祖卡木颗粒致腹绞痛1例
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［ ２ ］
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。结合本例患者， 白细胞与中性粒细胞百分
率正常， Ｃ反应蛋白升高， 故考虑为病毒与细菌混合感染， 给 予阿糖腺苷抗病毒与克林霉素抗细菌治疗。经验性治疗上呼 吸道细菌感染， 选用第一、 二代头孢菌素， 或者青霉素类较为 合理， 但该患者既往对青霉素、 环丙沙星过敏， 故选用克林霉
①同济大学附属东方医院药学部 （ 上海 ２ ０ ０ １ ２ ０ ） 。
·５ ２ ２ ·
Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｌ ． ２ ３ ，Ｎ ｏ ． ８
素治疗也合理。在用药途径方面， 依照《 抗菌药物临床应用指
祖卡木颗粒致腹绞痛 １ 例
黄国鑫① 孙建芳① 李玉娟① 张小刚① 翟晓波① 何志高①
结合本例患者的就诊症状， 选用祖卡木颗粒治疗是合理的。 祖卡木颗粒药品说明书指出不良反应尚不明确。查阅既往文
４ ］ 献， 仅帕丽等［ 对祖卡木颗粒的临床研究中发现 １例恶心的
Ｘ线片患者拒绝检查。临床诊断为上呼吸道感染。予以注射 用单磷 酸 阿 糖 腺 苷 （ 海 南 皇 隆 制 药 股 份 有 限 公 司： 批 号： ２ ０ １ ３ １ １ ０ １ １ ） ０ ． ２ｇ ， 加入０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ５ ０ｍ ｌ 中， ｉ ｖ ｄｑ ｄ ； 注射用盐酸克林霉素（ 重庆药友制药有限责任公司： 批号： １ ３ ０ ９ ０ １ ０ ） ０ ． ６ｇ ， 加入０ ． ９ ％氯化钠注射液 １ ０ ０ｍ ｌ 中， ｉ ｖ ｄｂ ｉ ｄ ； 祖 卡木颗粒（ 新疆奇康哈博维药有限公司： 批号： １ ３ １ １ １ ４ ） ６ｇ ， ｐ ｏ ｔ ｉ ｄ 。输液后无不适， 于当日 ２ ３ ： ０ ０首次口服祖卡木颗粒 ６ｇ ， １ ． ５ｈ 后患者出现两侧肩膀疼痛， 几分钟后开始向下转移至腹 部， 表现为腹绞痛， 疼痛难忍， 全身大汗淋漓， 伴恶心， 呕吐 １ 次， 量不多， 为胃内容物， 呕吐后， 腹痛逐渐缓解。次日早上 ８ ： ０ ０ ， 患者再次口服祖卡木颗粒 ６ｇ ， １ｈ 后患者再次出现两侧肩 膀疼痛并向下转移至腹部， 表现为剧烈腹绞痛， 伴随大汗淋 漓， 恶心较前加重， 无呕吐， 十几分钟后腹痛逐渐缓解。自测 体温为３ ６ ． ８ ℃。停用祖卡木颗粒后， 来我院继续静滴阿糖腺 苷０ ． ２ｇ 与克林霉素０ ． ６ｇ ， 未再出现上述临床表现。否认其他 病史， 无食物过敏史。既往对青霉素、 环丙沙星过敏。平素无 饮酒和吸烟习惯， 治疗期间饮食清淡。 讨论 上呼吸道感染， 大多由病毒感染引起， 血常规显示
５ ］ 痛、 恶心、 呕吐［ 。由于祖卡木颗粒有 １ ０ 味中药组成， 就本例
患者而言， 还无法判定是哪一味或哪几味中药引起的过敏反 应。 参 考 文 献 １ 叶任高， 陆再英． 内科学［ Ｍ ］ ． 第 ６版． 北京： 人民卫生出版 社， ２ ０ ０ ４ ． １ １ １ ２ ２ 万学红， 卢雪峰． 诊断学［ Ｍ ］ ． 第 ８版． 北京： 人民卫生出版 社， ２ ０ １ ３ ． ４ ４ ２ ４ ４ ３ ３ 刘成杰， 梁章荣． 祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染 ６ ２例 临床研究［ Ｊ ］ ． 中国医药指南， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ２ ０ ） ： ５ ７ ５ ８ ４ 帕丽， 菇克娅． 祖卡木颗粒治疗上呼吸道感染 ５ ０例的临床 观察［ Ｊ ］ ． 中国民族民间医药杂志， ２ ０ ０ ０ （ ４ ） ： ２ ０ ５ ２ ０ ６ ５ 顾瑞金． 药物变态反应［ Ｍ ］ ． 北京： 科学出版社， ２ ０ ０ １ ． ４ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ０ ３ １ ８ 收稿 ２ ０ １ ４ ０ ４ １ ７ 修回）
