胁痛PPT课件
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胁痛科普宣传PPT课件
如何治疗胁痛？
药物治疗
根据病因不同，医生可能会开具止痛药、抗生素 或其他针对性药物。
切勿自行用药，需遵循医嘱。
如何治疗胁痛？
物理治疗
物理疗法如热敷、按摩等可以缓解疼痛。
应在专业人士指导下进行。
如何治疗胁痛？
手术治疗
对于一些严重的病症，可能需要手术干预。
手术前应充分了解相关风险与收益。
谢谢观看
常见症状
胁痛可能伴随其他症状，如恶心、呕吐、发热等 ，具体表现因病因不同而异。
及时识别伴随症状有助于判断病因。
什么是胁痛？
影响因素
胁痛的发生可能与饮食、生活习惯、心理压力等 因素密切相关。
不良的生活习惯可能加重症状。
为什么会出现胁痛？
为什么会出现胁痛？ 常见病因
胁痛常见的病因包括胆囊炎、肝炎、胃溃疡 等。
这些症状可能预示严重的疾病。
何时就医？
定期检查
对于慢性胁痛患者，建议定期进行医学检查，以 监测病情变化。
早期发现潜在问题有助于提高治疗效果。
何时就医？
专业咨询
如有疑虑，可以咨询专业医生，获取个性化的健 康建议。
专业医生可以根据病史和症状做出更准确的判断 。
如何预防胁痛？
如何预防胁痛？ 健康饮食
胁痛科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胁痛？ 2. 为什么会出现胁痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胁痛？ 5. 如何治疗胁痛？
什么是胁痛？
什么是胁痛？
定义
胁痛是指位于肋骨下方和腹部上部之间的疼痛， 通常与肝、胆、胃等内脏器官的疾病有关。
胁痛可能是急性或慢性，严重程度因人而异。
什么是胁痛？
了解病因有助于针对性治疗。
胁痛ppt课件
起病急
虚
起病慢
痛势
病程
痛剧
病程短
隐痛
病程长
按压
形体
拒按
体壮
喜按
体虚
脉象
脉实
脉虚
（二）治疗要点：
1、治疗原则：通-----实、养-----虚
2、治疗方法：
通——理气、活血、清热、化湿 养——滋阴、养血、柔肝，佐理气和络 3、治疗注意： 理气药多辛燥，不宜过量或长期使用
（三）分证论治
•肝气郁结 症状：气滞胁痛实证症候+肝郁症候
4、龙胆草15，金钱草30，肝胆湿热适用。
5、青皮60，玄胡150，研末，日服三次，每次6克，适于 肋间神经痛。 6、茵陈15，板蓝根30，龙胆草10，败酱草115，丹参15，肝肾阴虚适 用。
脂肪肝： 是肝组织脂肪积蓄过多所致的常见肝脏疾病，发病 率呈上升趋势。
机理：肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络
治法：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散 加减：
•瘀血阻络
症状：血瘀胁痛实证症候 机理：气滞血瘀，瘀血停着，痹阻血络
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤、旋复花汤 加减：
•湿热蕴结
症状：胁肋实证症候+肝胆湿热症候 机理：肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和
治法：清热利湿
方药：龙胆泻肝汤 加减：
3、实验室检查：肝功能、血象 4、与现代医学相关疾病：
急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、 肝癌、肝脏寄生虫病
胁痛
急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔 虫、肋间神经痛等
5、鉴别诊断：
• 胸痛：胸部疼痛为主，伴胸闷心悸
• 胃脘痛：胃脘部疼痛为主，伴返酸， 吞酸嘈杂
四、辨证治疗
（一）辨证要点：
1、审证候特征：
虚
起病慢
痛势
病程
痛剧
病程短
隐痛
病程长
按压
形体
拒按
体壮
喜按
体虚
脉象
脉实
脉虚
（二）治疗要点：
1、治疗原则：通-----实、养-----虚
2、治疗方法：
通——理气、活血、清热、化湿 养——滋阴、养血、柔肝，佐理气和络 3、治疗注意： 理气药多辛燥，不宜过量或长期使用
（三）分证论治
•肝气郁结 症状：气滞胁痛实证症候+肝郁症候
4、龙胆草15，金钱草30，肝胆湿热适用。
5、青皮60，玄胡150，研末，日服三次，每次6克，适于 肋间神经痛。 6、茵陈15，板蓝根30，龙胆草10，败酱草115，丹参15，肝肾阴虚适 用。
脂肪肝： 是肝组织脂肪积蓄过多所致的常见肝脏疾病，发病 率呈上升趋势。
机理：肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络
治法：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散 加减：
•瘀血阻络
症状：血瘀胁痛实证症候 机理：气滞血瘀，瘀血停着，痹阻血络
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤、旋复花汤 加减：
•湿热蕴结
症状：胁肋实证症候+肝胆湿热症候 机理：肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和
治法：清热利湿
方药：龙胆泻肝汤 加减：
3、实验室检查：肝功能、血象 4、与现代医学相关疾病：
急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、 肝癌、肝脏寄生虫病
胁痛
急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔 虫、肋间神经痛等
5、鉴别诊断：
• 胸痛：胸部疼痛为主，伴胸闷心悸
• 胃脘痛：胃脘部疼痛为主，伴返酸， 吞酸嘈杂
四、辨证治疗
（一）辨证要点：
1、审证候特征：
胁痛病人的护理PPT课件
积极收集患者的意见，有助于改进护理服务。
护理评估与效果
持续改进
护理团队应定期回顾和总结护理经验，提升整体 护理质量。通过培训和学习，不源自更新护理知识和技能。谢谢观看
