腹部触诊
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。
这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。
这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
腹部体查之触诊评分标准
腹部体查之触诊评分标准腹部触诊评分表姓名：评委：项目分值准备1.洗手、物品齐备 102.站在病人右侧，问候并告知注意事项3.嘱患者排空膀胱，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），屈膝、放松腹部，双上肢置于身体两侧4.操作者双手搓热，注意保护患者隐私操作1.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向，力度约为下陷1cm，查腹肌紧张度，有无包块、压痛，观察患者表情、面色，询问有无压痛2.腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向，观察患者表情、面色，询问有无压痛、检查有无反跳痛3.肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊，手法正确（一手托住肝区，另一手自脐下向肝区深触诊）4.检查肝颈静脉回流征：右手掌面压住肝区10秒，嘱患者头偏向左侧，观察颈静脉是否充盈 155.检查胆囊点有否压痛、Murphy氏征检查：位置正确（锁骨中线与肋弓10的交点），手法正确、判断准确（嘱患者深吸气，同时拇指按压胆囊点，嘱患者做深呼吸，若屛住呼吸即为墨菲氏征阳性，反之为阴性）6.脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查7.肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起8.膀胱触诊：自脐向下触 10评估1.态度严肃认真、体现人文关怀（减少暴露、暖手） 102.操作熟练、连贯、正确有效腹部触诊评分表姓名：评委：项目分值准备1.洗手并准备好所需物品 102.站在病人右侧，问候并告知注意事项3.嘱患者排空膀胱，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），屈膝、放松腹部，双上肢置于身体两侧4.操作者双手搓热，注意保护患者隐私操作1.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向，力度约为下陷1cm，查腹肌紧张度，有无包块、压痛，观察患者表情、面色，询问有无压痛2.腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向，观察患者表情、面色，询问有无压痛、检查有无反跳痛3.肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊，手法正确（一手托住肝区，另一手自脐下向肝区深触诊）4.检查肝颈静脉回流征：右手掌面压住肝区10秒，嘱患者头偏向左侧，观察颈静脉是否充盈 155.检查胆囊点有否压痛、Murphy氏征检查：位置正确（锁骨中线与肋弓10的交点），手法正确、判断准确（嘱患者深吸气，同时拇指按压胆囊点，嘱患者做深呼吸，若屛住呼吸即为墨菲氏征阳性，反之为阴性）6.脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查7.肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起8.膀胱触诊：自脐向下触 10评估1.态度严肃认真、体现人文关怀（减少暴露、暖手） 102.操作熟练、连贯、正确有效。
腹部触诊
患者体位：排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍分开。
嘱患者做张口腹式呼吸。
检查肝脏、脾脏时，分别取左、右侧卧位。
检查肾脏时可用坐位或立位。
检查腹部肿瘤时可用肘膝位。
触诊方法：检查者站立于患者右侧，面对患者，前臂应尽量与腹部处在同一水平，先以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。
然后以轻柔的动作按顺序触诊。
一般自左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部，以此检查腹部各区。
注意事项：1.向患者讲清触诊的目的，消除患者的紧张情绪。
