关于洗涤式自体血回输的临床应用
自体血液回输技术在基层医院的应用及护理配合
容、方式等5个方面进行调查，满分为100分，低于60分视为不满意，分值越高代表护理满意度越高。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用字2检验，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组SAS 、SDS 评分比较术前，2组SAS 、SDS 评分差异并无统计学意义（P >0.05）；术后观察组均低于对照组差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组护理满意度对比观察组护理满意度评分为（93.57±2.64）分，显著高于对照组的（85.50±4.37）分，差异具有统计学意义（t =9.997，P <0.001）。
3讨论胃癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，虽然能够通过手术的方式改善患者病情，但是术后转移、复发、并发症等始终会对患者的身体健康造成威胁。
细节化护理管理将患者作为护理中心，要求护理人员根据患者的实际情况提供细致、优质的护理服务[4]。
通过细节化护理管理，为老年胃癌患者创造良好的手术环境、条件，保障其手术安全性的同时，促进术后尽快康复。
细节化护理管理对护理人员的工作要求较高，不仅需要密切配合手术医师工作，同时还需要提高自身业务素养，尽可能地满足患者身心需求[5]。
在本次研究中，术前2组SAS 、SDS 评分对比差异无统计学意义（P >0.05）；术后，观察组均低于对照组差异存在统计学意义（P <0.05）。
观察组护理满意度评分显著高于对照组，差异明显（P <0.05）。
综上所述，细节化护理管理在老年胃癌患者围术期的应用效果明显，能够有效缓解老年患者的心理压力，提高护理满意度，值得推荐。
参考文献[1]金丽.细节化护理管理用于老年胃癌患者围术期中的效果观察[J].中国药物经济学，2017，12（5）：141-143.[2]扈艳.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（8）：117-118.[3]田丹.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：235.[4]郁红梅.老年胃癌患者围术期间应用细节化护理管理有效性分析[J].中外医学研究，2018，16（9）：103-104.[5]陈素虹.细节化护理管理对胃癌手术患者围术期的应用价值探讨[J].安徽预防医学杂志，2017，23（3）：207-209.（收稿日期：2020-11-11）自体血液回输技术在基层医院的应用及护理配合林映红杨伟雄李辉铃唐丽思陈碧凤（陆丰市人民医院，广东陆丰516500）作者简介：林映红，女，本科，主管护师。
洗涤式自体血回输在手术中的应用_齐燕
痛苦而紧张不安，可着重介绍检查过程，消除其紧张心理，并解释精神紧张一方面不利于检查医生的操作而增加操作难度，另一方面可导致输卵管痉挛而造成假阳性结果，取得患者配合。
其次，也要与患者的陪伴或家属交流，告知检查的目的、方法与过程，多体谅、关心患者，不要让其思想负担太重，否则更不利于怀孕。
最后，术前嘱患者排尿，并垫好卫生护垫，指导患者深呼吸，做放松治疗，使其心情平静地接受检查。
3．2术中护理术中护理重点在于营造舒适的外部环境。
检查室内温度控制在25 27ħ，播放舒缓的轻音乐，以分散患者检查时的注意力。
由于检查部位的特殊，患者往往都有害羞心理，在造影检查时要注意保护患者的暴露部位，最好用屏风遮挡，无关人员不得随意进出检查室。
检查中护士用亲切的语言与患者交谈，对特别紧张的患者可握住其手让其感受到支持，或用手轻抚患者头部，用积极的语言鼓励患者，帮助其顺利完成检查。
3．3术后护理造影检查结束后，协助患者穿好衣裤，疼痛敏感的患者让其稍作休息再到观察室。
所有患者检查结束后留观30min后方能离开，防止迟发性碘对比剂过敏反应。
患者离开时，向其交代术后注意事项，禁止性生活和盆浴2周，保持会阴部清洁，并把咨询电话留给患者，如有不适应随时来院咨询就诊。
