间歇性导尿指引
间歇性清洁导尿护理指引
间歇性清洁导尿护理指引概述脊髓损伤( spinal cord in jury)病人不仅会造成损伤平面以下的感觉运动功障碍,而且往往合并膀胱功能的失常,形成排尿障碍。
间歇清洁导尿术运用能使脊简损伤的病人相对摆脱导尿管,并有效降低其泌尿系统并发症护理目标1.患者排空膀胱2,患者逐渐恢复自主排尿功能护理措施1.间歇性导尿的前期准备1.1病人的选择(1)建议选择脊简损伤平面较低的病人进行该方面的教育指导。
因该类病人的上肢功能尚保留,可以进行自我导尿操作。
而全瘫的病人,因为上肢功能受影响,其间歇导尿需要由照顾者来完成,因此有许多不确定的因素存忙，尤其是第6胸椎以上平面损伤病人有机会发生自主神经反射过强的危险(2)评估病人的学习意愿。
在选择病人的时候要做好病人的心理护理,向病人解释该方法的好处,使病人认识到该技术对将来生活的正面影响,提高病人的接受程度。
这直接关系到接下来的教育成效2.饮水计划的制定及实施无论是否进行间歇性导尿的指导,但凡脊髓损伤伴排尿障碍病人的膀胱护理中饮水计划全日饮水总量为1500毫升3.间歇导尿的具体操作步骤3.1物品准备导尿管(较留置导尿尿管为细,一般成人使用10-12号),润滑剂、冷开水、湿纸巾、污物袋、量杯、储存导尿管的清洁容器、洗面盆。
(女病人另备一面镜子)操作:(1)环境准备。
适当屏障,调节光线。
(2)体位准备。
通常为半坐卧位。
(女病人双膝屈曲并两腿分开,脚板对脚板)(3)将量杯置于两腿之间(4)用湿纸巾清洁双手。
(5)再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。
(6)取出导尿管,近管尖位置以润滑剂充分润滑(7)用拇指和食指将导尿管轻轻插入尿道内,见有尿液流出时,再插入少许使尿液能顺利流出(8)当尿液停止流出时,可用手轻按膀胱区,确定是否仍有残余尿液(9)将导尿管慢慢拉出。
如过程中仍有尿液流出时,应稍作停留,待无尿液流出时,再将导尿管完全拉出(10)用湿纸巾再次清洁尿道口、周围皮肤及双手(11)用冷开水冲洗尿管,储存于清洁容器中(12)整理物品,记录小便量4.对病人的操作进行评价。
清洁间歇性导尿操作流程
清洁间歇性导尿操作一、清洁间歇性导尿的分类㈠他助式清洁间歇性导尿——住院早期㈡自我清洁间歇性导尿——住院中、出院后二、操作步骤：操作前准备——操作过程——操作后处理三、他助式清洁间歇性导尿操作前准备㈠解释和告知1.告知患者导尿目的和操作程序，取得患者的同意2.评估患者饮水计划，膀胱充盈度及会阴部皮肤㈡个人准备和环境准备...1.个人准备：康复专业人员和照顾者洗手2.环境准备：病房调节温度、准备屏风或围帘㈢物品准备1.导尿管（10-12号）、润滑剂、清洁小毛巾或湿纸巾2.肥皂液或干洗手液、量杯、PE手套、垃圾袋《他助式清洁间歇性导尿操作过程》1.男性患者解释告知导尿的程序准备导尿物品环境：卫生间、床旁病房有床帘体位：仰面躺在床上坐便器或坐在轮椅上放置量杯或集尿器洗手：中性肥皂液或干洗手液润滑：亲水性导尿管要注水进行润滑清洗尿道口和会阴：将包皮拉向后，暴露尿道口，用清洁小毛巾或湿纸巾进行清洗洗手——润滑：撕开导尿管的外包装，用润滑剂润滑导尿管前端4-6吋插入导尿管：用一手握住阴茎并提起使其与腹部呈60°角，另一手将导尿管慢慢地插入尿道，直到尿液开始流出为止（插入约18–20 cm 后）固定导尿管：将阴茎放下，用手固定彻底排空膀胱：当尿液停止时，将导尿管再插入一吋并轻轻挤压小腹拔出导尿管：慢慢拉出导尿管把包皮退回原位处理用物洗手记录和评价时间、导尿量、尿管型号、解答患者问题1.女性患者解释告知导尿的程序准备导尿物品环境：卫生间、床旁病房有床帘体位：仰面躺在床上放置量杯或集尿器洗手：中性肥皂液或干洗手液润滑：亲水性导尿管要注水进行润滑清洗尿道口和会阴：分开大小阴唇暴露尿道口，用清洁小毛巾或湿纸巾进行大小阴唇、尿道口清洗洗手润滑：撕开导尿管的外包装，用润滑剂润滑导尿管前端3-4cm 插入导尿管：用一手将大小阴唇分开，另一手将导尿管慢慢地插入尿道，直到尿液开始流出为止（插入约3-4cm）固定导尿管：用手固定彻底排空膀胱：当尿液停止时，将导尿管再插入一吋并轻轻挤压小腹拔出导尿管：慢慢拉出导尿管把包皮退回原位处理用物洗手记录和评价时间、导尿量、尿管型号、解答患者问题四、自我间歇性导尿操作前准备㈠解释和告知1.