缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
急性缺血性脑卒中病人早期实施综合性康复护理效果的研究
能力 ， 以及认知行 为功能方 面具有较 好 的效果 Ｉ 。由于 目前 ｌ ’
康 复护士制订 的康 复计 划进 行训练 。具体方法 ： ①被动关 节活
动： 先从 大关 节开 始 ， 然后小关 节 ， 幅度由大到小 ， 每个关节至少
重 复 ６次～８次 ， 日２次 ， 每 多做肩外 展 、 外旋及踝背 屈等动作 。 ②Ｂ ｂｔ 握 手法 的锻炼 ： ｏａｈ 先从远端开始 ， 然后 近端 ， 由轻到重 ， 每
为实验组和对照组。实验组 ３ １例 ， １ ， １ ， 龄 ４ 男 ７例 女 ４例 年 ７
岁 －７ ６岁 （６２岁 ±７ ７岁 ）对 照 组 ３ ６． ． ； ３例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ５例 ，
励、 安慰 和疏导 ， 给病人 以足够 的表达时间 ， 耐心的倾听 ， 鼓励病 人述说 ， 帮助病人度过心理危机期。⑦家属培训 ： 指导家属掌握
次 １ ｉ ５ｒｎ每 日 ２ 。③ 指导病 人行床 上搭桥 、 ０ ｎ ｉ， ａ ｒ １ ａ 次 翻身 、
卧 一坐位转换 和坐 位训 练。④语 言功能 障碍训 练 ： 教会病 人 口 腔操 ， 如撅嘴 、 腮 、 鼓 龇牙 、 叩齿 、 舌等 ， 弹 每个 动作 做 ５次 ～１ ０
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的护理[材料浅析]
![急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的护理[材料浅析]](https://img.taocdn.com/s3/m/285b7671551810a6f52486f5.png)
重点资料
7
溶栓的必要性
1、脑血管闭塞后，体内纤溶系统激活，闭塞 血管44％～75％可自然再通。
2、再通时间：发病后数小时～数天。高峰期： 发病后3～4天。
3、此时缺血半暗带的脑组织已出现不可逆损 害，因此促进血栓溶解，恢复脑血流，挽 救尚未形成永久损害的脑组织是治疗急性 缺血性脑卒中的关键。
重点资料
重点资料
15
并发症
3、再梗死：AMI溶栓后发生再梗几率为15 ％～20％，急性缺血性脑卒中再梗几率不 清楚。机制不清，抗凝剂能否预防再梗尚 不清楚。
重点资料
16
静脉溶栓的护理
1、溶栓前准备 1）病情评估（患者意识、生命体征变化） 2）抽血（急查血常规、血型、血糖、凝 血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤 维蛋白原和电解质 ） 3）建立静脉通道（选择血管: 避开下肢深 静脉栓塞、粗大、直或深静脉）采用留置 针 4）心电监护
10
禁忌症
1.治疗前发现患者有颅内出血的证据； 2.治疗前怀疑患者有蛛网膜下腔出血； 3.近期（3个月内）颅内或脊柱内的手术、严
重的头部外伤或曾有脑卒中病史； 4.颅内出血的病史；
重点资料
11
禁忌症
5.治疗前血压不能得到控制(SBP>180mmHg 或DBP>110mmHg)
6.脑卒中发生时伴癫痫发作； 7.活动性的内出血； 8.颅内新生物：动静脉畸形、动脉瘤； 9.已知有出血素质。
4）在静脉输液中，应有专人守护，应保持静 脉通路绝对通畅，控制静脉输液速度，并 在30min输注完毕。
重点资料
22
静脉溶栓的护理
重点资料
20
静脉溶栓的护理
3、溶栓时的观察及护理 1）给病人取头低位，保护好病人的头颅，减
脑卒中护理新进展
机器人辅助康复
利用机器人技术进行康复 训练，提高康复训练的准 确性和效率。
神经反馈疗法
通过神经反馈技术，帮助 患者自我调节神经功能， 改善脑卒中后遗症。
运动疗法
通过针对性的运动训练， 提高患者的肌肉力量、平 衡能力和协调性。
心理护理与支持
心理疏导
针对患者的心理问题，提供心理 疏导和支持，帮助患者调整心态
脑卒中具有高发病率、高致残率和高 死亡率的特点，给患者和家庭带来巨 大的负担。
脑卒中的护理需求与挑战
脑卒中患者往往存在肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等症状，需要专业的康复护理 和心理支持。
脑卒中患者的护理需求多样化，需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
脑卒中患者的康复周期长，需要持续的护理和照护，对护理人员的专业能力和责任 心要求较高。
跨学科交流平台
建立跨学科交流平台，促进信息共享和经验交流，提高诊疗水平。
合作研究
鼓励多学科合作开展研究，探索脑卒中防治的新方法与新途径。
关注患者生活质量与福祉
心理支持
关注脑卒中患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立 信心。
康复指导
为患者提供全面的康复指导，包括日常生活能力训练、运动康复等 ，提高患者生活质量。
某社区开展家庭护理培训，成功帮助多位脑卒中 患者在家中得到良好照顾，减轻家庭负担。
护理效果评估与反馈
评估指标
患者的生活质量、自理能力、康复效果等。
评估方法
采用量表、问卷调查、家属访谈等方式收集数据，进行统计分析。
反馈机制
根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理效果持续优化。
最佳实践与经验总结
最佳实践一
详细描述
预防性护理着重于通过控制危险因素、改善生活方式和饮食 习惯等方式，降低脑卒中的发生风险。这包括定期监测血压 、血糖、血脂等指标，以及戒烟、限酒、合理饮食等健康生 活方式的推广。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新进展
