间歇性导尿
间歇性导尿
间歇性导尿
以下几点做到： 液体摄入量：可控（饮水表） 残余尿量：正常压力范围或500ml左右 导尿的频率：根据需要，不大于6次最好
间歇性导尿的饮水要求
按计划饮水：
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以
内，避免短时间内大量饮水，以防止膀 胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml， 可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各 200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮 水。
间歇性导尿
康复医学科 钟XX
目标
1、了解什么是间歇性导尿； 2、了解间歇性导尿的饮水要求。
正常的排尿
1、尿液可自控。 2、根据饮水情况，每昼夜尿量在 1000～2000ml之间，每日排尿4-6 次，每次400-500ml。 3．尿液外观淡黄、清亮。 4、排尿时间1-2分钟。 5、残余尿量少于50ml。 6、排尿时无不适感觉。
导尿前先行诱尿。 根据残余尿量调整间导时间：
1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。
2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。 3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2
次。
残余尿量减少，可逐渐延长时间每6、8、
12、24、48、72小时一次。
间歇性导尿停止指征
间歇性导尿
导尿管的选择及消毒 理想导尿管应满足以下条件： ①无菌。当条件限制或需要重复消毒非亲水性
涂层的导尿管时； ②生物相容性好； ③柔软易弯曲； ④由高保形性材料制成； ⑤无创伤（设计时需注意，必要时添加涂层以 防损伤）； ⑥即取即用。
间歇性导尿次数
每4小时一次。临床一般每日4-5次。
间歇性导尿
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁的条件下， 定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀 胱能够有规律地排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。配合饮水 计划。
间歇导尿的知识
康复医学科
间歇性导尿：
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁 条件下，定时将导尿管经尿道插 入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。 配合饮水计划。
间歇性导尿的优点：
痛苦少，感染少
自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高 护士协助，患者完全掌握方法
间歇性导4—6h为病人 导尿一次，保持膀胱容量在 500ml以下若连续一段时间内残 余尿小于或等于100ml即可停止 导尿。 导尿次数根据自行排尿、残余尿 的量而定。两次导尿之间能自行 排尿100ml以上，残余尿量300ml 以下时，每6h导尿一次。 两次导尿之间能自行排尿200ml 以上，残余尿量200ml以上时， 每8h导尿一次。
间歇性导尿的禁忌症：
尿道严重损伤或感染。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
间歇导尿技术
【间歇导尿技术示教操作流程】
准备
1 操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 2 用物准备齐全。 1 核对患者。 2 评估患者病情、意识情况。 3 向患者、家属做好解释工作，协助患者取适当体位。 1 检查患者膀胱充盈情况。 2 检查会阴部皮肤有无破损，尿道口有无异常。
解释评估
检查
操作
整理记录
1 体位准备：半卧或坐位，脱下裤子， （女患者前面放镜子） ， 分开双腿，双膝屈曲。 2 将尿壶放于双腿之间。 3 戴手套或清洁双手。 4 络合碘棉球有内至外清洁尿导口及周围皮肤。 5 取出导尿管，用拇指与食指夹在距管尖 4cm 处，管尖处涂 液体石蜡。 6 将导尿管缓缓插入尿道内，见尿液流出时再进少许即停。 7 当尿液停止流出时，用手轻按膀胱以确定排出残余尿液。 8 将导尿管慢慢取出，如仍有尿液流出则停留片刻，待尿液 停止流出后完全取出。 9 用湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。 1 协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。 2 按规范处置用物。 3 洗手、记录
间歇性导尿
1、基本概念
间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔出。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
（1）
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
（2，3）2适应症及禁忌症
所有的神经源性膀胱患者都可以应用间歇导尿术吗？
不是的。
2.1适应症：神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题，非神经源性膀胱功能障碍、膀胱内梗阻导致排尿不完全等，都是间歇导尿的适应症。
（4）
2.1.1 足够的膀胱容量：300-500ml
2.1.2低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）
2.1.3 足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制
2.2禁忌症：
不能自行导尿且照顾者不能协助患者导尿的患者
缺乏认知导致不能导尿或不能按计划导尿者
尿道解剖异常，如尿道狭窄，尿道梗阻和膀胱颈梗阻
可以的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤
膀胱容量小于200ml
尿路感染
严重的尿失禁
每天摄入大量液体无法控制者
经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
下列情况慎用间歇导尿：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等（5）操作要点