饮水量与导尿时间2.膀胱充盈度及会阴部皮肤㈡个人准备和环境准备...1.个人准备：患者本人洗手2.环境准备：厕所或床旁㈢物品准备1.导尿管（10-12号）、润滑剂、清洁小毛巾或湿纸巾2.肥皂液或干洗手液、量杯、垃圾袋3.必要时准备小镜子（女患者）《自我间歇性导尿操作流程》1.男性患者（同上）准备导尿用品——自行排尿——放置量杯——洗手——选择体位——会阴及尿道口清洁——洗手——插入导尿管——固定放尿——排尿彻底——拔除导尿管——洗手2.女性患者（同上）准备导尿用品——自行排尿——放置量杯——洗手——选择体位（借助小镜子寻找尿道口）——会阴及尿道口清洁——洗手——插入导尿管——固定放尿——排尿彻底——拔除导尿管——洗手五、清洁间歇性导尿注意事项㈠会阴区和尿道口清洁㈡导尿管清洁㈢润滑彻底㈣插管时解剖部位正确无污染㈤尿液排空完全。
间歇性导尿指引
手套一副,镊子2把，9-12号硅橡胶导尿
管1根。
实施
1、患者取平位或平卧位，臀下垫消毒垫，充分暴
露会阴部，打开消毒包,碘伏棉球消毒会阴部及尿
道口，每个棉球限用1次。
2、取出清洁或无菌导尿管及硅油棉球，取导尿管
用手拿住尿管末端取出，用红霉素眼药膏或硅油棉
球涂抹尿管前端。男性患者导管插入尿道20～22cm
4、护士:洗手
评价
1、导尿过程中病人舒适，无任何危险因素存在。
2、病人及家属清楚间歇导尿康复训练原理、注意
事项、掌握配合方法。
女性患者插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插1～
2cm，。
3、插入后辅以体位变化及压迫下腹部，将尿液引
入接尿器让尿液排净，然后拔出导尿管。
4、制订无菌间歇导尿的间隔时间 根据膀胱残余尿
量（即经过病人自主排尿后排不净仍残留在膀胱中
的尿液)来制订无菌间歇导尿的间隔时间。
间歇导尿配合膀胱训练
1）反射性排尿训练：通过寻找刺激扳机点
2）肛门牵张训练：同时做排便训练
3）盆底肌训练
4)行为技巧训练,在规律时间安排患者如厕，部分
患者可训练延时排尿，以形成3—4h的间歇
接下B
接上B
观察记录
1、观察小便的量、性质、颜色
2、观察膀胱功能恢复情况
3、记录小便的量、性质、颜色
整理
1、患者:协助患者取舒适体位
2、床单位：整洁
3、作物:分类处理，物归原位
间歇性导尿指引
指引要点说明
核对
床号、患导尿目的、意
识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。
2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、
关于间歇性清洁导尿护理指引
关于间歇性清洁导尿护理指引间歇性清洁导尿是一种常见的护理措施，适用于不能自主排尿或需要定期排空膀胱的患者。
这种导尿方法相比长期留置导尿更加安全，降低了尿路感染的风险。
在进行间歇性清洁导尿护理时，需要遵循一系列严格的操作规范和护理指引，以确保患者的安全和舒适。
一、适应症间歇性清洁导尿适用于以下患者：（1）泌尿系统疾病或功能障碍导致不能自主排尿的患者；（2）行手术或生产等需要暂时排空膀胱的患者；（3）有尿路感染或结石等情况需要经常排尿的患者。
二、操作步骤1.准备工作（1）患者准备：告知患者关于操作目的和过程，并取得患者的同意。
协助患者采取舒适的体位，保护患者的隐私。
（2）护士准备：洗手并佩戴干净的手套，准备好所需的消毒用品和导尿器。
2.操作过程（1）洗手消毒：护士首先要彻底洗手，并用合适的消毒剂对手部进行消毒。
用具准备：打开包装好的导尿器，确保导尿器的尖端完好无损，不得有松动或缺陷。
（2）排尿准备：为患者准备好随手擦拭尿道的纸巾或湿巾，以备用。
（3）清洁尿道口：用湿棉球或湿纱布蘸取适量的生理盐水或消毒液，从前向后轻轻擦拭患者的尿道口，以保持尿道口清洁。
3.导尿操作：（1）护士用非主手握住导尿器，用主手将患者的阴茎（男性）或外阴（女性）稍稍抬起，用非主手将导尿器的尖端缓慢插入尿道，插入深度为约5-7cm （男性）或3-5cm（女性）。