通过有效的护理措施，能够合理利用医疗资源，提高医疗服务的效 率。
新进展的局限性
1 2 3
护理人员素质参差不齐
新进展对护理人员的专业知识和技能要求较高， 但目前护理人员素质参差不齐，部分护理人员难 以满足新进展的要求。
医疗设备与技术更新滞后
新进展需要相应的医疗设备和技术支持，但目前 部分医疗设备与技术更新滞后，制约了新进展的 推广和应用。
提高患者认知度
未来应加强宣传教育，提高患者对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 护理新进展的认知度，促进新进展的推广和应用。
THANKS
感谢观看
降低医疗费用
早期溶栓治疗可缩短患者的住院时间，降低医疗费用 和家庭负担。
静脉溶栓治疗的历史与发展
历史回顾
静脉溶栓治疗经历了数十年的发展历程，从最初的链激酶到现在的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），溶栓 药物不断改进和完善。
发展趋势
随着医学研究的深入和技术的进步，静脉溶栓治疗将不断优化和改进，提高治疗效果和安全性，为更多急性缺血 性脑卒中患者带来希望。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护 理新进展
contents
目录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗概述 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理
现状 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新
进展 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新
进展的应用与展望
01
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 概述
定义与特点
定义
急性缺血性脑卒中是一种急性发作的 脑组织缺血缺氧性疾病，静脉溶栓治 疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓 溶解，恢复脑组织血液供应的治疗方 法。
02
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 的护理现状
脑梗塞患者早期康复护理研究进展获奖科研报告论文
脑梗塞患者早期康复护理研究进展获奖科研报告论文摘要: 本文阐述了脑梗塞患者早期康复时机、心理护理、良肢位摆放、肢体康复训练、语言功能训练、吞咽功能训练及认知功能锻炼, 为临床实践提供参考。
关键词：脑梗塞;早期;康复护理脑梗塞, 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）, 是指因脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞具有发病率、致残率和死亡率高等特点, 对老年患者的生存质量产生了严重的影响。
该疾病突发后, 能完全恢复正常的患者才有不到10%, 而有超过50%的患者治后仍旧留有功能障碍, 这些肢体上的障碍严重影响到患者的生活, 也给患者的身心健康造成不可磨灭的危害, 而早期康复护理措施能够有效的改善脑梗塞患者的功能康复, 也能提升患者的生命质量[1]。
根据国家科委十五攻关重大课题提出的三级康复体系, 其中一级康复体系—早期康复是指从发病到发病后4周的第一阶段的康复[2]。
对于脑梗塞患者而言, 早期康复护理具有重要的意义。
本文对脑梗塞患者早期康复护理进展综述如下, 为护理脑梗塞患者提供借鉴。
1.早期康复的时间蔡伟等[3]在研究中提出, 通过展开对脑梗塞患者行系统化早期康复训练, 只要生命征平稳, 在发病24 h内即可给予吞咽治疗并取得最好疗效。
脑梗死患者康复介入越早对于患者自身功能恢复和整体疗效影响越大.对于脑梗塞患者而言, 早期康复治疗有利于加快改善肢体功能、语言功能、神经功能等, 也是减轻患者经济压力的重要方式。
2.脑梗塞的康复护理的方法脑梗塞属于一个急性脑血管疾病, 基于发病率高、死亡率高的特点, 也是世界上最重要的致死病之一, 因此, 进行积极早期康复护理对预后有重要意义。
2.1肢体康复训练在患者的生命体征趋于平稳以及神经学症状不再发展后的48 h开始对患者进行肢体功能康复锻炼, 在开始锻炼前要耐心的将锻炼的重要性传达给患者, 让患者能够自愿的积极的配合锻炼, 进行护理时, 要每日对患者的软组织进行按摩, 对不能下床的患者, 指导其在床上自主完成翻转体位等运动, 并逐渐训练患者自主坐起, 当患者的肢体肌肉力度逐渐恢复后, 指导患者自主进行运动训练[4]。
脑卒中病人护理进展
1304脑卒中病人护理进展覃玉秋广西柳州市柳江人民医院（545100）关键词：脑卒中；心理护理；饮食护理；控制血压；并发症护理；早期康复训练脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，是以起病急，迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征，其发病率、死亡率、致残率均较高，当经过急性期有效治疗后，存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
因而对脑卒中病人的护理显得极其重要。
现将脑卒中病人护理综述如下。
