执业医师X线读片精品PPT课件
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读懂X线胸部平片PPT【41页】
肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后 纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
常见X片读片及诊断医学PPT
X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检 测和维护，确保成像质量 。
投照技术
根据不同部位和检查目的 选择合适的投照位置和角 度，以及合适的曝光参数 。
图像处理
通过调整亮度、对比度、 锐度等参数，优化图像质 量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等 结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段 。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程， 不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊 断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论 ，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组 织结构在同一张X片上可能存在重叠 ，导致医生难以准确判断病变位置和 性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观 察病变的大小、形态和边缘，有助 于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类 型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观 察病灶的形态、大小和边缘，有 助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关 节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体 结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的 细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片
执业医师技能考试X线诊断ppt课件
Colle‘s骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折
桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续， 骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成角。 尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移位。
59
胫骨下段螺旋型骨折 对位对线可、踝关节关系正常。
60
青枝骨折
桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨
8
肺脓肿
右下肺野近心膈处可 见一类圆形致密影， 约5×5Cm大小，边 缘尚清晰，肿物内密 度均匀，其上方可见 两个液气平面。余肺 心膈（-）。
9
右肺中央型肺Ca 并右上肺叶不张
（正位）
右侧肺门影增大。 肺门处见一致密肿 块影，肿块密度欠 均匀，边界不清。 右上肺叶为片状均 匀实质密影，下缘 以水平裂为界，水 平裂呈弧形向上移， 左侧肺野可见代偿 性肺气肿。后肋隔 角变浅（提示少量 胸水）侧位片见下 图。
10
右 肺 中 央 型 肺 癌 并 右 上 肺 叶 不 张 侧 位
11
侧 位 片 见 下 图 ）
呈 分 叶 状 ． 侧 位 片 见 肺 门 增 大 ， 密 度 增 高 ， 可 见 肿 块 （
左 肺 门 区 有 一 类 椭 圆 形 肿 块 影 ， 密 度 欠 均 匀 ， 边 缘 毛 糙 ，
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 正 位 ）
12
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 侧 位 ）
13
右下肺周围 型肺Ca （正位）
右下肺内可见约 6×5cm大小圆 形实质肿块影， 其密度欠均匀， 呈分叶状，边缘 较模糊有毛刺状， 可见兔耳征。肿 块位于右肺中叶 内基底段。侧位 片见下图。
14
右 下 肺 周 围 型 肺 癌
《x片读片指南》ppt课件
X片的成像原理
当X线穿过人体组织时，不同组 织对X线的吸收程度不同，因此 产生了不同程度的透射和散射。
这些透射和散射的X线被探测器 接收并转换为电信号，经过处理
后形成图像。
通过观察和分析这些图像，医生 可以判断人体内部是否存在异常