（2）在导尿器插入过程中，患者可能会感到一定的不适或疼痛，护士应当提前告知患者，并尽量缩短插入时间。
（3）如果出现难以插入或阻力大的情况，应立即停止操作，避免造成尿道损伤。
（4）确保导尿器进入膀胱后，用一个容器收集排出的尿液。
通常，间歇性清洁导尿过程需要较长的时间，护士需要保持耐心。
4.拔除导尿器：（1）等待尿液排空后，缓慢拔出导尿器，用纸巾或湿巾擦拭尿道口，再提醒患者注意后续的排尿情况。
（2）在拔除导尿器后，观察患者的尿液排出情况和排尿感觉，确保排尿通畅。
5.后续护理：（1）导尿后，帮助患者更换干净的尿布或衣物，并清洁患者的外生殖器区域。
间歇性导尿护理常规
间歇性导尿护理常规间歇性导尿是指通过引导导尿管，定时定量的将膀胱内的尿液排出来。
这是一种常见的护理操作，用于治疗或管理膀胱控制问题的患者。
本文将介绍间歇性导尿的护理常规，包括患者评估、卫生操作、设备准备、操作步骤、注意事项等。
首先，需要对患者进行评估。
评估的内容包括患者的膀胱容量、尿液颜色和气味、膀胱感觉和尿失禁等情况。
此外，还要了解患者的个人情况，如年龄、性别、身体状况等。
接下来，进行卫生操作。
护士需要洗手，并戴上手套和隔离衣。
同时，将患者的下身裸露，并用温水和无味洗涤剂清洗患者的会阴部，并用干净的毛巾擦干。
然后，准备好所需要的设备。
包括一根插入输尿管的导尿管、无菌生理盐水或适量的灭菌润滑剂、一些干净的纸巾和手套。
开始操作前，先说明操作目的和过程，以及可能的不适感。
获得患者的同意后，让患者取卧位，将膀胱区域暴露并做好隔离。
操作步骤如下：1.洗手，戴上手套。
2.使用无菌生理盐水或灭菌润滑剂涂抹导尿管的末端。
3.轻轻向上提起患者的会阴，插入导尿管，直到尿液开始排出。
尿液排出后，将导尿管向下推进1-2厘米，以确保导尿管的良好位置。
4.将尿液收集在下面的容器中，并暂时停止导尿管中尿液的流动。
5.倒掉尿液，并记录尿液的量和观察尿液的颜色和气味。
6.拔出导尿管，将会阴擦干，并让患者恢复舒适和尊严。
7.记录尿液量、颜色、气味以及任何不适感。
在操作过程中1.操作过程要注意尽量减少疼痛和不适感，维护患者的隐私和尊严。
2.操作前后要进行适当的手卫生，并正确消毒使用的设备。
3.导尿管在插入时要小心，避免刺伤患者的尿道黏膜。
4.导尿管的停留时间不宜过长，以免产生感染和尿道损伤的风险。
5.每次操作后要记录尿液的量和质量，并观察患者的尿液排出情况和反应。
总结来说，间歇性导尿的护理常规包括患者评估、卫生操作、设备准备、操作步骤和注意事项等。
护士在操作过程中要注意维护患者的隐私和尊严，并严格遵守卫生操作规范，保证操作的安全和有效。
间歇导尿实施方案
间歇导尿实施方案间歇导尿是一种常见的临床操作，用于排空膀胱中残余的尿液。
这项操作对于一些特定的患者来说是非常必要的，比如患有膀胱功能障碍或需要长期卧床的患者。
在实施间歇导尿时，我们需要注意一些关键的步骤和注意事项，以确保操作的安全和有效性。
首先，进行间歇导尿之前，我们需要准备好必要的器材和设备。
这包括导尿管、消毒液、无菌手套、无菌纱布等。
确保所有器材都是无菌的，以避免引入细菌感染。
接着，我们需要进行严格的个人卫生，包括洗手、穿戴无菌手套等。
这一步骤非常重要，可以有效地减少交叉感染的风险。
在实施间歇导尿时，需要让患者保持舒适的姿势，通常是仰卧位。
在进行导尿前，要先进行外阴部的清洁，使用消毒液擦拭外阴部，以减少感染的可能性。
然后，将导尿管插入患者的尿道，直至尿液开始流出。
在插入导尿管时，要轻柔并避免过度刺激，以减少患者的不适感。
当尿液开始流出时，要确保导尿管的位置正确，并且尿液顺畅排出。
在导尿过程中，要注意观察患者的情况，确保没有异常情况发生。
当尿液排空后，要轻轻拔出导尿管，并丢弃使用过的器材。
在操作结束后，要再次进行个人卫生，包括洗手和清洁工作台等。
需要注意的是，间歇导尿是一项医疗操作，需要在医护人员的指导下进行。
患者自行进行间歇导尿是不安全的，容易引起感染和其他并发症。
总之，间歇导尿是一项常见的临床操作，对于一些特定的患者来说是必要的。
在实施间歇导尿时，我们需要严格遵循操作规范，确保操作的安全和有效性。
同时，也需要关注患者的舒适度和个人卫生，以减少并发症的发生。
