第八章 体育教学的医务监督

（一）早锻炼 1、早锻炼的目的： • （1）消除大脑因睡眠而形成的抑制， 活跃各器官系统的功能，迎接新一天 的生活。 • （2）通过锻炼增进健康，增强体质。
2、早锻炼的内容： • 广播操、慢跑、武术、健美操等。 3、早锻炼的时间与负荷量： • 时间以20-30分钟为宜；运动负荷不宜 过大130~160次/min。 4、动作幅度逐步加大；注意防冻保暖； 雾天尘埃多，要注意呼吸卫生，讲究 呼吸方法。
医疗 体育组
(二)健康分组的组别
• 1. 基本组 基本组由身体健康、发育良好、功 能正常或发育与健康状况有轻微异常、 但功能检查结果良好、且有一定锻炼基 础的人组成。 按规定的教学大纲进行教学，在一 定的时间内，要求他们通过体育锻炼标 准，在全面锻炼的基础上，鼓励他们参 加学校体育代表队和参加比赛。
• （四）现场测定运动过程中的血压 • 1．从上课学生中选取具有代表性的测试对 象，人数根据现场拥有的血压计数量及测 试人员的人数而定。注意避免与测定心率 选取同一个对象。 • 2．在测定受试者安静时血压后，开始按教 师的教案上课。 • 3．将整个课分为开始部分、准备部分、基 本部分及结束部分，分别在每个部分结束 后，即刻测定受试者的血压并作好记录。 • 4．课后10min测试最后一次血压。
• 2.准备组 准备组由身体发育和健康状况有 轻微异常，但功能检查结果无明显改变， 平时又较少参加体育活动的人组成。 按规定的教学大纲进行教学，但 进度要放慢些，活动强度也要小一些， 不能参加专项训练和剧烈比赛，通过体 育锻炼标准的期限也要发育或健康状况有 明显异常（如脊柱畸形、小儿麻痹后 遗症、先天性心脏病等）和伤病初愈 后体质较弱的学生组成。 按特殊的体育教学大纲进行体育 教学或学习大纲中的个别项目或进行 医疗体育。
（二）百分法 • K％ 体育课平均心率－课前安静心率 体育课最高心率－课前安静心率
体育课平均心率－课前安静心率 180－课前安静心率
体育课生理负担量等级表
K值 1%-20% 20%-40% 40%-60% 60%-70% 70%-80% 生理负担量等级 最小 小 中 大 最大
第二节 早锻炼、课间操、下午课外 活动的医务监督
• （一）计算生理负担量的有关参数 • 1．将各个时刻测得的脉率数据绘制在坐 标纸上（以时间为横坐标，对应的心率为 纵坐标），如图21－1所示。 • 2．将曲线上的各点与横坐标做一垂直线， 将整个曲线划分为15个部分（以一节课45 min，每3 min测一次心率计）。 • 3．用下列公式计算各个部分的生理负担 量： • ΣXn＝N×t＋1/2d×t； • ΣXn表示该部分生理负担量，N为该部 分的最低脉率，d为该部分的最高脉率与最 低脉率之差，t为该部分持续时间（min）。
• • 姓名＿＿＿
体育课的医务监督实验报告 年级＿＿班 ＿＿年
月＿日
• 一、体育课医务监督一般内容评价 • 得分： • 评语： • • • • • • • 二、体育课生理负担臵评价 1．生理负担且指数为： 评语： 2．脉率及血压曲线的形态： 评语： 三、体育课场馆及设施评价 评语：
• 考核成绩及评语： • 教师签名
• 五、如无遥测心率仪，也可采用手测脉率法，测试 部位在手腕桡动脉处。采用此方法时，最好事先计划 好每个测试时刻，一般在完成一个动作或一段教学内 容后进行，45 min的课至少要测定10次。 • 六、血压测定在有臀肱动脉处。由于收缩压受心功 能影响较大，在运动时变化较明显。因此，绘制血压 变化曲线时，宜采用收缩压。 • 七、对于场馆设施的医务监督，考虑到评价表中所 列的内容不是每种场馆都必须具备的，因而所得出的 总分只作为参考，不划分出优劣等级，需要根据实际 情况作出文字性描述。 • 八、本实验内容较多，建议考虑用两次课来完成， 第一次课完成现场部分，第二次课再进行分析、评价。
• 4．计算整个课的平均生理负担量（M）：
• 5．计算体育课生理负担量指数：
• （二）绘制运动过程中血压变化曲线图 • 将现场测试到的血压变化数据，以时 间为横坐标，相对应的收缩压为纵坐标， 绘制在坐标纸上并联成曲线。
• 三、评价 • （一）主要根据有关医务监督的知识 及表21－1进行。要求计算出总分，并 根据总分、备分项得分做出文字描述， 评价上课教师在医务监督方面的工作 状况。 • （二）场馆设施方面，主要依据表21 －2进行，以文字描述为主。
• 【方法与步骤】 • 一、现场部分 • （一）对教师在体育课中的工作，用表 21－1进行医务监督一般内容的评价，综 合评分后得出总分。根据得分情况将结 果分为良好（13分以上）、较好（10～ 13分）、较差（10分以下）3个档次。同 时作出文字描述，指出存在的主要问题 及改进的方向。 • （二）对体育课使用的运动场馆及设施， 用表21－2进行评价，并作出文字性描述。
2.血压增高
继发性高血压：一般编入医疗体育组。 原发性高血压： • 心脏无病理变化，自我感觉正常，功能试 验正常，常运动者，编入基本组；少运动 者，准备组。 • 血压明显增高（160／95），其他正常，医 疗体育组。 • 血压增高，心脏有病理变化，功能异常， 少运动者，医疗体育组。 • 血压增高，心脏有病理变化，常运动者， 准备组。
