婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床特点分析

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婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治-PPT课件

因此，当婴儿发生食物过敏时，食物替代是不安全的
母乳喂养— 最佳过敏预防措施统视为异种
蛋白质
母乳能帮助诱导口服免疫耐受

母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原性，给婴儿的免疫系统温和的刺激

双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免疫耐受的建立
含有分泌型IgA
(Alessandra Fiocchi et al., Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines, WAO Journal, April 2019)
易导致过敏的过敏原
5种最常见的过敏原 (90%)
体格检查
检查食物过敏的体征、与相关疾病鉴别
筛查试验
血清总IgE、嗜酸细胞、血清特异性IgE、SPT、斑贴试验、膳食回避试验 *必要行胃肠病学试验（内窥镜、组织学、炎性标记、胃肠动力）
诊断确定
对照的口服激发试验
Fig1 疑似食物过敏患儿的临床评估
Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589
注：总例数为从出生随访到12月龄的总观察例数，病例数为经激发确诊牛奶蛋白过敏的例数。
引起牛奶蛋白过敏的机制与诸多方面有关，包括遗传倾向、感染、肠上皮屏障的完整性、肠道菌群变化、最初暴露年龄、母亲饮食、抗原负荷的性质，数量和频度等多数婴幼儿牛奶过敏以特异性皮炎或胃肠表现为特征，应属于非IgE 或混合介导
• 牛奶
大豆 • 小麦 • 花生 / 坚果 • 鸡蛋
•

婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状分析

婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状分析摘要】目的：分析婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状。

方法：收取我院60例牛奶蛋白过敏患儿，收取时间为2012年5月到2015年6月期间，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：60例牛奶蛋白过敏患儿临床表现无特异性，呈多样化，常累及多个或者两个器官系统，以重度湿疹为主要临床症状的患儿有10例、反复湿疹患儿20例、以反复便秘、腹泻、吐奶为主要临床症状的患儿有15例、以反复喘息、慢性咳嗽为临床症状的患儿有11例、贫血患儿有3例、血便患儿有1例，对患儿采用奶粉代替饮食的诊断方案，患儿家属接受的有30例、占50.00%、不接受奶粉代替饮食的诊断方案患儿家属有30例、占50.00%。

结论：婴儿牛奶蛋白过敏无特异性，临床症状较多，患儿家属对疾病认识不足，对治疗方案依从性较差。

【关键词】婴儿牛奶蛋白过敏；临床诊治；现状【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0218-02牛奶蛋白过敏是指婴幼儿时期常见的食物过敏，是人体对几种或者一种牛奶蛋白产生的免疫学反应，近年来，婴儿牛奶蛋白过敏发病率逐渐增加，引起患儿家属和临床医师的重视[1]，因此，本院对婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状进行分析，见本文描述。

1.资料和方法1.1 基线资料收取我院60例牛奶蛋白过敏患儿，收取时间为2012年5月到2015年6月期间，对其临床资料进行回顾性分析。

60例牛奶蛋白过敏患儿；月龄在2～10月之间，女性患儿有30例，男性患儿有30例，患儿平均月龄为（6.12±1.33）月。

1.2方法对60例牛奶蛋白过敏患儿的临床资料进行回顾性分析，主要为诊断期间患儿膳食情况、就诊前药物使用情况、就诊时临床症状、奶粉代替饮食情况。

1.3 观察指标观察60例牛奶蛋白过敏患儿临床诊治中的现状。

2.结果对60例牛奶蛋白过敏患儿进行回顾性分析后，60例牛奶蛋白过敏患儿临床表现无特异性，呈多样化，常累及多个或者两个器官系统，以重度湿疹为主要临床症状的患儿有10例、反复湿疹患儿20例、以反复便秘、腹泻、吐奶为主要临床症状的患儿有15例、以反复喘息、慢性咳嗽为临床症状的患儿有11例、贫血患儿有3例、血便患儿有1例。