2.检查者手要温暖，指甲剪短3.触诊时应手脑并用，边检查边思索，注意病变的部位、特点、毗邻关系4.先触诊健康部位，然后触诊病变部位，边触诊边观察患者的反应与表情5.浅部触诊使腹壁下陷1厘米，用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物。
深部触诊使腹壁下陷2厘米，有时可达4到5厘米，以了解腹腔内脏的情况，检查压痛、反跳痛、腹内肿物。
肺部听诊：体位：坐位或半卧位或卧位听诊顺序：一般自肺尖开始，自上而下，由前胸至侧胸，最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。
听诊部位：锁骨上窝、锁骨中线上中下、肩胛线上下（背部听诊区在肩胛下角与脊柱交界处的听诊三角区域）听诊方法：先听健侧再听患侧，听诊时嘱病人微张口作均匀呼吸，必要时作较深呼吸或咳嗽数声后立即听诊，听诊两个呼吸周期。
心脏听诊听诊位置：二尖瓣区：左锁骨中线与第五肋交界处内侧0.5到1厘米，是心尖搏动最强点肺动脉区：胸骨左缘第二肋间主动脉区：胸骨右缘第二肋间（第二听诊区胸骨左缘第三肋）三尖瓣区：胸骨左缘第四到五肋间目的：肝脏触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面、边缘及搏动等。
方法：1.单手触诊法：将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起超肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。
腹部浅部触诊法检查内容
腹部浅部触诊法检查内容
《腹部浅部触诊法检查内容》
嘿，大家好呀！今天咱来说说这腹部浅部触诊法检查的那些事儿。
前几天我去医院体验了一把腹部浅部触诊。
当时我可紧张了，心里直犯嘀咕，这到底是咋检查的呢。
医生让我平躺在床上，那场面，就像等待一场特别的“审判”一样。
医生先是温暖的手放在了我的肚子上，开始慢慢移动。
他啊，就像是一个特别细心的探险家，在我的腹部这个“小天地”里寻找着各种“宝藏”或者“小秘密”。
他先从左边慢慢摸到右边，感受着有没有什么异常的肿块啊之类的。
感觉就好像在轻轻地按压着我的肚子，看看是不是藏了什么调皮的“小家伙”在里面捣蛋。
有时候他会稍微用点力，但又不会让我觉得疼，真的是恰到好处呢。
然后呢，他还会感受一下腹部的紧张度，就像是在测试我的肚子是不是“紧绷绷”的。
想象一下，就像是在试一个气球有没有充好气一样。
还别说，这一检查下来啊，我感觉自己对自己的肚子更了解了。
以前可从来没这么仔细地去感受过它呢。
而且医生还特别认真，一边检查还一边给我解释，让我知道他在做什么，为什么要这样做，可贴心了呢。
通过这次的
腹部浅部触诊体验，我深刻地体会到了医疗检查的重要性。
这看似小小的一个动作，却能发现许多潜在的问题呢。
所以呀，大家可别小看了这腹部浅部触诊法，它真的能帮我们及时发现身体里的一些小状况哦！让我们都重视起来，好好关注自己的身体吧！这就是我对腹部浅部触诊法检查内容的经历和感受啦，大家觉得有意思不？。
腹部触诊的检查内容
腹部触诊的检查内容：
腹部触诊是检查腹部是否存在病变的一种方法，其主要检查内容包括：
1.腹部柔软程度：正常人的腹壁柔软无抵抗感，若腹部触诊时出现揉面感，似揉面团
的感觉，多考虑腹部存有结核。
若是腹部触诊时硬如硬板，多考虑有急性腹膜炎。
2.腹部压痛：正常人的腹部按压不会出现疼痛感，若上腹部在触诊时出现压痛，多考
虑肝胆、胃肠道疾病。
若下腹部在触诊时出现压痛，多考虑为阑尾炎引起的。
3.腹部包块：正常人的腹部是不会存在包块，若在触诊时发现腹部存在肿块，应及时
拍彩超和CT片明确其位置和形态。
4.肝脏触诊：正常人的肝脏一般触不到，若在深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，说明
存在腹壁松弛脾脏轻度肿大，若在脾下缘在肋缘下至脐水平线说明脾脏存在中度肿大，若脾下缘超过脐水平线下说明脾脏出现高度肿大。
腹部触诊描述
腹部触诊描述腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态。
通过触摸和压迫腹部，医生可以获取许多有关腹部器官的信息，如大小、形状、密度和位置等。
下面将对腹部触诊的方法和应用进行介绍。
腹部触诊通常分为四个步骤：外观触诊、浅层触诊、深层触诊和压痛触诊。
首先，医生会观察腹部的外观，注意腹壁的形状、皮肤的颜色和凹陷等情况，以了解是否有异常的迹象。
然后，医生会进行浅层触诊，用手指轻轻触摸腹部，感受腹壁的肌肉紧张度和腹部的温度等信息。
接下来是深层触诊，医生会用手掌或手指揉动腹部，以检查内脏器官的位置、大小和质地等。
最后是压痛触诊，医生会用手指或手掌加压在腹部特定区域，以观察患者是否有疼痛反应。
