2015年度医疗质量与安全工作计划
门诊 2015年 医疗质量_安全_目标_责任书
门诊部医疗安全和质量目标责任书为了加强“院科两级负责制”的医疗质量与安全工作管理，有效强化科室与医务人员的质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，特签定以下医疗安全和质量工作目标责任书：一、医疗安全和质量目标（1）“三基三严”培训和考核合格率100%；（2）辅助检查申请单合格率≥95%；（3）门、急诊病历书写合格率≥90%；（4）处方书写合格率≥95%；（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%；（6）医疗事故发生率0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；（7）医疗废物集中处置合格率100%;（8）门诊日志登记率100%及门诊病历书写率100%（9）药品和医疗器械临床试验、手术、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
（10）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；（11）按时参加全院性业务学习，到课率≥90%，参加院三基理论和基本技能操作考核合格率95%以上。
（12）认真做好医患沟通工作，医患纠纷率控制在0.1%。
二、医疗安全和质量责任1、科主任、护士长为科室医疗质量与安全管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。
2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位。
在岗时间不得干私活，嬉闹、玩手机、上网游戏等非本职工作事情(不从事医疗活动以外的任何事情)。
凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。
3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。
医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、有创诊疗操作等）管理制度落实好。
严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。
4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。
医疗部门(2015年安全生产工作计划)
2015年安全生产工作计划2015年，我所将在县卫生局和县安委会的领导下，以“三个代表”重要思想和以人为本、全面协调可持续的科学发展观为指导，以构建和谐社会的目标为总抓手，全面实施《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主”的方针，结合我县卫生局的《2015年安全生产目标管理责任保证书》的工作要求，健全和完善我所长效安全管理机制，强化安全生产责任制落实，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设，深入开展消防安全生产专项活动，继续保持我所安全生产工作的良好局面：1、进一步强化领导责任意识，建立和完善安全生产工作制度。
由安全生产领导小组，全面负责安全生产管理工作。
2、加大政策、法律、法规的宣传力度，使安全生产工作人人皆知，扩大员工安全生产工作的参与面，提高自我防范意识。
形成安全生产事故应急预案体系。
3、加强所内的安全学习、培训管理，每季度对全所员工开展一次法律安全教育，组织学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强员工的法律安全意识。
4、将医院安全生产纳入各科室的季度考核，并直接影响到当月的奖金，要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对具体问题制定出相应的措施，及时消除隐患。
5、切实把医疗安全生产主体责任落实到位。
针对上一年度安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章制度，明确划分岗位职责同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到依法治院、科学管理。
6、根据谁主管，谁负责的原则，抓好各类安全生产的检查工作。
为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签订安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。
7、组织一次预防火灾事故预案的演练。
8、及时报告本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报、漏报。
某某县妇幼保健所二〇一五年一月十一日。
医疗质量与安全管理年度计划范文
医疗质量与安全管理年度计划范文大家好，今天我要和大家谈谈我们医院的医疗质量与安全管理年度计划。
让我们来了解一下什么是医疗质量与安全管理。
简单来说，就是要保证我们的医疗服务能够让患者满意，同时也要保证患者的安全。
这可不是一件小事，所以我们必须要制定一个详细的计划来实现这个目标。
接下来，我将从以下几个方面来介绍我们的年度计划：1. 提高医疗服务质量我们要通过加强医生的培训和学习，提高他们的专业水平。
我们还要引进一些先进的医疗设备和技术，让患者得到更好的治疗。
我们还要加强对患者的沟通和服务，让他们感受到我们的关心和贴心。
2. 加强医疗安全管理我们要加强对医院内部的安全管理，确保患者的隐私和财产安全。
我们还要加强对医护人员的安全教育和培训，提高他们的安全意识。
我们还要建立健全的应急预案，以应对各种突发事件。