病变。
X片的临床应用
胸部X片
腹部X片
四肢X片
其他部位X片
用于检查肺部、纵隔、胸 膜等部位是否存在炎症、
《X片读片指南》 PPT课件
目录
• X片基础知识 • X片读片技巧 • X片典型病例解析 • X片的局限性及未来发展
01
X片基础知识
X片的基本概念
X片是一种通过X射线对人体的 穿透和吸收程度进行成像的技 术。
X片可以显示人体内部的结构 和形态，对于疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
X片是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，相对安全可靠。
节间隙等细节变化。
对比观察
将病变部位与正常部位进行对 比，观察病变部位的异常表现
。
鉴别诊断
根据X片表现，结合患者病史 和其他检查结果，进行鉴别诊
断，得出最终诊断结论。
常见病变的识别与鉴别
01
02
03
骨折
观察骨皮质连续性是否中 断，骨小梁是否断裂等， 注意鉴别骨折的类型和程 度。
骨肿瘤
观察骨组织内是否有异常 肿块，骨膜是否增厚等， 结合患者病史和其他检查 结果进行鉴别诊断。
肿瘤、结核等疾病。
用于检查肝、胆、脾、肾 等器官是否存在结石、炎
症、肿瘤等疾病。
用于检查骨折、关节脱 位、软组织损伤等病变。
如头颅、脊柱等部位的X 片检查，可用于诊断脑部 肿瘤、颈椎病等疾病。
《x线读片原则》课件
X线读片的技巧
准确的解读X线影像需要医生具备扎实的解剖学、病理学和影像学知识，并掌握一定的诊断 经验。
X线读片的必备知识
医生需要了解各种疾病的X线表现特点、图像解剖结构和正常变异等知识。
X线读片的应用场景
临床医生的X线读片
临床医生通过X线读片可以发现病变、评估疾病进展和指导治疗。
科研人员的X线读片
总结
1 X线读片的重要性
X线读片是医学领域必 不可少的诊断工具，对 疾病的早期发现和治疗 具有重要意义。
2 X线读片对医学工
作的促进作用
X线读片的应用使医生 在诊断和治疗过程中更 加准确、便捷，提高了 医疗工作的效率。
3 X线读片的发展前景
随着技术的不断进步， X线读片将继续在医学 领域发挥重要作用，并 有望在更多领域得到应 用。
科研人员利用X线读片研究疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案。
技术人员的X线读片
技术人员通过X线读片检查和维护X线设备，确保设备的正常运行。
X线读片的特点
1 非破坏性检测
X线读片是一种非破坏性的检测方法，可以在不损伤被检测物体的情况下获取信息。
2 高分辨率成像
X线读片可以提供高分辨率的影像，显示出细微的结构和病变。
X线读片的未来展望
1 新技术的应用
随着科技的发展，新技术如计算机辅助诊断(CAD)系统的应用将进一步提升X线读片的效 果。
2 X线读片的应用领域扩展
X线读片不仅仅应用于医疗领域，还在安全检查、质量控制和材料研究等领域具有重要价 值。
3 未来的发展趋势
随着人工智能和大数据等技术的发展，X线读片将更加智能化、高效化，并且在个性化医 学方面发挥更大作用。
《X线读片原则》PPT课件
准确的解读X线影像需要医生具备扎实的解剖学、病理学和影像学知识，并掌握一定的诊断 经验。
X线读片的必备知识
医生需要了解各种疾病的X线表现特点、图像解剖结构和正常变异等知识。
X线读片的应用场景
临床医生的X线读片
临床医生通过X线读片可以发现病变、评估疾病进展和指导治疗。
科研人员的X线读片
总结
1 X线读片的重要性
X线读片是医学领域必 不可少的诊断工具，对 疾病的早期发现和治疗 具有重要意义。
2 X线读片对医学工
作的促进作用
X线读片的应用使医生 在诊断和治疗过程中更 加准确、便捷，提高了 医疗工作的效率。
3 X线读片的发展前景
随着技术的不断进步， X线读片将继续在医学 领域发挥重要作用，并 有望在更多领域得到应 用。
科研人员利用X线读片研究疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案。
技术人员的X线读片
技术人员通过X线读片检查和维护X线设备，确保设备的正常运行。
X线读片的特点
1 非破坏性检测
X线读片是一种非破坏性的检测方法，可以在不损伤被检测物体的情况下获取信息。
2 高分辨率成像
X线读片可以提供高分辨率的影像，显示出细微的结构和病变。
X线读片的未来展望
1 新技术的应用
随着科技的发展，新技术如计算机辅助诊断(CAD)系统的应用将进一步提升X线读片的效 果。
2 X线读片的应用领域扩展
X线读片不仅仅应用于医疗领域，还在安全检查、质量控制和材料研究等领域具有重要价 值。
3 未来的发展趋势
随着人工智能和大数据等技术的发展，X线读片将更加智能化、高效化，并且在个性化医 学方面发挥更大作用。
《X线读片原则》PPT课件
X线片读片辅导参考课件
原发性：良性---少见(错构瘤) 恶性---98%为原发性支气管肺癌 按肺癌发生的部位分： a.中央型：发生于肺段和段以上支气管 b.周围型：发生于肺段以下支气管 c.弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮
（1）.中央型肺癌
X线表现：
早期可无异常 间接征象：a.阻塞性肺气肿 b.阻塞性肺炎 c.阻塞性肺不张 直接征象：肺门肿块，或伴 有肺门淋巴结增大。
心包积液治疗前及治疗后
高心:靴型心,左心室大
风心二狭:梨型心,双心房影
腹部平片
一.胃肠道穿孔 膈下游离气体 二.肠梗阻 扩张肠曲，肠道内气液平面 1.单纯性小肠梗阻（阶梯状液面、大跨度肠曲、鱼肋症） 2.绞窄性小肠梗阻（假肿瘤、咖啡豆、空回肠换位） 3.麻痹性肠梗阻（整个胃肠道普遍轻度扩张、小肠及结肠内 均见液平） 4.单纯性结肠梗阻（结肠扩张，位于腹周、乙状结肠扭转出 现马蹄症）
第十二胸椎压缩性骨折 腰4椎体滑脱
右侧腰2横突骨折
尾骨骨折
右侧肱骨上端斜形骨折 肩关节脱位
腓骨下端青枝骨折 肱骨髁间粉碎性骨折
桡骨远断镶嵌骨折 第五掌骨骨折
第五指骨骨折 右侧股骨颈骨折
胫骨平台骨折 髌骨骨折
跟骨骨折
第五跖骨隐形骨折
造影片
一.胃肠道造影 1.食管 食管静脉曲张、食管癌、食管憩室 2.胃肠疾病 胃溃疡、胃癌、结肠癌
2.血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核又称急性粟 粒型肺结核
亚急性及慢性血行播散型肺结核
两肺粟粒型肺结核
3.继发性肺结核
分型： 浸润型肺结核:以渗出为主伴有其他多种病 灶 慢性纤维空洞型肺结核:以纤维化及形成空 洞为主
右上肺浸润型结核
右上肺浸润型结核
慢性纤维空洞型肺结核
（1）.中央型肺癌
X线表现：
早期可无异常 间接征象：a.阻塞性肺气肿 b.阻塞性肺炎 c.阻塞性肺不张 直接征象：肺门肿块，或伴 有肺门淋巴结增大。
心包积液治疗前及治疗后
高心:靴型心,左心室大
风心二狭:梨型心,双心房影
腹部平片
一.胃肠道穿孔 膈下游离气体 二.肠梗阻 扩张肠曲，肠道内气液平面 1.单纯性小肠梗阻（阶梯状液面、大跨度肠曲、鱼肋症） 2.绞窄性小肠梗阻（假肿瘤、咖啡豆、空回肠换位） 3.麻痹性肠梗阻（整个胃肠道普遍轻度扩张、小肠及结肠内 均见液平） 4.单纯性结肠梗阻（结肠扩张，位于腹周、乙状结肠扭转出 现马蹄症）
第十二胸椎压缩性骨折 腰4椎体滑脱
右侧腰2横突骨折
尾骨骨折
右侧肱骨上端斜形骨折 肩关节脱位
腓骨下端青枝骨折 肱骨髁间粉碎性骨折
桡骨远断镶嵌骨折 第五掌骨骨折
第五指骨骨折 右侧股骨颈骨折
胫骨平台骨折 髌骨骨折
跟骨骨折
第五跖骨隐形骨折
造影片
一.胃肠道造影 1.食管 食管静脉曲张、食管癌、食管憩室 2.胃肠疾病 胃溃疡、胃癌、结肠癌
2.血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核又称急性粟 粒型肺结核
亚急性及慢性血行播散型肺结核
两肺粟粒型肺结核
3.继发性肺结核
分型： 浸润型肺结核:以渗出为主伴有其他多种病 灶 慢性纤维空洞型肺结核:以纤维化及形成空 洞为主
右上肺浸润型结核
右上肺浸润型结核
慢性纤维空洞型肺结核
《x线读片指南》课件
《x线读片指南》PPT课件
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
本课程将帮助您更好地理解X线图像，包括如何阅读X线图像，如何评估其质 量和异常结果，以及如何正确地解释它们的临床意义。
概述
目的
明确X线检查的目的，是诊断 疾病，评估治疗效果，还是 进行疾病筛查等。
常规流程
患者准备，检查区域和方法 选择，设备校准和检查，图 像解读和报告编写。
X线图像的质量评估
包括曝光和对比度等技术评估，以及对身体部位检查质量评估，如拍摄角度和肢体体位等。
X线图像的异常评估
对黑白影像异常部位进行定量和定性的评估，包括形态和密度等。
X线图像的病理表现评估
识别和分析异常表现，制定可能的疾病诊断方案。
X线图像的临床意义
X线图像的临床应用
X线图像的检查指南
广泛应用于多种科室，如放射科、 内科、外科、牙科等，是非侵入 性诊断评估的一种常见方法。
常见困惑
包括噪声、超曝、低比例和 伪影等，这些因素会影响X线 图像的质量和诊断结果。
X线读片的基础知识
什么是X线？
X线是一种电磁辐射，能穿透人 体组织，成像后形成黑白影像， 用于诊断疾病和评估治疗效果。
X线的特性
包括穿透能力强，辐射量小，成 本相对较低，但辐射危害也不容 忽视。
X线的分类
一般分类为常规X线、数字化X线 和CT等，根据需要选择合适的X 线检查方像都由黑白区域组成，其中黑
X线图像的解剖结构
2
色区域表示组织较密实，白色区域表示组 织疏松，如骨骼和肺部。
使用标准人体结构解读X线图像，掌握正
常结构容易区分异常表现。
3
各部位的正常X线表现
针对不同常见疾病进行 X 线表现描述，早 发现、早预防、早治疗。
X线图像的评估
医学生临床技能考核x线读片部分课件
1
安装患者
讲解患者在X线检查中的正确姿势和位置。
2
选择X光机及拍摄角度
介绍如何选择合适的X光机和确定拍摄角度。
3
制作X线影像
详细说明X线影像的制作步骤和操作技巧。
4
X线影像的解读
指导医学生如何准确解读X线影像中的病变和异常。
四、常见X线影像的解读
骨折及其类型
介绍不同类型的骨折以及 骨折在X线影像中的表现。