腹部触诊可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的病情。
例如，触诊中发现腹部肿块可能是肿瘤的征象，触诊中感觉到腹部膨隆可能是腹水的表现。
此外，触诊还可以确定腹部器官的位置和大小，从而帮助医生诊断腹部疾病。
例如，如果触诊时感觉到肝脏下降，可能是肝功能异常的表现；如果触诊时感觉到肾脏肿大，可能是肾炎或肾肿瘤的征兆。
腹部触诊在临床中广泛应用，是常规体格检查中必不可少的一项。
它可以帮助医生早期发现腹部疾病，提高诊断的准确性。
同时，腹部触诊是一种无创的检查方法，对患者没有任何伤害，非常安全可靠。
需要注意的是，在进行腹部触诊时，医生应注意以下几点。
首先，触诊时应使用温暖的手，以避免刺激患者的皮肤。
其次，触诊时应注意手的力度和速度，过轻或过重的触压都会影响结果的准确性。
此外，触诊时要注意与患者保持良好的沟通，让患者放松身体，以获得更准确的触诊结果。
腹部触诊是一种重要的体格检查方法，可以提供许多有用的信息，帮助医生判断腹部器官的状态和诊断腹部疾病。
在临床实践中，医生应熟练掌握腹部触诊的技巧，并结合其他检查方法综合分析，以提高诊断的准确性和有效性。
同时，患者在接受腹部触诊时应放松身体，与医生保持良好的沟通，以获得更好的检查效果。
简述腹部触诊的操作步骤
简述腹部触诊的操作步骤
1. 准备工作
（1）根据患者的身体状况，准备一定数量的消毒棉球、棉签或护理用品；
（2）确保病房内的环境舒适，温度适宜，照明适当；
（3）触诊时需要护士配合，注意卫生，保持室内环境安静，保持患者的精神安定。
2. 操作步骤
（1）患者仰卧，护士帮助患者右边扶起一定的身体部分，使其侧卧；
（2）用手指先由缘腹部外层开始，采用由外到内，由上到下，由左右向中间的方式，轻轻地扫描，感觉腹部肌肉线条和肌肉张力和肿块；
（3）触诊过程中，可适当添加一些护理用品，如消毒棉球或棉签，作细致的触诊；
（4）一旦发现腹部异常，应及时记录，如病变部位、肿块形态、大小及硬度等，便于后期诊断。
（5）最后要注意清理并妥善处理护理用品，结束腹部触诊。
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腹部触诊的操作流程
腹部触诊的操作流程如下：
1. 视：观察患者腹部是否存在隆起、静脉曲张、皮疹或异常蠕动等现象，还要看患者腹部是否存在反跳痛和压痛现象。
2. 触：从患者腹部外周围不痛的地方逐渐向疼痛的部位按压，期间要注意患者腹部是否触及包块的体积、边界等是否存在疼痛现象。
3. 叩：通过叩诊观察患者腹部是否存在异常鼓音和浊音，明确腹部是否存在移动性浊音。
4. 听：通过听诊明确患者腹部是否存在肠鸣音或震水音，声音的频率是否存在亢进或者减弱。
建议咨询专业医生获取更准确的信息。
腹部触诊的方法及内容
腹部触诊的方法及内容
腹部触诊是医学诊断中的重要手段之一。
以下是腹部触诊的方法及内容：
方法：
1.患者取仰卧位，保持身体放松，双手自然放在两侧。
2.医师分别用左右手按压腹部，以指尖或手掌触诊。
内容：
1.触诊腹部表面：观察腹部外形和凸起区域。
2.触诊肝脏：左手托起患者右侧肋骨，右手用平放的手指在右上腹部轻压，可以感觉到肝脏受力下移。
3.触诊脾脏：右手握拳，用拳头越过肋弓缘斜下压迫左上腹部，可以感觉到脾脏受力下移。
4.触诊肾脏：左右手掌用双手并拢成V字形，右手插入腰窝，左手随后贴着右手，前后移动以触及两侧肾脏。
5.触诊肠道：用手指按压腹肌层次，探测肠道的平滑程度和蓬松状态，可以判断是否有胀气、肠结石等情况。
需要注意的是，腹部触诊应轻柔，避免使用过多的力量，以免造成不必要的伤害和不适。
医学好东西腹部检查(三)-触诊
医学好东西腹部检查〔三〕—触诊触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断有重要作用。
有些体征如腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等主要靠触诊发现。
一、腹部触诊检查要点1.根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位。
假设取仰卧位检查时，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两下肢屈曲并稍分开，平静状态下做腹式呼吸，以放松腹肌，并使膈下脏器上下移动；检查肝、脾时，可分别采用向左、向右侧卧位；检查肾时可用坐位或立位；检查腹部肿瘤时可用肘膝位。
腹部触诊体位2.检查者站在被检查者右侧，前臂应与腹部外表在同一水平。
检查时手要温暖，动作要轻柔，先行腹部浅表触诊，以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。