希望本文所述的间歇导尿实施方案能够为临床操作提供一定的参考和指导。
间歇导尿术
间歇导尿技术【间歇导尿技术服务规范】一、工作目标1预防泌尿系统感染。
2避免长期留置尿管，提高生活质量。
3维持膀胱顺应性。
二、工作规范要点1遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2患者及环境准备，注意保护隐私，光线充足。
3协助患者取适当体位。
4导尿前轻拍耻骨上膀胱区，嘱其屏气用力排尿，记尿量。
5导尿动作轻柔，如遇困难或阻力，应稍停 5 分钟，膀胱括约肌放松后再试。
6当尿液流出时，可用手轻按膀胱，促进尿液完全排出。
7当患者能反射性排出尿液，或连续 2 天残余尿量少于 80ML时，间歇导尿可停止。
8每次间歇导尿完毕后应记录，根据残余尿量随时调整导尿频次。
9鼓励患者及家属参与。
三、结果标准1患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2会阴部、尿道口清洁、膀胱完全排空。
3出院时患者或家属能够熟悉掌握间歇导尿技术。
【间歇导尿技术操作流程】1操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。
准备1核对患者。
解释评估1检查患者膀胱充盈情况。
检查1 体位准备：半卧或坐位，脱下裤子，女患者需分开双腿，双膝屈曲。
操作2将量杯放于双腿之间。
1协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。
整理记【间歇导尿技术操作指引】 3 戴手套或用湿纸巾清洁双手。
一、操作目的1定时引流不能排出的尿液。
2避免长期保留导尿，减少泌尿系统感染的几率。
3促进神经源性膀胱功能恢复。
二、实施要点（一）评估患者评估患者膀胱充盈情况、饮水情况，是否按计划饮水，患者对间歇导尿的依从性，患者的膀胱、尿道功能。
（二）用物准备导尿管（成人通常用10~12 号）、湿纸巾、润滑剂（液体石蜡）、0.1%~0.2%的洗必泰、棉球、量杯、污物袋。
（三）操作要点1体位准备：半卧或坐位，脱下裤子，女患者需分开双腿，双膝屈曲。
2将量杯放于双腿之间。
3戴手套或用湿纸巾清洁双手。
4洗必泰棉球由内至外清洁尿道口及周围皮肤。
5取出导尿管，用拇指与食指夹在距管尖 4cm处，管尖处涂液体石蜡。
6将导尿管缓缓插入尿道内，见尿液流出时再进少许即停。
间歇导尿的护理操作流程
间歇导尿的护理操作流程
一、用物
无菌导尿包，12 号导尿管。
二、操作步骤
l、解释：向患者详细说明导尿目的，取得患者配合。
2、制定饮水计划：护士为患者制定书面计划，每日液体量限制在 2000 毫升以内，要求逐步均匀摄入，避免短时间大量饮水，防止膀胱过度充盈，每晚20:00 点至次日晨 6:00 不饮水，避免饮用浓茶、饮料、汽水等利尿饮品。
3、测残余尿：患者自行排尿后立即导尿，测量并记录导出尿量，根据自行排尿量及残余尿量决定导尿次数。
4、制定排尿导尿时间表：间歇导尿术的导尿次数为 4-6 小时一次，每日不宜超过 6 次，如尿量过多要严格限制进水量。
5、导尿：按无菌导尿术操作程序执行，导尿管应选择 12 号一次性塑料管间歇导尿专用管。
导尿管表面给予足够润滑剂，插管动作要轻柔，以保护尿道黏膜。
导尿完毕拔管时应缓慢，到膀胱颈时稍停顿，同时用手压迫下腹部使尿液全部引出以真正排空膀胱。
6、记录：将饮水量、排出尿量及导出尿量准确记录在专用记录纸对应栏内。
7、定期复查：与医生沟通，每周检查尿常规、细菌培养、细菌计数一次以后根据情况延长至2-4周一次。
8、反馈：通过间歇导尿，患者残余尿量少于 l00 毫升或为膀胱容量 20%以下时停止导尿，通过间歇导尿达到减少残余尿的目的，减少导尿次数及反馈患者、家属掌握间歇自主导尿术情况。
间歇性导尿技术流程指南最新
间歇性导尿技术流程指南最新下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!间歇性导尿技术是一种用于管理膀胱排空障碍或膀胱过度充盈的患者的治疗方法。