教育与指导
向患者提供疾病相关知识和自我管理方法，提升 其自我护理能力。
定期进行健康讲座和个体咨询，增强患者的健康 意识。
护理评估与效果
护理评估与效果
评估工具
使用标准化的评估工具，如疼痛评分量表，评估 患者的疼痛程度及生活质量。
定期评估能帮助护理团队及时调整护理计划。
护理评估与效果
效果反馈
根据患者的反馈和评估结果，调整护理措施，以 达到最佳效果。
症状的严重程度与病因密切相关，需进行全面评 估。
什么是胁痛？
影响因素
胁痛的发生与患者的生活习惯、饮食、情绪及遗 传因素等相关。
了解患者的病史有助于更好地制定护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有有胁痛症状的患者，包括急性和慢性病患者 ，都需要专业的护理。
老年人和有基础疾病的患者更需要密切监测。
包括饮食调整、运动指导及心理疏导。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
采用药物、物理疗法等方法进行疼痛控制，确保 患者舒适。
需要根据患者的具体情况，合理选择止痛药物。
如何进行护理？
心理疏导
对患者及家属进行心理支持，缓解焦虑和恐惧情 绪。
可通过倾听和提供信息帮助患者更好地应对病痛 。
如何进行护理？
胁痛病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胁痛？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与效果
什么是胁痛？
护理评估与效果
持续改进
护理团队应定期回顾和总结护理经验，提升整体 护理质量。通过培训和学习，不源自更新护理知识和技能。谢谢观看
教育与指导
向患者提供疾病相关知识和自我管理方法，提升 其自我护理能力。
定期进行健康讲座和个体咨询，增强患者的健康 意识。
护理评估与效果
护理评估与效果
评估工具
使用标准化的评估工具，如疼痛评分量表，评估 患者的疼痛程度及生活质量。
定期评估能帮助护理团队及时调整护理计划。
护理评估与效果
效果反馈
根据患者的反馈和评估结果，调整护理措施，以 达到最佳效果。
症状的严重程度与病因密切相关，需进行全面评 估。
什么是胁痛？
影响因素
胁痛的发生与患者的生活习惯、饮食、情绪及遗 传因素等相关。
了解患者的病史有助于更好地制定护理计划。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有有胁痛症状的患者，包括急性和慢性病患者 ，都需要专业的护理。
老年人和有基础疾病的患者更需要密切监测。
包括饮食调整、运动指导及心理疏导。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
采用药物、物理疗法等方法进行疼痛控制，确保 患者舒适。
需要根据患者的具体情况，合理选择止痛药物。
如何进行护理？
心理疏导
对患者及家属进行心理支持，缓解焦虑和恐惧情 绪。
可通过倾听和提供信息帮助患者更好地应对病痛 。
如何进行护理？
胁痛病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胁痛？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与效果
什么是胁痛？
胁痛科普讲座PPT课件
胁痛的治疗方法
物理治疗
某些情况下，物理治疗如热敷、按摩等可以缓解 疼痛。
专业的物理治疗师可以帮助制定合适的治疗方案 。
胁痛的治疗方法 生活方式调整
改善饮食、增加锻炼等生活方式的调整对于慢性 胁痛患者尤为重要。
健康的生活习惯有助于预防和缓解胁痛。
预防与自我管理
预防与自我管理
健康饮食
均衡饮食，避免油腻食物和过量饮酒，有助于减 少消化系统疾病的发生。
多吃水果和蔬菜，保持良好的肠道健康。
预防与自我管理
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。
特别是具有高风险因素的人群，应更加关注身体 状况。
预防与自我管理
心理健康
心理压力过大会影响身体健康，保持良好的心理 状态有助于疼痛管理。
可以通过运动、冥想等方式来缓解压力。
谢谢观看
Hale Waihona Puke 胁痛的定义与重要性为什么关注胁痛？
及时识别胁痛的原因可以帮助我们早期发现潜在 的严重疾病，降低病发率。
了解胁痛的常见症状和病因，有助于我们采取适 当的医疗措施。
胁痛的定义与重要性
谁会经历胁痛？
任何人都有可能经历胁痛，尤其是中老年人和有 基础疾病的人群。
某些生活习惯和职业也可能增加胁痛的风险。
胁痛的常见原因
胁痛的常见原因 消化系统问题
如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等都可能引起胁痛。
这些疾病通常伴有其他消化不良的症状，如恶心 、呕吐等。
胁痛的常见原因 呼吸系统疾病
肺炎、胸膜炎等疾病也可能导致胁痛的出现。
患者可能会伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。
胁痛的常见原因
心血管疾病
心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的早期症状有时 也表现为胁痛。
胁痛ppt课件
第十三节 胁痛（hypochondriac pain）
+ 教学课时：01学时 + 目的要求：掌握概念、针灸治疗方法。 + 重点：针灸治疗方法。 + 难点：概念、辩证治疗。
1
+ 一、概念 + 胁痛是一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的
病证，是临床多种疾病的一个自觉症状。
+ 二、现代医学范围 + 急慢性病毒性肝炎、肝硬化、胆道感染、
胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆疾患，
干性或渗出性胸膜炎、肋间神经痛、肋软 骨膜炎等，可参照本节辨证论治。
2
+
+
三、病因病机
