急性缺血性卒中(AIS)机械取栓流程(优质医学)

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Solitaire™ FR取栓操作流程
• 明确闭塞部位
• 微导管定位
• 支架输送
• 支架定位
远端定位（根据微导管，超过血栓远端） 近端定位（支架近端标记距血栓近端≥11mm）
• 支架释放
• 支架回拉
• 取栓后操作
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内部*1S使/im6p用/l2ic0ity2c0laims based on devices required per Instructions Per Use. Devices quoted are required to treat vessels from 2-4mm as indica3etd in the instructions Per Use.
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Solitaire™ FR取栓操作流程
• 明确闭塞部位
• 微导管定位
远端定位 近端定位
• 支架输送
• 支架定位
• 支架释放
• 支架回拉
• 取栓后操作
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操作步骤
2.1微导管定位
方案1. 微导管头端超过血栓远端
，以确保当Solitaire™ FR 完全释放后，支架有效长 度可以覆盖血栓两端； 微导管头端marker所在位 置即为支架远端拟到达位 置。
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Solitaire™ FR 取栓仅需5种耗材
Solitaire™ FR取栓耗材
导引导管
微导管
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微导丝
注射器
Solitaire™ FR 4mm
Solitaire™ FR 6mm
“You’ve made this too easy!” – Dr. Lei Feng, Kaiser Permanente, Los Angeles
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操作步骤
4.将Solitaire™ FR送进微导管
保护鞘头端 ①
②
微导管毂
Leabharlann Baidu
输送导丝柔软段
输送导丝强支撑段
松开Y阀，将保护鞘置于微导管毂前段，直至确认鞘前端就位①，顶在内壁。 固定Y阀然后将Solitaire™ FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软 部分（银色）完全进入微导管②，再前进10cm后移除导入鞘。
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Solitaire™ FR取栓操作流程
• 明确闭塞部位 • 微导管定位 • 支架输送 • 支架定位 • 支架释放 • 支架回拉 • 取栓后操作
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操作步骤
3.冲洗保护鞘
保护鞘远端
加压冲洗水
将保护鞘部分插入Y阀，远端不要超过红色虚线，适度锁紧Y阀，之 后确认液体由保护鞘远端进入保护鞘，并从近端出口流出，从而实 现保护鞘冲洗
明确近端闭塞部位（黑色线
• 条S区ol域ita为ir造e™影剂FR分4布m区m域型）号适用于2.0-4.0mm直径的血管
• 需用内径至少0.021in的微导管（选择Rebar18）
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操作步骤
1.2 明确动脉远端闭塞部位
1.2 单微导丝或微导管微导丝技术通过血栓， 到达血栓远端，如不确定可撤出导丝，以1ml 注射器行微导管造影，明确血栓远端位置、分 支灌注情况，并判断微导管是否在真腔内
微导管头端标记为支架远端拟到达位置
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操作步骤
2.2微导管定位
方案2. 微导管头端超过血栓远端
，置于M2平直分支，可 于侧位确认，此种方案下 可不行微导管造影；
如进行微导管造影，应特 别注意，低压力，低浓度 ，小剂量。
支架以血栓近端定位（支 架近端标记距血栓近端 ≥11mm）
1. Microcatheter Contrast Injections During Intra-Arterial Thrombolysis May Increase Intracranial Hemorrhage Risk. Stroke. 2008;39:3283-3287. 2. Microcatheter contrast injections during intra-arterial thrombolysis increase intracranial hemorrhage risk. J NeuroIntervent Surg 2010;2:115-119.
Solitaire™ FR血流重建装置概览
(C)直径
(A)总长度 (B)取栓区域/有效长度
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(E)远端标记
11mm
(D)推送导丝 穿刺鞘/导入鞘 (F)近端标记
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操作流程要点
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准备5种耗材 Solitaire释放后维持5分钟 Solitaire回拉前进行5个动作
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微导管造影
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微导管头端
微导管头端
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操作步骤
1.2 明确动脉远端闭塞部位
1.2 单微导丝或微导管微导丝技术通过血栓， 到达血栓远端，如不确定可撤出导丝，以1ml 注射器行微导管造影，明确血栓远端位置、 分支灌注情况，并判断微导管是否在真腔内
大脑中动脉闭塞： 确认血栓长度，选择合适长度支架
• 微导管定位
• 支架输送
• 支架定位
• 支架释放
• 支架回拉
• 取栓后操作
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操作步骤
1.1 明确动脉近端闭塞部位
1.1 主动脉弓/选择性造影， 明确近端闭塞部位（黑色线 条区域为造影剂分布区域）
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操作步骤
1.1 明确动脉近端闭塞部位
大脑1.1中主动动脉脉弓闭/选塞择性：造影，
Solitaire™ FR取栓操作流程
• 明确闭塞部位 • 微导管定位 • 支架输送 • 支架定位 • 支架释放 • 支架回拉 • 取栓后操作
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Solitaire™ FR取栓操作流程
• 明确闭塞部位
血栓近端：主动脉弓造影/目标血管近端造影 血栓远端：通过血栓后行微导管造影
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微导管造影可能增加出血风险
• 造影剂对缺血区血脑屏障的毒性反应（剂量依赖） 1ml注射器向微导管内推注0.3-0.5ml的50%造影剂， 此时不进行造影
• 闭塞血管内所承受的推注压力 2.5ml注射器抽吸生理盐水/肝素生理盐水，推注0.30.5ml入微导管进行造影