3.检查顺序，作为常规，自左下腹开始逆时针方向触诊腹的各部。
腹部触诊顺序4.假设病人有腹痛，应先触诊未诉病痛的部位，逐渐移向病痛部位，以免造成患者感受的错觉。
边触诊边观察被检查者的反响与表情，对精神紧张或有痛苦者给以抚慰和解释。
亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，顺利完成检查。
5.合理应用不同触诊法。
如浅部触诊法，目的在于检查腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节)等。
为了解腹腔内脏器情况、检查压痛、反跳痛和肿物时，需要用深部触诊法，包括脏器触诊、深压、滑动、浮沉(冲击)触诊法。
有时还要用双手触诊(双合诊)感知脾、肾、子宫等脏器。
浅部触诊法二、腹部触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等号。
分述如下：(一)腹壁紧张度(abdominal wall tensity)指触诊腹部时腹肌的紧张程度。
是根据腹肌抵抗感来确定的。
正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。
有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。
在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。
某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。
孕妇腹部四步触诊注意事项
孕妇腹部四步触诊注意事项孕妇腹部四步触诊是一种常用的临床检查方法，可以通过手指触摸孕妇腹部，帮助医生评估胎儿的状态和胎位。
但是，进行这一检查时需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
下面是孕妇腹部四步触诊注意事项的详细介绍。
1.准备工作在进行孕妇腹部四步触诊前，医生需要准备好工作环境和必要的工具。
首先，必须确保检查室的温度适宜，避免孕妇感到寒冷或不舒适。
其次，需要准备好手套，消毒液等消毒用品，防止交叉感染。
另外，医生还需要询问孕妇的基本情况，了解孕期时间和产前检查记录等信息，以便进行综合评估。
2.正确操作孕妇腹部四步触诊需要医生正确操作，以避免误诊或误伤。
首先，在进行触诊操作前应该让孕妇排空膀胱，这样可以减少容积和干扰触诊结果。
其次，在进行触诊时，需要正确的手指方式和压力，应该用指尖轻柔触及腹部，并且避免用力或挤压。
另外，触诊时需要按照规定的顺序进行，即从上到下、从外到内、从右到左完成四步触诊。
在对胎儿的心率进行听诊时，医生需要使用适当的听诊器，并注意调节音量，避免过度嘈杂或过轻的声音影响结果。
3.注意安全孕妇腹部四步触诊需要注意安全问题，因为此操作有可能会影响胎儿的健康。
首先，医生需要避免用力过猛或压力过大，否则会导致胎儿过度活跃或胎盘脱落等情况。
其次，在对胎儿心率进行检查时，如果孕妇有宫缩等症状，应该暂停检查，以免刺激导致早产等问题。
另外，如果在触诊过程中发现胎儿头朝下的情况，医生需要进行进一步检查，以确保胎儿没有异常。
4.及时记录和反馈结果孕妇腹部四步触诊完成后，医生需要及时记录并反馈结果。
在记录结果时，医生应该详细描述孕妇腹部的形态和感觉，以及孕妇的基本情况等信息。
另外，对于胎儿的心率和胎位等指标，医生需要详细记录下来，并及时反馈给孕妇和家属。
如果发现胎儿有问题，医生需要及时开展进一步检查和处理，以保障孕妇和胎儿的安全。
腹部触诊
4. 肾脏触诊 检查方法：取卧位或立位， 检查方法：取卧位或立位，用双 手触诊法 正常： 正常：不易触到或于深吸气时可 触到右肾下端， 触到右肾下端，无力型体 质者易触到，钝园光滑、 质者易触到，钝园光滑、 软
异常：深吸气时，触到 以上肾脏， 异常：深吸气时，触到1/2以上肾脏， 以上肾脏 即为肾下垂；明显下垂并能 即为肾下垂； 向各方移动，则称为游走肾。 向各方移动，则称为游走肾。 肾肿大：见于肾盂积液/积脓，多 积脓， 肾肿大：见于肾盂积液 积脓 囊肾； 囊肾； 肾肿瘤，质硬、表面不平。 肾肿瘤，质硬、表面不平。
表面和边缘： 表面和边缘： 表面光滑、 正常 表面光滑、边齐 脂肪肝、瘀血肝： 脂肪肝、瘀血肝：缘钝 肝癌：表面不光滑、结节状、 肝癌：表面不光滑、结节状、边 不齐 压痛： 压痛： 轻触痛：肝炎、肝瘀血（ 轻触痛：肝炎、肝瘀血（急剧发 生的右心衰， 生的右心衰，可有明显 触痛） 触痛） 明显触痛：肝脓肿、 明显触痛：肝脓肿、肝癌