肝胆位于胁部，其脉布两胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。肝为风木 之脏，其性喜条达而恶抑郁。
+
+
若情志郁结，肝气失于疏泄，脉络受损，经气不利，发为胁痛；
或外感湿热邪毒，伤及肝胆；或饮食不调，湿热蕴结脾胃，脾胃湿热移 于肝胆，肝胆失于疏泄条达，而致胁痛；
+
+பைடு நூலகம்
肝气郁结：胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，常伴胸闷 不舒，纳少嗳气，苔薄白，脉弦者；
肝胆湿热：胁肋灼痛，多偏于右侧，口苦，脘闷纳呆，恶心呕吐， 畏进油腻食物，或恶寒发热，或目黄、身黄、小便黄赤，舌红苔黄 腻，脉弦滑数者； 瘀血阻滞：胁痛如刺，痛处固定而拒按，夜间尤甚，有慢性胁痛或 跌仆损伤史，胁下或有痞块，舌质紫暗，脉沉涩者； 肝阴不足：胁肋隐隐作痛，其势绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩， 口干心烦，舌红苔少，脉细弦数者。
+
若气郁日久，血行不畅，瘀血停留，胁肋脉络不畅；或强力负重、跌仆
闪挫，胁络损伤，气血不畅，瘀血停积，皆可致胁痛；
+ 教学课时：01学时 + 目的要求：掌握概念、针灸治疗方法。 + 重点：针灸治疗方法。 + 难点：概念、辩证治疗。
1
+ 一、概念 + 胁痛是一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的
病证，是临床多种疾病的一个自觉症状。
+ 二、现代医学范围 + 急慢性病毒性肝炎、肝硬化、胆道感染、
胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆疾患，
干性或渗出性胸膜炎、肋间神经痛、肋软 骨膜炎等，可参照本节辨证论治。
2
+
+
三、病因病机
肝胆位于胁部，其脉布两胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。肝为风木 之脏，其性喜条达而恶抑郁。
+
+
若情志郁结，肝气失于疏泄，脉络受损，经气不利，发为胁痛；
或外感湿热邪毒，伤及肝胆；或饮食不调，湿热蕴结脾胃，脾胃湿热移 于肝胆，肝胆失于疏泄条达，而致胁痛；
+
+பைடு நூலகம்
肝气郁结：胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，常伴胸闷 不舒，纳少嗳气，苔薄白，脉弦者；
肝胆湿热：胁肋灼痛，多偏于右侧，口苦，脘闷纳呆，恶心呕吐， 畏进油腻食物，或恶寒发热，或目黄、身黄、小便黄赤，舌红苔黄 腻，脉弦滑数者； 瘀血阻滞：胁痛如刺，痛处固定而拒按，夜间尤甚，有慢性胁痛或 跌仆损伤史，胁下或有痞块，舌质紫暗，脉沉涩者； 肝阴不足：胁肋隐隐作痛，其势绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩， 口干心烦，舌红苔少，脉细弦数者。
+
若气郁日久，血行不畅，瘀血停留，胁肋脉络不畅；或强力负重、跌仆
闪挫，胁络损伤，气血不畅，瘀血停积，皆可致胁痛；
《中医胁痛》幻灯片
止痛，适用于因肝肾阴虚，肝络失养而导 致的协肋隐痛，口燥咽干诸症。
常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补 肝肾，养阴柔肝；当归、白芍、炙甘草，滋阴养 血，柔肝缓急；川栋子、延胡索疏肝理气止痛。
假设阴亏过甚，舌红而千，可酌加石斛、玄参、 天冬；假设心神不宁，而见心烦不寐者，可酌配 酸枣仁、炒栀子、合欢皮；假设肝肾阴虚，头目 失养，而见头晕目眩者，可加菊花、女贞子，熟 地等；假设阴虚火旺，可酌配黄柏、知母、地骨 皮等。
胁痛口苦：湿热郁结，肝络失和，胆失疏泄。 胸闷纳呆，恶心呕吐：湿热中阻，升降失常。 身目发黄，小便黄赤：湿热交蒸，胆汁外溢。 大便不爽、口粘：湿性粘滞不爽。 身热恶寒：邪在半表半里，少阳枢机不利。
证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失 和。
治法：清热利湿。
代表方：龙胆泻肝汤加减。本方具有清利 肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的 胁痛。
有关胁痛的记载，最早见于?内经?，?内经? 明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相 关。如?素问·脏气法时论?中说：“肝病者， 两胁下痛引少腹，令人善怒。〞?素问·缪刺 论?言：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者， 络阴器，系于肝，寒气客于脉中，那么血 泛脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。〞
在?素问·刺热论?中有“肝热病者，小便先 黄，……胁满痛，手足躁，不得安卧〞的记 载， ?灵枢·五邪?篇言： “邪在肝，那么 两胁中痛，……恶血在内。〞
3．瘀血阻络证
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象 沉涩。
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚：气滞血瘀，痹阻胁络。
胁下癥块：瘀结停滞，积久不散。
证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。 代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补 肝肾，养阴柔肝；当归、白芍、炙甘草，滋阴养 血，柔肝缓急；川栋子、延胡索疏肝理气止痛。
假设阴亏过甚，舌红而千，可酌加石斛、玄参、 天冬；假设心神不宁，而见心烦不寐者，可酌配 酸枣仁、炒栀子、合欢皮；假设肝肾阴虚，头目 失养，而见头晕目眩者，可加菊花、女贞子，熟 地等；假设阴虚火旺，可酌配黄柏、知母、地骨 皮等。
胁痛口苦：湿热郁结，肝络失和，胆失疏泄。 胸闷纳呆，恶心呕吐：湿热中阻，升降失常。 身目发黄，小便黄赤：湿热交蒸，胆汁外溢。 大便不爽、口粘：湿性粘滞不爽。 身热恶寒：邪在半表半里，少阳枢机不利。