牛奶蛋白过敏诊断及治疗ppt课件

过敏反应休克、严重代谢性酸中毒，呕吐，腹泻（食物诱导性小肠结肠炎综合征，FPIES）
儿童
吞咽困难、食物嵌塞反流消化不良、腹痛恶心，呕吐厌食，早饱腹泻±蛋白质丢失或便血便秘大便OB（+）缺铁性贫血
速发反应数min-2h
呕吐
流涕喘息非感染性慢性咳嗽
喘息或喘鸣呼吸困难
荨麻疹（非感染、药物等）荨麻疹
婴儿牛奶蛋白过敏的诊断与治疗
2021/3/23
内容
01 牛奶蛋白过敏概述 02 牛奶蛋白过敏诊断 03 牛奶蛋白过敏治疗
2021/3/23
过敏－困扰全球儿童的健康问题
2021/3/23
食物过敏
90%以上食物过敏由以下8类食物引起
牛奶鸡蛋鱼小麦
花生大豆甲壳类海鲜（虾、蟹和贝类等）坚果
可疑CMPA患儿，确定以下重要内容症状发生的时间、特性和频率牛奶摄入与症状发生的时间暴露的方式（食入、吸入、皮肤接触）导致症状发生所需要摄入的牛奶量外在因素（如运动、情绪紧张）对临床表现的影响等
近50%病例病史采集可被双盲对照食物激发实验证实对速发型的诊断价值更大
2021/3/23
CMPA的诊断方法
2021/3/23
非IgE介导的迟发反应：大于2小时甚至1周以后，包括皮肤反应（中-重度特应性皮炎）、呼吸道反应、胃肠道反应（慢性腹泻、便秘、肠绞痛、呕吐、胃食管反流病、蛋白质丢失性肠病、食物蛋白介导的肠炎综合征）。
混合介导：速发及迟发反应并存，表现为嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠病等，同一病人可出现速发与迟发反应两者并存。
特应性湿疹
血管性水肿
血管性水肿（嘴唇、眼睑）
过敏反应

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。

具体内容包括牛奶蛋白过敏的定义、临床表现、诊断方法、非药物治疗和药物治疗等。

二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的非药物治疗和药物治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防措施，提高对患儿营养与喂养的指导能力。

三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及药物治疗原则。

教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、非药物治疗和预防措施。

四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏病例；3. 相关诊断和治疗工具（如皮肤点刺试验、特异性IgE检测等）的图片或实物；4. 课堂练习题及答案。

五、教学过程1. 导入：通过一个婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和病因；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 非药物治疗和药物治疗原则；e. 预防措施。

3. 实践情景引入：讲解病例中的诊断和治疗过程；4. 例题讲解：针对诊断和治疗方法进行例题讲解；5. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案；六、板书设计1. 牛奶蛋白过敏病因、临床表现、诊断方法；2. 非药物治疗和药物治疗原则；3. 预防措施。

七、作业设计病例：男婴，3个月，出现反复呕吐、腹泻、便秘、拒食等症状，母亲哺乳期摄入牛奶。

2. 答案：a. 诊断：婴幼儿牛奶蛋白过敏；b. 治疗方案：非药物治疗：避免摄入牛奶蛋白，母亲哺乳期禁食牛奶及其制品；药物治疗：根据病情严重程度，可选用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、实践情景引入等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治-

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临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持续≥ 3周)。
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临床表现
重度CMPA ：（大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎； ②皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血； ③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞； ④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。20牛奶特异性口服免疫疗法：
是指给CMPA患儿服用小剂量的牛奶蛋白以刺激机体产生免疫耐受，此方法是目前治疗食物过敏的研究热点，但尚未广泛用于临床。
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药物对症治疗
多专科合作：皮肤科、呼吸科、耳鼻咽喉科及消化科医生
常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药以及白介素-5抗体等。
5.其他：现有证据显示，添加益生菌或益生元虽可减少近期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏。
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CMPA预防：
1.母亲妊娠及哺乳期干预：无证据显示母亲妊娠期回避牛奶和鸡蛋会减少子代过敏性疾病发生率；而母亲哺乳期饮食干预除可短时降低湿疹的发生率或严重程度外，并不能减少后期其他过敏性疾病的发生。不推荐限制母亲妊娠期、哺乳期饮食以预防CMPAT（Ⅰ / A）
2.纯人乳喂养：对于人乳喂养能否预防或延缓过敏性疾病仍存争议。目前认为对于特应性疾病高危儿，纯人乳喂养至少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病率（Ⅱ/B）。