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6. 胰腺触诊 胰位于腹膜后，跨第1、 腰椎水 胰位于腹膜后，跨第 、2腰椎水 平及其两侧 检查方法：仰卧屈膝， 检查方法：仰卧屈膝，用深部滑 行触诊 正常： 正常：触不到
异常： 异常： 触痛+肌紧张 肌紧张+相应腰部触压痛 触痛 肌紧张 相应腰部触压痛 见于胰腺炎（急性明显） 见于胰腺炎（急性明显） 结节、包块、 结节、包块、硬、表面不平 提示胰腺癌 囊性包块 见于胰腺假囊肿
第五节
触
诊
触诊为腹部检查的主要方法，各 触诊为腹部检查的主要方法， 种触诊方法都可用到， 种触诊方法都可用到，一般先浅部触 而后进行深部触诊；钩指触诊， 诊，而后进行深部触诊；钩指触诊， 多用于坐位时肝脾触诊。 多用于坐位时肝脾触诊。 一、腹壁紧张度 正常：腹壁柔软； 正常：腹壁柔软；但有些人尤其儿 童，因怕触摸或怕痒致腹肌自主性痉 挛，称肌卫增强。 称肌卫增强。
简述腹部触诊的操作步骤
简述腹部触诊的操作步骤
腹部触诊是一种常见的临床检查方法，通过手指在患者腹部的触诊来了解人体内部情况。
其主要操作步骤包括以下几个方面：
1. 准备工作：在进行腹部触诊前，医生需要告知患者该操作内
容及其目的，取得患者的同意，并确保患者在舒适的位置下进行检查。
2. 体位选择：患者通常需要半躺或仰卧位，膝盖弯曲，双脚放
置在床上。
医生需要站在患者的侧面或床边，保持舒适的工作姿态。
3. 术语解释：医生需要向患者解释触诊部位及每个术语的含义，以保证患者能够理解。
4. 操作步骤：医生先用手指轻轻按压腹部中央，判断患者是否
有明显的腹痛或不适感觉。
然后，医生用手指沿着肋骨弧线向下推，以检查肝部大小和质地。
接着，医生用手指推压腹部右下部，以观察盲肠是否有明显的压痛。
最后，医生用手指沿着髂嵴向上推，以检查肾脏和膀胱。
5. 结论判断：医生根据触诊结果来判断患者的腹部健康情况。
如果发现异常，医生需要进一步进行其他检查来确定问题的具体原因。
总之，腹部触诊是一项简单而快捷的检查方法，可以在较短时间内了解患者的腹部健康情况。
然而，医生需要具备专业知识和技能，以确保检查结果的准确性和可靠性。
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简述腹部触诊的操作步骤
简述腹部触诊的操作步骤
简述腹部触诊的操作步骤
一、准备步骤
1、选择一个安静的环境，要求室内通风良好；
2、请患者躺卧，然后屏住呼吸；
3、双手担架，把双手压在两侧腹部上，保持胸部的静止性；
4、放松双手和肌肉，尽量保持双手的温暖，以免影响检查结果。
二、触诊的步骤
1、探诊时，用拇指按压患者皮肤，准备开始；
2、用食指和中指，从上至下顺序触诊，反复触摸，以感受腹部质地和弹性；
3、轻轻滑过，检查腹部的器官大小、形态及质地；
4、检查腹部有无包块，有则记录位置、大小、弹性；
5、在检查过程中，及时询问患者疼痛情况；
6、触诊完毕，用清水洗手，消毒环境，完成检查。
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简述腹部常用的触诊法及适应症
简述腹部常用的触诊法及适应症腹部是一个极为复杂的部位，涉及到多种器官，因此腹部触诊检查，也就是腹部触摸检查，是临床最常用的检查手段。
腹部触诊检查是一种常见的诊断手段，也是不可缺少的门诊检查项目，通过触摸及按压腹部，以及对能感受到的变化作出判断，具有简单、可靠性高的特点，可以客观地反映医患双方的病情。
腹部触诊检查的原理主要是依据腹膜的反射性感觉，来发现病变，属于把腹部像一个大把钥匙，将其所有器官组织一一逐个探索，推动临床医疗领域发展的重要手段。
腹部触诊检查主要根据腹膜反射性感觉，来发现器官异常及病变，从而有效发现某些疾病的潜在信息。
一般情况下腹部触摸检查的适应症包括：1、腹部腔内器官异常表现：腹部触摸检查能发现腹部腔内器官的大、增厚、痛症和其他异常。
2、胃肠道病变检测：由于腹膜张力改变，也可以直接发现胃肠道病变，如慢性腹痛、腹胀、消化不良等。
3、检测胆囊病变：胆囊病变可能导致腹部疼痛，如胆囊炎、胆囊坏死、胆囊肿瘤等，通过腹部触摸检查，可较容易的发现相关的胆囊病变。
4、诊断腹部感染：腹部感染可能会导致腹部膨胀，伴有高热、恶心、呕吐等症状，通过腹部触诊，可以及时发现腹部感染。
5、诊断慢性胃肠炎：慢性胃肠炎可能会导致腹部压痛，腹部触诊可以发现胃肠炎的病变，指导后续治疗。
6、检测腹膜炎：腹膜炎可能会导致腹腔内腹膜增厚，腹部触摸检查可以发现其相关的局部异常。
7、诊断腹腔内肿瘤：腹腔内肿瘤病变可能会导致腹部压痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，通过腹部触摸检查可以发现相关的腹腔内肿瘤的病变。