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿的指导训练技术引言清洁间歇导尿是一种常见且重要的医疗技术，用于排除体内尿液。
本文将介绍清洁间歇导尿的指导训练技术，包括操作步骤、注意事项和可能的并发症。
操作步骤1.准备工作在进行清洁间歇导尿之前，需要准备以下工作：–洗手：彻底清洁双手，使用洗手液或肥皂洗手至少20秒。
–消毒：使用酒精或其他消毒剂消毒所需器具，如导尿管、尿袋等。
2.术前准备–与患者进行沟通，解释操作过程和预期结果，并获得患者的同意。
–为患者提供隐私并舒适的环境，确保操作过程的顺利进行。
–如果有需要，提供支持和安抚患者的情绪。
3.操作步骤–根据医嘱，选择合适尺寸的导尿管。
较粗的导尿管适用于较多尿液排出的病情，而较细的导尿管适用于较少尿液排出的病情。
–佩戴无菌手套，用无菌盐水或消毒液清洁外阴区域，从上往下进行清洁，避免菌群污染。
–使用无菌盐水将导尿管润滑，以便插入时减少患者的不适。
–将导尿管插入尿道，注意插入的角度和深度。
插入的深度应取决于患者的性别和年龄。
–当尿液自然流出时，连接尿袋，并确保尿液可以自由流动。
–确保导尿管的位置正确，没有扭曲或压迫，并固定导尿管，以防止意外脱落。
–根据需要定期排空尿袋，保持导尿通畅。
4.操作后处理–向患者提供舒适的环境，并注意患者的反应和症状。
–监测尿液的颜色、气味和量，及时记录和报告异常情况。
–定期更换导尿管和尿袋，以减少感染的风险。
–注意患者的皮肤情况，防止尿液残留引起皮肤破损。
注意事项1.医务人员必须经过专业培训，熟悉清洁间歇导尿的操作步骤和相关知识。
2.在操作过程中，医务人员必须严格遵循无菌操作原则，以防止感染的发生。
3.导尿管的选择应根据患者的特定情况来进行，以减少患者的不适和并发症的发生。
4.导尿过程中，医务人员必须与患者进行有效的沟通，并提供必要的支持和安抚，以减轻患者的不适和焦虑。
5.定期检查导尿管的位置和固定情况，确保导尿管的畅通和稳定。
6.医务人员必须定期更换导尿管和尿袋，避免感染的发生。
间歇性导尿
残余尿量和导尿次数
间歇性导尿怎么样
03
预防过高膀胱内压的逆行感染
预防尿路感染
保持膀胱充盈
重建排尿控制能力
间歇导尿优点
护理优点
输尿管返流肾积水
改善尿潴留
改善逼尿肌扩约肌失调
减少残余尿量
间歇导尿优点
护理优点
间歇性导尿的护理方式在西方发达国家已经广为采用,我国则由于医护人员与患者认识不足等因素还未常规使用。
知识概述
国际上已经普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。
知识c概述
在相对无菌的状态下进行间歇导尿,适用于在医院内执行
无菌间歇导尿
在清洁条件下进行间歇导尿,适用于社区、家庭,由患者本人或照顾者执行。
清洁间歇自行导尿
知识概述
间歇导尿种类
尿道有足够的阻力
间歇导尿适应症
知识概述
知识概述
间歇导尿目标
护理新进展
谢谢聆听
实施步骤
01
03
05
常用体位
平卧Байду номын сангаас
侧卧
坐位
实施步骤
1次/d
小便后残余尿量300-500ml
无尿意
4-6次/d，保持尿液排放量为500ml以下
2-3次/d
小便后残余尿量150-300ml
实施步骤
残余尿量和导尿次数
可以考虑增加导尿次数
连续3次小便后的残余尿量少于150ml
少于150ml
暂停1次
尿流速度检查，重新评估是否可停止导尿术
01
02
03
04
开始训练时必须加强膀胱残余量的检测,避免发生尿潴留
避免由于膀胱过度充盈或手法加压过分,导致尿液返流到肾脏
清洁间歇导尿实用操作指导
清洁间歇导尿实用操作指导引领脑卒中康复护理 2017-10-22间歇导尿术（intermittent catheterization）指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的技术。
间歇性导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇性导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