1心理护理患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的作用，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用。
不同的脑卒中病人所表现出的心理反应各不相同，通常脑卒中病人心理状态可分为焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型[1]。
姜艳涛等[2]通过对卒中病人的心理护理，针对性的做好病人的心理疏导，调整患者的心理情绪取得了较好的效果。
通过对患者有效的心理护理，可使患者以积极的心态主动参与治疗，做好康复功能锻炼，促进病人早日康复，最大限度的提高生活质量。
2饮食护理做好老年性脑梗死病人的饮食护理对疾病的康复和预防便秘十分重要[3]。
营养不良在脑血管病发生之前可能就已存在，尤其是脑出血病人。
低白蛋白血症被认为是脑血管病中不良预后的预测指标。
脑血管病中病人营养不良可增加感染率、压疮发生率。
从而认为，蛋白质、热量和营养不良是不良结局的风险之一。
住院时间长短与营养状况有显著性关联。
建议除进行吞咽训练外应对食物结构和种类进行调整，给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、粗纤维食物，鼓励经常饮水，尤其在清晨和晚间。
管饲营养的应用对于脑血管病病人在预防肺部感染和促进神经功能改善方面效果显著，吞咽困难的改善明显。
此外，要素膳还含多种维生素，电解质和微量元素。
目前已广泛应用于临床。
3控制血压诸多大型临床研究已充分证明，良好的血压管理对脑卒中的一级预防和二级预防有积极的影响。
心内科医师普遍主张积极降压，即使在脑卒中急性期，临床上仍有采用硝苯地平舌下含化，予以大幅度降压治疗。
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究摘要：目的:通过对脑卒中急性期优化中医护理方案的临床验证，确定优化中医护理方案对预防缺血性气虚血瘀证脑卒中患者下肢静脉血栓(DVT)的临床疗效。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月缺血性气虚血瘀证脑卒中急性期患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
对照组运用我院常规西医治疗及护理方法预防卧床患者下肢深静脉血栓形成。
观察组按照预先制定的优化中医护理方案进行辨证施护。
结果：两组患者的SDS以及SAS评分观察组的抑郁自我评分、焦虑状态评分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
中医护理干预的观察组中WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对缺血性气虚血瘀证脑卒中患者实施“中风(脑梗死急性期)优化护理方案”，能显著改善患者下肢深静脉血流速度、降低血粘度、预防肿胀、减少DVT的发生。
关键词：优化中医护理方案;脑梗死急性期;下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍而引起的一系列临床症状，是脑卒中患者的常见并发症之一[1]。
目前，医学基本公认Vir-chow1856年提出的3个相关因素即:静脉壁损伤、血流缓慢和髙凝状态，若未及时予有效诊断和治疗，会诱发患者肺血栓栓塞、甚至死亡。
我院通过观察并将优化的“中风(脑梗死急性期)中医护理方案”用于缺血性气虚血瘀证脑卒中预防下肢深静脉血栓，获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年1月我院脑卒中单元所收治的缺血性气虚血瘀证脑卒中患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
其中，观察组男性42例，女性38例;平均年龄(67.48±7.93)岁;对照组男性38例，女性44例;平均年龄(68.56±9.78)岁;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理新进展
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划，提供更加精准的护理服务。
康复护理
加强康复护理的培训和实践，提高康复护理的专 业性和效果，促进患者的全面康复。
跨学科护理合作的深化与拓展
加强与其他学科的合作
与医生、药师、营养师等其他学科的专业人士建立紧密的合作关 系，共同制定治疗方案和护理计划。
拓展合作领域
将护理合作拓展到社区、家庭、养老院等更多领域，为患者提供更 加全面的护理服务。
建立合作机制
建立完善的合作机制和流程，明确各方的职责和分工，确保跨学科 合作的顺利进行。
05
CHAPTER
结论
对当前护理实践的总结与评价
护理实践总结
近年来，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理实践取得了 显著进展，包括早期识别、快速评估、及时救治等方面的优 化。
THANKS
谢谢
加强护理人员对急性缺血 性脑卒中静脉溶栓治疗相 关知识和技能的培训，提 高护理质量。
跨学科沟通与协作
建立有效的沟通机制和协 作流程，确保患者得到及 时、准确、全面的护理。
基于循证医学的护理实践指南的制定与实施
循证护理实践
根据最新的循证医学证据，制定 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 护理实践指南。
指南推广与实施
护理实践评价
现有的护理实践在提高患者救治成功率、降低并发症发生率 等方面发挥了重要作用，但仍存在一些挑战和改进空间。
对未来护理发展的建议与展望
建议
加强多学科协作，提高护理人员专业水平，加强患者及家属教育，完善护理流程 和规范。
