定，应使用透明用品便于造口的观察，造口状况稳定后也应定期观察造口，必要时应到医院做一些必要的检查。正常的造口实际上是肠管的内层：（黏膜层），有丰富的毛细血管，色泽红润有光泽，不小心毛细血管受损时，易致造口表面轻微出血，这时应避免刺激造口，用干净的湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血便会停止，以后清洗造口时应轻柔、小心。 2.5.2 肠造口后粪便的处理方法人工肛门的护理术后3～4天开放结肠造瘘口，先用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，涂上皮肤保护膜或氧化锌软膏，防止排出的分泌物，渗液及大便浸渍皮肤而出现皮炎，指导患者更换造口袋的技巧，选用合适的对皮肤有保护作用的造口袋。物品准备：造口袋剪刀造口量度表或尺子温水等。（1）根据造口袋的排放口来分：闭口袋，适合于每天更换袋不多于1次；开口袋，适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋；泌尿造口袋，可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。（2）根据造口袋设计来分：一件式，通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚不灵活的人，老年人；二件式，袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，不需对腹部加压，从而起到保护造口的作用；但是造口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选凸面底盘。 2.5.3造口袋的更换操作步骤向病人及家属讲解换袋的目的及过程，协助病人半左卧位或坐位；将物品放置于易取的位置。暴露造口，除去旧袋子，将底板连同造口袋除去，撕离时要用一手按住皮肤，以免扯伤皮肤；用软布或卫生纸蘸温水清洁造口及造口周围皮肤；用柔软卫生纸或小毛巾抹干造口周围皮肤，量度造口大小，并将尺寸划在造口底盘上。用剪刀尖部沿记号剪下，一般比测量的造口尺寸大2～3mm，黏贴造口底盘，若为开口袋应将夹子夹好。 2.5.4 并发症的护理虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。因此防

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。（三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。二、患者出院护理

（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。（二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。（三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、

护理技术操作流程之欧阳光明创编

一、无菌技术操作法欧阳光明（2021.03.07）（一）无菌持物钳使用法 1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。

①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。（二）无菌包使用法 1、目的保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。

护理技术操作规程

护理操作流程图及评分标准一．流程图操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物操作中:详见各项操作操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）

三.告知流程操作前：自我介绍告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。解答质疑操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。操作后：评价结果及时告知病人。四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。五.评价内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。

正确的洗手方法一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。二．图示

肠造口护理查房

肠造口护理查房集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

病历汇报：患者，周秋玲，女，58岁，因“直肠癌术后1月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。3-17，18日开始静脉化疗，期间诉无不适，于3-19日办理出院。既往史：1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药物过敏史。崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但患者携带结肠造瘘口入科，造瘘口患者我们科最近多见，为更好地护理患者，此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。责任护士刘潇发言：肠造口的相关简介如下一、什么是造口 1.造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大或小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程

2.造口的分类输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位输出性造口：为清除体内废物提供出口责任组长王园园补充：住院2床患者的“空肠营养管”即为暂时性输入性造口，按造瘘口视为中危导管护理。二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。（四）造口功能的评估（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。

护理操作培训计划

护理操作培训计划护理操作培训计划篇一:护理技术操作培训计划护理技术操作培训计划一.培训目的: 通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。通过系统考核提高护士的心理素质。二(培训规划: 基础护理操作按每月培训逐步完成。每月培训分为三个流程，观看碟片观摩操作示范，指导操作练习，实际操作考核。三(培训对象:护士四(培训内容:静脉输液.注射法，鼻饲，导尿术，口腔护理，心肺复苏等。五(培训目标:一年内护士基础操作培训率95,以上，操作考核80以分为合格。篇二:2016护理操作培训计划 2016 年基础护理技术操作培训计划一、培训目的 1、通过系统培训护士的操作能力，提高业务水平。 2、通过系统考核，提高护士的心理素质。二、培训对象全院在岗护士:护理部1人，外科13人，内儿科18人，妇产科5人，防保科2人，共计39人。三、培训内容

包括无菌技术、一般洗手、密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、血糖测定、真空负压静脉采血、生命体征监测、肌内注射、皮下注射、皮内注射、心电监测、听诊胎心音监测、徒手心肺复苏、新生儿复苏、简易呼吸器的使用、氧气吸入、婴幼儿氧气吸入、自动洗胃机洗胃、胃肠减压、鼻饲技术共计20项基础护理操作。四、培训目标全院护士基础护理操作培训率95%以上，考核总分在?85分为合格。五、实施方案: 20项基础护理操作按每月培训2-3项逐步完成，根据专科特点及适用性每月培训分为三个流程: 1、第一周观看操作碟片，观摩操作示范。操作示范由护理部主任、护理部副主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长、外科副护士长、内儿科副护士长轮流担任培训示范教员。遇护理人员上班不能参加时，示范教员安排时间补上。 2、第二、三周指导操作练习，指导练习期间由护理部主任和示范教员安排时间指导，指导不少于2次，要求培训的人员都要参与练习，护理人员遇上班时，示范教员安排时间补上。 3、第四周实施分批操作考核，考核小组成员包括:医务科主任、护理部主任、外科护士长、内儿科护士长、妇产科护士长和当月操作示范教员。六、考核方法: 1、考核总分由两部分组成:平时考核成绩和操作考核成绩，平时成绩占40%，操作考核成绩占60%。 2、平时成绩:总分100分，扣完为止。无无故不参加视频观看者，一次扣10分; 观看视频中途无故离场者，一次扣10分;