腹部触摸检查的常见方法：1、前立病变触摸：检查者双手放在被检查者腹前，使被检查者前躯放松，然后用拇指及拇指根，由内至外，向左及向右，仔细检查腹部器官及其边界。
2、后立病变触摸：检查者站在被检查者右侧后方，双手放腹部，由内向外、从脐开始，仔细检查腹部器官及其边界，余弦腹部受力十字检查法，可以帮助更准确的判断腹部器官的位置和大小。
3、站立腹部触摸：检查者站在被检查者右侧后方，双手放腹部，由内向外，仔细检查腹部器官及其边界，余弦腹部受力十字检查法，可以帮助更准确的判断腹部器官的位置和大小。
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腹部触诊第一操作流程文字目得：1、触诊就是用医生手指或触觉来进行体格检查得方法。
2、触诊时结合解剖部位及脏器、组织间得关系进行分析方有诊断价值。
3、通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）得物理特征。
4、帮助医生对检查部位及脏器就是否发生病变提供直观得重要依据。
用物准备：屏风，需要时备手套，必要时准备木板。
二、操作前评估1、告知：操作得原因、方法、可能出现得不适，征得患者同意。
2、心理：了解患者得心理状态，交待注意事项，消除患者及家属恐惧。
3、认知：对腹部触诊得认知。
4、、环境：隐蔽程度、清洁、安全。
三、操作计划1、操作者：仪表符合要求，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩无菌手套。
2、用物：按需备齐用物，放置合理。
四、实施操作1、触诊时必需紧密结合解剖部位及脏器、组织间得关系进行分析方有诊断价值。
触诊可用于检查身体任何部位，在腹部检查时尤为重要，病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。
可取右侧卧位触诊脾脏；取直立位，上身稍前倾来触肾脏。
触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。
手过凉或用力过大过猛，可造成腹肌紧张，使触诊检查不能顺利进行。
触诊应先从正常部位开始，逐渐移向病变区域,最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。
一般常规体检先从左下腹开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，由浅入深，将腹部各区仔细进行触诊，并注意比较病变区与健康部位。
触诊前应教会病人进行深而均匀得腹式呼吸。
检查时要注意病人得表情，尤其就是检查压痛、反跳痛等。
2、常用触诊得方法有：（一）直接感触法：以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位得温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查。
（二）浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节与腕关节得运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。
常用以检查皮下结节、肌肉中得包块、关节腔积液、肿大得表浅淋巴结、胸腹壁得病变等。
检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间得关系等。
（三）深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。
常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器得病变。
按检查目得与要求可采用以下不同得手法：1、滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指得掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及得脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。
此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。
2、深插触诊法：以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。
3、双手触诊法：用左手置于被检查部位得背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。