证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失 和。
治法：清热利湿。
代表方：龙胆泻肝汤加减。本方具有清利 肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的 胁痛。
有关胁痛的记载，最早见于?内经?，?内经? 明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相 关。如?素问·脏气法时论?中说：“肝病者， 两胁下痛引少腹，令人善怒。〞?素问·缪刺 论?言：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者， 络阴器，系于肝，寒气客于脉中，那么血 泛脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。〞
在?素问·刺热论?中有“肝热病者，小便先 黄，……胁满痛，手足躁，不得安卧〞的记 载， ?灵枢·五邪?篇言： “邪在肝，那么 两胁中痛，……恶血在内。〞
3．瘀血阻络证
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象 沉涩。
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚：气滞血瘀，痹阻胁络。
胁下癥块：瘀结停滞，积久不散。
证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。 代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
胁痛护理查房PPT课件
胁痛护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胁痛？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 如何实施护理？
什么是胁痛？
什么是胁痛？
定义
胁痛是指位于胸部下缘和腹部上缘之间的疼痛， 常常影响患者的生活质量。
胁痛可以由多种原因引起，如肝脏、胆道、脾脏 等脏，帮助患者及家属更好地理解病情 。
谁负责护理？
谁负责护理？ 护理团队
护理团队由注册护士、护理助理及其他专业 人员组成，共同负责患者的护理工作。
团队合作能提高护理质量和效率。
谁负责护理？ 多学科合作
与医生、药师、营养师等多学科团队合作， 制定个性化的护理和治疗方案。
多学科合作能更全面地满足患者需求。
常见原因
胁痛的常见原因包括胆囊炎、肝炎、胰腺炎，以 及肋间神经痛等。
通过详细病史和体检，能够帮助确定胁痛的具体 原因。
什么是胁痛？
症状表现
患者可能会出现钝痛、刺痛、压痛等不同类型的 疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
疼痛的性质和伴随症状对诊断非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
疼痛管理
护理工作在疼痛管理中起着重要作用，帮助 患者减轻疼痛，提高生活质量。
定期评估护理计划的有效性，并进行调整。
如何实施护理？
教育与沟通
与患者及家属保持良好的沟通，提供疾病相关的 教育和心理支持。
积极的沟通有助于增强患者的安全感和依从性。
谢谢观看
谁负责护理？ 患者及家属
患者及其家属也是护理团队的一部分，他们 在护理过程中起到重要作用。
鼓励患者参与护理决策，提高其依从性。
如何实施护理？
如何实施护理？
疼痛评估
演讲人：
目录
1. 什么是胁痛？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 如何实施护理？
什么是胁痛？
什么是胁痛？
定义
胁痛是指位于胸部下缘和腹部上缘之间的疼痛， 常常影响患者的生活质量。
胁痛可以由多种原因引起，如肝脏、胆道、脾脏 等脏，帮助患者及家属更好地理解病情 。
谁负责护理？
谁负责护理？ 护理团队
护理团队由注册护士、护理助理及其他专业 人员组成，共同负责患者的护理工作。
团队合作能提高护理质量和效率。
谁负责护理？ 多学科合作
与医生、药师、营养师等多学科团队合作， 制定个性化的护理和治疗方案。
多学科合作能更全面地满足患者需求。
常见原因
胁痛的常见原因包括胆囊炎、肝炎、胰腺炎，以 及肋间神经痛等。
通过详细病史和体检，能够帮助确定胁痛的具体 原因。
什么是胁痛？
症状表现
患者可能会出现钝痛、刺痛、压痛等不同类型的 疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
疼痛的性质和伴随症状对诊断非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
疼痛管理
护理工作在疼痛管理中起着重要作用，帮助 患者减轻疼痛，提高生活质量。
定期评估护理计划的有效性，并进行调整。
如何实施护理？
教育与沟通
与患者及家属保持良好的沟通，提供疾病相关的 教育和心理支持。
积极的沟通有助于增强患者的安全感和依从性。
谢谢观看
谁负责护理？ 患者及家属
患者及其家属也是护理团队的一部分，他们 在护理过程中起到重要作用。
鼓励患者参与护理决策，提高其依从性。
如何实施护理？
如何实施护理？
疼痛评估
针灸推拿学课件：腰痛、胁痛、痹症、痿证
痹证与痿证的鉴别
病种 部位
痿证 躯干与肢体
痹证 肌肉与关节
性质 痿软无力
酸痛、麻木、重着
功能 不能随意活动 屈伸不利
肌肉 萎缩
废用性萎缩
痿证
一、概述
1、定义： 以肢体软弱无力，不能随意运动，
甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。
现代医学的认识
小儿麻痹后遗症： 为小儿多见，发热、 热退后出现一侧肢体弛
治疗
治则： 通痹止痛。 风寒湿痹：祛风通络，温经散寒，除湿止痛。 风湿热痹：清热通络，祛风除湿。
以督脉、局部穴为主。
取穴特点： 分部取穴（局部+循经） 病因取穴
处方配穴