展望
随着医学技术的不断进步，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理将更加科学、 规范和专业，为患者提供更加全面、高效的护理服务。
缺血性脑卒中急性期的临床护理进展
缺血性脑卒中急性期的临床护理进展【摘要】缺血性脑卒中在临床上是一种常见的病症，根据病情不同的发展情况分为急性期和平稳期。
处于急性期的病患其病情进展迅速，情况较为危急，除了需要采用针对性的措施对病患进行治疗之外，还需要配合一定的护理方案来提高病患的治疗效果。
随着临床研究的不断发展，在对缺血性脑卒中急性期病患的护理包括症状方面的管理、早期康复训练以及并发症的护理等，能够有效提高对病患救治成功的概率以及减少后遗症的发生。
关键词：缺血性脑卒中；急性期；临床护理；进展缺血性脑卒中在临床上是一种常见的脑部系统疾病，主要是因为脑血液循环发生障碍所引起的，起病比较急。
缺血性脑卒中急性期的病患起病比较急，在临床上主要表现为一过性或者是永久性的脑功能障碍症状以及体征，该病发病概率比较高，在脑卒中病情中的占比高达80%以上[1]。
缺血性脑卒中急性期病患具有病死率和致残率比较高的特点，病患在经过治疗抢救成果之后虽然能够挽救生命，但是大部分病患会留下神经功能障碍以及肢体功能障碍，会对病患的生活质量以及身体健康产生严重的影响。
因此在对该病进行治疗的过程中除了采用手术和药物的治疗方案之外，还需要配合适当的护理干预模式来对病患进行护理干预。
随着临床医学技术的不断进步以及护理技术的提高，在缺血性脑卒中急性期的临床护理方面也得到了一定的进步和发展，本文对此进行了具体的研究，内容如下。
1护理方案制定在对缺血性脑卒中急性期病患进行临床护理的过程中，需要根据病患病情的特点来制定针对性的护理方案。
缺血性脑卒中急性期病患由于受到病情的影响病患会出现肢体功能障碍以及心理创伤等，因此在护理方案中需要包含康复锻炼以及心理护理的内容，同时由于病患行动不便以及饮食方面的影响，还需要注意体位护理以及饮食护理等。
根据这些病情特征和护理重点，在目前的护理方案中主要的具体实施内容如下。
2护理方面内容护理方案的制定是根据缺血性脑卒中急性期病患的病情特征来进行制定，为了更好的对病患进行治疗护理需要制定合理和针对性的护理方案，具体内容如下。
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文(共6篇)
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文（共6篇）第1篇：脑卒中患者早期肢体功能锻炼的研究进展脑卒中是神经内科的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
脑卒中患者发病急骤，恢复较慢，易留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，发病初期进行肢体功能锻炼，可防止肢体关节挛缩和废用性肌肉萎缩，可最大限度地保护和恢复肢体功能，充分发挥残余功能。
1早期肢体功能锻炼时机早期肢体功能锻炼应尽早开始，早期时间窗内（24h）功能锻炼，能纠正和改善预后以避免脑损伤加重，抢救损伤而死亡的脑细胞，修复脑组织。
多数研究者认为，早期肢体功能锻炼在患者神志清楚，生命体征平稳，无神经学症状进展后48～72h内为宜。
还有研究者认为，对于中量脑出血患者为发病后7～14d，小量脑出血患者为发病后6～7d，脑梗死患者发病后4～6d[1]。
2早期肢体功能锻炼方法2.1良肢位的摆放良肢位即早期抗痉挛的体位，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，防止废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、痉挛和失用性综合征[2]。
良肢位是一种临时体位，需2h变换一次体位。
2.1.1患侧卧位尽量多采用此体位，可增加患者偏瘫侧的感觉输入，增加患者对偏瘫侧的认识，同时健侧上肢可以自由活动，利于患者独立完成部分日常生活活动，姿势为患侧肢体在下方，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂外旋放后，手指伸展，背部垫软枕，60°～80°倾斜为佳[3]。
患侧下肢稍后伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋膝关节屈曲，小腿下垫一软枕。
2.1.2健侧卧位将患者头颈部垫舒适软枕，避免头屈向患侧，健侧肢体在下方，取舒适体位，患侧肢体向前伸，肩关节保持屈曲100°的位置[4]，胸前放置枕头，肩肘关节置于枕上，肩胛骨上提及前神，肘关节伸直，腕关节背屈，手指伸展，手心向下，患侧下肢下垫一枕头，患肢屈髋屈膝垫于枕上，踝关节背屈90°，足部也垫于枕上，防止足下垂[4]。
有关缺血性脑卒中护理的探讨
有关缺血性脑卒中护理的探讨摘要：在现代社会中，由动脉粥样硬化引起的血栓性脑梗塞发病率越来越高，其死亡率、致残率、复发率高已引起人们普遍重视。
因此，早期预防，及时诊断，进行系统规范的个体化康复、治疗可降低致残率，提高患者的生活质量。
关键词：缺血性脑卒中康复护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0348-011 急性期的特殊护理动脉硬化性血栓性脑梗塞患者在急性期多伴有严重脑缺氧、脑灌流量明显减少。
发病后1周内卧床休息，给予低流量吸氧；患者大面积脑梗塞时会发生广泛脑水肿，使颅内压升高，甚至发生脑疝，可出现昏迷、瞳孔不等大、呼吸变慢、心律失常等症状，死亡率极高。
因此，要密切观察患者生命体征，注意观察瞳孔及神志变化，每15～30分钟巡视1次，发现异常及时报告医生，给予处理。