可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。
4、冲击触诊：用3－4个并拢得指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动得肿块或脏器。
此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块得病人。
因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水得脏器或肿块。
触诊内容主要检查腹壁紧张度、有无压痛与反跳痛、腹部包块、液波感及肝脾等腹内脏器情况。
腹壁紧张度正常人腹壁柔软无抵抗。
在某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。
1．腹壁紧张度增加按压腹壁时，阻力较大，有明显抵抗感。
多为腹腔内有急性炎症，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。
腹肌紧张可分弥漫性或局限性。
弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致得急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。
局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁紧张多见于急性阑尾炎。
腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌肿得腹膜转移。
腹腔容量增大时，不引起腹痛，而炎症所致者由引起腹痛。
腹肌紧张虽然就是诊断腹膜炎得重要体征，但小儿腹部触诊就是因恐惧可使腹壁反应敏感；而年老体弱、腹肌发育不良者，当腹腔内有炎症时，可使腹壁反应迟钝，故在判断时应注意。
2．腹壁紧张度减低或消失按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。
全腹紧张度减低，见于慢性消耗性疾病或刚放出大量腹水者，也可见于身体瘦弱得老年人与经产妇。
全腹紧张度消失，见于脊髓损伤所致腹肌瘫痪与重症肌无力等。
压痛及反跳痛正常腹部在触诊时一般不引起疼痛，如由浅入深按压发生疼痛，称为压痛。
出现压痛得部位多表示所在内脏器官或腹膜有病变存在，如炎症、结核、结石、肿瘤病变引起。
压痛可分为广泛性与局限性。
广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎；局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器得病变。
若压痛局限于一点时，称为压痛点。
明确而固定得压痛点，就是诊断某些疾病得重要依据。
如麦氏（Mc Burney）点（右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处）压痛多考虑阑尾炎；胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
用一、二个手指（多用母指）逐渐用力压迫腹部某一局限部位后，手指可于原处稍停片刻，给病人有短暂得适应时间，然后迅速将手抬起，如此时病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛（rebound tenderness），表示炎症己波及腹膜壁层。
临床上把腹肌紧张、压痛及反跳统称为腹膜刺激症，就是急性腹膜炎得可靠体征。
腹部包块腹腔内脏器得肿大、异位、肿瘤囊肿或脓肿、炎性组织粘连或肿大得淋巴结等，均可形成包块。
如触到包块要鉴别其来源于何种及器；就是炎症性还就是非炎症性；就是实质性还就是囊性；就是良性还就是恶性；在腹腔内还就是在腹壁上，左下腹包块要注意与粪块鉴别。
因此，触诊腹部包块时必须注意下列各点：1．位置包块得位置可根据腹部分区推测包块可能来源于那个脏器，如右腰部触及包块，考虑为右肾下极或升结肠肿块，但也可能为转移性肿瘤，其原发病灶在远处。
带蒂得包块或肠系膜、大网膜得包块位置多变。
肠管分布区得较大包块，若不伴有肠梗阻现象，多来源于肠系膜、大钢膜、腹膜或腹膜后得脏器。
2．大小凡触及包块均要用尺测量其上下（纵长）、左右（横径），其大小以厘米记载。
明确体积便于动态观察。
也可用实物比拟其大小，如鸡蛋、拳头、核桃、黄豆等。
如包块大小变异不定，甚至消失，则可能就是痉挛得肠曲引起。
3．深浅腹膜前包块，一般较易触及，腹膜后包块，由于部位较深，若非明显肿大，不易触及，浅部包块要区别腹壁肿块，可用抬头试验来鉴别。
4．形态要摸清包块得形状如何，轮廓就是否清楚，表面就是否光滑，有无结节，边缘就是否规则，有否切迹等。