肩部：肩髎、肩髃、臑俞。 肘臂：曲池、合谷、天井、外关、 尺泽。 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。 脊背：水沟、身柱、腰阳关。 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：秩边、承扶、阴陵泉。 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、 解溪。
刺灸方法
行痹、热痹——浅刺泻法，皮肤针叩刺。 痛痹——深刺留针加灸。 着痹——针后加灸，温针灸， 刺络拔罐。
推拿治疗
治则：疏通经络、活血止痛。 取穴：病变部位阿是穴及周围穴位。 手法：按揉法、滚法、擦法、摇法、捻法、拿法
等。
其他疗法
耳针：对应部位，肾上腺、神门，交感。 皮肤针：相应穴位。 穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取 穴（注意勿注入关节腔）。 刺络拔罐：用三棱针散刺10~15次或皮肤针重叩后 拔罐。
缓性瘫痪。 多发性神经炎：
具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓 性瘫痪及营养机能障碍等症状。
运动神经元疾病：
缓慢发生的四肢肌肉 萎缩，肌涑颤动，有明显 的病理征，感觉障碍不明 显。
胁痛1
❖ 《灵枢·胀论》云：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太 息。”肝胆结石者多以胁痛为主要表现，本案中结石为肝 胆湿热郁结，疏泄不利所致，所用柴胡排石汤中以柴胡、 白芍、川楝子、延胡索、姜黄疏肝胆之气，以黄芩、茵陈、 虎杖、鱼腥草清利湿热，以鸡内金、海金沙、金钱草排石。
再 见！
病例1： 男，37岁，94年3月23日就诊 主诉：右侧胁肋部疼痛六天。 现病史：患者因感冒后，于六天前觉右侧胁肋部疼痛， 呈火烧样灼痛，第二天局部出现小红疹，很快变成水 疱，疼痛加重，在友谊医院诊为“带状疱疹”给予 VitB1、VitB12肌注，局部外搽“肽丁胺”，服“病毒 灵”及止痛药，对症治疗三天，病情未得到控制，逐 渐加重，水疱加多，剧痛难忍，夜不能寐，发热，纳 呆，恶心，便秘，尿黄，口干，舌红苔白黄腻，脉滑 数。 。 查体：神清，表情痛苦，面色通红，右侧胁肋红，密
4．外感湿热
❖湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不 利，肝胆经气失于疏泄——肝胆湿 热证。
5．劳欲久病
❖久病耗伤，劳欲过度——使精血 亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉 络失养，不荣则痛——肝络失养 与“不荣则痛”之分。 3.病理性质：有虚实之别，然以实证属多。
预防调护
结语
❖ 1.概念。 ❖ 2.病因：情志不遂，跌仆损伤，饮食不节，外感
湿热，劳欲久病。 ❖ 3.基本病机：肝络失和 ❖ 4.病性：实证：肝气郁结，瘀血停滞，肝胆湿热，
邪阻肝络，不通则痛；虚证：阴血不足，肝络失 养，不荣则痛。 ❖ 5.病位主要在肝胆，与脾胃肾相关。
结语
❖ 6. 辨证应辨在气、在血，属虚属实。 ❖ 7.以疏肝和络止痛为基本治则，实者理气、活血、
B超：脂肪肝
郁金 胃失和降：加半夏、陈皮、旋复花。
（二）肝胆湿热证
再 见！
病例1： 男，37岁，94年3月23日就诊 主诉：右侧胁肋部疼痛六天。 现病史：患者因感冒后，于六天前觉右侧胁肋部疼痛， 呈火烧样灼痛，第二天局部出现小红疹，很快变成水 疱，疼痛加重，在友谊医院诊为“带状疱疹”给予 VitB1、VitB12肌注，局部外搽“肽丁胺”，服“病毒 灵”及止痛药，对症治疗三天，病情未得到控制，逐 渐加重，水疱加多，剧痛难忍，夜不能寐，发热，纳 呆，恶心，便秘，尿黄，口干，舌红苔白黄腻，脉滑 数。 。 查体：神清，表情痛苦，面色通红，右侧胁肋红，密
4．外感湿热
❖湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不 利，肝胆经气失于疏泄——肝胆湿 热证。
5．劳欲久病
❖久病耗伤，劳欲过度——使精血 亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉 络失养，不荣则痛——肝络失养 与“不荣则痛”之分。 3.病理性质：有虚实之别，然以实证属多。
预防调护
结语
❖ 1.概念。 ❖ 2.病因：情志不遂，跌仆损伤，饮食不节，外感
湿热，劳欲久病。 ❖ 3.基本病机：肝络失和 ❖ 4.病性：实证：肝气郁结，瘀血停滞，肝胆湿热，
邪阻肝络，不通则痛；虚证：阴血不足，肝络失 养，不荣则痛。 ❖ 5.病位主要在肝胆，与脾胃肾相关。
结语
❖ 6. 辨证应辨在气、在血，属虚属实。 ❖ 7.以疏肝和络止痛为基本治则，实者理气、活血、
B超：脂肪肝
郁金 胃失和降：加半夏、陈皮、旋复花。
（二）肝胆湿热证
胁痛.ppt
第十四章胁痛第一节胁痛概述胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床特征的病证，主要病位在肝胆，以肝胆两经之经脉布于胁肋故也。
其原因不外乎肝气郁结、瘀血阻络、肝经湿热、胆腑郁热、肝阴不足等致使肝胆失于疏泄，脉络不和而成。
辨证治疗首先应辨明内伤外伤，审查在气在血，属脏属腑，明确虚实，采用疏肝理气、活血祛瘀、清热利湿、疏肝利胆、养阴柔肝等治法。
西医中急、慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、肋间神经痛均可表现为胁痛。
第二节胁痛医案一．路志正医案二．赵清理医案三．董建华医案四．施今墨医案路志正医案1 医者简介：（同前）2 验案：单某，男，27岁，工人。
病史：1988年5月因乏力纳差，查肝功能发现黄疸指数7U，血清谷丙转氨酶(SGPT)97U，HBsAg(+)，自觉肝区隐痛，恶心欲吐，四肢乏力，诊为乙型肝炎。
先后用过多种中西药物，经半年以上治疗反复查肝功能8次，SGPT时升时降，HBsAg一直阳性，乃于1989年11月来我院治疗就诊时证见肝区时隐痛，恶心欲吐，纳谷不香，疲乏无力，口干，大便日行2次，但不溏，舌苔薄黄腻，舌尖黯红，脉弦滑。
