执业医师X线读片精品PPT课件
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15
左侧中央型肺癌
16
17
左侧中央型肺癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
18
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
19
右侧中央型肺癌并右上肺不张
20
右侧中央型肺癌并右上肺不张
21
22
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
23
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
9
支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周
围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边
缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
常 0.51-0.55轻度
大 0.56-0.60中度
大 > 0.60 重度
大
Hale Waihona Puke Baidu
53
54
正常腹平片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
55
(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻
56
57
(立位)小肠低位性机性 肠梗阻
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
70
横结肠高分化腺癌
71
横结肠癌(浸润型)
72
螺旋形骨折
73
斜形骨折
Colle‘s 骨 折
74
75
嵌入性骨折
粉碎性骨折
76
77
桡骨下端骺离骨折
78
尾指近－中节骨粉碎 性骨折并完全性脱位
79
腓骨下段螺旋形骨折 并踝关节半脱
80
肩关节完全性脱位
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
85
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
86
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
执业医师考前培训
X 线 读片
放射影像科 董立平
1
正常胸片
2
肺野
3
肺叶
4
胸廓
5
大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 实变期： 消散期：
6
大叶性肺炎
7
大叶性肺炎CT表现
8
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。
右肺下叶中高分 化鳞癌
（SQ.CA）-病灶 边缘毛糙
，内见偏心空洞， 内壁不
规则，见结节向 腔内突起
31
32
右侧气胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
33
气胸
34
液气胸
35
胸腔积液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
36
右侧大量胸腔积液
37
左 侧 中 量胸腔积液
38
游离胸腔积液（少量）
39
40
包裹性胸腔积液
包裹积液
41
叶间积液
42
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 发性
---多发生于两肺尖及 锁骨上下区
---结核空洞性病变
43
44
浸润型肺结核
45
浸润型肺结核： --结核球：
--干酪性肺炎
46
10
支气管肺炎
11
12
支气管肺炎
支气管肺炎
13
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断
间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）
14
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
24
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
25
右上肺周围型肺癌
26
右上肺周围型肺癌
27
右下肺周围型肺癌
28
右下肺周围型肺癌
29
周围型肺癌
30
肺鳞癌
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢
58
小肠绞窄性肠梗阻
59
乙状结肠扭转
60
消化道穿孔：腹腔游离气体
61
胃小 区
62
63
胃体小弯侧胃溃疡
胃溃疡
64
十二指肠球部溃疡
65
66
溃疡型胃癌
67
胃窦部胃癌(浸润型)
68
增殖型肠结核
69
结肠肝曲癌(浸润型)
结核球
47
慢性纤维空洞型肺结核
48
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 • 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 血压和主动脉瓣病变等。 • 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
49
50
二尖瓣心型
51
主动脉心型
52
普大型心脏
2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)
81
2?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
82
3?
A、正常胫腓骨X线 片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
83
4?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
84
5?
左侧中央型肺癌
16
17
左侧中央型肺癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
18
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
19
右侧中央型肺癌并右上肺不张
20
右侧中央型肺癌并右上肺不张
21
22
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
23
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
9
支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周
围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边
缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
常 0.51-0.55轻度
大 0.56-0.60中度
大 > 0.60 重度
大
Hale Waihona Puke Baidu
53
54
正常腹平片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
55
(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻
56
57
(立位)小肠低位性机性 肠梗阻
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
70
横结肠高分化腺癌
71
横结肠癌(浸润型)
72
螺旋形骨折
73
斜形骨折
Colle‘s 骨 折
74
75
嵌入性骨折
粉碎性骨折
76
77
桡骨下端骺离骨折
78
尾指近－中节骨粉碎 性骨折并完全性脱位
79
腓骨下段螺旋形骨折 并踝关节半脱
80
肩关节完全性脱位
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
85
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
86
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
执业医师考前培训
X 线 读片
放射影像科 董立平
1
正常胸片
2
肺野
3
肺叶
4
胸廓
5
大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
影像表现：
充血期： 实变期： 消散期：
6
大叶性肺炎
7
大叶性肺炎CT表现
8
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。
右肺下叶中高分 化鳞癌
（SQ.CA）-病灶 边缘毛糙
，内见偏心空洞， 内壁不
规则，见结节向 腔内突起
31
32
右侧气胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
33
气胸
34
液气胸
35
胸腔积液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
36
右侧大量胸腔积液
37
左 侧 中 量胸腔积液
38
游离胸腔积液（少量）
39
40
包裹性胸腔积液
包裹积液
41
叶间积液
42
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 发性
---多发生于两肺尖及 锁骨上下区
---结核空洞性病变
43
44
浸润型肺结核
45
浸润型肺结核： --结核球：
--干酪性肺炎
46
10
支气管肺炎
11
12
支气管肺炎
支气管肺炎
13
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断
间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）
14
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
24
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
25
右上肺周围型肺癌
26
右上肺周围型肺癌
27
右下肺周围型肺癌
28
右下肺周围型肺癌
29
周围型肺癌
30
肺鳞癌
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢
58
小肠绞窄性肠梗阻
59
乙状结肠扭转
60
消化道穿孔：腹腔游离气体
61
胃小 区
62
63
胃体小弯侧胃溃疡
胃溃疡
64
十二指肠球部溃疡
65
66
溃疡型胃癌
67
胃窦部胃癌(浸润型)
68
增殖型肠结核
69
结肠肝曲癌(浸润型)
结核球
47
慢性纤维空洞型肺结核
48
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 • 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 血压和主动脉瓣病变等。 • 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
49
50
二尖瓣心型
51
主动脉心型
52
普大型心脏
2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)
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2?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
82
3?
A、正常胫腓骨X线 片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
83
4?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
84
5?