如触及表面光滑得园形包块，多提示为膨胀得空腔脏器或良性肿物；触及形态不规则，且表面呈结节形状或凸凹不平，多考虑恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块；条索状或管状肿物，且形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠；肿大得脾脏内侧可有明显得切迹。
5．硬度、质地可区别肿块就是囊性得或实质性得。
若为囊性包块、其质地柔软，见于囊肿、脓肿,职卵囊肿、多囊肾等。
实质性包块，其质地柔软、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，坚硬包块多为癌肿，如肝癌、胃癌。
6．压痛炎症性包块及部分肿瘤有明显压痛，无压痛得包块多系囊肿。
7．活动度如包块随着呼吸上下移动，多为肝、脾、肾、胆等，如包块随体位移动或用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜，移动范围较广且距离较大，见于带蒂得肿物、游走脾、游走肾等。
腹腔后肿瘤及炎症性肿块一般无移动性。
腹部内脏触诊肝脏得触诊1、检查肝脏时，病人取仰卧位。
检查者将手掌紧贴于病人腹壁，食指与中指末端与肝下缘平行。
然后嘱病人行均匀而深得腹式呼吸。
检查者得手常随腹壁得上下起伏，呼气时由浅人深。
吸气时由深而浅。
如肝下界在肋弓以下，则可在指尖触及，为了避免遗漏过度肿大得肝脏，触诊时应从脐水平，甚至从下腹开始，逐渐向上移动。
有时应用双手触诊法触诊肝脏，此时将左手放于背部肝脏区域，将其保持于一定位置，用右手进行触诊。
触诊时不仅触肝右叶下界，应对整个肝下界，包括左叶下界，均应进行触摸。
触到肝脏时，应注意其大小、硬度、边缘情况、表面光滑度与压痛。
肝脏大小得测量：①测量右锁骨中线上肝脏下缘至肋弓得距离；②测量右锁骨中线上肝脏上界（即肝相对浊音界）至下界得距离；（对肺气肿等情况下必需测量。
正常为10～llcm）；③测量前正中线上剑突基底（两侧肋弓与前正中线相交处即腹上角顶部端）至肝下缘得距离。
均以厘米表示。
脾脏得触诊脾脏触诊一般先用单手从左下腹向肋缘触摸，如不能摸到可采用双手触诊法：病人取仰卧位，检查者将左手放在病人左下胸得后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。
右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指与中指指尖与肋缘平行。
此时嘱病人进行深大得腹式呼吸，检查者右手随呼吸运动上下起伏。
如脾脏轻度肿大，则右手即可在病人吸气脾脏下移时触到其下缘。
如脾脏显著肿大，上述触诊法应在腹部较低位置重复进行。
如仰卧位触不到时，应改用右侧卧位检查。
脾脏得特点就是位置较浅，手指不需深入腹部即可触到。
用力过大，深压腹部，可将脾脏推向后方或影响其随吸气下降，就是漏检得主要原因之一。
脾脏轻度肿大时，仅测量左锁骨中线处肋下缘至脾下缘得距离。
脾脏显著肿大时：①测量左锁骨中线上肋弓到脾脏下缘得距离；②测量左锁骨中线与肋弓得交叉点到最远得脾尖端得距离；③测量脾右缘到前正中线得距离，如超过正中线，应测量距离，以"+"号表示；如未超过正中线，则应测其最近距离，以"一"号表示。
肾脏得触诊触诊肾脏时，病人一般采取仰卧位。
用双手触诊法，检查者得左手托住病人得肋脊角部位，右手放在季肋部脊柱稍外处，微弯得手指末端恰在肋弓下方。
利用病人得呼吸运动，将右手逐渐深入腹部，直抵后腹壁，并与同时将后腹壁推向前方得左手相接触。
如该处有肾脏，则左右手同时触及，若两手已经相接而尚未触及到肾脏，则嘱病人进行深吸气，此时肾脏可下降而被触及到。
触诊肾脏时，还可采取其它体位（如触诊右肾采取左侧卧位，触诊左肾采取右侧卧位），必要时还可采取立位触诊。
立位时由于重力与膈肌下降得关系，肾脏位置较低，而更易于触及，触到肾脏时，应注意其大小、形态、硬度、表面状态、移动性、触痛等。
胆囊得触诊正常胆囊不能触到。
胆囊肿大时，在右肋弓与腹直外缘交界处可触到一梨形或卵园形，张力较高得随呼吸上下移动得肿块，质地视病变性质而定。
如胆囊肿大，有囊性感且压痛明显者，见于急性胆囊炎；胆囊肿大有囊性感而无压痛者，见于壶腹周围癌；如胆囊肿大，有实体感者，见于胆囊结石或胆囊癌。
胆囊触痛检查方法：用单手滑行触诊法，要领同肝脏触诊。
医生将左手掌平放在病人得右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深呼吸，如果深吸气时病人因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（Murphy征）阳性。