分类：无菌性间歇导尿(sterile intermittent catheterization，SIC)操作者为护理人员，要求无菌条件下进行清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization，CIC)操作者为病人及家属，要求清洁条件下进行概念清洁间歇导尿是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，可由病人及家属实施。
清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无须消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。
目的防止膀胱过度充盈；规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染；使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能；减少排尿障碍对患者活动和心理的影响，提高生活质量。
适应症与禁忌症适应症神经系统功能障碍导致神经源性膀胱：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等；非神经源性膀胱功能障碍：前列腺增生、尿道狭窄、术后尿潴留等；诊断性检查：尿液检测、测量残余尿量、尿流动力学检测等。
禁忌症较少，主要与高膀胱内压（绝对禁忌症）有关，膀胱内压较高需持续自由引流以免造成肾损伤。
操作步骤男性病人清洁间歇导尿的操作步骤女性病人清洁间歇导尿的操作步骤导尿时机和频率饮水计划每日饮水量应限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml；睡前3个小时避免饮水；指导患者不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等；饮水计划表注意事项选择合适的导尿管；严格遵守饮水计划，合理导尿；做好清洁准备，预防尿路感染；记录、观察自排尿液和导出尿液的性状；导尿的尿量应控制在400ml以下；出现以下情况时及时反馈：血尿、小便量明显减少；不能插入或拔出尿管；发热，小便浑浊、恶臭等。
间歇性导尿
代偿性排尿训练
Crede手法: 双手拇指置于髂嵴处， 其余手指放在膀胱顶部（脐下方） ，逐渐施力向内下方压，也可用拳 头由脐部深按压向耻骨方向滚动。 加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力 和耻骨上直接加压。过高的膀胱压 力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾 脏。
代偿性排尿训练
Valsalva法: 患者取坐位，放松腹部 身体前倾，屏住呼吸10~12 s，用力 将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部 ，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴 近腹部，防止腹部膨出，增加腹部 压力。
导尿管生理盐水冲洗即可, 并不增加感染 发生率。
Байду номын сангаас
禁忌证
尿道严重损伤或感染, 以及尿道内压 疮。
患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
注意点
仔细观察尿液 定时导尿 挤压得法 导尿彻底 消毒操作
菌尿
常见的问题, 尤其是脊髓损伤后长期 使用间歇导尿患者。
✓ 严重感染时不做 ✓ 测压前的超声准备，有无结石，尿路不
通，个别病人预防性使用抗生素，预防 感染。 ✓ 可能引起的并发症: 发热、出血、感染 ✓ 签知情同意书
膀胱容积及排尿
水出入量的控制训练
定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训 练的基础措施。
膀胱安全生理容量400 ~500ml, 每次饮水量以 450~500 ml为宜, 以使其后排尿时的膀胱容量 达到400 ml左右。每日总尿量1000 ml左右。
适应证