4讨论人性化护理是由美国人华生首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，要求护士将人文关怀护理理念融入到护理工作中来，给予患者人性化关怀，使患者在较高的身心舒适度下接受治疗和护理服务［2］。
当今人性化服务已成为国际化医疗服务发展时代潮流，“以人为本”服务理念也即将成为中国医疗服务领域发展的必然趋势［3］。
子宫输卵管造影检查对不孕症患者是一种常用的诊断方式，多数不孕症患者无论在经济上还是精神上都背负着双重的负担，再加上对检查方式的不了解，于术前、术中极易产生焦虑、恐惧心理，进而增加术中操作难度，患者疼痛感增加，并且不利于造影检查的顺利完成，影响诊断结果。
本研究从患者实际出发，有针对性地进行护理干预，术前做好与患者的沟通交流，给予人性化的关怀，重在心理护理，帮助患者调节紧张情绪，减轻思想负担，从而以相对良好的状态接受检查；术中注重营造舒适环境，鼓励安慰患者，待患者似亲人，提高患者身心舒适度，从而减轻疼痛感觉，协助完成造影检查与诊断。
自体血液回收系统在临床中的运用
自体血液回收系统在临床中的运用摘要：目的：观察血液回收机的临床应用效果。
方法：用cell saver5/5+型血液回收机对58例患者进行术中血液回输，对患者术前、术后24hs、术后72hs静脉血进行血常规和血液生化检验，观察患者术后恢复情况。
结果：58例患者采用术中自体血液回收系统，共收集血液71567 ml。
平均每例回收原血1233ml，经血液回收机处理后，获得浓缩红细胞26480ml。
平均每例456ml。
术后血常规，生化检验结果均达到正常水平。
病人恢复良好。
结论：血液回收系统能有效收集术中丢失的血液，减少血液浪费，节约医疗费用，减少输血并发症的发生。
关键词：自体血液回收系统，外科手术【中图分类号】r681.13【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0085-011资料与方法1.1一般资料：我院自2012年3月底～8月31日止，共有58例病人在术中采用了自体血液回收系统。
其中男性39例，女性17例。
年龄32～78岁，体重46～78kg。
手术种类：髋、膝关节置换术17例，脊柱固定融合术22例、骨盆骨折内固定术6例，宫外孕5例，肝、脾破裂7例，心包剥脱术1例。
1.2麻醉方法：麻醉均采用气管内插管静吸复合麻醉。
经咪达唑仑，芬太尼，阿曲库铵，丙泊酚常规诱导，快速气管插管。
术中以静脉泵注丙泊酚、阿曲库铵，瑞芬太尼复合七氟醚吸入维持麻醉。
1.3血液回收方法：使用血液回收机采集患者手术创面血液，负压吸入储血器内。
经肝素抗凝、分离、0.9%氯化钠清洗、过滤后的浓缩红细胞于术中或术后回输给病人。
1.4观察指标：观察术前，术后24hs、术后72hs的静脉血血常规和生化检验及术后病人恢复情况。
结果报告如下：2结果58例病人中，共收回原血71576ml，平均每例回收原血1233ml。
经洗涤后每例获得浓缩红细胞456ml.所有病人术后恢复顺利，无输血并发症。
其中有49例未输异体血，9例输异体血。
洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的应用研究
ｃ ｓｓ ｏ ｃ ｓ ｎ Ａ ｔ ｏ ｏ ｓ ｌｏ ａ ｓ ｓ ｎｃｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌｏ ｓ ｉ ｃ ｒｉ ａ ｒ ｕ ｇｒ ｎ ｄ ｃｉ ｆ ａｅ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ｕｏ ｇ ｕ ｏｄ ｔ ｎｆ ｉ ａ ｆ ｃ ｖｌ ｒ ｕ ｅｂｏｄ ｌ ｓ ｎ ａｄ ｃｍ ｊ ｒ ｙ ａ ｄｒ ｕ ｔ ｎｏ ｕｏ ｌ ｂ ｒ ｕｏ ｆ ｉ ｙｅ ｏ ａ ｏｓ ｅ ｅ ｏ