新生儿牛奶蛋白过敏症78例诊治分析

新生儿牛奶蛋白过敏症78例诊治分析作者：董孝云赵真师淑峰来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的探讨新生儿牛奶蛋白过敏症（cow's milk protein allergy，CMPA））的临床特点、电子纤维结肠镜下表现及诊治经验。

方法回顾性分析郑州市儿童医院2011年5月～2013年5月诊治的78例牛奶蛋白过敏症新生儿的临床特点及诊治经验。

结果①牛奶蛋白过敏症新生儿临床多表现为腹泻、便血、哺乳后易激惹者、腹胀、呕吐及因长期喂养不耐受出现营养不良、低蛋白血症；②电子纤维结肠镜下表现为灶性红斑、粘膜变脆，多发性小结节，血管减少、多发浅表糜烂、溃疡，主要累及直肠及乙状结肠。

治疗及转归：确诊后使用不同水解程度的配方奶粉、乳母回避高风险食物、肠粘膜保护剂、肠道益生菌、锌剂治疗后，所有患儿病情均得到缓解。

结论新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现缺乏特异性，电子结肠镜较直观的显示肠壁病变有助于诊断；持续使用深度水解配方、乳母回避高风险食物、肠粘膜保护剂、肠道益生菌、补充锌剂治疗是治疗牛奶蛋白过敏的有效方法。

关键词：牛奶蛋白过敏；新生儿；电子纤维结肠镜；治疗牛奶蛋白过敏是由于牛奶中的某些蛋白分子在肠道中未经充分消化裂解一种由摄入外源性蛋白引起的、免疫介导反应导致的以直肠、结肠炎性改变为特征的疾病。

轻者表现为便血、腹泻、腹痛等消化道症状，严重者可发生营养不良、低蛋白血症、贫血等，少数发展为炎症性肠病、肠源性败血症，明显影响患儿的生长发育。

本文对2011年5月～2013年5月收住我院新生儿科的78例牛奶蛋白过敏新生儿的诊治情况分析如下。

1资料与方法1.1一般资料 78例CMPA新生儿均为足月患儿，其中男婴42例，女婴36例。

发病日龄为（22.7±6.4）d；母乳喂养16例，混合喂养22例，配方粉喂养40例。

父母双方或一方有特应质史29例。

1.2诊断标准根据双盲对照食物激发实验结果确诊。

1.3纳入标准①符合CMPA的诊断标准；②发病日龄≤28d。

牛奶过敏,牛奶过敏相关问题专家详解

牛奶过敏，牛奶过敏相关问题专家详解什么是食物过敏？食物过敏是因为宝宝的消化系统和免疫系统未发育好、由食物中蛋白质引起的一种异常反应。

如进食牛奶引起的牛奶过敏（CMR）。

多种食物过敏是指人体人体除了对一种蛋白质过敏外，还会对多种食物蛋白发生过敏。

如对牛奶过敏的孩子，对鸡蛋、羊奶、鱼、贝壳类海产品、花生、坚果及小麦等过敏。

牛奶过敏有哪些症状？1持续腹泻、呕吐、无故拒奶。

2皮肤出现红疹，伴瘙痒.3气喘、烦躁不安、频繁哭闹.4体重增长不理想.2%~7.5%的婴儿会发生牛奶过敏（CMA)，92%牛奶过敏（CMA）婴儿有两种或两种以上的症状。

牛奶过敏对宝宝将来的影响？一般来说,过敏性疾病有个发展过程,临床上称为过敏进程(AllergyMarch),即伴随着宝宝年龄的增长,过敏性疾病的表现会发生阶段性的变化,各系统持续地出现不同过敏症状。

0-1食物过敏;3岁以后儿童哮喘;10岁以后过敏性鼻炎。

临床研究显示,食物过敏是诱发哮喘的一个危险因素。

所以我们要重视宝宝的食物过敏现象,一旦发生食物过敏,就要采取积极措施,以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。