不能自主排尿或自主排尿不充分（ 残余尿>80~100 ml）的上运动神经 源综合症或其他神经瘫痪的患者。
神志清楚并主动配合。
注意事项
开始训练时必须加强膀胱残余尿量的监 测, 避免发生尿潴留。
间歇导尿操作方法动
间歇导尿操作方法动间歇导尿是一种通过内导尿管排空膀胱的方法，在一定时间内定期排空，以解决膀胱憋涨问题。
它适用于患有膀胱功能障碍、神经源性膀胱等问题的患者。
间歇导尿的操作方法分为手动和自动两种方式，手动操作方式通常由护士或患者自己进行，而自动方式则需要使用特制的导尿袋。
下面将详细介绍间歇导尿的手动操作方法。
一、手动操作方式：1.准备工作：首先，需要准备好洗手消毒液、无菌手套、导尿管、无菌垫、膀胱注水器、清洁纱布、无菌盆、无菌润滑剂等工具和物品。
2.洗手消毒：在进行任何操作前，首先需要洗手消毒，使用洗手液彻底清洁双手，然后用洗手消毒液对双手进行消毒。
3.垫无菌垫：在患者的床上垫好无菌垫，以防止操作过程中的污染。
4.选择合适的导尿管：根据患者的情况和医嘱，选择合适尺寸和材质的导尿管，并且使用无菌的导尿管。
5.取出导尿管并加以准备：将导尿管取出并检查是否完好无损，然后进行导尿管的无菌化处理。
6.为导尿做准备：将膀胱注水器上的注水波头安全固定在导尿管注水管之后，将导尿管对准患者的尿道口，并注意要做好无菌处理。
7.姿势调整：将患者的双膝弯曲，使双腿与腹部贴紧，以利于导尿管的插入。
8.使用无菌润滑剂：在导尿管的插入口涂抹适量的无菌润滑剂，准备好插入导尿管。
9.插入导尿管：用无菌手套检查导尿管是否完好无损，然后将导尿管插入患者的尿道中，直到尿液开始顺利排出。
10.膀胱注水：注入适量的生理盐水或者去离子水进入膀胱，用来刺激膀胱排尿，同时保持膀胱内压力。
11.悬置导尿管：将导尿管与患者的腿部稍微固定，避免导尿管的滑移，保持导尿管的通畅。
12.记录排尿情况：记录排尿的时间、量和质地等情况，以供后续治疗参考。
13.拔出导尿管：在排尿结束后，用无菌盆接收导尿管内的尿液，然后将导尿管缓慢、稳定地拔出，避免刺伤尿道。
14.患者清洁：使用清洁纱布擦拭患者的尿道口，并注意个人卫生。
15.清洁工作：丢弃已使用的导尿管和无菌手套，然后对操作过程中使用的工具和物品进行清洁和消毒处理。
截瘫患者间歇导尿指导
3.间歇导尿护理一、间歇导尿的目的及意义：１、间歇导尿可以加强膀胱训练，防止挛缩，使逼尿肌反射尽早恢复。
２、降低感染，对尿道刺激小，不影响康复训练。
另外我们要了解间歇导尿遵循的原则及注意事项：（1）足够的膀胱容量：400-500ml;（2）良好的膀胱顺应性, 储尿期膀胱内低压(<20cmH2O)（3）没有输尿管返流；（4）括约肌功能正常；二、注意事项：１、在无菌操作下导尿，常规４～６小时导尿一次，根据尿量调整饮水量和导尿间隔时间。
２、控制饮水量，每天的饮水量在１２００ｍｌ～１５００ｍｌ之间，饮水量包括饮料、粥、各种汤类等。
３、禁止膀胱过度膨胀，使每次导尿量不超过５００ｍｌ，防止膀胱肌肉的损害。
４、学会观察尿液的颜色是否有浑浊，是否有异味，来判断是否有尿路感染的可能。
５、每天应定时清洁会阴部，防止尿路感染。
对需要长期间歇导尿的患者，自我间歇导尿更有实用意义，因此，对上肢功能良好的患者，应尽快学会其间歇导尿的操作方法，能够尽早独立完成自我导尿。
三、间歇导尿禁忌症:（1）患者不能配合(不合作);（2）尿道畸形或膀胱憩室;（3）严重的尿道炎;（4）尿道脓肿;（5）尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生症、盆底肌肉或尿道外括约肌痉挛等可致导尿困难，但不是禁忌症，可以通过外科处理后进行间歇导尿。
四、间歇导尿的方法：（1）记录排尿日记明确每日饮水量、饮水规律，协助确定导尿时间；（2）导尿前、后用温水清洗外阴，并用干毛巾擦干；（3）伴有漏尿时外用集尿器、尿垫或尿裤，并及时更换，保持外阴的清洁干燥；（4）导尿时观察尿液的量、性质、气味，并给以记录；（5）限制液体的摄入量：每日液体摄入量应限制在1500-1800ml之间，并要求做到均匀摄入(每小时100-150 毫升,包括三餐中的摄水量，如果喝的汤或粥较多就要减少饮水量，晚间也要减少饮水量）；以上是间歇导尿相关的护理知识，如果大家有什么疑问，请与责任护士联系，最后，祝各位患者及家属度过愉快的一天！。