３ ］ 迅速缓解发热、 头痛、 咽喉痛、 咳嗽、 鼻塞、 流涕等临床症状［ 。
参考值 ５ ０ ． ０ ％～ ７ ０ ． ０ ％） ， Ｍ８ ． ３ ％（ 参考值 ３ ． ０ ％～ ６ １ ． １ ％（
１ １ ８ ． ０ ％） ， Ｃ反应蛋白 １ ０ｍ ｇ ·Ｌ （ 参考值 ０ ～ ８ｍ ｇ ·Ｌ ） 。胸部
［ 通讯作者］ 何志高， Ｔ ｅ ｌ ： ０ ２ １ ６ １ ５ ６ ９ ８ ３ ５ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｉ ｇ ａ ｏ ｈ ｅ ＠ｈ ｏ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
的、 能与肺炎双球菌细胞壁 Ｃ多糖起反应的急性时相反应蛋 白。用于鉴别细菌性或非细菌性感染时， 前者 Ｃ反应蛋白升 高， 后者不升高
关键词 祖卡木颗粒； 腹绞痛； 药物不良反应 中图分类号： Ｒ ２ ８ ６ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ ０ ６ ９ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ ０ ５ ２ ２ ０ ２ 患者， 女， ３ ５ 岁， 公司职员。２ ０ １ ４ 年１ 月８ 日因咽痛、 咳嗽 ３ｄ 来我院急诊， 体检： Ｔ３ ８ ． ２ ℃， Ｂ Ｐ１ ０ ０ ／ ６ ０ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｈ Ｒ７ ８次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐。伴有鼻塞、 流涕、 咽部充血， 两侧扁桃体未见肿大、 咳嗽， 咳少许白痰、 两肺听诊未闻及干湿性音。血常规：
１ ］ 。 Ｃ反应蛋白是一种由肝脏合成 白细胞计数正常或偏低［
不良反应外， 未见他人有不良反应报道。 本例患者发生的不良反应， 主要表现为胃肠道过敏反应。 ｅ ｌ ｌ 和Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 的变态反应分型方法， 考虑为 型变态反 根据 Ｇ Ⅰ 应， 又称速发型变态反应。发生机制为抗原激发后， 肥大细胞 脱颗粒释放活性介质（ 组胺、 缓激肽、 过敏性慢反应物质、 前列 腺素、 血小板激活因子等） ， 引起胃肠道平滑肌收缩， 导致腹绞
９ １ ９ １ ＷＢ Ｃ５ ． ５ １×１ ０ ·Ｌ （ 参 考 值３ ． ９ ７～９ ． １ ５×１ ０ ·Ｌ ） ， Ｎ
导原则》 提示： 轻症感染可接受口服给药者， 应选用口服吸收 完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注射给药。因此， 对本 例患者给予口服抗菌药物可能更合适。 本例患者既往无其他病史， 治疗期间饮食清淡， 否认饮酒 和吸烟， 可以排除非药物因素引起的可能。虽然注射用盐酸 克林霉素说明书指出不良反应常见恶心、 呕吐、 腹痛， 严重者 有腹绞痛， 与本例患者相似， 但患者出现的腹绞痛、 呕吐与祖 卡木颗粒服用时间有相关性， 且停用该药后， 患者来我院再次 静滴阿糖腺苷与克林霉素， 上述症状无反复。可以排除阿糖 腺苷和克林霉素引起的可能， 故考虑不良反应为祖卡木颗粒 所致。 祖卡木颗粒由山奈、 睡莲花、 薄荷、 大枣、 洋甘菊、 破布木 果、 甘草、 蜀葵子、 大黄、 罂粟壳组成， 能够调节异常气质， 清 热、 发汗、 通窍， 用于治疗急性上呼吸道感染， 可在一定程度上
