缺血性脑卒中急性期的护理研究进展

缺血性脑卒中急性期的护理研究进展

摘要：作为一种常见脑卒疾病，缺血性脑卒中病死率较高，存活病患的身体

健康也会受到严重影响，其护理研究进展已经成为社会关注的重点话题。本文从

症状管理、早期规范、并发症预防与管理三个方面入手，全面研究缺血性脑卒中

急性期的护理研究进展，旨在为相关领域的护理人员提供技术帮助，助力我国医

疗体系的稳定发展。

关键词：缺血性脑卒中；急性期；护理

缺血性脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然发病的特性，病患会出现一过性或永久性的脑功能障碍，85%的脑卒中均为缺血性脑卒中。病

患病死率与残疾率偏高，存活病患也会出现神经、肢体等功能障碍，对以后生活

造成负面影响。在大量的临床护理中，发现优质的护理服务可以大幅度改善脑卒

中患者的愈后，有必要对这方面展开研究。

1症状管理

如果意识不清的病患，需要密切观察瞳孔、生命体征等变化，如果出现异常，需要立即报告医生进行处理。又因为缺血性脑卒中会造成脑水肿，增加颅内压，

容易出现脑疝，威胁生命，所以颅内压增高的病患的床头位置需要太高

15°~30°，以便静脉顺利回流，起到控制病患颅内压的效果[1]。如果病患体内

存在极度高血压，容易引发高血压脑病、心脑血管并发症等。但是，极度低血压

也会造成病患的脑组织供血不足，增加缺血脑损伤。这就需要维持足够的灌注压，确保缺血性脑卒中病灶周围区域的脑组织正常存活，以灌注压=舒张压+1/3脉压差，调节灌注压。病患血压降低，灌注压也会随之下降。可是，为预防缺血性脑

卒中复发，还需要确保病患的血压维持在小于140/90mmHg的水平[2]。如果使用

r-tPA静脉溶栓进行治疗，则要将血压维持在小于180/105mmHg的水平，预防颅

内出血。并在治疗2h，以1次/5min的频率监测病患血压；在治疗后的6h，频率

降低至1次/30min，逐渐降低至1次/60min，进行为期24h的血压监测，让病患

的血压可以维持在140~160/75~90mmHg水平。如果收缩压大于180mmHg或者舒张

压大于100mmHg应增加监测次数，并通知医生给予降压药[3]。同时注意观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏以及牙龈，黏膜，皮肤有无出血倾向。

2早期规范

缺血性脑卒中病患做早期规范的康复训练，可以规避避免神经与肢体功能障碍，降低肢体残疾程度。可以选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等良

肢体位，利用静止性反射抑制，抵消病患的异常运动，避免发生严重的肌肉痉挛，预防并发症。其中，患侧卧位是首选体位，健侧肢体处于上方，患侧肢体处于下方，病患保持侧卧位，从而达到伸展患侧肢体，给予瘫痪关节的韧带一定压力，

方便病患活动健侧肢体。等到病患病情稳定，生命体征平稳后，则进入早期被动

运动，需要由护理人员对病患的髋、踝、肩、手关节进行被动训练。病患进入痉

挛期后，则要由护理人员对病患做早期主动训练指导，有坐位平衡、坐站交替、

站立平衡等内容，让病患完成简单的生活技能训练，要求循序渐进进行训练[4]。

3并发症预防与管理

如果病患年龄超过70岁，在缺血性脑卒中急性期中，容易出现吞咽困难、

意识障碍等情况，增加肺部感染概率。需要在护理过程中，注意对病患的呼吸道

管理，可以通过坐位或半坐位，提高病患的肺扩张功能，保持顺畅呼吸。建议每

2h进行一次翻身，适当拍背，辅助病患排痰[5]。如果病患存在吞咽功能障碍，则

要研碎药物，并在抬高床头的情况下进食，从病患的健侧进行喂食，特殊情况下

可以选择鼻饲流质。又因为病患偏瘫肢体缺少足够的活动量，造成动脉血流速度

减缓、血小板聚集等，增加偏瘫侧下肢的静脉血栓发生概率，所以在护理过程中，需要每年对病患做2次~3次下肢按摩，预防静脉血栓[6]。

结论

尽管本文对缺血性脑卒中急性期的护理研究进展做详细分析，具有一定的参

考价值，但是在实际应用时，仍需要以病患的临床表现、近期护理情况等为主，

合理吸收本文理论内容，设计更符合病患的护理方案。希望更多相关领域的研究

人员可以对缺血性脑卒中急性期做深入研究，协助更多病患恢复正常生活状态。

参考文献

[1]白莹莹.CNP模式对溶栓治疗脑卒中急性期患者院内救治时间的影响[J].

内蒙古医学杂志,2021,53(12):1510-1512.

[2]姚昌盛,程玉玲,江金萍,等.基于中医体质辨识理论的体质护理干预在脑

卒中急性期患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2021,30(30):3401-3405.

[3]杜敏,黄燕.营养摄入对缺血性脑卒中急性期患者日常生活能力及并发症

的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(06):209-211.

[4]海玉衡.急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析[J].继续医学教育,2019,33(09):109-110.

[5]戚兰兰.脑卒中急性期高血压患者的护理要点分析[J].心理月

刊,2019,14(18):134.

[6]林琳.护理干预对脑卒中急性期患者的康复效果[J].中国医药指

南,2019,17(02):209.