辨证施治：肝经湿热瘀结，木郁不能疏土，拟化肝解毒，复其疏泄。
药用虎杖、平地木、垂盆草各20g，土茯苓15g，贯众、紫草、黑料豆各log，甘草3g，二妙丸12g(包)。
服40剂后，复查SGPT58U，HBeAg(+)，自觉症状渐消失。
原方再服25剂，复查SGPT正常，乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物(-)，但尚不耐疲劳，上方去紫草、土茯苓、垂盆草，加制首乌、制黄精、生地黄各12g以扶正固本，服1个疗程后，在我院及其他医院复查肝功能等指标均为阴性。
3 评析：本案为路志正治疗胁痛验案之一。
患者右胁隐痛，伴恶心欲吐，纳谷不香，疲乏无力，口干，舌苔薄黄腻，舌尖黯红，脉弦滑。
化验检查HBsAg阳性，SGPT时升时降，路氏首诊认为系湿热毒邪瘀结肝经，木郁不能疏土所致，故采用化肝解毒之法而治。
化肝法为清代医家王泰林治肝30法之一，路氏加以巧妙运用，药用虎杖、平地木、垂盆草、土茯苓、贯众、紫草、甘草、黑料豆、二妙丸等一派清利湿热解毒、化瘀疏肝之品，自觉症状渐消失时，仍用原方再服以祛邪务尽。
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7、叶天士《临证指南医案》
对胁痛属于久病入络者，倡导用辛香通络、 甘缓补虚、辛泄祛瘀等法，立方遣药颇为实 用，对后世医家影响较大。
8、林佩琴《类证治裁》
在叶氏的基础上将胁痛分为肝郁、肝瘀、痰 饮、食积、肝虚诸类，对胁痛的分类与辨证 论治作出了一定的贡献。
-
7
三、范围
肝脏病：急慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝， 肝寄生虫病，肝内结石，肝脓肿，肝肿 瘤。
苔脉：舌暗瘀斑，脉弦细涩。
治法：祛瘀通络。
方药：血府逐瘀汤或复元活血汤。
加减：气滞血瘀，血行不畅而致胸胁刺痛 选用血府逐瘀汤；跌打外伤，胁下瘀积 肿痛选复元活血汤等。
-
26
4、肝络失养证 主证：胁肋隐痛，绵绵不绝，遇劳加重。
伴随证：头晕目眩，夜寐不安，口干心烦。
苔脉：舌红苔少，脉细数。
治法：养阴柔肝。
-
4
2、《伤寒论》 “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲食，心烦喜呕……。” 提出用小柴胡汤和解少阳治疗外感胁痛。
3、《金匮要略》 “水在肝，胁下支满，嚏而痛。” “留饮者，胁下痛引缺盆。” 提出水饮停留于胁肋部引起胁痛的病因病机。
-
5
4、《医学入门》 提出用小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、
咳唾而加重 甚则偏侧胸廓隆起
胁痛
肝胆 胁肋部 口苦、胸闷 善叹息
-
16
腹痛
部位：胃脘部以下 耻骨毛际以上
范围：广而分散 伴随症状：泄泻、或便秘
胁痛
一侧或两侧胁肋部
较小 口苦、胸闷、太息
-
17
-
18
三、辅助检查
B超、CT、肝功能、肝炎病毒指标、 血常规、肿瘤指标等。
-
19
辨证论治
一、辨证要点
1、辨外感胁痛和内伤胁痛
方药：一贯煎。
加减：若目涩，视物昏花可加草决明、女贞 子；头晕目眩甚者可加黄精、钩藤、天麻、 菊花；心中烦热，口苦甚者可加栀子、丹 皮、夜交藤、远志。
中医内科学各论—肝胆系统疾病
第一节 胁 痛
-
1
概述
一、定义：因肝络失和，以一侧或两侧 胁肋部疼痛为主要临床表现的病证。
1. 部位：胁指胁肋部（侧胸部），位于胸 壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。
2. 胁痛为自觉症状，非客观体征，病人可 能与胃脘痛，胸痹等证混淆。医生更要 注意鉴别。
3. 胁痛往往为某一疾病的临床表现之一， 单纯以胁痛而就诊的不多。
-
13
二、类证鉴别
胃脘痛
胁痛
部位：中间，心窝部 伴随症状：嗳气、泛酸、嘈杂
与饮食有关
两侧，胁肋部 口苦、胸闷、太息 纳呆、厌油、目眩。
-
14
胸痛
胁痛
病因：皆可因情志不畅、肝气郁滞而致
部位： 前胸部 （心肺） 伴随症状：心悸、胸闷、
咳嗽、少寐
两侧胁肋部（肝胆） 口苦、胸闷、太息
-
15随证：纳呆呕恶，或目黄身黄，小便黄， 大便秘结或溏泄。
苔脉：舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤，蒿芩清胆汤。
加减：胆府郁热，用大柴胡汤；胆蛔证，选 乌梅丸；阳明府实，加大承气汤。
-
25
3、瘀血阻络证
主证：胁痛如刺，固定不移，入夜尤甚， 痛处拒按。
伴随证：面色黧黑，胁下癥块。
-
23
三、证治分型
1、肝郁气滞证 主证：胸胁胀痛，走窜不定，与情志有关。 伴随证：胸闷不舒，喜太息，脘腹胀满，纳
少嗳气。 苔脉：苔薄脉弦。 治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散。 加减：气郁化火，加金铃子散、左金丸。
脾失健运，加四君子或痛泻要方。
-
24
2、肝胆湿热证 主证：胁痛以胀痛为主，口苦，脘腹痞闷。
外感
内伤
起病急
起病慢
多伴表证
多无表证
有发热恶寒
无发热恶寒
恶心呕吐等
无恶心呕吐
湿热所致
气滞血瘀所致
-
20
2、辨胁痛性质（在气在血，属实属虚）
气滞：胀痛为主，时痛时止，走窜不定，
与情志有关。 湿热：起病急，病程短，重着疼痛，痛有
定处，持续性痛，间歇加重。 阴虚：起病缓，病程长，隐痛绵绵，疲劳
加重，按之反舒。 血瘀：刺痛为主，痛有定处，持续、拒
因实致痛
因虚致痛
-
11
3、病因病机小结： 病机：肝胆脉络失和 不通则痛
不荣则痛 病理因素：气滞、血瘀、湿热。 病位：主要在肝胆，涉及脾胃、肾。 病性：以实证多见。
-
12
诊断要点
一、诊断依据
1、一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。 2、疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、 闷痛或窜痛。 3、反复发作的病史。 4、结合实验室检查：血常规、肝功能、乙 肝两对半、腹部B超、腹部CT等有助于诊 断。