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。结合本例患者， 白细胞与中性粒细胞百分
率正常， Ｃ反应蛋白升高， 故考虑为病毒与细菌混合感染， 给 予阿糖腺苷抗病毒与克林霉素抗细菌治疗。经验性治疗上呼 吸道细菌感染， 选用第一、 二代头孢菌素， 或者青霉素类较为 合理， 但该患者既往对青霉素、 环丙沙星过敏， 故选用克林霉
①同济大学附属东方医院药学部 （ 上海 ２ ０ ０ １ ２ ０ ） 。
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Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｌ ． ２ ３ ，Ｎ ｏ ． ８
素治疗也合理。在用药途径方面， 依照《 抗菌药物临床应用指
祖卡木颗粒致腹绞痛 １ 例
黄国鑫① 孙建芳① 李玉娟① 张小刚① 翟晓波① 何志高①
结合本例患者的就诊症状， 选用祖卡木颗粒治疗是合理的。 祖卡木颗粒药品说明书指出不良反应尚不明确。查阅既往文
４ ］ 献， 仅帕丽等［ 对祖卡木颗粒的临床研究中发现 １例恶心的
Ｘ线片患者拒绝检查。临床诊断为上呼吸道感染。予以注射 用单磷 酸 阿 糖 腺 苷 （ 海 南 皇 隆 制 药 股 份 有 限 公 司： 批 号： ２ ０ １ ３ １ １ ０ １ １ ） ０ ． ２ｇ ， 加入０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ５ ０ｍ ｌ 中， ｉ ｖ ｄｑ ｄ ； 注射用盐酸克林霉素（ 重庆药友制药有限责任公司： 批号： １ ３ ０ ９ ０ １ ０ ） ０ ． ６ｇ ， 加入０ ． ９ ％氯化钠注射液 １ ０ ０ｍ ｌ 中， ｉ ｖ ｄｂ ｉ ｄ ； 祖 卡木颗粒（ 新疆奇康哈博维药有限公司： 批号： １ ３ １ １ １ ４ ） ６ｇ ， ｐ ｏ ｔ ｉ ｄ 。输液后无不适， 于当日 ２ ３ ： ０ ０首次口服祖卡木颗粒 ６ｇ ， １ ． ５ｈ 后患者出现两侧肩膀疼痛， 几分钟后开始向下转移至腹 部， 表现为腹绞痛， 疼痛难忍， 全身大汗淋漓， 伴恶心， 呕吐 １ 次， 量不多， 为胃内容物， 呕吐后， 腹痛逐渐缓解。次日早上 ８ ： ０ ０ ， 患者再次口服祖卡木颗粒 ６ｇ ， １ｈ 后患者再次出现两侧肩 膀疼痛并向下转移至腹部， 表现为剧烈腹绞痛， 伴随大汗淋 漓， 恶心较前加重， 无呕吐， 十几分钟后腹痛逐渐缓解。自测 体温为３ ６ ． ８ ℃。停用祖卡木颗粒后， 来我院继续静滴阿糖腺 苷０ ． ２ｇ 与克林霉素０ ． ６ｇ ， 未再出现上述临床表现。否认其他 病史， 无食物过敏史。既往对青霉素、 环丙沙星过敏。平素无 饮酒和吸烟习惯， 治疗期间饮食清淡。 讨论 上呼吸道感染， 大多由病毒感染引起， 血常规显示
５ ］ 痛、 恶心、 呕吐［ 。由于祖卡木颗粒有 １ ０ 味中药组成， 就本例
患者而言， 还无法判定是哪一味或哪几味中药引起的过敏反 应。 参 考 文 献 １ 叶任高， 陆再英． 内科学［ Ｍ ］ ． 第 ６版． 北京： 人民卫生出版 社， ２ ０ ０ ４ ． １ １ １ ２ ２ 万学红， 卢雪峰． 诊断学［ Ｍ ］ ． 第 ８版． 北京： 人民卫生出版 社， ２ ０ １ ３ ． ４ ４ ２ ４ ４ ３ ３ 刘成杰， 梁章荣． 祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染 ６ ２例 临床研究［ Ｊ ］ ． 中国医药指南， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ２ ０ ） ： ５ ７ ５ ８ ４ 帕丽， 菇克娅． 祖卡木颗粒治疗上呼吸道感染 ５ ０例的临床 观察［ Ｊ ］ ． 中国民族民间医药杂志， ２ ０ ０ ０ （ ４ ） ： ２ ０ ５ ２ ０ ６ ５ 顾瑞金． 药物变态反应［ Ｍ ］ ． 北京： 科学出版社， ２ ０ ０ １ ． ４ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ０ ３ １ ８ 收稿 ２ ０ １ ４ ０ ４ １ ７ 修回）