第八章 体育教育的医务监督
［目的要求］ 1、熟悉医务监督的目的、意义。
2、掌握体育课健康分组的方法。 3、掌握体育课、早锻炼、课间操和课外 活动医务监督的内容和要求。
• 医务监督是指用医学的知识和方法对 体育运动参加者的健康和机能状况进 行监护，预防体育运动中各种有害因 素可能对身体造成的危害，指导人们 科学地参与体育锻炼和训练，使之符 合人体生理机能发展规律。以促进健 康，提高机能水平和竞技水平。
(三)健康分组的注意事项
• 定期检查,由校医和体育老师共同协 商确定组别,经过一段时间后,根据学 生的健康和功能水平的变化情况适时 调整组别。
(四)几种常见疾病患者的健康分组
1.心脏异常者
病理性杂音： • 功能试验正常、经常参加运动者，准备组；极 少运动者，医疗体育组。 • 功能试验异常，可暂不参加体育课学习。 生理性杂音： • 运动后杂音消失、增强或无变化，功能试验正 常，经常参加运动者，基本组；平时运动少者， 准备组。 • 功能试验异常，平时少运动者，医疗体育组。
二、体育课的医学观察
(一)观察教学过程中学生的机体反应 （1）课前询问学生的自我感觉，测定 脉搏、血压、肺活量和呼吸频率等生理 指标。 （2）在课的各个部分结束后，或某个 练习开始前或结束后，测量脉搏等指标， 并观察某些外部表现（如面色、神情、 动作和出汗量等），以确定疲劳程度。
（3）课结束后立即进行检查各项相关指 标，同时询问学生在运动过程和运动 后的自我感觉。 （4）课后10-15分钟，可进行补充负荷试 验。 （5）观察学生课前和课后的自我感觉、 脉搏、血压、肺活量和呼吸频率等。
• （三）现场测试运动过程中的心率 • 1．从本课学生中选取具有代表性的测 试对象，人数依据仪器设备的情况而 定。 • 2．将心率发射器安装在受试学生身上， 打开接受器并调整好频率。 • 3．在测定受试者安静时心率后，开始 按教师的教案上课。 • 4．通常每3 min测定一次心率并作好 记录，课后10 min测最后一次心率。
体育活动的禁忌症
• （1）体温升高的急性疾病。如感冒、咽喉炎等。 • （2）各种内脏疾病（如心、肺、肾、肝、胃、 肠等）的急性期。 • （3）有出血倾向的疾病。如肺结核屡次咯血， 伤后不久有出血危险，消化道出血不久等。 • （4）化脓性疾病。如脓肿、甲沟炎等。 • （5）月经血量过多或严重痛经的发作时期。 • （6）患恶性肿瘤时（防止转移）
第一节 体育课的医务监督
一、体育课的健康分组 为了使体育锻炼更有效地促进儿 童少年的生长发育和增进健康，避免 不合理的体育活动给身体健康造成的 不良影响，在体育教学时都必须进行 健康分组。
(一)健康分组的依据
• 1.健康状况 对既往病史和体检材料进行分析并 做出诊断和评价，有利于确定体育活 动的项目和掌握适宜的运动量。 • 2.身体发育状况 根据体格检查的结果，把几项指标 结合在一起综合评定身体发育程度。
3.肺结核 • 局灶性肺结核：病变硬化，无自觉症 状，功能试验正常，常运动者，列入 基本组；不常运动者，列入准备组。 • 浸润性肺结核：浸润性肺结核、病变 范围大或局灶性不久，少运动者，列 入医疗体育组； • 结核性胸膜炎 ，列入医疗体育组； • 胸膜增厚者，若不影响气体交换，可 列入基本组。
4.风湿性关节炎 • 运动后关节疼痛或肿胀，阴雨天疼痛 者，列入医疗体育组； • 关节轻度疼痛，但与天气无关，经常 运动者，列入基本组；不经常运动者， 列入准备组；
（二）课间操 1、课间操的目的： • 消除学习过程的疲劳，改善情绪，提高学习 效率。防止身体畸形。 2、课间操的内容：讲究动作质量 • 广播体操、韵律操、眼保健操、素质操、武 术操、矫正操、游戏或跳集体舞，冬季可进 行慢跑。 3、课间操的时间与负荷量： • 时间以10-15分钟为宜；运动负荷以心率不高 于150次/分钟。
• 室内场馆的通风、照明、温度和湿度 等情况。
三、体育课生理负担量的评定
（一）指数法
体育课的医务监督试验 【目的】 使学生通过实践，熟悉体育课医 务监督的方法、手段及评价标准，以 使他们在今后的工作中，能够运用这 些知识和技能，为提高体育课的教学 质量，促进学生的身体发育，保证学 生身体健康。
• 【原理】 • 本实验是通过观察教师组织教 学的情况及测定学生对所承受的运动 负荷的反应，判断体育课教学是否符 合体育保健学的有关原理。 • 【器材】 • 遥测心率仪、秒表、计算器、直尺、 血压计、坐标纸。
• （三）生理负担量指数依据表21－3进 行评价
• （四）对脉率曲线进行评价 • 若曲线从开始部分逐渐升高并在 基本部分达到高峰，然后再逐渐下降， 课后10 min恢复到安静时的水平，则 说明课的总负荷量及各个部分的负荷 量较为适宜。 • （五）对血压曲线进行评价 • 收缩压变化应基本与脉率改变一 致，即在基本部分出现高峰｀而后下 降，课后10 min应恢复到安静时的水 平。