-
9
病因病机
1、病因 七情所伤：忧郁、暴怒。 外伤闪挫：负重、跌扑、闪挫。 外感湿热：邪犯少阳，枢机不利。 饮食不节：肥甘、嗜酒、饥饱不节。 久病劳伤：久病、久劳、房欲过度。
-
10
2、病机 七情损伤，肝气郁结 外伤闪挫，气滞血瘀 外感湿热，蕴结肝胆 醇酒肥甘，肝胆湿热 湿热日久，耗伤肝阴
久病久劳，阴血亏损
按，入夜更甚。
-
21
3、辨脏腑虚实
实证 起病急，病程短 气滞、血瘀、湿热 胀痛、刺痛 拒按 体壮脉实
虚证 起病慢，病程长 阴血亏虚 隐痛 喜按 体虚脉虚
-
22
二、治疗原则
肝络失和——疏肝和络，通则不痛
实证以祛邪流通为要，酌情采用理气、 活血、清热、利湿等。
虚症以柔肝扶正为要，滋阴、养血，不 忘舒达肝气（柔肝）。
-
2
-
3
二、历史沿革
1、《内经》
《灵枢·五邪》：邪在肝，则两胁中痛。 《素问·脏气法时论篇》：肝病者，两胁下痛引少腹。 《灵枢·胀论》：胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太
息。
《素问·刺热论篇》：肝热病者… …胁满痛，手足燥， 不得安卧。
《素问·举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉 者，络阴器，系于肝，寒气于脉中，则血涩脉急， 故胁肋与少腹相引痛矣。”
胆囊病：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔 虫症。
其他：肋间神经痛（带状疱疹） ，不典型 的慢性胰腺炎。
-
8
四、证候特征
本病证以胁肋部疼痛，可发生在一侧或 两侧为其主要证候。但由于病因、病性、病 程的不同，其疼痛的性质亦不同：气滞多胀 痛窜痛；瘀血多刺痛较剧。一般来说，初起 疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。
青皮、龙胆草治疗肝气实的胁痛。
5、 《景岳全书》 将胁痛的病因分为外感和内伤两大类，并提 出以内伤为多见。另外对相关病证也有所论 述。《景岳全书·胁痛》：“但察其有形无 形可知之矣。盖血积有形而不移或坚硬而拒 按，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。”
-
6
6、《证治汇补·胁痛》 “暴怒伤肝，悲哀气结。” 提出七情内伤 可以致病。
对胁痛属于久病入络者，倡导用辛香通络、 甘缓补虚、辛泄祛瘀等法，立方遣药颇为实 用，对后世医家影响较大。
8、林佩琴《类证治裁》
在叶氏的基础上将胁痛分为肝郁、肝瘀、痰 饮、食积、肝虚诸类，对胁痛的分类与辨证 论治作出了一定的贡献。
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三、范围
肝脏病：急慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝， 肝寄生虫病，肝内结石，肝脓肿，肝肿 瘤。
苔脉：舌暗瘀斑，脉弦细涩。
治法：祛瘀通络。
方药：血府逐瘀汤或复元活血汤。
加减：气滞血瘀，血行不畅而致胸胁刺痛 选用血府逐瘀汤；跌打外伤，胁下瘀积 肿痛选复元活血汤等。
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4、肝络失养证 主证：胁肋隐痛，绵绵不绝，遇劳加重。
伴随证：头晕目眩，夜寐不安，口干心烦。
苔脉：舌红苔少，脉细数。
治法：养阴柔肝。
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2、《伤寒论》 “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲食，心烦喜呕……。” 提出用小柴胡汤和解少阳治疗外感胁痛。
3、《金匮要略》 “水在肝，胁下支满，嚏而痛。” “留饮者，胁下痛引缺盆。” 提出水饮停留于胁肋部引起胁痛的病因病机。
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4、《医学入门》 提出用小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、
咳唾而加重 甚则偏侧胸廓隆起
胁痛
肝胆 胁肋部 口苦、胸闷 善叹息
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腹痛
部位：胃脘部以下 耻骨毛际以上
范围：广而分散 伴随症状：泄泻、或便秘
胁痛
一侧或两侧胁肋部
较小 口苦、胸闷、太息
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三、辅助检查
B超、CT、肝功能、肝炎病毒指标、 血常规、肿瘤指标等。
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辨证论治
一、辨证要点
1、辨外感胁痛和内伤胁痛
方药：一贯煎。
加减：若目涩，视物昏花可加草决明、女贞 子；头晕目眩甚者可加黄精、钩藤、天麻、 菊花；心中烦热，口苦甚者可加栀子、丹 皮、夜交藤、远志。
中医内科学各论—肝胆系统疾病
第一节 胁 痛
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1
概述
一、定义：因肝络失和，以一侧或两侧 胁肋部疼痛为主要临床表现的病证。
1. 部位：胁指胁肋部（侧胸部），位于胸 壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。
2. 胁痛为自觉症状，非客观体征，病人可 能与胃脘痛，胸痹等证混淆。医生更要 注意鉴别。
3. 胁痛往往为某一疾病的临床表现之一， 单纯以胁痛而就诊的不多。
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二、类证鉴别
胃脘痛
胁痛
部位：中间，心窝部 伴随症状：嗳气、泛酸、嘈杂
与饮食有关
两侧，胁肋部 口苦、胸闷、太息 纳呆、厌油、目眩。
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14