3. 推进信息化建设我们要积极推进医院信息化建设，建立完善的信息系统和数据共享平台。
这样可以提高工作效率和管理水平，同时也方便患者查询和了解自己的病情。
4. 加强医患沟通和互动我们要加强医患之间的沟通和互动，让患者更加了解我们的医疗服务和流程。
我们还要建立一个良好的医患关系平台，让患者可以随时向我们反馈意见和建议。
5. 持续改进和创新我们要把持续改进和创新作为一项重要任务来完成。
只有不断地学习和探索新的医疗技术和方法，才能不断提高我们的服务质量和水平。
我们还要鼓励医护人员提出自己的想法和建议，为医院的发展贡献力量。
我们的年度计划是非常详细和全面的。
我相信只要我们全体员工齐心协力、共同努力，一定能够实现我们的既定目标。
让我们一起为患者的健康和幸福而努力吧！。
2015年医疗质量质控工作计划
2015年医疗质量质控工作计划
一、首先规范各种登记本：会诊记录本、会议记录本、院长查房记录本、疑难病例讨论记录本、术前讨论记录本、死亡病例讨论记录本、危重病人登记本、传染病登记本、科室质量安全管理记录册、医生交班本，要求统一封面、统一格式。
二、对运行病历的质检细则：1、继续履行每周二由业务院长、主管院长带领下进行医疗质量检查，按照绩效考核方案细则，记录各个科室考核分值（附临床业务科室绩效考核分值记录表），计入绩效考核。
2、每周二质量检查结束后由业务院长、主管院长主持召开总结会，进行医疗质量检查工作总结、医疗工作中存在的问题、制定整改方案，明确下一步质检工作重点。
3、对运行病历自动锁定方案的落实，记录病历锁定后运行中反馈的问题、解决方案，每月底总结，争取按计划5月份开始按照国家规定时间进行运行病历锁定。
三、终末病历质检细则：每月随机对临床科室抽取归档病历由质检委员会进行检查（原则抽取住院3天以上病历），对检查情况进行总结，在质控简报通报，检查情况记入绩效考核分值。
四、成立医院质控管理委员会，质控委员会将聘请外院相关专家参与（上级医院、业界知名专家，参加新农合、医保病历检查，医院等级达标检查组相关人员）。
五、每季度发行质控简报一期，对指控情况进行通报。
每季度对质控考核分值（各种登记本、运行病历、终末病历）前六名的科室进行奖励，对质控中出现丙级病历或反复出现的问题经指证不改的个人和科室进行处罚。
2015年医疗质量管理科工作计划
2015年医疗质量管理科工作计划一、质量管理目标逐步推行全面质量管理，建立明确任务职责，相互制约、相互协调与促进的质量保证体系。
牢固树立“持续提升工作质量，提高医疗业务水平，保障医疗安全”的质量意识，坚持严格把关，并积极协助职能科室全面工作，并保证其有效运行，使医院的医疗质量管理工作实现标准化，规范化，常态化。
二、发挥质量管理组织的职能及保障作用2014年度医院建立健全了，22个医院管理委员会，6个职能科室质量考核小组及各科室质量与安全管理小组。
实行三级管理二级考核的质量管理考核体系，充分发挥各部门的职能及作用，把质量管理工作做到了正规化、制度化、程序化管理，保障各部门工作质量的稳步提升。
三、落实二级质量监督与考核工作的有效运行。
1、各科室医疗质量与安全管理小组，对本科室的医疗质量、护理质量，随时检查指导、考核改进。
每月并将考核结果予以上报到主管职能科室。
2、每月在主管副院长领导下，各职能科室考核小组，加强对各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。
对本部门管辖的科室质量进行检查考核，并将考核情况进行汇总,例会通报。
3、医院建立了周、月质量管理例会制度，在例会上各职能科室考核小组领导对质量考核情况进行会议通报，4、院领导讨论做全院质量考核绩效总结，确定绩效奖罚分数，落实改进存在问题，部署下个月份质量考核重点工作内容。
5、质量管理科对医院各部门质量检查考核情况，每月以简报的形式进行全院通报。
四、提高质量管理考核运行的效能及拟采取的措施1、发挥质量管理考核小组在质量管理中的突出保证作用，进一步加强和提高工作的有序运行，。
2、各考核小组，需增强质量监督考核工作的规范性、科学性、准确性和实效性。
3、各考核小组，要进一步熟悉有关技术标准，考核标准，掌握质量监督的工作内容、程序和正确方法，保证工作指导的统一性和一致性。
4、通过实施日常监控，随机抽查、定期检查对各部门工作实行检查、督导、监控科室各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，通过及时发现问题、分析、评价、提出合理化建议，促进整改，促进医疗质量的提高。
医疗质量与安全年度工作计划与目标
医疗质量与安全年度工作计划与目标医疗质量与安全是医疗机构和医务人员必须重视和保障的重要方面，为了提升医疗服务的质量和安全水平，制定年度工作计划和目标是必不可少的。
本文将围绕医疗质量与安全的年度工作计划和目标展开阐述。
一、评估与监测1.建立完善的医疗质量评估体系，制定科学合理的评估指标，对医疗质量进行全面评估和监测。
2.定期开展医疗质量评估工作，通过医疗事故、不良事件等质量事件的分析和总结，及时发现问题，提出改进措施。
3.加强对医疗质量监测的信息化建设，利用大数据等技术手段，实现对医疗质量数据的实时监测和分析。
二、培训与教育1.加强医务人员的专业培训和技能提升，提高医务人员的综合素质和专业水平。
2.开展医疗质量与安全的培训教育活动，提高医务人员的质量意识和安全意识，加强医疗质量与安全知识的宣传和普及。
3.建立健全医疗质量与安全培训的考核机制，鼓励医务人员参加培训并取得相应的证书。
三、制度与规范1.完善医疗质量管理制度，建立医疗质量与安全管理的长效机制，确保医疗质量与安全工作的落地和持续改进。
2.加强医疗质量与安全规范的制定和推广，建立和完善各项操作规范和工作流程，规范医疗行为和操作，提高医疗服务的规范化水平。
3.加强对医疗质量与安全制度和规范的落实和执行，建立健全考核和奖惩机制，激励医务人员积极参与和投身到医疗质量与安全工作中。