控制每天饮水量在1500-2000ml，最好每小时摄入125ml左右，24小时尿量控制在
2000ml以下
每1-2周检查尿常规，做中段尿培养
建立护理记录单，准确记录每次导尿的时间、尿量和饮水量（6）。
间歇导尿的健康教育
病人版健康教育
一、间歇性导尿：不将导尿管留置在膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后立即拔除。
二、间歇清洁导尿的适应症：临时于短期内重复或是长期重复导尿。
主要针对慢性膀胱排空障碍的患者。
三、使用间歇清洁导尿患者的要求
1.残余尿量超过100ml。
2.视力及双手活动正常。
3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿协助其完成此操作。
4.有学习能力。
四、间歇清洁导尿的操作步骤
1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。
再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm 左右，见尿轻轻再推入2cm。
（2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。
（3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。
3.用量杯接尿测量尿量。
4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。
五、注意事项：
1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一次尿需要6-8分钟。
每次导尿间隔时间不能小于4小时。
2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。
3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～3个月。
插入导管时发现毛糙就应更换。
4.定期复查：尿常规等。
间歇性导尿
7 Chp1 知识概述
1.2间歇性导尿的执行者
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
间歇性导尿
间歇性导尿 8 Chp6 心理辅导师
无菌间歇导尿
VS 清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
9 C间hp歇6 心性理辅导导师尿的适应症
n 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗 即可，并不增加感染发生率
20 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿时注意事项
导尿前30分钟（时间为09:30、13:30、17：30及21:30 分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家 属诱尿（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱 尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导 出的尿液，称为余尿量。
5 Chp1 知识概述
1.1 间歇性导尿 是什么？
1.定义:
间歇性导尿是指在无菌或清洁 的条件下，定时将导尿管经尿道插入 膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿 液的方法。
国际上已经普遍应用于脊髓损伤和 其他神经瘫痪的患者。
6 间歇性导尿 的由来
间歇性导尿用于患者的治疗，取得了引人注目的成果。许多 研究表明神经性排尿功能障碍者长期应用能免除留置导尿的 不便并显著降低尿路感染的发生率及其他并发症，使患者生 存得更长久，生活质量得到改善。因此，现已成为神经性膀 胱尿道功能障碍的常规治疗方法，在世界各国得到广泛应用。
17 Chp2 实实施施原则步骤
第三步 常用体位准备阶段
4
平卧位 侧卧位
坐位
18
•侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅 方便和减轻患者的痛苦，同时也不影响膀 胱内尿液的排空，因此侧卧位最佳。
间歇性导尿PPT课件
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
间歇性导尿——精选推荐
间歇性导尿
一临床意义：
1.间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈
2.规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染
3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量
二、间歇性导尿的适应症
1.间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈
2.规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染
3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量。
三、间歇性导尿的优点
1减少残余尿量, 预防泌尿系感染
2.预防过高的膀胱内压的逆行感染
3.间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得以维持近似正常的生理状态,
促使膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
四、间歇导尿的方法（洁间歇导尿的操作步骤：）
1、准备好导尿管，润滑液，尿壶，毛巾等用物，保持环境隐蔽及安静。
2、用清水清洗病人的会阴部，并用清洁干毛巾擦干。
3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗双手，用清水冲洗干净，再用清洁毛巾擦干。
4、充分润滑导尿管，建议使用亲水涂层的润滑剂。
5、缓慢将尿管插入尿道，女性病人可准备一面镜子来确定尿道口的位置。
6、拔出尿管，操作者可在病人耻骨上区缓慢向内向下按压协助剩余尿液的排出
7、引流尿液并记录。
8、
9、
10、。
间歇性导尿技术的应用
智汇大家·诊疗-132 - Family life guide张莉萍（成都天府新区人民医院）间歇性导尿技术是临床上常用的一种治疗方法，其目的就在于帮助无法顺利排尿的患者正常排尿。