有颅内压增高者要抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，减轻颅内压，并每2小时翻身扣背1次，发现异常及时处理。
为了维持膀胱肌肉张力，防止肌肉萎缩，对尿潴留患者留置尿管后，每3～4小时开放尿管1次，对尿失禁患者，为训练膀胱肌肉张力，开始每隔1～2小时可放尿管1次，逐渐增至3～4小时开放1次，至排尿功能恢复正常。
2 社会心理障碍的护理患者入院后的社会问题主要有社会孤独感、焦虑、抑郁以及对未来失去信心，社会活动减少，家庭功能丧失，活动受限和产生依赖等。
护理对策主要是行为、心理护理，适当的社会支持。
行为护理根据患者特点而定。
应了解患者心理及家庭、社会状况，关心体贴他们，对有抑郁状态者要给予安慰、劝说、诱导和支持，同时适当地给予抗抑郁药治疗。
要利用各种方式促使患者倾诉，促进患者间良好的情感交流，争取家属亲友的配合，建立良好护患关系，加强护理宣教，向患者及家属讲解治疗过程及预后，鼓励患者树立战胜疾病信心。
3 言语障碍的康复护理当损伤在优势半球的言语中枢就可以引起言语功能障碍。
脑卒中早期康复护理进展
04 康复护理介入时机
在《中国脑卒中康复治疗指南》中明确指出，脑卒中患者在生命 体征稳定，症状体征不再进展后尽早介入康复治疗护理。（I级 推荐，A级证据） 早期康复训练是指在疾病早期即开始进行高效合理的康复训练[10]。 可以减缓疾病的迅速发展，有效减少脑卒中严重并发症的发生、 改善临床症状、促进肢体功能恢复及提高康复疗效[11]。 中国脑血管病临床管理指南（卒中康复管理）中指出：急性卒中 患者在发病后24h根据康复评定情况，开展康复护理。
脑卒中早期康复护理进展
目录
01
概述
02
康复护理现状
03
康复护理时机
04
康复护理措施
05
康复护理展望
第一部分
基本概述
01 定义
康复：WHO对康复的定义是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残
者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残 者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
[10]石守道.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国临床康复,2020,6(15):2240-2241 [11]孙履东，张晓红，陈建新．中医针灸结合康复治疗对中风偏瘫的效果分析[J]．中西医结合心血管病杂志(电子版)，2017，5(2)：86．
相关研究证实，脑卒中后有效的康复活动能够帮助病人建立正确的角色行为，维持或改善病人 机体功能，从而降低残疾程度，提高生活质量[3]。脑卒中病人的康复护理是护理干预中的关键 一环，护理人员正确评估、及时给予康复护理干预对病人康复结局具有重要意义。
[1]张通,赵军.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(06):405-412. [2]MENG X, CHEN X, LIU Z, et al. Nursing practice in stroke rehabilitation perspectives from multi- disciplinary healthcare professionals[J]. Nurs Health Sci, 2020, 22(1):28-37. [3]GANDHI D B, STERBA A, KHATTER H, et al. Mirror therapy in stroke rehabilitation: current perspectives[J]. Ther Clin Risk Manag 2020, 16 75-85
急性缺血性卒中机械取栓术护理管理的研究进展
急性缺血性卒中机械取栓术护理管理的研究进展[摘要]急性缺血性卒中(AIS)会给患者生活质量造成严重影响。
对AIS患者尽早实施血管内治疗、快速开通闭塞血管、恢复脑灌注是降低致残率及致死率的有效方式之一，AIS机械取栓患者的规范性护理对防治术后并发症以及促进患者术后康复起重要作用,是治疗过程中非常重要的环节。
目前，对AIS患者早期血管内治疗的相关指南尚没有针对护理指标的最佳工作流程推荐，为此，本文就脑卒中机械取栓患者的护理管理现况从急诊绿道护理、围手术期护理、综合护理、延续性护理、出院后健康管理5个方面进行综述，以建立AIS的优化护理模式。
[关键词]急性脑卒中；机械取栓；护理；综述全球疾病负担研究显示，脑卒中是我国居民死亡的首位原因，2020年中国卒中中心报告指出：根据中国脑血管病大数据平台的统计，我国脑卒中发病率、患病率、复发率和死亡率都居高不下，有效治疗急性脑卒中患者，成为医护人员关注的焦点[1]，2014-2015年，来自世界各地不同研究组的4项随机对照试验最终证明了机械取栓术(Mechanical Thrombectomy)在AIS患者中有更好的结果和更好的恢复[2-3]。
1.院前急救绿色通道护理：1.1急救护理小组模式的应用：设立卒中专科绿道护士，将绿道护士纳入急诊科的患者护理管理可以改善患者的预后。
绿道护士的主要职责是预检分诊、识别、和评估患者以及做好急性脑卒中患者的全程追踪、记录、随访和数据录入工作。
1.2路径化护理：路径化护理急救方案的实施通过成立卒中救治小组、制定急救护理方案并实施，明确责任及分工，采用急性脑卒中患者接诊护理路径表来缩短接诊时间。
发挥各学科之间的密切协作，最大限度的利用医疗资源、缩短患者等待及护理交接时间。