我的宝宝被诊断为CMA（牛奶过敏）接下来该怎么办？如果有母乳，尽量喂母乳，因为母乳是婴儿最好的营养品，母乳喂养能增强孩子的抵抗力。

但是因为你的宝宝被诊断为牛奶蛋白过敏，所以你必须从饮食中排除牛奶、和一切包含牛奶蛋白的制品。

如果是纯母乳喂养期间宝宝还是出现过敏症状，妈妈可试图停止进食可能引起过敏的牛奶、鸡蛋、海鲜等。

停止进食一些食物后，婴儿过敏症状见好，再逐一添加回来，观察到底是何食物引起的过敏。

如果你的宝宝没有母乳喂养而是人工喂养：您就要把普通奶粉停掉，改用已氨基酸婴儿配方粉（如纽康特®Neocate®)，因为它不含任何过敏原，可以快速有效缓解过敏症状，也是牛奶过敏宝宝的最佳饮食替代品。

牛奶过敏的宝宝应该吃什么？首先要回避引起过敏的食物（过敏原）。

喝牛奶过敏的症状

喝牛奶过敏的症状牛奶含有很多营养成分，尤其是钙含量丰富，是生活中常见的补钙食品。

婴幼儿、青少年、中年、老年人都经常被建议每天喝牛奶。

但是由于存在个体差异，并不是每个人都适合喝牛奶，有些人喝牛奶会出现呕吐、腹泻等过敏现象。

下边我们一起了解一下喝牛奶过敏的症状。

喝牛奶过敏的症状有时候喝牛奶后会出现一些胃肠道反应或者身体其他部位的不舒服，这些不良反应可能是过敏引起的，也可能是其他原因引起的。

了解一些喝牛奶过敏的症状有助于我们及时做出正确的判断，以便采取相应措施。

多数情况下，喝牛奶过敏的话，患者的皮肤会出现湿疹，身上皮肤会比较干燥有瘙痒感。

如果过敏比较厉害的话，甚至皮肤上长出的红疹会比较严重，可能会渗出液体，如果不及时治疗，有的可能会得重度特应性皮炎。

除了皮肤，有些人呼吸系统也可能会出现过敏症状，比如哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等。

有些比较严重的牛奶过敏患者，甚至可能出现急性喉水肿，影响呼吸，还有的甚至可能会出现气管阻塞的情况。

这些比较严重，治疗不及时甚至可能有生命危险。

另外，有些患者会出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。

但是喝牛奶后出现的单纯的胃肠道反应，也不一定是牛奶过敏，可能是乳糖不耐受。

一定要区分开来。

牛奶过敏怎样诊断牛奶常常被作为营养补充品出现在家家户户的饭桌上。

但是任何事物都有两面性，牛奶也一样。

它在给人们带来营养健康的同时，可能也会有一些不完美的地方，比如有些人可能喝牛奶会出现过敏的情况。

那么如何诊断是牛奶过敏呢牛奶过敏在婴幼儿中比较常见。

婴幼儿不会表达，对于婴幼儿来说，如果喝牛奶后出现吐奶、烦躁哭闹、皮肤湿疹、腹泻、打喷嚏等症状，很可能就是牛奶过敏。

如果怀疑孩子牛奶过敏，需要去医院检查确诊。

一般情况，医生会详细询问孩子的病史，了解小孩日常情况和发育状况，然后做相关检查。

常用的检测方法有皮肤测试、血液检查、排除-激发试验等。

皮肤测试就是将可能致敏物质比如牛奶导入皮肤，观察皮肤会不会出现改变，如果改变，表明孩子对此种物质过敏。

牛奶蛋白过敏致婴儿上消化道出血的临床诊治

理，于人院后２￣４小时出血症状消失，愈出均４８痊
院。
讨
一
、
对象
２００２年２月￣２００７年１月以上消化道出血为表现收入本科室的２３例患儿，中男１其６例，７女
例；龄２６个月；程半天～４个月。临床主要年～病表现为突发或反复呕鲜血或呕咖啡渣样物。起病前无发热及特殊服药史。临床诊断依据喂养史、状、症实验室检查及饮食回避试验阳性确诊。其中１９例
患儿予以口服凝血酶，停止牛奶喂养，为豆奶粉喂改养，予以一般对症处理。并
分子肽类仍可成为过敏原而有致病的可能。婴儿由于消化道黏膜发育不成熟，化液分泌不足，消再加上肠壁通透性较高，故使胃肠黏膜形成免疫炎性反应，出现相应的消化道临床表现。本组患儿症状多出现在首次接触牛奶４周以后。消化系统的表现有呕
三、果结
所有患儿存在轻度一中度贫血，但血小板计数均正常，嗜酸性粒细胞正常。３例患儿伴轻度低蛋
白血症。１患儿行血清学食物过敏原检测，中０例其
的发生率大约是２～３，而在我国尚缺乏这方面疾病的具体调查结果。近年来，者在临床工作中笔逐渐认识并重视小儿牛奶过敏症，察到其临床表观现复杂多样，ｆＪ及家属身心造成严重的影响。对ｌＬ，