准确解读X线影像是医
识、操作步骤和常见问
生日常工作的基本要求。
题。
二、X线读片基础知识
X线的定义和概念 X线的分类 X线影像的基本构成 影像质量的评估方法
介绍X线的产生原理和用途。 讲解常见的X线分类和应用领域。 解释X线影像中的各个结构和相关术语。 介绍评估X线影像质量的标准和方法。
三、X线读片的操作步骤
读片能力。
七、参考文献
• 相关的医学教材和研究论文
关节异常
解释关节疾病在X线影像 中的特征和检测方法。
脊柱异常
讲解脊柱疾病在X线影像 中的显示和诊断要点。
肺部疾病
介绍肺部疾病在X线影像中的常见表现和诊 断方法。
腹部疾病
解释腹部疾病在X线影像中的显示和诊断依 据。
五、常见问题及解决方法
1 影像质量不佳的原因及解决方法
2 异常情况的判断和处理
分析导致影像质量不佳的常见因素，并提 供解决方法。
医学生临床技能考核X线 读片部分PPT课件
临床技能考核是医学生培养的重要环节，其中X线读片技能考核至关重要。本 PPT课件旨在帮助医学生掌握X线读片技能。
一、背景介绍
1 临床技能考核的意义 2 X线读片技能考核
Hale Waihona Puke 掌握临床技能对医学生的重要性
执业医师技能考试ppt课件影像诊断ppt课件
(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (三)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎
8.腹部外伤 肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、 急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (四)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
动脉期
门脉期
门脉期
技教能与考学试之 影像诊断
5、肝血管瘤
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 动脉期：边缘明显强化（棉絮状）； ➢ 门脉期：增强区域进行性向心性扩展； ➢ 延迟期：等密度充填。
技教能与考学试之 影像诊断
平扫
动脉期
动脉期
延迟期
技教能与考学试之 影像诊断
6、肝囊肿
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 无明显强化
A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背 段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。
B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。 C：病灶边界模糊，可见空洞形成。 D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支 气管播散灶。 E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。
技教能与考学试之 影像诊断 结节状阴影
肝
肝癌
“快进快出”
脏
肝血管瘤
“快进慢出，由周围到中央”
（
肝囊肿
圆形，边界清，无强化
）
肝损伤
不规则裂隙状，无强化
肝硬化（超声） 边缘呈波浪状，回声强弱不均
技教能与考学试之 影像诊断
7、急性胰腺炎
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿 大
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15
左侧中央型肺癌
16
17
左侧中央型肺癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
18
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
19
右侧中央型肺癌并右上肺不张
20
右侧中央型肺癌并右上肺不张
21
22
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
23
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢
58
小肠绞窄性肠梗阻
59
乙状结肠扭转
60
消化道穿孔：腹腔游离气体
61
胃小 区
62
63
胃体小弯侧胃溃疡
胃溃疡
64
十二指肠球部溃疡
65
66
溃疡型胃癌
67
胃窦部胃癌(浸润型)
68
增殖型肠结核
69
结肠肝曲癌(浸润型)
81
2?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
82
3?
A、正常胫腓骨X线 片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
83
4?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
84
5?