急救方案应遵循循证护理、系统管理的理念，以AIS病情特点及溶栓、介入取栓术启动为基础，制定针对性的护理方案，不断优化和改进急诊溶栓、取栓护理流程，提高护理质量，从而提升患者的功能预后。
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
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急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展
急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展在我国，急性缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、致死率，对人们的健康造成了严重危害。
急性缺血性脑卒中患者在运动、认知以及情感等方面具有功能障碍，若康复时间较久，则愈后恢复较差。
早期的院内康复被认为是恢复患者功能的非常重要的一部分，其有利于患者感觉运动以及运动功能的恢复，且可减少患者的相关医疗费用。
本文从急性缺血性脑卒中的流行病学发展、急性缺血性脑卒中的早期康复、早期康复护理的方案以及早期活动、自我效能与生活质量的相关性等方面对急性缺血性脑卒中的早期康复护理进行了详细综述，旨在为早期急性缺血性脑卒中的康复护理提供一定的理论基础。
[Abstract] In China，acute ischemic stroke has a high incidence rate，disability rate and mortality rate，which has a serious harm to people′s health，and have dysfunction in motion，cognition and emotion etc..If the recovery time is longer，the recovery is poor.Early rehabilitation therapy in hospital was considered to be a very important part for the patients functional recovery，which is beneficial for patients to the recovery of motor function and sensory motor，and it can reduce the related medical costs.In this paper，the early rehabilitation nursing in acute ischemic stroke were reviewed in detail from epidemiological development of acute ischemic stroke，early rehabilitation of acute ischemic stroke，program of early rehabilitation nursing，the relevance of early activity，self-efficacy and quality of life，the aim was to provide a theoretical basis for the rehabilitation nursing of early acute ischemic stroke.[Key words] Acute ischemic stroke；Rehabilitation nursing；Research progress急性缺血性脑卒中是脑血液循环发生障碍的一种疾病，具有永久性或一过性脑功能障碍的相关症状或体征，在神经内科较为常见，占所有脑卒中患者的60%～80%[1-2]。
脑卒中急性期康复护理进展论文
脑卒中急性期康复护理进展【摘要】脑卒中是一类危害人类健康的常见病、多发病，其致残率高，严重影响患者的生活质量。
患者在急性期容易并发多种并发症，甚至造成后期难以治愈的后遗症。
所以，对急性期的脑卒中患者实施康复护理尤为重要，本文就这个问题的护理进展进行综述，为临床上早期实施康复护理工作提供理论依据。
【关键词】脑卒中急性期康复护理进展中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-145-02脑卒中是一类危害人类健康的常见病、多发病，可以使人身体残疾，也有可能造成失语、痴呆或严重的造成死亡。
脑卒中的致残率为86.5％，生活不能自理的比例达到了43.2％，严重影响了患者的生活质量[1-2]。
脑卒中患者在急性期容易并发多种并发症，甚至造成后期难以治愈的后遗症。
所以，对急性期的脑卒中患者实施康复护理尤为重要，本文就这个问题的护理进展进行以下综述：1 对脑卒中急性期患者实施早期康复护理的重要性在脑卒中的急性期患者一般多在神经内科进行系统治疗，故提倡在综合性医院的神经内科开展康复治疗，有条件的可以建立卒中单元，以利于提高脑卒中患者的治疗效果。
多数急性脑卒中的治疗准则中指出，脑卒中的康复应该在早期开展。
altert[3]认为脑卒中发病30d以内开展的康复为早期康复。
早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来[4]。
巩尊科[5]等采用早期系统康复方案治疗脑卒中患者，并对其功能恢复情况进行观察。
结果证实，康复组在神经功能缺损程度，上、下肢运动功能和adl等方面均较对照组改善。
且在后来的康复治疗过程中，并未出现因康复治疗而使病情加重的情况。
相反，早期的康复治疗明显加快肢体功能的恢复，缩短患者的卧床时间，极大地降低并发症的发生机率。