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南解读PPT课件

心理疏导
针对婴儿家属可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们积极面对和解决问题。
长期随访
建立长期随访机制，定期了解婴儿的生长发育情况和过敏反应的变化，及时调整治疗方案和营养干预策略。
06
总结与展望
指南对临床工作的指导意义
规范诊断流程
通过详细阐述非IgE介导的牛奶蛋白过敏的诊断方法和标准，有助于医生在临床实践中进行准确诊断。
提供营养干预方案
针对不同程度的过敏反应，提供具体的营养干预建议，为医生制定治疗方案提供参考。
提高患者生活质量
通过早期诊断和干预，有助于减轻婴儿过敏症状，提高生活质量。
未来研究方向和展望
深入研究发病机制
进一步探索非IgE介导的牛奶蛋白过敏的发病机制，为开发更有效的诊断和治疗方法提供理论依据。
开发新型诊断技术
率逐年上升，成为全球性的健康问题。
非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断挑战
02
非IgE介导的牛奶蛋白Hale Waihona Puke 敏在婴儿中较为常见，但由于其发病机
制复杂，临床表现多样，给诊断带来了一定的挑战。
营养干预重要性
03
对于轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿，合理的营养干预对
于缓解症状、促进生长发育具有重要意义。
指南目的和意义
中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南解读
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 引言 • 牛奶蛋白过敏概述 • 诊断方法 • 营养干预策略 • 指南解读与实践建议 • 总结与展望
01
引言
指南制定背景
过敏性疾病发病率上升
01
近年来，随着生活环境和饮食结构的改变，过敏性疾病的发病

婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治手册

婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治手册
一、食物过敏与牛奶蛋白过敏的定义
食物过敏是指婴幼儿在摄入某种食物时，机体对其产生过度的免疫反应，导致一系列临床症状的出现。

牛奶蛋白过敏是食物过敏中的一种，主要是由于婴幼儿的免疫系统对牛奶中的蛋白质产生过敏反应。

二、食物过敏与牛奶蛋白过敏的临床表现
食物过敏的临床表现通常在摄入过敏食物后数分钟至数小时内出现，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等。