四、沟通与协作1.加强医疗机构内部的沟通与协作，建立跨科室、跨岗位的协同合作机制，加强医疗团队的协作能力，提升医疗服务的整体质量。
2.加强医疗机构与患者之间的沟通与协作，提高患者的满意度和参与度，建立和完善患者投诉处理机制，及时解决医疗质量问题，保障患者的权益。
五、科技与创新1.积极推进信息化建设，利用先进的技术手段提高医疗质量与安全管理的效率和水平。
2.加强医疗质量与安全科研工作，通过科学研究和创新，提出解决医疗质量与安全问题的有效方法和措施。
3.加强医疗质量与安全的国际交流与合作，借鉴国际先进经验和做法，提升医疗质量与安全管理的水平。
2015年优秀医院安全工作计划
2015年优秀医院安全工作计划
导读：本文2015年优秀医院安全工作计划，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。
坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”是医院的方针。
本文主要由工作计划网安全工作计划频道为您倾情提供的《2014年优秀医院安全工作计划》，欢迎大家前来参考和学习。
为全面推进“安全生产年”活动，贯彻落实《福建省卫生厅关于开展落实医院生产主体责任活动的通知》，坚持以人为本和全面协调可持续发展的发展观，坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”的方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。
为了推动本年度医院安全生产各项工作的有效落实，特制定本工作计划。
一、进一步强化领导责任意识;建立和完善安全生产工作制度，成立安全生产“三项行动”领导小组，全面负责安全生产管理工作。
2015年医院医疗质量控制工作计划
2015年度医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质,规范医疗行为,确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率.在上一年度基础上制定以下计划与措施:继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工.各成员具体开展工作如下：1、医院医疗质量控制领导小组在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：(1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施.(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会,分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
2、医务科、门诊办公室、护理部做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作.（2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
医疗质量管理工作计划2015
放疗科2015年质量管理工作计划
严格执行放疗科工作制度，继续本着生命所托，情义无价的核心价值，以进一步提高放射治疗技术服务质量为主题，为确保放射治疗技术质量和医疗安全，特制定以下工作计划：
1、重点做好放疗科全体工作人员对各项规章制度执行和操作规范流程的实施，增强岗位职责意识，注重技术服务活动中的动态分析，做好各种防范措施。
2、完善放疗科质量管理体系，放疗科质量管理小组由陈维平、王磊、吴建军、王晓梅组成，放疗科其他同志积极配合质量管理小组的工作。
3、组织学习放射治疗技术相关法律法规、放射治疗技术知识，全面提高全体员工的技术服务素质。
保证业务学习的数量和质量，定期组织放疗质量管理相关的业务学习。
4、规范知情同意书告知、及时随访、及时发现并消除工作中的质量安全隐患，合理安排治疗工作。
5、加强放射治疗技术服务质量、注重技术服务安全教育。
树立牢固的医疗质量、医疗安全意识。
6、质量控制小组负责质量管理日常工作。
切实做好加速器、模拟机等放射治疗设备的日检、月检、年检工作，作好相关记录，提出相应改进措施，保证放射治疗技术服务质量，确保医疗服务安全。
放疗科
二〇一五年一月十三日。
2015医疗质量与安全管理和持续改进实施方案及标准(修)
医疗质量与安全管理实施方案医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控和流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务科质量与安全控制办公室（质控科）、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员白我管理三级管理体系。
（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）在院长领导下，负责对全院的医疗质量进行监督和管理。
（2）负责全院医疗质量与安全管理的年度工作计划和总结，制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（3）组织领导本院质量检查评比活动，每月进行全院性医疗质量检查，按照考评标准评定分数，通报全院。
(4) 协调各部门、科室及各个质量管理环节，指导科室医疗质量管理小组开展质量控制活动，督导各科室、各部门做好质量管理工作。
医疗质量与安全保障年度工作计划
医疗质量与安全保障是医疗机构和医务人员的首要责任，关系到病患的生命健康和社会公众的安全。
为了提高医疗质量与安全保障水平，制定年度工作计划是必不可少的。
以下是医疗质量与安全保障的年度工作计划，重点包括以下几个方面：1.完善医疗质量管理体系：建立科学、有效的医疗质量管理体系，包括制定医疗质量管理规章制度、建立医疗质量数据统计及汇总系统、推动医疗质量评价制度的建立等。