间歇性导尿技术是通过在患者尿道、腹壁窦道插入导尿管的方法来实现导尿。
临床上很多患者由于疾病、治疗的影响往往存在排尿障碍，如脊髓损伤、其他神经瘫痪疾病等患者在损伤影响下其排尿系统就会受到影响，患者往往无法正常排尿。
此时，就可以应用该项技术来为患者提供帮助。
间歇性导尿技术通过插入导尿管，可以间歇将患者充盈的膀胱排空，该项技术在操作方面十分便利，且安全可靠。
在具体操作中，有些患者可以由医护人员进行操作，如需长期进行间歇导尿或终生进行间歇导尿的患者，那么掌握间歇性导尿技术具体应用就显得十分重要。
本文就间歇性导尿技术及其应用展开叙述。
间歇性导尿技术是什么？在治疗脊髓损伤、神经瘫痪等疾病中常常会应用到种常用方法，即间歇性导尿技术。
间隙性导尿技术简单理解就是辅助患者排尿的一种操作技术。
在具体应用中，通过将无菌的导尿管插入到患者膀胱内即可帮助患者排尿。
目前这种辅助排尿技术在脊髓损伤患者及其他神经瘫痪患者的治疗及预后中发挥着重要的作用。
对于脊髓损伤、神经瘫痪患者而言，应用不能间歇性导尿技术具有重要的作用和价值。
留置导尿具有较大的风险性，比如会给患者带来各种感染风险，进而影响患者的预后及康复。
而该项技术的应用就可以避免留置导尿带来的不便和风险，其在减少尿路感染的发生率方面发挥着重要的作用。
间歇性导尿具体可以分为两种，一种是无菌导尿、一种是自行导尿。
由医护人员操作、执行的间歇性导尿为无菌导尿，由患者在家中自行操作、执行的间歇性导尿为自行导尿。
间歇性导尿技术的应用间歇性导尿技术在脊髓损伤中的应用当患者发生脊髓损伤后，其神经性膀胱尿道功能很容易发生障碍，对此，就需要对患者应用间歇性导尿技术，以此来预防尿潴留、膀胱过度膨胀、尿路感染的发生。
间歇性导尿的注意事项
间歇性导尿的注意事项间歇性导尿是指由于脑神经功能障碍或膀胱肌肉控制异常导致的尿液无法正常排泄的病症。
患有间歇性导尿的患者需要特别注意以下几个方面：1. 定期排尿：患有间歇性导尿的患者不能依赖自身感觉来控制排尿，因此需要定期排尿，通常每3-4小时一次，以避免尿液滞留过久造成膀胱过度膨胀和感染等问题。
2. 行为训练：患有间歇性导尿的患者可以通过行为训练来改善膀胱控制能力。
可以尝试将排尿时间逐渐延长，逐渐增加排尿间隔，同时注意训练膀胱控制肌肉等。
3.保持良好卫生：患有间歇性导尿容易导致尿液滞留和感染，因此需要保持良好的个人卫生。
每次排尿后要及时清洁外阴部，避免尿液残留，同时勤换内裤和卫生巾，保持外阴干燥。
4.注意饮食：饮食对患有间歇性导尿的患者来说也是非常重要的。
要避免过多喝水，尤其是晚间睡前，在晚餐后适量控制饮水量，以免增加夜间起夜的次数。
5.注意药物的使用：某些药物可能会影响膀胱控制能力，因此患有间歇性导尿的患者在使用药物时需要注意。
在使用药物之前最好咨询医生的意见，避免副作用对导尿控制产生不良影响。
6. 定期体检：患有间歇性导尿的患者需要定期进行体检，了解尿液排泄情况和膀胱功能，及时发现和处理可能的并发症。
7. 采取必要的防护措施：避免尿液外泄对日常生活产生影响，可以使用适当的防护用品如尿布或盆，保持床铺和衣物的干燥，减少尴尬和不便。
综上所述，患有间歇性导尿的患者需要定期排尿，进行行为训练，保持良好的个人卫生，控制饮食，注意药物使用，定期体检以及采取防护措施。
这些注意事项能够帮助患者更好地控制导尿问题，减轻症状的不适，提高生活质量。
同时，患者还应该与医生保持联系，根据具体情况进行治疗和指导。
间歇性导尿
间歇性导尿间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC)系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
一. 间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理，有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。
许多因素都对神经源性膀胱的管理决策有影响，包括神经性因素、泌尿外科学因素、性别及对性生活的要求、心理因素和社会因素等。
对长期以排尿困难、尿潴留为主要表现的神经源性膀胱患者，有多种手段可供选择以辅助患者排尿，但每种方法都有各自的优缺点和适用对象。
非常不幸的是高质量护理和对生活质量需求的缺乏导致患者忽视长期留置导尿管的弊端，许多进展性的神经性疾病，长期留置导尿管成为许多患者的主要治疗手段。
间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，因而有很多优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。
与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。
长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。
在高位截瘫的患者，导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。
在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。
即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法，也只能减少男性生殖系统的并发症。
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插 入膀胱，排空后即拔除。 分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀 胱，规律排空尿液的方法 清洁的定义：导尿物品清洁干净 会阴部及尿道口清水洗干净 插管前后用肥皂或洗手液洗手
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
推荐作为神经源性膀胱功能障碍处理的 首选方法
4
间歇性导尿的目的
使膀胱规律性的充盈与排空接近生理状态， 防止过度充盈 规律排除残余尿量，减少泌尿系统和生殖系 统的感染 有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
间歇性导尿的条件
• • • • • • 膀胱容量良好（300ml-400ml) 膀胱内低压力 尿道有足够的阻力 尿道感觉确失且无损伤 保持一定的膀胱充盈感 无明显的植物神经过反射 或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
自我进行间歇性导尿患者，手部需要足够灵巧，并且具 有认知功能