ｈ ｍｏｏ ｏ ｓ ｂｏ ｄ ｔａ ｓｕ ｉｎ ｈ ｔ ｏ ａ ｒ ａ ｌ ｉａ ｉ ｎｆ ａ ｃ ， ｓ ｅ ｉｌ ｅｂ ｃ ｗ ｒ ｃ ｎ ｍｙ ａ ｄ ＡＩ ｐ ｏ ｌｇ ｕ ｌｏ ｒｎ ｆ ｓ ．Ｔ ｅｍｅ ｈ ｄｈ ｓｇｅ ｔ ｉ ｃ ｌ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｅ ｐ ｃａ ｌ ｉ ｔ ａ ｋ ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｎ ＤＳ ｅ — ｏ ｃｎ ｓ ｉ ｙｎｈ
ｔ ｆ ＰＩ ）ｏ ｒｏ ｅａｉｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｉ Ｔ ｆ ｅｐ ｒｔ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ．Ｒｅｕｔ：Ｔ ｅｔｔｌｂｅ ｄｎ ｕ ｎｉ ｆｔｅ５ ａｉｎｓｗ ｓ６ ３ ２ ｍｌａ ｄ ｍｅ Ａ ｒ ｐ ｖ ｖ ｓｌ ｓ ｈ ｏａ ｌｅ ｉｇｑ ａ ｔｙｏ ０ ｐ ｔ ｔ ａ ６ ５ ，ｎ ｔ ｈ ｅ
２ １０ ） ７ ００
（ 山 医学 院 附 属 医 院 ， 泰 山东 泰 安
摘 要 ： 探 讨 自体 血 回输 在 心脏 外科 手 术 中的应 用 价 值 。 方 法 对 ５ 目的 Ｏ侧手 术 患 者 采 用 京 精 Ｚ一 ００ 血 ２０Ａ
液回输机进 行洗涤式 自 血回输 ， 体 并对 患者手术前、 后血红蛋 白、 红细胞压积（ Ｃ ） 血小板 、 ＨＴ 、 活化部 分凝血 酶时间 （ ＰＴ） Ａ ＇ 等进行分析 。结果 Ｉ ５ Ｏ例患者术 中回收原血 ６ ３２ｍ ， 回收机处理 后每例患者获 得洗涤后 浓缩 红细胞 ６５ ｌ经
自体血回输的使用及常见报警信息
自体血回输的使用及常见报警信息自体血回输是一种手术中将出血的自体血液回输给患者的方法。
它的基本原理是通过收集、处理和回输自体血液，可以减少患者术中和术后出血，并降低输血相关的并发症的发生。
自体血回输的使用方法及常见的报警信息如下：1.术前采集：在手术前，医生会根据患者的具体情况，决定是否进行自体血采集。
一般情况下，适合进行自体血回输的患者包括预计术中失血量较大的外科手术患者、拟接受血液净化或重大脱水治疗的患者以及有特殊血型要求的患者。
2.血液处理：采集到的自体血液会经过一系列的处理步骤，包括洗涤、过滤、贮存等。
这些步骤的目的是去除病原体、防止凝集和免疫反应等。
3.自体血回输：血液处理完成后，将自体血液回输给患者。
回输方法主要包括手动灌注、自动反流、泵送等。
1.输血速率报警：在自体血回输过程中，如果输血速率超过了设定的范围，系统会发出报警信息。
这可能意味着输血管道出现阻塞或输血速度过快，需要及时处理。
2.输血量报警：自体血回输系统通常设定了一个输血量的上限，一旦输血量超过了这个范围，系统会发出报警信息。
这可能意味着患者失血较多，需要及时控制出血或采取其他措施。
3.输血峰值报警：自体血回输过程中，如果血压峰值超过了设定的阈值，系统会发出报警信息。
这可能意味着患者的血液回输量超过了耐受范围，需要减慢输血速度或停止回输。
4.温度报警：在自体血回输过程中，血液的温度要保持在一定范围内。
如果温度超出了设定的范围，系统会发出报警信息。
这可能意味着血液被过度冷却或过度加热，需要及时调整温度。
以上是自体血回输的使用方法及常见报警信息的简要介绍。
在临床应用中，医生和护士需要熟悉自体血回输系统的操作方法，并密切关注报警信息，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
同时，对于不同的报警信息，需要根据具体情况及时采取相应的处理措施。
自体血回输器在骨科临床上的应用
目录
• 自体血回输器的介绍 • 自体血回输器在骨科手术中的应用 • 自体血回输器在骨科手术中的临床效果 • 自体血回输器的安全性与可靠性 • 自体血回输器的未来发展与展望
01
自体血回输器的介绍
自体血回输器的定义
01
自体血回输器是一种医疗设备， 用于收集病人手术中流失的血液 ，经过处理后重新输回给病人。
结果总结
根据数据分析结果，总结自体血回 输器在骨科手术中的安全性和可靠 性。
05
自体血回输器的未来发 展与展望
技术创新与改进
智能化控制
通过引入人工智能和机器学习技 术，实现自体血回输过程的自动 化和智能化控制，提高回输效率