大量的理论实践证实，早期综合康复护理对改善患者肢体运动功能和提高日常生活活动能力有着重要的作用。
2 国内外对于急性期患者康复护理的时机选择我国学者多认为：在脑卒中发病早期，应以床上活动为主。
脑梗死的早期康复及护理研究进展
脑梗死的早期康复及护理研究进展摘要】脑梗死又称为缺血性卒中，随着人们生活水平的不断提高，脑梗死发病率逐渐提高，早期康复和护理能够改善患者身体功能恢复和效果，增强患者生活自理能力，本文主要分析脑梗死早期康复和护理研究进展。
【关键词】脑梗死；康复；护理脑梗死是中老年人群常见病，是脑组织和血管血液供应不足引起的脑软件，恢复期长，出院患者多存在后遗症，严重影响患者生活质量，早期康复和护理能够极大改善预后，效果明显，本文主要综述脑梗死早期康复和护理研究进展。
1脑梗死早期康复护理目的脑梗死早期康复护理研究有很多，一般认为早期康复护理能够改善患者预后，并能够改善患者中枢神经功能和身体功能等。
刘丽娟等人[1]分析早期康复护理对脑梗死患者的影响，指出早期康复护理能够改善患者肢体运动功能。
黎瑞仪等人[2]指出脑梗死患者采取早期康复护理，能够改善生活质量、神经功能和运动能力，提高患者满意度。
卢洁等人[3]分析早期康复护理对预后的影响，指出早期康复护理能够明天提高NIHSS评分和血清hs-CRP，改善预后。
2脑梗死早期康复早期康复护理能够预防患者二次伤害，但是关于早期的概念，临床中并未达成共识。
赵红梅等人[4]在研究中认为脑梗死患者神经功能运动障碍恢复情况与患者康复时间相关，认为越早开展康复护理工作对患者的康复越好。
龙成惠等人[5]在分析脑梗死患者早期康复训练中指出从发病至24h开始为最佳时间。
脑梗死早期康复护理措施包括心理护理、功能锻炼、语言功能锻炼等，朱红敏等人[6]认为脑梗死患者格拉斯哥昏迷评分超过8分，生命体征平稳后就可以采取康复训练，在训练中根据患者病情合理安排锻炼内容和强度，注意避免出现肌肉萎缩。
在脑梗死患者卧床肢体锻炼中，采用聚臂、抬腿等方式，也有研究[7]配合针灸、热敷等中医疗法配合语言功能锻炼、肢体锻炼，保持患者关节灵敏性，避免肌肉萎缩，效果显著高于常规护理。
早期功能锻炼有利于患者血压循环，促进新陈代谢，避免关节僵硬，一般认为急性缺血性脑血管患者[8]，应在生命体征平稳后进入康复训练。
急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的护理进展
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 42 期2019 Vol.6 No.42119急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的护理进展潘艳玲（百色市人民医院急诊科，广西 百色 533000）【摘要】急性缺血性脑卒中发生率、死亡率或致残率都比较高，使用传统的方法治疗无法达到令人满意的效果，而且病后患者生活质量有较大幅度的降低，常常成为家庭的负担，对患者和家属影响很大。
静脉溶栓治疗时目前治疗急性缺血性脑卒中的重要方法之一，能够明显改善预后，提高患者生活质量，而保证溶栓治疗效果的重要因素就是溶栓护理工作。
本文针对溶栓治疗的护理、并发症的观察和护理等进行综述，为急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的护理提供理论依据。
【关键词】急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；护理；研究进展【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.42.119.03急性缺血性脑卒中为心脑血管系统常见病，是因脑部供血动脉的狭窄、闭塞导致脑供血不足引起的急性脑组织坏死性疾病，发病率、复发率、致残率、死亡率都比较高，寻找科学、有效的治疗方法很重要[1]。
根据研究表明，静脉溶栓治疗是目前治疗该病的有效方法之一，而随着对静脉溶栓治疗的深化研究，作为配合的溶栓护理工作也有较大的改进，现综述如下。
1 静脉溶栓前护理1.1 选择治疗最佳时机研究表明，急性缺血性脑卒中发病3小时之内采取静脉溶栓方法治疗效果最好，而发病3～4.5小时治疗，也可以获得比较良好的预后。
因此，静脉溶栓成功关键是尽量缩短发病到治疗的间隔时间，使病灶尽快恢复血液供应。
因此患者到达医院后应该在最短时间内进行头部CT 检查，并持续进行血糖的监测，排除脑出血和糖尿病之后方可开始静脉溶栓治疗；然后完善其他各项检查，比如血常规、心肌酶谱、凝血功能等，治疗前还需将急救设备、药物等准备妥当，在健侧肢体建立两条静脉通道，都给予留置针，一条用于滴注溶栓药物，另一条用于补液、加注抢救药物[2]。
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展发布时间：2021-11-05T05:24:38.232Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：杨倩倩，吴纯莉，杨红[导读] 目的近几年，缺血性脑卒中的发病率逐年提升，由于其发病突然、发展快，使得死亡率较高，并且在发作后的救杨倩倩，吴纯莉，杨红成都市青白江区中医医院，四川省成都市，610300摘要目的近几年，缺血性脑卒中的发病率逐年提升，由于其发病突然、发展快，使得死亡率较高，并且在发作后的救治黄金时间接受诊治，才可以有效的提升预后，保证治疗的效果。
本文从分析缺血性脑卒中急性期的救治现状、影响救治黄金时间的延误因素、对策以及围溶栓期的护理，来提出实质性的建议，以便日后临床借鉴。
关键词缺血性脑卒中；急性期；护理缺血性脑卒中属于目前临床多见脑血管疾病，又称“脑血管意外”，近几年随着老龄化趋势的明显发展，缺血性脑卒中的患病群体逐渐增多，其具备高发病率、高致残率以及高死亡率等特点[1]，给社会、家庭以及患者自己都带来巨大的负担，因此，如何挽救患者的生命安全，提升预后，是临床重点关注的问题。