牛奶蛋白过敏的典型症状包括皮肤红疹、胃肠道不适（如腹泻、呕吐）、呼吸问题以及生长迟缓等。

三、诊断方法
诊断食物过敏和牛奶蛋白过敏的主要方法是排除法和皮肤点刺试验。

排除法是通过逐一排除可疑过敏食物，观察症状是否缓解来确定过敏源。

皮肤点刺试验则是将少量过敏原注入婴幼儿皮肤，观察是否出现过敏反应。

四、治疗与管理
对于食物过敏和牛奶蛋白过敏的治疗，首先应避免过敏食物的摄入。

对于牛奶蛋白过敏，需要将婴幼儿配方奶改为深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方奶。

如有必要，应在医生的指导下使用抗过敏药物。

同时，营养师和儿童保健医生应定期监测婴幼儿的生长和发育情况，确保其获得充足的营养。

五、预防措施
预防食物过敏和牛奶蛋白过敏的关键是了解婴幼儿的过敏史，避免摄入过敏食物。

对于有过敏家族史的婴幼儿，家长应在医生的建议下进行早期筛查和干预。

此外，逐步引入新食物也是预防食物过敏的有效方法。

牛奶蛋白过敏的疾病症状

牛奶蛋白过敏的疾病症状
牛奶蛋白过敏的临床表现主要包括皮肤(50%~60%)、胃肠道(50%~60%)、呼吸道(20%~30%)和全身反应；
WAO指南中指出，轻中度牛奶蛋白过敏占牛奶蛋白过敏患儿的90%，而
重度仅占10%；
其中轻中度牛奶蛋白过敏的临床表现有：
1）皮肤：特应性皮炎、血管性水肿、荨麻疹、唇部肿胀等；
2）胃肠道：胃食管返流、呕吐、腹泻、便秘、结肠炎、腹绞痛/腹
部疼痛等；
3）呼吸道：鼻炎、哮喘等；
4）全身反应：易怒等；
其中重度牛奶蛋白过敏的临床表现有：
1）皮肤：严重的特应性皮炎等；
2）胃肠道：引起生长迟缓的腹泻、严重胃食管返流/呕吐等、缺铁
性贫血、严重肠病(如重度结肠炎、嗜酸性粒细胞性疾病及由肠病引起
的低蛋白血症等)、拒食、大便潜血或肉眼可见的便血等；
3）呼吸道：急性喉头水肿等；
4）全身反应：急性全身过敏反应等。

婴儿牛奶蛋白过敏症30例临床分析

［收稿日期］２０１３—０７—０１
［作者简介】赵冰冰（１９７０一），女，内蒙古赤峰市人。副主任
医师。
婴儿牛奶蛋白过敏症３０例临床分析
李瑞凤，康文斌（１．内蒙古妇幼保健医院儿内科，内蒙古呼和浩特０１００２０；２．内蒙古中蒙医医院检验科，内蒙古呼和浩特０１００２０）［摘要］目的：探讨婴儿牛奶蛋白过敏症的临床特点及诊治方法。方法：收集２０１１年３月－－２０１２年３月在我院采用饮食回避方法诊断治疗的牛奶蛋白过敏婴儿的临床资料３０例，进行回顾性总结及分析。结果：３０例患儿均以消化系统表现为主，其中慢性腹泻２２例（伴血便１５例）、呕吐４例、便秘２例、喂养困难２例，并不同程度的伴有湿疹、呼吸道感染、缺铁性贫血、低蛋白血症、脓毒血症等症状。所有患儿给予氨基酸奶粉替代牛奶蛋白喂养或母乳喂养儿乳母避免牛奶蛋白饮食并辅以益生茵、黏膜保护剂治疗后临床症状缓解。结论：婴儿牛奶蛋白过敏临床表现无特异性，临床易误诊，氨基酸配方粉有利于确立诊断及缓解症状。【关键词］牛奶蛋白过敏；胃肠道症状；氨基酸配方粉；婴儿
［１０］ＣｌａｒｋＣＡ；，ＳｃｈｅｅｔｅｒＷＰ，ＴｒｕｎｋｅｙＤＤ．Ｖａｒｉａｂｌｓｅａｆｆｅｃｔｉｇｎｏｕｔ —

牛奶蛋白过敏婴幼儿护理

牛奶蛋白过敏婴幼儿护理【摘要】牛奶蛋白过敏患儿的护理，主要内容包括：临床表现，婴儿的饮食控制、饮食替代的健康教育、皮肤护理及心理护理。

经过严格饮食回避及替代、精心的皮肤护理及治疗，实现皮肤及消化道过敏症状好转、顺利添加辅食及减少后期复发的风险。

【关键词】牛奶蛋白过敏，婴幼儿，护理【Key words】Food Hypersensitivity；Inf（0-36 momth）；NursingCare牛奶过敏目前是婴儿期最常见和最早出现的过敏性疾病，0～3岁儿童牛奶蛋白过敏症（cow’s milk protein allergy，CMPA）的发生率为 0.8% ～ 3.5%，严重影响婴幼儿的生长发育 [1]，1岁以内出现牛奶蛋白过敏的发病率达2.0%～7.5%［2］。

临床表现可以涉及多器官和多系统，皮肤方面表现为瘙痒、湿疹、荨麻疹；消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、便血、肠胀气等；呼吸系统表现为咳嗽、喘息，严重甚至过敏性休克，部分患者停止食用特异性食物后症状可缓解或消失。

我在门诊2023年8月管理1例牛奶蛋白过敏有皮肤、消化道表现的患儿，经过1月精心的护理，症状好转。

现将护理内容报告如下：1 临床资料患儿男，就诊时3月龄，体重6.5kg，身长61.5cm。

足月顺产，出生后纯母乳喂养，由于母乳不足，第2个月开始采取母乳+配方奶粉混合喂养，后出现慢性湿疹，自行予以对症治疗，其间湿疹反复不愈，近期出现腹泻及便血，外院大便常规可见红细胞，儿保时来我科。