和安全性。
高效过滤技术
研发更高效、精确的过滤装置， 减少血液中的杂质和有害物质， 提高自体血回输的质量和安全性。
自体血回输器的原理与功能
自体血回输器通过负压吸引将手术中流失的血液收集到吸引瓶中，然后通过过滤、 离心、洗涤等步骤去除其中的有害物质和杂质。
处理后的血液经过浓缩后重新输回给病人，以减少病人的失血量，降低异体输血的 风险。
自体血回输器还具有血液回收、血液保护、血液处理和监测等功能，能够确保血液 回输的安全性和有效性。
血液保护
自体血回输器应具备血液 保护功能，减少血液成分 的损失，保持血液的生理 状态。
操作简便
自体血回输器的操作应简 便易行，方便医护人员在 手术过程中快速有效地使 用。
临床实践证明
临床研究
通过对照实验的方式对自体血回 输器在骨科手术中的应用效果进
行分析。
数据分析
对实验数据进行分析，比较自体血 回输器组与对照组在手术时间、失 血量、输血率等方面的差异。
自体血液回输在外科应用中的方法与途径浅析
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.20C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT交流园地1体血液回输方法目前常用的方法有三种血液稀释法自身回输、手术中血液回输、术后切口引流血回输。
1.1血液稀释法自身回输M ess m e r 等在1972年阐明了这种输血法的基本原理,近30年来,对该技术的血液采集法、稀释液和稀释法等进行了研究与发展。
此法采用术前建立两条较大的静脉通道(上下肢各一条),上肢用于采血,采血量用体重(kg)×8%×10%计算;同时下肢输入稀释液(注射晶体或乳酸钠林格氏液或代血浆等),将血液稀释到血细胞比积为30%,抽出血量:代血浆:晶体液等于1:1:0.5。
将血液保存常温下,当失血量>300m L 时,开始回输。
1.2手术中血液回输手术中血液回输是指在手术中或创伤后流失在手术区或体腔内的血液,可以用严格的无菌操作技术和适当的器械把血吸出,经过抗凝和过滤,洗涤或浓缩后输还给病人。
洗涤红细胞与过筛全血比较,其细胞因子浓度低,术后血红蛋白恢复无差异阿。
这一研究报道解答了90年代初争议的是否对回输血液进行洗涤的问题。
最早的采血方法均用勺子舀或橡皮球吸,显然采血速度慢,污染机会多,操作繁琐,且只限于体腔积血。
50年代后改用吸引器吸的方法采血。
70年代以来在自体输血装置的研制方面已有了不断创新,但多为进口产品。
90年代末我国研制生产的自体-2000型血液回收机已广泛应用于临床,并收到较好的效果。
目前多采用自体血液回输机,将手术区未受污染的血液进行收集、分离、清洗和净化,再将血液回输给病人本人。
其具体操作步骤为:①按要求正确连接血液回收罐,微栓过滤器与血液回输机;②据病情配备适当浓度的抗凝药;③术中创口的出血通过负压吸引收集到储血器内,在吸血的同时,通过连接在吸血管道上的抗凝药注入管,将抗凝药滴入吸血管道内,使其与回收血液混合,产生抗凝作用;④当储血罐里血液达到设定量时,进行清洗,一般选用生理盐水;⑤将血液袋内已过滤、洗涤且浓缩后的红细胞由外周静脉回输给病人,而细胞碎片、游离血红蛋白及抗凝剂等则被分流到一废液袋内。
闫玉荣洗涤式自体血回输的临床应用讲课文档
机体的利用，有利于患者术后的康复
自体血回输对红细胞的影响
2 对红细胞体内生存时间的影响
经过微孔过滤、高速离心以及清洗过程处理
的血液，可以清除大多数游离的血红蛋白、
炎性因子、组织碎片、被破坏的细胞基质以
及抗凝剂等。衰老或变性的红细胞在处理过
程中会发生溶血而被清除，正常的红细胞被
升、肺顺应性与动脉氧分压下降、呼气末二
氧化碳分压升高和肺水肿等类似ARDS 的表
现, 还有带状核细胞升高及全身性水肿等
SBS发生机制
回收过程激活的血小板可粘附在回收机的离
心碗壁上, 形成沉淀, 并继续作用于后来的血
小板和白细胞，被激活的血小板及白细胞可
释放出多种细胞因子及氧化基团（ROS）,
一方面引起凝血系统功能紊乱, 另一方面可破
坏血管壁增加其通透性, 结果使白细胞能穿过
血管壁到达局部组织, 引起相应器官的病变
SBS发生机制