３ ］ 迅速缓解发热、 头痛、 咽喉痛、 咳嗽、 鼻塞、 流涕等临床症状［ 。
参考值 ５ ０ ． ０ ％～ ７ ０ ． ０ ％） ， Ｍ８ ． ３ ％（ 参考值 ３ ． ０ ％～ ６ １ ． １ ％（
１ １ ８ ． ０ ％） ， Ｃ反应蛋白 １ ０ｍ ｇ ·Ｌ （ 参考值 ０ ～ ８ｍ ｇ ·Ｌ ） 。胸部
［ 通讯作者］ 何志高， Ｔ ｅ ｌ ： ０ ２ １ ６ １ ５ ６ ９ ８ ３ ５ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｉ ｇ ａ ｏ ｈ ｅ ＠ｈ ｏ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
的、 能与肺炎双球菌细胞壁 Ｃ多糖起反应的急性时相反应蛋 白。用于鉴别细菌性或非细菌性感染时， 前者 Ｃ反应蛋白升 高， 后者不升高
关键词 祖卡木颗粒； 腹绞痛； 药物不良反应 中图分类号： Ｒ ２ ８ ６ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ ０ ６ ９ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ ０ ５ ２ ２ ０ ２ 患者， 女， ３ ５ 岁， 公司职员。２ ０ １ ４ 年１ 月８ 日因咽痛、 咳嗽 ３ｄ 来我院急诊， 体检： Ｔ３ ８ ． ２ ℃， Ｂ Ｐ１ ０ ０ ／ ６ ０ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｈ Ｒ７ ８次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐。伴有鼻塞、 流涕、 咽部充血， 两侧扁桃体未见肿大、 咳嗽， 咳少许白痰、 两肺听诊未闻及干湿性音。血常规：
１ ］ 。 Ｃ反应蛋白是一种由肝脏合成 白细胞计数正常或偏低［
不良反应外， 未见他人有不良反应报道。 本例患者发生的不良反应， 主要表现为胃肠道过敏反应。 ｅ ｌ ｌ 和Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 的变态反应分型方法， 考虑为 型变态反 根据 Ｇ Ⅰ 应， 又称速发型变态反应。发生机制为抗原激发后， 肥大细胞 脱颗粒释放活性介质（ 组胺、 缓激肽、 过敏性慢反应物质、 前列 腺素、 血小板激活因子等） ， 引起胃肠道平滑肌收缩， 导致腹绞
９ １ ９ １ ＷＢ Ｃ５ ． ５ １×１ ０ ·Ｌ （ 参 考 值３ ． ９ ７～９ ． １ ５×１ ０ ·Ｌ ） ， Ｎ
导原则》 提示： 轻症感染可接受口服给药者， 应选用口服吸收 完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注射给药。因此， 对本 例患者给予口服抗菌药物可能更合适。 本例患者既往无其他病史， 治疗期间饮食清淡， 否认饮酒 和吸烟， 可以排除非药物因素引起的可能。虽然注射用盐酸 克林霉素说明书指出不良反应常见恶心、 呕吐、 腹痛， 严重者 有腹绞痛， 与本例患者相似， 但患者出现的腹绞痛、 呕吐与祖 卡木颗粒服用时间有相关性， 且停用该药后， 患者来我院再次 静滴阿糖腺苷与克林霉素， 上述症状无反复。可以排除阿糖 腺苷和克林霉素引起的可能， 故考虑不良反应为祖卡木颗粒 所致。 祖卡木颗粒由山奈、 睡莲花、 薄荷、 大枣、 洋甘菊、 破布木 果、 甘草、 蜀葵子、 大黄、 罂粟壳组成， 能够调节异常气质， 清 热、 发汗、 通窍， 用于治疗急性上呼吸道感染， 可在一定程度上