70
横结肠高分化腺癌
71
横结肠癌(浸润型)
72
螺旋形骨折
73
斜形骨折
Colle‘s 骨 折
74
75
嵌入性骨折
粉碎性骨折
76
77
桡骨下端骺离骨折
78
尾指近－中节骨粉碎 性骨折并完全性脱位
79
腓骨下段螺旋形骨折 并踝关节半脱
80
肩关节完全性脱位
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
结核球
47
慢性纤维空洞型肺结核
48
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 • 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 血压和主动脉瓣病变等。 • 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
49
50
二尖瓣心型
51
主动脉心型
52
普大型心脏
2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)
10
支气管肺炎
11
12
支气管肺炎
支气管肺炎
13
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断
间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）
14
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
24
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
25
右上肺周围型肺癌
26
右上肺周围型肺癌
27
右下肺周围型肺癌
28
右下肺周围型肺癌
29
周围型肺癌
30
肺鳞癌
右肺下叶中高分 化鳞癌
（SQ.CA）-病灶 边缘毛糙
，内见偏心空洞， 内壁不
规则，见结节向 腔内突起
31
32
右侧气胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
33
气胸
34
液气胸
35
胸腔积液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
85
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
86
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
9
支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周
围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边
缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
执业医师考前培训
X 线 读片
放射影像科 董立平
1
正常胸片
2
肺野
3
肺叶
4
胸廓
5
大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 实变期： 消散期：
6
大叶性肺炎
7
大叶性肺炎CT表现
8
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
常 0.51-0.55轻度
大 0.56-0.60中度
大 &4
正常腹平片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
55
(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻
56
57
(立位)小肠低位性机性 肠梗阻
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
36
右侧大量胸腔积液
37
左 侧 中 量胸腔积液
38
游离胸腔积液（少量）
39
40
包裹性胸腔积液
包裹积液
41
叶间积液
42
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 发性
---多发生于两肺尖及 锁骨上下区
---结核空洞性病变
43
44
浸润型肺结核
45
浸润型肺结核： --结核球：
--干酪性肺炎
46
左侧中央型肺癌
16
17
左侧中央型肺癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
18
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
19
右侧中央型肺癌并右上肺不张
20
右侧中央型肺癌并右上肺不张
21
22
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
23
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢
58
小肠绞窄性肠梗阻
59
乙状结肠扭转
60
消化道穿孔：腹腔游离气体
61
胃小 区
62
63
胃体小弯侧胃溃疡
胃溃疡
64
十二指肠球部溃疡
65
66
溃疡型胃癌
67
胃窦部胃癌(浸润型)
68
增殖型肠结核
69
结肠肝曲癌(浸润型)
81
2?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
82
3?
A、正常胫腓骨X线 片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
83
4?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
84
5?
70
横结肠高分化腺癌
71
横结肠癌(浸润型)
72
螺旋形骨折
73
斜形骨折
Colle‘s 骨 折
74
75
嵌入性骨折
粉碎性骨折
76
77
桡骨下端骺离骨折
78
尾指近－中节骨粉碎 性骨折并完全性脱位
79
腓骨下段螺旋形骨折 并踝关节半脱
80
肩关节完全性脱位
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
结核球
47
慢性纤维空洞型肺结核
48
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 • 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 血压和主动脉瓣病变等。 • 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
49
50
二尖瓣心型
51
主动脉心型
52
普大型心脏
2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)
10
支气管肺炎
11
12
支气管肺炎
支气管肺炎
13
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断
间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）
14
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
24
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
25
右上肺周围型肺癌
26
右上肺周围型肺癌
27
右下肺周围型肺癌
28
右下肺周围型肺癌
29
周围型肺癌
30
肺鳞癌
右肺下叶中高分 化鳞癌
（SQ.CA）-病灶 边缘毛糙
，内见偏心空洞， 内壁不
规则，见结节向 腔内突起
31
32
右侧气胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
33
气胸
34
液气胸
35
胸腔积液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
85
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
86
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
9
支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周
围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边
缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
执业医师考前培训
X 线 读片
放射影像科 董立平
1
正常胸片
2
肺野
3
肺叶
4
胸廓
5
大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 实变期： 消散期：
6
大叶性肺炎
7
大叶性肺炎CT表现
8
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
常 0.51-0.55轻度
大 0.56-0.60中度
大 &4
正常腹平片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
55
(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻
56
57
(立位)小肠低位性机性 肠梗阻
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
36
右侧大量胸腔积液
37
左 侧 中 量胸腔积液
38
游离胸腔积液（少量）
39
40
包裹性胸腔积液
包裹积液
41
叶间积液
42
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 发性
---多发生于两肺尖及 锁骨上下区
---结核空洞性病变
43
44
浸润型肺结核
45
浸润型肺结核： --结核球：
--干酪性肺炎
46