有作者认为在光镜下其形态学正常, 也有作者
认为发生了形态变化和/ 或脱颗粒。电镜观察
发现部分离心碗壁上有由活化的血小板和白
细胞构成的沉淀
目前在人和动物实验中都不能证实回收血中
的血小板具有正常功能
有人推测这些形态已发生变化的血小板和白
细胞可能是造成的SBS原因
为避免血小板激活应注意以下几
点
⑴避免血液稀释，血液稀释后, 就不能在离心碗壁上形成完
整的红细胞垫, 离心碗壁的非生物学表面可激活血小板
⑵在对滤血器内血进行处理前避免加人钙剂。因为钙离子在
动物实验表明，当回输自体血超过3 500 ml
时有可能出现稀释性凝血障碍
自体血液回输在腹腔内出血治疗中的应用(附262例报告)
无细菌生长。从表 ｌ 中可见 自体血液 回收机洗涤
后获得的红细胞明显高于 回输前 ， 浓缩红细胞血 中
Ｐ 略低 于术前 。 自体 血 回输 前后 凝 血功 能 Ｐ＇ ｌ ｔ Ｉ 、 Ａ ｒ’ ＰＩ 之间没有显著性差异 ， 回输后 的 Ｆ Ｇ值显 但 Ｂ 著高于回输前。术 中 自血 回输过 程 中未发现皮疹 和过敏反应 。术后无血红蛋白尿发现 ， 因凝血功 能
后 的 浓缩红 细 胞 （ 涤 红 细胞 压 积 为 ５ ％ ～５ ％） 洗 ０ ５
排人血液袋 内， 直接随时应急回输给患者。 本组男 ２５ ， ３ 例。 ２ 例 女 ７ 年龄 １ ５ １３ 检测项 目 回输血液前后均行红血球（ Ｂ ） ． ａ ｅ、
血 红蛋 白（ ）红 细 胞 压积 （ ｏ ）血 小 板 （ ｌ 、 、 ＨＴ 、 Ｐｔ 凝 ） 血 酶原 时 间 （ Ｉ 、 化部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ Ｐ Ｉ、 Ｐ＇ 活 ） Ａ ｒ’ ）
１， ２ 吸引器头插 入腹 腔 内一边开始 回收血液 ， １ 一边
异常或休克不能纠正致 ＤＣ Ｍ Ｆ Ｉ、 Ｏ 而死亡 ５ 例。
维普资讯
１ ６
Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｈ／ Ｆ ｂ ｎｙ， ０ ７ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． ｒ ｃ ｉ ｌＭ ｄ ｚ ｃ ￣ ｅ ｎｎ － ２ ０ １１， １
摘
要 目的 探讨 自体血液 回收在腹 部创 伤内 出血 中的 Ｉ 临床应用 。方法 回顾 性分பைடு நூலகம் ２ ２ 腹部创 伤后 ６例 本组 ２２例腹部 外伤性内出血 ， 中经 自体 回收机 ６ 术
内出血 ， 用 自体血液 回收机进行 自血 回输的临床资料 。结果 使
回输洗涤红细胞共 １６８ ｍ ， ９７ ８ ｌ平均每例 回输 自体 红细胞 ７ １ ｌ２２例患者 得到及 时 的救 治 ， 血过 程 中无 不 良反 ５ｍ ，６ 输
自体血液回收机在手术中的应用
（3）清洗液量应根据手术种类不同而调节，当从离 心罐流出的废液清亮即可停止。
（4）无污染手术常规为1000ml／罐。 （5）污染血、混有杂质的不洁血(如骨科手术出血)
应加大清洗量，但不宜超过2000ml／罐，否则易 造成红细胞变形。
3、凝血功能的影响：应控制负压系统的压力低
于—20Kpa (150mmHg)，减少血小板破坏，以降 低凝血障碍发生的可能。对于出血较多的手术应 监测血小板计数、ACT。血小板计数≤6×109/L时， 补充血小板。ACT延长以鱼精蛋白对抗。并适量 补充新鲜血浆或全血。
4、注意事项：
（1）根据原血回收速度实时调整抗凝剂注入速度， 以防止快速、大量出血时血液凝固于滤网上，降低 回收率。
自体血液回收机在 手术中的应用
遵义医学院麻醉学教研室 王钊
医疗输血的现状
➢ 目前我国每年临床用血量约1300吨，并以每年 约7%的比率递增。血源紧张，血液长期供不应 求，是我国医疗用血的基本现状。
➢ 此外，据世界卫生组织统计，全世界有上百万 人因输入不健康的血液而感染上肝炎、梅毒、 艾滋病、寄生虫等疾病，而这种情况在我国更 为严重。
谢谢！
88%未输异体血，12%因出血量过大、过 快，在输用自体血后，补充了少量异体新 鲜全血、血浆或白蛋白。
体会
1、提高了医患双方的用血安全性：