通过对医疗过程的监管和评估，确保医疗行为符合标准和要求。
2.加强医疗风险管理：建立健全医疗风险管理机制，加强风险评估和预警，提前发现和解决可能存在的患者风险问题。
做好医疗纠纷处理，强化与患者的沟通和协商，减少医疗纠纷的发生。
3.推进医疗质量信息化建设：加强对医疗质量信息化建设的重视，加强对医疗信息系统的建设和管理，确保医疗质量信息的准确性和及时性。
利用信息化手段提高医疗质量管理的效率和精确度。
4.加强医疗质量评价和监测：建立完善的医疗质量评价和监测机制，定期开展医疗质量评估工作，并提供改进医疗质量的建议和意见。
通过医疗质量监测，及时发现和纠正存在的问题，提高医疗质量水平。
5.提升医务人员素质：加强医务人员的培训和教育，提高其医疗质量和安全保障意识，提升其专业技能和服务能力。
建立健全医务人员考核机制，加强对医务人员的绩效评价和奖惩制度，激励医务人员积极参与医疗质量管理。
6.强化医疗质量与安全宣传教育：加强对患者和公众的医疗质量和安全保障知识宣传教育，提高公众对医疗质量和安全的关注和认知。
定期开展医疗质量与安全知识普及活动，提升公众对医疗质量和安全保障的认可度，形成社会共识。
7.强化医疗质量与安全的监督和管理：加强对医疗质量与安全工作的监督和管理，加强对医疗机构的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题。
建立健全医疗质量与安全保障的督导和考评机制，加强对医疗机构的日常管理，确保医疗质量与安全问题得到有效解决。
以上是医疗质量与安全保障的年度工作计划，通过实施这些措施，可以提高医疗质量与安全保障水平，保障病患的生命健康和社会公众的安全。
医疗质量和医疗安全工作计划
医疗质量和医疗安全工作计划一、前言医疗质量和医疗安全是医院发展的核心内容，关系到患者生命安全和身体健康，也是医院管理工作的重中之重。
为了不断提高医疗质量和医疗安全水平，确保患者得到优质、高效的医疗服务，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 确保患者医疗安全，降低医疗差错事故发生率。
2. 提高医疗服务质量，提升患者满意度。
3. 加强医疗质量管理，完善医疗安全制度。
4. 提升医务人员业务素质，培养一支高素质的医疗团队。
三、具体措施（一）加强医疗质量管理1. 完善医疗质量管理组织架构，明确各部门职责。
（1）成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、制度和措施。
（2）设立医疗质量管理办公室，负责组织实施医疗质量管理活动，协调各部门工作。
2. 制定和完善医疗质量管理制度。
（1）制定医疗质量标准，明确医疗服务流程和质量要求。
（2）建立健全医疗质量监控体系，对医疗服务过程进行实时监控。
（3）加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行分析、评价和改进。
3. 提高医疗技术水平和医疗服务能力。
（1）加强医疗技术培训，提高医务人员业务素质。
（2）引进先进医疗设备，提升医疗服务水平。
（3）开展多学科合作，提高疑难杂症救治能力。
（二）确保医疗安全1. 加强医疗安全意识教育。
（1）定期组织医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
（2）加强医疗安全教育，强化医务人员责任感。
2. 完善医疗安全管理制度。
（1）制定医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
（2）建立健全医疗安全监控体系，对医疗安全事件进行及时处理。
（3）加强医疗安全风险防控，降低医疗安全风险。
3. 提高医疗安全事件应对能力。
（1）制定医疗安全事件应急预案，提高应对突发事件的能力。
（2）加强医疗安全事件应急演练，提高医务人员应急处理能力。
（3）加强医疗安全信息报告，提高医疗安全事件报告率。
（三）提升患者满意度1. 优化医疗服务流程。
（1）简化挂号、缴费、取药等环节，提高患者就医效率。
2015年急诊科医疗质量与安全管理方案
2015年度急诊科医疗质量与安全管理方案1、医疗质量与安全管理小组会定期组织质量管理体系进行管理评审，检查全科医疗质量、目标实现情况，随时协调科室各有关部门、科室质量管理体系。
定期每月1次召开医疗质量管理小组会议，发布当月质控工作报告，提出存在问题与持续改进的建议和工作计划；如发现存在共性问题需要尽快解决的，则及时召开会议，研究和制订整改方案，付诸实施。
2、医疗质量与安全管理小组组织实施全面质量管理工作，经常做临床指导、督促、检查医疗质量工作管理情况，对于发现的问题及时反馈，做到：（1）要求科室针对存在的问题进行原因分析，制订整改措施，进行改进运作之后再检查落实整改情况，评价整改效果，提出持续改进意见；（2）如发现存在有共性意义的问题，则认真进行调研，制订有指导性的管理规定文件下给科室，要求按规定执行，对医疗质量管理工作进行了规范的管理。
3、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度（1）定期、不定期检查、落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危难患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的执行情况，保障医疗质量和医疗安全。
（2）贯彻落实《病例书写基本规范》，规范病例书写行为。
每月科室质控小组对本科运行病例进行检查，见检查结果认真记录，发现不规范的地方及时整改，保证不合格病例不出科；每月质控科对运行病例进行抽查，对检查中发现的问题进行及时反馈，对终末病例统一检查、评分记录，确保不合格的病历不上架，并将科室评分结果纳入科室医疗质量考核。