本文通过综述相关内容，整理近几年缺血性脑卒中急性期的护理研究进展，以便能为后续临床工作提供参考价值。
1.缺血性脑卒中的救治现状目前，手术和药物是缺血性脑卒中的两大治疗方式，其中，手术以颈动脉血管内支架成形术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）最为常见，但作为侵入性的操作方式来讲，易增加不良事件，导致推广性受到局限，而药物中，主张分期救治模式，即根据患者的具体病情程度，采取不同的对症治疗方案，例如：超急性期辅以溶栓治疗、急性期辅以抗栓、抗凝、改善脑循环、保护脑组织、对症治疗等。
在发病后的时间窗内给予患者溶栓药物干预，实现缺血半暗带再灌注是早期治疗的核心，但据临床研究数据显示，目前能够在时间窗内接受溶栓治疗的患者仍在少数。
2.最佳救治黄金时间的影响因素2.1公众方面人们对于缺血性脑卒中的认知仍然不够，不能在发病后立即识别病情，导致开始寻求医疗帮助时已经浪费了较多的时间，使得患者很难在救治时间窗内获取帮助。
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缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
摘要：作为一种常见脑卒疾病，缺血性脑卒中病死率较高，存活病患的身体
健康也会受到严重影响，其护理研究进展已经成为社会关注的重点话题。
本文从
症状管理、早期规范、并发症预防与管理三个方面入手，全面研究缺血性脑卒中
急性期的护理研究进展，旨在为相关领域的护理人员提供技术帮助，助力我国医
疗体系的稳定发展。
关键词：缺血性脑卒中；急性期；护理
缺血性脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然发病的特性，病患会出现一过性或永久性的脑功能障碍，85%的脑卒中均为缺血性脑卒中。
病
患病死率与残疾率偏高，存活病患也会出现神经、肢体等功能障碍，对以后生活
造成负面影响。
在大量的临床护理中，发现优质的护理服务可以大幅度改善脑卒
中患者的愈后，有必要对这方面展开研究。
1症状管理
如果意识不清的病患，需要密切观察瞳孔、生命体征等变化，如果出现异常，需要立即报告医生进行处理。
又因为缺血性脑卒中会造成脑水肿，增加颅内压，
容易出现脑疝，威胁生命，所以颅内压增高的病患的床头位置需要太高
15°~30°，以便静脉顺利回流，起到控制病患颅内压的效果[1]。
如果病患体内
存在极度高血压，容易引发高血压脑病、心脑血管并发症等。
但是，极度低血压
也会造成病患的脑组织供血不足，增加缺血脑损伤。
这就需要维持足够的灌注压，确保缺血性脑卒中病灶周围区域的脑组织正常存活，以灌注压=舒张压+1/3脉压差，调节灌注压。
病患血压降低，灌注压也会随之下降。
可是，为预防缺血性脑
卒中复发，还需要确保病患的血压维持在小于140/90mmHg的水平[2]。
如果使用
r-tPA静脉溶栓进行治疗，则要将血压维持在小于180/105mmHg的水平，预防颅
内出血。
并在治疗2h，以1次/5min的频率监测病患血压；在治疗后的6h，频率
降低至1次/30min，逐渐降低至1次/60min，进行为期24h的血压监测，让病患
的血压可以维持在140~160/75~90mmHg水平。
如果收缩压大于180mmHg或者舒张
压大于100mmHg应增加监测次数，并通知医生给予降压药[3]。
同时注意观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏以及牙龈，黏膜，皮肤有无出血倾向。
2早期规范
缺血性脑卒中病患做早期规范的康复训练，可以规避避免神经与肢体功能障碍，降低肢体残疾程度。
可以选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等良
肢体位，利用静止性反射抑制，抵消病患的异常运动，避免发生严重的肌肉痉挛，预防并发症。
其中，患侧卧位是首选体位，健侧肢体处于上方，患侧肢体处于下方，病患保持侧卧位，从而达到伸展患侧肢体，给予瘫痪关节的韧带一定压力，
方便病患活动健侧肢体。
等到病患病情稳定，生命体征平稳后，则进入早期被动
运动，需要由护理人员对病患的髋、踝、肩、手关节进行被动训练。
病患进入痉
挛期后，则要由护理人员对病患做早期主动训练指导，有坐位平衡、坐站交替、
站立平衡等内容，让病患完成简单的生活技能训练，要求循序渐进进行训练[4]。
3并发症预防与管理
如果病患年龄超过70岁，在缺血性脑卒中急性期中，容易出现吞咽困难、
意识障碍等情况，增加肺部感染概率。
需要在护理过程中，注意对病患的呼吸道
管理，可以通过坐位或半坐位，提高病患的肺扩张功能，保持顺畅呼吸。
建议每
2h进行一次翻身，适当拍背，辅助病患排痰[5]。
如果病患存在吞咽功能障碍，则
要研碎药物，并在抬高床头的情况下进食，从病患的健侧进行喂食，特殊情况下
可以选择鼻饲流质。
又因为病患偏瘫肢体缺少足够的活动量，造成动脉血流速度
减缓、血小板聚集等，增加偏瘫侧下肢的静脉血栓发生概率，所以在护理过程中，需要每年对病患做2次~3次下肢按摩，预防静脉血栓[6]。
结论
尽管本文对缺血性脑卒中急性期的护理研究进展做详细分析，具有一定的参
考价值，但是在实际应用时，仍需要以病患的临床表现、近期护理情况等为主，
合理吸收本文理论内容，设计更符合病患的护理方案。
希望更多相关领域的研究
人员可以对缺血性脑卒中急性期做深入研究，协助更多病患恢复正常生活状态。
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