（1）获得的血液是HCT为45%~65％的浓缩红细胞 悬液。
（2）经40μm滤网过滤，大的杂质被除去；高速离 心、清洗、净化则将血浆及其成分、抗凝剂、游 离血红蛋白、细胞外钾离子、纤维蛋白降解产物 （FDP）、D-二聚体、血小板激活和溶解产物、 激活的补体等残留污染物浓度显著降低。
肝脾破裂术中洗涤式自体血回输的临床应用
导管 ； 对于过敏体质 的患儿应选用低过敏的敷料 ，
也可涂以皮 肤黏膜保护剂 以减少皮 肤过敏 ， 发现 导管滑 出， 应对照 Ｘ片判断导管所处位置， 导管位
于腋静 脉 以下 应拔 管 防止 出现静 脉炎 。
３ 小 结
ｔｕ ｒ ｌａｃ Ｊ ． ｔｔ ｅ ａ Ｍ ｄ２０ ， ：８ ２ ． ｉ ｓ ａ ｐｅ ｉ ］Ｉ ｅｓ Ｃ ｒ ｅ ， ２２ ｌ — ８ ｏ ｏ Ｊｉ ｔ ￣［ ｎ ｒ ｖ ｅ ｉ ０ ８
［］ ４ 陈建霞 ， 魏彦红 ， 刘春娇 ． 腹部手术病人采用 ＰＣ ＩＣ置管 的临床
应用及护理［ ］现代护理 ，０ ２ ８ ３ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ ８ ［］ ５ 黎玉国 ， 蒋朱 明． 肠外营养新途径（ Ｉ Ｃ技术）Ｊ ． ＰＯ ［］ 中国临床 营
养杂志 ，０ ０ ８ ３ ：８ ２ ０ ， （ ） １１—１ ３ ８．
摘 要： 目的
３３０ ） １０ ０
探讨肝 、 破裂 腹腔内大出血术 中洗涤式 自体血液 回输的临 床应用价 值。方法 肝 、 脾 脾破裂致 腹腔 内
３ 例 患者 手术顺 利 ， 后康复 出院 ， １ 术 术前 、
大 出血 急需手术治疗患者 ３ 例 ， 中将手 术野内体腔 中积血及手 术 区渗 血作为 血源 ， 过血液 回收装 置行抗凝 、 滤 、 １ 术 经 过 离
作者简介 ： 钱智燕（ ９ ２ ， ， １ ６ 一） 女 大专 ， 主管护 师
肿瘤 患儿血 管 细 、 动 、 哭 闹 、 好 易 出汗 多 ， 行 在 ＰＣ ＩＣ时 ， 充 分 注 意 上 述 特 点 。行 Ｐ Ｃ 要 ＩＣ置 管 后
ｓ ｈｔｓ ］Ｊ ａ ｅ ａｉ ， ０ ，１１）１０ — ３４ ｏｔｅ ｒ Ｊ． Ｖ ｓ ＩｔｖＲｄ ｌ ００ １（０ ：３９ １１ ． ｅ ［ ｃｎ ｒ ｏ２
Y-201506-自体血回输的应用
大包装冲洗液 国外目前常规使用林格液 国内目前多使用生理盐水 建议：应尽量使用林格液 清洗
FSTCM
临床应用常见问题
６、混有杂质的不洁血 ，洗涤量？
清洗回收血，在美国血库协会（AABB） 的指南中有明确的标准：清洗盐水量为 离心杯/盘容量 一般手术而言：3－5倍 明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血： 5－7倍，甚至达10－12倍。
传播疾病（肝炎、AIDS等）
消耗费用（人力、物力、财力）
自体血 ± ＋ －－ －－ －－ －－ 低 －－
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 高 ＋
血源短缺
稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
不能解决
低
可解决
高
FSTCM
库血与自体血的比较
库血 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性 异常、差 下降、增加 自体血 正常、好 正常
FSTCM
适应证PK禁忌证
需要指出的是禁忌证是相对的，尤 其是存在不确定因素和患者处于危急时 刻，必须对每例患者确定风险/受益比 后，麻醉医生与手术医生共同讨论并取 得一致意见。 充分告知患者可能承担的风险、后 果。
FSTCM
临床应用常见问题
１、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ ２、肝素会对患者造成损害吗？ ３、为什么要预充抗凝剂？ ４、合适的吸引负压? ５、那些液体可用作为清洗液? ６、混有杂质的不洁血 ，洗涤量？ ７、如何判断血液是否己洗涤充分? ８、回收血的保存和回输？
FSTCM
临床应用常见问题
７、 如何判断血液是否己洗涤充分?