为了加强病例内涵建设，组织展开专题检查，定期开展病案的点评与优秀的评比，使病案的内涵质量得到不断提高。
（3）认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测，每季由质控小组组织有关部门对急诊处方进行检查，对急诊处方的规范书写、合理用药等进行点评，统计处方合格率，并将结果给予公示。
（4）控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
严格控制药物比例，制订全科室用药比例标准，对科室每月的药品使用情况进行公示，对药品比例超标的科室个人实行扣罚奖金。
医疗质量与安全工作计划
医疗质量与安全工作计划医疗质量与安全工作计划「篇一」一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。
建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的`质量管理委员会和质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。
全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。
二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。
四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。
年度医院医疗质量与安全管理工作计划
年度医院医疗质量与安全管理工作计划年度医院医疗质量与安全管理工作计划篇一在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。
一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。
每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标⑴、严格执行首诊医师负责制。
⑵、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
⑶、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
⑷、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
⑸、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
⑹、处方书写规范合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。
⑽、按专科收治病人。
⑾、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。
如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
⑿、做好门诊日志登记工作。
年度医院医疗质量与安全管理工作计划篇二医疗质量安全管理及改进措施今年以来，为进一步加强我院的医疗安全管理，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故的发生，我院实际情况，采取以下措施，强化医疗质量。
一、改善医疗服务质量1.加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使全院医务人员树立全心全意为病人服务的思想，坚持以病人为中心的服务理念，不断提高医疗服务水平，尽量满足病人需求。
建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。
医院质量与安全工作计划
陕西省人民医院财务预算管理制度医院质量与安全工作计划篇一：2015年度医疗质量与安全工作计划南川区东城街道社区卫生服务中心2015年度医疗质量与安全工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≤92%2、平均住院日≤8天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率>95%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
3月份：检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、实施手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。
2015年医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案(试行)
2015年玉田县医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案一、指导思想落实医院承担的各项功能任务，持续改进医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、规范化、管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，增强医院的竞争力。
特制定此持续改进方案。
二、制定依据（一）《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2014年版）（二）上级文件要求。
（三）本院相关规定。
三、医疗质量管理体系（一）院级管理组织设立医院质量与安全管理委员会，在医院质量与安全管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。
医院质量安全管理委员会主任由刘长杰院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。