胸痛
胁痛
病因：皆可因情志不畅、肝气郁滞而致
部位： 前胸部 （心肺） 伴随症状：心悸、胸闷、
咳嗽、少寐
两侧胁肋部（肝胆） 口苦、胸闷、太息
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15随证：纳呆呕恶，或目黄身黄，小便黄， 大便秘结或溏泄。
苔脉：舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤，蒿芩清胆汤。
加减：胆府郁热，用大柴胡汤；胆蛔证，选 乌梅丸；阳明府实，加大承气汤。
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3、瘀血阻络证
主证：胁痛如刺，固定不移，入夜尤甚， 痛处拒按。
伴随证：面色黧黑，胁下癥块。
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三、证治分型
1、肝郁气滞证 主证：胸胁胀痛，走窜不定，与情志有关。 伴随证：胸闷不舒，喜太息，脘腹胀满，纳
少嗳气。 苔脉：苔薄脉弦。 治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散。 加减：气郁化火，加金铃子散、左金丸。
脾失健运，加四君子或痛泻要方。
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2、肝胆湿热证 主证：胁痛以胀痛为主，口苦，脘腹痞闷。
外感
内伤
起病急
起病慢
多伴表证
多无表证
有发热恶寒
无发热恶寒
恶心呕吐等
无恶心呕吐
湿热所致
气滞血瘀所致
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2、辨胁痛性质（在气在血，属实属虚）
气滞：胀痛为主，时痛时止，走窜不定，
与情志有关。 湿热：起病急，病程短，重着疼痛，痛有
定处，持续性痛，间歇加重。 阴虚：起病缓，病程长，隐痛绵绵，疲劳
加重，按之反舒。 血瘀：刺痛为主，痛有定处，持续、拒
因实致痛
因虚致痛
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3、病因病机小结： 病机：肝胆脉络失和 不通则痛
不荣则痛 病理因素：气滞、血瘀、湿热。 病位：主要在肝胆，涉及脾胃、肾。 病性：以实证多见。
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诊断要点
一、诊断依据
1、一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。 2、疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、 闷痛或窜痛。 3、反复发作的病史。 4、结合实验室检查：血常规、肝功能、乙 肝两对半、腹部B超、腹部CT等有助于诊 断。
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病因病机
1、病因 七情所伤：忧郁、暴怒。 外伤闪挫：负重、跌扑、闪挫。 外感湿热：邪犯少阳，枢机不利。 饮食不节：肥甘、嗜酒、饥饱不节。 久病劳伤：久病、久劳、房欲过度。
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2、病机 七情损伤，肝气郁结 外伤闪挫，气滞血瘀 外感湿热，蕴结肝胆 醇酒肥甘，肝胆湿热 湿热日久，耗伤肝阴
久病久劳，阴血亏损
按，入夜更甚。
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3、辨脏腑虚实
实证 起病急，病程短 气滞、血瘀、湿热 胀痛、刺痛 拒按 体壮脉实
虚证 起病慢，病程长 阴血亏虚 隐痛 喜按 体虚脉虚
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二、治疗原则
肝络失和——疏肝和络，通则不痛
实证以祛邪流通为要，酌情采用理气、 活血、清热、利湿等。
虚症以柔肝扶正为要，滋阴、养血，不 忘舒达肝气（柔肝）。
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二、历史沿革
1、《内经》
《灵枢·五邪》：邪在肝，则两胁中痛。 《素问·脏气法时论篇》：肝病者，两胁下痛引少腹。 《灵枢·胀论》：胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太
息。
《素问·刺热论篇》：肝热病者… …胁满痛，手足燥， 不得安卧。
《素问·举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉 者，络阴器，系于肝，寒气于脉中，则血涩脉急， 故胁肋与少腹相引痛矣。”
胆囊病：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔 虫症。
其他：肋间神经痛（带状疱疹） ，不典型 的慢性胰腺炎。
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四、证候特征
本病证以胁肋部疼痛，可发生在一侧或 两侧为其主要证候。但由于病因、病性、病 程的不同，其疼痛的性质亦不同：气滞多胀 痛窜痛；瘀血多刺痛较剧。一般来说，初起 疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。
青皮、龙胆草治疗肝气实的胁痛。
5、 《景岳全书》 将胁痛的病因分为外感和内伤两大类，并提 出以内伤为多见。另外对相关病证也有所论 述。《景岳全书·胁痛》：“但察其有形无 形可知之矣。盖血积有形而不移或坚硬而拒 按，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。”
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6、《证治汇补·胁痛》 “暴怒伤肝，悲哀气结。” 提出七情内伤 可以致病。