护理技术操作流程

无菌技术操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：是否具备无菌操作环境、符合无菌标准的物品准备用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、消毒镊子、消毒干棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗、无菌溶液、无菌钳、安尔碘、棉签、弯盘2个、小毛巾、开瓶器环境准备：环境清洁、有宽阔的操作台、按节力原则及无菌操作要求放置用物清洁治疗盘、洗手铺无菌盘查看治疗巾有效期取治疗巾，铺无菌盘查看无菌物品名称、有效期取无菌物品取一个治疗碗在台面（盛冲瓶口液），取治疗碗2个放在无菌盘上，取血管钳2把，按需取干棉球、酒精棉球、纱布放于治疗碗内检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋（瓶）质量瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于

治疗碗内，消毒瓶口、瓶塞，盖好，写日期、倒无菌溶液时间、签名袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，消毒塞口，以无菌纱布包好，写时间签名盖好无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名戴手套：对号码，查有效期戴脱手套未戴手套的手不能触及手套外面，已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面脱手套：洗手、脱手套整理整理用物、分类放置备注各类无菌物品开启后有效期：无菌技术原则：准备好的无菌盘 4小时 1、环境洁净，医护人员着装整洁、规范已打开的无菌包 24小时 2、无菌物品和非无菌物品分开放置。肝素盐水 24小时 3、无菌物品存放在无菌包或容器内，包酒精/碘伏 1周外注明名称及有效期，按先后顺序放胰岛素类：置，有效期7天

如说明书注明有效期，则按 4、无菌物品一经使用、过期、潮湿要重新灭菌说明书有效期；如说明书未 5、必须用无菌持物钳/镊取无菌物品，无菌物品注明有效期，则一周有效一经取出不得放回，疑污染不得使用。 6、无菌物品专人专用，预防交叉感染。无菌技术操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：

十项常用临床护理操作流程

十项常见基础护理操作流程一、无菌持物钳及无菌容器的使用【评估】 1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。 2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。 3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。【准备】 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。 2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。【流程】 1.检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 2.放妥用物，摆放位置合理。 3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳（镊）端闭合，垂直取出。 4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；② 盖好持物钳（镊）罐的上半盖。

6.盖好中间无菌容器盖。 7.效果评价。【注意事项】 1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一次。 2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。 3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可放回重拿。 4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 5.避免手触及容器盖内面。 6.不可用手自镊子上取物品。 7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。【考核评价】 1.遵守无菌技术操作原则。 2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持无菌状态。 3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。【口试题】干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？答：4小时。无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准

52项护理技术操作流程

一、单人心肺复苏操作流程目的：迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。评估： 1、观察患者有无意识和呼吸。 2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。操作： 1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！” 2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，臵脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。 3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人臵于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。 4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手掌根部臵于右手食指边，右手掌压于左手掌上，手指扣于左手指间，两肘伸直，以胸骨中下1/3交界处为中心，借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压，使胸骨下限 3-4cm。（中青年4-5cm，老年人2-3cm），心脏按压30次。 5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿5:1）反复进行5个循环。 6、最后按同法吹气2次。（总共按压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）

常用临床护理技术操作规程-精品

常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项

⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。四、患者入院护理

各项护理操作流程图及评分标准

九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓

（二）备用床考核评分标准操作所用时间7min 成绩评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被

二、暂空床（一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓

（二）暂空床考核评分标准姓名操作所用时间8min 成绩 ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序（1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。（2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。（3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。标签：肠造口护理心得体会肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。

常用临床护理技术操作规程

临床常见护理技术操作规程一、氧气吸入技术规与操作流程（一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。（二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。（三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。（四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。二、注射的方法和注意事项（一）皮注射技术 1、评估和观察要点。（1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度（2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。（ 3）.评估注射部位的皮肤状况。（4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。（1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。（2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。（1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。（2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。（1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。（2）.不应抽回血。（3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。（4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。（5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。

50项基础护理技术操作流程及考核标准

基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。

口温测量操作考核标准项目分值考核内容 A B C 备注 5分4分3分操作前20 素质要求评估告知备齐用物操作中70 核对解释询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无进食询问患者30min内有无面部冷热敷帮助患者取舒适体位将体温表水银端斜放于患者舌下告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净读取数值并记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手正确绘制体温单总分 100 操作得分：

常用临床护理技术操作规程

常见临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。