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿是一种帮助患者排尿的一种技术，适用于不能自主排尿的患者，如老年人、残疾人或病患者等。
以下是指导训练技术的步骤：
1. 提供合适的环境：为患者提供安静、私密的环境，以及有足够的采光和通风。
2. 确定舒适的体位：患者可以选择坐位、卧位或半卧位来进行清洁间歇导尿，选择最适合患者的体位。
3. 确定适当的时间：根据患者的排尿需求和尿量，确定适当的时间间隔。
4. 准备所需物品：准备好所需的导尿管、盆或尿壶、清洁纸巾、洗手液等物品。
5. 保持卫生：在操作前，确保双手清洁，并采用消毒导尿管的方法，以减少感染的风险。
6. 定期检查排尿需求：在每次导尿前，询问患者是否有排尿的需求，以避免频繁导尿。
7. 进行导尿：使用消毒的手套，将导尿管插入患者的尿道，确保管道畅通。
可以轻轻按摩患者的下腹部，以帮助尿液排出。
导尿完成后，将尿液倒入尿壶或盆中。
8. 清洁导尿管和患者：将导尿管从患者体内取出后，使用清洁纸巾或棉球擦拭患者的尿道，以保持卫生。
9. 患者安抚和舒适：导尿时，尽量使患者感到舒适和放松，避免过度刺激或引起不必要的疼痛。
10. 记录排尿情况：记录每次导尿的时间、尿量和患者的反应，以便监测患者的排尿情况。
11. 清洗和消毒器械：清洗和消毒使用过的导尿管和其他器械，以防止感染的传播。
指导训练技术的关键是保持卫生、尊重患者的隐私和尊严，以及根据患者的需求和舒适度作出适当的调整。
同时，与患者进行有效的沟通，并提供必要的支持和安抚，是确保技术的成功和患者舒适的重要因素。
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评价
1、导尿过程中病人舒适，无任何危险因素存在。
2、病人及家属清楚间歇导尿康复训练原理、注意
事项、掌握配合方法。
3、用物：碘伏棉球数个，硅油棉球1个，无菌
手套一副，镊子2把，9—12号硅橡胶导尿
管1根。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实施
1、患者取平位或平卧位，臀下垫消毒垫，充分暴
露会阴部，打开消毒包，碘伏棉球消毒会阴部及尿
道口，每个棉球限用1次。
2、取出清洁或无菌导尿管及硅油棉球，取导尿管
用手拿住尿管末端取出，用红霉素眼药膏或硅油棉
球涂抹尿管前端。男性患者导管插入尿道20～22cm
女性患者插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插1～
2cm，。
3、插入后辅以体位变化及压迫下腹部，将尿液引
入接尿器让尿液排净，然后拔出导尿管。
4、制订无菌间歇导尿的间隔时间 根据膀胱残余尿
量（即经过病人自主排尿后排不净仍残留在膀胱中
的尿液）来制订无菌间歇导尿的间隔时间。
间歇导尿配合膀胱训练
1）反射性排尿训练:通过寻找刺激扳机点
2）肛门牵张训练:同时做排便训练
3）盆底肌训练
4）行为技巧训练，在规律时间安排患者如厕，部分
患者可训练延时排尿，以形成3-4h的间歇
接下B
接上B
观察记录
1、观察小便的量、性质、颜色
2、观察膀胱功能恢复情况
3、记录小便的量、性质、颜色
整理
1、患者：协助患者取舒适体位
2、床单位：整洁
3、作物：分类处理，物归原位
间歇性导尿指引
指引要点说明
核对
床号、患者、医嘱
评估
1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意
识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。
2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、
会阴部情况
3、患者/家属对间歇性导尿知识的知晓程度
接下A
接上A
准备
1、操作者：七步洗手法、戴口罩
2、环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