医院质量与安全管理委员会职责：1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门组织，负责全院质量和安全管理工作的督导、检查与协调工作。
医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
2、在委员会主任的领导下，负责制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》、工作计划、质量目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。
3、督促各管理委员会按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。
4、听取各委员会工作报告，审定医院年度质量目标和工作计划；及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推动医院质量与安全管理持续改进。
5、定期开展质量与安全教育和培训工作，提高全员质量与安全意识。
（二）部门质量管理组织在医院各相关质量管理委员会主任领导下，成立各部门质量和安全管理组织，由各位副院长担任组长，设有医疗医技组、护理组、药事组、控感组、医保农合组、设备组、综合管理组检查小组。
呼吸科2015年医疗质量与安全管理工作计划
呼吸科2015年医疗质量与安全管理工作计划为了更好的开展“以病人为中心、以质量为核心”活动，以优异的成绩迎接“三甲”医院的复评工作，结合本科工作实际，制定科室质量与安全管理工作计划如下：一、指导思想：以科学发展观为指导，认真贯彻落实十八大精神，以病人为中心、以质量为核心，构建和谐医患关系，健全科室的质量、安全及优质服务等管理制度，使医疗服务更人性化，使医患之间零距离，贴近群众、贴近社会，切实提高医疗服务质量。
二、工作内容：1、积极组织科内人员集中学习《医疗事故处理条例》《临床医师诊疗常规》及《操作常规》，每月集中学习不少于一次，对一周仍不能确定诊断的疑难病例讨论及时予以讨论，死亡病例随时讨论并记录。
每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定科室医疗缺陷改进措施。
2、健全落实医院核心医疗制度和人员岗位制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等，认真执行三级医师查房制度，科主任（主任医师）、科副主任（副主任）医师，每天一次查房，节假日科主任（主任医师）、科副主任（副主任）医师查重点患者，住院医师每天一次查房，值班医师全面管理病房。
认真执行新的核心制度如：不良事件报告制度、住院时间超过30天患者的管理、危急值报告制度、肿瘤患者的多学科会诊制度、手术安全核查制度、临床路径等制度。
3、强化“三基、三严”训练并做好科内继续教育工作，“三基三严”及技术操作每二月一次。
加强对青年医师的培养，对工作四年以上的医师轮流选送外出学习深造，同时要求他们返科后向全科做一次讲课，使上级医院的先进技术和管理经验不断融入我科。
对转科医师严格管理，强化培训，利用教学查房等措施迅速提高他们的医疗水平。
4、落实患者的“十大安全目标”，建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待病情，使用通俗易懂的语言。
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南川区东城街道社区卫生服务中心
2015年度医疗质量与安全工作计划
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≤92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤3
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率>95%（80/100分）
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历
12、医疗设备，仪器完好率≥90%
13、急救仪器，药物完好率＝100%
14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，完善考评标准，每月由综合督导小组进行进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照中心“综合督导考核标准”，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行医师查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（医务科）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报医务科。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点
每月检查重点安排如下：
1月份：手术安全核查制度，医疗核心制度核查，规范书写手术相关文书严格执行医疗核心制度。
2月份：“对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
3月份：检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵和及时性。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈、总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的
存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。