如果患者没有足够的手部灵巧性和适当的认知功能，则 从愿意帮助进行间歇性导尿的亲属或护理人员那里获得 支持
间歇性导尿的操作准备
操作者： 手卫生： 护理人员、病人自己、家属 中性肥皂流水洗手，干洗手液
物品准备：消毒导尿管（有涂层、或无涂 层）、 消毒棉签、碘伏、润 滑油、尿垫、 接尿器、护理人 员操作备清洁手套、小镜子
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃 除会阴区的阴毛） 导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号 润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管 掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄， 两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻， 让患者放松 配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
间歇性导尿护理常规
间歇导尿的护理常规（一）解释行间歇导尿前需向患者及家属说明间歇性导尿目的，以取得理解与配合。
（二）制定饮水计划：对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在1500ml至2000ml以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。
具体方案为：①早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
②每2小时饮水250ml,饮水量在1500ml至2000ml以内，可根据病人的起床时间来安排饮水计划。
晚8点到次日晨6点，不再饮水。
（三）间歇性导尿法:每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml即可停止导尿。
制定间歇性导尿术的导尿次数：每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量。
（四）导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定。
两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次；当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。
对膀胱逼尿肌无力，残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者，需要长期使用间歇性导尿术，则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间歇性导尿，并定期复查。
（五）残余尿量的测定方法:测量前嘱患者饮水300-500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采用膀胱训练方法诱导自行排尿后，记录排出量。
排尿后立即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。
（六）膀胱功能训练法：1.耻骨上区轻叩法：患者用手指轻叩耻骨上区，引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩，即可产生排尿。
2.屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3－4次延长屏气增加腹压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力作排便动作。
间歇性导尿教学教材
目录
• 间歇性导尿介绍 • 间歇性导尿操作方法 • 间歇性导尿的护理 • 间歇性导尿的教学建议 • 案例分享与讨论
01
间歇性导尿介绍
导尿的目的
01
02
03
帮助患者排空膀胱
间歇性导尿可以帮助患者 排空膀胱，减少残余尿量， 降低泌尿系统感染的风险。
促进膀胱功能恢复
通过定期的导尿操作，可 以刺激膀胱的收缩功能， 促进膀胱功能的恢复。
经验教训二
针对不同患者的病情和特点，制定个性化的治疗 方案，以提高治疗效果。
经验教训三
加强患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管 理能力，确保治疗的可持续性和有效性。
THANKS
感谢观看
提高生活质量
对于一些因神经源性膀胱 功能障碍导致尿潴留的患 者，间歇性导尿可以显著 提高他们的生活质量。
导尿的原理
人工建立排尿通道
通过导尿管将尿液从膀胱 引流至体外，人工建立排 尿通道，帮助患者恢复自 主排尿。
刺激膀胱收缩
间歇性导尿可以刺激膀胱 的收缩功能，促进尿液的 排出。
控制尿液排出时间
通过定时导尿，可以控制 尿液排出的时间，使患者 能够保持干爽和舒适的状 态。
记录操作过程
对每次导尿操作的过程 进行记录，以便后续评
估和改进。
03
间歇性导尿的护理
日常护理
定ห้องสมุดไป่ตู้评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿情况、肾功能等，以便及时 调整导尿方案。
保持清洁
保持导尿管和尿袋的清洁，避免感染。同时，保持患者会阴部的清 洁干燥，以防皮肤感染。
定期更换导尿管和尿袋
根据患者的具体情况，定期更换导尿管和尿袋，避免长期留置引发 感染。
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中枢排尿反射
脑干内排尿中枢对脊髓排尿反射起 促进或抑制作用。
排尿开始后，膀胱感受压力的刺激 已在维持排尿反射所需的阈值之下， 此时，脑干的排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续收缩及尿道膜 部括约肌松弛，使膀胱完全排空。
17
膀胱压力容积测定
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌 压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：
病损：心理、生理、解剖结构或功能的 任何丧失和异常(器官水平）
失能：能力的任何受限后缺乏，使人不 能以正常方式或在正常范围内进行活动 （个体水平）
残障：因上述影响妨碍或限制了一个人 在正常情况下在社会应能起到的作用 （社会水平）
4
康复护理
研究有关功能障碍的护理方法、评定和 处理（协助治疗、训练和护理措施）