一般情况下：废液很清亮 混入过量抗凝剂情况下：即使废液清亮， 抗凝剂不一定清洗充分。 最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能 大量被清除。
自体血回输在骨科手术患者术中的应用效果分析
但 须 适 当补 充 新 鲜 血 浆 和 凝 血 因子 。
【 关键词】 血液回收； 自体输血； 骨科手术 【 中图分类号】 Ｒ４７ １ Ｒ ８ ， ５ ６７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — １３２０ ）４— ０７ ０ ６２ ７９ 【０７ ０ ０３ — ２
大、 出血多 ， 术中常需输血。 自 体血 回输是避免输血相关疾病传 播 的有效方式 ， 同时对缓解血液 紧张尤其对稀 有血型 患者输血 具 有重要 意义。我们 在部 分骨科大 、 中手术 患者 中采 用全 自动 血液 回收机进行 术中 自体血回输 ， 并进行 临床 观察 ， 报告如下。
安 梅， 李春晓 ， 麻伟青， 叶 蕾， 王桂华
（ 解放军 昆明总医 院输血科 ， 云南 昆明 ６０ ３ ） ５０ ２
【 摘要】 目的 探讨利用自体血回收机在骨科手术患者术中回输 自 体血的临床疗效 ， 以期能减少异体血的用量。方
法 骨科择期手术 患者 ， 中使 用 自体血 回收机回收洗涤红细胞 适时回输 ， 术 平均回收 白体血 ８ ０～１０ ｍ 。术 中均 未用异 ０ ００ ｌ 惠者手术顺利 ， 但术后 少数患者发生低 凝状态 ， 输入异体血。结论 术 中 自体血 回输能减 少异 体血输入 量 。 体血。结果
位 制备抗凝 剂吸人吸 引管及 储血 器 ， 使之 与血 液混合 ， 过血 经 液 回收机 的滤过 、 储存 、 、 分离 清洗后 ， 中或手术结束 时回输 在术
患者。平均 回输 量约 ８ ０～１０ ０ ０ ０毫升。所有 自体血 回输组患者 术 中均未再输异 体 血。输 异 体血组 患者 术 中根据麻 醉监 护各 项指标及术 中 出血情 况输 入异体 血 ， 平均输 血 量 ６０～８０毫 ０ ０
自体血回输的术中临床应用
自体血回输的术中临床应用作者：宋丽英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程，包括其分类，研究方法，临床资料，结果等。
[关键词] 自体血；静脉营养；有效循环doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.227 文章编号：1004-7484（2014）-03-1394-01我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血回收过滤后回输给患者，取得满意效果。
既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生，又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。
争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例共计25例，均为有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。
临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。
B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。
1.2 方法1.2.1 用物准备常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水（500ml+2万单位肝素），止血钳1支。
1.2.2 操作方法安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。
1.2.2.1 配置抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。
1.2.2.2 安装储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。
1.2.2.3 台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。
1.2.2.4 台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml，肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。
打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。
洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用分析
洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用分析摘要】目的：探讨洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中的应用。
方法：对50例接受自体血回输的手术患者给予术前探访、术中观察，分析术前后血液成分的变化情况。
结果：50例患者术中共回流5670mL血液，经血液回收处理后有3109mL血红细胞输给患者，术前血红细胞、白细胞等指标与赎回24h差异无统计学意义。