患儿生长发育水平正常范围，近一月生长速度减慢，颜面部、颈部湿疹明显，未见渗液、溃烂。

根据检查结果、饮食回避和食物激发试验确诊该患儿为牛奶蛋白过敏，导致了湿疹及腹泻便血。

治疗方法和转归：继续母乳喂养，因食物过敏原可通过乳汁传递给婴儿，我们指导患儿母亲避免常见的易致敏食物的摄入，包括牛奶及其制品、豆类、鸡蛋、花生、海鲜等，但也要注意各种营养物质均衡摄入，这样既保证营养的全面，又不会出现致敏现象。

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关键词：牛奶蛋白过敏；婴幼儿；临床分析
中图分类号：Ｒ７２
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）０３ — ００８１ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＣｏｗ’ ＳＭｉｌｋＰｒｏｔｅｉｎＡｌｌｅｒｇｙｉｎ
１５例患儿ＩｇＥ阳性。２２例行电子胃镜检查，其中１３例十二指肠球部可见滤泡样隆起，病理检查示轻一中度慢性炎；另９例病理检查：１例示嗜酸性食道炎，２例嗜酸性胃炎，６例未见明显异常。所有患儿均于改变饮食后２周左右临床症状缓解出院。结论婴幼儿牛奶蛋白过敏临床主要表现为腹泻及消化道出血，且上述临床表现常混合存在；双盲食物激发与回避实验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准，通过电子胃镜及胃、十二指肠黏膜病理检查有助于诊断；饮食回避是主要治疗方法。
Ｉｎｆａｎｔｓ
ＬＩＵＹｕｎ，ＸＵＨａｎ－Ｙｕｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）
ａｎｄｃｏｕｇｈａｎｄｄｙｓｐｎｅａｉｎ１（１．２７％）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｍａｌｎｕｔｉｒｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ３５ｉｎｆａｎｔｓ，ｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅ－
实用临床医学２０１３年第１４卷第３期
ＰｒａｃｔｉｃａｌｎｉｃａｌＭｅ￣ｃｍｅ，２０１３，Ｖｅｌ１４，Ｎｏ３
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８１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床特点分析
刘云．徐汉云（江西省儿童医院儿内科，南昌３３０００６）摘要：目的分析牛奶蛋白过敏患儿的临床表现及特点。方法对江西省儿童医院７９例通过双盲食物激发与回
避实验确诊为牛奶蛋白过敏患儿的临床资料进行回顾性分析。结果７９例患儿表现为迁延性腹泻病２６例
（３２．９１％）；慢性腹泻病ｌ０例（１２．６６％）；呕血１５例（１９．００％）；便血７例（８．８６％）；呕吐９例（１１．３９％）；腹胀６例（７．５９％）；夜间哭闹３例（３．８０％）；湿疹２例（２．５３％）；咳喘１例（１．２７％）。３５例存在营养不良，３０例存在轻中度贫血，
ｐｒｏｔｅｉｎａｌｌｅｒｇｙｉｎｉｎｆａｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ７９ｉｎｆａｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈａｖｉｎｇＣＯＷ’ Ｓｍｉｌｋｐｒｏｔｅｉｎｌｌａｅｒｙｇｂｙｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｆｏｏｄｃｈＭｌｅｎｇｅａｎｄａｖｏｉｄａｎｃｅｔｅｓｔｉｎ
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ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ７９ｉｎｆａｎｔｓ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｄｉａｒｒｈｅａｄｉｓｅａｓｅｏｃｃｕｒｅｄｉｎ２６（３２．９１％），ｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｒｈｅａｉｎ１０（１２．６６％），ｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓｉｎ１５（１９．００％），ｈｅｍａｆｅｃｉａｉｎ７（８．８６％），ｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎ９（１１．３９％），ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｉｎ６（７，５９％），ｎｉｇｈｔｃｒｙｉｎｇｉｎ３（３．８０％），ｅｃｚｅｍａｉｎ２（２．５３％），