肌 末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素
能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括 约肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛 而抑制排尿。
15
中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受较脑 干及大脑皮质高级中枢的调节。
膀胱胀满感觉经薄束上行达脑干及 大脑皮质。自这些中枢下行的纤维， 经锥体束及锥体外系下行，调节脊 髓排尿初级中枢。
13
副交感神经
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
14
交感神经
来自脊髓T11~L1,2 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑
22
失禁
膀胱：无抑制性收缩、容量减少、 顺应性低、正常(因认知、运动等引 起)
流出道：膀胱颈压下降、外括约肌 压下降
23
潴留
膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性 高、正常(因认知、运动等引起)
流出道：高排出压,伴低尿流率、内括约 肌协调不良、外括约肌协调不良、括约 肌过度活跃(括约肌或假性括约肌协调不 良)
支持治疗：间歇或留置导尿管。 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。
可采用经皮电刺激或直肠内刺激。
27
保留导尿
抢救期和不能主动配合时使用。 患者愿意配合，没有静脉输液时尽
量停止使用，以减少菌尿及感染发 生。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导 尿。要注意保持导尿管的正常方向 和固定方法。
28
间歇性导尿的护理
大家好
1
康复
世界卫生组织（WHO)医疗康复专家委员 会（1969）对康复的定义是“康复是指 综合地、协调地应用医学的、社会的、 教育的和职业的措施，对患者进行训练 和再训练，使其活动能力达到最高能力 的水平。
2
康复的对象
残疾人 慢性病病人 老年人 急性病、创伤及手术后的病人
3
残疾的分类
无残余尿； 膀胱充盈期内压0.49~1.47kPa，顺应性良好； 没有无抑制性收缩； 膀胱最初排尿感觉时的容量为100~200ml； 膀胱总容量400~500ml； 排尿及中止排尿受意识控制。
18
用途
残余尿 初始膀胱反射 最大膀胱容量 尿流率 括约肌情况 逼尿肌情况 膀胱冲洗
随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力， 从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱 收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外 牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力 下降。
外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断
10
11
12
下尿道神经支配
膀胱储尿和排尿控制的神经支配
交感神经 副交感神经 躯体神经 中枢控制下相互协调
外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀 胱的神经支配完全丧失，代表性的表现 为无抑制性膀胱。
8
下尿道解剖
下尿道排尿与排尿控制的外周部分 主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、 后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横 纹肌组成。
逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平 滑肌纤维相互交错排列而成。
9
尿道括约肌
功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈
19
20
潴留型障碍
相当于传统分类的感觉及运动麻痹 性膀胱、自主性膀胱及部分反射性 膀胱，尿流动力学分类中逼尿肌无 反射、外括约肌痉挛、逼尿肌反射 亢进，合并内、外括约肌协同失调 或痉挛。
治疗原则：促进膀胱排空
21
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
行为治疗：目的为保持规律的排尿；减 少残余尿量（<100ml）；维护膀胱输尿 管的瓣膜功能、避免返流；减少泌尿系 感染。
失禁+潴留：由膀胱引起，无抑制性收缩 合并逼尿肌活动下降
24
治疗目标
控制或消除感染 保持或改善膀胱功能 使膀胱贮尿期保持低压并适当排空，
同时尽量不使用导尿管和造瘘，以 避免异物体内结石形成造成膀胱内 部防御机制下降，能更好地适应社 会生活并尽可能满足职业需要。
25
手法
Crede法手法: 用拳头由脐部深按压向耻 骨方向滚动，以避免耻骨上加压尿液返 流引起肾盂积水。
屏气（Valsava）: 增加腹压>50cmH2O。 膀胱反射：阴 区、大腿内侧、挤压阴茎、肛门刺激等。 手法中以坐位、站位排尿较为有利
26
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
药物治疗：胆碱能制剂氨基甲酰甲基胆 碱，40mg-100mg/日，增加膀胱内压促 进排尿。溃疡病/哮喘/甲亢/肠梗阻禁用。
5
康复护理特点
变替代护理为自我护理 康复护理的基本目标是使残疾人能在某
种意义上象正常人一样过着积极的生产 性的生活
6
膀胱障碍来源
上运动神经元综合症的膀胱功能障 碍是最常见的原发性和继发性功能 异常。
原发性的因素是支配膀胱的神经损 伤，既可以为中枢性，也可以是外 周性。
7
神经源性膀胱
中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤， 但排尿中枢本身功能存在，代表性的表 现为反射性膀胱。
每４~６小时导尿一次，或据摄入量定。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 残余尿少于80~100ml时，可停止导尿。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感 染发生率。
29
间歇性导尿的操作
用物：治疗盘、PE手套、导尿管、石蜡 油