结论：骨科手术应用洗涤式自体血回输临床效果良好，安全系数高，值得临床推广使用。
【关键词】骨外科；字体血回输；血红细胞【中图分类号】R826.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0199-02随着现代技术的发展，临床输血医学的发展也收到广泛的关注。
节约用血与安全输血成为医师和患者重点关注的问题，近年来由于血液供给的匮乏及输血存在传播艾滋病、肝病等风险，并且病原抗体的检测存在“窗口期”使得输血研究在进展进行[1]。
根据以上情况近年来成功研发的自体血回输技术是集医学、计算机及高分子为一体的高新技术，是将手术过程中患者手术野的出血收集起来处理，经过抗凝、过滤等手段后再回输给患者的一种技术[2]。
笔者在临床工作中发现洗涤式自体血回输技术在骨外科手术中具有良好的作用。
1.资料与方法1.1 临床资料随机选取2013年5月至2016年5月期间骨外科手术患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围18～78岁，平均年龄43.5岁。
疾病类型：腰椎狭窄症9例，颈椎管狭窄11例，股骨折5例，腰椎间盘突出3例，股骨头坏死2例。
1.2 仪器设备自体血回输为美国Haemon-etics生产的Cell Save5/5装置。
1.3 手术方法根据患者的疾病类型给予相应的手术。
自体血液回流前先建立静脉通路，无菌下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等用品准备好，并且与主机连接。
配置500mL的抗凝剂，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器进行连接。
1000～2000mL的生理盐水注入清洗袋，并与血液回收器连接好，将负压吸收器和储血器连接。
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
随着手术技术和手术器械的升级，骨科手术已经成为一个比较安全、有效的方法来治疗骨科疾病。
然而，骨科手术涉及到大量的术中出血，尤其是在一些复杂的手术中，如关节置换术和骨折手术中，术中出血更加剧烈。
为了减少术中出血和手术后输血，自体血回输技术在骨科手术中被广泛应用。
自体血回输技术是指在手术前采集患者自身的血液，并在手术中回输给患者。
这种技术最早应用于心血管和脑血管手术中，后来逐渐应用于骨科手术中。
自体血回输技术的主要优点是可以减少输血相关反应和传染病的风险，同时还可以提高手术成功率和患者恢复速度。
1. 预存自体血。
在手术前，患者可以提前几周到医院进行血样采集，并将血液储存到血库中。
在手术中需要输血时，可以使用这些预存的自体血液。
2. 术中自体血回输。
在手术中，通过专门的自体血回输器，将手术中失血的血液经过过滤器和洗涤器处理后回输至患者体内。
这种方式可以减少输血相关的传染病和过敏反应。
自体血回输技术的应用可以减少外源血液输注对患者的影响，同时减少了患者感染的风险。
但是，这种技术并不是所有患者都适用。
对于某些患有感染性疾病或自身免疫性疾病的患者，自体血回输可能会增加二次感染和免疫反应的风险。
此外，自体血回输技术还需要专业的设备和专业的操作技术，因此需要在医生的指导下进行。
总之，自体血回输技术在骨科手术中是一个非常有用的技术，可以减少术中出血和手术后输血的需要，并避免外源血液输注导致的传染病和过敏反应。
医生需要根据患者的具体情况，酌情决定是否应用自体血回输技术。
自体血液回收技术临床应用
2.如何提高操作过程中的血液回收率： 吸血时应避免吸引器的负压过大，有血
即吸，无出血时要避免空吸，以免造成血泡过多， 红细胞表面张力改变而出现溶血增多，从而影响回 收率。
一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控 制0.02Mpa以下为宜。但目前多数医院采用中心负 压，无法对其进行具体调节。有人采用开放吸引管 侧孔方法来降低吸引管口的负压，但文献报道，如 在吸血同时有空气混入，红细胞溶解率将明显升高， 明显大于单纯增加负压时的溶血率。故当负压不可 调时，应注意尽量避免吸血时混入空气。
10、备血
即使应用自体血液回收技术， 术前仍需常规准备一定量的异体血，但 备血量可视手术种类而相对确定。（尽 量少用或不用异体血）
9.小儿外科手术中是否可以进行血液回收：
小儿因全身血容量少，即使回收少量的 血液（50-100毫升）也很有意义，能够明显减少异 体血的用量。当血液较稀时，可以使用胶体液或林 格氏液代替生理盐水进行洗涤，提高回收率。在小 儿外科手术中，只要符合血液回收的要求，可以常 规使用。一般认为小儿更加不宜输异体血。
抗凝剂与吸入血的比率为1:5—1:7
首先吸入50-100ml抗凝剂预充管路 和储血器，然后调整为15-20滴/分钟。
如遇吸入原血量较多时，应及时加 快抗凝剂滴速，调整为≥40-60滴/分钟。
每5-10分钟轻摇动储血器，使抗凝 剂与血液充分混匀，以防止发生凝血。
某些手术需要在患者全身血液肝素化 后进行，肝素化后，血液回收应停止肝素 抗凝剂的使用。用鱼精蛋白中和后再恢复 使用。
1、避免血液浪费，解决血源紧张问题。 2、无因输异体血而引发的输血反应。 3、避免因输血而获得传染性疾病发生。 4、解决特殊血型(RH-)的供血问题。 5、不接受异体输血的宗教信仰者应用。