药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床优势与机制

2012年8月第9卷第24期

·药物与临床·

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报缺血性心肌病是一种由冠心病导致的重症心肌功能不正常疾病。由于重症冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血长期不足，或多次不一样程度心肌梗死，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以至纤维组织增生，最后引发心肌收缩和舒张功能重症减退[1]。在临床上以心脏扩大、心律变态和心力衰竭为主要现象，为此也合并称为缺血性心肌病并发心力衰竭[2]。医学界在对人体细胞研究后证实产生缺血性心肌病并发心力衰竭的根本病因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化就是心脑血管器官组织纤维化，即动脉纤维增生性病变导致血管壁增厚（产生纤维冒）、僵硬而失去弹性和管腔变小，血液流通不畅，继而引发缺血性心肌病并发心力衰竭[3-7]，为此需要采用药物联合治疗。本文具体探讨了曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗缺血性心肌病患者并发心力衰竭的临床优势，并对疗效机制进行了分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料

选取我院2009年2月～2011年10月收治的80例缺血

性心肌病并发心力衰竭患者的临床资料，入选标准：①年龄＞50岁，性别不限；②按照美国纽约心脏病协会的心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级；③经超声心动图检查左室射血分数均＜45%；④有明确的心肌梗死病史或经冠脉3D-CT 或冠状动脉造影证实有多支病变；⑤患者同意；⑥近3个月未服用过他汀类药物与曲美他嗪[6]。其中，男45例，女35例；年龄51～78岁，平均（57.2±6.5）岁，多为老年人。心功能Ⅱ级65例，心功能Ⅲ级15例（Ⅱ级有轻、中度心力衰竭，Ⅲ级有重度心力衰竭）。把上述患者随机分为两组：治疗组与对照组，各40例，两组对象基本临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法

所有患者入选后均应用醛固酮拮抗剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg ，3次/d ，同时给予阿托伐他汀10mg ，每晚1次。两组都治疗1个月。1.3观察指标

1.3.1血液学指标检测两组组于入院次晨和治疗1个月后

药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的

临床优势与机制分析

高宗文

山东省滨州市中心医院药剂科，山东滨州

251700

[摘要]目的探讨药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床优势与机制。方法将80例缺血性心肌病并发心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组，各40例，在各种常规治疗的基础上，治疗组加用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。结果经过治疗后，两组均无死亡病例。治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为72.5%，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后两组的左室舒张末径内径和射血分数较治疗前均有明显改善（P ＜0.05），治疗组的改善程度较对照组更明显（P ＜0.05）。治疗组血浆纤维蛋白原（Fg ）和血管性假性血友病因子（vWF ）含量都明显下降（P ＜0.05），对照组无明显变化。结论药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭能提高治疗疗效，其机制的发挥

可能与改善心脏学指标与血液状态有关。

[关键词]缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；阿托伐他汀[中图分类号]R542.22[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0083-03

The clinical advantages and mechanism analysis of drugs combination treat -ment for ischemic cardiomyopathy with heart failure

GAO Zongwen

Department of Pharmacy,Binzhou Central Hospital,Shandong Province,Binzhou 251700,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical advantages and mechanisms of drug combination treatment for ischemic cardiomyopathy with heart failure.Methods 80patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure were equally divid -ed into treatment group and control group,all cases were given a variety of conventional treatment,on the basis of which,the treatment group was given Trimetazidine combined with Atorvastatin.Results After treatment,both groups had no cases of death.The total effective rate of treatment group and control group was 95.0%and 72.5%respectively,with significant difference (P ＜0.05).the two groups of left ventricular end diastolic diameter inner diameter and ejection fraction had im -proved after treatment,but the improvement of the treatment group was better than the control group (P ＜0.05).The plas -ma fibrinogen and vWF content of the treatment group were significantly decreased (P ＜0.05),but had no significant changes in the control group.Conclusion The drug combination treatment for ischemic cardiomyopathy with heart failure can improve the efficacy,the mechanism of it may improve cardiac markers and blood state.[Key words]Ischemic cardiomyopathy;Heart failure;Trimetazidine;Atorvastatin

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